Rum Község Önkormányzata Képviselő-testületének 12/2023. (XI. 17.) önkormányzati rendelete
a szociális ellátásokról szóló 7/2021. (VIII.13.) önkormányzati rendelet módosításáról
Hatályos: 2023. 11. 18- 2023. 11. 19Rum Község Önkormányzata Képviselő-testületének 12/2023. (XI. 17.) önkormányzati rendelete
a szociális ellátásokról szóló 7/2021. (VIII.13.) önkormányzati rendelet módosításáról
Rum Község Önkormányzatának Képviselő-testülete a szociális igazgatásról és szociális ellátásokról szóló 1993. évi III. törvény 10. § (1) bekezdésében, 25. § (3) bekezdés b) pontjában, 26. §-ban, 32. § (1) bekezdés b) pontjában, (3) bekezdésében, 45. § (1) bekezdésében, 48. § (4) bekezdésében, 92. § (1)-(2) bekezdésében, 115. § (3) bekezdésében és a 132. § (4) bekezdésének g) és d) pontjában kapott felhatalmazás alapján az Alaptörvény 32. cikk (1) bekezdés a) pontjában, a Magyarország helyi önkormányzatairól szóló 2011. évi CLXXXIX. törvény 13. § (1) bekezdés 8a. pontjában szabályozott feladatkörében eljárva, a következőket rendeli el:
1. § A szociális ellátásokról szóló 7/2021. (VIII. 13.) önkormányzati rendelet 7. § c) pontja helyébe a következő rendelkezés lép:
(Települési támogatás nyújtható:)
2. § A szociális ellátásokról szóló 7/2021. (VIII. 13.) önkormányzati rendelet 8. § (2) bekezdése helyébe a következő rendelkezés lép:
„(2) Lakhatáshoz kapcsolódó rendszeres települési támogatásra jogosult az a személy, akinek háztartásában az egy főre jutó havi nettó jövedelem nem haladja meg a mindenkori minimálbér 85%-át, egyedül élő esetén a mindenkori minimálbér 95%-át, és a kérelem benyújtását megelőző hónapban az (1) bekezdésben megjelölt díjakra fizetett kiadása meghaladja a háztartás havi összjövedelmének a 10 %-át, vegyes tüzelés esetén az 5 %-át.”
3. § A szociális ellátásokról szóló 7/2021. (VIII. 13.) önkormányzati rendelet 9. § (1) bekezdése helyébe a következő rendelkezés lép:
„(1) Gyógyszerköltségek enyhítése céljából települési támogatásra jogosult, akinek a családjában az egy főre jutó nettó havi jövedelem nem haladja meg a mindenkori minimálbér 85%-át, egyedül élő esetén a mindenkori minimálbér 95%-át, és a havi gyógyszerköltségének összege meghaladja a családban az egy főre jutó jövedelem 12 %-át.”
4. § (1) A szociális ellátásokról szóló 7/2021. (VIII. 13.) önkormányzati rendelet 10. § (1) bekezdés a) pontja helyébe a következő rendelkezés lép:
(Tanévkezdés alkalmával adható települési támogatás összege:)
(2) A szociális ellátásokról szóló 7/2021. (VIII. 13.) önkormányzati rendelet 10. § (2) és (3) bekezdése helyébe a következő rendelkezések lépnek:
„(2) A támogatásra az jogosult, akinek a családjában az egy főre jutó havi jövedelem nem haladja meg a mindenkori minimálbér 130%-át. Az igénylő köteles mindennemű jövedelmet igazolni.
(3) A kérelem benyújtásakor a 16. életévét betöltött gyermekek érvényes diákigazolványának bemutatása szükséges.”
5. § A szociális ellátásokról szóló 7/2021. (VIII. 13.) önkormányzati rendelet 11. § (3) és (4) bekezdése helyébe a következő rendelkezések lépnek:
„(3) A támogatásra az jogosult, akinek családjában az egy főre jutó havi jövedelem nettó összege nem haladja meg a mindenkori minimálbér 130%-át.
(4) A támogatás iránti kérelmet e rendelet 6. mellékletével megállapított kérelem nyomtatványon lehet benyújtani tárgyév november 3. napjáig. A kérelemhez a 16. életévét betöltött gyermekek érvényes diákigazolványának bemutatása szükséges.”
6. § (1) A szociális ellátásokról szóló 7/2021. (VIII. 13.) önkormányzati rendelet 12. § (2) bekezdés a) és b) pontja helyébe a következő rendelkezések lépnek:
(Rendkívüli települési támogatásra jogosult:)
(2) A szociális ellátásokról szóló 7/2021. (VIII. 13.) önkormányzati rendelet 12. § (4) bekezdés c) pontja helyébe a következő rendelkezés lép:
(Létfenntartási gondnak tekintendő különösen:)
(3) A szociális ellátásokról szóló 7/2021. (VIII. 13.) önkormányzati rendelet 12. § (4) bekezdés f)–h) pontja helyébe a következő rendelkezések lépnek:
(Létfenntartási gondnak tekintendő különösen:)
(4) A szociális ellátásokról szóló 7/2021. (VIII. 13.) önkormányzati rendelet 12. § (5) bekezdés b) pontja helyébe a következő rendelkezés lép:
(A rendkívüli települési támogatás iránti kérelemhez mellékelni kell a rendkívüli élethelyzet bekövetkeztét bizonyító igazolást, nyilatkozatot, így különösen:)
(5) A szociális ellátásokról szóló 7/2021. (VIII. 13.) önkormányzati rendelet 12. § (5) bekezdés e) és f) pontja helyébe a következő rendelkezések lépnek:
(A rendkívüli települési támogatás iránti kérelemhez mellékelni kell a rendkívüli élethelyzet bekövetkeztét bizonyító igazolást, nyilatkozatot, így különösen:)
7. § A szociális ellátásokról szóló 7/2021. (VIII. 13.) önkormányzati rendelet 14. § (1) bekezdése helyébe a következő rendelkezés lép:
„(1) Rendkívüli települési támogatásban kell részesíteni az elhunyt rumi állandó lakóhellyel rendelkező hozzátartozóját vagy a temetésről gondoskodó más személyt, aki az elhunyt személy temetéséről gondoskodott.”
8. § A szociális ellátásokról szóló 7/2021. (VIII. 13.) önkormányzati rendelet 15. § (2) bekezdése helyébe a következő rendelkezés lép:
„(2) A pénzbeli támogatás összege minimum 25.000,-Ft, maximum 50.000,-Ft abban az esetben, ha az egyik szülő legalább 18 éve rumi lakos. A támogatás konkrét összegét a megállapított összeghatárokon belül a polgármester egyedi mérlegelési jogkörében jogosult differenciálni a településen állandó lakosként eltöltött idő és a közéleti szerepvállalás függvényében.”
9. § A szociális ellátásokról szóló 7/2021. (VIII. 13.) önkormányzati rendelet 16. §-a helyébe a következő rendelkezés lép:
„16. § A települési támogatás és rendkívüli települési támogatás természetbeni ellátás (élelmiszer, tüzelő, szociális utalvány, iskolai kirándulás, táborozás költségeihez való hozzájárulás, intézményi térítési díj) formájában is biztosítható, különösen akkor, ha a kérelmező háztartásában védelembe vett gyermek él, valamint ha a család, illetve a kérelmező esetében, különösen a gyermekek körülményeinek, érdekeinek mérlegelését követően feltételezhető, hogy a természetben nyújtott támogatás a célravezetőbb. Ebben az esetben a támogatás közvetlenül a szolgáltató vagy intézmény felé kerül megfizetésre.”
10. § (1) A szociális ellátásokról szóló 7/2021. (VIII. 13.) önkormányzati rendelet 17. § (1) bekezdése helyébe a következő rendelkezés lép:
„(1) A képviselő-testület háztartásonként legfeljebb 5 m3 szociális célú tűzifa támogatást nyújthat annak a kérelmezőnek, aki
a) aktív korúak ellátására
b) Időskorúak járadékára
c) –tekintet nélkül annak természetbeni vagy pénzbeli formában történő nyújtására –települési támogatásra (elsősorban a lakhatáshoz kapcsolódó rendszeres kiadások viselésével kapcsolatos támogatásban részesülő) jogosult.
d) a gyermekek védelméről és a gyámügyi igazgatásról szóló 1997. évi XXXI. törvényben szabályozott halmozottan hátrányos helyzetű gyermeket nevelő család;
e) akinek a családjában az egy főre eső havi jövedelem nem haladja meg a mindenkori nettó minimálbér 95%-át, egyedül élő esetében a mindenkori nettó minimálbér 115%-át.
amennyiben az általa lakott lakás fűtését fatüzelésre alkalmas berendezéssel biztosítja.”
(2) A szociális ellátásokról szóló 7/2021. (VIII. 13.) önkormányzati rendelet 17. § (5) bekezdése helyébe a következő rendelkezés lép:
„(5) A képviselő-testület a szociális célú tűzifában részesülőtől ellenszolgáltatást nem kér.”
11. § A szociális ellátásokról szóló 7/2021. (VIII. 13.) önkormányzati rendelet 18. § (1) bekezdése helyébe a következő rendelkezés lép:
„(1) A polgármester a köztemetés költségeinek visszafizetésére az eltemettetésre köteles személy kérelmére – amennyiben a kérelmező családjában az egy főre jutó havi nettó jövedelem nem éri el mindenkori nettó minimálbér 95%-át, egyedül élő esetében mindenkori nettó minimálbér 115%-át – maximum tizenkét havi részletfizetési lehetőséget biztosíthat.”
12. § (1) A szociális ellátásokról szóló 7/2021. (VIII. 13.) önkormányzati rendelet 2. melléklete helyébe az 1. melléklet lép.
(2) A szociális ellátásokról szóló 7/2021. (VIII. 13.) önkormányzati rendelet 4. melléklete helyébe a 2. melléklet lép.
(3) A szociális ellátásokról szóló 7/2021. (VIII. 13.) önkormányzati rendelet 5. melléklete a 3. melléklet szerint módosul.
(4) A szociális ellátásokról szóló 7/2021. (VIII. 13.) önkormányzati rendelet 6. melléklete a 4. melléklet szerint módosul.
(5) A szociális ellátásokról szóló 7/2021. (VIII. 13.) önkormányzati rendelet 7. melléklete helyébe az 5. melléklet lép.
13. § Hatályát veszti a szociális ellátásokról szóló 7/2021. (VIII. 13.) önkormányzati rendelet 13. § (1) bekezdése.
14. § Ez a rendelet a kihirdetését követő napon lép hatályba.
1. melléklet a 12/2023. (XI. 17.) önkormányzati rendelethez
1. A kérelmező neve: …………………………………………………....................................
2. Születési neve: …………………………………………………....................................
3. Születési helye, ideje: …………………………………………………....................................
4. Anyja neve: ………………………………………………...………………………………
5. Családi állapota: …………………………………………………...……………………………
6. Lakcíme: ………………………………………………………………………………………
7. tartózkodási helye: ………………………………………………...…………..........................
8. TAJ száma: ……………………………………………………...……………………………
9. Bankszámlaszám: ………………………………………………………………………………
10. Telefonos elérhetősége: ……………………………………….......................
11. A kérelmezővel egy háztartásban élők felsorolása
NÉV |
SZÜLETÉSI HELY |
SZÜLETÉSI IDŐ |
TAJ SZÁM |
ROKONI KAPCSOLAT |
12. A kérelmező a házban, lakásban milyen minőségben lakik: …………..………...………
A háztartás havi rezsije:
Víz- és csatornadíj:……………………………. Gáz:……………………………………….....
Villany:……………………………………….. Telefon:………………………………………
Fűtés költsége:………………………………... Kölcsöntörlesztés:…………………………..
Gyógyszer:……………………………………. Egyéb:………………………………………
13. Van-e a családban krónikus betegségben szenvedő: igen - nem (amennyiben igen, igazolni szükséges)
Ha igen: neve:
Mióta beteg, betegség megnevezése:
14. Szenvedélybeteg van- e a családban? Igen - nem (amennyiben igen, igazolni szükséges)
- a szenvedélybeteg áll-e gyógykezelés alatt: igen - nem
15. A kérelmező vagy családtagja
részesül-e aktív korúak ellátásában: : igen - nem
részesül-e közgyógyellátásban: igen - nem
részesül-e ápolási díjban: igen - nem
részesül-e rendszeres gyermekvédelmi támogatásban: igen - nem (amennyiben igen, igazolni szükséges)
16. Milyen címen kéri a támogatást (a megfelelő aláhúzandó):
a) a lakhatáshoz kapcsolódó rendszeres és eseti költségek viseléséhez,
b) gyógyszerköltségek enyhítésére,
c) tanévkezdés,
d) napi megélhetési gondok,
e) aktív korúak ellátásában részesülő személy,
f) nyugdíjbiztosítási szervektől ellátásban részesülő személy, ha az ellátás havi összege a mindenkori minimálbér 70%-át nem haladja meg,
g) 1 hónapot meghaladó táppénzes állomány,
h) gyermekét vagy gyermekeit egyedülállóként nevelő szülő,
i) munkahely létesítése esetén első alkalommal, a munkába járáshoz szükséges bérlet megvásárlásának nehézsége,
j) gyermek, fiatal felnőtt iskoláztatása, illetve gyermek óvodakezdése,
k) óvodai, iskolai étkeztetés megfizetésének nehézségei,
l) nevelésbe vett gyermek családjával való kapcsolattartás,
m) hátrányos és halmozottan hátrányos gyermek,
n) fogyatékos vagy tartósan beteg családtag rehabilitációjának biztosítása;
o) elemi kár,
p) baleset,
q) jövedelem 3 hónapot meghaladó igazolt elvesztése;
r) hosszantartó (3 hónapot meghaladó) krónikus betegség,
s) válsághelyzetben lévő várandós anya gyermekének megtartása,
t) gyermek családba való visszakerülésének elősegítése,
u) a lakhatás elvesztésének veszélye,
v) a közüzemi szolgáltatás megszűnésének veszélye díjtartozás miatt.
17. Részletes indoklás:
………………...…………………………………………………………………………………
……………………………………………...…………………………………………………………………………………………………………………...…………………………………………………………………………………………………………………...…………………………………………………………………………………………………………………...……………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………..
……………...……………………………………………………………………………………
Alulírott hozzájárulok, hogy adataimat (családtagjaim adatait) a kérelem elbírálása céljából kezeljék.
Dátum:
……………………………….. …………………………………
kérelmező aláírása nagykorú hozzátartozó aláírása
A kérelemhez mellékelni kell:
18. Jövedelemigazolásokat:
- havi rendszeres jövedelmeknél a kérelem benyújtását megelőző hónap jövedelméről (pl.: munkabér, családi pótlék, gyermektartás, öregségi nyugdíj, özvegyi nyugdíj stb.)
- nem havi rendszerességgel szerzett, illetve vállalkozásból származó jövedelem esetén a kérelem benyújtásának hónapját közvetlenül megelőző tizenkét hónap alatt szerzett jövedelem egyhavi átlagáról.
19. Az igénylés címéhez kapcsolódó igazolásokat (pl.: orvosi igazolás, diákigazolvány, kormányhivatali határozat, számla stb.)
20. JÖVEDELMI ADATOK:
A jövedelmek típusai |
A kérelmező jövedelme |
A kérelmezővel közös háztartásban élő személyek jövedelme |
|||||
1. Munkaviszonyból, munkavégzésre irányuló egyéb jogviszonyból származó jövedelem és táppénz |
|||||||
2. Társas és egyéni vállalkozásból származó jövedelem: |
|||||||
3.Ingatlan, ingó vagyontárgyak értékesítéséből származó jövedelem |
|||||||
4. Nyugellátás, baleseti nyugellátás, egyéb nyugdíjszerű ellátások |
|||||||
5.a gyermek ellátásához és gondozásához kapcsolódó támogatások( különösen: GYED,GYES,GYET, családi pótlék, gyermektartásdíj,. árvaellátás |
|||||||
6. Munkaügyi szervek által folyósított rendszeres pénzellátás |
|||||||
7. Föld bérbeadásából származó jövedelem: |
|||||||
8. Egyéb (különösen: kapott tartás, ösztöndíj, értékpapírból származó jövedelem, kis összegű kifizetések, stb) |
|||||||
9.Önkormányzat által folyósított rendszeres pénzellátáss a szociális igazgatásról és szociális ellátásokról szóló 1993.évi III. tv. 4. § (1) bek.i) pontja |
|||||||
10. A család összes nettó jövedelme: |
|||||||
11. a család összes nettó jövedelmét csökkentő tényezők ( tartásdíj összege) |
|||||||
21. A család összes nettó jövedelme:……………………………………………….Ft/ hó.
22. Egy főre jutó havi nettó jövedelem (ügyintéző tölti ki): …………………………Ft/hó.
23. Büntetőjogi felelősségem tudatában kijelentem, hogy a fentiekben közölt adatok a valóságnak megfelelnek. Tudomásul veszem, hogy a közölt adatok valódiságát a szociális igazgatásról és szociális ellátásokról szóló 1993. évi III. törvény 10. § (7) bekezdése alapján az önkormányzat a Nemzeti Adó-és Vámhivatal útján ellenőrizheti.
24. Dátum: ...........................................................
25. kérelmező aláírása
a) keresőképtelenséget alátámasztó orvosi vagy kórházi igazolást,
b) gyógyszerszükségletet tanúsító háziorvosi igazolást, valamint ha a gyógyszerköltséget ez nem tartalmazza, a gyógyszertár igazolását a gyógyszerek értékéről,
c) lakhatással kapcsolatos kiadásokat igazoló havi közüzemi számlák, hátralék esetén a közüzemi szolgáltató, pénzintézeti tartozás esetén a pénzintézet által kiállított igazolást,
d) terhesgondozásról szóló igazolást,
e) étkeztetést biztosító intézmény térítési díj kimutatását,
f) a tanulói vagy hallgatói jogviszony fennállását igazoló, az adott tanévre vonatkozó iskolalátogatási, illetve hallgatói jogviszony igazolást, g) munkahely létesítéséhez nyújtott önkormányzati támogatás esetén a munkaszerződést vagy a munkáltató kérelmező alkalmazásáról szóló nyilatkozatát.”
2. melléklet a 12/2023. (XI. 17.) önkormányzati rendelethez
1. Név:………………………...……….
2. Születési név:…………………………………………….
3. Anyja neve:………………………………...
4. Személyi igazolvány száma:…..……………….…
5. Születési hely, idő:…………………………………………..………………….………..……...
6. Lakóhely:…………………………………………………………………….…..……………...
7. Tartózkodási hely:…………………………………………………………..…………………...
8. Értesítési cím és telefonszám:……………………………………………….…………………
9. TAJ száma:……...………………………………………………………..……………………..
10. Állampolgárság:..:…………………………………………………………..…………………...
11. Magyarországon tartózkodás jogcíme
11.1. Bevándorolt:……..…………
11.2. Letelepedett:…….…………
11.3. Uniós állampolgár:…….………..…
11.4. Menekült:……………………………………..
11.5. Hontalan:………...……………………………
11.6. A szabad mozgás és tartózkodás jogára vonatkozó adat:...............................................................
12. Cselekvőképesség mértéke:………………………………………….………………….……..
13. Törvényes képviselő
13.1. Neve:…………………………………….…….
13.2. Születési neve:…………………….......………
13.3. Címe, telefonszáma:…………………….………………………………….……………………
13.4. Születési helye, ideje:…………………………….……………………………………………
13.5. Anyja neve:…………………..……...…...
13.6. Személyi igazolvány száma:…………………..……
14. Más hozzátartozó
14.1. Neve:……………………………………….
14.2. Születési neve:……………………….…………
14.3. Címe, telefonszáma:…………………………………………………………………….………
14.4. Születési helye, ideje:………………………………………………………………….………
14.5. Anyja neve:…………………………..…...
14.6. Személyi igazolvány száma:………..……...………
14.7. Rokoni kapcsolat az igénylővel:…………………………………………..……………………
15. Étkeztetés
15.1. Milyen időponttól kéri a szolgáltatás biztosítását:
15.2. Milyen gyakorisággal kéri a szolgáltatás biztosítását:
15.3. Milyen időtartamra kéri az ellátás biztosítását: (a megfelelő aláhúzandó)
a) határozatlan időre
b) határozott időre, éspedig:…………………………………-ig
15.4. Az étkeztetés módja: (a megfelelő aláhúzandó)
a) Elvitellel
b) Kiszállítással
15.5. Étkezés: (a megfelelő aláhúzandó)
a) Normál
b) Diétás, éspedig (orvosi igazolás csatolása szükséges):
16. Kelt………………………………………………………
17. ……………….………………………………………. Az ellátást igénybevevő (törvényes képviselő) aláírása”
3. melléklet a 12/2023. (XI. 17.) önkormányzati rendelethez
1. A szociális ellátásokról szóló 7/2021. (VIII. 13.) önkormányzati rendelet 5. mellékletében foglalt táblázat „- neve: - születési helye, ideje: - Anyja neve: - Lakcíme: - Tartózkodási helye: - TAJ száma: - Bankszámla száma: - Telefonos elérhetősége:” sora, „A kérelmező családjában élők felsorolása (név, szül.hely, idő; anyja neve, TAJ száma, rokoni kapcsolat) ............................................................................................................................................................................................................ ............................................................................................................................................................................................................. ............................................................................................................................................................................................................. .............................................................................................................................................................................................................. ..............................................................................................................................................................................................................” sora, „Alulírott anyagi- és büntetőjogi felelősségem tudatában kijelentem, hogy családomban az egy főre eső havi nettó jövedelem nem haladja meg a 200 ezer Ft-ot. Kijelentem, hogy amennyiben az önkormányzat részéről igazolás benyújtását írják elő, úg azt a megadott határidőre benyújtom. Hozzájárulok, hogy adataimat (családtagjaim adatait) a támogatás megállapítása céljából kezeljék. Dátum: ................................... ......................................................... kérelmező aláírása” sora és „Melléklet: a rendeletben foglaltak szerint óvodai- iskolalátogatási , illetve jogviszony igazolás” sora helyébe a következő rendelkezések lépnek:
- neve: |
A kérelmező családjában élők felsorolása (név, szül.hely, idő; anyja neve, TAJ száma, rokoni kapcsolat) |
Hozzájárulok, hogy adataimat (családtagjaim adatait) a támogatás megállapítása céljából kezeljék. |
Melléklet: jövedelemigazolás(ok), diákigazolvány(ok) |
4. melléklet a 12/2023. (XI. 17.) önkormányzati rendelethez
1. A szociális ellátásokról szóló 7/2021. (VIII. 13.) önkormányzati rendelet 6. mellékletében foglalt táblázat „- neve: - Születési helye, ideje: - Anyja neve: - Családi állapota: - Lakcíme: - Tartózkodási helye: - TAJ száma: - Bankszámla száma: - Telefonos elérhetősége:” sora, „A kérelmező családjában élők felsorolása (név, szül. hely, idő, anyja neve, TAJ száma, rokoni kapcsolat) ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….........................................................................................................................................................................................................................................................................................................” sora, „Alulírott kérelmező büntetőjogi felelősségem tudatában kijelentem, hogy családomban az egy főre eső havi nettó jövedelem nem haladja meg a 200 ezer forintot. Kijelentem, hogy amennyiben az Önkormányzat részéről igazolás benyújtását írják elő, úgy azt a megadott határidőre benyújtom. Hozzájárulok, hogy adataimat (családtagjaim adatait) a kérelem elbírálása céljából kezeljék. Dátum: …………………………….. …………………………………………. kérelmező aláírása” sora és „Melléklet: szükség esetén jogviszony igazolás” sora helyébe a következő rendelkezések lépnek:
(A kérelmező:) |
|---|
- Neve: |
A kérelmező családjában élők felsorolása |
Hozzájárulok, hogy adataimat (családtagjaim adatait) a kérelem elbírálása céljából kezeljék. |
Melléklet: jövedelemigazolás(ok), diákigazolvány(ok) |
5. melléklet a 12/2023. (XI. 17.) önkormányzati rendelethez
1. Személyi adatok
1.1. Név: …………………………………………………………….………………………………………..
1.2. Születési név: …………………………………………………………………………………………….
1.3. Születési hely és idő:………………………………………………………TAJ szám:.............................
1.4. Anyja neve: ……………………………………………………………………………………………...
1.5. Az igénylő lakóhelyének címe: …………………………………...…………………
1.6. Az igénylő egyedül él: igen - nem (a megfelelő aláhúzandó)
1.7. Ha az ellátást igénylő nem cselekvőképes, a törvényes képviselő neve: ………………………………..
1.8. A törvényes képviselő bejelentett lakóhelyének címe: ………………………………………....………..
2. A kérelmezővel egy háztartásban élők felsorolása
NÉV |
SZÜLETÉSI HELY |
SZÜLETÉSI IDŐ |
TAJ SZÁM |
ROKONI KAPCSOLAT |
3. A családban az egy főre jutó jövedelem összege :
………………. Ft
4. Az alábbi ellátások valamelyikében részesülök: (a megfelelő aláhúzandó)
a) aktív korúak ellátása
b) időskorúak járadéka (nem az öregségi nyugellátás)
c) települési támogatás (pénzbeli vagy természetbeni)
d) halmozottan hátrányos helyzetű gyermeket nevelő család vagyok
5. Lakásom fűtését fatüzelésre alkalmas fűtőberendezéssel biztosítom: igen - nem (a megfelelő aláhúzandó)
6. Csatolandó melléklet: jövedelemigazolás(ok)
7. Büntetőjogi felelősségem tudatában kijelentem, hogy a kérelemben közölt adatok a valóságnak megfelelnek.
Hozzájárulok a kérelemben szereplő adatok szociális igazgatási eljárás során történő felhasználásához.
…………………………………
Kérelmező
8. JÖVEDELMI ADATOK:
A jövedelmek típusai |
A kérelmező jövedelme |
A kérelmezővel közös háztartásban élő személyek jövedelme |
|||||
1. Munkaviszonyból, munkavégzésre irányuló egyéb jogviszonyból származó jövedelem és táppénz |
|||||||
2. Társas és egyéni vállalkozásból származó jövedelem: |
|||||||
3.Ingatlan, ingó vagyontárgyak értékesítéséből származó jövedelem |
|||||||
4. Nyugellátás, baleseti nyugellátás, egyéb nyugdíjszerű ellátások |
|||||||
5. A gyermek ellátásához és gondozásához kapcsolódó támogatások( különösen: GYED,GYES,GYET, családi pótlék, gyermektartásdíj,. árvaellátás |
|||||||
6. Munkaügyi szervek által folyósított rendszeres pénzellátás |
|||||||
7. Föld bérbeadásából származó jövedelem: |
|||||||
8. Egyéb (különösen: kapott tartás, ösztöndíj, értékpapírból származó jövedelem, kis összegű kifizetések, stb) |
|||||||
9.Önkormányzat által folyósított rendszeres pénzellátáss a szociális igazgatásról és szociális ellátásokról szóló 1993.évi III. tv. 4. § (1) bek.i) pontja |
|||||||
10. A család összes nettó jövedelme: |
|||||||
11. A család összes nettó jövedelmét csökkentő tényezők ( tartásdíj összege) |
|||||||
8.1. A család összes nettó jövedelme:……………………………………………….Ft/ hó.
8.2. Egy főre jutó havi nettó jövedelem (ügyintéző tölti ki): …………………………Ft/hó.
9. Büntetőjogi felelősségem tudatában kijelentem, hogy a fentiekben közölt adatok a valóságnak megfelelnek. Tudomásul veszem, hogy a közölt adatok valódiságát a szociális igazgatásról és szociális ellátásokról szóló 1993. évi III. tv 10. § (7) bekezdése alapján az önkormányzat a Nemzeti Adó- és Vámhivatal útján ellenőrizheti.
10. Dátum: .............................................................