Rinyaújlak községi Önkormányzat Képviselő-testülete

13/2017. (XII. 6.) önkormányzati rendelete

a települési támogatás keretében nyújtott ellátásokról

szóló 3/2015. (II. 26.) önkormányzati rendelet

módosításáról

1 §

A rendelet a következő 9/A §-al és alcímmel egészül ki:

Gyógyszerköltség támogatása

(1) A települési támogatás kifejezetten gyógyszerköltség támogatására is megállapítható annak,

- akinek a családjában, vagy egyedülállóként az egy főre jutó havi nettó jövedelem az öregségi nyugdíj mindenkori legkisebb összegének 250 %-át nem haladja meg,

és a kérelmező havi rendszeres gyógyszer költsége az öregségi nyugdíj mindenkori legkisebb összegének 25 %-át túllépi

- aki legalább 3 hónapig az orvos által igazolhatóan a gyógyszereket folyamatosan kiváltja

- és aki közgyógyellátási igazolvánnyal nem rendelkezik.

(2) A gyógyszertámogatás havi rendszerességgel is megállapítható, maximum egy év időtartamra. Összege az orvos által igazolt rendszeres havi gyógyszerköltség gyógyszertár által igazolt árának 70 %-a, de maximum négyezer forint.

A támogatás a 3. melléklet szerinti kérelem benyújtásával igényelhető.

(3) A támogatással kapcsolatos ügyekben – átruházott hatáskörben - a polgármester dönt.

2.§

Záró rendelkezések

Ez a rendelet kihirdetése napját követő napon lép hatályba.

Rendelkezéseit a folyamatban lévő ügyek elbírálásánál is alkalmazni kell.

A rendelet az e rendeletben meghatározott melléklettel egészül ki.

Rinyaújlak, 2017. december 5.

            Peti Csaba                                                                              Balla Róbert

             polgármester                                                                             jegyző

A rendelet kihirdetve:

Rinyaújlak, 2015. december 14.

                                                           Balla Róbert

                                                                jegyző

1. számú melléklet

KÉRELEM

gYÓGYSZERTÁMOGATÁS Eseti vagy rendszeres Jelleggel TÖRTÉNŐ MEGÁLLAPÍTÁSÁHOZ

1. Kérelmező adatai:

Családi állapota:……………………..  egyedül élő;  nem egyedül élő

Kérem az eseti/ rendszeres gyógyszertámogatás megállapítását (aláhúzással jelölje)

Amennyiben a támogatás folyósítását bankszámlára kéri:

Számlavezető pénzintézet megnevezése:...................................................................................

Pénzforgalmi számlaszáma: ..............................-.........................-............................................

Részesül-e közgyógyellátási igazolványban:        igen  -  nem,    

 (megfelelő rész aláhúzandó)

2. Kérelmező családtagjainak személyi adatai:

3. Kérelmező és családtagjai havi nettó jövedelmei:

egy főre jutó nettó jövedelem:………………….(ügyintéző tölti ki)

A kérelem rövid indoka

..................................................................................................................................................................................................

.. Nyilatkozatok

     Hozzájárulok, hogy az Önkormányzat a gyógyszertámogatás igénylésével kapcsolatos eljárásban az egészségügyi adataimat kezelje.

Tudomásul veszem, hogy a kérelemben közölt jövedelmi adatok valódiságát a szociális igazgatásról és a szociális ellátásokról szóló 1993. évi III. törvény 10. § (7) bekezdése alapján a szociális hatáskört gyakorló szerv az állami adóhatóság útján, valamint a Magyar Államkincstár által vezetett egységes szociális nyilvántartásban szereplő adatok alapján – ellenőrizheti.

Tudomásul veszem, hogy a Hatóság a tényállás tisztázása érdekében környezettanulmányt készíthet és vizsgálhatja a tartásra köteles személyek vagyoni, jövedelmi viszonyait.

Hozzájárulok a kérelemben szereplő adatoknak a szociális igazgatási eljárás során történő felhasználásához.

Csokonyavisonta , ………………

……………………………

Kérelmező/képviselő* aláírása

Kérelemhez az alábbi mellékletek szükségesek:

• a kérelmező és családtagjai jövedelemigazolás
• orvosi/gyógyszertári igazolás

TÁJÉKOZTATÓ

A jövedelmek az alábbi dokumentumokkal igazolhatóak:

a.)nyugdíj, nyugdíjszerű ellátás, társadalombiztosítás keretében folyósított ellátások esetében a kifizető szerv igazolása, vagy a felvett ellátást igazoló szelvény, banki igazolás, bankszámlakivonat az ellátások összegére vonatkozóan a folyósító szerv tárgyévre kiadott igazolásával együtt;

b.) alkalmazásban állók nettó jövedelméről munkáltatói igazolás;

c.) vállalkozói tevékenységből származó jövedelmet az illetékes adóhatóság igazolása, illetve az adóbevallással nem lezárt időszakra vonatkozóan az egy havi átlagjövedelemről szóló – az igazolás kiadására jogosult általi – igazolás;

d.) munkanélküli ellátás az ellátást megállapító, illetve folyósító szerv igazolása, határozata,

e.) gyermektartásdíj esetén a felvett vagy megfizetett tartásdíj összegét igazoló postai szelvény, bankszámlakivonat, átvételi elismervény a tartásdíj megállapítására vonatkozó bírói ítélettel, vagy a tartásdíj iránti igény benyújtását igazoló irattal, vagy a szülők között létrejött egyezség megkötéséről szóló okirattal együtt;

f.) állam által megelőlegezett gyermektartásdíj esetén a gyámhivatal határozata;

g.) jövedelemmel nem rendelkező személy esetén, a munkaügyi központtal vagy a Családsegítő Központtal megkötött együttműködési megállapodás;

h.) ösztöndíj és egyéb juttatások esetén az oktatási intézmény igazolása,

az a)-h) pontba nem tartozó jövedelem esetén a jövedelem típusának megfelelő igazolás.

Gyermekét egyedül nevelő szülő esetén a gyermekek jogán nyújtott ellátások iránti kérelemhez mellékelni kell a gyermek elhelyezésére, felügyeletére, tartásdíjára vonatkozó bírósági ítéletet, vagy ezek iránti bírósági, gyámhatósági eljárás megindításáról szóló, illetve a tartásdíj összegéről kötött egyezséget tartalmazó okiratot.

     A személyi adatok kitöltéséhez:

1.   „Egyedülálló” az a személy, aki hajadon, nőtlen, özvegy, elvált vagy házastársától külön él, kivéve, ha élettársa van. A házastársak akkor tekinthetők különélőnek, ha a lakcímük különböző.

2.    „Közös háztartásban élő eltartott gyermeknek” számít az a vér szerinti gyermek, örökbe fogadott gyermek, mostohagyermek vagy nevelt gyermek – a Polgári Törvénykönyvről szóló 2013. évi V. törvény szerinti gyermekvédelmi nevelőszülő által e jogviszonya keretében nevelt gyermek kivételével –, aki  húszévesnél fiatalabb és önálló keresettel nem rendelkezik,

-, huszonhárom évesnél fiatalabb, önálló keresettel nem rendelkezik és nappali oktatás munkarendje szerint tanulmányokat folytat,

-,   huszonöt évesnél fiatalabb, önálló keresettel nem rendelkezik és felsőoktatási intézmény nappali tagozatán tanulmányokat folytat,

-,  tartósan beteg, autista, illetve testi, érzékszervi, értelmi vagy beszédfogyatékos, korhatárra való tekintet nélkül, amennyiben ez az állapot a gyermek 25. életévének betöltését megelőzően is fennállt.

3.   A tartósan beteg, az autista, illetve a testi, érzékszervi, értelmi vagy beszédfogyatékos vér szerinti, örökbe fogadott, illetve nevelt gyermek egészségi állapotára vonatkozó igazolásokat – a magasabb összegű családi pótlékra, illetve a fogyatékossági támogatásra vonatkozó irat kivételével – a kérelemhez csatolni kell.

  A jövedelmi adatok kitöltéséhez:

1.„Jövedelem”: a személyi jövedelemadóról szóló törvény szerint meghatározott, belföldről vagy külföldről származó – megszerzett – vagyoni érték (bevétel), ideértve a jövedelemként figyelembe nem vett bevételt és az adómentes jövedelmet is, továbbá az a bevétel, amely után az egyszerűsített vállalkozói adóról, illetve az egyszerűsített közteherviselési hozzájárulásról szóló törvény szerint adót, illetve hozzájárulást kell fizetni. A II. Kerületi Önkormányzat által folyósított rendszeres gyógyszertámogatás, betegápolási támogatás, gyermeknevelési támogatás, keresetpótló támogatás.

2. A jövedelmi adatok alatt havi nettó jövedelmet kell érteni. A nettó jövedelem kiszámításánál a bevételt az elismert költségekkel és a befizetési kötelezettséggel csökkentett összegben kell feltüntetni.

3.    Elismert költségnek minősül a személyi jövedelemadóról szóló törvényben elismert költség, valamint a fizetett tartásdíj.

4.    Befizetési kötelezettségnek minősül a személyi jövedelemadó, az egyszerűsített vállalkozási adó, a magánszemélyt terhelő egyszerűsített közteherviselési hozzájárulás, egészségbiztosítási hozzájárulás és járulék, egészségügyi szolgáltatási járulék, nyugdíjjárulék, nyugdíjbiztosítási járulék, magán-nyugdíjpénztári tagdíj és munkavállalói járulék.

Igazolás a rendszeresen szedett gyógyszerekről és költségeiről

I. A kérelmező személyes adatai

Neve: .........................................................................................................................

Születési neve: ..........................................................................................................

Anyja neve: ...............................................................................................................

Születési hely, év, hó, nap: .......................................................................................

Lakóhely: ..................................................................................................................

Tartózkodási hely: ....................................................................................................

Társadalombiztosítási Azonosító Jele: .....................................................................

II. A tartósan alkalmazott gyógyszerszükségletre vonatkozó adatok

1. 3 hónapot meghaladóan havi rendszerességgel rendelt gyógyszerek:

** Ezt a rovatot akkor kell kitölteni, ha a gyógyszert csak szakorvos rendelheti vagy a javaslatot a szakorvos tette.

A táblázatban valamennyi, a kérelmező által szedett Tb. támogatásba befogadott és nem befogadott gyógyszert fel kell tüntetni. (A fenti adattartalommal egyéb igazolási mód is elfogadható.)

II. Háziorvosra (intézményi orvosra) vonatkozó adatok, a háziorvos nyilatkozata

A háziorvos neve: .....................................................................................................

Személy-specifikus orvosi bélyegzőjének száma: ....................................................

Ágazati azonosító: ....................................................................................................

ÁNTSZ engedély száma: ..........................................................................................

Rendelő/munkahely neve, címe: ...............................................................................

Telefonszáma: ...........................................................................................................

Csokonyavisonta ...................................

P. H.

            háziorvos aláírása                                                                  gyógyszertár aláírása