HERNÁDKÉRCS KÖZSÉG ÖNKORMÁNYZAT KÉPVISELŐ-TESTÜLETÉNEK 3/2021 (III.10.) ÖNKORMÁNYZATI RENDELETE

a szociális ellátások helyi szabályairól

Hatályos: 2021. 03. 11- 2021. 09. 16

HERNÁDKÉRCS KÖZSÉG ÖNKORMÁNYZAT KÉPVISELŐ-TESTÜLETÉNEK 3/2021 (III.10.) ÖNKORMÁNYZATI RENDELETE

a szociális ellátások helyi szabályairól

2021.03.11.

Hernádkércs Község Önkormányzatának Polgármestere a veszélyhelyzet kihirdetéséről és a veszélyhelyzeti intézkedések hatálybalépéséről szóló 27/2021. (I. 29.) Korm. rendelet 1. §-ában kihirdetett veszélyhelyzetre figyelemmel, a katasztrófavédelemről és a hozzá kapcsolódó egyes törvények módosításáról szóló 2011. évi CXXVIII. törvény 46. § (4) bekezdése alapján a képviselő-testület feladat és hatáskörét gyakorolva a szociális igazgatásról és a szociális ellátásról szóló 1993. évi III. törvény 1. § (2) bekezdésében, 10. § (1) bekezdésében, 26. §-ban, 62. § (2) bekezdésében, 132. § (4) bekezdésének g) pontjában kapott felhatalmazás alapján és Magyarország helyi önkormányzatairól szóló 2011. évi CLXXXIX. törvény 13. § (1) bekezdés 8.a) pontjában biztosított jogkörében eljárva az egyének és családok szociális biztonságának megteremtése és megőrzése céljából az alábbi rendeletet alkotja:

Általános rendelkezések

I. Fejezet

1. § (1) E rendelet meghatározza a pénzbeli, természetbeni és a személyes gondoskodást nyújtó helyi szociális ellátások formáit, a jogosultság, illetve a megállapítás feltételeit.

(2) E rendelet hatálya a szociális igazgatásról és a szociális ellátásokról szóló 1993. évi III. törvény (a továbbiakban: Sztv.) 3. §-ában meghatározottakra terjed ki.

(3) A rendelet hatálya a Szikszói Kistérségi Többcélú Társulás által fenntartott személyes gondoskodást nyújtó ellátások vonatkozásában kiterjed a társult települések közigazgatási területén életvitelszerűen élő, lakóhellyel és/vagy tartózkodási hellyel rendelkező személyre.

2. § (1) Az e rendeletben szabályozott ellátások iránti kérelmeket Hernádkércsi Község Önkormányzatához kell benyújtani.

(2) A szociális ellátásra való jogosultság elbírálásához a kérelmező köteles a maga, valamint a családjában együtt élő közeli hozzátartozó személy adatairól, jövedelemi viszonyairól nyilatkozni, továbbá a jövedelemre vonatkozó adatokat, bizonyítékokat becsatolni.

(3) Rendszeres pénzellátásról szóló igazolásnak minősül a nyugdíjszelvény és a nyugellátás éves összegéről kiállított igazolás, munkáltatói igazolás, munkaszerződés, bankszámlakivonat, vállalkozás esetén havi átlagjövedelemről szóló nyilatkozat az előző évi adóigazolással, tartásdíj megállapításáról szóló bírósági végzés, tartásdíj fizetését igazoló szelvény, ösztöndíj éves összegéről igazolás, jövedelemmel nem rendelkezők esetében munkaügyi központ igazolása a regisztrálásról.

(4) A települési támogatás tekintetében a jövedelemszámításnál irányadó időszak, az igazolás módja, valamint a jövedelem számítása tekintetében az Szt. 10. § (2)-(5) bekezdésében foglaltak szerint kell eljárni.

(5) Az igénylő köteles benyújtani:

a)rendkívüli települési támogatás esetén orvosi igazolást a betegségről, a gyógyszerköltségről, fekvő beteg intézmény igazolását, elemi kár esetén szakhatósági véleményt, stb.

köztemetéshez az eltemettetésre köteles személy anyagi és büntetőjogi felelőssége tudatában tett nyilatkozata, hogy nem tud gondoskodni az eltemetésről.

Amennyiben az igénylő vagy érintett családtagja az eljárás során valótlan adatokat állít vagy valótlanul nyilatkozik, a megállapított támogatás visszafizetésére kötelezhetőaz Sztv. l7. §-ában foglaltak szerint.

A Szikszói Közös Önkormányzati Hivatal köteles a kérelmező által benyújtott igazolások, adatok valódiságát vizsgálni, amelyben az Sztv.10. §.(2) bekezdése alapján információkat szerezhet be és előre be nem jelentett helyszíni szemlét, környezettanulmányt végezhet.

A támogatás iránti kérelmeket a döntés meghozatalára a Szikszói Közös Önkormányzati Hivatal készíti elő és arról a képviselő-testület által átruházott hatáskörben a polgármester dönt.

A települési támogatás a határozat véglegessé válását követő 8 napon belül folyósítható.

A települési támogatás folyósítása banki átutalással vagy házi pénztári kifizetéssel történik.

II. Fejezet

A szociális ellátások formái

3. § (1) Hernádkércs község önkormányzata által nyújtott szociális ellátások

-pénzbeli

-természetbeni

-személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátások.

Az Önkormányzat által biztosított szociális rászorultságtól függő pénzbeli szociális ellátások formái:

- Rendkívüli települési támogatás

- Települési támogatás temetési költségek viseléséhez

- Idősek települési támogatása

- Települési támogatás a lakhatáshoz kapcsolódó rendszeres kiadások viseléséhez

- Iskolakezdési támogatás

Az önkormányzat által biztosított természetbeni szociális ellátások formái:

- Rendkívüli települési támogatás

- Start mezőgazdasági program keretében termelt többlettermékek nyújtása

- Köztemetés

- Szociális célú tűzifa juttatása

- Lakhatáshoz kapcsolódó tűzifa támogatás

- Lakossági támogatás

Az önkormányzat által biztosított személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátási formái:

- étkeztetés

A Szikszói Kistérségi Többcélú Társulás - társult településeken – a szociálisan rászorultak részére személyes gondoskodást nyújtó szociális alapszolgáltatásokat biztosít.

Szociális alapszolgáltatások:

házi segítségnyújtás

jelzőrendszeres házi segítségnyújtás

családsegítés

III. Fejezet

Pénzbeli ellátások

Rendkívüli települési támogatás

4. § (1) Rendkívüli települési támogatást állapít meg az Sztv. 45. §-ában foglaltak szerint annak a Hernádkércs Községben állandó bejelentett lakcímmel rendelkező és életvitelszerűen a község közigazgatási területén élő, létfenntartási gondokkal küzdő lakosnak, akinek a családjában az egy főre jutó jövedelem nem haladja meg az öregégi nyugdíj mindenkori legkisebb összegének 500 %-át, egyszemélyes háztartás (egyedül élő) esetén az öregségi nyugdíj minimum mindenkori legkisebb összegének 600%-át.

(2) Rendkívüli települési támogatás nyújtható:

a) élelmiszerre,

b) ruhaneműre,

c) krónikus, hosszantartó betegségből eredő jövedelem kiesésre,

d) gyógyszerre,gyógyászati segédeszköz beszerzésére

e) nagyobb összegű, váratlan, vagy előre nem tervezhető, és önhibán kívüli kiadásokra,

f) elemi károkra,

g) balesetre,

h) egyéb támogatási formákból való kiszorulás miatt.

(3) Rendkívüli települési támogatás nyújtható pénzbeli ellátásként, valamint természetbeni ellátásként.

(4) A megállapított rendkívüli települési támogatás célzott felhasználásának biztosítása érdekében a támogatás felhasználása utólag ellenőrizhető.

(5) A rendkívüli települési támogatás formája:

a) vissza nem térítendő támogatás.

(6) A vissza nem térítendő rendkívüli települési támogatás összege családonként évente maximum 20.000,-Ft.

(7) Kivételes méltánylást érdemlő esetben – így különösen elemi kár esetén – a polgármester az rendkívüli települési támogatásnál magasabb összegű települési támogatást is nyújthat. Elemi kár: a károsult mindennapi életviteléhez elengedhetetlenül szükséges, személyi tulajdonát képező ingóságokban – beleértve a személyazonosítást szolgáló iratokat is – valamint a károsult lakhatását biztosító, vagy tulajdonában lévő lakóépületben természeti csapás (pl. földrengés, árvíz, vihar, jégeső, rendkívüli mértékű csapadék, belvíz stb.) vagy tűz által bekövetkezett károsodás.

(8) A kérelmet az 1.számú melléklet szerinti nyomtatványon kell benyújtani.

Települési támogatás

temetési költségek viseléséhez

5. § (1) Települési támogatás elhunyt személy eltemettetésének költségeihez való hozzájárulásként is megállapítható.

(2) Települési támogatás állapítható meg annak a Hernádkércs Községben állandó bejelentett lakcímmel rendelkező és életvitelszerűen a község közigazgatási területén élő lakosnak, akinek a családjában az egy főre jutó jövedelem nem haladja meg az öregégi nyugdíj mindenkori legkisebb összegének tízszeresét.

(3) A temetési költségek viseléséhez nyújtott vissza nem térítendő települési támogatás összege 40.000.- Ft.

(4) A temetési költségek viseléséhez nyújtott rendkívüli települési támogatás az eltemettetőt illeti meg.

(5) A kérelmet az 2. számú melléklet szerinti nyomtatványon kell benyújtani, amelyhez csatolni szükséges a temetés költségéről a kérelmező nevére kiállított számlák eredeti példányát és a halotti anyakönyvi kivonat másolatát.

Idősek települési támogatása

6. § (1) Időskorúak települési támogatása állapítható meg azon személy részére, aki Hernádkércs község közigazgatási területén állandó lakóhellyel rendelkezik, és ott életvitelszerűen él, és akinek a családjában az egy főre jutó jövedelme nem haladja meg az öregségi nyugdíj mindenkori legkisebb összegének 800%-át, egyszemélyes háztartás (egyedül élő) esetén az öregségi nyugdíj mindenkori legkisebb összegének 900%-át, amennyiben a tárgyév december 31. napjáig a nők 55. illetve a férfiak 60. életévüket betöltötték.

(2) A kérelmet a 3. számú melléklet szerinti nyomtatványon lehet benyújtani, minden év május 1. és május 30. napja között.

(3) A támogatás összegét egységesen a Képviselő-testület évente külön határozatban az éves költségvetési rendeletben meghatározottak figyelembevételével állapítja meg.

(4) A támogatás kifizetésének időpontja minden év június hónap.

Települési támogatás

a lakhatáshoz kapcsolódó rendszeres kiadások viseléséhez

7. § (1) Lakásfenntartási támogatásban részesülhet az a személy, aki Hernádkércs község közigazgatási területén lévő a lakások és helyiségek bérletére, valamint az elidegenítésükre vonatkozó egyes szabályokról szóló 1993. évi LXXVIII. törvény 91/A. §-ban meghatározott feltételeknek megfelelő ingatlanban életvitelszerűen lakik.

(2) A jogosultság megállapításánál figyelembe vehető havi nettó jövedelem nem haladhatja meg

a) egyszemélyes háztartás esetében a nyugdíjminimum 250 %-át,

b) két személyes háztartás esetében a nyugdíjminimum 450 %-át,

c) többszemélyes háztartás esetében a nyugdíjminimum 700 %-át, továbbá

a háztartás tagjai egyikének sem lehet vagyona.

(3) A támogatás 1 évre kerül megállapításra a kérelem benyújtása hónapjának 1. napjától

(4) A támogatás havi összege 500,-Ft.

(5) Lakásfenntartási támogatás ugyanazon lakásra csak egy jogosultnak állapítható meg, függetlenül a lakásban élő személyek és háztartások számától.

(6) Külön lakásnak kell tekinteni a társbérletet, albérletet és a jogerős bírói határozattal megosztott lakás lakrészeit.

(7) A kérelmet a 4. számú melléklet szerinti nyomtatványon kell benyújtani.

Iskolakezdési támogatás

8. § (1) Iskolakezdési támogatásban részesül a Hernádkércs községben állandó lakóhellyelrendelkező fiatal, aki

a) óvodai nevelésben részesül

b) alapfokú nevelési-oktatási intézmény tanulója, 16 éves korig,

c) középfokú nevelési-oktatási intézmény nappali tagozatán tanuló, az első szakképesítés vagy az érettségi megszerzéséhez szükséges tanulmányok folytatásának időtartamára, 20 éves korig,

d) felsőoktatási intézmény nappali tagozatán első alapképzés hallgatója, 24 éves korig vagy első mesterképzés hallgatója, 26 éves korig.

(2) Az (1) bekezdésben meghatározott feltételeknek megfelelő tanulót és hallgatót tanévenként egyszer iskolakezdési támogatás illeti meg

(3) A támogatás mértéke:

a) az (1) bekezdés a) pont szerinti jogosult esetén: legfeljebb 5.000,- Ft értékű készpénz

b) az (1) bekezdés b) pont szerinti jogosult esetén: legfeljebb 5.000,- Ft értékű füzetcsomag/fő, és 5.000,- Ft készpénz/tanév/fő.

c) az (1) bekezdés c) pont szerinti jogosult esetén: 15.000,- Ft készpénz/tanév/fő.

d) az (1) bekezdés d) pont szerinti jogosult esetén: 20.000.- Ft készpénz/tanév/fő.

(4) A támogatás iránti kérelmet a rendelet 5. számú melléklete szerinti nyomtatványon kell benyújtani minden évben legkésőbb szeptember 30. napjáig. A kérelemhez csatolni kell a tárgyi tanévre vonatkozó tanulói vagy hallgatói jogviszony igazolást.

(5) Iskolakezdési támogatásra az jogosult, akinek az egy főre jutó jövedelem nem haladja meg az öregségi nyugdíj mindenkori legkisebb összegének hatszorosát.

IV. Fejezet

Természetben nyújtott szociális ellátások

Start mezőgazdasági program keretében termelt többlettermékek nyújtása

9. § (1) Amennyiben tárgyévben a kistérségi járási Start mezőgazdasági program keretében többlettermék keletkezik, úgy a termék a Hernádkércs községben állandó lakóhellyelrendelkező és ott életvitelszerűen élő szociálisan rászoruló részére hivatalból kiosztásra kerülhet annak, akinek a családjában az egy főre jutó jövedelem nem haladja meg az öregségi nyugdíj mindenkori legkisebb összegének 400 %-át.

(2) A kérelmet az 1. számú melléklet szerinti nyomtatványon kell benyújtani.

Köztemetés

10. § (1) A közköltségen történő eltemettetésről a polgármester rendelkezik. A polgármester jogosult és köteles megtenni mindazokat az intézkedéseket, amelyek az Sztv. 48. § (2)-(4) bekezdése alapján szükségessé válhatnak.

Szociális célú tűzifa

11. § (1) Az önkormányzat térítésmentesen tűzifát biztosít a szociális célú tűzifa vásárlásához kapott kiegészítő támogatás erejéig azon szociálisan rászoruló személy részére, aki a jelen rendelet hatályba lépése idején Hernádkércs Község Önkormányzat illetékességi területén bejelentett állandó lakóhellyel rendelkezik, és ott életvitelszerűen él, s az e rendeletben meghatározott egyéb feltételeknek megfelel.

(2) Az azonos lakóingatlanban élő személyek közül csak egy kérelmező részére állapítható meg a támogatás.

(3) Térítésmentesen szociális célú tűzifára jogosult az alábbi feltételek fennállása esetén az a kérelmező, aki:

a) aktív korúak ellátására jogosult,

b) időskorúak járadékára jogosult,

c) települési támogatásra, különösen lakhatási támogatásra jogosult,

d) a gyermekek védelméről és a gyámügyi igazgatásról szóló törvényben szabályozott halmozottan hátrányos gyermeket nevel,

e) a szociális célú tűzifa igénylésére vonatkozó kérelemét az e rendeletben meghatározottak szerint benyújtja Hernádkércs Község Önkormányzat Képviselő-testületéhez,

f) akinek a háztartásában együtt élő személyek egy főre jutó jövedelme nem haladja meg az öregségi nyugdíj mindenkori legkisebb összegének 400%-át, egyszemélyes háztartás (egyedül élő) esetén az öregségi nyugdíj mindenkori legkisebb összegének 500%-át, és

g) fatüzelésre alkalmas fűtőberendezéssel rendelkezik.

(4) A szociális célú tűzifa igénylésére irányuló kérelmet az e rendelet 6. számú mellékletében meghatározottak szerint, az erre a célra rendszeresített formanyomtatványon kell benyújtani

Lakhatáshoz kapcsolódó tűzifa támogatás

12. § (1) Lakhatáshoz kapcsolódó tűzifa támogatás a lakáshasználat költségeit csökkentő, szociális rászorultság alapján a szociális keret erejéig, a családok részére természetben nyújtható szociális ellátás.

(2) Lakhatáshoz kapcsolódó tűzifa támogatásban részesülhet az a kérelmező, aki Hernádkércs község közigazgatási területén állandó lakóhellyel rendelkezik, és ott életvitelszerűen él, és akinek a családjában az egy főre jutó jövedelem nem haladja meg az öregségi nyugdíj mindenkori legkisebb összegének 800%-át, egyszemélyes háztartás (egyedül élő) esetén az öregségi nyugdíj mindenkori legkisebb összegének 900%-át.

(3) A támogatás igénybevételéhez a kérelmet a 7. számú melléklet szerinti nyomtatványon kell benyújtani, a szükséges jövedelemigazolásokkal. A kérelem benyújtására az jogosult, aki rendelkezik fatüzelésre alkalmas fűtőberendezéssel.

(4) A támogatás évente legfeljebb háromszor kerülhet megállapításra.

Lakossági támogatás

13. § (1) Lakossági támogatásra jogosult az, aki Hernádkércs község illetékességi területén állandó lakóhellyel rendelkezik, ott életvitelszerűen él, és akinek a családjában együtt élő személyek egy főre jutó jövedelme nem haladja meg az öregségi nyugdíj mindenkori legkisebb összegének 800%-át, egyszemélyes háztartás (egyedül élő) esetén az öregségi nyugdíj mindenkori legkisebb összegének 900%-át.

(2) A képviselő-testület az éves költségvetési rendeletében foglalt keret erejéig - egységes mértékben – az 55 év feletti lakosok részére természetbeni juttatásként támogatást nyújthat legfeljebb 6.000,- Ft értékben alapvető élelmiszer formájában.

A támogatásra jogosult az a személyaki a tárgyév december 31. napjáig 55. életévét betölti, vagy aki már korábban betöltötte.

A képviselő-testület az éves költségvetési rendeletében foglalt keret erejéig - egységes mértékben – ingatlanonként lakossági támogatást nyújthat legfeljebb 10.000,- Ft értékben alapvető élelmiszer és tisztítószer, fertőtlenítőszer, egyéni (egészségügyi) védőfelszerelés, védőeszköz formájában.

A támogatás igénybevételéhez a kérelmet a 8. számú melléklet szerinti nyomtatványon kell benyújtani.

A támogatás évente ötször kerülhet megállapításra.

V. Fejezet

Személyes gondoskodást nyújtó ellátások

Étkeztetés

14. § (1) Az önkormányzat a személyes gondoskodást nyújtó ellátások közül biztosítja az Sztv. 62. §-ában foglaltaknak megfelelően:

- az étkeztetést.

Az önkormányzat az (1) bekezdésben meghatározott ellátást a Szociális Missziótársulat Bethánia Szeretetotthona útján látja el a falugondnoki szolgálat közreműködésével házhoz szállítással.

Az (1) bekezdésben meghatározott ellátás iránti kérelmet a Szociális Missziótársulat Bethánia Szeretetotthona vezetőjéhez kell benyújtani, aki a kérelmet elbírálja.

A személyi térítési díjat az ellátást nyújtó intézmény vezetője határozza meg a 29/1993.(II.17.) Korm. rendeletben foglaltak alapján. A személyi térítési díj csökkenthető, illetve elengedhető, ha a fizetésre kötelezett létfenntartását veszélyezteti.

A személyes gondoskodást nyújtó ellátásokkal kapcsolatos, e fejezetben nem szabályozott kérdésekben az Sztv. és az 1/2000 (I. 07.) SzCsMrendelet vonatkozó rendelkezéseit kell alkalmazni.

Az (1) bekezdésben meghatározott ellátás azon személy részére nyújtható aki,

- 75 év feletti, vagy

- hajléktalan, vagy

- egészségi állapota miatt:

- tartósan, vagy

- átmeneti jelleggel

önellátásra részben képes.

Az átmeneti jelleggel önellátásra részben képes állapot fennállását ¼ éves egészségi állapotról szóló felülvizsgálattal kell igazolni.

Az önkormányzat az étel házhoz szállításáért szállítási költséget nem számít fel.

Az étkeztetés intézményi térítési díját az önkormányzat az igénybe vevő helyett saját költségvetése terhére átvállalja 2021. december 31. napjáig.

Szociális alapszolgáltatások

15. § (1) A Szikszói Kistérségi Többcélú Társulás – a társult településeken – a szociálisan rászorultak részére személyes gondoskodást nyújtó szociális alapszolgáltatásokat biztosít.

(2) Szociális alapszolgáltatások

a) házi segítségnyújtás

b) jelzőrendszeres házi segítségnyújtás

c) családsegítés

(3) A Szikszói Kistérségi Többcélú Társulás által működtetett személyes gondoskodást nyújtó ellátásokért a társult településeken – ha törvény másként nem rendelkezik – az ellátott térítési díjat fizet, melyet a Szikszói Szociális Szolgáltató Központ felé teljesít.

(4) A személyi térítési díjat a Szikszói Kistérségi Többcélú Társulás fenntartásában működő szociális alapszolgáltatások tekintetében a 9. számú melléklet tartalmazza.

(5) A szolgáltatásokat igénybe vevő személyi térítési díjat az igénylő jövedelmi viszonyai alapján az intézmény vezetője állapítja meg, aki egyben gondoskodik a jogosultsági feltételek évenkénti felülvizsgálatáról, valamint a személyi térítési díj változásának közléséről és a térítési díj beszedéséről is.

VI. Fejezet

Záró rendelkezések

16. § (1) Ezen rendelet a kihirdetését követő napon lép hatályba.

(2) A rendelet hatálybalépésével egyidejűleg a Hernádkércs Község Önkormányzata Képviselő-testületének szociális ellátások helyi szabályairól szóló 2/2015.(II.27.)számú önkormányzati rendelet hatályát veszti.

Hernádkércs, 2021. március 10.

dr. Tóth Zita sk. Kozma István sk.

jegyző polgármester

Záradék:

A rendelet 2021. március 10. napján kihirdetésre került.

Battáné dr. Tóth Zita sk.

jegyző

1. melléklet

Kérelem rendkívüli települési támogatás megállapításához

I. Az igénylő adatai:

1./ Kérelmező neve /születési név is /____________________________________________

/Nyomtatott betűkkel kérjük kitölteni!/

Társadalombiztosítási Azonosító Jel /TAJ szám/____________________________________

Születési helye: _________________________Anyja neve:___________________________

Születési idő: _____év ________________hónap _______ nap

Nyugdíjas esetén nyugdíjas igazolvány törzsszáma:_________________________________

2./ Állampolgársága : magyar

bevándorlási, letelepedési engedéllyel rendelkező

hontalan, menekültként vagy oltalmazottként elismert

Státuszt elismerő határozat száma: ____________/20_______

( a megfelelő rész aláhúzandó)

3./ Családi állapota:

egyedülálló (hajadon, nőtlen)

házastársával/élettársával/bejegyzett élettársával lakik együtt

házastársától külön élő

elvált

özvegy

(a megfelelő rész aláhúzandó)

4./ Lakóhely: __________________________________helység

_________________________________utca________sz..________em.______ajtó

Tartózkodási hely: ___________________________________helység

_________________________________utca________sz.________em. ______ ajtó

Értesítési és utalási cím: _______________________________helység

_________________________________utca________sz.________

Kijelentem, hogy életvitelszerűen lakóhelyemen vagy tartózkodási helyemen élek ( a megfelelő rész aláhúzandó)

5./A kérelem benyújtásának időpontjában a kérelmező családjában lakók adatai:

Név	Születési hely, idő	Anyja neve	Rokoni fok

( család: egy lakásban, vagy személyes gondoskodást nyújtó bentlakásos szociális, gyermekvédelmi intézményben együtt lakó, ott bejelentett lakóhellyel vagy tartózkodási hellyel rendelkező közeli hozzátartozók közössége.

közeli hozzátartozó:

a házastárs, az élettárs,

b)a húszévesnél fiatalabb, önálló keresettel nem rendelkező; a huszonhárom évesnél fiatalabb, önálló keresettel nem rendelkező, nappali oktatás munkarendje szerint tanulmányokat folytató; a huszonöt évesnél fiatalabb, önálló keresettel nem rendelkező, felsőoktatási intézmény nappali tagozatán tanulmányokat folytató vér szerinti gyermek, örökbe fogadott gyermek, mostohagyermek és a Ptk. szerinti gyermekvédelmi nevelőszülő által e jogviszonya keretében nevelt gyermek kivételével a nevelt gyermek (a továbbiakban: nevelt gyermek),

korhatárra való tekintet nélkül a tartósan beteg, az autista, illetve a testi, érzékszervi, értelmi vagy beszédfogyatékos vér szerinti, örökbe fogadott, mostoha-, illetve nevelt gyermek, amennyiben ez az állapot a gyermek 25. életévének betöltését megelőzően is fennállt (a továbbiakban: fogyatékos gyermek),

a 18. életévét be nem töltött gyermek vonatkozásában a vér szerinti és az örökbe fogadó szülő, a szülő házastársa vagy élettársa, valamint a b) vagy c) alpontban meghatározott feltételeknek megfelelő testvér;

háztartás: az egy lakásban együtt lakó, ott bejelentett lakóhellyel vagy tartózkodási hellyel rendelkező személyek közössége.)

II. Arendkívüli települési támogatás igénylésének indoka:

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

A rendkívüli települési támogatásmegállapítását (megfelelő betűjel bekarikázandó, egyidejűleg csak egy forma jelölhető meg. )

élelmiszerre,

ruhaneműre,

krónikus, hosszantartó betegségből eredő jövedelem kiesésre,

gyógyszerre, gyógyászati segédeszköz beszerzésére

nagyobb összegű, váratlan, vagy előre nem tervezhető, és önhibán kívüli kiadásokra,

elemi károkra,

balesetre,

egyéb támogatási formákból való kiszorulás miatt

temetési költségekre

kérem.

Büntetőjogi felelősségem tudatában kijelentem, hogy a fenti adatok a valóságnak megfelelnek. Kijelentem továbbá, hogy havonta kiskorú gyermekem(im) után a bíróság által megállapított/másik szülővel történő megegyezés után ………………………. forint összegben tartásdíjat kapok.

Tudomásul veszem, hogy valótlan adatközlés esetén a támogatás megszüntetésre kerül a jogosulatlanul és rosszhiszeműen igénybe vett támogatást a folyósító szerv kamattal megemelt összegben visszaköveteli.

Hernádkércs, 20___ év_________________hó _____nap

_______________________ _________________________

kérelmező házastársa/élettársa/ kérelmező aláírása

bejegyzett élettársa aláírása

Kijelentem, hogy a rendkívüli települési támogatás megállapítása iránti kérelmemnek teljes egészében helyt adó döntés elleni fellebbezési jogomról lemondok. (Nemleges válasz esetén kérjük a szövegrészt áthúzással törölni!)

Hernádkércs, 20___ év_________________hó _____nap

_______________________ _______________________

kérelmező házastársa/élettársa/ kérelmező aláírása

bejegyzett élettársa aláírása

2. melléklet

Kérelem települési támogatás temetési költségek viseléséhez

I. Az igénylő adatai:

1./ Kérelmező neve /születési név is /____________________________________________

/Nyomtatott betűkkel kérjük kitölteni!/

Társadalombiztosítási Azonosító Jel /TAJ szám/____________________________________

Születési helye: _________________________Anyja neve:___________________________

Születési idő: _____év ________________hónap _______ nap

Nyugdíjas esetén nyugdíjas igazolvány törzsszáma:_________________________________

2./ Állampolgársága : magyar

bevándorlási, letelepedési engedéllyel rendelkező

hontalan, menekültként vagy oltalmazottként elismert

Státuszt elismerő határozat száma: ____________/20_______

( a megfelelő rész aláhúzandó)

3./ Családi állapota:

egyedülálló (hajadon, nőtlen)

házastársával/élettársával/bejegyzett élettársával lakik együtt

házastársától külön élő

elvált

özvegy

(a megfelelő rész aláhúzandó)

4./ Lakóhely: __________________________________helység

_________________________________utca________sz..________em.______ajtó

Tartózkodási hely: ___________________________________helység

_________________________________utca________sz.________em. ______ ajtó

Értesítési és utalási cím: _______________________________helység

_________________________________utca________sz.________

Kijelentem, hogy életvitelszerűen lakóhelyemen vagy tartózkodási helyemen élek ( a megfelelő rész aláhúzandó)

5./ A kérelem benyújtásának időpontjában a kérelmező családjában lakók adatai:

Név	Születési hely, idő	Anyja neve	Rokoni fok

közeli hozzátartozó:

a házastárs, az élettárs,

háztartás: az egy lakásban együtt lakó, ott bejelentett lakóhellyel vagy tartózkodási hellyel rendelkező személyek közössége.)

II. Atelepülési támogatás igénylésének indoka:

Büntetőjogi felelősségem tudatában kijelentem, hogy a fenti adatok a valóságnak megfelelnek. Kijelentem továbbá, hogy havonta kiskorú gyermekem(im) után a bíróság által megállapított/másik szülővel történő megegyezés után ………………………. forint összegben tartásdíjat kapok.

Hernádkércs, 20___ év_________________hó _____nap

…………………………… ………………………

kérelmező házastársa/élettársa/ kérelmező

aláírásaaláírása

Kijelentem, hogy a települési támogatás megállapítása iránti kérelmemnek teljes egészében helyt adó döntés elleni fellebbezési jogomról lemondok. (Nemleges válasz esetén kérjük a szövegrészt áthúzással törölni!)

Hernádkércs, 20___ év_________________hó ___

…………………………… ……………………….

kérelmező házastársa/élettársa/ kérelmező bejegyzett élettársa aláírása aláírása

3. melléklet

Kérelem idősek települési támogatásának megállapításához

I. Az igénylő adatai:

1./ Kérelmező neve /születési név is /____________________________________________

/Nyomtatott betűkkel kérjük kitölteni!/

Társadalombiztosítási Azonosító Jel /TAJ szám/____________________________________

Születési helye: _________________________Anyja neve:___________________________

Születési idő: _____év ________________hónap _______ nap

Nyugdíjas esetén nyugdíjas igazolvány törzsszáma:_________________________________

2./ Állampolgársága : magyar

bevándorlási, letelepedési engedéllyel rendelkező

hontalan, menekültként vagy oltalmazottként elismert

Státuszt elismerő határozat száma: ____________/20_______

( a megfelelő rész aláhúzandó)

3./ Családi állapota:

egyedülálló (hajadon, nőtlen)

házastársával/élettársával/bejegyzett élettársával lakik együtt

házastársától külön élő

elvált

özvegy

(a megfelelő rész aláhúzandó)

4./ Lakóhely: __________________________________helység

_________________________________utca________sz..________em.______ajtó

Tartózkodási hely: ___________________________________helység

_________________________________utca________sz.________em. ______ ajtó

Értesítési és utalási cím: _______________________________helység

_________________________________utca________sz.________

Kijelentem, hogy életvitelszerűen lakóhelyemen vagy tartózkodási helyemen élek ( a megfelelő rész aláhúzandó)

5./A kérelem benyújtásának időpontjában a kérelmező családjában lakók adatai:

Név	Születési hely, idő	Anyja neve	Rokoni fok

közeli hozzátartozó:

a házastárs, az élettárs,

háztartás: az egy lakásban együtt lakó, ott bejelentett lakóhellyel vagy tartózkodási hellyel rendelkező személyek közössége.)

II. Atámogatás igénylésének indoka:

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Büntetőjogi felelősségem tudatában kijelentem, hogy a fenti adatok a valóságnak megfelelnek.

Hernádkércs, 20___ év_________________hó _____nap

_______________________ _________________________

kérelmező házastársa/élettársa/ kérelmező aláírása

bejegyzett élettársa aláírása

Kijelentem, hogy az Idősek települési támogatásának megállapítása iránti kérelmemnek teljes egészében helyt adó döntés elleni fellebbezési jogomról lemondok. (Nemleges válasz esetén kérjük a szövegrészt áthúzással törölni!)

Hernádkércs, 20___ év_________________hó _____nap

_______________________ _______________________

kérelmező házastársa/élettársa/ kérelmező aláírása

bejegyzett élettársa aláírása

4. melléklet

Kérelem települési támogatás megállapításához lakhatáshoz kapcsolódó rendszeres kiadások viseléséhez

I. Az igénylő adatai:

1./ Kérelmező neve /születési név is /____________________________________________

/Nyomtatott betűkkel kérjük kitölteni!/

Társadalombiztosítási Azonosító Jel /TAJ szám/____________________________________

Születési helye: _________________________Anyja neve:___________________________

Születési idő: ____év ________________hónap _______ nap

Nyugdíjas esetén nyugdíjas igazolvány törzsszáma:_________________________________

2./ Állampolgársága : magyar

bevándorlási, letelepedési engedéllyel rendelkező

hontalan, menekültként vagy oltalmazottként elismert

Státuszt elismerő határozat száma: ____________/20_______

( a megfelelő rész aláhúzandó)

3./ Családi állapota:

egyedülálló (hajadon, nőtlen)

házastársával/élettársával/bejegyzett élettársával lakik együtt

házastársától külön élő

elvált

özvegy

(a megfelelő rész aláhúzandó)

4./ Lakóhely: __________________________________helység

_________________________________utca________sz..________em.______ajtó

Tartózkodási hely: ___________________________________helység

_________________________________utca________sz.________em. ______ ajtó

Értesítési és utalási cím: _______________________________helység

_________________________________utca________sz.________

Kijelentem, hogy életvitelszerűen lakóhelyemen vagy tartózkodási helyemen élek ( a megfelelő rész aláhúzandó)5./A kérelem benyújtásának időpontjában a települési támogatástkérővel közös háztartásban élő közeli hozzátartozók, a kérelmező családjában lakók adatai:

Név	Születési hely, idő	Anyja neve	Rokoni fok

közeli hozzátartozó:

a házastárs, az élettárs,

háztartás: az egy lakásban együtt lakó, ott bejelentett lakóhellyel vagy tartózkodási hellyel rendelkező személyek közössége.)

6/. Jövedelmi adatok

A kérelmező, valamint a vele közös háztartásban élő személyeknek a havi jövedelme forintban:

	A	B	C
	A jövedelem típusa	Kérelmező	A kérelmezővel közös háztartásban élő további személyek
1.	Munkaviszonyból és más foglalkoztatási jogviszonyból származó ebből: közfoglalkoztatásból származó
1.
2.	Társas és egyéni vállalkozásból, őstermelői, illetve szellemi és más önálló tevékenységből származó
3.	Táppénz, gyermekgondozási támogatások
4.	Nyugellátás és egyéb nyugdíjszerű rendszeres szociális ellátások
5.	Önkormányzat, járási hivatal és munkaügyi szervek által folyósított ellátások
6.	Egyéb jövedelem
7.	Összes jövedelem

II. Atelepülési támogatás igénylésének indoka:

________________________________________________________________________________

Büntetőjogi felelősségem teljes tudatában kijelentem, hogy a fenti adatok a valóságnak megfelelnek, továbbá kijelentem, hogy havonta kiskorú gyermekem(im) után a bíróság által megállapított/másik szülővel történő megegyezés után ………………………. forint összegben tartásdíjat kapok. Tudomásul veszem, hogy valótlan adatközlés esetén a támogatás megszüntetésre kerül a jogosulatlanul és rosszhiszeműen igénybe vett támogatást a folyósító szerv kamattal megemelt összegben visszaköveteli.

Hernádkércs, 20___ év_________________hó _____nap

_______________________ ________________________

kérelmező házastársa/élettársa/ kérelmező aláírása

bejegyzett élettársa aláírása

Hernádkércs, 20___ év_________________hó _____nap

_______________________ ________________________

kérelmező házastársa/élettársa/ kérelmező aláírása

bejegyzett élettársa aláírása

Vagyonnyilatkozat

I. A kérelmező személyes adatai

Neve: ............................................................................................................................................

Születési neve: ..............................................................................................................................

Anyja neve: .................................................................................................................................

Születési hely, év, hó, nap: ...........................................................................................................

Lakóhely: .....................................................................................................................................

Tartózkodási hely: .......................................................................................................................

Társadalombiztosítási Azonosító Jele: .........................................................................................

II. A kérelmező és a vele együtt élő közeli hozzátartozójának vagyona

I. Ingatlanok

1. Lakástulajdon és lakótelek-tulajdon (vagy állandó, illetve tartós használat): címe: ................. város/község ................... út/utca.................... hsz. alapterülete: ........... m2, tulajdoni hányad: ..........................., a szerzés ideje: ................ év

Becsült forgalmi érték:* .......................................... Ft

Haszonélvezeti joggal terhelt: igen nem (a megfelelő aláhúzandó)

2. Üdülőtulajdon és üdülőtelek-tulajdon (vagy állandó, illetve tartós használat): címe: ....................... város/község .................................. út/utca .................... hsz. alapterülete: ........... m2, tulajdoni hányad: ...................., a szerzés ideje: ................ év

Becsült forgalmi érték:* .......................................... Ft

3. Egyéb, nem lakás céljára szolgáló épület-(épületrész-)tulajdon (vagy állandó használat): megnevezése (zártkerti építmény, műhely, üzlet, műterem, rendelő, garázs stb.): ............................ címe: ...................................... város/község........................... út/utca .................... hsz. alapterülete: ........... m2, tulajdoni hányad: ................., a szerzés ideje: ................ év

Becsült forgalmi érték:* .......................................... Ft

4. Termőföldtulajdon (vagy állandó használat): megnevezése: .......................... címe: ........................................ város/község .............................. út/utca .................... hsz. alapterülete: ........... m2, tulajdoni hányad: ...................., a szerzés ideje: ................ év

Becsült forgalmi érték:* .......................................... Ft

II. Egyéb vagyontárgyak

Gépjármű:

személygépkocsi: ......................................... típus .................. rendszám

a szerzés ideje: .............................................................

Becsült forgalmi érték:** .......................................... Ft

tehergépjármű, autóbusz: .............................. típus .................. rendszám

a szerzés ideje: .............................................................

Becsült forgalmi érték:** .......................................... Ft

Kijelentem, hogy a fenti adatok a valóságnak megfelelnek. Hozzájárulok a nyilatkozatban szereplő adatoknak a szociális igazgatási eljárásban történő felhasználásához, kezeléséhez.

Kelt: .......... év .............................. hó ............ nap ................................................

aláírás

Megjegyzés:

Ha a kérelmező vagy családtagja bármely vagyontárgyból egynél többel rendelkezik, akkor a vagyonnyilatkozat megfelelő pontját a vagyontárgyak számával egyezően kell kitölteni. Amennyiben a vagyonnyilatkozatban feltüntetett vagyon nem a Magyar Köztársaság területén van, a forgalmi értéket a vagyon helye szerinti állam hivatalos pénznemében is fel kell tüntetni.

Becsült forgalmi értékként az ingatlannak a településen szokásos forgalmi értékét kell feltüntetni.

** Becsült forgalmi értékként a jármű kora és állapota szerinti értékét kell feltüntetni.

5. melléklet

Iskolakezdési támogatás iránti kérelem

I. A kérelmező (szülő, törvényes képviselő / családba fogadó gyám/ nagykorú tanuló) személyi adatai:

Neve:….............................................................................................................................................

Születési neve:..................................................................................................................................

Anyja neve........................................................................................................................................

Születési hely, év, hó, nap................................................................................................................

Lakóhely:..........................................................................................................................................Tartózkodási hely:............................................................................................................................

Társadalombiztosítási Azonosító Jele:.............................................................................................

Telefonszám (nem kötelező megadni): ...............................................................................................

Családi állapota: hajadon / nőtlen; házas és házastársával együtt él, házas és házastársával külön él, elvált, özvegy, élettárssal él, egyedül él (a megfelelő rész aláhúzandó)

Kérelmező családi körülményei: egyedül élő nem egyedül élő (a megfelelő rész aláhúzandó)

II. A kérelmezővel a kérelem benyújtásának időpontjában családjában élő közeli hozzátartozók száma: …………… fő.

A kérelem benyújtásának időpontjában a kérelmező családjában lakók adatai:

Név (születési név)	Születési hely, idő	Anyja neve	Társadalombiztosítási Azonosító Jele (TAJ)	Rokonsági Fok:

Tanulói vagy hallgatói jogviszony igazolás csatolva: .....db

III. Kérelem adatai Gyermeke(i)m részére

a) A támogatás megállapítását kérem óvodai nevelésben részesülő gyermek részére	Név:	Születési hely, idő:

b)A támogatás megállapítását kérem alapfokú nevelési-oktatási intézmény tanulója részére: /oktatási intézmény megnevezése/	Név:	Születési hely, idő:

c) A támogatás megállapítását kéremközépfokú nevelési-oktatási intézmény nappali tagozatán tanuló részére: : /oktatási intézmény megnevezése/	Név:	Születési hely, idő:

d)A támogatás megállapítását kérem felsőoktatási intézménynappali tagozatán tanuló részére: /oktatási intézmény megnevezése/	Név:	Születési hely, idő:

Büntetőjogi felelősségem tudatában kijelentem, hogy

életvitelszerűen a lakóhelyemen / tartózkodási helyemen élek (a megfelelő rész aláhúzandó),

a kérelemben közölt adatok a valóságnak megfelelnek,

tudomásul veszem, hogy a kérelemben közölt adatok valódiságát a szociális igazgatásról és a szociális ellátásokról szóló 1993. évi III. törvény 10. §-ának (3) bekezdése alapján a szociális hatáskört gyakorló szerv - az állami adóhatóság illetékes igazgatósága útján – ellenőrizheti,

hozzájárulok a kérelemben szereplő adatok a szociális igazgatási eljárás során történő felhasználásához,

havonta kiskorú gyermekem(im) után a bíróság által megállapított/másik szülővel történő megegyezés után ………………………. forint összegben tartásdíjat kapok,

hogy a valótlan adatok alapján, vagy a Hernádkércs Község Önkormányzat Képviselő-testületének a szociális ellátások helyi szabályairól szóló 3/2021.(III.10.)önkormányzati rendelete alapján jogosulatlanul igényelt támogatás visszakövetelhető.

az eljárás megindításáról értesítést nem kérek, továbbá kijelentem, hogy az iskolakezdési támogatás megállapítása iránti kérelmemnek teljes egészében helyt adó döntés elleni fellebbezési jogomról lemondok. (Nemleges válasz esetén kérjük a szövegrészt áthúzással törölni!)

Kelt: Hernádkércs, 20.... ……………. hó …… nap

..........................................

aláírás

6. melléklet

Kérelem szociális célú tűzifa igényléshez

I. Az igénylő adatai:

1./ Kérelmező neve /születési név is /____________________________________________

/Nyomtatott betűkkel kérjük kitölteni!/

Társadalombiztosítási Azonosító Jel /TAJ szám/____________________________________

Születési helye: _________________________Anyja neve:___________________________

Születési idő: _____év ________________hónap _______ nap

Nyugdíjas esetén nyugdíjas igazolvány törzsszáma:_________________________________

2./ Állampolgársága : magyar

bevándorlási, letelepedési engedéllyel rendelkező

hontalan, menekültként vagy oltalmazottként elismert

Státuszt elismerő határozat száma: ____________/20_______

( a megfelelő rész aláhúzandó)

3./ Családi állapota:

egyedülálló (hajadon, nőtlen)

házastársával/élettársával/bejegyzett élettársával lakik együtt

házastársától külön élő

elvált

özvegy

(a megfelelő rész aláhúzandó)

4./ Lakóhely:

__________________________________helység________________________________ _________________________________________utca________sz..________em.______ajtó

Tartózkodási hely: ___________________________________helység__________________________________________________________________________utca________sz.________em. ______ ajtó

Értesítési és utalási cím: _______________________________helység___________________________________________________________________________utca________sz.________em.___________ajtó

A kérelem benyújtásának időpontjában a kérelmező családjában lakók adatai:

Név	Születési hely, idő, anyja neve	TAJ száma	Rokonsági fok

A kérelmező, valamint családjában élő személyeknek a havi jövedelme forintban:

	A	B	C
	A jövedelem típusa	Kérelmező	A kérelmezővel közös háztartásban élő további személyek
1.	Munkaviszonyból és más foglalkoztatási jogviszonyból származó ebből: közfoglalkoztatásból származó
1.
2.	Társas és egyéni vállalkozásból, őstermelői, illetve szellemi és más önálló tevékenységből származó
3.	Táppénz, gyermekgondozási támogatások
4.	Nyugellátás és egyéb nyugdíjszerű rendszeres szociális ellátások
5.	Önkormányzat, járási hivatal és munkaügyi szervek által folyósított ellátások
6.	Egyéb jövedelem
7.	Összes jövedelem

Egy főre jutó havi családi jövedelem (ügyintéző tölti ki): …………………….Ft/hó

Nyilatkozom, hogy a rendelet 10. § (3) bekezdése szerint: (aláhúzandó)

aktív korúak ellátására jogosult vagyok,

időskorúak járadékára jogosult vagyok,

települési támogatásra, különösen lakhatási támogatásra jogosult vagyok,

a gyermekek védelméről és a gyámügyi igazgatásról szóló törvényben szabályozott halmozottan hátrányos gyermeket nevelőnek minősülök,

Nyilatkozom továbbá, hogy fatüzelésre alkalmas fűtőberendezéssel

rendelkezem nem rendelkezem.

Dátum:……………………..

………………………….

kérelmező aláírása

Csatolandó dokumentumok

- A kérelemhez csatolni szükséges a jövedelmet igazoló okiratot, postai szelvényt, nyilatkozatot.

- A kérelemhez csatolni szükséges az ellátást igazoló határozat másolatát.

7. melléklet

Kérelem lakhatáshoz kapcsolódó tűzifa támogatásigényléséhez

I. Az igénylő adatai:

1./ Kérelmező neve /születési név is /____________________________________________

/Nyomtatott betűkkel kérjük kitölteni!/

Társadalombiztosítási Azonosító Jel /TAJ szám/____________________________________

Születési helye: _________________________Anyja neve:___________________________

Születési idő: 19_____év ________________hónap _______ nap

Nyugdíjas esetén nyugdíjas igazolvány törzsszáma:_________________________________

2./ Állampolgársága : magyar

bevándorlási, letelepedési engedéllyel rendelkező

hontalan, menekültként vagy oltalmazottként elismert

Státuszt elismerő határozat száma: ____________/20_______

( a megfelelő rész aláhúzandó)

3./ Családi állapota:

egyedülálló (hajadon, nőtlen)

házastársával/élettársával/bejegyzett élettársával lakik együtt

házastársától külön élő

elvált

özvegy

(a megfelelő rész aláhúzandó)

4./ Lakóhely:

__________________________________helység________________________________ _________________________________________utca________sz..________em.______ajtó

Tartózkodási hely: ___________________________________helység__________________________________________________________________________utca________sz.________em. ______ ajtó

Értesítési és utalási cím: _______________________________helység___________________________________________________________________________utca________sz.________em.___________ajtó

A kérelmezővel családjában élő személyek neve:

Név	Születési hely, idő, anyja neve	TAJ száma	Rokonsági fok

A kérelmező, valamint családjában élő személyeknek a havi jövedelme forintban:

	A	B	C
	A jövedelem típusa	Kérelmező	A kérelmezővel közös háztartásban élő további személyek
1.	Munkaviszonyból és más foglalkoztatási jogviszonyból származó ebből: közfoglalkoztatásból származó
1.
2.	Társas és egyéni vállalkozásból, őstermelői, illetve szellemi és más önálló tevékenységből származó
3.	Táppénz, gyermekgondozási támogatások
4.	Nyugellátás és egyéb nyugdíjszerű rendszeres szociális ellátások
5.	Önkormányzat, járási hivatal és munkaügyi szervek által folyósított ellátások
6.	Egyéb jövedelem
7.	Összes jövedelem

Egy főre jutó havi családi jövedelem (ügyintéző tölti ki): …………………….Ft/hó

Nyilatkozom továbbá, hogy fatüzelésre alkalmas fűtőberendezéssel

rendelkezem nem rendelkezem.

Dátum:……………………..

………………………….

kérelmező aláírása

Büntetőjogi felelősségem tudatában kijelentem, hogy a fenti adatok a valóságnak megfelelnek, továbbá kijelentem, hogy havonta kiskorú gyermekem(im) után a bíróság által megállapított/másik szülővel történő megegyezés után ………………………. forint összegben tartásdíjat kapok.

Csatolandó dokumentumok

- A kérelemhez csatolni szükséges a jövedelmet igazoló okiratot, postai szelvényt, nyilatkozatot.

- A kérelemhez csatolni szükséges az ellátást igazoló határozat másolatát.

8. melléklet

Kérelem lakossági támogatás megállapításához

I. Az igénylő adatai:

1./ Kérelmező neve /születési név is /____________________________________________

/Nyomtatott betűkkel kérjük kitölteni!/

Társadalombiztosítási Azonosító Jel /TAJ szám/____________________________________

Születési helye: _________________________Anyja neve:___________________________

Születési idő: ____év ________________hónap _______ nap

Nyugdíjas esetén nyugdíjas igazolvány törzsszáma:_________________________________

2./ Állampolgársága : magyar

bevándorlási, letelepedési engedéllyel rendelkező

hontalan, menekültként vagy oltalmazottként elismert

Státuszt elismerő határozat száma: ____________/20_______

( a megfelelő rész aláhúzandó)

3./ Családi állapota:

egyedülálló (hajadon, nőtlen)

házastársával/élettársával/bejegyzett élettársával lakik együtt

házastársától külön élő

elvált

özvegy

(a megfelelő rész aláhúzandó)

4./ Lakóhely: __________________________________helység

_________________________________utca________sz..________em.______ajtó

Tartózkodási hely: ___________________________________helység

_________________________________utca________sz.________em. ______ ajtó

Értesítési és utalási cím: _______________________________helység

_________________________________utca________sz.________

Kijelentem, hogy életvitelszerűen lakóhelyemen vagy tartózkodási helyemen élek ( a megfelelő rész aláhúzandó)

5./A kérelem benyújtásának időpontjában a kérelmező családjában lakók adatai:

Név	Születési hely, idő	Anyja neve	Rokoni fok

közeli hozzátartozó:

a házastárs, az élettárs,

háztartás: az egy lakásban együtt lakó, ott bejelentett lakóhellyel vagy tartózkodási hellyel rendelkező személyek közössége.)

II. Atámogatás igénylésének indoka:

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Büntetőjogi felelősségem tudatában kijelentem, hogy a fenti adatok a valóságnak megfelelnek, továbbá kijelentem, hogy havonta kiskorú gyermekem(im) után a bíróság által megállapított/másik szülővel történő megegyezés után ………………………. forint összegben tartásdíjat kapok.

Hernádkércs, 20___ év_________________hó _____nap

_______________________ _________________________

kérelmező házastársa/élettársa/ kérelmező aláírása

bejegyzett élettársa aláírása

Kijelentem, hogy a lakossági támogatás megállapítása iránti kérelmemnek teljes egészében helyt adó döntés elleni fellebbezési jogomról lemondok. (Nemleges válasz esetén kérjük a szövegrészt áthúzással törölni!)

Hernádkércs, 20___ év_________________hó _____nap

_______________________ _______________________

kérelmező házastársa/élettársa/ kérelmező aláírása

9. melléklet

A szolgáltatások személyi térítési díja

Szolgáltatás megnevezése	1 főre eső jövedelem/hó	Személyi térítési díj (Ft/hó)
Házi segítségnyújtás		0
Jelzőrendszeres házi segítségnyújtás	0 - 50.000,-Ft	0
	50.001,-Ft - 75.000,-Ft	500
	75.001,-Ft – 100.000,-Ft	1.000
	100.001,-Ft -	1.500