Tarnaszentmiklós Község Önkormányzata Képviselő-testületének 6/2021. (IX.30.) önkormányzati rendelete
A szociális ellátásokról és szolgáltatásokról
Hatályos: 2021. 10. 01- 2023. 09. 24Tarnaszentmiklós Község Önkormányzata Képviselő-testületének 6/2021. (IX. 30.) önkormányzati rendelete
A szociális ellátásokról és szolgáltatásokról
Tarnaszentmiklós Község Önkormányzata Képviselő-testülete a Szociális igazgatásról és szociális ellátásokról szóló 1993. évi III. törvény 132. § (4) d) és g) pontjában kapott felhatalmazás alapján, és Magyarország helyi önkormányzatairól szóló 2011. évi CLXXXIX. törvény 13. § (1) bekezdés 8a. pontjában meghatározott feladatkörében eljárva a következőket rendeli el:
1. Általános szabályok
1. § (1) A rendelet hatálya kiterjed a Tarnaszentmiklósi önkormányzat illetékességi területén lakóhellyel, tartózkodási hellyel rendelkező személyekre.
(2) Az e rendeletben meghatározott hatásköröket eltérő rendelkezés hiányában a képviselő-testület gyakorolja.
2. § (1) Az e rendeletben szabályozott valamennyi szociális ellátásra érvényes értelmező rendelkezéseket és az általános eljárási szabályokat szabályokat a szociális igazgatásról és szociális ellátásokról szóló 1993. évi III. törvény (a továbbiakban: Szt.) 4–16. §-a határozza meg.
(2) Az adott ellátásnál alkalmazandó sajátos eljárási szabályok az adott ellátáshoz kapcsolódva kerülnek meghatározásra.
(3) A szociális igazgatási eljárásra vonatkozó eljárási szabályokat az Szt. 5. § (1) bekezdése szerint kell alkalmazni.
(4) kérelmet a jogszabályokban, illetve az e rendeletben meghatározott dokumentumokkal – igazolásokkal, nyilatkozatokkal – együtt kell benyújtani.
(5) Az e rendeletben meghatározott vagyoni helyzetre vonatkozó feltétel meglétét a pénzbeli és természetbeni szociális ellátások igénylésének és megállapításának, valamint folyósításának részletes szabályairól szóló 63/2006. (III. 27.) Korm. rendelet 4. § (1) bekezdése szerint kell eleget tenni. A vagyonnyilatkozat II. részét - a nyomtatványon szereplő tájékoztató szövegtől eltekintve - az adott ellátásnál meghatározott személyi körre vonatkozóan kell kitölteni.
(6) A hiányosan előterjesztett kérelmek ügyében a hiánypótlási felhívást a kérelem beérkezésétől számított 8 munkanapon belül meg kell tenni.
(7) Ha a szociális ellátás iránti igényt nem a jogosult terjeszti elő az eljárást hivatalból kell megindítani.
3. § A kérelmezőnek a kérelemben, illetve az annak mellékleteként benyújtott dokumentumokban feltüntetett jövedelem-adatokat az Szt. 10. §-ában meghatározottak szerint kell igazolnia.
4. § (1) A pénzbeli ellátások kifizetése utalással történik.
(2) A polgármester joga, hogy az általa rendkívül indokolt esetnek minősülő helyzetekben utasítást adjon az eseti pénzbeli ellátások házipénztárból készpénzben történő kifizetésére.
5. § (1) A rendszeres pénzbeli települési támogatásokat utólag, tárgyhót követő hó 5-ig kell folyósítani.
(2) Az eseti pénzbeli települési támogatásokat a határozatban meghatározott időpontig kell folyósítani.
(3) A természetbeni települési támogatások biztosításának szabályait, határidejét, formáját a vonatkozó határozat rendezi.
(4) A rendszeres települési támogatás a támogatásról rendelkező határozatban megjelölt időponttól illeti meg az érintettet azzal, hogy a jogosultság kezdő hónapjában a havi támogatás teljes összegét kell folyósítani.
6. § Tarnaszentmiklós Község Önkormányzata (a továbbiakban: Önkormányzat) települési támogatás keretében a következő pénzbeli szociális ellátásokat nyújtja:
- a) eseti jellegű rendkívüli települési támogatás
- b) időszakos jellegű rendkívüli települési támogatás
- c) lakhatáshoz kapcsolódó rendszeres települési támogatás
- d) temetési költségek mérséklésére nyújtandó települési támogatás
2. Eseti jellegű rendkívüli települési támogatás
7. § (1) Alkalmanként legfeljebb 10 000 Ft, a (2) bekezdésben szabályozott eset kivételével legalább 5 000 Ft összegű eseti jellegű rendkívüli települési támogatásban kell részesíteni azt a létfenntartását veszélyeztető rendkívüli élethelyzetbe került személyt, aki az Szt. 45. § (4) bekezdésben felsorolt valamely körülmény miatt egyszeri anyagi segítségre szorul, családjában az egy főre jutó jövedelem nem haladja meg az öregségi nyugdíj mindenkori legkisebb összegének 150 %-át, egyedülálló személy esetén 200 %-át.
(2) Ha az eseti jellegű rendkívüli települési támogatást betegség körülményei miatt gyógyszer vásárlása hivatkozással kérik, akkor a támogatás mértéke a gyógyszervásárlás tényleges költsége, amelynek összeg az 5.000-Ft-ot nem haladhatja meg.
(3) Az (1) bekezdés szerinti támogatás éves összege a 20 000 Ft-ot nem haladhatja meg.
(4) Az eseti települési létfenntartási támogatásra való jogosultságról az önkormányzat képviselő-testületének felhatalmazása alapján, átruházott hatáskörben 8 napon belül a polgármester dönt.
3. Időszakos jellegű rendkívüli települési támogatás
8. § (1) Az Szt. 45. § (4) bekezdésben felsorolt valamely körülmény miatt időszakosan létfenntartási gondokkal küzdő személy részére havi rendszerességgel legfeljebb egy év időtartamra időszakos jellegű rendkívüli települési támogatást kell megállapítani, amennyiben vagyonnal nem rendelkezik, és családjában az egy főre jutó havi jövedelem nem haladja meg az öregségi nyugdíj mindenkori legkisebb összegének 130 %-át, egyedülálló esetén 150 %-át.
(2) Az (1) bekezdés szerinti támogatás összege legfeljebb 10.000 Ft/hó.
(3) A támogatás összegét havonta azonos, illetve különböző mértékben is meg lehet állapítani.
(4) A támogatást havi rendszerességgel, legalább 5 és maximum 12 hónapra lehet megállapítani.
(5) A támogatásra való jogosultságról az önkormányzat képviselő-testületének felhatalmazása alapján, átruházott hatáskörben 8 napon belül a polgármester dönt.
4. Lakhatáshoz kapcsolódó rendszeres települési támogatás
9. § (1) A lakhatáshoz kapcsolódó rendszeres települési támogatás (továbbiakban: lakásfenntartási támogatás) a szociálisan rászoruló háztartások részére a háztartás tagjai által lakott lakás fenntartásával kapcsolatos rendszeres kiadásaik viseléséhez nyújtott hozzájárulás. A polgármester a villanyáram, gázfogyasztás, költségeihez lakásfenntartási támogatást nyújt az e rendeletben meghatározott feltételek szerinti jogosultnak.
(2) A lakásfenntartási támogatást elsősorban természetbeni szociális ellátás formájában, és a lakásfenntartással összefüggő azon rendszeres kiadásokhoz kell nyújtani, amelyek megfizetésének elmaradása a kérelmező lakhatását a legnagyobb mértékben veszélyezteti.
(3) Lakásfenntartási támogatásra jogosult az a személy, akinek a háztartásában az egy fogyasztási egységre jutó havi jövedelem nem haladja meg az öregségi nyugdíj mindenkori legkisebb összegének 250%-át, és a háztartás tagjai Szt. 4. § (1) bekezdés b), ba), bb) pontjai szerinti vagyonnal rendelkeznek Az egy fogyasztási egységre jutó havi jövedelem megegyezik a háztartás összjövedelmének és a fogyasztási egységek összegének hányadosával. A kérelem benyújtásának határideje tárgyhó huszadika.
(4) A lakásfenntartási támogatás tekintetében fogyasztási egység a háztartás tagjainak a háztartáson belüli fogyasztási szerkezetet kifejező arányszáma, ahol
- a) a háztartás első nagykorú tagjának arányszáma 1,0,
- b) a háztartás második nagykorú tagjának arányszáma 0,9,
- c) a háztartás minden további nagykorú tagjának arányszáma 0,8,
- d) a háztartás első és második kiskorú tagjának arányszáma személyenként 0,8,
- e) a háztartás minden további kiskorú tagjának arányszáma tagonként 0,7.
(5) Ha a háztartás
- a) bekezdés a)-c) pontja szerinti tagja magasabb összegű családi pótlékban vagy fogyatékossági támogatásban részesül, vagy
- b) bekezdés d) vagy e) pontja szerinti tagjára tekintettel magasabb összegű családi pótlékot folyósítanak, a rá tekintettel figyelembe vett arányszám 0,2-del növekszik.
(6) Ha a háztartásban gyermekét egyedülállóként nevelő szülő - ideértve a gyámot és a nevelőszülőt - él, a rá tekintettel figyelembe vett arányszám 0,2-del növekszik.
(7) A lakásfenntartási támogatás esetében a lakásfenntartás elismert havi költsége az elismert lakásnagyság és az egy négyzetméterre jutó elismert költség szorzata. Az egy négyzetméterre jutó elismert havi költség összege 200 Ft/m2.
(8) normatív lakásfenntartási támogatás esetében elismert lakásnagyság
- a) ha a háztartásban egy személy lakik 35 nm,
- b) ha a háztartásban két személy lakik 45 nm,
- c) ha a háztartásban három személy lakik 55 nm,
- d) ha a háztartásban négy személy lakik 65 nm,
- e) ha négy személynél több lakik a háztartásban, a d) pontban megjelölt lakásnagyság és minden további személy után 5-5 nm, de legfeljebb a jogosult által lakott lakás nagysága.
(9) A lakásfenntartási támogatás egy hónapra jutó összege
- a) a lakásfenntartás elismert havi költségének 30%-a, ha a jogosult háztartásában az egy fogyasztási egységre jutó havi jövedelem nem haladja meg az öregségi nyugdíj mindenkori legkisebb összegének 50%-át,
- b) a lakásfenntartás elismert havi költségének és a támogatás mértékének (a továbbiakban: TM) szorzata, ha a jogosult háztartásában az egy fogyasztási egységre jutó havi jövedelem az a) pont szerinti mértéket meghaladja, de nem lehet kevesebb, mint 2 500 forint és nem haladhatja meg a 6000 forintot, azzal, hogy a támogatás összegét 100 forintra kerekítve kell meghatározni.
(10) A (9) bekezdés b) pontja szerinti TM kiszámítása a következő módon történik:TM=0,3-(J-0,5NYM:NYM)x0,15 ahol a J a jogosult háztartásában egy fogyasztási egységre jutó havi jövedelmet, az NYM pedig az öregségi nyugdíj mindenkori legkisebb összegét jelöli. A TM-et századra kerekítve kell meghatározni.
(11) A lakásfenntartási támogatást egy évre kell megállapítani.
10. § Lakásfenntartási támogatás ugyanazon lakásra csak egy jogosultnak állapítható meg, függetlenül a lakásban élő személyek és háztartások számától.
11. § A lakásfenntartási támogatás megállapításához
- a) az 1. melléklet szerinti vagyonnyilatkozat, valamint a háztartás tagjai jövedelmének hitelt érdemlő igazolása,
- b) a lakás nagyságának hitelt érdemlő igazolása, valamint
- c) a természetbeni szociális ellátásként nyújtott ellátás esetén az közüzemi számla bemutatása vagy másolatának csatolása szükséges.
12. § (1) A természetbeni szociális ellátás formájában megállapított lakásfenntartási támogatás folyósítása a szolgáltató részére történik és annak összegét a támogatással érintett költség(ek) tekintetében a szolgáltató írja jóvá. Ebben az esetben a jogosultságot megállapító határozatban arról is rendelkezni kell, hogy a támogatást mely lakásfenntartási kiadás(ok)hoz nyújtják, továbbá fel kell tüntetni közüzemi fogyasztói azonosító adato(ka)t.
(2) A polgármester a szolgáltatási, egyetemes szolgáltatási vagy közszolgáltatási szerződés alapján, természetbeni szociális ellátás formájában, havi rendszerességgel nyújtott lakásfenntartási támogatásra való jogosultság megállapítása esetén a szolgáltató részére - a jogosultság megállapítását követő hónaptól kezdődően minden hónap 5. napjáig - elektronikus úton adatszolgáltatást teljesít az adatszolgáltatás hónapjában folyósításra került támogatásokról.
(3) A lakhatáshoz kapcsolódó rendszeres települési támogatás való jogosultságról az önkormányzat képviselő-testületének felhatalmazása alapján, átruházott hatáskörben 8 napon belül a polgármester dönt.
5. Temetési költségek mérséklésére nyújtandó települési támogatás
13. § (1) Temetési költségek mérséklésére nyújtandó települési támogatásra jogosult az a Tarnaszentmiklósi lakó- vagy tartózkodási hellyel rendelkező személy, aki tarnaszentmiklósi lakó- vagy tartózkodási hellyel rendelkező elhunyt hozzátartozójának eltemettetéséről gondoskodik. A kérelmező családjában az egy főre jutó jövedelem az öregségi nyugdíj mindenkori legkisebb összegének 600%-át nem haladja meg,
(2) A temetési költségek mérséklésére nyújtandó települési támogatás összege 25.000 Ft.
(3) A kérelmezőnek a kérelméhez a csatolnia kell a nevére – kiállított számla eredeti példányát, valamint a halotti anyakönyvi kivonatot.
(4) A települési temetési támogatás megítéléséről az önkormányzat képviselő-testületének felhatalmazása alapján, átruházott hatáskörben 8 napon belül a polgármester dönt.
(5) Természetbeni ellátások
- a) köztemetés
- b) szociális élelmiszer csomag
- c) gyermekek beiskolázási támogatása
- d) gazdálkodást segítő települési támogatás
6. Köztemetés
14. § (1) Az Szt. 48. § (4) bekezdésében meghatározott térítési kötelezettség alól mentesítendő az, aki Tarnaszentmiklósi lakóhellyel rendelkezik és az elhunyt Tarnaszentmiklósi lakos eltemettetéséről gondoskodott, és akinek a családjában az egy főre számított havi családi jövedelemhatár nem éri el az öregségi nyugdíj mindenkori legkisebb összegét, valamint a köztemetés költségének megtérítése megélhetését súlyosan veszélyezteti. A köztemetést a polgármester állapítja meg és biztosítja az Sztv. 48.-ában foglaltak szerint.
(2) A támogatás megítéléséről az önkormányzat képviselő-testületének felhatalmazása alapján, átruházott hatáskörben 15 napon a belül a polgármester dönt.
7. Szociális élelmiszercsomag támogatás
15. § (1) Természetben nyújtott szociális ellátás a családok élelmiszer költségeinek csökkentésére szolgáló támogatás.
(2) Az (1) bekezdés alkalmazásában szociálisan rászorult minden életvitelszerűen lakott ingatlanonként egy család kérelmezheti. Az (1) bekezdés alkalmazásában szociálisan rászorult az a háztartás, ahol a háztartásban az egy főre jutó jövedelem nem haladja meg az öregségi nyugdíj mindenkori legkisebb összegének 800 %-át, és a háztartás tagjai egyikének sincs vagyona.
(3) A szociális élelmiszer csomag támogatás iránti kérelmeket minden év november 01-től november 30-ig kell benyújtani a határidő jogvesztő.
(4) A támogatás mértéke az (1) bekezdés alkalmazásában szociálisan rászorult minden életvitelszerűen lakott ingatlanonként egy család esetében maximum 10.000 Ft értékű csomag.
(5) A támogatás folyósításának határideje minden év december 20-ig.
(6) A (4) bekezdés alapján a támogatás felhasználását a polgármester 30 napon belül ellenőrzi. Amennyiben nem saját célra történik a felhasználás, a támogatást 30 napon belül vissza kell fizetni.
(7) A szociális élelmiszer csomag támogatás megítéléséről az önkormányzat képviselő-testületének felhatalmazása alapján, átruházott hatáskörben 15 napon a belül a polgármester dönt.
8. Gyermekek beiskolázási támogatása
16. § (1) Gyermekek beiskolázási támogatásara jogosult az a személy, aki Tarnaszentmiklós település és más települések intézményeibe járó óvodás, általános iskolás korú gyermekek vonatkozásában nyújtja be kérelmét.
(2) Az (1) bekezdés szerinti támogatást igénylő kérelmező, ha a családjában az egy főre jutó jövedelem az öregségi nyugdíj mindenkori legkisebb összegének 800 %-át nem haladja meg,
(3) A gyermekek beiskolázási támogatásara eseti jelleggel kell nyújtani A támogatást egy naptári évben egy alkalommal lehet megállapítani, a kérelem beadási határideje minden év 08.01-től 08.15-ig, a Tarnaszentmiklós település és más települések intézményeibe járó óvodás, általános iskolás korú gyermekek vonatkozásában.
(4) Az egy alkalommal megállapított gyermekek beiskolázási települési támogatás maximális összege 10.000-Ft, amely az óvodáztatás, illetve az iskoláztatáshoz szükséges csomag formájában kerül folyósításra.
(5) A támogatás folyósításának határideje minden év augusztus 30.
(6) A gyermekek beiskolázási települési támogatásra való jogosultságról az önkormányzat képviselő-testületének felhatalmazása alapján, átruházott hatáskörben 8 napon belül a polgármester dönt.
9. Gazdálkodást segítő települési támogatás
17. § (1) Természetben nyújtott szociális ellátás a családi szükségletek kielégítését szolgáló, gazdálkodást segítő települési támogatás.
(2) A helyi önkormányzat a családi szükségletek kielégítését szolgáló, gazdálkodást segítő települési támogatás keretében saját föld és kert megművelésére 20 m2 mezőgazdasági művelésre alkalmas területtel rendelkező kérelmező, és az egy főre jutó jövedelem nem haladja meg a mindenkori öregségi nyugdíj legkisebb összegének 600 %-át.
(3) A támogatás iránti kérelmeket minden év 03.01-től 03.15-ig kell benyújtani. a támogatás folyósításának határideje 03.31.
(4) A kérelem benyújtása idejére a földterület elő legyen készítve az ültetésre (ásás, szántás).
(5) A támogatás összege maximum 5.000-Ft évi egy alkalommal a támogatás összegében vetőmag kerül juttatásra.
(6) A (8) bekezdés alapján a támogatás felhasználását a polgármester 30 napon belül ellenőrzi. A támogatás összegével számlával 30 napon belül el kell számolni.
(7) A (6) bekezdés szerinti kötelezettség megszegésének következményei
- a) amennyiben nem tesz eleget a követelményeknek, visszafizetési kötelezettség terheli az ellenőrzést követő 30 napon belül.
- b) 2 évig nem lehet számára a családi szükséglet kielégítését szolgáló és gazdálkodást segítő települési támogatást nyújtani,
(8) A települési gazdálkodást segítő támogatás megítéléséről az önkormányzat képviselő-testületének felhatalmazása alapján, átruházott hatáskörben 8 napon a belül a polgármester dönt.
10. Étkeztetés és házi segítségnyújtás
18. § (1) Szociális étkeztetésre (napi egyszeri meleg étel délben) jogosult Tarnaszentmiklós Községben szociális rászorulóként az a személy, aki önmaga és jogszabály alapján meghatározott eltartottja részére azt tartósan vagy átmeneti jelleggel biztosítani nem képes:
- a) kora miatt: mindenki, aki 65. életévét betöltötte,
- b) egészségi állapota miatt,
- c) aki fogyatékos,
- d) aki pszichiátriai beteg, szenvedélybeteg,
- e) aki hajléktalan,
feltéve, ha nincs olyan hozzátartozója, vele életvitel szerint egy háztartásban élő, illetve egyéb személy, aki jogszabály vagy szerződés alapján az ellátásáról gondoskodni köteles és képes.
(2) Egészségi állapota miatt rászorulónak kell tekinteni azt a személyt, aki mozgásában korlátozott, krónikus, vagy akut megbetegedése, fogyatékossága miatt önmaga ellátásáról – részben vagy teljesen – gondoskodni nem tud.
(3) Fogyatékossága miatt rászorulónak kell tekinteni azt a személyt, aki a fogyatékos személyek jogairól és esélyegyenlőségük biztosításáról szóló 1998. évi XXVI. törvény alapján fogyatékossági támogatásban részesül.
(4) Pszichiátriai betegsége gyógykezelést nem igényel, illetve szenvedélybetegsége miatt rászorulónak kell tekinteni azt a személyt, aki fekvőbeteg- gyógyintézeti kezelést igényel, önmaga ellátására részben képes.
(5) Hajléktalansága miatt rászorulónak kell tekinteni azt a személyt, aki az éjszakáit közterületen, vagy nem lakás céljára szolgáló helyiségben tölti.
(6) A 18. § (1) bekezdés alkalmazásában jogszabály vagy szerződés alapján a jogosultról gondoskodni köteles és képes személy alatt a jogosultnak a Szoctv. szerinti hozzátartozója, szerződés esetén a vele szerződött személy / személyek értendők, akiknek családjában az egy főre jutó jövedelem a tartási kötelezettség teljesítése mellett meghaladja az öregségi nyugdíj mindenkori legkisebb összegének két és félszeresét.
(7) A szociális rászorultság igazolására a következő iratokat, illetve nyilatkozatokat lehet elfogadni:
- a) az (1) bekezdés b) pont esetében a háziorvos, a c)–d) pontokban meghatározott esetekben szakorvosi igazolásra való háziorvosi hivatkozást,
- b) az (1) bekezdés c) pontban meghatározott esetben fogyatékossági támogatást, vakok személyi járadékát, illetve egészségi állapot miatt magasabb összegű családi pótlékot megállapító, folyósító igazoló határozatot, szakvéleményt, illetve iratot,
- c) az (1) bekezdés c)–d) pontokban meghatározott esetekben pszichiáter vagy neurológus szakorvosi szakvéleményt,
- d) az (1) bekezdés e) pontban meghatározott esetben a Pélyi Közös Önkormányzati Hivatal által készített környezettanulmány; személyi igazolvány vagy lakcímkártya; a kérelmező nyilatkozata arra vonatkozóan, hogy éjszakáit közterületen vagy nem lakás céljára szolgáló helyiségben tölti.
(8) A jogosultsági feltételeket minden év március 31. napjáig felül kell vizsgálni.
(9) A szociális étkeztetés térítési díját utólag, a tárgyhónapot követő hó 15-ig kell számla ellenében megfizetni a Tarnaszentmiklósi Óvoda és Konyha (3382 Tarnaszentmiklós, Fő út 29.) feladatkörébe tartozó befizetéssel.
(10) A szociális étkeztetési intézményi térítési díj az Önkormányzat tárgyévi költségvetési rendelete tartalmazza.
(11) Az étkezés történhet:
- a) jogosult általi elvitellel
- b) házhoz szállítással
(12) A szociális étkeztetés megszűnik:
- a) az ellátás feltételei már nem állnak fenn,
- b) az ellátott szakosított ellátást nyújtó intézetbe kerül elhelyezésre,
- c) a jogosult vagy hozzátartozója az ellátás megszűntetését kéri,
- d) a jogosult elhunyt,
- e) a jogosult tartozása a kéthavi térítési díját eléri,
- f) a jogosultsági feltételek mindenkori felülvizsgálata során az adatszolgáltatási, iratbemutatási és egyéb tájékoztatási kötelezettségének nem tesz eleget.
(13) Amennyiben a szociális étkeztetés a 18. § (12) bekezdés e) pontja alapján szűnt meg, újabb szociális étkezés igénybevételére vonatkozó kérelem alapján a szociális étkezésre való jogosultság a fennálló tartozás teljes rendezéséig nem állapítható meg.
19. § (1) Az Szt. 63. §-a szerinti házi segítségnyújtásról az Önkormányzat házi gondozószolgálat működtetésével gondoskodik.
(2) A házi gondozásért fizetendő térítési díjakat az Önkormányzat tárgyévi Költségvetési rendelete tartalmazza.
11. Családsegítés
20. § Az Szt. 64. §-ban szabályozott családsegítési feladatokat az Önkormányzat önkormányzati társulás alapján, családgondozó foglalkoztatásával biztosítja.
12. Eljárási rendelkezések
21. § A szociális ellátások megállapítása iránti kérelmet a rendelet alábbi mellékletei szerinti nyomtatványokon a szükséges mellékletek csatolásával Tarnaszentmiklós Község Önkormányzatánál lehet benyújtani:
- a) 1.melléklet Rendkívüli települési támogatás iránti kérelem
- b) 2.melléklet Lakhatáshoz kapcsolódó rendszeres települési támogatás iránti kérelem
- c) 3.melléklet A temetési költségek mérséklésére nyújtandó támogatás iránti kérelem
- d) 4.melléklet Étkeztetés és/vagy házi segítségnyújtás iránti kérelem
- e) 5.melléklet Köztemetés iránti kérelem
- f) 6.melléklet Szociális élelmiszer csomag
- g) 7.melléklet Gyerekek beiskolázási támogatása
- h) 8.melléklet Gazdálkodást segítő települési támogatás
22. § (1) A támogatások folyósításáról a jegyző gondoskodik.
(2) Általános szabály szerint a rendszeres pénzellátások kifizetése az Önkormányzat bankszámlára történő utalással az eseti pénzbeli támogatások kifizetése az ügyfél kérésére polgármester engedélyével készpénzben a házi pénztárból történik.
23. § A jegyző az e rendeletben szabályozott ellátásokra való jogosultság megállapításáról, az ellátás fenntartásáról és megszüntetéséről elektronikus nyilvántartást vezet.
13. Záró rendelkezések
24. § Hatályát veszti a szociális ellátásokról és szolgáltatásokról szóló 1/2021. (I.19.) önkormányzati rendelet.
25. § Ez a rendelet 2021. október 1-jén lép hatályba.
1. melléklet
Rendkívüli települési támogatás iránti kérelem
I. RÉSZ A KÉRELMEZŐ ADATAI
Neve: ……………………………………………………………………………………………
Születési neve: …………………………………………………………………………………
Születési helye, ideje:………………………………………………………………………….
Anyja neve: …………………………………………………………………………………….
Személy azonosító száma: …………………………………………………………………..
TAJ száma:....................................................................................................................
Lakóhelye: ……………………………………………………………………………………….
Tartózkodási helye: ……………………………………………………………………………………….
Kijelentem, hogy életvitelszerűen lakóhelyemen/tartózkodási helyemen élek.
Kérelmező családi állapota: egyedülálló, házastársával/élettársával él
II. RÉSZ A CSALÁD TOVÁBBI EGYÜTT ÉLŐ TAGJAI:
(A táblázatban fel kell tüntetni a kérelmezőt és azokat a közeli hozzátartozókat, akik a kérelmezővel egy háztartásban élnek.)
Név | Születési év, hó, nap | Anyja neve | Rokoni kapcsolat | TAJ szám |
|---|---|---|---|---|
III. RÉSZ JÖVEDELMI ADATOK
A kérelmező, valamint a vele közös háztartásban élő személyeknek a havi jövedelme forintban:
A | B | C | |||||
A jövedelem típusa | Kérelmező | A kérelmezővel közös háztartásban élő további személyek | |||||
1. | Munkaviszonyból és más foglalkoztatási jogviszonyból származó ebből: közfoglalkoztatásból származó | ||||||
2. | Társas és egyéni vállalkozásból, őstermelői, illetve szellemi és más önálló tevékenységből származó | ||||||
3. | Táppénz, gyermekgondozási támogatások | ||||||
4. | Nyugellátás és egyéb nyugdíjszerű rendszeres szociális ellátások | ||||||
5. | Önkormányzat, járási hivatal és munkaügyi szervek által folyósított ellátások | ||||||
6. | Egyéb jövedelem | ||||||
7. | Összes jövedelem | ||||||
Egy főre jutó havi családi nettó jövedelem a kérelem benyújtását megelőző hónapban: …….. Ft.
IV. RÉSZ AZ IGÉNYELT RENDKÍVÜLI TELEPÜLÉSI TÁMOGATÁS TÍPUSA (JELÖLJE X-SZEL):
Eseti jellegű rendkívüli települési támogatás
Az igényelt támogatás összege: …………….. Ft
Időszakos jellegű rendkívüli települési támogatás
Az igényelt támogatás havi összege:……………….Ft
A támogatás kért folyósítási időtartama ………… hó (legfeljebb 12 hó lehet!)
V. RÉSZ A LÉTFENNTARTÁST VESZÉLYEZTETŐ, RENDKÍVÜLI ÉLETHELYZET OKA (KÉRJÜK, JELÖLJE XSZEL):
1. betegség
2. haláleset,
3. elemi kár elhárítása
4. válsághelyzetben lévő várandós anya gyermekének megtartása
5. iskoláztatáshoz kapcsolódó probléma
6. születendő gyermek fogadásának előkészítése
7. nevelésbe vett gyermek családjával való kapcsolattartás problémái
8. nevelésbe vett gyermek családba való visszakerülésének elősegítéséhez kapcsolódó kiadások
9. gyermek hátrányos helyzete miatt anyagi támogatás igénylése
VI. RÉSZ A KÉRELEM INDOKLÁSA:
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
VII. RÉSZ KÉRELEMHEZ CSATOLT MELLÉKLETEK SZÁMA:
db.
VIII. RÉSZ NYILATKOZATOK
Kijelentem, hogy a fentiekben közölt adatok a valóságnak megfelelnek, egyben hozzájárulok, hogy azokat a kérelem elbírálása céljából kezeljék. Az eljárás megindításáról írásbeli értesítést nem kérek.
Dátum: ………………………………….
……………………………………….
a kérelmező aláírása
Vagyonnyilatkozat
IX. RÉSZ A kérelmező személyes adatai
Neve: ............................................................................................................................................
Születési neve: ..............................................................................................................................
Anyja neve: .................................................................................................................................
Születési hely, év, hó, nap: ...........................................................................................................
Lakóhely: .....................................................................................................................................
Tartózkodási hely: .......................................................................................................................
Társadalombiztosítási Azonosító Jele: .........................................................................................
X. RÉSZ A kérelmező és a vele együttélő közeli hozzátartozójának, lakásfenntartási támogatás esetén a háztartás valamennyi tagjának vagyona
A. Ingatlanok
10. Lakástulajdon és lakótelek-tulajdon (vagy állandó, illetve tartós használat): címe: ................. város/község ................... út/utca.................... hsz. alapterülete: ........... m2, tulajdoni hányad:
..........................., a szerzés ideje: ................ év
Becsült forgalmi érték:* .......................................... Ft
Haszonélvezeti joggal terhelt: igen nem (a megfelelő aláhúzandó)
11. Üdülőtulajdon és üdülőtelek-tulajdon (vagy állandó, illetve tartós használat): címe: ....................... város/község .................................. út/utca .................... hsz. alapterülete: ........... m2, tulajdoni hányad:
...................., a szerzés ideje: ................ év
Becsült forgalmi érték:* .......................................... Ft
12. Egyéb, nem lakás céljára szolgáló épület-(épületrész-)tulajdon (vagy állandó használat): megnevezése (zártkerti építmény, műhely, üzlet, műterem, rendelő, garázs stb.): ............................ címe: ...................................... város/község........................... út/utca .................... hsz. alapterülete: ........... m2, tulajdoni hányad: ................., a szerzés ideje: ................ év
Becsült forgalmi érték:* .......................................... Ft
13. Termőföldtulajdon (vagy állandó használat): megnevezése: .......................... címe:
........................................ város/község .............................. út/utca .................... hsz. alapterülete: ........... m2, tulajdoni hányad: ...................., a szerzés ideje: ................ év
Becsült forgalmi érték:* .......................................... Ft
XI. RÉSZ Egyéb vagyontárgyak
Gépjármű:
14. személygépkocsi: ......................................... típus .................. rendszám a szerzés ideje, valamint a gyártás éve:
15. Becsült forgalmi érték:** .......................................... Ft
16. tehergépjármű, autóbusz, motorkerékpár, vízi- vagy egyéb jármű: .............................. típus.................. rendszám a szerzés ideje, valamint a gyártás éve: ............................................................. Becsült forgalmi érték:** .......................................... Ft
Kijelentem, hogy a fenti adatok a valóságnak megfelelnek. Hozzájárulok a nyilatkozatban szereplő adatoknak a szociális igazgatási eljárásban történő felhasználásához, kezeléséhez.
Kelt: .......... év .............................. hó ............ nap
................................................
aláírás
Kijelentem, hogy a támogatás iránti kérelmemnek teljes egészében helyt adó döntés elleni fellebbezési jogomról lemondok. (Nemleges válasz esetén kérjük a szövegrész áthúzással jelölni.)
Tarnaszentmiklós, ………………………
………………………………………..
kérelmező
Megjegyzés:
Ha a kérelmező vagy családtagja bármely vagyontárgyból egynél többel rendelkezik, akkor a vagyonnyilatkozat megfelelő pontját a vagyontárgyak számával egyezően kell kitölteni. Amennyiben a vagyonnyilatkozatban feltüntetett vagyon nem a Magyarország területén van, a forgalmi értéket a vagyon helye szerinti állam hivatalos pénznemében is fel kell tüntetni.
* Becsült forgalmi értékként az ingatlannak a településen szokásos forgalmi értékét kell feltüntetni.
** Becsült forgalmi értékként a jármű kora és állapota szerinti értékét kell feltüntetni.
2. melléklet
Lakhatáshoz kapcsolódó rendszeres települési támogatás iránti kérelem
1. Személyi adatok
1.1. A kérelmező személyre vonatkozó adatok:
1.1.1.Neve:....................................................................................................................................................
1.1.2.Születési neve: .....................................................................................................................................
1.1.3.Anyja neve: .........................................................................................................................................
1.1.4.Születési helye, ideje (év, hó, nap): ....................................................................................................
1.1.1. Lakóhelye: __ __ __ __ irányítószám........................................................................... település
..................................... ..utca/út/tér .............. házszám ............ épület/lépcsőház .................... emelet, ajtó
1.1.2. Tartózkodási helye: □ □ □ □ irányítószám ............................................................. település
........................................ utca/út/tér ............... házszám ............ épület/lépcsőház ..... ............ emelet, ajtó
1.1.3. Társadalombiztosítási Azonosító Jele: __ __ __-__ __ __-__ __ __
1.1.4. Állampolgársága: ...............................................................................................................................
1.1.5. Telefonszám (nem kötelező megadni): ..............................................................................................
1.1.6. E-mail cím (nem kötelező megadni): ...............................................................................................
1.2. A kérelmező idegenrendészeti státusza (nem magyar állampolgárság esetén):
1.2.1. szabad mozgás és tartózkodás jogával rendelkező, vagy
1.2.2. EU kék kártyával rendelkező, vagy
1.2.3. bevándorolt/letelepedett, vagy
1.2.4. menekült/oltalmazott/hontalan.
1.3. Kérelmezővel közös háztartásban (azonos lakcímen) élők száma: ............ fő.
1.4. Kérelmező háztartásában élők személyi adatai:
A | B | C | D | |
|---|---|---|---|---|
Név (születési név) | Születési helye, ideje (év, hó, nap) | Anyja neve | Társadalombiztosítási Azonosító Jele | |
1 | ||||
2 | ||||
3 | ||||
4 | ||||
5 | ||||
6 | ||||
7 | ||||
8 |
1.5. Kijelentem, hogy a kérelem benyújtásának időpontjában a háztartásom táblázatban feltüntetett tagjai között van olyan személy:
- a) aki után vagy részére súlyos fogyatékosság vagy tartós betegség miatt magasabb összegű családi
- b) pótlékot folyósítanak; ha igen, akkor e személyek száma ............ fő,
- c) aki fogyatékossági támogatásban részesül; ha igen, akkor e személyek száma .......... fő ,
- d) aki gyermekét egyedülállóként neveli; ha igen, akkor e személyek száma .......... fő.
2. Jövedelmi adatok
A kérelmező, valamint a vele közös háztartásban élő személyeknek a havi jövedelme forintban:
A | B | C | |||||
A jövedelem típusa | Kérelmező | A kérelmezővel közös háztartásban élő további személyek | |||||
1. | Munkaviszonyból és más foglalkoztatási jogviszonyból származó ebből: közfoglalkoztatásból származó | ||||||
2. | Társas és egyéni vállalkozásból, őstermelői, illetve szellemi és más önálló tevékenységből származó | ||||||
3. | Táppénz, gyermekgondozási támogatások (családi pótlék, GYES, GYET) | ||||||
4. | Nyugellátás és egyéb nyugdíjszerű rendszeres szociális ellátások | ||||||
5. | Önkormányzat, járási hivatal és munkaügyi szervek által folyósított ellátások | ||||||
6. | Egyéb jövedelem | ||||||
7. | Összes jövedelem | ||||||
3. Lakásviszonyok
3.1. A támogatással érintett lakás nagysága: .............. m2.
3.2. A lakásban tartózkodás jogcíme: .................................................................
4. Nyilatkozatok
4.1. A kérelemmel érintett lakásban előrefizetős gáz- vagy áramszolgáltatást mérő készülék működik - nem működik (a megfelelő rész aláhúzandó).
Amennyiben igen, kérjük, nevezze meg a szolgáltatót: ................ ....................................
{Azon személy részére, akinél készülék működik, a lakásfenntartási támogatást részben vagy egészben a készülék működtetését lehetővé tevő eszköz (kódhordozó) formájában kell nyújtani, ideértve a készülék feltöltésének elektronikus úton, a fogyasztó javára történő teljesítését is [a pénzbeli és természetbeni szociális ellátások igénylésének és megállapításának, valamint folyósításának részletes szabályairól szóló 63/2006. (III. 27.) Korm. rendelet 22. § (1) bekezdése]}
4.2. A lakhatást a legnagyobb mértékben veszélyeztető lakásfenntartási kiadás(ok):
.......................................................................................................................................................................
4.3. Felelősségem tudatában kijelentem, hogy
Tudomásul veszem, hogy a kérelemben közölt jövedelmi adatok valódiságát a szociális igazgatásról és szociális ellátásokról szóló 1993. évi III. törvény 10. § (7) bekezdése alapján a szociális hatáskört gyakorló szerv - a Nemzeti Adó- és Vámhivatal hatáskörrel és illetékességgel rendelkező adóigazgatósága útján - ellenőrizheti.
Hozzájárulok a kérelemben szereplő adatoknak a szociális igazgatási eljárás során történő felhasználásához.
Dátum: ....................................................
................................................................... | ……….................................................. |
kérelmező aláírása | a háztartás nagykorú tagjainak aláírása |
* Ezt a nyilatkozatot csak abban az esetben kell megtenni, ha bejelentett lakó- és tartózkodási hellyel is rendelkezik.
Kijelentem, hogy a támogatás iránti kérelmemnek teljes egészében helyt adó döntés elleni fellebbezési jogomról lemondok. (Nemleges válasz esetén kérjük a szövegrész áthúzással jelölni.)
Tarnaszentmiklós, ………………………
………………………………………..
kérelmező
Vagyonnyilatkozat
- a) életvitelszerűen a lakóhelyemen/a tartózkodási helyemen élek* (a megfelelő rész aláhúzandó),
- b) a közölt adatok a valóságnak megfelelnek.
I. RÉSZ A kérelmező személyes adatai
Neve: ........................................................................................................................
Születési neve: ..........................................................................................................
Anyja neve: ...............................................................................................................
Születési hely, év, hó, nap: ........................................................................................
Lakóhely: ..................................................................................................................
Tartózkodási hely: .....................................................................................................
Társadalombiztosítási Azonosító Jele: .......................................................................
II. RÉSZ A kérelmező és a vele együtt élő közeli hozzátartozójának vagyona
A. Ingatlanok
5. Lakástulajdon és lakótelek-tulajdon (vagy állandó, illetve tartós használat):
- címe: ........................................ város/község ........................... út/utca .......... hsz.,
- alapterülete: ........... m2,
- tulajdoni hányad: ...........................,
- a szerzés ideje: ................ év.
Becsült forgalmi érték:* .......................................... Ft
Az ingatlan-nyilvántartásba az ingatlanra vonatkozóan bejegyzett terhek, korlátolt dologi jogok, vagyoni értékű jogok vagy feljegyzett tények:
................................ (pl. haszonélvezet, jelzálogjog, elidegenítési és terhelési tilalom, használati jogok, szolgalom).
6. Üdülőtulajdon és üdülőtelek-tulajdon (vagy állandó, illetve tartós használat):
- címe: ........................................ város/község ........................... út/utca ............. hsz.,
- alapterülete: ........... m2,
- tulajdoni hányad: ...........................,
- a szerzés ideje: ................ év.
Becsült forgalmi érték:* .......................................... Ft
Az ingatlan-nyilvántartásba az ingatlanra vonatkozóan bejegyzett terhek, korlátolt dologi jogok, vagyoni értékű jogok vagy feljegyzett tények:
................................ (pl. haszonélvezet, jelzálogjog, elidegenítési és terhelési tilalom, használati jogok, szolgalom).
7. Egyéb, nem lakás céljára szolgáló épület- vagy épületrész-tulajdon (vagy állandó használat):
- megnevezése .................................... (pl. zártkerti építmény, műhely, üzlet, műterem, rendelő, garázs),
- címe: ........................................... város/község ......................... út/utca ............. hsz.,
- alapterülete: ........... m2,
- tulajdoni hányad: ...........................,
- a szerzés ideje: ................ év.
Becsült forgalmi érték:* .......................................... Ft
Az ingatlan-nyilvántartásba az ingatlanra vonatkozóan bejegyzett terhek, korlátolt dologi jogok, vagyoni értékű jogok vagy feljegyzett tények:
................................ (pl. haszonélvezet, jelzálogjog, elidegenítési és terhelési tilalom, használati jogok, szolgalom).
8. Termőföldtulajdon (vagy állandó használat):
- megnevezése: ......................................................................................................................
- címe: ........................................... város/község ....................... út/utca ............ hsz., (pontos cím hiányában: ...................... helyrajzi szám),
- alapterülete: ........... m2,
- tulajdoni hányad: ...........................,
- a szerzés ideje: ................ év.
Becsült forgalmi érték:* .......................................... Ft
Az ingatlan-nyilvántartásba az ingatlanra vonatkozóan bejegyzett terhek, korlátolt dologi jogok, vagyoni értékű jogok vagy feljegyzett tények:
................................ (pl. haszonélvezet, jelzálogjog, elidegenítési és terhelési tilalom, használati jogok, szolgalom).
B. Egyéb vagyontárgyak
Gépjármű adatai:
9. személygépkocsi: ................................................................ típus .................. rendszám a szerzés ideje, valamint a gyártás éve:
Becsült forgalmi érték:** .......................................... Ft
Gépjárműre bejegyzett terhek, gépjárművet terhelő vagyoni értékű jogok:................................................................................. (pl. elidegenítési és terhelési tilalom, bejegyzett üzemben tartói jog). A gépjárművet mozgáskorlátozottságra tekintettel tartják fenn:
igen nem
(a megfelelő aláhúzandó).
10. tehergépjármű, autóbusz, motorkerékpár, vízi- vagy egyéb jármű:
.................................................................................................típus .................. rendszám
a szerzés ideje, valamint a gyártás éve: ..............................................................................
Becsült forgalmi érték:** .......................................... Ft
Gépjárműre bejegyzett terhek, gépjárművet terhelő vagyoni értékű jogok:
................................................................................. (pl. elidegenítési és terhelési tilalom, bejegyzett üzemben tartói jog).
III. RÉSZ Nyilatkozatok
11. Felelősségem tudatában kijelentem [a megfelelő aláhúzandó, és a b) pont szerinti esetben kitöltendő], hogy
- Pénzforgalmi szolgáltató neve: ................................................................................................
fizetési számla száma: ..............................................................................................................
fizetési számlán kezelt összeg ..................................................................................................
- Pénzforgalmi szolgáltató neve: ................................................................................................
fizetési számla száma: ..............................................................................................................
fizetési számlán kezelt összeg ..................................................................................................
- Pénzforgalmi szolgáltató neve: ................................................................................................
fizetési számla száma: ..............................................................................................................
fizetési számlán kezelt összeg ..................................................................................................
- Pénzforgalmi szolgáltató neve: ................................................................................................
fizetési számla száma: ..............................................................................................................
fizetési számlán kezelt összeg ..................................................................................................
- a) fizetési számlával nem rendelkezem vagy
- b) az alábbi fizetési számlával rendelkezem (valamennyi megjelölendő):
12. Felelősségem tudatában kijelentem [a megfelelő aláhúzandó, és a b) pont szerinti esetben kitöltendő], hogy a velem együttélő közeli hozzátartozóm
- Pénzforgalmi szolgáltató neve: ................................................................................................
fizetési számla száma: ..............................................................................................................
fizetési számlán kezelt összeg ..................................................................................................
- Pénzforgalmi szolgáltató neve: ................................................................................................
fizetési számla száma: ..............................................................................................................
fizetési számlán kezelt összeg ..................................................................................................
- Pénzforgalmi szolgáltató neve: ................................................................................................
fizetési számla száma: ..............................................................................................................
fizetési számlán kezelt összeg ..................................................................................................
- Pénzforgalmi szolgáltató neve: ................................................................................................
fizetési számla száma: ..............................................................................................................
fizetési számlán kezelt összeg ..................................................................................................
- a) fizetési számlával nem rendelkezik vagy
- b) az alábbi fizetési számlával rendelkezik (valamennyi megjelölendő):
13. Tudomásul veszem, hogy az ellátásra való jogosultság feltételeinek megállapítása érdekében a hatóság a fentiekben megjelölt pénzforgalmi szolgáltató felé megkereséssel élhet a fizetési számlán kezelt összeg tekintetében.
14. Kijelentem, hogy a fenti adatok a valóságnak megfelelnek. Hozzájárulok a nyilatkozatban szereplő adatoknak a szociális igazgatási eljárásban történő felhasználásához, kezeléséhez.
Megjegyzés:
A vagyoni helyzet vizsgálatakor nem kell figyelembe venni az életvitelszerűen lakott ingatlan eladása, valamint az életvitelszerűen lakott ingatlanon fennálló vagyoni értékű jog átruházása esetén az eladott ingatlan, illetve átruházott vagyoni értékű jog ellenértékeként a fizetési számlára befizetett összeget.
Ha a kérelmező vagy vele együttélő közeli hozzátartozója bármely vagyontárgyból egynél többel rendelkezik, a vagyonnyilatkozat megfelelő pontját a vagyontárgyak számával egyezően kell kitölteni. Ha a vagyonnyilatkozatban feltüntetett vagyon nem Magyarország területén van, a forgalmi értéket a vagyon helye szerinti állam hivatalos pénznemében is fel kell tüntetni.
* Becsült forgalmi értékként az ingatlannak a településen szokásos forgalmi értékét kell feltüntetni.
** Becsült forgalmi értékként a gépjármű kora és állapota szerinti értéket kell feltüntetni.
Egy főre jutó havi nettó jövedelem (ügyintéző tölti ki) ………………………..Ft/hó.
(* A kérelemhez mellékelni kell a jövedelmi adatok táblázat 1-9 pontjaiban feltűntetett jövedelmek valódiságát igazoló iratokat, melyek 30 napnál régebbiek nem lehetnek.
IV. RÉSZ Egyéb nyilatkozatok:
Tudomásul veszem, hogy a kérelemben közölt jövedelmi adatok valódiságát a szociális igazgatásról és a szociális ellátásokról szóló 1993. évi III. törvény 10. §-ának (7) bekezdése alapján a szociális hatáskört gyakorló szerv – a NAV hatáskörrel és illetékességgel rendelkező igazgatósága útján - ellenőrizheti.
Hozzájárulok a kérelemben szereplő adatoknak a szociális igazgatási eljárás során történő felhasználásához.
Büntetőjogi felelősségem teljes tudatában kijelentem, hogy a fenti adatok a valóságnak megfelelnek.
Tudomásul veszem, hogy valótlan adatközlés esetén a támogatás megszüntetésre kerül a jogosulatlanul és rosszhiszeműen igénybevett támogatást a folyósító szerv kamattal megemelt összegben visszaköveteli.
Tarnaszentmiklós, 20_________ év_________________hó _____nap
kérelmező aláírása | kérelmező házastársa |
3. melléklet
A temetési költségek mérséklésére nyújtandó települési támogatás iránti kérelem
Kérelmező (az elhunyt személy temetéséről gondoskodó hozzátartozó)
Neve: …………………………………………………………………………………..
Születési neve: | …......................................................................................................................... |
Szem. ig. száma: | …......................................................................................................................... |
Szül. helye, ideje: | ………................................................................................................................. |
Lakóhelye: | .............................................................................................................................. |
Tartózkodási helye: | ………………………………………………………………………………….. |
Az elhunyt neve: | .………………………………………………………………………………… |
utolsó lakóhelye: | ………………………………………………………………………………… |
utolsó tartózkodási helye: ………………………………………………………………………………
Családi kapcsolata a temettetővel: ……….………………………………………………………………
Alulírott hozzájárulok, hogy személyes adataimat a jogosultság megállapítása és teljesítése céljából kezeljék. Az eljárás megindításáról írásbeli értesítést nem kérek.
Tarnaszentmiklós, ............. év..............hó ........... nap
.......................................................
a kérelmező aláírása
Az eljárás lefolytatásához szükséges dokumentumok:
- kérelmező személyigazolványa,
- kérelmező lakcímkártyája,
- a temetés költségeiről a kérelmező nevére kiállított számla eredeti példánya - az elhunyt halotti anyakönyvi kivonata.
Kijelentem, hogy a támogatás iránti kérelmemnek teljes egészében helyt adó döntés elleni fellebbezési jogomról lemondok. (Nemleges válasz esetén kérjük a szövegrész áthúzással jelölni.)
Tarnaszentmiklós, ………………………
………………………………………..
kérelmező
4. melléklet
Kérelem szociális alapellátás igénybevételéhez (étkeztetés, házi segítségnyújtás)
1. Az ellátást igénybe vevő adatai:
Név: ………………………………………………………………………………………………………….
Születési neve: ……………………………………………………………………………….………………
Anyja neve: ………………………………………………………………………………………………….
Születési helye, időpontja: …………………………………………………………………………………..
Lakóhelye: …………………………………………………………………………………………………...
Tartózkodási helye: ………………………………………………………………………………………….
Állampolgársága: …………………………………………………………………………….……………...
Bevándorolt, letelepedett vagy menekült jogállása: …………………………………………………………
Társadalombiztosítási Azonosító Jele (TAJ): ……………………………………………….……………...
Tartására köteles személy
neve: …………………………………………………………………………………………………..
lakóhelye: ……………………………………………………………………………………………..
Telefonszáma: ……………………………………………………………………………………………….
Legközelebbi hozzátartozójának (törvényes képviselőjének)
neve: …………………………………………………………………………………………………..
lakóhelye: ……………………………………………………………………………………………..
telefonszáma: ………………………………………………………………………….……………...
Az ellátást igénybe vevővel egy háztartásban élő nagykorú személyek száma: ………………………….fő
2. Milyen típusú ellátás igénybevételét kéri [1]
alapszolgáltatás étkeztetés, házi segítségnyújtás
3. A személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételére vonatkozó adatok:
3.1. Étkeztetés
Kérelem indoka: (az indok aláhúzandó)
kora miatt: mindenki, aki 65. életévét betöltötte,
egészségi állapota miatt,
aki fogyatékos,
aki pszichiátriai beteg, szenvedélybeteg,
aki hajléktalan,
milyen időponttól kéri a szolgáltatás biztosítását: ………………………………………...
milyen gyakorisággal kéri a szolgáltatás biztosítását: ……………………………………...
az étkeztetés módja:
elvitellel
kiszállítással
3.2. Házi segítségnyújtás
milyen időponttól kéri a szolgáltatás biztosítását: ………………………………………...
milyen gyakorisággal kéri a szolgáltatás biztosítását: …………………………………….
milyen típusú segítséget igényel:
segítség a napi tevékenységek ellátásában
bevásárlás, gyógyszerbeszerzés
személyes gondozás
egyéb, éspedig ........................
3.3. Megjegyzések
Házi segítségnyújtás és idősek otthona igénybevételére irányuló kérelem esetén - ha az elhelyezést az általános szabályok szerint kérik - a gondozási szükséglet vizsgálata során be kell mutatni a gondozási szükséglet megítélését szolgáló, rendelkezésre álló leletek és szakvélemények másolatát.
Dátum: ……………………………………
____________________________
Az ellátást igénybe vevő
(törvényes képviselő) aláírása
I. RÉSZ EGÉSZSÉGI ÁLLAPOTRA VONATKOZÓ IGAZOLÁS
(a háziorvos, kezelőorvos, vagy kórházi kezelés esetén a kórházi osztályos orvos tölti ki)
Név (születési név):…………………………………………………………………
Születési hely, idő:………………………………………………………………….
Lakóhely:…………………………………………………………………………...
Társadalombiztosítási Azonosító Jel:………………………………………………
1. Házi segítségnyújtás, jelzőrendszeres házi segítségnyújtás, támogató szolgáltatás, idősek nappali ellátása igénybevétele esetén | ||
|---|---|---|
1.1. krónikus betegségek (kérjük, sorolja fel): | ||
1.2. fertőző betegségek (kérjük, sorolja fel): | ||
1.3. fogyatékosság (típusa és mértéke): | ||
1.4. egyéb megjegyzések, pl. speciális diéta szükségessége: | ||
2. Jelzőrendszeres házi segítségnyújtás igénybevételére vonatkozóan igazolom, hogy egészségi állapota alapján a jelzőrendszeres házi segítségnyújtás biztosítása | ||
indokolt □ nem indokolt □ | ||
3. Átmeneti elhelyezés (az éjjeli menedékhely kivételével), ápolást-gondozást nyújtó, rehabilitációs intézmények, lakóotthon esetén | ||
3.1. esettörténet (előzmények az egészségi állapotra vonatkozóan): | ||
3.2. teljes diagnózis (részletes felsorolással, BNO kóddal): | ||
3.3. prognózis (várható állapotváltozás): | ||
3.4. ápolási-gondozási igények: | ||
3.5. speciális diéta: | ||
3.6. szenvedélybetegség: | ||
3.7. pszichiátriai megbetegedés: | ||
3.8. fogyatékosság (típusa, mértéke): | ||
3.9. demencia: | ||
3.10. gyógyszerszedés gyakorisága, várható időtartama (pl. végleges, időleges stb.), valamint az igénybevétel időpontjában szedett gyógyszerek: | ||
4. A háziorvos (kezelőorvos) egyéb megjegyzései: | ||
Dátum: | Orvos aláírása: | P. H. |
| ||
II. RÉSZ JÖVEDELEMNYILATKOZAT
Az ellátást kérelmező személyre vonatkozó személyes adatok:
Név: ..........................................................................................................................................
Születési név: .............................................................................................................................
Anyja neve: ................................................................................................................................
Születési hely, idő: ......................................................................................................................
Lakóhely: ...................................................................................................................................
Tartózkodási hely: ......................................................................................................................
(itt azt a lakcímet kell megjelölni, ahol a kérelmező életvitelszerűen tartózkodik)
Telefonszám: .........................................................................................
Az ellátást kérelmező személyre vonatkozó jövedelmi adatok:
A jövedelem típusa | Nettó összege |
Munkaviszonyból és más foglalkoztatási jogviszonyból származó | |
Társas és egyéni vállalkozásból, őstermelői, szellemi és más önálló tevékenységből származó | |
Táppénz, gyermekgondozási támogatások | |
Nyugellátás és egyéb nyugdíjszerű rendszeres szociális ellátások | |
Önkormányzat és állami foglalkoztatási szervek által folyósított ellátások | |
Egyéb jövedelem | |
Összes jövedelem |
Büntetőjogi felelősségem tudatában kijelentem, hogy a közölt adatok a valóságnak megfelelnek. A térítési díj megállapításához szükséges jövedelmet igazoló bizonylatokat egyidejűleg csatoltam. Hozzájárulok a kérelemben szereplő adatoknak az eljárás során történő felhasználásához.
Dátum: ................................................
................................................................
Az ellátást igénybe vevő
(törvényes képviselő) aláírása
Kijelentem, hogy a támogatás iránti kérelmemnek teljes egészében helyt adó döntés elleni fellebbezési jogomról lemondok. (Nemleges válasz esetén kérjük a szövegrész áthúzással jelölni.)
Tarnaszentmiklós, 2021………………………
………………………………………..
kérelmező
[1] Az igényelt ellátást X-szel kell jelölni
5. melléklet
KÉRELEM KÖZTEMETÉS MEGÁLLAPÍTÁSA IRÁNT
A KÉRELMEZŐ ADATAI:
Neve: .......................…………………………………….…………..………….……………….
Születési neve:.......................……………………………………............................................................
Születési helye:………………………………..., ideje:…..…év ……………….hó…………………nap
Anyja neve:………………………………………………………………………………..……………..
TAJ száma: ......................................................................………................…….....................................
Családi állapota:………………………………..…..
Állampolgársága:………….....…………………..
Lakóhelye:……... ................……………………….………………………..…......................................
Tartózkodási helye:………....………………………………………………..………………………….
Telefonszáma (nem kötelező megadni):………………………………………………………...............
Jogosult tartására köteles személy alapvető személyazonossági adatai:
(ha a kérelmező kiskorú vagy gondnokolt abban az esetben kell a törvényes képviselőnek kitöltenie)
Név……………………………………………………………………………………………………….
Anyja neve……………………………………………………………………………………………….
Születési helye, ideje:……………………………………………………………………………………
Az Szt. 3. §. (3) bekezdése szerinti személy esetében a Magyarországon tartózkodás jogcíme, hozzátartozó esetén rokoni kapcsolata:……………………………………………………….................
AZ ELHUNYT ADATAI:
Neve: ........................................................................…………………………………………..
Születési neve:.......................…………………………………………….……………………………..
Születési helye…………………………………, ideje:…….....év………………..hó………….….nap
Anyja neve:………………………………………….………………………………………………….
TAJ száma: ..................................Családi állapota:…………………Foglakozása:…………...............
Utolsó bejelentett lakóhelye:……………................…………………………………………………...
Tartózkodási helye:………………………………………………….Állampolgársága:………………
Hallotti anyakönyvi kivonat száma:……………………………………
I. RÉSZ A kérelmezővel egy lakásban élő – ott bejelentett lakóhellyel, vagy tartózkodási hellyel rendelkező közeli hozzátartozók, azaz a család tagjainak adatai.
NÉV, LEÁNYKORI NÉV | SZÜLETÉSI IDŐ, | ANYJA LEÁNYKORI NEVE |
|
|
A KÉRELEM RÖVID INDOKOLÁSA (A megfelelő indokolást kérjük aláhúzni!)
……………………………………………………..településen,20…..….év……………….......hó…….…….napján elhunyt…………………………….………………………..(név)
- hozzátartozóm eltemettetéséről nem tudok gondoskodni, mivel a temetési költségek viselése a magam, illetve a családom megélhetését veszélyezteti;
- az elhunytnak nincs vagy nem lelhető fel eltemettetésére köteles hozzátartozója,
ezért kérem az elhunyt személy közköltségen történő eltemettetését.
Tudomásul veszem, hogy az önkormányzat a költségeket hagyatéki teherként a területileg illetékes közjegyzőnél bejelenti!
II. RÉSZ JÖVEDELEM NYILATKOZAT
A jövedelem típusa | Kérelmező jövedelme | Házastárs/élettárs jövedelme | A családban élő további közeli hozzátartozó(k) jövedelme |
1.) Munkaviszonyból és más foglalkoztatási jogviszonyból származó jövedelem | |||
2.) Társas és egyéni vállalkozásból, őstermelői, illetve szellemi és más önálló tevékenységből származó jövedelem | |||
3.) Táppénz, gyermekgondozási támogatások | |||
4.) Nyugellátás és egyéb nyugdíjszerű rendszeres ellátás | |||
5.) Önkormányzat és munkaügyi szervek által folyósított ellátás | |||
6.) Egyéb jövedelem | |||
7.) Összes jövedelem |
EGY HÓNAPRA JUTÓ NETTÓ JÖVEDELEM: ..................................................................Ft.
EGY FŐRE JUTÓ NETTÓ HAVI JÖVEDELEM: ................................................................ Ft.
NYILATKOZATOK A KÖZTEMETÉS MEGÁLLAPÍTÁSA IRÁNTI KÉRELEMHEZ:
Alulírott.................................................................... ………………………………………………szám alatti lakos,büntetőjogi felelősségem tudatában kijelentem, hogy a kérelmemben megjelölt adatok a valóságnak mindenben megfelelnek, egyben az alábbi nyilatkozatokat teszem
Hozzájárulok, néhai............................................. volt……………………………………………………………….szám alatti lakos hagyományos módon/hamvasztással(bemosással) történő köztemetéséhez.
Hozzájárulok, hogy személyi adataimat a Hivatal számítógépes adatbázisában rögzítsék és azokat a köztemetés megállapításával összefüggően más - az ügyben hatáskörrel rendelkező - igazgatási szervek, illetve a határozatban megjelölendő gazdálkodó szervezet tudomására hozzák.
……………, 20…..év...……..........hó…….. napján
a kérelmező aláírása
Kijelentem, hogy a támogatás iránti kérelmemnek teljes egészében helyt adó döntés elleni fellebbezési jogomról lemondok. (Nemleges válasz esetén kérjük a szövegrész áthúzással jelölni.)
Tarnaszentmiklós, ………………………
………………………………………..
kérelmező
6. melléklet
Kérelem természetbeni szociális élelmiszer csomag megállapításához
1. Kérelmező neve: ........................................................................................................
Anyja neve:.................................................................................................................
Születési helye, ideje: ................................................................................................
Állandó lakcíme: ………………...................................................................................
Tartózkodási helye:…………………………………………………………………………
TAJ száma:…………………………………………………………………
Tel.szám:…………………………………………………………………………………….
2. Kérelmező a lakásban milyen jogcímen tartózkodik (a jogcím aláhúzandó):
a.) tulajdonos, b.) bérlő, c.) családtag,
Jövedelemnyilatkozat*
Jövedelem típusa | A kérelmező | A kérelmezővel közös háztartásban élő | összesen | ||
házastárs | egyéb rokon | ||||
nettó jövedelme (Ft/hó) | |||||
Nyugdíj és egyéb nyugdíjszerű ellátások (öregségi, rokkantsági, baleseti rokkantsági, özvegyi, szülői nyugdíj; árvaellátás, baleseti, hozzátartozói nyugellátások; rendszeres szociális járadék; átmeneti járadék; bányász dolgozók egészségkárosodási járadéka, rokkantsági járadék, politikai rehabilitációs ellátások, háztartási pótlék, házastárs után járó |
|
|
| ||
Egyéb jövedelem (pl.: ösztöndíj, szakképzéssel összefüggő pénzbeli juttatások, nevelőszülői díj, szociális gondozási díj, végkielégítés, életjáradékból, föld és egyéb ingatlan bérbeadásából származó jövedelem) |
|
|
| ||
Jövedelem összesen: | - | - | - | ||
Összes nettó jövedelem | - | - | - | ||
Büntetőjogi felelősségem tudatában kijelentem, hogy a Jövedelemnyilatkozatban közölt adatok a valóságnak megfelelnek.
Tarnaszentmiklós…………..……………………
………………………………………
kérelmező
Kijelentem, hogy a támogatás iránti kérelmemnek teljes egészében helyt adó döntés elleni fellebbezési jogomról lemondok. (Nemleges válasz esetén kérjük a szövegrész áthúzással jelölni.)
Tarnaszentmiklós, ……………………
………………………………………..
kérelmező
7. melléklet
Kérelem gyerekek beiskolázási (természetbeni) támogatása megállapításához
1. Kérelmező neve: ........................................................................................................
Anyja neve:.................................................................................................................
Születési helye, ideje: ................................................................................................
Állandó lakcíme: ………………...................................................................................
Tartózkodási helye:…………………………………………………………………………
TAJ száma:…………………………………………………………………
Tel.szám:…………………………………………………………………………………….
2. Kérelmező a lakásban milyen jogcímen tartózkodik (a jogcím aláhúzandó):
a.) tulajdonos, b.) bérlő, c.) családtag,
Jövedelemnyilatkozat*
Jövedelem típusa | A kérelmező | A kérelmezővel közös háztartásban élő | összesen | ||
házastárs | egyéb rokon | ||||
nettó jövedelme (Ft/hó) | |||||
Nyugdíj és egyéb nyugdíjszerű ellátások (öregségi, rokkantsági, baleseti rokkantsági, özvegyi, szülői nyugdíj; árvaellátás, baleseti, hozzátartozói nyugellátások; rendszeres szociális járadék; átmeneti járadék; bányász dolgozók egészségkárosodási járadéka, rokkantsági járadék, politikai rehabilitációs ellátások, háztartási pótlék, házastárs után járó | |||||
Egyéb jövedelem (pl.: ösztöndíj, szakképzéssel összefüggő pénzbeli juttatások, nevelőszülői díj, szociális gondozási díj, végkielégítés, életjáradékból, föld és egyéb ingatlan bérbeadásából származó jövedelem) | |||||
Jövedelem összesen: | |||||
Összes nettó jövedelem | |||||
Büntetőjogi felelősségem tudatában kijelentem, hogy a Jövedelemnyilatkozatban közölt adatok a valóságnak megfelelnek.
Tarnaszentmiklós…………..……………………
………………………………………
kérelmező
Kijelentem, hogy a támogatás iránti kérelmemnek teljes egészében helyt adó döntés elleni fellebbezési jogomról lemondok. (Nemleges válasz esetén kérjük a szövegrész áthúzással jelölni.)
Tarnaszentmiklós, ……………………
………………………………………..
kérelmező
8. melléklet
KÉRELEM gazdálkodást segítő települési támogatás megállapításához
1. Kérelmező neve: ........................................................................................................
2. Anyja neve:.................................................................................................................
3. Születési helye, ideje: ................................................................................................
4. Állandó lakcíme: ………………...................................................................................
5. Tartózkodási helye:…………………………………………………………………………
TAJ száma:…………………………………………………………………
Tel.szám:…………………………………………………………………………………….
6. Kérelmező a lakásban milyen jogcímen tartózkodik (a jogcím aláhúzandó):
a.) tulajdonos, b.) bérlő, c.) családtag,
Jövedelemnyilatkozat*
Jövedelem típusa | A kérelmező | A kérelmezővel közös háztartásban élő | összesen | ||
házastárs | egyéb rokon | ||||
nettó jövedelme (Ft/hó) | |||||
Nyugdíj és egyéb nyugdíjszerű ellátások (öregségi, rokkantsági, baleseti rokkantsági, özvegyi, szülői nyugdíj; árvaellátás, baleseti, hozzátartozói nyugellátások; rendszeres szociális járadék; átmeneti járadék; bányász dolgozók egészségkárosodási járadéka, rokkantsági járadék, politikai rehabilitációs ellátások, háztartási pótlék, házastárs után járó |
|
|
| ||
Egyéb jövedelem (pl.: ösztöndíj, szakképzéssel összefüggő pénzbeli juttatások, nevelőszülői díj, szociális gondozási díj, végkielégítés, életjáradékból, föld és egyéb ingatlan bérbeadásából származó jövedelem) |
|
|
| ||
Jövedelem összesen: | - | - | - | ||
Összes nettó jövedelem | - | - | - | ||
Büntetőjogi felelősségem tudatában kijelentem, hogy a Jövedelemnyilatkozatban közölt adatok a valóságnak megfelelnek.
Tarnaszentmiklós…………..……………………
………………………………………
kérelmező
Kijelentem, hogy a támogatás iránti kérelmemnek teljes egészében helyt adó döntés elleni fellebbezési jogomról lemondok. (Nemleges válasz esetén kérjük a szövegrész áthúzással jelölni.)
Tarnaszentmiklós, ……………………
………………………………………..
kérelmező