Adásztevel Község Önkormányzatának Képviselő-testülete a szociális igazgatásról és a szociális ellátásokról szóló

1993. évi III. tv. 10. § (1) bekezdésében, 25. § (3)  bekezdés b) pontjában, 32. § (1) bekezdés b) pontjában, 32. § (3) bekezdésében, 45. § (1) bekezdésében, 62. § (2) bekezdésében, a 92. § (2) bekezdésében és a 132. § (4) bekezdés

d) és g) pontokban, a gyermekek védelméről és a gyámügyi igazgatásról szóló 1997. évi XXXI. törvény 18. § (2) be- kezdésében foglalt felhatalmazás alapján, Magyarország Alaptörvénye 32. cikk (2) bekezdésében meghatározott fe- ladatkörében eljárva, a következőket rendeli el:  

I. Fejezet

 Általános rendelkezések

1. A rendelet célja

1. § E rendelet (a továbbiakban: Rendelet) célja, hogy a helyi sajátosságnak megfelelően, meghatározza a pénzbeli és

       természetben biztosítható szociális, valamint a gyermekek és a fiatal felnőttek rászorultságára tekintettel nyújtható

       ellátások formáit, a jogosultság feltételeit, igénybevételének módját, kifizetésének, folyósításának, valamint ellenőr-

       zésének szabályait.

2. A Rendeletben nyújtott ellátási formák

2. § (1) A rendeletben Adásztevel Község Önkormányzatának (a továbbiakban: Önkormányzat) Képviselő-testülete (a

            továbbiakban: Képviselő-testület) Adásztevel község közigazgatási területén, a Képviselő-testület hatáskörébe

            tartozó, a következő rendszeres és rendkívüli pénzbeli és természetbeli támogatásokat (a továbbiakban: Támo-

            gatások) biztosítja.    

      (2) Rendszeres települési támogatások:

a) ápolási települési támogatás,

b) gyógyszer kiadási települési támogatás,

c) lakhatási települési támogatás,

d) családi települési támogatás.

      (3) Eseti települési támogatások:

a) rendkívüli települési támogatás,

b) szülési települési támogatás,

c) temetési települési támogatás,

d) köztemetés,

e) kamatmentes kölcsön települési támogatás,

f) tanévkezdési települési támogatás,

g) gyermeknevelési települési támogatás.

3. § (1) A Képviselő-testület a szociális alapszolgáltatások közül - a Rendelet szabályai szerint – a szociális étkeztetést

           saját feladatkörében biztosítja. 

       (2) A házi segítségnyújtást, továbbá a családsegítést társult feladatellátásban a Pápakörnyéki Önkormányzatok

            Feladatellátó Intézménye (a továbbiakban: Intézmény) útján biztosítja.

3. Eljárási rendelkezések

4. § (1)  A Rendeletben szabályozott pénzbeli ellátások és a szociális étkeztetés megállapítása iránti kérelmeket az

            Adászteveli Közös Önkormányzati Hivatalánál (a továbbiakban: Hivatal) - Adásztevel, Árpád u. 22. - lehet a ki-

  zárólag e célra rendszeresített formanyomtatványon benyújtani.

       (2) Az ápolási települési támogatás iránti kérelem formanyomtatványt az 1. melléklet, a rendkívüli települési támo-

            gatás iránti kérelem formanyomtatványt a 2. melléklet, a szülési települési támogatás iránti kérelem forma-

            nyomtatványt a 3. melléklet, a temetési települési támogatás iránti kérelem formanyomtatványt a 4. melléklet,

            a köztemetés iránti kérelem formanyomtatványt a 4/A. melléklet,  a gyógyszer kiadási települési támogatás

            iránti kérelem formanyomtatványt az 5. melléklet, a lakhatási települési támogatás iránti kérelem formanyomtat-

            ványt a 6. melléklet, a kamatmentes kölcsön települési támogatás iránti kérelem formanyomtatványt a 7. mel-

            léklet, a családi települési támogatás iránti kérelem formanyomtatványt a 8. melléklet, a szociális étkeztetés

            és házi segítségnyújtás iránti kérelem formanyomtatványt a 9. melléklet, a tanévkezdési települési támogatás

            iránti kérelem formanyomtatványt a 10. melléklet, a gyermeknevelési települési támogatás iránti kérelem forma-

            nyomtatványt a 11. melléklet tartalmazza.

       (3) A Támogatásokra való jogosultság elbírálásához a kérelmezőnek a saját és családjában, a háztartásában élők

            jövedelmi, vagyoni viszonyairól a nyomtatványon, annak tartalma szerint nyilatkozni kell. A kérelemhez csatolni

            kell azokat az iratokat, igazolásokat, amelyeket a jogszabály az egyes ellátásoknál előír, továbbá amelyek az

            ügy elbírálásához szükségesek. A jövedelmek és a vagyon tekintetében az a szociális igazgatásról és a szociá-

            lis ellátásokról szóló 1993. évi III. tv. (a továbbiakban: Sztv.) 4. § és a 10. § az irányadók.

       (4) A jövedelem igazolására, - ahol azt magasabb szintű jogszabály nem szabályozza -

       a) a munkaviszonyban állók a munkáltató által kiállított kereseti igazolást, vagy bérjegyzéket, vagy nyilatko-

           zatot, nyugdíjban, nyugdíjszerű ellátásban, árvaellátásban, munkanélküli járadékban, álláskeresési jára-

           dékban, álláskeresési-segélyben, álláskeresést ösztönző juttatásban, tartásdíjban részesülők a kiutalást

           bizonyító feladóvevényt csatolják, a jogosultságot megállapító határozatot bemutatják,

       b) gyermekgondozási díjban, gyermekgondozási segélyben, gyermeknevelési támogatásban, családi pótlék-

           ban részesülök az ellátás megállapításáról a kiutalást bizonyító feladóvevényt vagy nyilatkozatot csatol-

           nak,

       c) vállalkozók a kérelem benyújtását megelőző évi jövedelmükre vonatkozóan a NAV igazolását csatolják,

           vagy személyes nyilatkozatot mellékelnek,

       d) egyéb forrásból származó jövedelem esetén – különösen ingatlan-, üdülő-, lakás hasznosítása, alkalmi

           munka – személyes nyilatkozatot kell  mellékelni.

       (5) Amennyiben az igénylő, vagy családja jövedelme kizárólag, vagy túlnyomórészt vállalkozásból, vagy vagyon-

            hasznosításból származik, és kétség merül fel a nyilatkozat valódisága tekintetében, a hatáskör gyakorlója

            megkéri a NAV igazolását.

5. § (1) A hivatalból indított eljárásoknál az egyes ellátástípushoz tartozó, ügyféltől kérhető igazolásokat, nyilatkozato-

            kat az eljárás megindításától számított 8 napon belül kéri be a hatáskör címzettje.

       (2) Amennyiben a kérelem, az ahhoz csatolt iratok, vagy a Rendelet szabályai alapján a tényállás tisztázásához

            elengedhetetlenül szükséges, a döntéshozatal előtt a Hivatal a  közigazgatási hatósági eljárás és szolgáltatás

            általános szabályairól szóló 2004. évi CXL. törvény (a továbbiakban: Ket.) helyszíni szemlére vonatkozó szabá-

            lyai szerint környezettanulmányt készít. 

       (3) A Rendeletben használt fogalmakon az Sztv. 4. §-ában meghatározott fogalmakat kell érteni, a Támogatások

            tekintetében a szociális igazgatási eljárásra az Sztv. 5. § (1) bekezdése vonatkozik.

       (4) A rendkívüli települési támogatás kérelmemre és hivatalból is megállapítható, civil szervezetek is kezdeményez-

            hetik a hivatalból történő eljárást.

       (5) A személyes gondoskodást nyújtó szociális alapszolgáltatások igénybevétele önkéntes. Az ellátást igénylő ré-

            szére a Hivatal nyomtatványt biztosít.    

6. § (1)  A kérelmet – az Sztv. 7. § (1) bekezdésében foglalt kivétellel – az a szociális hatáskört gyakorló szerv bírálja

             el, amelynek illetékességi területén a kérelmező lakcíme van. A kérelmező lakcíme az a lakóhely, vagy tar-   

             tózkodási hely, ahol életvitelszerűen lakik. A lakcím megállapítása szempontjából a személyi adat- és lakcím-

             nyilvántartás adatai az irányadók.

       (2) A rendszeres támogatások folyósítása havonta utólag, kifizetése minden hónap 5-éig, az eseti támogatások ki-

            fizetése a határozat jogerőre emelkedésétől számított 15 napon belül az Önkormányzat házipénztárából, külön

            kérelemre és a polgármester erre irányuló intézkedése esetén folyószámlára, vagy lakcímre utalással történik.

7. § (1)  Nem állapítható meg Támogatás – a rendkívüli települési támogatás kivételével – annak a személynek, aki sa-

             ját maga, vagy a családjában, háztartásában élő aktív korú személy álláskeresőként, munkanélküliként mun-

             kahelyteremtés céljából nem működik együtt az állami foglalkoztatási szervvel. A rendszeres jövedelemmel

             nem rendelkező, nem tanköteles, nappali oktatás munkarendje szerint tanulmányokat nem folytató, aktív korú

             személy részéről a kérelemhez csatolni kell az állami foglalkoztatási szerv igazolását arról, hogy annak nyil-

             vántartásában álláskeresőként szerepel.

       (2) A jogosultsági feltételek megállapításához a 4. §-ban szabályozottakon túl szükséges, egyes speciális igazolá-

            sok és bizonyítékok köre a konkrét ellátási forma szabályozásánál kerül felsorolásra.

4. Jogosulatlan és rosszhiszemű igénybevétel szabályai

8. §  (1)  A Rendeletben meghatározott feltételek hiányában, vagy a Rendelet megsértésével nyújtott szociális ellátást

             meg kell szüntetni, az ellátást jogosulatlanul igénybevevőt pedig kötelezni kell

a) a pénzbeli szociális ellátás visszafizetésére,

                    b) a természetben nyújtott szociális ellátás esetén a dolog visszaszolgáltatására, vagy a szolgáltatásnak

                        megfelelő pénzegyenérték megfizetésére, az Sztv. 17. §-ában meghatározottak szerint.

        (2) Amennyiben a polgármester, vagy a Képviselő-testület a hatáskörébe tartozó szociális ellátás megtérítését

             rendeli el,

a) a megtérítés összegét, vagy pénzegyenértékét és

                 b) a kamat összegét

             csökkentheti, elengedheti, vagy méltányosságból részletfizetést engedélyezhet.

        (3) A jogosulatlanul igénybe vett ellátás megtérítését elrendelő határozat jogerőre emelkedését követő 30 napon

             belül benyújtott kérelemre, a döntésre jogosult a hatáskörébe tartozó ellátásokra vonatkozóan engedélyezhet:

a) részletfizetést, ha a kötelezett

  aa) egyedül élő és a havi jövedelme az öregségi nyugdíj mindenkori legkisebb összegének (a továbbiak-

        ban: ÖNYLÖ) 250 %-át nem éri el, vagy

            ab) családjában az egy főre jutó havi jövedelem az ÖNYLÖ 200 %-át nem éri el.

                b) a visszafizetési kötelezettség legfeljebb 60 %-áig a csökkentést, ha a kötelezett     

                      ba) egyedül élő és a havi jövedelme az ÖNYLÖ 200 %-át,

            bb) családban élő és az egy főre jutó havi jövedelem az ÖNYLÖ 150 %-át

                             nem éri el.

                c) elengedést, ha a kötelezett    

               ca) egyedül élő és a havi jövedelme az ÖNYLÖ 150 %-át,

  cb) családban élő és az egy főre jutó havi jövedelem az ÖNYLÖ-t nem éri el.

       (4) A visszafizetési kötelezettségnek a (3) bekezdés b) pontja szerint csökkentést követően fennmaradt összegére

            legfeljebb hat havi részletfizetés engedélyezhető.

        (5) Amennyiben a kötelezett a visszafizetést megelőzően elhunyt és a hagyatékából a követelés nem elégíthető ki,

             a tartozás behajthatatlan követelésnek tekinthető.

5. A lakókörnyezet rendezettségének követelménye

9. §  (1)  A rendszeres támogatásokra való jogosultság egyéb feltétele, továbbá a rendszeres támogatás folyósításá-

              nak a feltétele, hogy a kérelem benyújtója, illetve az ellátás jogosultja a lakókörnyezete rendezettségét bizto-

              sítsa.

              Ennek keretében köteles az életvitelszerűen lakott lakása, vagy családi háza

       a) udvarát, kertjét, a kerítésén kívül az ingatlant határoló járdát, vagy azzal határos közterületet tisztán tar-

           tani,

       b) állagát és rendeltetésszerű használhatóságát, valamint higiénikus állapotát biztosítani.

        (2) A lakókörnyezet rendezettségét a Hivatal a helyszínen ellenőrzi.

        (3) Amennyiben a Hivatal azt állapítja meg, hogy az érintett az (1) bekezdés szerinti kötelezettségének önhibájá-

             ból nem tesz eleget, számára rendszeres támogatás nem állapítható meg.

        (4) Amennyiben a kötelezettségszegés folyósított rendszeres támogatás esetében merül fel, a jegyző haladékta-

             lanul, 5 napos határidő kitűzésével szólítja fel az érintettet a kötelezettség teljesítésére. 5 nap elteltével 8 na-

             pon belül ismételt helyszíni ellenőrzést kell lefolytatni. Eredménytelenség esetén az ellátás megszüntethető.    

6. Hatáskörök

10. § (1) A Képviselő-testület dönt az ápolási települési támogatás ügyekben.

         (2) A Képviselő-testület a polgármesterre ruházza a döntés jogát a

a) rendkívüli települési támogatás,

b) szülési települési támogatás,

c) temetési települési támogatás,

d) köztemetés,

e) gyógyszer kiadási települési támogatás,

f) lakhatási települési támogatás,

g) kamatmentes kölcsön települési támogatás,

h) családi települési támogatás,

i) tanévkezdési települési támogatás,

j) gyermeknevelési települési támogatás és

k) szociális étkeztetés

               ügyekben.

         (3) Az Intézmény vezetője dönt a házi segítségnyújtás és a családsegítés igénybevételéről.

II. Fejezet

Pénzbeli ellátások

1. Ápolási települési támogatás

11. § (1) Ápolási települési támogatásban kell részesíteni azt a hozzátartozót, aki a Képviselő-testület illetékességi te-

              rületén lakóhellyel rendelkező, 18. életévét betöltött, tartósan beteg személy ápolását, gondozását végzi, az

              alábbi feltételek együttes fennállása esetén:

       a) gondozás más módon nem oldható meg, vagy a gondozás más módja a Képviselő-testület számára na-

           nagyobb költséget jelentene,

       b) a gondozott állapota miatt a gondozó legfeljebb napi 4 óra munkaviszonnyal rendelkezik,

       c) a gondozott és a gondozó életvitelszerűen Adásztevel községben él és rendelkezik állandó lakóhellyel,

           vagy tartózkodási hellyel, s a gondozott tartását, gondozását, ellátását szerződésben nem vállalták,

       d) a gondozó munkaviszonnyal rendelkezik és hozzátartozójának ápolása céljából fizetés nélküli szabadsá-

           got engedélyeztek részére, vagy munkaviszonyát azért kellett megszüntetnie, mert ápolás céljából a

           munkáltató nem engedélyezte a fizetés nélküli szabadságot, vagy teljes munkaidős foglalkoztatását

           azért kérte 4 órára csökkenteni, hogy hozzátartozója ápolását el tudja látni, és

       e) a gondozott családjában az 1 főre jutó havi nettó jövedelem nem haladja meg az ÖNYLÖ 100%-át,

           egyedülálló esetén 150 %-át.

        (2) Az ápolási települési támogatás szempontjából tartósan beteg az a személy, aki előreláthatólag három hó-

             napnál hosszabb időtartamban állandó ápolást, gondozást igényel és önmaga ellátására nem képes.

        (3) Az ápolási települési támogatás összege az ÖNYLÖ/hó.

        (4) Az ápolási települési támogatást egy évre kell megállapítani, az ellátás a kérelem benyújtása hónapjának első

             napjától illeti meg a kérelmezőt.

12. § (1) Nem jogosult ápolási települési támogatásra a hozzátartozó, ha a jogosultságot kizáró, következő körülmény

             egyike bekövetkezik:

       a) az ápolt személy két hónapot meghaladóan fekvőbeteg-gyógyintézeti, vagy bentlakásos szociális intéz-

           ményi ellátásban részesül,

       b) rendszeres pénzellátásban részesül, és annak összege meghaladja az ápolási települési támogatás ösz-

           összegét, vagy

       c) keresőtevékenységet folytat és munkaideje - az otthon történő munkavégzés kivételével - a napi 4 órát

           meghaladja.

        (2) Az ápolási települési támogatásra való jogosultságot meg kell szüntetni, ha

       a) az ápolt személy állapota az állandó ápolást, gondozást már nem teszi szükségessé,

   b) az ápolást végző személy a kötelezettségét nem teljesíti,

   c) az ápolt személy meghal,

   d) az ápoló meghal,

   e) az ápoló, vagy az ápolt azt kéri,

        f) az (1) bekezdésben meghatározott, jogosultságot kizáró körülmény következik be,

    g) a Rendeletben foglalt feltételek nem állnak fenn,

        h) a jogosultság felülvizsgálata során az ápoló nem működik együtt a Hivatal ügyintézőjével.

(3) Az ápolási települési támogatásra való jogosultság a (2) bekezdésben meghatározott körülmény bekövetke-

     zésének napjával szűnik meg, a támogatás folyósítását pedig - a (2) bekezdés c) pontjának kivételével - a

     tárgyhónap utolsó napjával kell megszüntetni.

(4) Az ápolt személy halála esetén a méltányossági ápolási települési támogatás folyósítását a halál időpontját

     követő második hónap utolsó napjával kell megszüntetni.

2. Rendkívüli települési támogatás

13. § (1) Rendkívüli települési támogatást kell megállapítani – az egy főre jutó jövedelem nagyságától függetlenül - a

              létfenntartást veszélyeztető élethelyzetbe került, valamint az időszakosan, vagy tartósan létfenntartási gond-

              dal küzdő személyek részére, akik önmaguk, vagy családjuk létfenntartásáról más módon nem tudnak gon-

              doskodni, vagy az alkalmanként jelentkező többletkiadások, vagy a gyermek hátrányos helyzete miatt szorul-

              nak anyagi segítségre.

 (2) Létfenntartást veszélyeztető élethelyzetnek minősül, ha a kérelmező

        a) részére megállapított rendszeres pénzellátásának kifizetése valamely ok miatt késik,

    b) rendszeres jövedelme megszűnt,

    c) a családjában élő gyermeke beiskolázásáról nem tud gondoskodni,

        d) tartós betegsége, vagy rokkantsága miatt a családjában jelentős jövedelem kiesés következett be és

            egyszeri kiadásra kényszerülnek,

        e) megbetegedése miatt egyszeri, jelentős mértékű gyógyszerkiadása keletkezik,

    f) kórházi kezelésre szorul,

    g) családjában elemi kár, vagy baleset következett be, vagy

    h) bűncselekmény áldozatává vált és anyagi segítségre szorul.

 (3) Tartós létfenntartási gondoknak tekintendő

    a) az élelmiszerek hiánya,

    b) a megfelelő ruházat hiánya, 

    c) a tüzelőanyag hiánya,

    d) a közüzemi szolgáltatás megszűnésének és

    e) a lakhatás elvesztésének veszélye.

   (4) A rendkívüli települési támogatás legkisebb összege nem lehet kevesebb 2.000,-Ft-nál, legnagyobb összege

        pedig nem lehet több 30.000,-Ft-nál.

         (5) A (2) bekezdésében meghatározott, létfenntartást veszélyeztető élethelyzet  fennállását igazoló iratot a kére-

              lemhez csatolni kell. Az irat helyett személyes nyilatkozat is elfogadható, ha az igazoló irat nem áll rendelke-

              zésre, vagy annak beszerzése az ügyintézési határidő hosszabbítását eredményezné. Ez utóbbi esetben az

              irat pótlása a megállapító határozatban előírható. 

3. Szülési települési támogatás

14. § (1) Szülési települési támogatást kell megállapítani annak a rászoruló anyának, aki a Rendelet hatálybalépése          

              után szüli meg gyermekét.

        (2) Szülési települési támogatásban kell részesíteni – kérelemre - azt a személyt:

      a) akinek - családban élő esetében -  1 főre számított havi nettó családi jövedelme  az ÖNYLÖ-nek 400 %-

          át,

      b) akinek - egyedül élő esetén - az 1 főre számított havi családi jövedelme az ÖNYLÖ összegének 500 %-

          át

             nem haladja meg.

        (3) A szülési települési támogatás összege 20.000,-Ft.

  (4) A kérelemhez mellékelni kell a gyermek anyakönyvi kivonata másolatát, és a kérelmező és családja jövede-

       lemigazolásait.

        (5) A szülési települési támogatás iránti kérelmet a szüléstől számított 1 éven belül lehet benyújtani a Hivatalnál.

             A határidő elmulasztása jogvesztő.

4. Temetési települési támogatás és köztemetés

15. § (1) Az elhunyt személy eltemettetésének költségeihez való hozzájárulásként temetési települési támogatást kell

             megállapítani annak a kérelmezőnek, aki a meghalt személy eltemettetéséről gondoskodott

                a) annak ellenére, hogy arra nem volt köteles, vagy

                b) tartására köteles hozzátartozó volt ugyan, de a temetési költségek viselése a saját, illetve családja lét-

                    fenntartását veszélyezteti,

             és akinek a családjában a saját és vele közös háztartásban élő személyek figyelembe vételével számított, 1

             főre jutó havi nettó jövedelme nem haladja meg az ÖNYLÖ 400 %-át.

         (2) A temetési települési támogatás összege nem lehet kevesebb a helyben szokásos legolcsóbb temetés költ-

              ségének 10 %-ánál, de elérheti annak 100 %-át.

        Adásztevel községben a szokásos legolcsóbb temetés összege: 100.000,- Ft.

          (3) Az (1) bekezdésbe foglalt támogatás iránti kérelmet a haláleset bekövetkezésétől számított 60 napon belül

               lehet benyújtani a Hivatalnál. A határidő elmulasztása jogvesztő.

          (4) A kérelemhez - a kérelem benyújtásával egyidejűleg - csatolni kell:

       a) a halotti anyakönyvi kivonatot, amennyiben nem a haláleset helye szerint illetékes települési önkormány-

           zattól kérik a temetési települési támogatást,

       b) a temetés költségeiről a támogatást kérő, vagy a vele egy háztartásban élő családtagja nevére kiállított

           számlák eredeti példányát.

(5) Nem állapítható meg temetési települési támogatás,

       a) ha az elhunyt olyan életbiztosítással rendelkezett, melynek kedvezményezettje az eltemettető, és a

           biztosítás összege meghaladja a temetés költségét, vagy

   b) annak, aki az elhunyt eltemettetését szerződésben vállalta.

15/A. § (1) A köztemetés költségének megtérítési kötelezettsége alól - különös méltánylást érdemlő körülmények

                fennállása esetén - a polgármester részben, vagy egészben mentesítheti az eltemettetésre köteles személyt.

  (2) Az (1) bekezdés alkalmazásakor különös méltánylást érdemlő körülmények:

                    a) kérelmező a hozzátartozója eltemettetéséről saját és háztartásában élő családtagjai létfenntartása

                         veszélyeztetése nélkül nem tud gondoskodni, vagy

          b) kérelmező, vagy háztartásában élő közeli hozzátartozója súlyos beteg, kórházi kezelésre szorul, vagy

                    c) kérelmező a háztartásában három, vagy több kiskorút nevel.

5. Gyógyszer kiadási települési támogatás

16. § (1) Kérelemre gyógyszer kiadási települési támogatást kell megállapítani annak a kérelmezőnek, akinek a rend-

             szeresen szedett vényköteles gyógyszere havi költségének 100 forintra kerekített összege meghaladja az

             ÖNYLÖ 10 %-át és

                    a) akinek – családban élő esetén - az 1 főre számított havi nettó családi jövedelme az ÖNYLÖ-ének 200

                        %-át,

          b) akinek - egyedül élő esetén - az 1 főre számított havi családi jövedelme az  ÖNYLÖ összegének 250

              %-át

              nem haladja meg, feltéve, hogy közgyógyellátásra az Sztv. 50. § (1)-(2) bekezdése alapján nem jogosult.

         (2) A gyógyszer kiadási települési támogatás legkisebb összege havonta legalább 2.000,-Ft, de nem lehet több

              5.000,-Ft-nál, és nem haladhatja meg a rendszeresen szedett vényköteles gyógyszerek havi költségének 100

              forintra kerekített összegét.

         (3) A gyógyszer kiadási települési támogatás iránti kérelemhez – a  4. § (4) bekezdésében meghatározottakon

              túl - mellékelni kell a háziorvos, vagy szakorvos által leigazolt, havi rendszerességgel szedett, vényköteles

              gyógyszerek egy havi költségéről a gyógyszertár igazolását.

         (4) A gyógyszer kiadási települési támogatásra való jogosultság a kérelem benyújtása hónapjának első napjával

              kezdődik, és egy évre kell megállapítani.

6. Lakhatási települési támogatás

17. § (1) Lakhatási települési támogatást kell megállapítani a szociálisan rászoruló háztartások részére a háztartás tag-

             jai által lakott lakás fenntartásával kapcsolatos rendszeres kiadások - villanyáram, víz-, gáz-, tűzifa- és szénfo-

             gyasztása, csatornahasználat és a szemétszállítás díja, a lakbér, vagy az albérleti díj, a lakáscélú pénzintézeti

             kölcsön törlesztő részlete - viseléséhez.

        (2) A lakhatási települési támogatást azon rendszeres kiadásokhoz kell nyújtani, amelyek megfizetésének elmara-

             dása a kérelmező lakhatását a legnagyobb mértékben veszélyezteti.

        (3) A lakhatási települési támogatásra jogosult az a személy, akinek

      a) háztartásában – családban élő esetén - az egy főre jutó havi nettó családi jövedelem az ÖNYLÖ 200 %-

          át nem haladja meg,             

                b) háztartásában - egyedül élő esetén - az 1 főre számított havi nettó családi jövedelme az ÖNYLÖ össze-

                    gének 250 %-át nem haladja meg,

      c) a lakás fenntartásával kapcsolatos rendszeres kiadások a háztartás nettó havi jövedelme 20 %-át megha-

          ladja, és

      d) a háztartása tagjai nem rendelkeznek vagyonnal.

        (4) A lakhatási települési támogatás legkisebb havi összege 2.000,-Ft, de nem lehet több 5.000,-Ft-nál.

        (5) A lakhatási települési támogatás iránti kérelemhez - 4. § (4) bekezdésében meghatározottakon túl - mellékelni

             kell a szolgáltatást szolgáltatási, vagy közszolgáltatási szerződés alapján, szerződőként igénybe vevő fogyasz-

             tónak és a fogyasztási helynek a szolgáltató általi azonosításához szükséges adatot tartalmazó számlarész-

             letezőt, tüzelő számlát.

18. § (1) A lakhatási települési támogatásra a kérelmező a kérelem benyújtása hónapjának első napjától jogosult.

  (2) A lakhatási települési támogatást egy évre kell megállapítani.

         (3) A lakhatási települési támogatás ugyanazon lakásra csak egy jogosultnak állapítható meg.

  (4) A lakhatási települési támogatásra való jogosultság megszűnik, ha

a) a rendeletben foglalt feltételek nem állnak fenn,

b) a jogosult meghal, vagy

c) a jogosult kéri.

(5) A lakhatási települési támogatásra való jogosultság a (4) bekezdésben meghatározott körülmény bekövetke-

    zésének napjával szűnik meg, a támogatás folyósítását pedig a tárgyhónap utolsó napjával kell megszüntetni.

7. Kamatmentes kölcsön települési támogatás

19. § (1)  Pénzintézeti kölcsönnek nem minősülő, kamatmentes kölcsön települési támogatás is nyújtható, ha a kérel-

              mező baleset, betegség, elemi kár, haláleset, vagy más, előre nem látható ok miatt került rendkívüli élethely-

              zetbe, s az összeg a gyógykezeléshez, a mindennapi életvitelhez szükséges eszközök beszerzéséhez, ká-

              rok elhárításához, temetési költségek viseléséhez szükséges.

         (2) Az (1) bekezdés szerinti támogatás a kérelmezőnek akkor nyújtható, ha családjában az egy főre jutó jövede-

              lem nem haladja meg:

                   a) családban élők esetében az ÖNYLÖ 400 %-át,

                   b) gyermeket egyedül nevelő esetén az ÖNYLÖ 450 %-át,

                   c) egyedül élő személy esetén az ÖNYLÖ 500 %- át.

         (3) A megállapított kamatmentes kölcsön települési támogatás tárgyában a polgármester a kedvezményezettel

              kölcsönszerződést köt, amelynek tartalmaznia kell:

                     a) a kamatmentes kölcsön települési támogatás összegét,

                     b) a visszafizetés határidejét, kezdetét, a havi törlesztő részletek összegét,

                     c) nemfizetés esetén a behajtás módját.

         (4) Amennyiben a kötelezett a részletet 3 hónapon keresztül nem fizeti meg, meg kell vonni a részletfizetési ked-

              vezményt és a támogatás még vissza nem fizetett részét a kötelezettnek 30 napon belül, egy összegben kell

              visszafizetni.

         (5) A részletfizetési kedvezmény megvonását követően, a kamatmentes kölcsön települési támogatást felvevő -

              a rendkívüli települési támogatás kivételével - a Rendeletben szabályozott más támogatásban nem részesül-

              het, míg visszafizetési kötelezettségének maradéktalanul nem tesz eleget.

         (6) Az (1) bekezdés szerinti támogatásként legfeljebb 40.000,-Ft adható, 10 havi visszafizetési kötelezettséggel.

              A visszafizetést a folyósítástól számított 5 hónapon belül meg kell kezdeni.

8. Családi települési támogatás

20. § (1) A gyermeknevelés költségeihez való hozzájárulásként családi települési támogatást kell nyújtani annak a kérel-

             mezőnek, aki az alábbi feltételeknek együttesen megfelel:

        a) 18. életévét be nem töltött gyermekét neveli,

        b) valamennyi óvodás korú és általános iskola 1-4. osztályos gyermekének neveléséről-oktatásáról az

            Adászteveli Óvoda székhely óvodája, vagy az Ugodi Német Nemzetiségi Nyelvoktató Általános Iskola

            Adászteveli Tagintézménye gondoskodik,

                  c) családjában a saját és vele közös háztartásban élő személyek figyelembe vételével számított, 1 főre jutó

                      havi nettó jövedelme nem haladja meg az ÖNYLÖ 500 %-át.

(2) A családi települési támogatás havi összege 1.000,-Ft/gyermek.

(3) A családi települési támogatásra a kérelmező a kérelem benyújtása hónapjának első napjától jogosult.

   (4) A családi települési támogatást egy évre kell megállapítani.

               A családi települési támogatás egy családon belül csak egy jogosultnak állapítható meg.

  (5) A családi települési támogatásra való jogosultság megszűnik, és a támogatásra való jogosultságot meg kell szün-

       tetni, ha

    a) a rendeletben foglalt feltételek nem állnak fenn,

    b) a jogosult meghal, vagy

    c) a jogosult kéri.

 (6)  A családi települési támogatásra való jogosultság a (5) bekezdésben meghatározott körülmény bekövetkezésének

       napjával szűnik meg, a támogatás folyósítását pedig a tárgyhónap utolsó napjával kell megszüntetni.

9. Tanévkezdési települési támogatás

20/B. § (1) A Képviselő-testület a tanévkezdési költségekhez való hozzájárulásként, a  köznevelési intézménybe járó

                gyermekek és felnőttek után a következő tanévkezdési támogatásokat állapítja meg:

                         a) óvodások                                                                         10.000,-Ft/fő

                         b) általános iskolások                                                           15.000,-Ft/fő

                         c) Középiskolások, szakmunkásképzősök                              15.000,-Ft/fő

                         d) Egyetemisták, főiskolások                                                 15.000,-Ft/fő

            (2) A tanévkezdési települési támogatásra azok az adászteveli óvodások jogosultak, akik az Adászteveli Óvodá-

                 ba járnak.

            (3) Az egyetemista és főiskolás kérelmezők közül csak azok támogathatók, akik nappali képzésben szerzik

                 meg első diplomájukat.

            (4) Kérelmezők az óvodai és tanulói jogviszonyukat óvoda- és iskolalátogatási igazolással igazolják, melyet ké-

                 relmükhöz csatolnak.

10. Gyermeknevelési települési támogatás

20/C. § (1) A Képviselő-testület a gyermeknevelési költségekhez való hozzájárulásként, az adászteveli gyermekek és fi-

                 atal felnőttek részére 5.000,-Ft/fő/év  gyermeknevelési támogatást állapít meg.                       

             (2) A gyermeknevelési települési támogatásra jogosultak:

                               a) a 18. életévét be nem töltött gyermekek,

                     b) a 18. életévét betöltött, közép-, vagy felsőfokú nappali iskolai képzésben részesülő fiatalok.

             (3) A (2) bekezdéstől eltérően, nem jogosult a gyermeknevelési települési támogatásra az az óvodás korú gyer-

                  mek – kivéve a tartósan beteg és sajátos nevelési igényű gyermekeket -, aki nem az Adászteveli Óvoda

                  székhely óvodájába jár.

             (4) Kérelmezők a közép-, vagy felsőfokú iskolai tanulói jogviszonyukat iskolalátogatási igazolással igazolják,

                   melyet kérelmükhöz csatolnak.

III. Fejezet

Szociális alapszolgáltatások

1. Szociális étkeztetés

21. § (1) A személyes gondoskodás keretében, a szociális rászorultaknak napi egyszeri meleg étkeztetését az Adász-

             teveli Óvoda főzőkonyhájáról kell biztosítani.

        (2) Az (1) bekezdésbe foglalt ellátásra jogosultak az Sztv. 62. § (1) bekezdésébe foglalt személyek.

        (3) Rászorulónak kell tekinteni az ellátottat  

         a) az életkora miatt, ha a 65. életévét betöltötte.

         b) az egészségi állapota miatt, ha mozgásában korlátozott, krónikus, vagy akut megbetegedése miatt ön-

            maga ellátásáról – részben vagy teljesen – nem tud gondoskodni, illetve, ha házi segítségnyújtásban ré-

            szesül.

         c) a fogyatékossága miatt, ha a fogyatékos személyek jogairól és esélyegyenlőségük biztosításáról szóló

             1998. évi XXVI. törvény alapján fogyatékossági támogatásban részesül.

         d) a pszichiátriai betegsége, vagy szenvedélybetegsége miatt, ha fekvőbeteg-gyógyintézeti kezelést

             nem igényel, és önmaga ellátására részben képes.

         e) a hajléktalansága miatt, ha bejelentett lakóhellyel nem rendelkezik, kivéve, ha a bejelentett lakóhelye a

             hajléktalan személyek átmeneti szállása.

        (4) Az étkezés igénybevételéhez a (3) bekezdés szerinti jogosultságot az alábbiak alapozzák meg: a)   pont ese-

             tében a személyi igazolvány, b)   és d) pontok esetében a háziorvos, kezelőorvos, szakorvos igazolása, c)pont

             esetében a fogyatékossági támogatásról, vagy az emelt összegű családi pótlékról szóló határozat, e) pont

             esetében a lakcímkártya, vagy a hajléktalan szálló igazolása.

        (5) Az (1) bekezdésbe foglalt ellátás megszűnik és a jogosultságot meg kell szüntetni:

                   a) a jogosult halálával,

                   b) a határozott időtartam lejártával,

         c) a jogosult kezdeményezésére,

         d) ha a jogosult két hónapot meghaladóan nem veszi igénybe a szolgáltatást.

         e) ha a megállapított térítési díjat a jogosult a fizetési határidő lejártától számított 15 napon belül nem fize-

             ti meg, és írásos felszólítást követően az abban foglaltak alapján sem tesz eleget a fizetési kötelezett-

             ségének.

         (6) Külön eljárás nélkül kell ellátást nyújtani az Sztv. 7. § (1) bekezdésében foglalt esetekben.

    A térítési díjakkal kapcsolatos szabályokat külön rendelet rögzíti.

2. Házi segítségnyújtás

22. § (1) A Képviselő-testület a házi segítségnyújtás szolgáltatást - az Sztv. 63. §-ában foglatak szerint – az Intézmény

             házi szociális gondozói hálózatán keresztül biztosítja.

        (2) A társult feladatellátás kapcsán a kötelező rendeletalkotási kötelezettségnek Adásztevel település közigazga-

             tási területére kiterjedően a társulási megállapodásban kijelölt önkormányzat tesz eleget.

3. Családsegítés

23. § A Képviselő-testület a családsegítés szolgáltatást – az Sztv. 64. §-ában foglaltak szerint – az Intézményen ke-

         resztül, helyben biztosítja.

IV. Fejezet

 Záró rendelkezések

24.§ (1) A Rendelet 2015. április 1. napján lép hatályba.

        (2) A rendelet szabályait a folyamatban levő ügyekben is alkalmazni

        (3) Nem állapítható meg lakhatási települési támogatás 2015. évben annak a háztartásnak, akinek tagja a Ren-

             delet hatályba lépését megelőzően lakásfenntartási támogatásban részesült, a támogatás megszűnéséig.

        (4) Nem állapítható meg gyógyszer kiadási települési támogatás 2015. évben annak a kérelmezőnek, aki a Ren-

             delet hatályba lépését megelőzően méltányossági közgyógyellátásban részesült, a közgyógyellátás lejárata

             napjáig.

        (5) A Rendelet hatálybalépésével egyidejűleg, hatályát veszti a Képviselő-testület a települési támogatásokról,

             szociális étkeztetésről és házi segítségnyújtásról szóló, 2/2015. (II.25.) önkormányzati rendelete.

1. melléklet az 5/2015.(III.27.) önkormányzati rendelethez                                                                       

K É R E L E M
a méltányossági ápolási települési támogatás megállapításához

I. Az ápolást végző személyre vonatkozó adatok:

1. Személyes adatok

Neve: ........................................................................................................................................

Születési neve: .........................................................................................................................

Anyja neve: ..............................................................................................................................

Születési hely, év, hó, nap: ......................................................................................................

Lakóhely: .................................................................................................................................

Tartózkodási hely: ..................................................................................................................

Társadalombiztosítási Azonosító Jele: ....................................................................................

Adóazonosító jele: ...................................................................................................................

Az ápolt személlyel való rokoni kapcsolat: .............................................................................

Telefonszám: ............................................................................................................................

Fizetési számlaszám(akkor kell megadni, ha a folyósítást bankszámlára kéri):

………………………………………………………………………………...........................

A folyószámlát vezető pénzintézet neve: .................................................................................

Az ápolási támogatást kérelmező idegenrendészeti státusza (nem magyar állampolgárság esetén)

□    szabad mozgás és tartózkodás jogával rendelkező, vagy

□    EU kék kártyával rendelkező, vagy

□    bevándorolt/letelepedett, vagy

□    menekült/oltalmazott/hontalan.

2. Az ápolási támogatást kérelmező közeli hozzátartozóira és jövedelmükre vonatkozó adatok

2.1. Az ápolási támogatást kérelmező családi körülménye:

2.1.1. □ egyedülélő,

2.1.2. □ nem egyedülélő.

2.2. Az ápolási támogatást kérelmező családjában élő közeli hozzátartozók adatai

2.2.1. Az ápolási támogatást kérelmező családjában, a kérelmezővel azonos lakcímen élő közeli hozzátartozók száma: ......... fő.

2.3. Jövedelmi adatok

Az ápolási támogatást kérelmező, valamint a családban élő közeli hozzátartozóinak a havi  jövedelme forintban:

A családban élők egy főre jutó havi jövedelme:………………………

3. Jogosultsági feltételekre vonatkozó adatok:

a)  Az ápolási díj megállapítását arra való tekintettel kérem, hogy az ápolt személy18. életévét   betöltött tartósan beteg,

b)    Kijelentem, hogy

- keresőtevékenységet:

□ nem folytatok

□ napi 4 órában folytatok

□ otthonomban folytatok

- nappali tagozaton tanulói, hallgatói jogviszonyban nem állok

- rendszeres pénzellátásban

□ részesülök és annak havi összege: .....................

□ nem részesülök

- az ápolási tevékenységet:

□ a lakóhelyemen/tartózkodási helyemen

□ az ápolt személy lakóhelyén/tartózkodási helyén végzem.

- életvitelszerűen a lakóhelyemen vagy tartózkodási helyemen élek (a megfelelő rész aláhúzandó)

c)    Az ápolt személy:

□ közoktatási intézmény tanulója,

□ nappali szociális intézményi ellátásban részesül,

□ felsőoktatási intézmény hallgatója.

II. Az ápolt személyre vonatkozó adatok

1. Személyes adatok

Neve: ........................................................................................................................................

Születési neve: .........................................................................................................................

Anyja neve: ..............................................................................................................................

Születési hely, év, hó, nap: ......................................................................................................

Lakóhely: ..................................................................................................................................

Tartózkodási hely: ...................................................................................................................

Társadalombiztosítási Azonosító Jele: ……………………………………………………….

Ha az ápolt személy nem cselekvőképes, a törvényes képviselő neve: ...................................

A törvényes képviselő lakcíme: ...............................................................................................

2. Jogosultsági feltételekre vonatkozó nyilatkozat

□  Egyetértek azzal, hogy az otthoni ápolásomat, gondozásomat a települési ápolási támogatást   kérelmező   hozzátartozóm végezze.                                      

Adásztevel, 20…., … hó, … nap

                                                                .............................................................................                                                      

                                                                   az ápolt személy, vagy törvényes képviselője   

                                                                                              aláírása

III. Az ápolási támogatást kérelmező nyilatkozatai

1. Kijelentem, hogy

1.1.*életvitelszerűen a lakóhelyemen/a tartózkodási helyemen élek (a megfelelő rész aláhúzandó),

1.2. a családomban élő közeli hozzátartozóként feltüntetett személyek életvitelszerűen az enyémmel megegyező lakcímen élnek,

2. a közölt adatok a valóságnak megfelelnek.

(* Ezt a nyilatkozatot csak abban az esetben kell megtenni, ha egyidejűleg bejelentett lakó- és tartózkodási hellyel is rendelkezik.)

3. Tudomásul veszem, hogy a kérelemben közölt adatok valódiságát a szociális igazgatásról és szociális ellátásokról szóló 1993. évi III. törvény 10. § (7) bekezdése alapján a szociális hatáskört gyakorló szerv - a Nemzeti Adó- és Vámhivatal hatáskörrel és illetékességgel rendelkező adóigazgatósága útján - ellenőrizheti.

4. Kijelentem, hogy az ellátásra való jogosultság feltételeit érintő lényeges tények, körülmények megváltozásáról 15 napon belül értesítem az ellátást megállapító szervet.

Adásztevel, 20…., … hó, … nap

TÁJÉKOZTATÓ A KÉRELEM KITÖLTÉSÉHEZ

Személyi adatok

Egyedülálló az a személy, aki hajadon, nőtlen, özvegy, elvált vagy házastársától külön él, kivéve, ha élettársa van. A házastársak akkor tekinthetők különélőnek, ha a lakcímük különböző.

Egyedülélő: az a személy, aki egyszemélyes háztartásban lakik.

Család: egy lakásban, vagy személyes gondoskodást nyújtó bentlakásos szociális, gyermekvédelmi intézményben együtt lakó, ott bejelentett lakóhellyel vagy tartózkodási hellyel rendelkező közeli hozzátartozók közössége.

II. Jövedelmi adatok:

Jövedelem: a személyi jövedelemadóról szóló törvény szerint meghatározott, belföldről vagy külföldről származó – megszerzett – vagyoni érték (bevétel), ideértve a jövedelemként figyelembe nem vett bevételt és az adómentes jövedelmet is, továbbá az a bevétel, amely után az egyszerűsített vállalkozói adóról, illetve az egyszerűsített közteherviselési hozzájárulásról szóló törvény szerint adót, illetve hozzájárulást kell fizetni.

A jövedelmi adatok alatt havi nettó jövedelmet kell érteni. A nettó jövedelem kiszámításánál a bevételt az elismert költségekkel és a befizetési kötelezettséggel csökkentett összegben kell feltüntetni. Elismert költségnek minősül a személyi jövedelemadóról szóló törvényben elismert költség, valamint a fizetett tartásdíj.

Befizetési kötelezettségnek minősül a személyi jövedelemadó, az egyszerűsített vállalkozási adó, a magánszemélyt terhelő egyszerűsített közteherviselési hozzájárulás, egészségbiztosítási hozzájárulás és járulék, egészségügyi szolgáltatási járulék, nyugdíjjárulék, nyugdíjbiztosítási járulék, magán-nyugdíjpénztári tagdíj és munkavállalói járulék. Ha a magánszemély az egyszerűsített vállalkozói adó vagy egyszerűsített közteherviselési hozzájárulás alapjául szolgáló bevételt szerez, a bevétel csökkenthető a személyi jövedelemadóról szóló törvény szerint elismert költségnek minősülő igazolt kiadásokkal, ennek hiányában a bevétel 40 %-ával. Ha a mezőgazdasági őstermelő adóévi őstermelésből származó bevétele nem több a kistermelés értékhatáránál (illetve ha részére támogatást folyósítottak, annak a folyósított támogatással növelt összegénél), akkor a bevétel csökkenthető az igazolt költségekkel, továbbá a bevétel 40%-ának megfelelő összeggel, vagy a bevétel 85%-ának, illetve állattenyésztés esetén 94%-ának megfelelő összeggel.

Nem minősül jövedelemnek, így a jövedelemként nem kell feltüntetni a rendkívüli települési támogatást, a  nevelőszülők számára fizetett nevelési díjat és külön ellátmányt, az anyasági támogatást,  a szépkorúak jubileumi juttatását, a súlyos mozgáskorlátozott személyek pénzbeli közlekedési kedvezményeit, a vakok személyi járadékát és a fogyatékossági támogatást, a fogadó szervezet által az önkéntesnek külön törvény alapján biztosított juttatást, az alkalmi munkavállalói könyvvel történő munkavégzés, az egyszerűsített foglalkoztatás,  valamint az adórendszeren kívüli keresettel járó háztartási munka havi ellenértékét, a házi segítségnyújtás keretében társadalmi gondozásért kapott tiszteletdíjat, az energiafelhasználáshoz nyújtott támogatást. A jövedelemszámításnál figyelmen kívül kell hagyni a közfoglalkoztatásból származó havi jövedelemnek a foglalkoztatást helyettesítő támogatás összegét meghaladó részét. A családtagok jövedelmét külön-külön kell feltüntetni. A családi pótlékot, az árvaellátást és a tartásdíj címén kapott összeget annak a személynek a jövedelmeként kell figyelembe venni, akire tekintettel azt folyósítják.

A havi jövedelem kiszámításakor

a) rendszeres jövedelem esetén a kérelem benyújtását megelőző hónap alatt,

b) a nem havi rendszerességgel szerzett, illetve vállalkozásból, őstermelésből származó jövedelem esetén a kérelem benyújtását megelőző tizenkét hónap alatt szerzett jövedelem egyhavi átlagát kell figyelembe venni azzal, hogy a b) pont szerinti számításnál az adóbevallással lezárt időszak és a kérelem benyújtását megelőző hónapig keletkezett jövedelem egy havi átlagáról nyilatkozatot kell tenni.

Jövedelem típusai:

1. Munkaviszonyból és más foglalkoztatási viszonyból származó jövedelem: különösen a munkaviszonyban, közalkalmazotti, közszolgálati jogviszonyban, bírósági, ügyészségi, igazságügyi szolgálati jogviszonyban, honvédség, rendvédelmi szervek, a NAV, polgári nemzetbiztonsági szolgálatok hivatásos és szerződéses szolgálati jogviszonyában folytatott munkavégzésre irányuló tevékenységből, továbbá szövetkezet tagjaként folytatott - személyes közreműködést igénylő - tevékenységből származó jövedelem.

2.  Társas és egyéni vállalkozásból, őstermelői, illetve szellemi és más önálló tevékenységből származó jövedelem: itt kell feltüntetni a jogdíjat, továbbá a bérbeadó, a választott könyvvizsgáló tevékenységéből származó jövedelmet, a gazdasági társaság magánszemély tagja által külön szerződés szerint teljesített mellékszolgáltatást.

3. Táppénz, gyermekgondozási támogatások: táppénz, terhességi-gyermekágyi segély, csecsemőgondozási díj, gyermekgondozási díj, gyermekgondozási segély, gyermeknevelési támogatás, családi pótlék, gyermektartásdíj.

4.   Nyugellátás és egyéb nyugdíjszerű rendszeres szociális ellátások: öregségi,  özvegyi és szülői nyugdíj, árvaellátás,  baleseti hozzátartozói nyugellátások; korhatár előtti ellátás, szolgálati járandóság, a balettművészeti életjáradék, az átmeneti bányászjáradék, rokkantsági ellátás, rehabilitációs ellátás,  bányász dolgozók egészségkárosodási járadéka, rokkantsági járadék, rehabilitációs járadék, politikai rehabilitációs ellátások, házastársi pótlék, házastárs után járó jövedelempótlék, közszolgálati járadék.

5. Önkormányzat, járási hivatal és munkaügyi szervek által folyósított ellátások: különösen az időskorúak járadéka, a rendszeres szociális segély, a foglalkoztatást helyettesítő támogatás,  az ápolási díj, a  munkanélküli járadék, álláskeresési járadék, álláskeresési segély, képzési támogatásként folyósított keresetpótló juttatás.

6.  Egyéb jövedelem: például az ösztöndíj, szakképzéssel összefüggő pénzbeli juttatások a felzárkózást elősegítő megélhetési támogatás, a nevelőszülői díj, szociális gondozói díj, végkielégítés és állampapírból származó jövedelem, ingatlan és ingó tárgyak értékesítéséből, vagyoni értékű jog átruházásából származó jövedelem, életjáradékból, föld és más ingatlan bérbeadásából származó jövedelem, illetve minden olyan jövedelem, amely az előző sorokban nem került feltüntetésre.

A kérelem 2. c) pontját abban az esetben kell kitölteni, ha az ápolt személy közoktatási intézmény tanulója, nappali szociális intézményi ellátásban részesül vagy felsőoktatási intézmény hallgatója. Az erről szóló igazolást a kérelemhez csatolni kell.

III. Jogosultsági feltételekre vonatkozó adatok:

Méltányossági ápolási települési támogatás állapítható meg annak a hozzátartozónak, aki 18. életévét betöltött tartósan beteg hozzátartozójának ápolását, gondozását végzi az alábbi feltételek együttes fennállása esetén:

a)   az ápoló legfeljebb napi 4 óra munkaviszonnyal rendelkezik,

b) a gondozás más módon nem oldható meg, vagy a gondozás más módja a Képviselő-testület számára nagyobb költséget jelentene,

c)   a gondozott családjában az 1 főre jutó havi jövedelem nem haladja meg az öregségi nyugdíj mindenkori legkisebb összegének 100 %-át, ha a gondozott egyedülálló, akkor 150 %-át.

d)   az ápoló és a gondozott közös lakásban, de legalább mindketten Adásztevel község közigazgatási területén élnek életvitelszerűen.

A méltányossági ápolási települési támogatás iránti kérelemhez – a gondozott családjában élők jövedelemigazolásán túl mellékelni kell a háziorvos igazolását arra vonatkozóan, hogy az ápolt tartós beteg és állandó ápolásra, gondozásra szorul.

I G A Z O L Á S

a települési ápolási támogatás megállapításához

(Az ápolt személy háziorvosa tölti ki.)

Igazolom, hogy

Neve: .........................................................................................................................................

Születési neve: .........................................................................................................................

Anyja neve: ..............................................................................................................................

Születési hely, év, hó, nap: .......................................................................................................

Lakóhely: .................................................................................................................................

Tartózkodási hely: ...................................................................................................................

Társadalombiztosítási Azonosító Jele: ....................................................................................

Szakvéleményem alapján nevezett 18. életévét betöltött tartósan beteg, jelenlegi egészségi állapotában állandó ápolást, gondozást igényel és önmaga ellátására nem képes.

□ igen

□ nem

Dátum:

.                                                                                                      ................................................

                           háziorvos aláírása
                         munkahelyének címe

                                                                         P. H.

Tájékoztató
a háziorvosi igazolás és szakvélemény kitöltéséhez

Tartósan beteg az a személy, aki előreláthatólag három hónapnál hosszabb időtartamban állandó ápolást, gondozást igényel és önmaga ellátására nem képes.

2. melléklet az 5/2015.(III.27.) önkormányzati rendelethez

KÉRELEM

rendkívüli települési támogatás iránt

1. A kérelmező személyre vonatkozó adatok:

1.1. Neve: ...........................................................................................................................................

1.2. Születési neve: ............................................................................................................................

1.3. Anyja neve: .................................................................................................................................

1.4. Születési helye, ideje (év, hó, nap): ............................................................................................

1.5. Lakóhelye: ..................................................................................................................................

1.6. Tartózkodási helye: .....................................................................................................................

1.7. Társadalombiztosítási Azonosító Jele: .......................................................................................

1.8. Állampolgársága: ........................................................................................................................

1.9. Telefonszám (nem kötelező megadni): .......................................................................................

1.10. A kérelmező idegenrendészeti státusza (nem magyar állampolgárság esetén):

1.10.1. □ szabad mozgás és tartózkodás jogával rendelkező, vagy

1.10.2. □ EU kék kártyával rendelkező, vagy

1.10.3. □ bevándorolt/letelepedett, vagy

1.10.4. □ menekült/oltalmazott/hontalan.

2. A közeli hozzátartozókra és jövedelmükre vonatkozó adatok

2.1. A kérelmező családi körülménye:

2.1.1. □ egyedülélő,

2.1.2. □ nem egyedülélő.

2.2. A kérelmező családjában élő közeli hozzátartozók adatai

2.2.1. A kérelmező családjában, a kérelmezővel azonos lakcímen élő közeli hozzátartozók száma: ......... fő.

3. A rendkívüli települési támogatás megállapítását*

a) Létfenntartást veszélyeztető rendkívüli élethelyzet:

       □  a rendszeres pénzellátás kifizetésének késedelme,

□    rendszeres jövedelem megszűnése,

□    gyermek beiskolázásával kapcsolatos nehézségek,

□    tartós betegség, vagy rokkantság miatt a családban jelentős jövedelem kiesés következett be és egyszeri kiadás,

□   megbetegedés miatt egyszeri, jelentős mértékű gyógyszerkiadás,

□   kórházi kezelés,

□   elemi kár, vagy baleset,

□    bűncselekmény áldozatává válás, vagy

b) létfenntartási gondok:

□    élelmezés,

□    ruházkodás, 

□    tüzelőanyag hiánya,

□    a közüzemi szolgáltatás megszűnésének és

□    a lakhatás elvesztésének veszélye

miatt kérelmezem.

* a kérelem indokát/ait a □-be X-el kell megjelölni

4. Jövedelmi adatok

A kérelmező, valamint a családban élő közeli hozzátartozók a havi jövedelme forintban:

A családban az 1 főre jutó jövedelme:……………………..Ft.

5. Nyilatkozatok

5.1. Kijelentem, hogy

5.1.1.*életvitelszerűen a lakóhelyemen/a tartózkodási helyemen élek (a megfelelő rész aláhúzandó),

5.1.2. a családomban élő közeli hozzátartozóként feltüntetett személyek életvitelszerűen az enyémmel megegyező lakcímen élnek,

5.2. a közölt adatok a valóságnak megfelelnek.

(* Ezt a nyilatkozatot csak abban az esetben kell megtenni, ha egyidejűleg bejelentett lakó- és tartózkodási hellyel is rendelkezik.)

5.3. Tudomásul veszem, hogy a kérelemben közölt adatok valódiságát a szociális igazgatásról és szociális ellátásokról szóló 1993. évi III. törvény 10. § (7) bekezdése alapján a szociális hatáskört gyakorló szerv - a Nemzeti Adó- és Vámhivatal hatáskörrel és illetékességgel rendelkező adóigazgatósága útján - ellenőrizheti.

5.4. Kijelentem, hogy az ellátásra való jogosultság feltételeit érintő lényeges tények, körülmények megváltozásáról 15 napon belül értesítem az ellátást megállapító szervet.

Adásztevel, 20…., … hó, … nap

......................................................................           ......................................................................
             kérelmező  aláírása                                       kérelmező házastársának/élettársának    

                                                                                                             aláírása                      

TÁJÉKOZTATÓ A KÉRELEM KITÖLTÉSÉHEZ

Személyi adatok

Egyedülálló az a személy, aki hajadon, nőtlen, özvegy, elvált vagy házastársától külön él, kivéve, ha élettársa van. A házastársak akkor tekinthetők különélőnek, ha a lakcímük különböző.

Egyedülélő: az a személy, aki egyszemélyes háztartásban lakik.

Család: egy lakásban, vagy személyes gondoskodást nyújtó bentlakásos szociális, gyermekvédelmi intézményben együtt lakó, ott bejelentett lakóhellyel vagy tartózkodási hellyel rendelkező közeli hozzátartozók közössége.

A kérelmezővel egy háztartásban élő személyek mindegyikének ott bejelentett lakóhellyel vagy tartózkodási hellyel kell rendelkeznie.

II. Jövedelmi adatok:

Jövedelem: a személyi jövedelemadóról szóló törvény szerint meghatározott, belföldről vagy külföldről származó – megszerzett – vagyoni érték (bevétel), ideértve a jövedelemként figyelembe nem vett bevételt és az adómentes jövedelmet is, továbbá az a bevétel, amely után az egyszerűsített vállalkozói adóról, illetve az egyszerűsített közteherviselési hozzájárulásról szóló törvény szerint adót, illetve hozzájárulást kell fizetni.

A jövedelmi adatok alatt havi nettó jövedelmet kell érteni. A nettó jövedelem kiszámításánál a bevételt az elismert költségekkel és a befizetési kötelezettséggel csökkentett összegben kell feltüntetni. Elismert költségnek minősül a személyi jövedelemadóról szóló törvényben elismert költség, valamint a fizetett tartásdíj.

Befizetési kötelezettségnek minősül a személyi jövedelemadó, az egyszerűsített vállalkozási adó, a magánszemélyt terhelő egyszerűsített közteherviselési hozzájárulás, egészségbiztosítási hozzájárulás és járulék, egészségügyi szolgáltatási járulék, nyugdíjjárulék, nyugdíjbiztosítási járulék, magán-nyugdíjpénztári tagdíj és munkavállalói járulék. Ha a magánszemély az egyszerűsített vállalkozói adó vagy egyszerűsített közteherviselési hozzájárulás alapjául szolgáló bevételt szerez, a bevétel csökkenthető a személyi jövedelemadóról szóló törvény szerint elismert költségnek minősülő igazolt kiadásokkal, ennek hiányában a bevétel 40 %-ával. Ha a mezőgazdasági őstermelő adóévi őstermelésből származó bevétele nem több a kistermelés értékhatáránál (illetve ha részére támogatást folyósítottak, annak a folyósított támogatással növelt összegénél), akkor a bevétel csökkenthető az igazolt költségekkel, továbbá a bevétel 40%-ának megfelelő összeggel, vagy a bevétel 85%-ának, illetve állattenyésztés esetén 94%-ának megfelelő összeggel.

Nem minősül jövedelemnek, így a jövedelemként nem kell feltüntetni a rendkívüli települési támogatást, a  nevelőszülők számára fizetett nevelési díjat és külön ellátmányt, az anyasági támogatást,  a szépkorúak jubileumi juttatását, a súlyos mozgáskorlátozott személyek pénzbeli közlekedési kedvezményeit, a vakok személyi járadékát és a fogyatékossági támogatást, a fogadó szervezet által az önkéntesnek külön törvény alapján biztosított juttatást, az alkalmi munkavállalói könyvvel történő munkavégzés, az egyszerűsített foglalkoztatás,  valamint az adórendszeren kívüli keresettel járó háztartási munka havi ellenértékét, a házi segítségnyújtás keretében társadalmi gondozásért kapott tiszteletdíjat, az energiafelhasználáshoz nyújtott támogatást. A jövedelemszámításnál figyelmen kívül kell hagyni a közfoglalkoztatásból származó havi jövedelemnek a foglalkoztatást helyettesítő támogatás összegét meghaladó részét. A családtagok jövedelmét külön-külön kell feltüntetni. A családi pótlékot, az árvaellátást és a tartásdíj címén kapott összeget annak a személynek a jövedelmeként kell figyelembe venni, akire tekintettel azt folyósítják.

A havi jövedelem kiszámításakor

a) rendszeres jövedelem esetén a kérelem benyújtását megelőző hónap alatt,

b) a nem havi rendszerességgel szerzett, illetve vállalkozásból, őstermelésből származó jövedelem esetén a kérelem benyújtását megelőző tizenkét hónap alatt szerzett jövedelem egyhavi átlagát kell figyelembe venni azzal, hogy a b) pont szerinti számításnál az adóbevallással lezárt időszak és a kérelem benyújtását megelőző hónapig keletkezett jövedelem egy havi átlagáról nyilatkozatot kell tenni.

Jövedelem típusai:

1. Munkaviszonyból és más foglalkoztatási viszonyból származó jövedelem: különösen a munkaviszonyban, közalkalmazotti, közszolgálati jogviszonyban, bírósági, ügyészségi, igazságügyi szolgálati jogviszonyban, honvédség, rendvédelmi szervek, a NAV, polgári nemzetbiztonsági szolgálatok hivatásos és szerződéses szolgálati jogviszonyában folytatott munkavégzésre irányuló tevékenységből, továbbá szövetkezet tagjaként folytatott - személyes közreműködést igénylő - tevékenységből származó jövedelem.

2.  Társas és egyéni vállalkozásból, őstermelői, illetve szellemi és más önálló tevékenységből származó jövedelem: itt kell feltüntetni a jogdíjat, továbbá a bérbeadó, a választott könyvvizsgáló tevékenységéből származó jövedelmet, a gazdasági társaság magánszemély tagja által külön szerződés szerint teljesített mellékszolgáltatást.

3. Táppénz, gyermekgondozási támogatások: táppénz, terhességi-gyermekágyi segély, csecsemőgondozási díj, gyermekgondozási díj, gyermekgondozási segély, gyermeknevelési támogatás, családi pótlék, gyermektartásdíj.

4.   Nyugellátás és egyéb nyugdíjszerű rendszeres szociális ellátások: öregségi,  özvegyi és szülői nyugdíj, árvaellátás,  baleseti hozzátartozói nyugellátások; korhatár előtti ellátás, szolgálati járandóság, a balettművészeti életjáradék, az átmeneti bányászjáradék, rokkantsági ellátás, rehabilitációs ellátás,  bányász dolgozók egészségkárosodási járadéka, rokkantsági járadék, rehabilitációs járadék, politikai rehabilitációs ellátások, házastársi pótlék, házastárs után járó jövedelempótlék, közszolgálati járadék.

5. Önkormányzat, járási hivatal és munkaügyi szervek által folyósított ellátások: különösen az időskorúak járadéka, a rendszeres szociális segély, a foglalkoztatást helyettesítő támogatás,  az ápolási díj, a  munkanélküli járadék, álláskeresési járadék, álláskeresési segély, képzési támogatásként folyósított keresetpótló juttatás.

6.  Egyéb jövedelem: például az ösztöndíj, szakképzéssel összefüggő pénzbeli juttatások a felzárkózást elősegítő megélhetési támogatás, a nevelőszülői díj, szociális gondozói díj, végkielégítés és állampapírból származó jövedelem, ingatlan és ingó tárgyak értékesítéséből, vagyoni értékű jog átruházásából származó jövedelem, életjáradékból, föld és más ingatlan bérbeadásából származó jövedelem, illetve minden olyan jövedelem, amely az előző sorokban nem került feltüntetésre.

A jövedelemnyilatkozatban szereplő jövedelmekről a jövedelem típusának megfelelő iratot vagy annak másolatát a kérelemhez mellékelni szükséges.

III. Jogosultsági feltételekre vonatkozó adatok:

Rendkívüli települési támogatás a létfenntartást veszélyeztető élethelyzetbe került, vagy az időszakosan, vagy tartósan létfenntartási gonddal küzdő személyek, vagy családok részére nyújtható.

3. melléklet az 5/2015.(III.27.) önkormányzati rendelethez

KÉRELEM

Szülési települési támogatás

1. A kérelmező személyre vonatkozó személyi adatok

Neve:.............................................................................................................................

Születési neve:…..........................................................................................................

Anyja neve:...................................................................................................................

Születési hely,év,hó,nap:..............................................................................................

Állampolgársága:……….………..…………………………………………….

Lakóhelye:.....................................................................................................................

Tartózkodási helye:.......................................................................................................

Társadalombiztosítási Azonosító Jele:…………………………………………………...

2. A kérelmező családi állapota (a megfelelő választ kérjük a □-be x-el megjelölni.)

□ egyedülálló

□ házastársával/élettársával él együtt

3. A házastárs/élettárs személyi adatai

Neve:..............................................................................................................................

Születésineve:…............................................................................................................ Anyjaneve:.....................................................................................................................

Születési hely,év,hó,nap:...............................................................................................

Állampolgársága:……….………………….………………………………….......................

Lakóhely:........................................................................................................................

Tartózkodási hely:…………………………………………………………………………......

Társadalombiztosítási Azonosító Jele:………………………………………………….......

4. A szülési települési támogatás megállapítását az alábbi gyermekem/gyermekeim után kérem.

5. A kérelmező, valamint a családban élő közeli hozzátartozók a havi jövedelme forintban:

A család 1 főre jutó jövedelme:……………………..Ft.

Tudomásul veszem, hogy a kérelemben közölt jövedelmi adatok valódiságát a szociális igazgatásról és a szociális ellátásokról szóló 1993. évi III. törvény (továbbiakban: Sztv.) 10. §-ának (7) bekezdése alapján a szociális hatáskört gyakorló szerv - az állami adóhatóság illetékes igazgatósága útján – ellenőrizheti. Amennyiben az ellátást jogosulatlanul és rosszhiszeműen veszem igénybe, úgy azt az Sztv. 17. §-ában foglaltak alapján meg kell térítenem.

Büntetőjogi felelősségem tudatában kijelentem, hogy a kérelemben foglaltak a valóságnak megfelelnek.

Adásztevel, 20… év … hó … nap

……………………………………………              …………………………………………..

     Kérelmező(törvényes képviselő)                                          házastárs/élettárs (törvényes

                                                                                                              képviselő)

TÁJÉKOZTATÓ A KÉRELEM KITÖLTÉSÉHEZ

I. Személyi adatok:

Egyedülálló az a személy, aki hajadon, nőtlen, özvegy, elvált vagy házastársától külön él, kivéve, ha élettársa van. A házastársak akkor tekinthetők különélőnek, ha a lakcímük különböző.

Egyedül élő: az a személy, aki egyszemélyes háztartásban lakik;

Család: egy lakásban, vagy személyes gondoskodást nyújtó bentlakásos szociális, gyermekvédelmi intézményben együtt lakó, ott bejelentett lakóhellyel vagy tartózkodási hellyel rendelkező közeli hozzátartozók közössége;

Közeli hozzátartozó: a házastárs, az élettárs, a húszévesnél fiatalabb, önálló keresettel nem rendelkező; a huszonhárom évesnél fiatalabb, önálló keresettel nem rendelkező, nappali oktatás munkarendje szerint tanulmányokat folytató; a huszonöt évesnél fiatalabb, önálló keresettel nem rendelkező, felsőoktatási intézmény nappali tagozatán tanulmányokat folytató vér szerinti, örökbe fogadott, illetve nevelt gyermek; korhatárra való tekintet nélkül a tartósan beteg, az autista, illetve a testi, érzékszervi, értelmi vagy beszédfogyatékos vér szerinti, örökbe fogadott, illetve nevelt gyermek, amennyiben ez az állapot a gyermek 25. életévének betöltését megelőzően is fennállt (a továbbiakban: fogyatékos gyermek); a 18. életévét be nem töltött gyermek vonatkozásában a vér szerinti és az örökbe fogadó szülő, illetve a szülő házastársa vagy élettársa.

II. Jövedelmi adatok:

Jövedelem: az elismert költségekkel és befizetési kötelezettséggel csökkentett, a személyi jövedelemadóról szóló törvény szerint meghatározott, belföldről vagy külföldről származó - megszerzett - vagyoni érték (bevétel), ideértve a jövedelemként figyelembe nem vett bevételt és az adómentes jövedelmet is, továbbá az a bevétel, amely után az egyszerűsített vállalkozói adóról, illetve az egyszerűsített közteherviselési hozzájárulásról szóló törvény szerint adót, illetve hozzájárulást kell fizetni.

Elismert költségnek minősül a személyi jövedelemadóról szóló törvényben elismert költség, valamint a fizetett tartásdíj. Ha a magánszemély az egyszerűsített vállalkozói adó vagy egyszerűsített közteherviselési hozzájárulás alapjául szolgáló bevételt szerez, a bevétel csökkenthető a személyi jövedelemadóról szóló törvény szerint elismert költségnek minősülő igazolt kiadásokkal, ennek hiányában a bevétel 40%-ával. Ha a mezőgazdasági őstermelő adóévi őstermelésből származó bevétele nem több a kistermelés értékhatáránál (illetve ha részére támogatást folyósítottak, annak a folyósított támogatással növelt összegénél), akkor a bevétel csökkenthető az igazolt költségekkel, továbbá a bevétel 40%-ának megfelelő összeggel, vagy a bevétel 85%-ának, illetőleg állattenyésztés esetén 94%-ának megfelelő összeggel.

Befizetési kötelezettségnek minősül a személyi jövedelemadó, az egyszerűsített vállalkozási adó, a magánszemélyt terhelő egyszerűsített közteherviselési hozzájárulás, egészségbiztosítási hozzájárulás és járulék, egészségügyi szolgáltatási járulék, nyugdíjjárulék, nyugdíjbiztosítási járulék, magán-nyugdíjpénztári tagdíj és munkavállalói járulék.

Nem minősül jövedelemnek az önkormányzati segély, a lakásfenntartási támogatás, az adósságcsökkentési támogatás, a rendszeres gyermekvédelmi kedvezményhez kapcsolódó támogatás: (Erzsébet-utalvány), a családbafogadó gyámként kirendelt hozzátartozónak biztosított pótlék; a nevelőszülők számára fizetett nevelési díj és külön ellátmány, az anyasági támogatás, a tizenharmadik havi nyugdíj és a szépkorúak jubileumi juttatása, a személyes gondoskodásért fizetendő személyi térítési díj megállapítása kivételével a súlyos mozgáskorlátozott személyek pénzbeli közlekedési kedvezményei, a vakok személyi járadéka és a fogyatékossági támogatás, a fogadó szervezet által az önkéntesnek külön törvény alapján biztosított juttatás, az alkalmi munkavállalói könyvvel történő munkavégzésnek, az egyszerűsített foglalkoztatásról szóló törvény alapján történő munkavégzésnek, valamint a természetes személyek között az adórendszeren kívüli keresettel járó foglalkoztatásra vonatkozó rendelkezések alapján háztartási munkára létesített munkavégzésre irányuló jogviszony keretében történő munkavégzésnek (a továbbiakban: háztartási munka) a havi ellenértéke, a házi segítségnyújtás keretében társadalmi gondozásért kapott tiszteletdíj, az energiafelhasználáshoz nyújtott támogatás, a szociális szövetkezet (ide nem értve az iskolaszövetkezetet) tagja által a szövetkezetben végzett tevékenység ellenértékeként megszerzett, a személyi jövedelemadóról szóló törvény alapján adómentes bevétel.

Jövedelem számítás: A jogosultság megállapításakor

- a havi rendszerességgel járó - nem vállalkozásból, illetve őstermelői tevékenységből (a továbbiakban együtt: vállalkozás) származó - jövedelem esetén a kérelem benyújtását megelőző hónap jövedelmét,

- a nem havi rendszerességgel szerzett, illetve vállalkozásból származó jövedelem esetén a kérelem benyújtásának hónapját közvetlenül megelőző tizenkét hónap alatt szerzett jövedelem egyhavi átlagát kell figyelembe venni, azzal, hogy azon hónapoknál, amelyek adóbevallással már lezárt időszakra esnek, a jövedelmet a bevallott éves jövedelemnek e hónapokkal arányos összegében kell beszámítani. Ha a vállalkozási tevékenység megkezdésétől eltelt időtartam nem éri el a 12 hónapot, akkor az egyhavi átlagos jövedelmet a vállalkozási tevékenység időtartama alapján kell kiszámítani.

A jövedelemszámításnál figyelmen kívül kell hagyni

- a kérelem benyújtását megelőzően megszűnt havi rendszeres jövedelmet,

- a vállalkozásból származó jövedelmet, feltéve, hogy a vállalkozási tevékenység megszűnt,

- a közfoglalkoztatásból származó havi jövedelemnek a foglalkoztatást helyettesítő támogatás összegét meghaladó részét.

III. Jogosultsági feltételekre vonatkozó adatok:

Szülési települési támogatás annak a rászoruló anyának nyújtható, akinek

    a) a gyermeke születése és a Rendelet hatálybalépése között 1 év  nem telt el,

    b) a gyermeke a Rendelet hatálybalépését követően született.

 c) akinek 1 főre számított havi nettó családi jövedelme az öregségi nyugdíj mindenkori legkisebb összegének 400 %-át, egyedül élő esetén az 500 %-át nem haladja meg.

A kérelemhez mellékelni kell a gyermek anyakönyvi kivonata másolatát, és a kérelmező és családja jövedelemigazolásait.

4. melléklet az 5/2015.(III.27.) önkormányzati rendelethez

KÉRELEM

Temetési települési támogatás

1. A kérelmező személyre vonatkozó személyi adatok

Neve:............................................................................................................................................

Születési neve:….........................................................................................................................

Anyja neve:..................................................................................................................................

Születési hely,év,hó,nap:..............................................................................................................

Állampolgársága:……….………..……………………………………..……………………….

Lakóhelye:.....................................................................................................................................

Tartózkodási helye:.......................................................................................................................

Társadalombiztosítási Azonosító Jele:………………………………………...…………...........

2. A kérelmező családi állapota (a megfelelő választ kérjük a □-be x-el megjelölni.)

□ egyedülálló

□ házastársával/élettársával él együtt

3. A házastárs/élettárs személyi adatai

Neve:.............................................................................................................................................

Születésineve:…............................................................................................................................ Anyjaneve:....................................................................................................................................

Születési hely,év,hó,nap:...............................................................................................................

Állampolgársága:……….………………….…………………………………………................

Lakóhely:......................................................................................................................................

Tartózkodási hely:……………………………………………………………………...…..........

Társadalombiztosítási Azonosító Jele:………………………………………………...…...........

4. Az elhunyt személyi adatai:

Neve:.............................................................................................................................................

Születési neve:…..........................................................................................................................

Anyja neve:...................................................................................................................................

Haláleset helye, ideje:………………………………………………………...............................

Utolsólakóhelye/tartózkodási helye:.............................................................................................

Nyilatkozom, hogy elhunyt:

- tartására, eltemettetésére köteles voltam - nem voltam köteles*

- hadirokkant járadékban részesült - nem részesült*

- eltemettetését szerződésben vállaltam - nem vállaltam*

- olyan életbiztosítással rendelkezett - nem rendelkezett*, melynek a kedvezményezettje vagyok, és a biztosítás összege meghaladja a temetés költségét.

* a megfelelő válasz aláhúzandó

5. A kérelmező, valamint a családban élő közeli hozzátartozók a havi jövedelme forintban:

A család 1 főre jutó jövedelme:……………………..Ft.

Tudomásul veszem, hogy a kérelemben közölt jövedelmi adatok valódiságát a szociális igazgatásról és a szociális ellátásokról szóló 1993. évi III. törvény (továbbiakban: Sztv.) 10. §-ának (7) bekezdése alapján a szociális hatáskört gyakorló szerv - az állami adóhatóság illetékes igazgatósága útján – ellenőrizheti. Amennyiben az ellátást jogosulatlanul és rosszhiszeműen veszem igénybe, úgy azt az Sztv. 17. §-ában foglaltak alapján meg kell térítenem.

Büntetőjogi felelősségem tudatában kijelentem, hogy a kérelemben foglaltak a valóságnak megfelelnek.

Adásztevel, 20… év … hó … nap

……………………………………………              …………………………………………..

     Kérelmező(törvényes képviselő)                                          házastárs/élettárs (törvényes

                                                                                                              képviselő)

TÁJÉKOZTATÓ A KÉRELEM KITÖLTÉSÉHEZ

I. Személyi adatok:

Egyedülálló az a személy, aki hajadon, nőtlen, özvegy, elvált vagy házastársától külön él, kivéve, ha élettársa van. A házastársak akkor tekinthetők különélőnek, ha a lakcímük különböző.

Egyedül élő: az a személy, aki egyszemélyes háztartásban lakik;

Család: egy lakásban, vagy személyes gondoskodást nyújtó bentlakásos szociális, gyermekvédelmi intézményben együtt lakó, ott bejelentett lakóhellyel vagy tartózkodási hellyel rendelkező közeli hozzátartozók közössége;

Közeli hozzátartozó: a házastárs, az élettárs, a húszévesnél fiatalabb, önálló keresettel nem rendelkező; a huszonhárom évesnél fiatalabb, önálló keresettel nem rendelkező, nappali oktatás munkarendje szerint tanulmányokat folytató; a huszonöt évesnél fiatalabb, önálló keresettel nem rendelkező, felsőoktatási intézmény nappali tagozatán tanulmányokat folytató vér szerinti, örökbe fogadott, illetve nevelt gyermek; korhatárra való tekintet nélkül a tartósan beteg, az autista, illetve a testi, érzékszervi, értelmi vagy beszédfogyatékos vér szerinti, örökbe fogadott, illetve nevelt gyermek, amennyiben ez az állapot a gyermek 25. életévének betöltését megelőzően is fennállt (a továbbiakban: fogyatékos gyermek); a 18. életévét be nem töltött gyermek vonatkozásában a vér szerinti és az örökbe fogadó szülő, illetve a szülő házastársa vagy élettársa.

II. Jövedelmi adatok:

Jövedelem: az elismert költségekkel és befizetési kötelezettséggel csökkentett, a személyi jövedelemadóról szóló törvény szerint meghatározott, belföldről vagy külföldről származó - megszerzett - vagyoni érték (bevétel), ideértve a jövedelemként figyelembe nem vett bevételt és az adómentes jövedelmet is, továbbá az a bevétel, amely után az egyszerűsített vállalkozói adóról, illetve az egyszerűsített közteherviselési hozzájárulásról szóló törvény szerint adót, illetve hozzájárulást kell fizetni.

Elismert költségnek minősül a személyi jövedelemadóról szóló törvényben elismert költség, valamint a fizetett tartásdíj. Ha a magánszemély az egyszerűsített vállalkozói adó vagy egyszerűsített közteherviselési hozzájárulás alapjául szolgáló bevételt szerez, a bevétel csökkenthető a személyi jövedelemadóról szóló törvény szerint elismert költségnek minősülő igazolt kiadásokkal, ennek hiányában a bevétel 40%-ával. Ha a mezőgazdasági őstermelő adóévi őstermelésből származó bevétele nem több a kistermelés értékhatáránál (illetve ha részére támogatást folyósítottak, annak a folyósított támogatással növelt összegénél), akkor a bevétel csökkenthető az igazolt költségekkel, továbbá a bevétel 40%-ának megfelelő összeggel, vagy a bevétel 85%-ának, illetőleg állattenyésztés esetén 94%-ának megfelelő összeggel.

Befizetési kötelezettségnek minősül a személyi jövedelemadó, az egyszerűsített vállalkozási adó, a magánszemélyt terhelő egyszerűsített közteherviselési hozzájárulás, egészségbiztosítási hozzájárulás és járulék, egészségügyi szolgáltatási járulék, nyugdíjjárulék, nyugdíjbiztosítási járulék, magán-nyugdíjpénztári tagdíj és munkavállalói járulék.

Nem minősül jövedelemnek az önkormányzati segély, a lakásfenntartási támogatás, az adósságcsökkentési támogatás, a rendszeres gyermekvédelmi kedvezményhez kapcsolódó támogatás: (Erzsébet-utalvány), a családbafogadó gyámként kirendelt hozzátartozónak biztosított pótlék; a nevelőszülők számára fizetett nevelési díj és külön ellátmány, az anyasági támogatás, a tizenharmadik havi nyugdíj és a szépkorúak jubileumi juttatása, a személyes gondoskodásért fizetendő személyi térítési díj megállapítása kivételével a súlyos mozgáskorlátozott személyek pénzbeli közlekedési kedvezményei, a vakok személyi járadéka és a fogyatékossági támogatás, a fogadó szervezet által az önkéntesnek külön törvény alapján biztosított juttatás, az alkalmi munkavállalói könyvvel történő munkavégzésnek, az egyszerűsített foglalkoztatásról szóló törvény alapján történő munkavégzésnek, valamint a természetes személyek között az adórendszeren kívüli keresettel járó foglalkoztatásra vonatkozó rendelkezések alapján háztartási munkára létesített munkavégzésre irányuló jogviszony keretében történő munkavégzésnek (a továbbiakban: háztartási munka) a havi ellenértéke, a házi segítségnyújtás keretében társadalmi gondozásért kapott tiszteletdíj, az energiafelhasználáshoz nyújtott támogatás, a szociális szövetkezet (ide nem értve az iskolaszövetkezetet) tagja által a szövetkezetben végzett tevékenység ellenértékeként megszerzett, a személyi jövedelemadóról szóló törvény alapján adómentes bevétel.

Jövedelem számítás: A jogosultság megállapításakor

- a havi rendszerességgel járó - nem vállalkozásból, illetve őstermelői tevékenységből (a továbbiakban együtt: vállalkozás) származó - jövedelem esetén a kérelem benyújtását megelőző hónap jövedelmét,

- a nem havi rendszerességgel szerzett, illetve vállalkozásból származó jövedelem esetén a kérelem benyújtásának hónapját közvetlenül megelőző tizenkét hónap alatt szerzett jövedelem egyhavi átlagát kell figyelembe venni, azzal, hogy azon hónapoknál, amelyek adóbevallással már lezárt időszakra esnek, a jövedelmet a bevallott éves jövedelemnek e hónapokkal arányos összegében kell beszámítani. Ha a vállalkozási tevékenység megkezdésétől eltelt időtartam nem éri el a 12 hónapot, akkor az egyhavi átlagos jövedelmet a vállalkozási tevékenység időtartama alapján kell kiszámítani.

A jövedelemszámításnál figyelmen kívül kell hagyni

- a kérelem benyújtását megelőzően megszűnt havi rendszeres jövedelmet,

- a vállalkozásból származó jövedelmet, feltéve, hogy a vállalkozási tevékenység megszűnt,

- a közfoglalkoztatásból származó havi jövedelemnek a foglalkoztatást helyettesítő támogatás összegét meghaladó részét.

III. Jogosultsági feltételekre vonatkozó adatok:

A Képviselő-testület az elhunyt személy eltemettetésének költségeihez való hozzájárulásként temetési települési támogatást nyújt annak a kérelmezőnek, aki a meghalt személy eltemettetéséről gondoskodott

a) annak ellenére, hogy arra nem volt köteles, vagy

b) tartására köteles hozzátartozó volt ugyan, de a temetési költségek viselése a saját, illetve családja létfenntartását veszélyezteti,

és akinek a családjában a saját és vele közös háztartásban élő személyek figyelembe vételével számított, 1 főre jutó havi nettó jövedelme nem haladja meg az öregségi nyugdíj mindenkori legkisebb összegének 400 %-át.

Temetési települési támogatás iránti kérelmet a haláleset bekövetkezésétől számított 60 napon belül lehet benyújtani a Hivatal Adászteveli Kirendeltségénél. A határidő elmulasztása jogvesztő.

A kérelemhez - a kérelem benyújtásával egyidejűleg - csatolni kell:

a) a halotti anyakönyvi kivonatot, amennyiben nem a haláleset helye szerint illetékes települési önkormányzattól kérik a temetési települési támogatást,

b) a temetés költségeiről a támogatást kérő, vagy az egy háztartásban élő családtagja nevére kiállított számlák eredeti példányát.

Nem állapítható meg temetési települési támogatás

a) ha az elhunyt olyan életbiztosítással rendelkezett, melynek kedvezményezettje az eltemettető, és a biztosítás összege meghaladja a temetés költségét, vagy

b) annak, aki az elhunyt eltemettetését szerződésben vállalta.

A temetőkről és a temetkezésről szóló 1999. évi XLIII. törvény 20. § (1)-(2) bekezdése alapján a temetésről sorrendben a következők kötelesek gondoskodni:

a) aki a temetést szerződésben vállalta;

b) akit arra az elhunyt végrendelete kötelez;

c) végintézkedés hiányában elhunyt temetéséről az elhalálozása előtt vele együtt élő házastársa, vagy élettársa;

d) az elhunyt egyéb közeli hozzátartozója a törvényes öröklés rendje szerint. /Ptk. 685. § b) pontja közeli hozzátartozók: a házastárs, a bejegyzett élettárs, az egyeneságbeli rokon, az örökbefogadott, a mostoha- és neveltgyermek, az örökbefogadó-, a mostoha- és a nevelőszülő, valamint a testvér; hozzátartozó továbbá: az élettárs, az egyeneságbeli rokon házastársa, bejegyzett élettársa, a jegyes, a házastárs, a bejegyzett élettárs egyeneságbeli rokona és testvére, valamint a testvér házastársa, bejegyzett élettársa./

4/A. melléklet az 5/2015.(III.27.)  önkormányzati rendelethez

K É R E L E M

köztemetés elrendelése iránt

1. A kérelmező személyre vonatkozó adatok:

1.1. Neve: ...........................................................................................................................................

1.2. Születési neve: ............................................................................................................................

1.3. Anyja neve: .................................................................................................................................

1.4. Születési helye, ideje (év, hó, nap): ............................................................................................

1.5. Lakóhelye: ..................................................................................................................................

1.6. Tartózkodási helye: .....................................................................................................................

1.7. Társadalombiztosítási Azonosító Jele: .......................................................................................

1.8. Állampolgársága: ........................................................................................................................

1.9. Telefonszám (nem kötelező megadni): .......................................................................................

1.10. A kérelmező idegenrendészeti státusza (nem magyar állampolgárság esetén):

1.10.1. □ szabad mozgás és tartózkodás jogával rendelkező, vagy

1.10.2. □ EU kék kártyával rendelkező, vagy

1.10.3. □ bevándorolt/letelepedett, vagy

1.10.4. □ menekült/oltalmazott/hontalan.

2. A közeli hozzátartozókra és jövedelmükre vonatkozó adatok

2.1. A kérelmező családi körülménye:

2.1.1. □ egyedülélő,

2.1.2. □ nem egyedülélő.

2.2. A kérelmező családjában élő közeli hozzátartozók adatai

2.2.1. A kérelmező családjában, a kérelmezővel azonos lakcímen élő közeli hozzátartozók száma: ......... fő.

3. Az elhunyt személyi adatai

Neve:...................................................................................................................................................

Születési neve:…................................................................................................................................

Anyja neve:.........................................................................................................................................

Haláleset helye, ideje:………………………………………………………………………………

Utolsó lakóhelye/tartózkodási helye:.................................................................................................

Vagyonnal, ingatlannal rendekezett-e?         IGEN              NEM*          (*a kívánt rész aláhúzandó)

Amennyiben igen, az ingatlan címe: ………………………………………………………………………………

4. Az eltemettetésre köteles személyek adatai

1.Kijelentem, hogy a közölt adatok a valóságnak megfelelnek.

2.Tudomásul veszem, hogy a kérelemben közölt jövedelmi adatok valódiságát a szociális igazgatásról és a szociális ellátásokról szóló 1993. évi III. törvény 10. §-ának (7) bekezdése alapján a szociális hatáskört gyakorló szerv – a Nemzeti Adó- és Vámhivatal hatáskörrel és illetékességgel rendelkező adóigazgatósága útján - ellenőrizheti.

3.Nyilatkozom, hogy az elhunyt eltemettetésére köteles vagyok, de arról gondoskodni nem tudok, ezért kérem, hogy köztemetést elrendelni szíveskedjenek.

Adásztevel, 20………………………………………

TÁJÉKOZTATÓ A KÉRELEM KITÖLTÉSÉHEZ

I.  Személyi adatok:

Egyedülálló az a személy, aki hajadon, nőtlen, özvegy, elvált vagy házastársától külön él, kivéve, ha élettársa van. A házastársak akkor tekinthetők különélőnek, ha a lakcímük különböző. A kérelmezővel egy háztartásban élő személyek mindegyikének ott bejelentett lakóhellyel vagy tartózkodási hellyel kell rendelkeznie.

Egyedülélő: az a személy, aki egyszemélyes háztartásban lakik.

II. Jövedelmi adatok:

Jövedelem: a személyi jövedelemadóról szóló törvény szerint meghatározott, belföldről vagy külföldről származó – megszerzett – vagyoni érték (bevétel), ideértve a jövedelemként figyelembe nem vett bevételt és az adómentes jövedelmet is, továbbá az a bevétel, amely után az egyszerűsített vállalkozói adóról, illetve az egyszerűsített közteherviselési hozzájárulásról szóló törvény szerint adót, illetve hozzájárulást kell fizetni.

A jövedelmi adatok alatt havi nettó jövedelmet kell érteni. A nettó jövedelem kiszámításánál a bevételt az elismert költségekkel és a befizetési kötelezettséggel csökkentett összegben kell feltüntetni. Elismert költségnek minősül a személyi jövedelemadóról szóló törvényben elismert költség, valamint a fizetett tartásdíj.

Befizetési kötelezettségnek minősül a személyi jövedelemadó, az egyszerűsített vállalkozási adó, a magánszemélyt terhelő egyszerűsített közteherviselési hozzájárulás, egészségbiztosítási hozzájárulás és járulék, egészségügyi szolgáltatási járulék, nyugdíjjárulék, nyugdíjbiztosítási járulék, magán-nyugdíjpénztári tagdíj és munkavállalói járulék. Ha a magánszemély az egyszerűsített vállalkozói adó vagy egyszerűsített közteherviselési hozzájárulás alapjául szolgáló bevételt szerez, a bevétel csökkenthető a személyi jövedelemadóról szóló törvény szerint elismert költségnek minősülő igazolt kiadásokkal, ennek hiányában a bevétel 40 %-ával. Ha a mezőgazdasági őstermelő adóévi őstermelésből származó bevétele nem több a kistermelés értékhatáránál (illetve ha részére támogatást folyósítottak, annak a folyósított támogatással növelt összegénél), akkor a bevétel csökkenthető az igazolt költségekkel, továbbá a bevétel 40%-ának megfelelő összeggel, vagy a bevétel 85%-ának, illetve állattenyésztés esetén 94%-ának megfelelő összeggel.

Nem minősül jövedelemnek, így a jövedelemként nem kell feltüntetni a rendkívüli települési támogatást, a  nevelőszülők számára fizetett nevelési díjat és külön ellátmányt, az anyasági támogatást,  a szépkorúak jubileumi juttatását, a súlyos mozgáskorlátozott személyek pénzbeli közlekedési kedvezményeit, a vakok személyi járadékát és a fogyatékossági támogatást, a fogadó szervezet által az önkéntesnek külön törvény alapján biztosított juttatást, az alkalmi munkavállalói könyvvel történő munkavégzés, az egyszerűsített foglalkoztatás,  valamint az adórendszeren kívüli keresettel járó háztartási munka havi ellenértékét, a házi segítségnyújtás keretében társadalmi gondozásért kapott tiszteletdíjat, az energiafelhasználáshoz nyújtott támogatást. A jövedelemszámításnál figyelmen kívül kell hagyni a közfoglalkoztatásból származó havi jövedelemnek a foglalkoztatást helyettesítő támogatás összegét meghaladó részét. A családtagok jövedelmét külön-külön kell feltüntetni. A családi pótlékot, az árvaellátást és a tartásdíj címén kapott összeget annak a személynek a jövedelmeként kell figyelembe venni, akire tekintettel azt folyósítják.

A havi jövedelem kiszámításakor

a) rendszeres jövedelem esetén a kérelem benyújtását megelőző hónap alatt,

b) a nem havi rendszerességgel szerzett, illetve vállalkozásból, őstermelésből származó jövedelem esetén a kérelem benyújtását megelőző tizenkét hónap alatt szerzett jövedelem egyhavi átlagát kell figyelembe venni azzal, hogy a b) pont szerinti számításnál az adóbevallással lezárt időszak és a kérelem benyújtását megelőző hónapig keletkezett jövedelem egy havi átlagáról nyilatkozatot kell tenni.

Jövedelem típusai:

1. Munkaviszonyból és más foglalkoztatási viszonyból származó jövedelem: különösen a munkaviszonyban, közalkalmazotti, közszolgálati jogviszonyban, bírósági, ügyészségi, igazságügyi szolgálati jogviszonyban, honvédség, rendvédelmi szervek, a NAV, polgári nemzetbiztonsági szolgálatok hivatásos és szerződéses szolgálati jogviszonyában folytatott munkavégzésre irányuló tevékenységből, továbbá szövetkezet tagjaként folytatott - személyes közreműködést igénylő - tevékenységből származó jövedelem.

2.  Társas és egyéni vállalkozásból, őstermelői, illetve szellemi és más önálló tevékenységből származó jövedelem: itt kell feltüntetni a jogdíjat, továbbá a bérbeadó, a választott könyvvizsgáló tevékenységéből származó jövedelmet, a gazdasági társaság magánszemély tagja által külön szerződés szerint teljesített mellékszolgáltatást.

3. Táppénz, gyermekgondozási támogatások: táppénz, terhességi-gyermekágyi segély, csecsemőgondozási díj, gyermekgondozási díj, gyermekgondozási segély, gyermeknevelési támogatás, családi pótlék, gyermektartásdíj.

4.   Nyugellátás és egyéb nyugdíjszerű rendszeres szociális ellátások: öregségi,  özvegyi és szülői nyugdíj, árvaellátás,  baleseti hozzátartozói nyugellátások; korhatár előtti ellátás, szolgálati járandóság, a balettművészeti életjáradék, az átmeneti bányászjáradék, rokkantsági ellátás, rehabilitációs ellátás,  bányász dolgozók egészségkárosodási járadéka, rokkantsági járadék, rehabilitációs járadék, politikai rehabilitációs ellátások, házastársi pótlék, házastárs után járó jövedelempótlék, közszolgálati járadék.

5. Önkormányzat, járási hivatal  és munkaügyi szervek által folyósított ellátások: különösen az időskorúak járadéka, a rendszeres szociális segély, a foglalkoztatást helyettesítő támogatás,  az ápolási díj, a  munkanélküli járadék, álláskeresési járadék, álláskeresési segély, képzési támogatásként folyósított keresetpótló juttatás.

6.  Egyéb jövedelem: például az ösztöndíj, szakképzéssel összefüggő pénzbeli juttatások a felzárkózást elősegítő megélhetési támogatás, a nevelőszülői díj, szociális gondozói díj, végkielégítés és állampapírból származó jövedelem, ingatlan és ingó tárgyak értékesítéséből, vagyoni értékű jog átruházásából származó jövedelem, életjáradékból, föld és más ingatlan bérbeadásából származó jövedelem, illetve minden olyan jövedelem, amely az előző sorokban nem került feltüntetésre.

A jövedelemnyilatkozatban szereplő jövedelmekről a jövedelem típusának megfelelő iratot vagy annak másolatát a kérelemhez mellékelni szükséges.

III. Jogosultsági feltételekre vonatkozó adatok:

A haláleset helye szerint illetékes települési önkormányzat polgármestere önkormányzati hatáskörben - a halálesetről való tudomásszerzést követő huszonegy napon belül - gondoskodik az elhunyt személy közköltségen történő eltemettetéséről, ha

-  nincs vagy nem lelhető fel az eltemettetésre köteles személy, vagy

-  az eltemettetésre köteles személy az eltemettetésről nem gondoskodik.

Az elhunyt személy utolsó lakóhelye szerinti települési önkormányzat

-  a költségeket hagyatéki teherként a területileg illetékes közjegyzőnél bejelenti, vagy

-  az eltemettetésre köteles személyt a köztemetés költségeinek megtérítésére kötelezi.

A temetőkről és a temetkezésről szóló 1999. évi XLIII. törvény 20. § (1)-(2) bekezdése alapján a temetésről sorrendben a következők kötelesek gondoskodni:

a) aki a temetést szerződésben vállalta;

b) akit arra az elhunyt végrendelete kötelez;

c) végintézkedés hiányában elhunyt temetéséről az elhalálozása előtt vele együtt élő házastársa vagy élettársa;

d)   az elhunyt egyéb közeli hozzátartozója a törvényes öröklés rendje szerint.

A köztemetés költségének megtérítési kötelezettsége alól - különös méltánylást érdemlő körülmények fennállása esetén - a polgármester részben, vagy egészben mentesítheti az eltemettetésre köteles személyt.

Különös méltánylást érdemlő körülmények:

a) kérelmező a hozzátartozója eltemettetéséről saját és háztartásában élő családtagjai létfenntartása veszélyeztetése

    nélkül nem tud gondoskodni, vagy

b) kérelmező, vagy háztartásában élő közeli hozzátartozója súlyos beteg, kórházi kezelésre szorul, vagy

c) kérelmező a háztartásában három, vagy több kiskorút nevel.

5. melléklet az 5/2015.(III.27.) önkormányzati rendelethez

KÉRELEM
a gyógyszer kiadási települési támogatásra való jogosultság megállapításához

1. A kérelmező személyre vonatkozó adatok:

1.1. Neve: ....................................................................................................................................

1.2. Születési neve: .....................................................................................................................

1.3. Anyja neve: ..........................................................................................................................

1.4. Születési helye, ideje (év, hó, nap): ......................................................................................

1.5. Lakóhelye: ............................................................................................................................

1.6. Tartózkodási helye: ..............................................................................................................

1.7. Társadalombiztosítási Azonosító Jele: .................................................................................

1.8. Állampolgársága: .................................................................................................................

1.9. Telefonszám (nem kötelező megadni): ................................................................................

1.10. A kérelmező idegenrendészeti státusza (nem magyar állampolgárság esetén):

1.10.1. □ szabad mozgás és tartózkodás jogával rendelkező, vagy

1.10.2. □ EU kék kártyával rendelkező, vagy

1.10.3. □ bevándorolt/letelepedett, vagy

1.10.4. □ menekült/oltalmazott/hontalan.

2. A közeli hozzátartozókra és jövedelmükre vonatkozó adatok

2.1. A kérelmező családi körülménye:

2.1.1. □ egyedülélő,

2.1.2. □ nem egyedülélő.

2.2. A kérelmező családjában élő közeli hozzátartozók adatai

2.2.1. A kérelmező családjában, a kérelmezővel azonos lakcímen élő közeli hozzátartozók száma: ......... fő.

2.3. Jövedelmi adatok

A kérelmező, valamint a családban élő közeli hozzátartozóinak a havi jövedelme forintban:

3. Nyilatkozatok

3.1. Kijelentem, hogy

3.1.1.*életvitelszerűen a lakóhelyemen/a tartózkodási helyemen élek (a megfelelő rész aláhúzandó),

3.1.2. a családomban élő közeli hozzátartozóként feltüntetett személyek életvitelszerűen az enyémmel megegyező lakcímen élnek,

3.2. a közölt adatok a valóságnak megfelelnek.

(* Ezt a nyilatkozatot csak abban az esetben kell megtenni, ha egyidejűleg bejelentett lakó- és tartózkodási hellyel is rendelkezik.)

3.3. Tudomásul veszem, hogy a kérelemben közölt adatok valódiságát a szociális igazgatásról és szociális ellátásokról szóló 1993. évi III. törvény 10. § (7) bekezdése alapján a szociális hatáskört gyakorló szerv - a Nemzeti Adó- és Vámhivatal hatáskörrel és illetékességgel rendelkező adóigazgatósága útján - ellenőrizheti.

3.4. Kijelentem, hogy az ellátásra való jogosultság feltételeit érintő lényeges tények, körülmények megváltozásáról 15 napon belül értesítem az ellátást megállapító szervet.

Adásztevel, 20…, …hó, … nap

TÁJÉKOZTATÓ A KÉRELEM KITÖLTÉSÉHEZ

I.Személyi adatok

Egyedülálló az a személy, aki hajadon, nőtlen, özvegy, elvált vagy házastársától külön él, kivéve, ha élettársa van. A házastársak akkor tekinthetők különélőnek, ha a lakcímük különböző. A kérelmezővel egy háztartásban élő személyek mindegyikének ott bejelentett lakóhellyel vagy tartózkodási hellyel kell rendelkeznie.

Egyedülélő: az a személy, aki egyszemélyes háztartásban lakik.

II. Jövedelmi adatok:

Jövedelem: a személyi jövedelemadóról szóló törvény szerint meghatározott, belföldről vagy külföldről származó – megszerzett – vagyoni érték (bevétel), ideértve a jövedelemként figyelembe nem vett bevételt és az adómentes jövedelmet is, továbbá az a bevétel, amely után az egyszerűsített vállalkozói adóról, illetve az egyszerűsített közteherviselési hozzájárulásról szóló törvény szerint adót, illetve hozzájárulást kell fizetni.

A jövedelmi adatok alatt havi nettó jövedelmet kell érteni. A nettó jövedelem kiszámításánál a bevételt az elismert költségekkel és a befizetési kötelezettséggel csökkentett összegben kell feltüntetni. Elismert költségnek minősül a személyi jövedelemadóról szóló törvényben elismert költség, valamint a fizetett tartásdíj.

Befizetési kötelezettségnek minősül a személyi jövedelemadó, az egyszerűsített vállalkozási adó, a magánszemélyt terhelő egyszerűsített közteherviselési hozzájárulás, egészségbiztosítási hozzájárulás és járulék, egészségügyi szolgáltatási járulék, nyugdíjjárulék, nyugdíjbiztosítási járulék, magán-nyugdíjpénztári tagdíj és munkavállalói járulék. Ha a magánszemély az egyszerűsített vállalkozói adó vagy egyszerűsített közteherviselési hozzájárulás alapjául szolgáló bevételt szerez, a bevétel csökkenthető a személyi jövedelemadóról szóló törvény szerint elismert költségnek minősülő igazolt kiadásokkal, ennek hiányában a bevétel 40 %-ával. Ha a mezőgazdasági őstermelő adóévi őstermelésből származó bevétele nem több a kistermelés értékhatáránál (illetve ha részére támogatást folyósítottak, annak a folyósított támogatással növelt összegénél), akkor a bevétel csökkenthető az igazolt költségekkel, továbbá a bevétel 40%-ának megfelelő összeggel, vagy a bevétel 85%-ának, illetve állattenyésztés esetén 94%-ának megfelelő összeggel.

Nem minősül jövedelemnek, így a jövedelemként nem kell feltüntetni a rendkívüli települési támogatást, a  nevelőszülők számára fizetett nevelési díjat és külön ellátmányt, az anyasági támogatást,  a szépkorúak jubileumi juttatását, a súlyos mozgáskorlátozott személyek pénzbeli közlekedési kedvezményeit, a vakok személyi járadékát és a fogyatékossági támogatást, a fogadó szervezet által az önkéntesnek külön törvény alapján biztosított juttatást, az alkalmi munkavállalói könyvvel történő munkavégzés, az egyszerűsített foglalkoztatás,  valamint az adórendszeren kívüli keresettel járó háztartási munka havi ellenértékét, a házi segítségnyújtás keretében társadalmi gondozásért kapott tiszteletdíjat, az energiafelhasználáshoz nyújtott támogatást. A jövedelemszámításnál figyelmen kívül kell hagyni a közfoglalkoztatásból származó havi jövedelemnek a foglalkoztatást helyettesítő támogatás összegét meghaladó részét. A családtagok jövedelmét külön-külön kell feltüntetni. A családi pótlékot, az árvaellátást és a tartásdíj címén kapott összeget annak a személynek a jövedelmeként kell figyelembe venni, akire tekintettel azt folyósítják.

A havi jövedelem kiszámításakor

a) rendszeres jövedelem esetén a kérelem benyújtását megelőző hónap alatt,

b) a nem havi rendszerességgel szerzett, illetve vállalkozásból, őstermelésből származó jövedelem esetén a kérelem benyújtását megelőző tizenkét hónap alatt szerzett jövedelem egyhavi átlagát kell figyelembe venni azzal, hogy a b) pont szerinti számításnál az adóbevallással lezárt időszak és a kérelem benyújtását megelőző hónapig keletkezett jövedelem egy havi átlagáról nyilatkozatot kell tenni.

Jövedelem típusai:

1. Munkaviszonyból és más foglalkoztatási viszonyból származó jövedelem: különösen a munkaviszonyban, közalkalmazotti, közszolgálati jogviszonyban, bírósági, ügyészségi, igazságügyi szolgálati jogviszonyban, honvédség, rendvédelmi szervek, a NAV, polgári nemzetbiztonsági szolgálatok hivatásos és szerződéses szolgálati jogviszonyában folytatott munkavégzésre irányuló tevékenységből, továbbá szövetkezet tagjaként folytatott - személyes közreműködést igénylő - tevékenységből származó jövedelem.

2.  Társas és egyéni vállalkozásból, őstermelői, illetve szellemi és más önálló tevékenységből származó jövedelem: itt kell feltüntetni a jogdíjat, továbbá a bérbeadó, a választott könyvvizsgáló tevékenységéből származó jövedelmet, a gazdasági társaság magánszemély tagja által külön szerződés szerint teljesített mellékszolgáltatást.

3. Táppénz, gyermekgondozási támogatások: táppénz, terhességi-gyermekágyi segély, csecsemőgondozási díj, gyermekgondozási díj, gyermekgondozási segély, gyermeknevelési támogatás, családi pótlék, gyermektartásdíj.

4.   Nyugellátás és egyéb nyugdíjszerű rendszeres szociális ellátások: öregségi,  özvegyi és szülői nyugdíj, árvaellátás,  baleseti hozzátartozói nyugellátások; korhatár előtti ellátás, szolgálati járandóság, a balettművészeti életjáradék, az átmeneti bányászjáradék, rokkantsági ellátás, rehabilitációs ellátás,  bányász dolgozók egészségkárosodási járadéka, rokkantsági járadék, rehabilitációs járadék, politikai rehabilitációs ellátások, házastársi pótlék, házastárs után járó jövedelempótlék, közszolgálati járadék.

5. Önkormányzat, járási hivatal  és munkaügyi szervek által folyósított ellátások: különösen az időskorúak járadéka, a rendszeres szociális segély, a foglalkoztatást helyettesítő támogatás,  az ápolási díj, a  munkanélküli járadék, álláskeresési járadék, álláskeresési segély, képzési támogatásként folyósított keresetpótló juttatás.

6.  Egyéb jövedelem: például az ösztöndíj, szakképzéssel összefüggő pénzbeli juttatások a felzárkózást elősegítő megélhetési támogatás, a nevelőszülői díj, szociális gondozói díj, végkielégítés és állampapírból származó jövedelem, ingatlan és ingó tárgyak értékesítéséből, vagyoni értékű jog átruházásából származó jövedelem, életjáradékból, föld és más ingatlan bérbeadásából származó jövedelem, illetve minden olyan jövedelem, amely az előző sorokban nem került feltüntetésre.

III. Jogosultsági feltételekre vonatkozó adatok:

Gyógyszer kiadási települési támogatásra az jogosult, akinek a rendszeresen szedett vényköteles gyógyszere havi költségének 100 forintra kerekített összege meghaladja az öregségi nyugdíj mindenkori legkisebb összegének 10 %-át és családjában az egy főre jutó havi jövedelem nem haladja meg az öregségi nyugdíj mindenkori legkisebb összegének 170 %-át, egyedül élő esetén 200 %-át, feltéve, hogy közgyógyellátásra a szociális igazgatásról és szociális ellátásokról szóló 1993. évi III. törvény 50. § (1)-(2) bekezdése alapján nem jogosult.

A gyógyszer kiadási települési támogatás iránti kérelemhez mellékelni kell a jövedelemnyilatkozatban szereplő jövedelmek- ről a jövedelem típusának megfelelő iratot vagy annak másolatát a háziorvos, vagy szakorvos által leigazolt havi rendszeres-séggel szedett vényköteles gyógyszerek egy havi költségéről a gyógyszertár igazolását.

6. melléklet az 5/2015.(III.27.) önkormányzati rendelethez

KÉRELEM
a lakhatási települési támogatás megállapításához

1. Személyi adatok

1.1. A kérelmező személyre vonatkozó adatok:

1.1.1.Neve: ...............................................................................................................................

1.1.2. Születési neve: ...............................................................................................................

1.1.3.Anyja neve: .....................................................................................................................

1.1.4.Születés helye, ideje (év, hó, nap): .................................................................................

1.1.5. Lakóhelye: ……. irányítószám ...................................................................... település

................................utca/út/tér .............. házszám .......... épület/lépcsőház ..........emelet,ajtó

1.1.6.Tartózkodási helye: ……… irányítószám ........................................................település

............................... utca/út/tér .............. házszám ............ épület/lépcsőház ..........emelet,ajtó

1.1.7. Társadalombiztosítási Azonosító Jele: ……………………………………………

1.1.8.Állampolgársága: .............................................................................................................

1.1.9.Telefonszám (nem kötelező megadni): ............................................................................

1.1.10.E-mail cím (nem kötelező megadni): ............................................................................

1.2. A kérelmező idegenrendészeti státusza (nem magyar állampolgárság esetén):

1.2.1. □ szabad mozgás és tartózkodás jogával rendelkező, vagy

1.2.2. □ EU kék kártyával rendelkező, vagy

1.2.3. □ bevándorolt/letelepedett, vagy

1.2.4. □ menekült/oltalmazott/hontalan.

1.3. Kérelmezővel közös háztartásban (azonos lakcímen) élők száma: ............ fő.

1.4. Kérelmező háztartásában élők személyi adatai:

1.5. Kijelentem, hogy a kérelem benyújtásának időpontjában a háztartásom táblázatban feltüntetett tagjai között van olyan személy:

a) aki után vagy részére súlyos fogyatékosság vagy tartós betegség miatt magasabb összegű családi pótlékot folyósítanak; ha igen, akkor e személyek száma ............ fő,

b) aki fogyatékossági támogatásban részesül; ha igen, akkor e személyek száma .......... fő ,

c) aki gyermekét egyedülállóként neveli; ha igen, akkor e személyek száma .......... fő.

2. Jövedelmi adatok

A kérelmező, valamint a vele közös háztartásban élő személyeknek a havi jövedelme forintban:

3. Nyilatkozatok

3.1. A kérelemmel érintett lakásban előrefizetős gáz- vagy áramszolgáltatást mérő készülék működik - nem működik (a megfelelő rész aláhúzandó).

Amennyiben igen, kérjük, nevezze meg a szolgáltatót: ...............................................................

3.2. A lakhatást a legnagyobb mértékben veszélyeztető lakásfenntartási kiadás(ok):

.......................................................................................................................................................3.3. Felelősségem tudatában kijelentem, hogy

a) életvitelszerűen a lakóhelyemen/a tartózkodási helyemen élek* (a megfelelő rész aláhúzandó),

b) a közölt adatok a valóságnak megfelelnek.

   (* Ezt a nyilatkozatot csak abban az esetben kell megtenni, ha egyidejűleg bejelentett lakó- és  tartózkodási hellyel is rendelkezik.)

Tudomásul veszem, hogy a kérelemben közölt jövedelmi adatok valódiságát a szociális igazgatásról és szociális ellátásokról szóló 1993. évi III. törvény 10. § (7) bekezdése alapján a szociális hatáskört gyakorló szerv - a Nemzeti Adó- és Vámhivatal hatáskörrel és illetékességgel rendelkező adóigazgatósága útján - ellenőrizheti.

Kijelentem, hogy az ellátásra való jogosultság feltételeit érintő lényeges tények, körülmények megváltozásáról 15 napon belül értesítem az ellátást megállapító szervet.

Adásztevel, 20…, …hó, … nap

......................................................................           ......................................................................
                  kérelmező  aláírása                                     háztartás nagykorú tagjainak aláírása

Vagyonnyilatkozat

I. A kérelmező személyes adatai

Neve: .................................................................................................................................................

Születési neve:.........................................................................................................................

Anyja neve:..............................................................................................................................

Születési hely, év, hó, nap:……...............................................................................................

Lakóhely:.................................................................................................................................

Tartózkodási hely:…................................................................................................................

Társadalombiztosítási Azonosító Jele: ....................................................................................

II. A kérelmező és a vele együttélő közeli hozzátartozójának, lakhatási települési támogatás esetén a háztartás valamennyi tagjának vagyona

Ingatlanok

1. Lakástulajdon és lakótelek-tulajdon (vagy állandó, illetve tartós használat): címe: ................. város/község ................... út/utca.................... hsz. alapterülete: ........... m2, tulajdoni hányad: ..........................., a szerzés ideje: ................ év. 

Becsült forgalmi érték:* .......................................... Ft

Haszonélvezeti joggal terhelt: igen   nem (a megfelelő aláhúzandó)

2. Üdülőtulajdon és üdülőtelek-tulajdon (vagy állandó, illetve tartós használat): címe: ....................... város/község .................................. út/utca .................... hsz. alapterülete: ........... m2, tulajdoni hányad: ...................., a szerzés ideje: ................ év.

Becsült forgalmi érték:* .......................................... Ft

3. Egyéb, nem lakás céljára szolgáló épület-(épületrész-)tulajdon (vagy állandó használat): megnevezése (zártkerti építmény, műhely, üzlet, műterem, rendelő, garázs stb.): ............................ címe: ...................................... város/község........................... út/utca .................... hsz. alapterülete: ........... m2, tulajdoni hányad:............., a szerzés ideje:................év.

Becsült forgalmi érték:* ...................................... Ft

4.  Termőföldtulajdon (vagy állandó használat) :megnevezése: .......................... címe: ........................................ város/község .............................. út/utca .................... hsz. alapterülete: ........... m2, tulajdoni hányad:..................., a szerzés ideje:...............év.

Becsült forgalmi érték:* ........................................Ft

II. Egyéb vagyontárgyak

Gépjármű: '

a) személygépkocsi: ......................................... típus .................. rendszám

a szerzés ideje, valamint a gyártás éve: .............................................................

Becsült forgalmi érték:** .......................................... Ft

b) tehergépjármű, autóbusz, motorkerékpár, vízi- vagy egyéb jármű: .............................. típus .................. rendszám

a szerzés ideje, valamint a gyártás éve: .............................................................

Becsült forgalmi érték:** .......................................... Ft

Kijelentem, hogy a fenti adatok a valóságnak megfelelnek.

Adásztevel, 20......, év ... hó, ... nap               

 ................................................

           aláírás

Megjegyzés:

Ha a kérelmező vagy családtagja bármely vagyontárgyból egynél többel rendelkezik, akkor a vagyonnyilatkozat megfelelő pontját a vagyontárgyak számával egyezően kell kitölteni. Amennyiben a vagyonnyilatkozatban feltüntetett vagyon nem Magyarország területén van, a forgalmi értéket a vagyon helye szerinti állam hivatalos pénznemében is fel kell tüntetni.

TÁJÉKOZTATÓ A KÉRELEM KITÖLTÉSÉHEZ

Személyi adatok

Egyedülálló az a személy, aki hajadon, nőtlen, özvegy, elvált vagy házastársától külön él, kivéve, ha élettársa van. A házastársak akkor tekinthetők különélőnek, ha a lakcímük különböző. A kérelmezővel egy háztartásban élő személyek mindegyikének ott bejelentett lakóhellyel vagy tartózkodási hellyel kell rendelkeznie.

Háztartás: az egy lakásban együtt lakó, ott bejelentett lakóhellyel vagy tartózkodási hellyel rendelkező személyek közössége.

II. Jövedelmi adatok

Jövedelem: a személyi jövedelemadóról szóló törvény szerint meghatározott, belföldről vagy külföldről származó – megszerzett – vagyoni érték (bevétel), ideértve a jövedelemként figyelembe nem vett bevételt és az adómentes jövedelmet is, továbbá az a bevétel, amely után az egyszerűsített vállalkozói adóról, illetve az egyszerűsített közteherviselési hozzájárulásról szóló törvény szerint adót, illetve hozzájárulást kell fizetni.

A jövedelmi adatok alatt havi nettó jövedelmet kell érteni. A nettó jövedelem kiszámításánál a bevételt az elismert költségekkel és a befizetési kötelezettséggel csökkentett összegben kell feltüntetni. Elismert költségnek minősül a személyi jövedelemadóról szóló törvényben elismert költség, valamint a fizetett tartásdíj.

Befizetési kötelezettségnek minősül a személyi jövedelemadó, az egyszerűsített vállalkozási adó, a magánszemélyt terhelő egyszerűsített közteherviselési hozzájárulás, egészségbiztosítási hozzájárulás és járulék, egészségügyi szolgáltatási járulék, nyugdíjjárulék, nyugdíjbiztosítási járulék, magán-nyugdíjpénztári tagdíj és munkavállalói járulék. Ha a magánszemély az egyszerűsített vállalkozói adó vagy egyszerűsített közteherviselési hozzájárulás alapjául szolgáló bevételt szerez, a bevétel csökkenthető a személyi jövedelemadóról szóló törvény szerint elismert költségnek minősülő igazolt kiadásokkal, ennek hiányában a bevétel 40 %-ával. Ha a mezőgazdasági őstermelő adóévi őstermelésből származó bevétele nem több a kistermelés értékhatáránál (illetve ha részére támogatást folyósítottak, annak a folyósított támogatással növelt összegénél), akkor a bevétel csökkenthető az igazolt költségekkel, továbbá a bevétel 40%-ának megfelelő összeggel, vagy a bevétel 85%-ának, illetve állattenyésztés esetén 94%-ának megfelelő összeggel.

Nem minősül jövedelemnek, így a jövedelemként nem kell feltüntetni a rendkívüli települési támogatást, a  nevelőszülők számára fizetett nevelési díjat és külön ellátmányt, az anyasági támogatást,  a szépkorúak jubileumi juttatását, a súlyos mozgáskorlátozott személyek pénzbeli közlekedési kedvezményeit, a vakok személyi járadékát és a fogyatékossági támogatást, a fogadó szervezet által az önkéntesnek külön törvény alapján biztosított juttatást, az alkalmi munkavállalói könyvvel történő munkavégzés, az egyszerűsített foglalkoztatás,  valamint az adórendszeren kívüli keresettel járó háztartási munka havi ellenértékét, a házi segítségnyújtás keretében társadalmi gondozásért kapott tiszteletdíjat, az energiafelhasználáshoz nyújtott támogatást. A jövedelemszámításnál figyelmen kívül kell hagyni a közfoglalkoztatásból származó havi jövedelemnek a foglalkoztatást helyettesítő támogatás összegét meghaladó részét. A családtagok jövedelmét külön-külön kell feltüntetni. A családi pótlékot, az árvaellátást és a tartásdíj címén kapott összeget annak a személynek a jövedelmeként kell figyelembe venni, akire tekintettel azt folyósítják.

A havi jövedelem kiszámításakor

a) rendszeres jövedelem esetén a kérelem benyújtását megelőző hónap alatt,

b) a nem havi rendszerességgel szerzett, illetve vállalkozásból, őstermelésből származó jövedelem esetén a kérelem benyújtását megelőző tizenkét hónap alatt szerzett jövedelem egyhavi átlagát kell figyelembe venni azzal, hogy a b) pont szerinti számításnál az adóbevallással lezárt időszak és a kérelem benyújtását megelőző hónapig keletkezett jövedelem egy havi átlagáról nyilatkozatot kell tenni.

Jövedelem típusai:

1. Munkaviszonyból és más foglalkoztatási viszonyból származó jövedelem: különösen a munkaviszonyban, közalkalmazotti, közszolgálati jogviszonyban, bírósági, ügyészségi, igazságügyi szolgálati jogviszonyban, honvédség, rendvédelmi szervek, a NAV, polgári nemzetbiztonsági szolgálatok hivatásos és szerződéses szolgálati jogviszonyában folytatott munkavégzésre irányuló tevékenységből, továbbá szövetkezet tagjaként folytatott - személyes közreműködést igénylő - tevékenységből származó jövedelem.

2.  Társas és egyéni vállalkozásból, őstermelői, illetve szellemi és más önálló tevékenységből származó jövedelem: itt kell feltüntetni a jogdíjat, továbbá a bérbeadó, a választott könyvvizsgáló tevékenységéből származó jövedelmet, a gazdasági társaság magánszemély tagja által külön szerződés szerint teljesített mellékszolgáltatást.

3. Táppénz, gyermekgondozási támogatások: táppénz, terhességi-gyermekágyi segély, csecsemőgondozási díj, gyermekgondozási díj, gyermekgondozási segély, gyermeknevelési támogatás, családi pótlék, gyermektartásdíj.

4.   Nyugellátás és egyéb nyugdíjszerű rendszeres szociális ellátások: öregségi,  özvegyi és szülői nyugdíj, árvaellátás,  baleseti hozzátartozói nyugellátások; korhatár előtti ellátás, szolgálati járandóság, a balettművészeti életjáradék, az átmeneti bányászjáradék, rokkantsági ellátás, rehabilitációs ellátás,  bányász dolgozók egészségkárosodási járadéka, rokkantsági járadék, rehabilitációs járadék, politikai rehabilitációs ellátások, házastársi pótlék, házastárs után járó jövedelempótlék, közszolgálati járadék.

5. Önkormányzat, járási hivatal  és munkaügyi szervek által folyósított ellátások: különösen az időskorúak járadéka, a rendszeres szociális segély, a foglalkoztatást helyettesítő támogatás,  az ápolási díj, a  munkanélküli járadék, álláskeresési járadék, álláskeresési segély, képzési támogatásként folyósított keresetpótló juttatás.

6.  Egyéb jövedelem: például az ösztöndíj, szakképzéssel összefüggő pénzbeli juttatások a felzárkózást elősegítő megélhetési támogatás, a nevelőszülői díj, szociális gondozói díj, végkielégítés és állampapírból származó jövedelem, ingatlan és ingó tárgyak értékesítéséből, vagyoni értékű jog átruházásából származó jövedelem, életjáradékból, föld és más ingatlan bérbeadásából származó jövedelem, illetve minden olyan jövedelem, amely az előző sorokban nem került feltüntetésre.

A jövedelemnyilatkozatban szereplő jövedelmekről a jövedelem típusának megfelelő iratot vagy annak másolatát a kérelemhez mellékelni szükséges.

Vagyon:

Az a hasznosítható ingatlan, jármű, továbbá vagyoni értékű jog, amelynek

 a) külön-külön számított forgalmi értéke, illetőleg összege az öregségi nyugdíj mindenkori legkisebb összegének harmincszorosát (2015-ben a 855.000,- Ft-ot), vagy

 b) együttes forgalmi értéke az öregségi nyugdíj mindenkori legkisebb összegének nyolcvanszorosát (2015-ben a 2.280.000,- Ft-ot) meghaladja, azzal, hogy nem minősül vagyonnak az az ingatlan, amelyben az érintett személy életvitelszerűen lakik, az a vagyoni értékű jog, amely az általa lakott ingatlanon áll fenn, továbbá a mozgáskorlátozottságra tekintettel fenntartott gépjármű.

III. Jogosultsági feltételekre vonatkozó adatok:

Lakhatási települési támogatás állapítható meg a szociálisan rászoruló háztartások részére a háztartás tagjai által lakott lakás fenntartásával kapcsolatos rendszeres kiadások - villanyáram, víz-, gáz-, tűzifa- és szénfogyasztása, csatornahasználat és a szemétszállítás díja, a lakbér, vagy az albérleti díj, a lakáscélú pénzintézeti kölcsön törlesztőrészlete - viseléséhez.

A lakhatási települési támogatást elsősorban azon rendszeres kiadásokhoz kell nyújtani, amelyek megfizetésének elmaradása a kérelmező lakhatását a legnagyobb mértékben veszélyezteti.

7. melléklet az 5/2015.(III.27.) önkormányzati rendelethez

KÉRELEM

Kamatmentes kölcsön települési támogatás

1. A kérelmező személyre vonatkozó személyi adatok

Neve:.............................................................................................................................

Születési neve:…..........................................................................................................

Anyja neve:...................................................................................................................

Születési hely,év,hó,nap:..............................................................................................

Állampolgársága:……….………..…………………………………………….

Lakóhelye:.....................................................................................................................

Tartózkodási helye:.......................................................................................................

Társadalombiztosítási Azonosító Jele:…………………………………………………...

2. A kérelmező családi állapota (a megfelelő választ kérjük a □-be x-el megjelölni.)

□ egyedülálló

□ házastársával/élettársával él együtt

3. A házastárs/élettárs személyi adatai

Neve:..............................................................................................................................

Születésineve:…............................................................................................................ Anyjaneve:.....................................................................................................................

Születési hely,év,hó,nap:...............................................................................................

Állampolgársága:……….………………….………………………………….......................

Lakóhely:........................................................................................................................

Tartózkodási hely:…………………………………………………………………………......

Társadalombiztosítási Azonosító Jele:………………………………………………….......

4. A kérelmező, valamint a családban élő közeli hozzátartozók a havi jövedelme forintban:

A család 1 főre jutó jövedelme:……………………..Ft.

5. A kamatmentes kölcsön igénylésének oka:

       a) baleset,

       b) betegség,

       c) elemi kár,

       d) haláleset,

       e) Egyéb:  …………………………………………………………………………………..

6. Az igényelt kamatmentes kölcsön

      a) összege:     …………….. Ft,

      b) visszafizetési hónapjainak száma  ………….. hó,

      c) visszafizetésének kezdete:   20…év,  …. hó … nap

Tudomásul veszem, hogy a kérelemben közölt jövedelmi adatok valódiságát a szociális igazgatásról és a szociális ellátásokról szóló 1993. évi III. törvény (továbbiakban: Sztv.) 10. §-ának (7) bekezdése alapján a szociális hatáskört gyakorló szerv - az állami adóhatóság illetékes igazgatósága útján – ellenőrizheti. Amennyiben az ellátást jogosulatlanul és rosszhiszeműen veszem igénybe, úgy azt az Sztv. 17. §-ában foglaltak alapján meg kell térítenem.

Büntetőjogi felelősségem tudatában kijelentem, hogy a kérelemben foglaltak a valóságnak megfelelnek.

Adásztevel, 20… év … hó … nap

……………………………………………              …………………………………………..

     Kérelmező(törvényes képviselő)                                          házastárs/élettárs (törvényes

                                                                                                              képviselő)

TÁJÉKOZTATÓ A KÉRELEM KITÖLTÉSÉHEZ

I. Személyi adatok:

Egyedülálló az a személy, aki hajadon, nőtlen, özvegy, elvált vagy házastársától külön él, kivéve, ha élettársa van. A házastársak akkor tekinthetők különélőnek, ha a lakcímük különböző.

Egyedül élő: az a személy, aki egyszemélyes háztartásban lakik;

Család: egy lakásban, vagy személyes gondoskodást nyújtó bentlakásos szociális, gyermekvédelmi intézményben együtt lakó, ott bejelentett lakóhellyel vagy tartózkodási hellyel rendelkező közeli hozzátartozók közössége;

Közeli hozzátartozó: a házastárs, az élettárs, a húszévesnél fiatalabb, önálló keresettel nem rendelkező; a huszonhárom évesnél fiatalabb, önálló keresettel nem rendelkező, nappali oktatás munkarendje szerint tanulmányokat folytató; a huszonöt évesnél fiatalabb, önálló keresettel nem rendelkező, felsőoktatási intézmény nappali tagozatán tanulmányokat folytató vér szerinti, örökbe fogadott, illetve nevelt gyermek; korhatárra való tekintet nélkül a tartósan beteg, az autista, illetve a testi, érzékszervi, értelmi vagy beszédfogyatékos vér szerinti, örökbe fogadott, illetve nevelt gyermek, amennyiben ez az állapot a gyermek 25. életévének betöltését megelőzően is fennállt (a továbbiakban: fogyatékos gyermek); a 18. életévét be nem töltött gyermek vonatkozásában a vér szerinti és az örökbe fogadó szülő, illetve a szülő házastársa vagy élettársa.

II. Jövedelmi adatok:

Jövedelem: az elismert költségekkel és befizetési kötelezettséggel csökkentett, a személyi jövedelemadóról szóló törvény szerint meghatározott, belföldről vagy külföldről származó - megszerzett - vagyoni érték (bevétel), ideértve a jövedelemként figyelembe nem vett bevételt és az adómentes jövedelmet is, továbbá az a bevétel, amely után az egyszerűsített vállalkozói adóról, illetve az egyszerűsített közteherviselési hozzájárulásról szóló törvény szerint adót, illetve hozzájárulást kell fizetni.

Elismert költségnek minősül a személyi jövedelemadóról szóló törvényben elismert költség, valamint a fizetett tartásdíj. Ha a magánszemély az egyszerűsített vállalkozói adó vagy egyszerűsített közteherviselési hozzájárulás alapjául szolgáló bevételt szerez, a bevétel csökkenthető a személyi jövedelemadóról szóló törvény szerint elismert költségnek minősülő igazolt kiadásokkal, ennek hiányában a bevétel 40%-ával. Ha a mezőgazdasági őstermelő adóévi őstermelésből származó bevétele nem több a kistermelés értékhatáránál (illetve ha részére támogatást folyósítottak, annak a folyósított támogatással növelt összegénél), akkor a bevétel csökkenthető az igazolt költségekkel, továbbá a bevétel 40%-ának megfelelő összeggel, vagy a bevétel 85%-ának, illetőleg állattenyésztés esetén 94%-ának megfelelő összeggel.

Befizetési kötelezettségnek minősül a személyi jövedelemadó, az egyszerűsített vállalkozási adó, a magánszemélyt terhelő egyszerűsített közteherviselési hozzájárulás, egészségbiztosítási hozzájárulás és járulék, egészségügyi szolgáltatási járulék, nyugdíjjárulék, nyugdíjbiztosítási járulék, magán-nyugdíjpénztári tagdíj és munkavállalói járulék.

Nem minősül jövedelemnek az önkormányzati segély, a lakásfenntartási támogatás, az adósságcsökkentési támogatás, a rendszeres gyermekvédelmi kedvezményhez kapcsolódó támogatás: (Erzsébet-utalvány), a családbafogadó gyámként kirendelt hozzátartozónak biztosított pótlék; a nevelőszülők számára fizetett nevelési díj és külön ellátmány, az anyasági támogatás, a tizenharmadik havi nyugdíj és a szépkorúak jubileumi juttatása, a személyes gondoskodásért fizetendő személyi térítési díj megállapítása kivételével a súlyos mozgáskorlátozott személyek pénzbeli közlekedési kedvezményei, a vakok személyi járadéka és a fogyatékossági támogatás, a fogadó szervezet által az önkéntesnek külön törvény alapján biztosított juttatás, az alkalmi munkavállalói könyvvel történő munkavégzésnek, az egyszerűsített foglalkoztatásról szóló törvény alapján történő munkavégzésnek, valamint a természetes személyek között az adórendszeren kívüli keresettel járó foglalkoztatásra vonatkozó rendelkezések alapján háztartási munkára létesített munkavégzésre irányuló jogviszony keretében történő munkavégzésnek (a továbbiakban: háztartási munka) a havi ellenértéke, a házi segítségnyújtás keretében társadalmi gondozásért kapott tiszteletdíj, az energiafelhasználáshoz nyújtott támogatás, a szociális szövetkezet (ide nem értve az iskolaszövetkezetet) tagja által a szövetkezetben végzett tevékenység ellenértékeként megszerzett, a személyi jövedelemadóról szóló törvény alapján adómentes bevétel.

Jövedelem számítás: A jogosultság megállapításakor

- a havi rendszerességgel járó - nem vállalkozásból, illetve őstermelői tevékenységből (a továbbiakban együtt: vállalkozás) származó - jövedelem esetén a kérelem benyújtását megelőző hónap jövedelmét,

- a nem havi rendszerességgel szerzett, illetve vállalkozásból származó jövedelem esetén a kérelem benyújtásának hónapját közvetlenül megelőző tizenkét hónap alatt szerzett jövedelem egyhavi átlagát kell figyelembe venni, azzal, hogy azon hónapoknál, amelyek adóbevallással már lezárt időszakra esnek, a jövedelmet a bevallott éves jövedelemnek e hónapokkal arányos összegében kell beszámítani. Ha a vállalkozási tevékenység megkezdésétől eltelt időtartam nem éri el a 12 hónapot, akkor az egyhavi átlagos jövedelmet a vállalkozási tevékenység időtartama alapján kell kiszámítani.

A jövedelemszámításnál figyelmen kívül kell hagyni

- a kérelem benyújtását megelőzően megszűnt havi rendszeres jövedelmet,

- a vállalkozásból származó jövedelmet, feltéve, hogy a vállalkozási tevékenység megszűnt,

- a közfoglalkoztatásból származó havi jövedelemnek a foglalkoztatást helyettesítő támogatás összegét meghaladó részét.

III. Jogosultsági feltételekre vonatkozó adatok:

Pénzintézeti kölcsönnek nem minősülő, kamatmentes kölcsön települési támogatás is nyújtható, ha a kérelmező baleset, betegség, elemi kár, haláleset, vagy más, előre nem látható ok miatt került rendkívüli élethelyzetbe, s az összeg a gyógykezeléshez, a mindennapi életvitelhez szükséges eszközök beszerzéséhez, károk elhárításához, temetési költségek viseléséhez szükséges.

A támogatás a kérelmezőnek akkor nyújtható, ha családjában az egy főre jutó jövedelem nem haladja meg

a) családban élők esetében az ÖNYLÖ 150 %-át,

b) gyermeket egyedül nevelő esetén az ÖNYLÖ 175 %-át,

c) egyedül élő személy esetén az ÖNYLÖ 200 %- át.

Támogatásként legfeljebb 40.000,-Ft adható, 10 havi visszafizetési kötelezettséggel. A visszafizetést a folyósítástól számított 5 hónapon belül meg kell kezdeni.

8. melléklet az 5/2015.(III.27.) önkormányzati rendelethez

KÉRELEM

családi települési támogatás iránt

1. A kérelmező személyre vonatkozó adatok:

1.1. Neve: ...........................................................................................................................................

1.2. Születési neve: ............................................................................................................................

1.3. Anyja neve: .................................................................................................................................

1.4. Születési helye, ideje (év, hó, nap): ............................................................................................

1.5. Lakóhelye: ..................................................................................................................................

1.6. Tartózkodási helye: .....................................................................................................................

1.7. Társadalombiztosítási Azonosító Jele: .......................................................................................

1.8. Állampolgársága: ........................................................................................................................

1.9. Telefonszám (nem kötelező megadni): .......................................................................................

1.10. A kérelmező idegenrendészeti státusza (nem magyar állampolgárság esetén):

1.10.1. □ szabad mozgás és tartózkodás jogával rendelkező, vagy

1.10.2. □ EU kék kártyával rendelkező, vagy

1.10.3. □ bevándorolt/letelepedett, vagy

1.10.4. □ menekült/oltalmazott/hontalan.

2. A közeli hozzátartozókra és jövedelmükre vonatkozó adatok

2.1. A kérelmező családi körülménye:

2.1.1. □ egyedülélő,

2.1.2. □ nem egyedülélő.

2.2. A kérelmező családjában élő közeli hozzátartozók adatai

2.2.1. A kérelmező családjában, a kérelmezővel azonos lakcímen élő közeli hozzátartozók száma: ......... fő.

3. A rendkívüli települési támogatás megállapítását családomban nevelkedő … fő gyermekem után kérem.

4. Jövedelmi adatok

A kérelmező, valamint a családban élő közeli hozzátartozók a havi jövedelme forintban:

A családban az 1 főre jutó jövedelme:……………………..Ft.

5. Nyilatkozatok

5.1. Kijelentem, hogy

5.1.1.*életvitelszerűen a lakóhelyemen/a tartózkodási helyemen élek (a megfelelő rész aláhúzandó),

5.1.2. a családomban élő közeli hozzátartozóként feltüntetett személyek életvitelszerűen az enyémmel megegyező lakcímen élnek,

5.2. a közölt adatok a valóságnak megfelelnek.

(* Ezt a nyilatkozatot csak abban az esetben kell megtenni, ha egyidejűleg bejelentett lakó- és tartózkodási hellyel is rendelkezik.)

5.3. Tudomásul veszem, hogy a kérelemben közölt adatok valódiságát a szociális igazgatásról és szociális ellátásokról szóló 1993. évi III. törvény 10. § (7) bekezdése alapján a szociális hatáskört gyakorló szerv - a Nemzeti Adó- és Vámhivatal hatáskörrel és illetékességgel rendelkező adóigazgatósága útján - ellenőrizheti.

5.4. Kijelentem, hogy az ellátásra való jogosultság feltételeit érintő lényeges tények, körülmények megváltozásáról 15 napon belül értesítem az ellátást megállapító szervet.

Adásztevel, 20…., … hó, … nap

......................................................................           ......................................................................
             kérelmező  aláírása                                       kérelmező házastársának/élettársának    

                                                                                                             aláírása                      

TÁJÉKOZTATÓ A KÉRELEM KITÖLTÉSÉHEZ

Személyi adatok

Egyedülálló az a személy, aki hajadon, nőtlen, özvegy, elvált vagy házastársától külön él, kivéve, ha élettársa van. A házastársak akkor tekinthetők különélőnek, ha a lakcímük különböző.

Egyedülélő: az a személy, aki egyszemélyes háztartásban lakik.

Család: egy lakásban, vagy személyes gondoskodást nyújtó bentlakásos szociális, gyermekvédelmi intézményben együtt lakó, ott bejelentett lakóhellyel vagy tartózkodási hellyel rendelkező közeli hozzátartozók közössége.

A kérelmezővel egy háztartásban élő személyek mindegyikének ott bejelentett lakóhellyel vagy tartózkodási hellyel kell rendelkeznie.

II. Jövedelmi adatok:

Jövedelem: a személyi jövedelemadóról szóló törvény szerint meghatározott, belföldről vagy külföldről származó – megszerzett – vagyoni érték (bevétel), ideértve a jövedelemként figyelembe nem vett bevételt és az adómentes jövedelmet is, továbbá az a bevétel, amely után az egyszerűsített vállalkozói adóról, illetve az egyszerűsített közteherviselési hozzájárulásról szóló törvény szerint adót, illetve hozzájárulást kell fizetni.

A jövedelmi adatok alatt havi nettó jövedelmet kell érteni. A nettó jövedelem kiszámításánál a bevételt az elismert költségekkel és a befizetési kötelezettséggel csökkentett összegben kell feltüntetni. Elismert költségnek minősül a személyi jövedelemadóról szóló törvényben elismert költség, valamint a fizetett tartásdíj.

Befizetési kötelezettségnek minősül a személyi jövedelemadó, az egyszerűsített vállalkozási adó, a magánszemélyt terhelő egyszerűsített közteherviselési hozzájárulás, egészségbiztosítási hozzájárulás és járulék, egészségügyi szolgáltatási járulék, nyugdíjjárulék, nyugdíjbiztosítási járulék, magán-nyugdíjpénztári tagdíj és munkavállalói járulék. Ha a magánszemély az egyszerűsített vállalkozói adó vagy egyszerűsített közteherviselési hozzájárulás alapjául szolgáló bevételt szerez, a bevétel csökkenthető a személyi jövedelemadóról szóló törvény szerint elismert költségnek minősülő igazolt kiadásokkal, ennek hiányában a bevétel 40 %-ával. Ha a mezőgazdasági őstermelő adóévi őstermelésből származó bevétele nem több a kistermelés értékhatáránál (illetve ha részére támogatást folyósítottak, annak a folyósított támogatással növelt összegénél), akkor a bevétel csökkenthető az igazolt költségekkel, továbbá a bevétel 40%-ának megfelelő összeggel, vagy a bevétel 85%-ának, illetve állattenyésztés esetén 94%-ának megfelelő összeggel.

Nem minősül jövedelemnek, így a jövedelemként nem kell feltüntetni a rendkívüli települési támogatást, a  nevelőszülők számára fizetett nevelési díjat és külön ellátmányt, az anyasági támogatást,  a szépkorúak jubileumi juttatását, a súlyos mozgáskorlátozott személyek pénzbeli közlekedési kedvezményeit, a vakok személyi járadékát és a fogyatékossági támogatást, a fogadó szervezet által az önkéntesnek külön törvény alapján biztosított juttatást, az alkalmi munkavállalói könyvvel történő munkavégzés, az egyszerűsített foglalkoztatás,  valamint az adórendszeren kívüli keresettel járó háztartási munka havi ellenértékét, a házi segítségnyújtás keretében társadalmi gondozásért kapott tiszteletdíjat, az energiafelhasználáshoz nyújtott támogatást. A jövedelemszámításnál figyelmen kívül kell hagyni a közfoglalkoztatásból származó havi jövedelemnek a foglalkoztatást helyettesítő támogatás összegét meghaladó részét. A családtagok jövedelmét külön-külön kell feltüntetni. A családi pótlékot, az árvaellátást és a tartásdíj címén kapott összeget annak a személynek a jövedelmeként kell figyelembe venni, akire tekintettel azt folyósítják.

A havi jövedelem kiszámításakor

a) rendszeres jövedelem esetén a kérelem benyújtását megelőző hónap alatt,

b) a nem havi rendszerességgel szerzett, illetve vállalkozásból, őstermelésből származó jövedelem esetén a kérelem benyújtását megelőző tizenkét hónap alatt szerzett jövedelem egyhavi átlagát kell figyelembe venni azzal, hogy a b) pont szerinti számításnál az adóbevallással lezárt időszak és a kérelem benyújtását megelőző hónapig keletkezett jövedelem egy havi átlagáról nyilatkozatot kell tenni.

Jövedelem típusai:

1. Munkaviszonyból és más foglalkoztatási viszonyból származó jövedelem: különösen a munkaviszonyban, közalkalmazotti, közszolgálati jogviszonyban, bírósági, ügyészségi, igazságügyi szolgálati jogviszonyban, honvédség, rendvédelmi szervek, a NAV, polgári nemzetbiztonsági szolgálatok hivatásos és szerződéses szolgálati jogviszonyában folytatott munkavégzésre irányuló tevékenységből, továbbá szövetkezet tagjaként folytatott - személyes közreműködést igénylő - tevékenységből származó jövedelem.

2.  Társas és egyéni vállalkozásból, őstermelői, illetve szellemi és más önálló tevékenységből származó jövedelem: itt kell feltüntetni a jogdíjat, továbbá a bérbeadó, a választott könyvvizsgáló tevékenységéből származó jövedelmet, a gazdasági társaság magánszemély tagja által külön szerződés szerint teljesített mellékszolgáltatást.

3. Táppénz, gyermekgondozási támogatások: táppénz, terhességi-gyermekágyi segély, csecsemőgondozási díj, gyermekgondozási díj, gyermekgondozási segély, gyermeknevelési támogatás, családi pótlék, gyermektartásdíj.

4.   Nyugellátás és egyéb nyugdíjszerű rendszeres szociális ellátások: öregségi,  özvegyi és szülői nyugdíj, árvaellátás,  baleseti hozzátartozói nyugellátások; korhatár előtti ellátás, szolgálati járandóság, a balettművészeti életjáradék, az átmeneti bányászjáradék, rokkantsági ellátás, rehabilitációs ellátás,  bányász dolgozók egészségkárosodási járadéka, rokkantsági járadék, rehabilitációs járadék, politikai rehabilitációs ellátások, házastársi pótlék, házastárs után járó jövedelempótlék, közszolgálati járadék.

5. Önkormányzat, járási hivatal és munkaügyi szervek által folyósított ellátások: különösen az időskorúak járadéka, a rendszeres szociális segély, a foglalkoztatást helyettesítő támogatás,  az ápolási díj, a  munkanélküli járadék, álláskeresési járadék, álláskeresési segély, képzési támogatásként folyósított keresetpótló juttatás.

6.  Egyéb jövedelem: például az ösztöndíj, szakképzéssel összefüggő pénzbeli juttatások a felzárkózást elősegítő megélhetési támogatás, a nevelőszülői díj, szociális gondozói díj, végkielégítés és állampapírból származó jövedelem, ingatlan és ingó tárgyak értékesítéséből, vagyoni értékű jog átruházásából származó jövedelem, életjáradékból, föld és más ingatlan bérbeadásából származó jövedelem, illetve minden olyan jövedelem, amely az előző sorokban nem került feltüntetésre.

A jövedelemnyilatkozatban szereplő jövedelmekről a jövedelem típusának megfelelő iratot vagy annak másolatát a kérelemhez mellékelni szükséges.

III. Jogosultsági feltételekre vonatkozó adatok:

Családi települési támogatást nyújt a Képviselő-testület a gyermeknevelés költségeihez való hozzájárulásként annak a családnak, aki az alábbi feltételeknek együttesen megfelel:

a) 18. életévét be nem töltött gyermekét neveli,

b) valamennyi óvodás korú és általános iskola 1-4. osztályos gyermekének neveléséről-oktatásáról az Adászteveli Óvoda székhely óvodája, vagy az Ugodi Német Nemzetiségi Nyelvoktató Általános Iskola Adászteveli Tagintézménye gondoskodik,

c) családjában a saját és vele közös háztartásban élő személyek figyelembe vételével számított, 1 főre jutó havi nettó jövedelme nem haladja meg az ÖNYLÖ 500 %-át.

9. melléklet az 5/2015.(III.27.) önkormányzati rendelethez

Kérelem

szociális étkeztetés és házi segítségnyújtás igénybevételéhez

(A formanyomtatvány az igényelt szociális ellátás típusának megfelelő adatok figyelembevételével töltendő ki.)

10. melléklet az 5/2015.(III.27.) önkormányzati rendelethez

KÉRELEM
a tanévkezdési települési támogatásra való jogosultság megállapításához

1. A kérelmező személyre vonatkozó adatok:

1.1. Neve: ....................................................................................................................................

1.2. Születési neve: .....................................................................................................................

1.3. Anyja neve: ..........................................................................................................................

1.4. Születési helye, ideje (év, hó, nap): ......................................................................................

1.5. Lakóhelye: ............................................................................................................................

1.6. Tartózkodási helye: ..............................................................................................................

1.7. Társadalombiztosítási Azonosító Jele: .................................................................................

1.8. Állampolgársága: .................................................................................................................

1.9. Telefonszám (nem kötelező megadni): ................................................................................

1.10. A kérelmező idegenrendészeti státusza (nem magyar állampolgárság esetén):

1.10.1. □ szabad mozgás és tartózkodás jogával rendelkező, vagy

1.10.2. □ EU kék kártyával rendelkező, vagy

1.10.3. □ bevándorolt/letelepedett, vagy

1.10.4. □ menekült/oltalmazott/hontalan.

2. A közeli hozzátartozókra és jövedelmükre vonatkozó adatok

2.1. A kérelmező családi körülménye:

2.1.1. □ egyedülélő,

2.1.2. □ nem egyedülélő.

2.2. A kérelmező családjában élő közeli hozzátartozók adatai

2.2.1. A kérelmező családjában, a kérelmezővel azonos lakcímen élő közeli hozzátartozók száma: ......... fő.

2.3. Jövedelmi adatok

A kérelmező, valamint a családban élő közeli hozzátartozóinak a havi jövedelme forintban:

2.4. A tanévkezdési támogatást ………………………………………………………………. nevű gyermekem(gyermekeim)/saját részemre, …. fő után kérem. (a megfelelő rész aláhúzandó)

2.5. A köznevelési intézmény megnevezése, ahová a kérelmező(k) jár(nak):

…………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………….

3. Nyilatkozatok

3.1. Kijelentem, hogy

3.1.1.*életvitelszerűen a lakóhelyemen/a tartózkodási helyemen élek (a megfelelő rész aláhúzandó),

3.1.2. a családomban élő közeli hozzátartozóként feltüntetett személyek életvitelszerűen az enyémmel megegyező lakcímen élnek,

3.2. a közölt adatok a valóságnak megfelelnek.

(* Ezt a nyilatkozatot csak abban az esetben kell megtenni, ha egyidejűleg bejelentett lakó- és tartózkodási hellyel is rendelkezik.)

3.3. Tudomásul veszem, hogy a kérelemben közölt adatok valódiságát a szociális igazgatásról és szociális ellátásokról szóló 1993. évi III. törvény 10. § (7) bekezdése alapján a szociális hatáskört gyakorló szerv - a Nemzeti Adó- és Vámhivatal hatáskörrel és illetékességgel rendelkező adóigazgatósága útján - ellenőrizheti.

3.4. Kijelentem, hogy az ellátásra való jogosultság feltételeit érintő lényeges tények, körülmények megváltozásáról 15 napon belül értesítem az ellátást megállapító szervet.

Adásztevel, 20…, …hó, … nap

TÁJÉKOZTATÓ A KÉRELEM KITÖLTÉSÉHEZ

I.Személyi adatok

Egyedülálló az a személy, aki hajadon, nőtlen, özvegy, elvált vagy házastársától külön él, kivéve, ha élettársa van. A házastársak akkor tekinthetők különélőnek, ha a lakcímük különböző. A kérelmezővel egy háztartásban élő személyek mindegyikének ott bejelentett lakóhellyel vagy tartózkodási hellyel kell rendelkeznie.

Egyedülélő: az a személy, aki egyszemélyes háztartásban lakik.

II. Jövedelmi adatok:

Jövedelem: a személyi jövedelemadóról szóló törvény szerint meghatározott, belföldről vagy külföldről származó – megszerzett – vagyoni érték (bevétel), ideértve a jövedelemként figyelembe nem vett bevételt és az adómentes jövedelmet is, továbbá az a bevétel, amely után az egyszerűsített vállalkozói adóról, illetve az egyszerűsített közteherviselési hozzájárulásról szóló törvény szerint adót, illetve hozzájárulást kell fizetni.

A jövedelmi adatok alatt havi nettó jövedelmet kell érteni. A nettó jövedelem kiszámításánál a bevételt az elismert költségekkel és a befizetési kötelezettséggel csökkentett összegben kell feltüntetni. Elismert költségnek minősül a személyi jövedelemadóról szóló törvényben elismert költség, valamint a fizetett tartásdíj.

Befizetési kötelezettségnek minősül a személyi jövedelemadó, az egyszerűsített vállalkozási adó, a magánszemélyt terhelő egyszerűsített közteherviselési hozzájárulás, egészségbiztosítási hozzájárulás és járulék, egészségügyi szolgáltatási járulék, nyugdíjjárulék, nyugdíjbiztosítási járulék, magán-nyugdíjpénztári tagdíj és munkavállalói járulék. Ha a magánszemély az egyszerűsített vállalkozói adó vagy egyszerűsített közteherviselési hozzájárulás alapjául szolgáló bevételt szerez, a bevétel csökkenthető a személyi jövedelemadóról szóló törvény szerint elismert költségnek minősülő igazolt kiadásokkal, ennek hiányában a bevétel 40 %-ával. Ha a mezőgazdasági őstermelő adóévi őstermelésből származó bevétele nem több a kistermelés értékhatáránál (illetve ha részére támogatást folyósítottak, annak a folyósított támogatással növelt összegénél), akkor a bevétel csökkenthető az igazolt költségekkel, továbbá a bevétel 40%-ának megfelelő összeggel, vagy a bevétel 85%-ának, illetve állattenyésztés esetén 94%-ának megfelelő összeggel.

Nem minősül jövedelemnek, így a jövedelemként nem kell feltüntetni a rendkívüli települési támogatást, a  nevelőszülők számára fizetett nevelési díjat és külön ellátmányt, az anyasági támogatást,  a szépkorúak jubileumi juttatását, a súlyos mozgáskorlátozott személyek pénzbeli közlekedési kedvezményeit, a vakok személyi járadékát és a fogyatékossági támogatást, a fogadó szervezet által az önkéntesnek külön törvény alapján biztosított juttatást, az alkalmi munkavállalói könyvvel történő munkavégzés, az egyszerűsített foglalkoztatás,  valamint az adórendszeren kívüli keresettel járó háztartási munka havi ellenértékét, a házi segítségnyújtás keretében társadalmi gondozásért kapott tiszteletdíjat, az energiafelhasználáshoz nyújtott támogatást. A jövedelemszámításnál figyelmen kívül kell hagyni a közfoglalkoztatásból származó havi jövedelemnek a foglalkoztatást helyettesítő támogatás összegét meghaladó részét. A családtagok jövedelmét külön-külön kell feltüntetni. A családi pótlékot, az árvaellátást és a tartásdíj címén kapott összeget annak a személynek a jövedelmeként kell figyelembe venni, akire tekintettel azt folyósítják.

A havi jövedelem kiszámításakor

a) rendszeres jövedelem esetén a kérelem benyújtását megelőző hónap alatt,

b) a nem havi rendszerességgel szerzett, illetve vállalkozásból, őstermelésből származó jövedelem esetén a kérelem benyújtását megelőző tizenkét hónap alatt szerzett jövedelem egyhavi átlagát kell figyelembe venni azzal, hogy a b) pont szerinti számításnál az adóbevallással lezárt időszak és a kérelem benyújtását megelőző hónapig keletkezett jövedelem egy havi átlagáról nyilatkozatot kell tenni.

Jövedelem típusai:

1. Munkaviszonyból és más foglalkoztatási viszonyból származó jövedelem: különösen a munkaviszonyban, közalkalmazotti, közszolgálati jogviszonyban, bírósági, ügyészségi, igazságügyi szolgálati jogviszonyban, honvédség, rendvédelmi szervek, a NAV, polgári nemzetbiztonsági szolgálatok hivatásos és szerződéses szolgálati jogviszonyában folytatott munkavégzésre irányuló tevékenységből, továbbá szövetkezet tagjaként folytatott - személyes közreműködést igénylő - tevékenységből származó jövedelem.

2.  Társas és egyéni vállalkozásból, őstermelői, illetve szellemi és más önálló tevékenységből származó jövedelem: itt kell feltüntetni a jogdíjat, továbbá a bérbeadó, a választott könyvvizsgáló tevékenységéből származó jövedelmet, a gazdasági társaság magánszemély tagja által külön szerződés szerint teljesített mellékszolgáltatást.

3. Táppénz, gyermekgondozási támogatások: táppénz, terhességi-gyermekágyi segély, csecsemőgondozási díj, gyermekgondozási díj, gyermekgondozási segély, gyermeknevelési támogatás, családi pótlék, gyermektartásdíj.

4.   Nyugellátás és egyéb nyugdíjszerű rendszeres szociális ellátások: öregségi, özvegyi és szülői nyugdíj, árvaellátás,  baleseti hozzátartozói nyugellátások; korhatár előtti ellátás, szolgálati járandóság, a balettművészeti életjáradék, az átmeneti bányászjáradék, rokkantsági ellátás, rehabilitációs ellátás,  bányász dolgozók egészségkárosodási járadéka, rokkantsági járadék, rehabilitációs járadék, politikai rehabilitációs ellátások, házastársi pótlék, házastárs után járó jövedelempótlék, közszolgálati járadék.

5. Önkormányzat, járási hivatal és munkaügyi szervek által folyósított ellátások: különösen az időskorúak járadéka, a rendszeres szociális segély, a foglalkoztatást helyettesítő támogatás, az ápolási díj, a  munkanélküli járadék, álláskeresési járadék, álláskeresési segély, képzési támogatásként folyósított keresetpótló juttatás.

6.  Egyéb jövedelem: például az ösztöndíj, szakképzéssel összefüggő pénzbeli juttatások a felzárkózást elősegítő megélhetési támogatás, a nevelőszülői díj, szociális gondozói díj, végkielégítés és állampapírból származó jövedelem, ingatlan és ingó tárgyak értékesítéséből, vagyoni értékű jog átruházásából származó jövedelem, életjáradékból, föld és más ingatlan bérbeadásából származó jövedelem, illetve minden olyan jövedelem, amely az előző sorokban nem került feltüntetésre.

III. Jogosultsági feltételekre vonatkozó adatok:

A Képviselő-testület a tanévkezdési költségekhez való hozzájárulásként, a köznevelési intézménybe járó gyermekek és felnőttek után a következő tanévkezdési támogatásokat állapítja meg:

a) óvodások                                                                                  3.000,-Ft/fő

b) általános iskolások                                                                    4.000,-Ft/fő

c) Középiskolások, szakmunkásképzősök                                      5.000,-Ft/fő

d) Egyetemisták, főiskolások                                                         6.000,-Ft/fő

A tanévkezdési települési támogatásra azok az adászteveli óvodások jogosultak, akik az Adászteveli Óvodába járnak.

Az egyetemista és főiskolás kérelmezők közül csak azok támogathatók, akik nappali képzésben szerzik meg első diplomájukat.

Kérelmezők az óvodai és tanulói jogviszonyukat óvoda- és iskolalátogatási igazolással igazolják, melyet kérelmükhöz csatolnak.

11. melléklet az 5/2015.(III.27.) önkormányzati rendelethez

KÉRELEM
a gyermeknevelési települési támogatásra való jogosultság megállapításához

1. A kérelmező személyre vonatkozó adatok:

1.1. Neve: ....................................................................................................................................

1.2. Születési neve: .....................................................................................................................

1.3. Anyja neve: ..........................................................................................................................

1.4. Születési helye, ideje (év, hó, nap): ......................................................................................

1.5. Lakóhelye: ............................................................................................................................

1.6. Tartózkodási helye: ..............................................................................................................

1.7. Társadalombiztosítási Azonosító Jele: .................................................................................

1.8. Állampolgársága: .................................................................................................................

1.9. Telefonszám (nem kötelező megadni): ................................................................................

1.10. A kérelmező idegenrendészeti státusza (nem magyar állampolgárság esetén):

1.10.1. □ szabad mozgás és tartózkodás jogával rendelkező, vagy

1.10.2. □ EU kék kártyával rendelkező, vagy

1.10.3. □ bevándorolt/letelepedett, vagy

1.10.4. □ menekült/oltalmazott/hontalan.

2. A közeli hozzátartozókra és jövedelmükre vonatkozó adatok

2.1. A kérelmező családi körülménye:

2.1.1. □ egyedülélő,

2.1.2. □ nem egyedülélő.

2.2. A kérelmező családjában élő közeli hozzátartozók adatai

2.2.1. A kérelmező családjában, a kérelmezővel azonos lakcímen élő közeli hozzátartozók száma: ......... fő.

2.3. Jövedelmi adatok

A kérelmező, valamint a családban élő közeli hozzátartozóinak a havi jövedelme forintban:

2.4. A gyermeknevelési támogatást …………………………………………………………….. nevű gyermekem(gyermekeim)/saját részemre, …. fő után kérem. (a megfelelő rész aláhúzandó)

2.5. A köznevelési intézmény(ek) megnevezése, ahol 18. életévét betöltött, közép-, vagy felsőfokú nappali iskolai képzésben részesülő kérelmező(k) tanul(nak):

…………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………….

3. Nyilatkozatok

3.1. Kijelentem, hogy

3.1.1.*életvitelszerűen a lakóhelyemen/a tartózkodási helyemen élek (a megfelelő rész aláhúzandó),

3.1.2. a családomban élő közeli hozzátartozóként feltüntetett személyek életvitelszerűen az enyémmel megegyező lakcímen élnek,

3.2. a közölt adatok a valóságnak megfelelnek.

(* Ezt a nyilatkozatot csak abban az esetben kell megtenni, ha egyidejűleg bejelentett lakó- és tartózkodási hellyel is rendelkezik.)

3.3. Tudomásul veszem, hogy a kérelemben közölt adatok valódiságát a szociális igazgatásról és szociális ellátásokról szóló 1993. évi III. törvény 10. § (7) bekezdése alapján a szociális hatáskört gyakorló szerv - a Nemzeti Adó- és Vámhivatal hatáskörrel és illetékességgel rendelkező adóigazgatósága útján - ellenőrizheti.

3.4. Kijelentem, hogy az ellátásra való jogosultság feltételeit érintő lényeges tények, körülmények megváltozásáról 15 napon belül értesítem az ellátást megállapító szervet.

Adásztevel, 20…, …hó, … nap

TÁJÉKOZTATÓ A KÉRELEM KITÖLTÉSÉHEZ

I.Személyi adatok

Egyedülálló az a személy, aki hajadon, nőtlen, özvegy, elvált vagy házastársától külön él, kivéve, ha élettársa van. A házastársak akkor tekinthetők különélőnek, ha a lakcímük különböző. A kérelmezővel egy háztartásban élő személyek mindegyikének ott bejelentett lakóhellyel vagy tartózkodási hellyel kell rendelkeznie.

Egyedülélő: az a személy, aki egyszemélyes háztartásban lakik.

II. Jövedelmi adatok:

Jövedelem: a személyi jövedelemadóról szóló törvény szerint meghatározott, belföldről vagy külföldről származó – megszerzett – vagyoni érték (bevétel), ideértve a jövedelemként figyelembe nem vett bevételt és az adómentes jövedelmet is, továbbá az a bevétel, amely után az egyszerűsített vállalkozói adóról, illetve az egyszerűsített közteherviselési hozzájárulásról szóló törvény szerint adót, illetve hozzájárulást kell fizetni.

A jövedelmi adatok alatt havi nettó jövedelmet kell érteni. A nettó jövedelem kiszámításánál a bevételt az elismert költségekkel és a befizetési kötelezettséggel csökkentett összegben kell feltüntetni. Elismert költségnek minősül a személyi jövedelemadóról szóló törvényben elismert költség, valamint a fizetett tartásdíj.

Befizetési kötelezettségnek minősül a személyi jövedelemadó, az egyszerűsített vállalkozási adó, a magánszemélyt terhelő egyszerűsített közteherviselési hozzájárulás, egészségbiztosítási hozzájárulás és járulék, egészségügyi szolgáltatási járulék, nyugdíjjárulék, nyugdíjbiztosítási járulék, magán-nyugdíjpénztári tagdíj és munkavállalói járulék. Ha a magánszemély az egyszerűsített vállalkozói adó vagy egyszerűsített közteherviselési hozzájárulás alapjául szolgáló bevételt szerez, a bevétel csökkenthető a személyi jövedelemadóról szóló törvény szerint elismert költségnek minősülő igazolt kiadásokkal, ennek hiányában a bevétel 40 %-ával. Ha a mezőgazdasági őstermelő adóévi őstermelésből származó bevétele nem több a kistermelés értékhatáránál (illetve ha részére támogatást folyósítottak, annak a folyósított támogatással növelt összegénél), akkor a bevétel csökkenthető az igazolt költségekkel, továbbá a bevétel 40%-ának megfelelő összeggel, vagy a bevétel 85%-ának, illetve állattenyésztés esetén 94%-ának megfelelő összeggel.

Nem minősül jövedelemnek, így a jövedelemként nem kell feltüntetni a rendkívüli települési támogatást, a  nevelőszülők számára fizetett nevelési díjat és külön ellátmányt, az anyasági támogatást,  a szépkorúak jubileumi juttatását, a súlyos mozgáskorlátozott személyek pénzbeli közlekedési kedvezményeit, a vakok személyi járadékát és a fogyatékossági támogatást, a fogadó szervezet által az önkéntesnek külön törvény alapján biztosított juttatást, az alkalmi munkavállalói könyvvel történő munkavégzés, az egyszerűsített foglalkoztatás,  valamint az adórendszeren kívüli keresettel járó háztartási munka havi ellenértékét, a házi segítségnyújtás keretében társadalmi gondozásért kapott tiszteletdíjat, az energiafelhasználáshoz nyújtott támogatást. A jövedelemszámításnál figyelmen kívül kell hagyni a közfoglalkoztatásból származó havi jövedelemnek a foglalkoztatást helyettesítő támogatás összegét meghaladó részét. A családtagok jövedelmét külön-külön kell feltüntetni. A családi pótlékot, az árvaellátást és a tartásdíj címén kapott összeget annak a személynek a jövedelmeként kell figyelembe venni, akire tekintettel azt folyósítják.

A havi jövedelem kiszámításakor

a) rendszeres jövedelem esetén a kérelem benyújtását megelőző hónap alatt,

b) a nem havi rendszerességgel szerzett, illetve vállalkozásból, őstermelésből származó jövedelem esetén a kérelem benyújtását megelőző tizenkét hónap alatt szerzett jövedelem egyhavi átlagát kell figyelembe venni azzal, hogy a b) pont szerinti számításnál az adóbevallással lezárt időszak és a kérelem benyújtását megelőző hónapig keletkezett jövedelem egy havi átlagáról nyilatkozatot kell tenni.

Jövedelem típusai:

1. Munkaviszonyból és más foglalkoztatási viszonyból származó jövedelem: különösen a munkaviszonyban, közalkalmazotti, közszolgálati jogviszonyban, bírósági, ügyészségi, igazságügyi szolgálati jogviszonyban, honvédség, rendvédelmi szervek, a NAV, polgári nemzetbiztonsági szolgálatok hivatásos és szerződéses szolgálati jogviszonyában folytatott munkavégzésre irányuló tevékenységből, továbbá szövetkezet tagjaként folytatott - személyes közreműködést igénylő - tevékenységből származó jövedelem.

2.  Társas és egyéni vállalkozásból, őstermelői, illetve szellemi és más önálló tevékenységből származó jövedelem: itt kell feltüntetni a jogdíjat, továbbá a bérbeadó, a választott könyvvizsgáló tevékenységéből származó jövedelmet, a gazdasági társaság magánszemély tagja által külön szerződés szerint teljesített mellékszolgáltatást.

3. Táppénz, gyermekgondozási támogatások: táppénz, terhességi-gyermekágyi segély, csecsemőgondozási díj, gyermekgondozási díj, gyermekgondozási segély, gyermeknevelési támogatás, családi pótlék, gyermektartásdíj.

4.   Nyugellátás és egyéb nyugdíjszerű rendszeres szociális ellátások: öregségi, özvegyi és szülői nyugdíj, árvaellátás, baleseti hozzátartozói nyugellátások; korhatár előtti ellátás, szolgálati járandóság, a balettművészeti életjáradék, az átmeneti bányászjáradék, rokkantsági ellátás, rehabilitációs ellátás,  bányász dolgozók egészségkárosodási járadéka, rokkantsági járadék, rehabilitációs járadék, politikai rehabilitációs ellátások, házastársi pótlék, házastárs után járó jövedelempótlék, közszolgálati járadék.

5. Önkormányzat, járási hivatal és munkaügyi szervek által folyósított ellátások: különösen az időskorúak járadéka, a rendszeres szociális segély, a foglalkoztatást helyettesítő támogatás, az ápolási díj, a  munkanélküli járadék, álláskeresési járadék, álláskeresési segély, képzési támogatásként folyósított keresetpótló juttatás.

6.  Egyéb jövedelem: például az ösztöndíj, szakképzéssel összefüggő pénzbeli juttatások a felzárkózást elősegítő megélhetési támogatás, a nevelőszülői díj, szociális gondozói díj, végkielégítés és állampapírból származó jövedelem, ingatlan és ingó tárgyak értékesítéséből, vagyoni értékű jog átruházásából származó jövedelem, életjáradékból, föld és más ingatlan bérbeadásából származó jövedelem, illetve minden olyan jövedelem, amely az előző sorokban nem került feltüntetésre.

III. Jogosultsági feltételekre vonatkozó adatok:

A Képviselő-testület a gyermeknevelési költségekhez való hozzájárulásként, az adászteveli gyermekek és fiatal felnőttek részére 5.000,-Ft/fő gyermeknevelési támogatást állapít meg.                    

A gyermeknevelési települési támogatásra jogosultak:

       a) a 18. életévét be nem töltött gyermekek,

       b) a 18. életévét betöltött, közép-, vagy felsőfokú nappali iskolai képzésben részesülő fiatalok.

A fentiektől eltérően, nem jogosult a gyermeknevelési települési támogatásra az az óvodás korú gyermek – kivéve a tartósan beteg és sajátos nevelési igényű gyermekeket -, aki nem az Adászteveli Óvoda székhely óvodájába jár.

Kérelmezők a közép-, vagy felsőfokú iskolai tanulói jogviszonyukat iskolalátogatási igazolással igazolják, melyet kérelmükhöz csatolnak.