Miszla Község Önkormányzata Képviselő-testületének 2/2015. (II. 20.) önkormányzati rendelete

A települési támogatásról, valamint egyéb szociális ellátások helyi szabályozásáról

Hatályos: 2021. 12. 01- 2022. 08. 10

Miszla Község Önkormányzata Képviselő-testületének 2/2015. (II. 20.) önkormányzati rendelete

A települési támogatásról, valamint egyéb szociális ellátások helyi szabályozásáról¹

2021.12.01.

Miszla Község Önkormányzat Képviselő-testülete a Magyarország Alaptörvénye 32. cikk (1) bekezdés a) pontjában és a Magyarország helyi önkormányzatairól szóló 2011. évi CLXXXIX. törvény 13. § (1) bekezdés 8a. pontjában meghatározott feladatkörében eljárva, valamint a szociális ellátásokról szóló 1993. évi III. törvény 1. § (2) bekezdésében, 10. § (1) bekezdésében, 25. § (3) bekezdésében, 26. §-ában, 32. § (3) bekezdésében, 45. § (1) és (3) bekezdésében, 62. § (2) bekezdésében, 92. § (1) és (2) bekezdésében, 132. § (4) bekezdésében és 134/E. §-ában kapott felhatalmazás alapján, a következőket rendeli el:²

1. Fejezet

Általános rendelkezések

A rendelet hatálya

1. §

(1) A rendelet hatálya kiterjed a Miszla Község Önkormányzatának (a továbbiakban: Önkormányzat) közigazgatási területén élő:

a) a polgárok személyi adatainak és lakcímének nyilvántartásáról szóló 1992. évi LXVI. törvény szerinti lakóhellyel vagy tartózkodási hellyel rendelkező magyar állampolgárokra³

b) bevándoroltakra és letelepedettekre,

c) hontalanokra,

d) a magyar hatóság által menekültként vagy oltalmazottként elismert személyekre.

(2) ⁴A rendelet hatálya kiterjed továbbá a szociális igazgatásról és szociális ellátásokról szóló 1993. évi III. törvény (a továbbiakban: Szoc. tv.) 3. § (2) bekezdésében és a (3) bekezdés a) pontjában és a 6. §-ában foglaltakra.

Eljárási rendelkezések

2. §

(1) A települési támogatás, valamint a Miszla Község Önkormányzata Képviselő-testületének (a továbbiakban: Képviselő-testület) hatáskörébe tartozó szociális rászorultságtól függő pénzbeli és természetbeni ellátások (a továbbiakban együtt: szociális ellátás) iránti kérelmet a Gyönki Közös Önkormányzati Hivatal Miszlai Kirendeltségénél (a továbbiakban: Hivatal) lehet előterjeszteni szóban vagy írásban. Az eljárás hivatalból is megindítható.

(2) E rendeletben szabályozott, a lakhatáshoz kapcsolódó rendszeres kiadások viseléséhez nyújtott települési támogatás iránti kérelem a rendelet 1. mellékletében e célra rendszeresített nyomtatványon nyújtható be.

(3) E rendeletben szabályozott rendkívüli települési támogatás iránti kérelem a rendelet 2. mellékletében e célra rendszeresített nyomtatványon nyújtható be.

3. § A rendszeres szociális ellátás kifizetése havonta utólag, minden hónap 5-éig, a nem rendszeres szociális ellátás kifizetése a határozat jogerőre emelkedésétől számított 15 napon belül átutalással történik. A házipénztárból azonnali kifizetés létfenntartást veszélyeztető, rendkívüli élethelyzetbe került személy esetében történhet.

4. §

(1) A szociális ellátásra való jogosultság elbírálásához a kérelmező köteles családja vagyoni, jövedelmi viszonyairól nyilatkozni és az erre, továbbá egészségi állapotára vonatkozó - külön jogszabályban, valamint e rendeletben meghatározott - igazolásokat becsatolni.

(2) A tényállás tisztázása érdekében szükség esetén - így különösen a közös háztartás tényének fennállása megállapításához - helyszíni szemle tartható, környezettanulmány készíthető.

(3) ⁵ Az (1) bekezdéstől eltérően az adott évben a további kérelem elbírálásához elegendő a kérelmező büntető jogi felelőssége tudatában lett azon nyilatkozata, hogy az adott évben az első kérelem benyújtása óta nem változott a jövedelmi helyzete.

5. § A kérelem benyújtásával egyidejűleg igazolni kell:

a) a kérelmező személyi adatait (név, születési hely, születési idő, anyja neve, lakcím, tartózkodási hely, eltartottak adatai, családi jogállásuk),

b) a kérelmező (család) jövedelmét, figyelembe vehető kiadásait, egészségi állapotát.

6. § A jogosultság megállapításakor az Szoc. tv. 4. §-ában és 10. §-ában foglaltakat kell alkalmazni.

7. §

(1) A szociális ellátásra való jogosultság, a jogosultat érintő jog és kötelezettség megállapítása, továbbá a hatósági ellenőrzés során az általános közigazgatási rendtartásról szóló 2016. évi CL. törvény rendelkezéseit kell alkalmazni.⁶

(2) A Képviselő-testület a szociális ellátás igénylése során az elektronikus ügyintézés lehetőségét kizárja.

8. § A képviselő-testület - a 9. §-ban rögzített hatásköre kivételével - az e rendeletben foglalt hatásköreinek gyakorlását a polgármesterre ruházza át.⁷

Az ellátás felhasználásának ellenőrzése, a jogosulatlanul igénybevett ellátás megtérítése

9. §

(1) A szociális ellátás felhasználásának ellenőrzéséről a polgármester a Hivatal közreműködésével gondoskodik.

(2) Az ellátásban részesülő köteles az ellenőrzést tűrni és az ellenőrzést végzővel együttműködni, a kért adatokat rendelkezésre bocsátani és a szociális ellátás cél szerinti felhasználását igazolni.

(3) A jogosulatlanul igénybe vett ellátás megtérítésére az Szoc. tv. 17. §-ában foglaltakat kell alkalmazni.

(4) Ha a Képviselő-testület a szociális ellátás megtérítését rendeli el, a megtérítés összegét, illetve pénzegyenértékét és a kamat összegét, amennyiben a visszafizetésre kötelezett személy háztartásában az egy főre jutó havi jövedelme a mindenkori öregségi nyugdíj legkisebb összegének:

a) 50 %-a alatt van, elengedheti,

b) 50-100 %-a között van, legfeljebb 50 %-kal csökkentheti,

c) 101-150 %-a között van, részletfizetést engedélyezhet, melynek időtartama maximum 12 (tizenkettő) hónapig terjedhet.

2. Fejezet

A támogatás formái

Általános szabályok

10. §

(1) A Képviselő-testület szociális rászorultságtól függően a jogosult részére:

a) a lakhatáshoz kapcsolódó rendszeres kiadások viseléséhez nyújtott települési támogatást,

b) rendkívüli települési támogatást, valamint

c) ⁸

(2) Rendkívüli települési támogatás egy alkalommal több jogcímen, vagy eltérő jogcímen egymással párhuzamosan nem állapítható meg.

(3) Ha a kérelmező eddigi életviteléből alappal feltételezhető, hogy a települési támogatás rendeltetésszerű felhasználása nem biztosított, akkor a határkor gyakorlója a pénzbeli támogatás helyett települési támogatást természetbeni juttatásként is megállapíthatja.⁹

(4) Természetbeni ellátás lehet különösen:

a) tartós élelmiszer vásárlása,

b) tüzelőanyag juttatása, közüzemi számlák kifizetése,

c) tankönyvvásárlás.

(5) Ha a települési támogatást közüzemi díj megfizetése céljából igénylik, az közvetlenül a közüzem részére történő átutalással is folyósítható.

A lakhatáshoz kapcsolódó rendszeres kiadások viseléséhez nyújtott települési támogatás

11. §

(1) A Képviselő-testület a villanyáram-, a víz- és a gázfogyasztás, a távhőszolgáltatás, a csatornahasználat és a szemétszállítás díjához, a lakbérhez vagy az albérleti díjhoz, a lakáscélú pénzintézeti kölcsön törlesztő-részletéhez, valamint a tüzelőanyag költségeihez települési támogatást (a továbbiakban: lakhatási támogatás) nyújt.

(2) A lakhatási támogatást elsősorban természetbeni szociális ellátás formájában, és a lakásfenntartással összefüggő azon rendszeres kiadásokhoz kell nyújtani, amelyek megfizetésének elmaradása a kérelmező lakhatását a legnagyobb mértékben veszélyezteti.

12. §

(1) Lakhatási támogatásra jogosult az a személy, akinek a háztartásában az egy fogyasztási egységre jutó havi jövedelem nem haladja meg az öregségi nyugdíj mindenkori legkisebb összegének 250%-át és a háztartás tagjainak egyike sem rendelkezik az Szoc. tv. 4. § (1) bekezdés b) pontja szerinti vagyonnal. Az egy fogyasztási egységre jutó havi jövedelem megegyezik a háztartás összjövedelmének és a fogyasztási egységek összegének hányadosával.

(2) A lakhatási támogatás tekintetében fogyasztási egység a háztartás tagjainak a háztartáson belüli fogyasztási szerkezetet kifejező arányszáma, ahol

a) a háztartás első nagykorú tagjának arányszáma 1,0,

b) a háztartás második nagykorú tagjának arányszáma 0,9,

c) a háztartás minden további nagykorú tagjának arányszáma 0,8,

d) a háztartás első és második kiskorú tagjának arányszáma személyenként 0,8,

e) a háztartás minden további kiskorú tagjának arányszáma tagonként 0,7.

(3) Ha a háztartás:

a) (2) bekezdés a)-c) pontja szerinti tagja magasabb összegű családi pótlékban vagy fogyatékossági támogatásban részesül, vagy

b) (2) bekezdés d) vagy e) pontja szerinti tagjára tekintettel magasabb összegű családi pótlékot folyósítanak, a rá tekintettel figyelembe vett arányszám 0,2-del növekszik.

(4) Ha a háztartásban gyermekét egyedülállóként nevelő szülő - ideértve a gyámot, az örökbe fogadó, a nevelőszülőt és a hivatásos nevelőszülőt - él, a rá tekintettel a (2) és (3) bekezdés szerint figyelembe.

13. §

(1) A lakhatási támogatás esetében a lakhatás elismert havi költsége az elismert lakásnagyság és az egy négyzetméterre jutó elismert költség szorzata. Az egy négyzetméterre jutó elismert havi költség összege 450 Ft.

(2) A lakhatási támogatás esetében elismert lakásnagyság

a) ha a háztartásban egy személy lakik 35 nm,

b) ha a háztartásban két személy lakik 45 nm,

c) ha a háztartásban három személy lakik 55 nm,

d) ha a háztartásban négy személy lakik 65 nm,

e) ha négy személynél több lakik a háztartásban, a d) pontban megjelölt lakásnagyság és minden további személy után 5-5 nm, de legfeljebb a jogosult által lakott lakás nagysága.

(3) A lakhatási támogatás egy hónapra jutó összege 3000 forint.¹⁰

(4) A lakhatási támogatást havi rendszerességgel, a kérelem benyújtása hónapjának első napjától kezdődően, legfeljebb egy év határozott időtartamra kell megállapítani.

14. § ¹¹

15. §

(1) Lakhatási támogatás ugyanazon lakásra csak egy jogosultnak állapítható meg, függetlenül a lakásban élő személyek és háztartások számától.

(2) Az (1) bekezdés alkalmazásában külön lakásnak kell tekinteni a társbérletet, az albérletet és a jogerős bírói határozattal megosztott lakás lakrészeit.

A rendkívüli települési támogatás

16. §

(1) A létfenntartást veszélyeztető rendkívüli élethelyzetbe került, valamint időszakosan vagy tartósan létfenntartási gonddal küzd ő személyek részére, akik önmaguk, illetve családjuk létfenntartásáról más módon nem tudnak gondoskodni, vagy alkalmanként jelentkező, nem várt többletkiadások - így különösen betegséghez, halálesethez, elemi kár elhárításához, a válsághelyzetben lévő várandós anya gyermekének megtartásához, iskoláztatáshoz, a gyermek fogadásának előkészítéséhez, a nevelésbe vett gyermek családjával való kapcsolattartásához, a gyermek családba való visszakerülésének elősegítéséhez kapcsolódó kiadások – vagy a gyermek hátrányos helyzete miatt anyagi segítségre szorulnak, e rendeletben meghatározottak szerint rendkívüli települési támogatás nyújtandó.

(2) Jövedelemmel nem rendelkező kérelmezőre nézve be kell szerezni a munkaképtelenségről szóló igazolást, vagy az illetékes állami foglalkoztatási szervtől a munkahelyszerzés érdekében történő együttműködésre vonatkozó igazolást.

(3) A kérelmezőnek a kérelmében indokolnia kell a rendkívüli települési támogatásra való rászorultságát.

17. §

(1) ¹² A Képviselő-testület alkalmanként legalább 2.000 Ft és legfeljebb 10.000 Ft összegű rendkívüli települési támogatást állapít meg, akinek a családjában az egy főre jutó havi nettó jövedelem nem haladja meg az öregségi nyugdíj mindenkori legkisebb összegének 700 %-át.

(2) ¹³ A rendkívüli települési támogatás rendkívüli méltánylást érdemlő esetben (elemi csapás, hosszabb kórházi ápolással járó tartós táppénzes állomány, betegség, baleset) kérelemre évente legfeljebb egy alkalommal is megállapítható annak a személynek, akinek a családjában az egy főre jutó havi nettó jövedelem nem haladja meg az öregségi nyugdíj mindenkori legkisebb összegének 700 %-át. Egyedi mérlegelés alapján a támogatás mértéke az 50.000 Ft-ot nem haladhatja meg.

(3) Ha a létfenntartást veszélyeztető rendkívüli élethelyzet hátrányai más módon nem küszöbölhetők ki, a rendkívüli települési támogatás minimum kettő és maximum hat hónapig szóló határozott időtartamra havi rendszerességgel is nyújtható.

18. §

(1) A Képviselő-testület ¹⁴legfeljebb 6 hónap határozott időtartamra havi rendszerességgel rendkívüli települési támogatásban részesíti a gyermeket nevelő szülőt, ha:

a) a gyermek ellátásáról más módon nem tud megfelelően gondoskodni,

b) ha időszakosan létfenntartási gondokkal küzd vagy létfenntartását veszélyeztető rendkívüli élethelyzetbe került,

c) ha az alkalmanként jelentkező többletkiadások, különösen a szociális válsághelyzetben lévő várandós anya gyermekének megtartása, a gyermek fogadásának előkészítéséhez kapcsoló kiadások, nevelésbe vett gyermek családjával való kapcsolattartásának, illetve a gyermek családban való visszakerülésének elősegítése, betegség vagy iskoláztatás miatt anyagi segítségre szorulnak, feltéve, hogy a családban az egy főre jutó havi jövedelem összege nem haladhatja meg az öregségi nyugdíj mindenkori legkisebb összegének 200 %-át, egyedülálló esetében 250 %-át.

(2) ¹⁵ A gyermek és fiatal felnőtt rászorultságára tekintettel nyújtott rendkívüli települési támogatás összege havonta és gyermekenként 3.000 Ft-tól 10.000 Ft-ig terjedhet.

(3) A gyermek és fiatal felnőtt rászorultságára tekintettel nyújtott rendkívüli települési támogatás természetbeni ellátás formájában is nyújtható, különösen védelembe vett gyermek számára.

(4) ¹⁶

19/A. § ¹⁷]

a) (1)A képviselő-testület a beiskolázási kiadások terheinek csökkentése érdekében, ha a családban az egy főre jutó havi jövedelem összege nem haladhatja meg az öregségi nyugdíj mindenkori legkisebb összegének 450 %-át, egyedülálló esetében 500 %-át, akkor a saját háztartásukban nevelt gyermekeik jogcímén, általános iskolás gyermekek után legalább 10.000,- Ft/ gyermek, középiskolás és nappali tagozatos felsőoktatási jogviszonyban álló gyermek után legalább 20.000 Ft/ gyermek összegű eseti beiskolázási támogatásban részesíti az érintett szülőket.¹⁸

(2) Az (1) bekezdés szerinti támogatás iránti kérelem legfeljebb a tárgyév október 20. napjáig adható be, a kérelemhez - a kötelező általános iskolai beiskolázást biztosító intézménybe járó gyermekek kivételével - csatolni kell a gyermek iskolalátogatási igazolását is.

(3) Az (1) bekezdés szerinti támogatásra nem vonatkozik a 10. § (2) bekezdés szerinti kizáró szabály.

20. §

(1) Eseti gyógyászati kiadás mérséklésére szóló rendkívüli települési támogatás megállapításának feltétele, hogy a kérelmező:

a) ¹⁹ családjában az egy főre jutó havi nettó jövedelem az öregségi nyugdíj mindenkori legkisebb összegének 700 °/o-át nem haladja meg,

b) a havi gyógyító ellátásának költsége meghaladja az 1 főre jutó jövedelem 20 %-át.

(2) Az eseti gyógyászati kiadás mérséklésére szóló rendkívüli települési támogatás megállapításának az (1) bekezdésben meghatározottakon túl további feltétele, hogy a kérelmező a kérelem benyújtásának időpontjában nem részesül közgyógyellátásban.

(3) Az eseti gyógyászati kiadás mérséklésére megállapított rendkívüli települési támogatás maximum tizenkettő hónapig szóló időtartamra havi rendszerességgel is nyújtható.

(4) Az eseti gyógyászati kiadás mérséklésére megállapított rendkívüli települési támogatás összege nem haladhatja meg a havi gyógyító ellátás költségének 50 %-át.

(5) Az eseti gyógyászati kiadás mérséklésére rendkívüli települési támogatás iránt benyújtott kérelem kötelező melléklete a gyógyszerek eseti vagy havi költségéről szóló igazolás.

21. §

(1) ²⁰ A képviselő-testület egyszeri alkalommal temetési költségekre tekintettel igényelt rendkívüli települési támogatást állapít meg annak, akinek családjában az egy főre jutó havi nettó jövedelem nem haladja meg az öregségi nyugdíj mindenkori legkisebb összegének 700 °/o-át.

(2) A temetési költségekre tekintettel igényelt rendkívüli települési támogatás összege nem lehet kevesebb a helyben szokásos, legolcsóbb temetés költségének 10%-ánál, és megállapítása során – az (1) bekezdésben foglaltaktól eltérően – nem kell vizsgálni a kérelmező, illetve a család jövedelmi helyzetét.²¹

(3) A helyben szokásos legolcsóbb temetés összege 130.000 Ft.

(4) A temetési költségekre tekintettel igényelt rendkívüli települési támogatás iránti kérelmet a haláleset bekövetkezésétől számított 60 napon belül kell benyújtani.

(5) A kérelemhez a kérelem benyújtásával egyidejűleg csatolni kell a temetés költségeiről - a kérelmező, vagy a vele azonos lakcímen élő közeli hozzátartozója nevére - kiállított számla eredeti példányát, a kérelmező és a vele közös háztartásban élők utolsó havi jövedelemigazolásait, valamint - ha a haláleset nem az Önkormányzat illetékességi területén történt - az elhunyt halotti anyakönyvi kivonatát.

3. Fejezet

Köztemetés

22. §

(1) A köztemetés Szt. 48. § (1) bekezdése szerinti elrendeléséről a Polgármester gondoskodik.

(2) A Képviselő-testület²² az Szoc. tv. 48. § (3) bekezdés b) pontjában meghatározott, a köztemetés költségeinek megtérítésére vonatkozó kötelezettség alól az eltemettetésre köteles személyt (feltéve, hogy a köztemetés költségeinek megtérítése saját vagy családja létfenntartását veszélyezteti):

a) részben mentesítheti, ha az eltemettetésre köteles személy háztartásában az egy főre számított havi jövedelem nem éri el az öregségi nyugdíj mindenkori legkisebb összegét, egyedül élő esetén 150 %-át,

b) egészben mentesítheti, ha az eltemettetésre köteles személy az Szt. 4. § (1) bekezdés b) pontja szerinti vagyonnal nem rendelkezik és

ba) háztartásában egy főre számított havi jövedelem az öregségi nyugdíj mindenkori legkisebb összegének 80 %-át, egyedül élő esetén az öregségi nyugdíj mindenkori legkisebb összegét nem éri el, vagy

bb) három, vagy annál több gyermek eltartásáról gondoskodik, és a háztartásában az egy főre számított havi jövedelem nem haladja meg az öregségi nyugdíj mindenkori legkisebb összegét, egyedül élő esetén 125 %-át, vagy

bc) a hagyaték csak hagyatéki teherből áll.

3/A. Fejezet²³

SZOCIÁLIS ALAPSZOLGÁLTATÁSOK

22/A. § (1) Miszla község önkormányzata a Hegyhát Evangélikus Szeretetszolgálat (7064 Gyönk, Táncsics M. u. 472) nem állami szolgáltató útján, a fenntartó Magyarországi Evangélikus Egyházzal kötött ellátási szerződés alapján, az Szoc. tv. 62. § szerinti étkeztetés és az Szoc. tv. 63. § szerinti házi segítségnyújtás és az Szoc. tv. 65. § szerinti jelzőrendszeres házi segítségnyújtás szociális alapszolgáltatásokat biztosítja az 1. § szerinti személyi kör számára.

(2)²⁴ Az étkeztetés igénybevételére a Miszlán állandó lakóhellyel rendelkező azon rászorultak jogosultak, akik önmaguk, vagy eltartottjaik részére tartósan illetve átmeneti jelleggel nem képesek biztosítani a legalább napi egyszeri meleg étkeztetést.

(3)²⁵ Az étkeztetés szociális rászorultságának feltételeként a szociális étkezést igénylő igazolja, hogy

a) 65 év feletti, vagy

b) egészségi állapota romlott, vagy

c) fogyatékosságban vagy

d) pszichiátriai betegségben, vagy

e) szenvedélybetegségben szenved, vagy

f) a népesség-nyilvántartás alapján hajléktalannak minősül,

(4)²⁶ Az a)-e) pontban felsoroltak szerinti rászorultság igazolására a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátások igénybevételéről szóló 9/1999. (XI. 24.) SZCSM rendelet 22. § (2) bekezdésében foglalt igazolások fogadhatók el.

(5) ²⁷A falugondnoki szolgáltatást önálló rendelet szabályozza.

22/B. §²⁸ (1) Miszla Község Önkormányzata kérelemre, az intézményi jogviszony fennállásának idejére, legfeljebb azonban 1 évre, a személyi térítési díj összegével megegyező, rendszeres, természetben folyósított rendkívüli települési támogatásban részesíti azt, aki igénybe veszi a 23/A. § (1) bekezdés szerinti házi segítségnyújtás szociális szolgáltatását, és a család egy főre jutó havi nettó jövedelme nem haladja meg az öregségi nyugdíj mindenkori legkisebb havi összegének 500%-át.

(2) Az (1) bekezdés szerinti ellátás iránti kérelemhez a rendelet 5. § (1) bekezdés b) pontja szerinti tényeket igazoló, 2. melléklet III. pontja szerinti okiratokon kívül csatolni kell a 23/A. § (1) bekezdése szerinti szolgáltatóval kötött ellátási szerződést, illetve azt a dokumentumot, amelyből hitelt érdemlően megállapítható a szolgáltatónak fizetendő személyi térítési díj összege.

(3) Az ellátott által fizetendő személyi térítési díj összegéről a szolgáltató a térítési díj megállapítását követően haladéktalanul, de legkésőbb három munkanapon belül, az intézményi jogviszony megszűnéséről haladéktalanul, de legfeljebb tizenöt napon belül értesíti az ellátást megállapító önkormányzatot. Ez a rendelkezés nem érinti az Szt. 9. § (1) bekezdés szerinti tájékoztatási kötelezettséget.

4. Fejezet

Egyéb rendelkezések

23. § (1)²⁹

(2)³⁰

(3) A rendeletben nem szabályozott kérdésekben az Szoc. tv., az egyes pénzbeli szociális ellátások elszámolásának szabályairól szóló 62/2006. (III. 27.) Korm. rendelet, a pénzbeli és természetbeni szociális ellátások igénylésének és megállapításának, valamint folyósításának részletes szabályairól szóló 63/2006. (III. 27.) Korm. rendelet idevonatkozó rendelkezéseit kell alkalmazni.

(4) A Képviselő-testület a jogorvoslati eljárás során kivételes méltányosságból az e rendeletben feltételként megállapított értékhatároktól és a kiutalható támogatás mértékétől a rászoruló javára eltérhet.

5. Fejezet

Átmeneti és záró rendelkezések

24. § (1) E rendelet 2015. március 1-én lép hatályba.

(2) A korábban megállapított méltányossági ápolási díj ellátást 2015. március 1-i hatállyal meg kell szüntetni, azzal, hogy az ápolási díj jogosultja részére 2015. március 1-i hatállyal 2 hónap határozott időtartamra az ápolási díj nettó összegével megegyező rendkívüli települési támogatást kell nyújtani.

(3) A 2015. február 28-án folyamatban lévő ügyekben a 2015. február 28-án hatályos rendelkezéseket kell alkalmazni.

(4) E rendelet hatályba lépésével egyidejűleg hatályát veszti Miszla Község Önkormányzata Képviselő-testületének a szociális ellátások helyi szabályozásáról szóló 6/2014. (X. 6.) önkormányzati rendelete.

Záradék:

A kihirdetés napja: 2015. február hó 20. nap

Dr. Baranyai Eszter

jegyző

1. melléklet

KÉRELEM

lakhatáshoz kapcsolódó rendszeres kiadások viseléséhez nyújtott települési támogatás megállapítására

1. Személyi adatok

1.1. A kérelmező személyre vonatkozó adatok:

1.1.1. Neve: ......................................................................................................................................

1.1.2. Születési neve: ........................................................................................................................

1.1.3. Anyja neve: ............................................................................................................................

1.1.4. Születés helye, ideje (év, hó, nap): .........................................................................................

1.1.5. Lakóhelye: □ □ □ □ irányítószám .................................................................................. település……..................... ..utca/út/tér ........ házszám .......... épület/lépcsőház ......……emelet, ajtó

1.1.6. Tartózkodási helye: □ □ □ □ irányítószám ...................……..település........... utca/út/tér .............. házszám ............ épület/lépcsőház ..................... emelet, ajtó

1.1.7. Társadalombiztosítási Azonosító Jele: □□□ □□□ □□□

1.1.8. Állampolgársága: ...................................................................................................................

1.1.9. Telefonszám (nem kötelező megadni): ..................................................................................

1.1.10. E-mail cím (nem kötelező megadni): ...................................................................................

1.2. A kérelmező idegenrendészeti státusza (nem magyar állampolgárság esetén):

1.2.1. □ szabad mozgás és tartózkodás jogával rendelkező, vagy

1.2.2. □ EU kék kártyával rendelkező, vagy

1.2.3. □ bevándorolt/letelepedett, vagy

1.2.4. □ menekült/oltalmazott/hontalan.

1.3. Kérelmezővel közös háztartásban (azonos lakcímen) élők száma: ............ fő.

1.4. Kérelmező háztartásában élők személyi adatai:

	Név:	Szül. név:	Szül. hely, idő:	Anyja neve:	TAJ szám:	Fogy. ergység:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.

1.5. Kijelentem, hogy a kérelem benyújtásának időpontjában a háztartásom táblázatban feltüntetett tagjai között van olyan személy:

a) aki után vagy részére súlyos fogyatékosság vagy tartós betegség miatt magasabb összegű családi pótlékot folyósítanak; ha igen, akkor e személyek száma ............ fő,

b) aki fogyatékossági támogatásban részesül; ha igen, akkor e személyek száma .......... fő ,

c) aki gyermekét egyedülállóként neveli; ha igen, akkor e személyek száma .......... fő.

2. Jövedelmi adatok

A kérelmező, valamint a vele közös háztartásban élő személyeknek a havi jövedelme forintban:

A jövedelem típusa	Kérelmező	A kérelmezővel közös háztartásban élő további személyek
A jövedelem típusa	Kérelmező	1.	2.	3.	4.	5.	6.	7.	8.	9.	10.
Munkaviszonyból és más foglalkoztatási jogviszonyból származó ebből: közfoglalkoztatásból származó
Társas és egyéni vállalkozásból, őstermelői, illetve szellemi és más önálló tevékenységből származó
Táppénz, gyermekgondozási támogatások
Nyugellátás és egyéb nyugdíjszerű rendszeres szociális ellátások
Önkormányzat, járási hivatal és munkaügyi szervek által folyósított ellátások
Egyéb jövedelem
Összes jövedelem

2.1 Fogyasztási egység arányszámok összege: ……………..

2.2 Fogyasztási egységre jutó jövedelem: ______________________Ft/f.e.

3. Lakásviszonyok

3.1. A támogatással érintett lakás nagysága: .............. m2.

3.2. A lakásban tartózkodás jogcíme: tulajdonos – résztulajdonos – családtag – bérlő (főbérlő,

társbérlő, albérlő) – szívességi használó – jogcím nélküli használó – egyéb

3.3 Jellege: családiház, társasházi öröklakás, önkormányzati bérlakás, tanya, egyéb

3.4 Komfortfokozata: összkomfortos, komfortos, komfort nélküli

3.5. Lakás fűtési módja: vegyes (szén, fa), olaj, gáz, villanyáram

4. Nyilatkozatok

4.1. A kérelemmel érintett lakásban előrefizetős gáz- vagy áramszolgáltatást mérő készülék

működik - nem működik (a megfelelő rész aláhúzandó).

Amennyiben igen, kérjük, nevezze meg a szolgáltatót: ................ ....................................

4.2. A lakhatást a legnagyobb mértékben veszélyeztető lakhatási kiadás(ok):

.................................................................................................................................................................

4.3. Felelősségem tudatában kijelentem, hogy

a) életvitelszerűen a lakóhelyemen/a tartózkodási helyemen élek* (a megfelelő rész aláhúzandó),

b) a közölt adatok a valóságnak megfelelnek.

Tudomásul veszem, hogy a kérelemben közölt jövedelmi adatok valódiságát a szociális igazgatásról és szociális ellátásokról szóló 1993. évi III. törvény 10. § (7) bekezdése alapján a szociális hatáskört gyakorló szerv - a Nemzeti Adó- és Vámhivatal hatáskörrel és illetékességgel rendelkező adóigazgatósága útján - ellenőrizheti.

Hozzájárulok a kérelemben szereplő adatoknak a szociális igazgatási eljárás során történő felhasználásához.

4.4. Megállapított támogatás utalása: postai úton

Pénzintézet neve: Folyószámla száma:

Kelt: Szárazd, .......... év .............................. hó ............ nap

...................................................................

..................................................................

kérelmező aláírása

a háztartás nagykorú tagjainak aláírása

* Ezt a nyilatkozatot csak abban az esetben kell megtenni, ha bejelentett lakó- és tartózkodási hellyel is rendelkezik.

Vagyonnyilatkozat

I. A kérelmező személyes adatai

Neve: ...........................................................................................................................................................

Születési neve: ..............................................................................................................................................

Anyja neve: ..................................................................................................................................................

Születési hely, év, hó, nap: ............................................................................................................................

Lakóhely: ......................................................................................................................................................

Tartózkodási hely: .........................................................................................................................................

Társadalombiztosítási Azonosító Jele: .............................................................................................................

II. A kérelmező és a vele együttélő közeli hozzátartozójának vagyona

A. Ingatlanok

1. Lakástulajdon és lakótelek-tulajdon (vagy állandó, illetve tartós használat): címe: ................. város/község ................... út/utca.................... hsz. alapterülete: ........... m2, tulajdoni hányad: ..........................., a szerzés ideje: ................ év

Becsült forgalmi érték:* .......................................... Ft

Haszonélvezeti joggal terhelt: igen nem (a megfelelő aláhúzandó)

2. Üdülőtulajdon és üdülőtelek-tulajdon (vagy állandó, illetve tartós használat): címe: ....................... város/község .................................. út/utca .................... hsz. alapterülete: ........... m2, tulajdoni hányad: ...................., a szerzés ideje: ................ év

Becsült forgalmi érték:* .......................................... Ft

3. Egyéb, nem lakás céljára szolgáló épület-(épületrész-)tulajdon (vagy állandó használat): megnevezése (zártkerti építmény, műhely, üzlet, műterem, rendelő, garázs stb.): ............................ címe: ...................................... város/község........................... út/utca .................... hsz. alapterülete: ........... m2, tulajdoni hányad: ................., a szerzés ideje: ................ év

Becsült forgalmi érték:* .......................................... Ft

4. Termőföldtulajdon (vagy állandó használat): megnevezése: .......................... címe: ........................................ város/község .............................. út/utca .................... hsz. alapterülete: ........... m2, tulajdoni hányad: ...................., a szerzés ideje: ................ év

Becsült forgalmi érték:* .......................................... Ft

II. Egyéb vagyontárgyak

Gépjármű: '

a) személygépkocsi: ......................................... típus .................. rendszám

a szerzés ideje: .............................................................

Becsült forgalmi érték:** .......................................... Ft

b) tehergépjármű, autóbusz: .............................. típus .................. rendszám

a szerzés ideje: .............................................................

Becsült forgalmi érték:** .......................................... Ft

Kijelentem, hogy a fenti adatok a valóságnak megfelelnek. Hozzájárulok a nyilatkozatban szereplő adatoknak a szociális igazgatási eljárásban történő felhasználásához, kezeléséhez.

Kelt: Szárazd, .......... év .............................. hó ............ nap

................................................

aláírás

2. melléklet

K É R E L E M

Rendkívüli települési támogatás és születési támogatás megállapításához

Kérjük a nyomtatványt olvashatóan, nyomtatott betűvel kitölteni, illetve a megfelelő választ aláhúzni!

Ezúton kérelmezem (A megfelelő aláhúzandó.)

1. rendkívüli települési támogatás megállapítását: (A megfelelő aláhúzandó. Egyidejűleg csak egy forma jelölhető meg.)

a) átmenetileg nehéz anyagi helyzetre tekintettel a család kiadásainak mérséklésére.

b) a családban nevelkedő gyermekre tekintettel a család létfenntartási vagy rendkívüli élethelyzetbe kerülése okán.

c) eseti gyógyászati kiadás mérséklésére.

d) elhunyt személy eltemettetésének költségeihez való hozzájárulásra.

2. születési támogatás megállapítását.

I. Az igénylő adatai:

1.) Kérelmező neve:_______________________születési neve:_______________________

Születési helye:_______________ideje:_________év________________hó__________nap

Anyja leánykori neve:__________________________

TAJ-száma: ⁭⁭⁭⁭⁭⁭⁭⁭⁭

Adószám: ⁭⁭⁭⁭⁭⁭⁭⁭⁭

2.) Állampolgársága: magyar

Bevándorlási, letelepedési engedéllyel rendelkező, hontalan, menekültként vagy oltalmazottként elismert

Státuszt elismerő határozat száma: ______________/20______

( a megfelelő rész aláhúzandó)

3.) Családi állapota:

egyedülálló (hajadon, nőtlen)

házastársával/élettársával/bejegyzett élettársával lakik együtt

házastársától külön élő

elvált

özvegy

(a megfelelő rész aláhúzandó)

4.) Lakóhely:_________________________helység __________________utca_______szám

_______emelet_____ajtó

Tartózkodási hely:____________________ helység __________________utca_______szám

_______emelet_____ajtó

Értesítési és utalási cím: _______________ helység _________________utca _______szám ______emelet _____ajtó

Kijelentem, hogy életvitelszerűen lakóhelyemen vagy tartózkodási helyemen élek (A megfelelő rész aláhúzandó.)

5.) A kérelem benyújtásának időpontjában a támogatást kérővel közös háztartásban élő közeli hozzátartozók, a kérelmezővel egy háztartásban/családban élők adatai:

	Születési hely, idő	Anyja neve	TAJ-szám	Rokoni fok
1.
2.
3.
4.
5.
6.

(család: egy lakásban, vagy személyes gondoskodást nyújtó bentlakásos szociális, gyermekvédelmi intézményben együtt lakó, ott bejelentett lakóhellyel vagy tartózkodási hellyel rendelkező közeli hozzátartozók közössége:

Közeli hozzátartozó:

a) a házastárs, az élettárs,

b) b) húszévesnél fiatalabb, önálló keresettel nem rendelkező; a huszonhárom évesnél fiatalabb, önálló keresettel nem rendelkező, nappali oktatás munkarendje szerint tanulmányokat folytató; a huszonöt évesnél fiatalabb, önálló keresettel nem rendelkező, felsőoktatási intézmény nappali tagozatán tanulmányokat folytató vér szerinti, örökbe fogadott, illetve nevelt gyermek,

c) korhatárra való tekintet nélkül a tartósan beteg, az autista, illetve a testi, érzékszervi, értelmi vagy beszédfogyatékos vér szerinti, örökbe fogadott, illetve nevelt gyermek, amennyiben ez az állapot a gyermek 25. életévének betöltését megelőzően is fennállt (a továbbiakban: fogyatékos gyermek),

d) a 18. életévét be nem töltött gyermek vonatkozásában a vér szerinti és az örökbe fogadó szülő, illetve a szülő házastársa vagy élettársa;

háztartás: az egy lakásban együtt lakó, ott bejelentett lakóhellyel vagy tartózkodási hellyel rendelkező személyek közössége.)

II. A támogatás igénylésének indoka:

________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

III. Jövedelmi adatok*

A jövedelmek típusai	Kérelmező jövedelme	A kérelmezővel közös háztartásban élő házastárs (élettárs) jövedelme	A kérelmezővel közös háztartásban/családjában élő egyéb közeli hozzátartozó jövedelme	Összesen:
1. Munkaviszonyból, munkavégzésre irányuló egyéb jogviszonyból származó jövedelem és táppénz
2. Társas és egyéni vállalkozásból származó jövedelem
3. Rendszeres pénzbeli ellátás (FHT, RSZS, ápolási díj stb.)
4. Ingatlan, ingó vagyontárgyak értékesítéséből, vagyoni értékű jog átruházásából származó jövedelem
5. Nyugellátás, baleseti nyugellátás, egyéb nyugdíjszerű ellátások
6. A gyermek ellátásához és gondozásához kapcsolódó támogatások (GYES, GYED, GYET, családi pótlék, gyermektartás díj sb.)
7. Munkaügyi szervek által folyósított rendszeres pénzbeli ellátás
8. Föld és más ingatlan bérbeadásból származó jövedelem
9. Egyéb (pl.: ösztöndíj)
10. Összes jövedelem

Egy főre jutó havi nettó jövedelem (ügyintéző tölti ki) _______________Ft/hó.

(* A kérelemhez mellékelni kell a jövedelmi adatok táblázat 1-9. pontjaiban feltüntetett jövedelmek valódiságát igazoló iratokat, melyek 30 napnál régebbiek nem lehetnek.)

IV. Egyéb nyilatkozatok:

Tudomásul veszem, hogy a kérelemben közölt jövedelmi adatok valódiságát a szociális igazgatásról és szociális ellátásokról szóló 1993. évi III. törvény 10. §-ának (7) bekezdése alapján a szociális hatáskört gyakorló szerv – a NAV hatáskörrel és illetékességgel rendelkező igazgatósága útján – ellenőrizheti.

Hozzájárulok a kérelemben szereplő adatoknak a szociális igazgatási eljárás során történő felhasználásához.

Büntetőjogi felelősségem teljes tudatában kijelentem, hogy a fenti adatok a valóságnak megfelelnek.

Tudomásul veszem, hogy valótlan adatközlés esetén a támogatás megszüntetésre kerül, a jogosulatlanul és rosszhiszeműen igénybevett támogatást a folyósító szerv kamattal megemelt összegben visszaköveteli.

Szárazd, 20….... év …………..…………. hó ……. nap

_____________________________ __________________________

Kérelmező házastársa/élettársa/ kérelmező aláírása

bejegyzett élettársa aláírása

Kijelentem, hogy a települési támogatás megállapítása iránti kérelemnek teljes egészében helyt adó döntés elleni fellebbezési jogomról lemondok. (Nemleges válasz esetén kérjük a szövegrészt áthúzással törölni!)

Szárazd, 20….... év …………..…………. hó ……. nap

__________________________

kérelmező aláírása

Tájékoztató a kérelem kitöltéséhez

I. Személyi adatok

Egyedülálló az a személy, aki hajadon, nőtlen, özvegy, elvált vagy házastársától külön él, kivéve, ha élettársa van.

II. Jövedelmi adatok: A kérelmező a kérelemben saját, valamint a vele egy háztartásban lakó személyek adatairól, jövedelmi viszonyairól köteles nyilatkozni, továbbá a jövedelmi adatokra vonatkozó bizonyítékot, igazolást a kérelem benyújtásával egyidejűleg becsatolni szükséges. A családtagok jövedelmét külön-külön kell feltüntetni.

Jövedelem: Az elismert költségekkel és a befizetési kötelezettséggel csökkentett a személyi jövedelemadóról szóló törvény szerint meghatározott, belföldről vagy külföldről származó – megszerzett – vagyoni érték (bevétel), ideértve a jövedelemként figyelembe nem vett bevételt és az adómentes jövedelmet is, és azon bevételt, amely után az egyszerűsített vállalkozói adóról, illetve az egyszerűsített közteherviselési hozzájárulásról szóló törvény szerint adót, illetve hozzájárulást kell fizetni.

A jövedelmi adatok alatt a havi nettó jövedelmet kell érteni. A nettó jövedelem kiszámításakor a bevételt és az elismert költségekkel és a befizetési kötelezettséggel csökkentett összegben kell feltüntetni.

Jövedelem típusai:

1. Munkaviszonyból és más foglalkoztatási viszonyból származó jövedelem: különösen a munkaviszonyban, közalkalmazotti, közszolgálati jogviszonyban, bírósági, ügyészségi, igazságügyi szolgálati jogviszonyban, honvédség, rendvédelmi szervek, a NAV, polgári nemzetbiztonsági szolgálatok hivatásos és szerződéses szolgálati jogviszonyában folytatott munkavégzésre irányuló tevékenységből, továbbá szövetkezet tagjaként folytatott – személyes közreműködést igénylő – tevékenységből származó jövedelem.

2. Társas és egyéni vállalkozásból, őstermelői, illetve szellemi és más önálló tevékenységből származó jövedelem: itt kell feltüntetni a jogdíjat, továbbá a bérbeadó, a választott könyvvizsgáló tevékenységből származó jövedelmet, a gazdasági társaság magánszemély tagja által külön szerződés szerint teljesített mellékszolgáltatást.

3. Táppénz, gyermekgondozási támogatások: táppénz, terhességi-gyermekágyi segély, gyermekgondozási díj, gyermekgondozási segély, gyermeknevelési támogatás, családi pótlék, gyermektartásdíj

4. Nyugellátás és egyéb nyugdíjszerű rendszeres szociális ellátások: öregségi, özvegyi és szülői nyugdíj, árvaellátás, baleseti hozzátartozói nyugellátások, korhatár előtti ellátás, szolgálati járandóság, a balettművészeti életjáradék, az átmeneti bányászjáradék, rokkantsági ellátás, rehabilitációs ellátás, bányász dolgozók egészségkárosodási járadéka, rokkantsági járadék, rehabilitációs járadék, politikai rehabilitációs ellátások, házastársi pótlék, házastárs után járó jövedelempótlék, közszolgálati járadék

5. Önkormányzat és munkaügyi szervek által folyósított ellátások: különösen az időskorúak járadéka, a rendszeres szociális segély, a foglalkoztatást helyettesítő támogatás, az ápolási díj, munkanélküli járadék, álláskeresési járadék, álláskeresési segély, képzési támogatásként folyósított keresetpótló juttatás.

6. Egyéb jövedelem: például az ösztöndíj, szakképzéssel összefüggő pénzbeli juttatások, nevelőszülői díj, szociális gondozói díj, végkielégítés és állampapírból származó jövedelem, ingatlan és ingó tárgyak értékesítéséből, vagyoni értékű jog átruházásából származó jövedelem, életjáradékból, föld és más ingatlan bérbeadásából származó jövedelem, illetve minden olyan jövedelem, amely az előző sorokban nem került feltüntetésre.

A jövedelemnyilatkozatban szereplő jövedelmekről a jövedelem típusának megfelelő iratot vagy annak másolatát a kérelemhez mellékelni szükséges.

III. Mellékletek:

A kérelem ügyintézőnél történő benyújtása esetén az ügyintézés elősegítése érdekében a kérelmező személyi igazolványa és lakcímkártyája és a vele egy háztartásban lakó személyek lakcímkártyája és TAJ kártyájának bemutatása szükséges.

Csatolandó mellékletek:

A jövedelem igazolására:

a) a munkabérről, munkáltató által fizetett táppénzről a munkáltató által kiállított jövedelemigazolás vagy munkabér jegyzék,

b) vállalkozó vagy őstermelő esetén a kérelem benyújtásának hónapját közvetlenül megelőző tizenkét hónap alatt szerzett jövedelemről a Nemzeti Adó és Vámhivatal igazolása és a tárgyévben elért jövedelemről nyilatkozat,

c) álláskeresési támogatás esetén a Tolna Megyei Kormányhivatal Munkaügyi Központja (a továbbiakban: Munkaügyi Központ) megállapító határozata és a kérelem benyújtását megelőző havi ellátás összegét igazoló szelvény vagy bankszámlakivonat,

d) nyugdíj, nyugdíjszerű rendszeres pénzellátás és árvaellátás esetén a kérelem benyújtását megelőző havi igazolószelvény (nyugdíjösszesítő), bankszámlakivonat,

e) a gyermekgondozási támogatások esetében a kérelem benyújtását megelőző havi összegről szóló szelvény vagy bankszámlakivonat,

f) a gyermektartásdíj esetén a kérelem benyújtását megelőző havi postai feladóvevény vagy bankszámlakivonat vagy az összeg átadásáról szóló és büntetőjogi felelősség tudatában tett nyilatkozat,

g) a magasabb összegű családi pótlékra való jogosultságot igazoló szakorvosi igazolás

h) a házasság felbontását, gyermekelhelyezést megállapító bírósági végzés, vagy a gyermekelhelyezésről és gyermektartásdíjról szóló szülői egyezségről kiállított irat

i) állam által megelőlegezett gyermektartásdíj esetén a Tolna Megyei Kormányhivatal Szekszárdi Járási Hivatal Gyámhivatalának határozata,

j) ösztöndíj és egyéb juttatások esetén az oktatási intézmény által kiállított igazolás,

k) nem havi rendszerességgel szerzett jövedelem esetén a kérelem benyújtásának hónapját közvetlenül megelőző tizenkét hónap alatt szerzett egyhavi átlagról szóló nyilatkozat

l) amennyiben a kérelmező, közeli hozzátartozója vagy a háztartásában életvitelszerűen vele együtt lakó más személy rendszeres jövedelemmel nem rendelkezik, úgy az erről szóló nyilatkozat és a Munkaügyi Központ igazolása arról, hogy regisztrált álláskereső és ellátásban nem részesül,

m) a gyógyszerek eseti vagy havi költségeiről szóló igazolás,

n) egyéb jövedelmek esetén a kérelmező büntetőjogi felelőssége tudatában tett nyilatkozat,

o) 16 évnél idősebb gyermek tanulói jogviszony igazolása,

p) Elhunyt személy eltemettetésének költségeihez való hozzájárulás igénylése esetén a kérelmező vagy a vele azonos lakcímen élő közeli hozzátartozója nevére kiállított számla eredeti példánya,

q) eseti gyógyászati kiadások mérséklésére nyújtott rendkívüli települési támogatás igénylése esetén a havi rendszeres gyógyító ellátás költségeit igazoló dokumentumok,

r) minden olyan okirat (pl: kórházi zárójelentés, orvosi igazolás, hatósági határozat stb.), amely igazolja a települési támogatásra való jogosultságot.

1.. melléklet

KÉRELEM

lakhatáshoz kapcsolódó rendszeres kiadások viseléséhez nyújtott települési támogatás megállapítására

1. Személyi adatok

1.1. A kérelmező személyre vonatkozó adatok:

1.1.1. Neve: ..............................................................................................................................................

1.1.2. Születési neve: ................................................................................................................................

1.1.3. Anyja neve: .....................................................................................................................................

1.1.4. Születés helye, ideje (év, hó, nap): ...................................................................................................

1.1.5. Lakóhelye: □ □ □ □ irányítószám .................................................................................. település

............................... ..utca/út/tér .............. házszám ............ épület/lépcsőház .................………emelet, ajtó

1.1.6. Tartózkodási helye: □ □ □ □ irányítószám ...............................................................……..település

................................ utca/út/tér .............. házszám ............ épület/lépcsőház ........ ................ emelet, ajtó

1.1.7. Társadalombiztosítási Azonosító Jele: □□□ □□□ □□□

1.1.8. Állampolgársága: .............................................................................................................................

1.1.9. Telefonszám (nem kötelező megadni): ..............................................................................................

1.1.10. E-mail cím (nem kötelező megadni): ...............................................................................................

1.2. A kérelmező idegenrendészeti státusza (nem magyar állampolgárság esetén):

1.2.1. □ szabad mozgás és tartózkodás jogával rendelkező, vagy

1.2.2. □ EU kék kártyával rendelkező, vagy

1.2.3. □ bevándorolt/letelepedett, vagy

1.2.4. □ menekült/oltalmazott/hontalan.

1.3. Kérelmezővel közös háztartásban (azonos lakcímen) élők száma: ............ fő.

1.4. Kérelmező háztartásában élők személyi adatai:

	Név:	Szül. név:	Szül. hely, idő:	Anyja neve:	TAJ szám:	Fogy. ergység:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.

1.5. Kijelentem, hogy a kérelem benyújtásának időpontjában a háztartásom táblázatban feltüntetett tagjai között van olyan személy:

a) aki után vagy részére súlyos fogyatékosság vagy tartós betegség miatt magasabb összegű családi pótlékot folyósítanak; ha igen, akkor e személyek száma ............ fő,

b) aki fogyatékossági támogatásban részesül; ha igen, akkor e személyek száma .......... fő ,

c) aki gyermekét egyedülállóként neveli; ha igen, akkor e személyek száma .......... fő.

2. Jövedelmi adatok

A kérelmező, valamint a vele közös háztartásban élő személyeknek a havi jövedelme forintban:

A jövedelem típusa	Kérelmező	A kérelmezővel közös háztartásban élő további személyek
A jövedelem típusa	Kérelmező	1.	2.	3.	4.	5.	6.	7.	8.	9.	10.
Munkaviszonyból és más foglalkoztatási jogviszonyból származó ebből: közfoglalkoztatásból származó
Társas és egyéni vállalkozásból, őstermelői, illetve szellemi és más önálló tevékenységből származó
Táppénz, gyermekgondozási támogatások
Nyugellátás és egyéb nyugdíjszerű rendszeres szociális ellátások
Önkormányzat, járási hivatal és munkaügyi szervek által folyósított ellátások
Egyéb jövedelem
Összes jövedelem

2.1 Fogyasztási egység arányszámok összege: ……………..

2.2 Fogyasztási egységre jutó jövedelem: ______________________Ft/f.e.

3. Lakásviszonyok

3.1. A támogatással érintett lakás nagysága: .............. m2.

3.2. A lakásban tartózkodás jogcíme: tulajdonos – résztulajdonos – családtag – bérlő (főbérlő,

társbérlő, albérlő) – szívességi használó – jogcím nélküli használó – egyéb

3.3 Jellege: családiház, társasházi öröklakás, önkormányzati bérlakás, tanya, egyéb

3.4 Komfortfokozata: összkomfortos, komfortos, komfort nélküli

3.5. Lakás fűtési módja: vegyes (szén, fa), olaj, gáz, villanyáram

4. Nyilatkozatok

4.1. A kérelemmel érintett lakásban előrefizetős gáz- vagy áramszolgáltatást mérő készülék

működik - nem működik (a megfelelő rész aláhúzandó).

Amennyiben igen, kérjük, nevezze meg a szolgáltatót: ................ ....................................

4.2. A lakhatást a legnagyobb mértékben veszélyeztető lakhatási kiadás(ok):

.................................................................................................................................................................

4.3. Felelősségem tudatában kijelentem, hogy

a) életvitelszerűen a lakóhelyemen/a tartózkodási helyemen élek* (a megfelelő rész aláhúzandó),

b) a közölt adatok a valóságnak megfelelnek.

Hozzájárulok a kérelemben szereplő adatoknak a szociális igazgatási eljárás során történő felhasználásához.

4.4. Megállapított támogatás utalása: postai úton

Pénzintézet neve: Folyószámla száma:

Kelt: Miszla, .......... év .............................. hó ............ nap