Gerjen Község Önkormányzat Képviselő-testületének

 2/2015. (II.27.) önkormányzati rendelete

a szociális rászorultság alapján nyújtandó települési támogatásokról

Gerjen Község Önkormányzat Képviselő-testülete a szociális igazgatásról és szociális ellátásokról szóló 1993. III. törvény 132. § (4) bekezdés g) pontjában kapott felhatalmazás alapján, az Alaptörvény 32. cikk (1) bekezdés a) pontjában és a Magyarország helyi önkormányzatairól szóló 2011. évi XLXXXIX. törvény 23. § (5) bekezdés 11. pontjában meghatározott feladatkörében eljárva a következőket rendeli el:

I. Fejezet

Általános rendelkezések

1. A rendelet hatálya

1. §

(1) A rendelet személyi hatálya kiterjed Gerjen (a továbbiakban: település) közigazgatási területén érvényes lakó- illetve tartózkodási hellyel rendelkező és életvitelszerűen lakó, az Szt. 3. § (1) bekezdés  a) – d) pontjaiban és az Szt. 3. § (3)  bekezdésében megjelölt személyekre.

(2) A rendelet hatálya – a szociális igazgatásról és szociális ellátásokról szóló 1993. évi III. törvény (a továbbiakban: Szt.)  7. § (1) bekezdésében megjelölt ellátások vonatkozásában az Európai Szociális Kartát megerősítő országoknak a harmadik országbeli állampolgárok beutazásáról és tartózkodásáról szóló 2007. évi II. törvény rendelkezései szerint jogszerűen Magyarországon tartózkodó állampolgáraira is kiterjed.

2. §

A rendelet tárgyi hatálya az Szt., a gyermekek védelméről és a gyámügyi igazgatásról szóló 1997. évi XXXI. törvény, a pénzbeli és természetbeni szociális ellátások igénylésének és megállapításának, valamint folyósításának részletes szabályairól szóló 63/2006. (III.27.) Korm. rendelet (a továbbiakban Korm.r.) által nem szabályozott kérdésekre terjed ki.

2. Az ellátások megállapításának általános szabályai

3. §

(1) Az ellátásra irányuló kérelmet – ha e rendelet másként nem rendelkezik – a Dunaszentgyörgyi Közös Önkormányzati Hivatal Gerjeni Kirendeltségénél (a továbbiakban: Hivatal) az e célra rendszeresített formanyomtatványon kell benyújtani.

(2) A kérelemben fel kell tüntetni a (3) bekezdésben meghatározottakon túlmenően - amennyiben az adott támogatási forma előírja – a támogatás elbírálásához szükséges további adatot, igazolást, valamint a támogatás igénylésének indoklását.

(3) A kérelemhez mellékelni kell:

a) a kérelmező, valamint a vele egy családban vagy háztartásban lakó személyek vonatkozásában az érvényes személyi azonosító igazolvány vagy személyazonosságot igazoló más érvényes hatósági igazolvány másolatát,

b) a személyi azonosítót és lakcímet igazoló hatósági igazolvány másolatát,

c) a társadalombiztosítási azonosító jelet igazoló hatósági igazolvány másolatát, adókártya másolatát,

d) a kérelem benyújtását megelőző hónap jövedelméről igazolást, tárgyévi nyugellátásról szóló éves értesítőt, valamint az utolsó havi nyugellátásról szóló postai szelvényt vagy folyószámla kivonatot,

e)  társadalombiztosítási ellátás esetében a havi járandóságró1 szó1ó igazolást,

g) a szülői felügyeleti jog egyik szülő általi gyakorlása esetén az erre vonatkozó okiratot,

h) 18. életévét betöltött gyermek esetén a tanulói jogviszony nappali tagozaton való fennállását igazoló iskolalátogatási igazolást,

i) annak igazolását, hogy valamely jövedelem, támogatás megállapítása folyamatban van,

l) a gyermektartásdíj – amennyiben az rendelkezésre áll – megállapításáról szóló jogerős bírósági ítélet eredeti, vagy az eredetivel megegyező hiteles másolatát, valamint

k) a támogatás megállapításához előírt egyéb igazolást.

(4) A települési támogatás iránti kérelem benyújtásakor a kérelmező – amennyiben az adott támogatás elbírálásához szükséges – köteles maga és a vele egy háztartásban vagy családban élő személyek vagyoni – jövedelmi viszonyairól igazolást becsatolni, vagy ha ez aránytalan nehézségekbe ütközne és időigényes, akkor ezekről büntetőjogi felelőssége tudatában nyilatkozatot tenni.

(5) Az Szt. 4. § (1) bekezdés b) pontjában meghatározott vagyont, vagyoni helyzetet a Korm. r. 1. számú mellékletében foglaltak szerint kell igazolni.

(6) Nem állapítható meg támogatás, ha a kérelmező, vagy a jogosultság szempontjából beszámítandó bármely családtagja az igénylés benyújtásának időpontjáig nem vette igénybe, vagy az igénybevételi eljárást nem indította el azokra a társadalombiztosítási, vagy rendszeres pénzellátásokra, melyekre szerzett, vagy származtatott joga fennáll.

4. §

(1) A települési támogatás iránti kérelemhez csatolni kell az egyes támogatási formákhoz külön is előírt igazolásokat.

(2) Vállalkozó kérelmező esetén az Szt. 10. § rendelkezéseit  kell alkalmazni azzal, hogy jövedelmének igazolásához az adóbevallással már lezárt időszak tekintetében az illetékes adóhatóság igazolása szükséges.

(3) Amennyiben a jövedelemre vonatkozó nyilatkozatban foglaltak a Hivatal tudomása, vagy környezettanulmány alapján vitathatók, alkalmazni kell a vélelmezett jövedelem számítására vonatkozó szabályokat.

(4) Az e rendelet hatálya alá tartozó támogatások megállapításával kapcsolatos eljárási cselekmények elektronikus ügyintézés keretében nem gyakorolhatók.

5. §

Jogosulatlanul és rosszhiszeműen igénybe vett ellátás megtérítésére, e körben méltányosság gyakorlására az Szt. 17. §-ának rendelkezései az irányadók, de a visszafizetés nem mentesít az egyéb, így különösen a büntető, vagy szabálysértési felelősség alól.

6. §

A települési támogatásokról, és a közetemetésről a polgármester dönt.

II. Fejezet

Települési támogatások

1. Lakhatási támogatás

7. §

(1) A képviselő-testület települési támogatásként lakhatási kiadásokhoz kapcsolódó támogatást nyújthat a lakás, vagy nem lakás céljára szolgáló helyiség fenntartásával kapcsolatos rendszeres kiadások viseléséhez való hozzájárulásként.

(2) A lakhatási támogatás a villanyáram-, a víz- és a gázfogyasztás, a csatornahasználat és a szemétszállítás, tüzelőanyag, albérlet (a továbbiakban együtt: rezsiköltség) díjához való lakhatási hozzájárulás.

(3) A lakhatási támogatás olyan, a lakásfenntartással összefüggő rendszeres kiadásokhoz nyújtható, amelyek megfizetésének elmaradása a kérelmező lakhatását a legnagyobb mértékben veszélyezteti.

(4) Lakhatási támogatás nyújtható annak a személynek, akinek a háztartásában

a)az egy főre jutó havi nettó jövedelem nem haladja meg a 35.000.-Ft-ot, és a rezsiköltség meghaladja az összjövedelem 15%-át

b)egyedülálló esetében az 50.000.-Ft-ot, és a rezsiköltség meghaladja az összjövedelem 20%-át

és a háztartás tagjai egyikének sincs vagyona.

(5) Az (1) bekezdésben foglalt lakhatási támogatás iránt benyújtott kérelemhez a 3. § (3) bekezdésében meghatározottakon túlmenően mellékelni kell a háztartás rezsiköltségét igazoló, a kérelem benyújtását megelőző, egy hónapnál nem régebbi számlákat.

(6) Az (1) bekezdésben meghatározott lakhatási támogatás legfeljebb a kérelem benyújtását követő hónaptól kezdődően, és legfeljebb 6 hónapra állapítható meg.

(7) Az (1) bekezdésben meghatározott lakhatási támogatás összege havonta 3000-Ft.

8. §

(1) A 7. § (1)  bekezdésben  meghatározott lakhatási támogatás ugyanazon lakásra csak egy tulajdonosnak állapítható meg.

(2) A lakhatási támogatás iránti kérelem elutasítása, vagy a megállapított támogatás megszüntetése esetén ugyanazon lakásra vonatkozóan a döntés jogerőre emelkedésétől számított 3 hónapon belül a lakás egy tulajdonosa sem nyújthat be ilyen irányú kérelmet.

(3) A lakhatási támogatást, és annak folyósítását meg kell szüntetni:

a) ha a kérelmező lakcíme a támogatás folyósítása alatt megváltozik, vagy a kérelmező elhalálozott, vagy

b) ha a kérelmező, valamint a háztartásában élő személyek jövedelmi, vagy vagyoni viszonyaiban – e támogatásra irányadó, jövedelemhatárt érintő - változás következik be,

a változás hónapját követő hónaptól.

(4) Kérelmező a jogosultság feltételeit érintő lényeges tények, körülmények megváltozásáról 15 napon belül köteles értesíteni a Hivatalt.

2. Rendkívüli települési támogatás

9.§

(1) A polgármester rendkívüli települési támogatásban részesítheti azt a létfenntartást veszélyeztető, rendkívüli élethelyzetbe került, valamint a tartósan vagy időszakosan létfenntartási gonddal küzdő személyt - elsősorban az Sztv 45.§ (4) bekezdésében meghatározott esetben - akinek az egy főre számított havi családi jövedelme nem haladja meg

1. az öregségi nyugdíj mindenkori legkisebb összegének 130%-át,
2. egyedülálló esetében az öregségi nyugdíj mindenkori legkisebb összegének 150 %-át

(2)  A rendkívüli települési támogatás 2. 500 Ft. Rendkívüli települési támogatást egy család évente legfeljebb kettő alkalommal kaphat.

(2) A rendkívüli települési támogatás pénzben és természetbeni ellátásban is nyújtható.

(3) Természetbeni ellátás különösen az Erzsébet-utalvány, az élelmiszer, a tüzelősegély, a tankönyv- és tanszervásárlás támogatása, a tandíj, a közüzemi díjak, illetve a gyermekintézmények térítési díjának kifizetéséhez nyújtott támogatás.

(4) A rendkívüli települési támogatás iránti kérelemhez mellékelni kell a jövedelemigazoláson túl a rendkívüli élethelyzet bekövetkeztét bizonyító igazolást, nyilatkozatot.

(2) Elemi kár, vis maior bekövetkezése esetén az (1) bekezdésben meghatározott támogatás akkor nyújtható, ha a kérelmező hitelt érdemlően igazolja, hogy a kár megtérítésére harmadik személy nem kötelezhető, vagy kötelezhető ugyan, de a kártérítés várható mértéke jóval alacsonyabb a bekövetkezett kár összegénél, és a kár viselése a kérelmező, illetve családja életét, vagy létfenntartását veszélyezteti.

10.§

(1) A rendkívüli települési támogatás rendkívüli méltánylást érdemlő esetben /pl.: elemi csapás, súlyos baleseti rokkantság, stb./ hivatalból vagy kérelemre évente legfeljebb egy alkalommal jövedelemre való tekintet nélkül is megállapítható. Ebben az esetben a segély összege egyedi mérlegelés alapján kerül megállapításra a rendkívüli méltánylást érdemlő körülmény egyedi értékelését követően. A segély mértéke maximum 100.000 Ft, ami adható legfeljebb 12 havi időtartamra kamatmentes kölcsönként is.

(2) A kamatmentes kölcsön biztosítása esetén meg kell határozni a kölcsön összegét, annak kifizetési és visszafizetési módját és formáját.

Rendkívüli települési támogatás

kamatmentes kölcsön formájában

11. §

(1) Rendkívüli települési támogatás pénzintézeti kölcsönnek nem minősülő, kamatmentes kölcsön formájában is nyújtható, ha a kérelmező baleset, betegség, elemi kár vagy más előre nem látható ok miatt kerül rendkívüli élethelyzetbe, s az összeg a gyógykezeléshez, a minden napi életvitelhez szükséges eszköz beszerzéséhez vagy a károk elhárításához szükséges.

(2) Az (1) bekezdés szerinti kamatmentes kölcsön összege legfeljebb 30.000.- forint lehet. A kölcsön visszafizetésének időtartama legfeljebb 6 hónap.

 (3) A kölcsön megállapításáról szóló határozatban rendelkezni kell a visszafizetés időtartamáról, feltételeiről.

(4) A kölcsön megállapítása esetén a jogosulttal szerződést kell kötni, amelyben rögzíteni kell a kifizetés módját, a visszafizetés módjára vonatkozó szabályokat, valamint fel kell tüntetni a visszafizetés elmulasztásának jogkövetkezményeit is.

(5) Nem részesíthető a kölcsönben a kérelmező, ha neki, vagy a háztartásában élő más személynek Gerjen Község Önkormányzattal szemben tartozása áll fenn.

12. §.

1. A rendkívüli települési támogatás megállapítása előtt indokolt esetben környezettanulmányt kell készíteni. Indokolt esetnek minősül, ha a rendkívüli méltánylást igénylő eset megítélése során a kérelmező lakhatási körülményeinek részletes ismerete szükséges.
2. Sürgős szükség esetén, - ha az igénylő életkörülményei indokolják az azonnali segítséget - bizonyítási eljárás nélkül, az igénylő nyilatkozata alapján megállapítható.

Gyógyszertámogatás

13. §.

(1) A gyógyszertámogatás a szociálisan rászorult személy részére az egészségi állapota megőrzéséhez és helyreállításához kapcsolódó kiadásainak csökkentése érdekében biztosított hozzájárulás.

(2) Gyógyszertámogatás állapítható meg a gyógyszerkiadásokhoz kapcsolódó költségekhez való hozzájárulás céljából, ha a kérelmező sem alanyi, sem normatív közgyógyellátásra nem jogosult, és

1. családjában az egy főre jutó jövedelem az öregségi nyugdíj mindenkori legkisebb összegének 150 %-át, egyedül élő esetében 200 %-át nem haladja meg, és
2. a havi rendszeres gyógyító ellátás költsége meghaladja az öregségi nyugdíj mindenkori legkisebb összegének 10 %-át.

(3) A gyógyszertámogatásra való jogosultság megállapítása iránti kérelemhez csatolni kell - a 3. § (3) bekezdésében foglaltakon túlmenően – a havi rendszeres gyógyító ellátás költségéről - kizárólag a kérelmező személyes szükségletének kielégítéséhez szükséges gyógyító ellátásról – szóló igazolást; a Kormányhivatal Járási Hivatalának 3 hónapnál nem régebbi határozatát, miszerint sem alanyi, sem normatív közgyógyellátásra nem jogosult.

(4) A havi rendszeres gyógyító ellátási szükségletet a háziorvos, illetve - személyes gondoskodást nyújtó átmeneti és bentlakásos szociális intézményben vagy gyermek- és ifjúságvédő intézetben, nevelőotthonban elhelyezett jogosult esetén - az intézmény orvosa igazolja.

(5) A gyógyszertámogatás havi összege az egészségbiztosító által megállapított költség 12 hónapra számolt összegének 0,3-szerese.

(6) Meg kell szüntetni a gyógyszertámogatásra való jogosultságot, ha

a) a jogosult az Szt. 50. § (1), vagy (2) bekezdésében foglalt közgyógyellátásra szerez jogosultságot,

b) ha a jogosult kerületi lakcíme a folyósítás időtartama alatt megszűnik, vagy

c) a jogosult elhalálozott.

(7) A közgyógyellátásra való jogosultságról a polgármester dönt. A jogosultság egy évre kerül megállapításra. A közgyógyellátásra való jogosultság kezdő időpontja a jogosultságot megállapító határozat meghozatalától számított 15. nap.

 (8) A közgyógyellátás iránti kérelmet a 63/2006.(III.27.) Korm. rendelet 9. számú melléklet szerinti formanyomtatványon kell benyújtani. A kérelemhez csatolni kell a 63/2006.(III. 27.) Kormány Rendelet 35. §-ban előírt igazolásokat, nyilatkozatokat.

III. FEJEZET

Szociális szolgáltatások

Az ellátások rendszere

14.  §.

1. Az Szt. alapján szociális alapszolgáltatások:
   1. étkeztetés
   2. házi segítségnyújtás
   3. családsegítés, a jelzőrendszeres házi segítségnyújtás,
2. Az alapszolgáltatások tekintetében az Szt.59/A.§ alapján a szociális rászorultságot jelzőrendszeres házi segítségnyújtás, valamint támogató szolgáltatás esetében vizsgálni kell. A szociális rászorultságot, annak fennállását, az intézményvezető vizsgálja a szolgáltatás igénybevételét megelőzően, valamint az igénybevétel során legalább kétévente.
3. Házi segítségnyújtás igénybevétele és az idősek otthona esetében a bekerülés feltétele a gondozási szükséglet megléte.
4. Étkeztetés és házi segítségnyújtás 2009. 01. 01-től csak jövedelemvizsgálat alapján nyújtható.
5. A települési önkormányzat a gondozási szükséglettel rendelkező, házi segítségnyújtást igénylő személyek ellátásáról köteles gondoskodni.

15. §

Az ellátások igénybevétele

1. A személyes gondoskodást nyújtó alapellátások keretében az ellátást biztosító intézménybe történő felvétel, valamint az ellátások igénybevétele iránti kérelmet a intézményvezetőhöz kell benyújtani, a 9/1999.(XI.24.) SzCsM. Rendelet 1. számú melléklete szerinti formanyomtatványon.
2. A jogviszony keletkezéséről és az ellátás iránti kérelemről az illetékes intézmény vezetője dönt.
3. Külön eljárás nélkül akkor biztosítható ellátás, ha indokolt az igénylő azonnali ellátása. Az írásos kérelmet és a jövedelemigazolást ebben az esetben is mellékelni kell.
4. Az intézményvezető külön eljárás nélkül ellátásban részesíti azt, aki a 9/1999. (XI. 24.) SzCsM rendelet 15. § (1) bekezdésében foglalt feltételeknek megfelel

Eljárási rendelkezések

16. §

1. A szociális szolgáltatások és személyes gondoskodást nyújtó gyermekjóléti ellátások igénybevételére az Szt. 93-94/D. §-aiban, a Gyvt. 31-32. §-aiban, valamint az e rendeletben szabályozottak az irányadóak.
2. Az e rendelet szerinti ellátások igénybevétele önkéntes, az ellátást igénylő, illetve törvényes képviselője indítványára történik.
3. Az e rendelet szerinti ellátások iránti kérelmet - e rendeletben az egyes ellátásoknál meghatározottak szerint - a hatályos jogszabályokban előírt formanyomtatványon kell benyújtani.
4. A kérelemhez csatolni kell az igénylő, illetve családja:

1. jövedelmi-, vagyoni viszonyairól szóló igazolást, nyugellátásban részesülő személy esetén a nyugdíjfolyósító szervnek a tárgy év január 1-jén érvényes nyugellátás összegét, valamint a törzsszámot tartalmazó névre szóló igazolást kell benyújtani,
2. nyilatkozatát arról, hogy érvényes tartási, öröklési vagy életjáradéki szerződéssel rendelkezik-e.

Étkeztetés

17. §

 (1) Az étkeztetés keretében azoknak a szociálisan rászorultaknak a legalább napi egyszeri meleg étkeztetéséről kell gondoskodni, akik azt önmaguk, illetve eltartottjaik részére tartósan vagy átmeneti jelleggel nem képesek biztosítani, különösen

1. koruk,
2. egészségi állapotuk,
3. fogyatékosságuk, pszichiátriai betegségük,
4. szenvedélybetegségük, vagy
5. hajléktalanságuk

miatt.

(2) Életkora miatt rászorul az a személy, aki nyugdíjas, illetve rehabilitációs ellátásban részesül.

(3) Egészségi állapota miatt rászorulónak kell tekinteni azt a személyt, aki mozgásában, korlátozott, krónikus, vagy akut megbetegedése, fogyatékossága miatt önmaga ellátásról – részben vagy teljesen – gondoskodni nem tud

(4) Jogosultsági feltételként jövedelmi helyzet nem határozható meg.

(5) A Dunaszentgyörgyi Közös Önkormányzati Hivatal jegyzője tárgyévre vonatkozóan igazolást ad a kérelmező jövedelmi helyzetéről.

Házi segítségnyújtás

18. §

1. A házi segítségnyújtásban részesülő személy jogosult:

1. egyéni szükséglet szerinti alapvető ápolásra, gondozásra,
2. napi egyszeri meleg élelem házhoz szállítására,
3. saját, illetve lakókörnyezete higiénés körülményeinek megtartásában való közreműködésre,
4. segítségnyújtásra a veszélyhelyzetek kialakulásának megelőzésében, illetve elhárításában.

2. A házi segítségnyújtást a képviselő-testület a Többcélú Kistérségi Társulás keretében működő házi gondozó szolgálata útján biztosítja.
3. A házi segítségnyújtás igénybevétele iránti kérelmet jövedelemigazolás és orvosi igazolás mellékelésével kell benyújtani.

Családsegítés

19. §

A családsegítést a képviselő-testület a Többcélú Kistérségi Társulás útján biztosítja.

Jelzőrendszeres házi segítségnyújtás

20. §

1. A jelzőrendszeres házi segítségnyújtás a saját otthonukban élő, egészségi állapotuk és szociális helyzetük miatt rászoruló, a segélyhívó készülék megfelelő használatára képes időskorú vagy fogyatékos személyek, illetve pszichiátriai betegek részére az önálló életvitel fenntartása mellett felmerülő krízishelyzetek elhárítása céljából nyújtott ellátás.
2. A jelzőrendszeres házi segítségnyújtást a képviselő-testület a Többcélú Kistérségi Társulás útján biztosítja.

IV. Fejezet

Záró rendelkezések

21. §

(1) Ez a rendelet 2015. március 1. napján lép hatályba.

(2) Az e rendelet hatályba lépését megelőzően indult eljárásokra az eljárás megindulásakor hatályos rendelet rendelkezéseit – figyelemmel az Szt. ide vonatkozó rendelkezéseire is - kell megfelelően alkalmazni.

(3) Hatályát veszti A szociális ellátások helyi szabályozásáról szóló 12/2013. (XII.30.) rendelet.

1. melléklet a ../2015. ( …)  önkormányzati rendelethez

KÉRELEM

Települési támogatás megállapításához

A települési támogatást

1. □ az alábbiakban leírt létfenntartást veszélyeztető élethelyzetemre tekintettel kérem

 ………………………………………………………………………………………………………………………………..

…………………………………………………………………………………………………………………………………

2. □ önmagam illetve családom létfenntartásához kérem, mivel arról más módon nem tudok gondoskodni

3. az alábbi nem várt többletkiadásokhoz kérem:

□ betegséghez                  □ halálesethez                   □ elemi kár elhárításához

□ a válsághelyzetben lévő várandós anya gyermekének megtartásához

□ iskoláztatáshoz              □ a gyermek fogadásának előkészítéséhez

□ a nevelésbe vett gyermek családjával való kapcsolattartáshoz

□ a gyermek családba való visszakerülésének elősegítéséhez kapcsolódó kiadásokhoz

4. □ a gyermek hátrányos helyzete miatt anyagi segítségre szorulok

( Kérem, hogy a felsoroltakból a kérelem indokoltságának megfelelően, jelöljön be egyet. )

NYILATKOZAT

1. Személyi adatok

1.A kérelmező személyi adatai:

Név:…………………………………………….Születési név:………………………………………………….

Születési hely:………………………………Szül.idő (év, hó, nap):……………………………………...

Anyja neve:…………………………………………………………………………………………………………

Lakóhely (állandó lakcím):…………………………………………………………………………………….

Tartózkodási hely (ideiglenes lakcím):……………………………………………………………………

Tényleges lakóhely:……………………………………………………………………………………………..

Telefonszám:………………………………………………………………………………………………………

TAJ szám:………………………………..

2. A családban a Nyilatkozat benyújtásának időpontjában az települési támogatást kérővel közös háztartásban élő közeli hozzátartozók száma:…………….fő

3. Családi állapota:

- egyedülálló (hajadon, nőtlen)

- házastársával/élettársával/bejegyzett élettársával lakik együtt

- elvált

- özvegy

(megfelelő rész aláhúzandó)

4. Kijelentem, hogy életvitelszerűen lakóhelyemen vagy tartózkodási helyemen élek ( megfelelő rész aláhúzandó)

5. A Nyilatkozat benyújtásának időpontjában az települési támogatást kérővel közös háztartásban élő, az egy főre jutó jövedelem számítása szempontjából figyelembe vehető közeli hozzátartozók, a kérelmezővel lakók adatai:

B) Jövedelmi adatok

C) Vagyoni adatok

I. Ingatlanok

1. Lakástulajdon és lakótelek-tulajdon (vagy állandó, illetve tartós használat) címe: .......................................................................................................................................................

................................................................ város/község ................................................. út/utca .......... hsz., alapterülete: .............. m2, tulajdoni hányad ............................. a szerzés ideje: ................................ év. Becsült forgalmi érték:  ................................. Ft. Egy főre jutó forgalmi érték: :......................................................................... Ft.

2. Üdülőtulajdon és üdülőtelek-tulajdon (vagy állandó, illetve tartós használat) címe: ........................................................................ város/község ................................................. út/utca ......... hsz., alapterülete: ........... m2, tulajdoni hányad ............................., a szerzés ideje: ....................................... év. Becsült forgalmi érték: ................................................. Ft.

Egy főre jutó forgalmi érték: ................................................. Ft.

3. Egyéb, nem lakás céljára szolgáló épület-(épületrész-)tulajdon (vagy állandó használat) megnevezése (zártkerti építmény, műhely, üzlet, műterem, rendelő, garázs stb.): ........................................................................................................................................... címe: ................................................................................. város/község .......................................... út/utca ............. hsz., alapterülete: ...................... m2, tulajdoni hányad ......................, a szerzés ideje: .............. év. Becsült forgalmi érték: .................. Ft. Egy főre jutó forgalmi érték: ............................................................................ Ft.

4. Termőföldtulajdon (vagy állandó használat) megnevezése: ............................................... címe: ........................................................................ város/község ............................................. út/utca .......... hsz., alapterülete: ............ m2, tulajdoni hányad ............., a szerzés ideje: ............. év. Becsült forgalmi érték: ............................. Ft.

Egy főre jutó forgalmi érték: .................................... Ft.

II. Egyéb vagyontárgyak

5. Gépjármű

a) személygépkocsi: ................................... típus: ..............., rendszám: .............., a szerzés ideje: ................. Becsült forgalmi érték:............... Ft. Egy főre jutó forgalmi érték: .............. Ft.

b) tehergépjármű, autóbusz,: ................. típus: ..................., rendszám: ................., a szerzés ideje: ...................... év. (Rendszám nélküli gépek esetén a gyártási vagy azonosító számot kell feltüntetni.) Becsült forgalmi érték: ...................................... Ft. Egy főre jutó forgalmi érték: .................................. Ft.

III. Összes vagyontárgy

6. A család összes vagyonának becsült forgalmi értéke (1.+2.+3.+4.+5.): ........................ Ft. Egy főre jutó forgalmi érték: ............ Ft.

Kijelentem, hogy a fenti adatok a valóságnak megfelelnek. Hozzájárulok a nyilatkozatban szereplő adatoknak a szociális igazgatási eljárásban történő felhasználásához, kezeléséhez.

Megjegyzés: Ha a kérelmező vagy közeli hozzátartozója bármely vagyontárgyból egynél többel rendelkezik, akkor a vagyonnyilatkozat megfelelő pontját a vagyontárgyak számával egyezően kell kitölteni.

Büntetőjogi felelősségem tudatában kijelentem, hogy a NYILATKOZAT-ban közölt adatok a valóságnak megfelelnek.

Dátum:......................................................                                  
                                                                       …………………………………………………………………………….

a rendszeres kedvezményt igénylő vagy törvényes képviselőjének aláírása

A kérelemhez mellékelni kell:

- jövedelem nyilatkozat 1-9. pontjaiban feltüntetett jövedelmek valódiságának igazolására szolgáló iratokat melyek 30 napnál régebbiek nem lehetnek.

- betegség esetén orvosi igazolás, várandósság esetén terhes gondozásról szóló igazolás,

- a gyermek és a családja kapcsolattartásához a gyámhivatali határozatot,

- elemi kár esetén hatósági bizonyítványt,

- minden olyan iratot, amely a települési támogatás megállapításának indokául bejelölteket tanúsítja.

Egyéb nyilatkozatok:

Tudomásul veszem, hogy a kérelemben közölt jövedelmi adatok valódiságát a szociális igazgatásról és a szociális ellátásokról szóló 1993.évi III. törvény 10.§-ának (7) bekezdése alapján a szociális hatáskört gyakorló szerv – a NAV hatáskörrel és illetékességgel rendelkező igazgatósága útján- ellenőrizheti.

Hozzájárulok a kérelemben szereplő adatoknak a szociális igazgatási eljárás során történő felhasználásához.

Büntetőjogi felelősségem tudatában kijelentem, hogy a NYILATKOZAT- ban közölt adatok a valóságnak megfelelnek.

Tudomásul veszem, hogy valótlan adatközlés esetén a támogatás megszüntetésre kerül a jogosulatlan és rosszhiszeműen igénybevett támogatást a folyósító szerv kamattal megemelt összegben visszaköveteli.

Kijelentem, hogy a települési támogatás megállapítása iránti kérelemnek teljes egészében helyt adó döntés elleni fellebbezési jogomról lemondok. (Nemleges válasz esetén kérjük a szövegrészt áthúzással törölni.)

Dátum: ……………………………………………

                                                                                                      ……………………………………………………..

igénylő vagy törvényes képviselőjének aláírása