Alsószuha Község Önkormányzata Képviselő-testületének 1/2015. (II.27.) önkormányzati rendelete

a települési támogatásról

Hatályos: 2021. 11. 04- 2023. 02. 16

Alsószuha Község Önkormányzata Képviselő-testületének 1/2015. (II.27.) önkormányzati rendelete

a települési támogatásról

Hatályos: 2021. 11. 04- 2023. 02. 16

Alsószuha Község Önkormányzat Képviselő-testülete a szociális igazgatásról és szociális ellátásokról szóló 1993. évi III. törvény 132. § (4) bekezdés g) pontjában foglalt felhatalmazás alapján, a Magyarország helyi önkormányzatairól szóló 2011. évi CLXXXIX. törvény 13. § (1) bekezdés 8.a. pontjában meghatározott feladatkörében eljárva a következőket rendeli el:

Eljárási rendelkezések

1. § A szociális ellátásra való jogosultság megállapítására a szociális igazgatásról és szociális ellátásokról szóló 1993. évi III. törvény (a továbbiakban: Szt.) rendelkezéseit az e rendeletben meghatározott eltérésekkel kell alkalmazni.

2. § (1) Az e rendeletben szabályozott szociális ellátások megállapítása iránti kérelmeket a helyi községházán, illetve a Ragályi Közös Önkormányzati Hivatalban, jelen rendelet melléklete szerinti nyomtatványon kell előterjeszteni. A kérelem érdemi elbírálásának előfeltétele a megfelelő nyomtatvány hiánytalan kitöltése.

(2) A kérelmező a kérelmében saját, valamint a vele egy háztartásban élő személyek adatairól, jövedelmi viszonyairól köteles nyilatkozni, továbbá a pénzbeli és természetbeni szociális ellátások igénylésének és megállapításának, valamint folyósításának részletes szabályairól szóló 63/2006.(III.27.) Korm. rendelet (Korm. r.) 3. § (1) bekezdésének megfelelő jövedelemigazolást a kitöltött kérelem nyomtatványhoz csatolni.

(3) A jövedelemszámításnál az Szt. 10. § (2)-(7) bekezdései az irányadóak.

(4) Jövedelemmel nem rendelkező, illetve egyéb jövedelemmel rendelkező személy esetében az ügyfél büntetőjogi felelőssége tudatában tett, 1. melléklet szerinti nyilatkozata elfogadható.

(5) Amennyiben a jövedelemszámításnál irányadó időszakban az öregségi nyugdíj mindenkori legkisebb összege (továbbiakban: nyugdíjminimum) változik, akkor időarányosan annak az időszaknak az öregségi nyugdíjminimumával kell számolni, amelynek a nettó jövedelmét a kérelmező igazolja.

(6) A jogosultsági feltételek megállapításához a (2) bekezdésben meghatározottak mellett szükséges igazolások az egyes ellátási formák szabályozásánál kerülnek felsorolásra.

3. § (1)¹ Nem rendszeres ellátások kifizetése a határozat jogerőre emelkedésétől számított 15 napon belül, a házipénztárból történik. A havi rendszerességgel adott települési támogatást utólag, minden hónap 5-éig kell folyósítani azzal, hogy a december hónapra tekintettel járó havi rendszeres szociális ellátást december 30-áig kell folyósítani.”

(2) A pénzbeli ellátásokat az ellátást megállapító határozatban megjelölt személy részére kell kifizetni. Az ellátás jogosultja teljes bizonyító erejű magánokiratba foglalt írásbeli meghatalmazással az ellátás házipénztárból való felvételére más személyt is meghatalmazhat.

4. § (1) A jogosultatlanul igénybe vett ellátás megtérítésével, valamint az adatkezeléssel kapcsolatban az Szt. 17. §-24. §-ai az irányadóak.

(2) A jegyző gondoskodik az egyes ellátásokra vonatkozó analitikus nyilvántartások vezetéséről.

Lakhatáshoz kapcsolódó rendszeres kiadások viseléséhez nyújtott települési támogatás

5. § (1) Lakhatáshoz kapcsolódó rendszeres kiadások viseléséhez nyújtott települési támogatás a szociálisan rászoruló háztartásban együtt élők részére az általuk lakott lakás fenntartásával kapcsolatos rendszeres kiadásaik viseléséhez nyújtott hozzájárulás.

(2)² Lakhatáshoz kapcsolódó rendszeres kiadások viseléséhez nyújtott települési támogatás esetében háztartás: az egy lakásban együtt lakó, ott bejelentett lakóhellyel vagy tartózkodási hellyel rendelkező személyek közössége.

(3) A képviselő-testület a villanyáram- és a gázfogyasztás, a szemétszállítási díj lakhatáshoz kapcsolódó rendszeres kiadások viseléséhez nyújtott települési támogatást biztosít e rendeletben meghatározott feltételek szerinti jogosultnak (a továbbiakban: lakhatási támogatás).

(4)³ A lakhatási támogatást természetbeni szociális ellátás formájában, és a lakásfenntartással összefüggő (3) bekezdésben meghatározott rendszeres kiadásokhoz kell nyújtani, amelyek megfizetésének elmaradása a kérelmező lakhatását veszélyezteti.

(5) Lakhatási támogatásra jogosult az a személy, aki esetében a háztartásban együtt élők egy főre jutó havi jövedelme nem haladja meg a nyugdíjminimum 150%-át, és a háztartás tagjai egyikének sincs vagyona.

(6) A lakhatási támogatás egy hónapra jutó összeg.

a) 2.500,- Ft, amennyiben a háztartásban együtt élők száma 1-2 fő,

b) 4.500,- Ft, amennyiben a háztartásban együtt élők száma 3 fő,

c) 6.000,- Ft, amennyiben a háztartásban együtt élők száma 4 fő vagy annál több.

(7) A lakhatási támogatást egy évre kell megállapítani a kérelem benyújtása hónapjának 1. napjától.

(8) Lakhatási támogatás ugyanazon lakásra csak egy jogosultnak állapítható meg.

(9) Külön lakásnak kell tekinteni a társbérletet, az albérletet és a jogerős bírói határozattal megosztott lakás lakrészeit.

(10) Nem jogosult e rendelet alapján lakhatási támogatásra az a személy, aki az Szt. 38. §-a alapján megállapított lakásfenntartási támogatásban részesül a jogosultság határozatban megállapított időtartamára, vagy annak megszüntetéséig.

(11) A lakhatási támogatás iránti kérelmet e rendelet 2. melléklete szerinti nyomtatványon kell benyújtani, melyhez csatolni kell

a) a Korm. r. 1. számú melléklete szerinti vagyonnyilatkozatot,

b) az igénylő illetve vele közös háztartásban együtt élő fogyasztónak és a fogyasztási helynek a szolgáltató általi azonosításához szükséges adatot tartalmazó, szolgáltató által kibocsátott, kérelem benyújtását megelőző havi számla másolatát.

(12) A lakhatási támogatás folyósítása a szolgáltató részére történik minden hónap 5. napjáig, és annak összegét a támogatással érintett költség(ek) tekintetében a szolgáltató írja jóvá az ellátást megállapító határozat alapján a Ragályi Közös Önkormányzati Hivatal adatszolgáltatásának megfelelően.

(13) A képviselő-testület hatáskörének gyakorlását a lakhatási támogatás megállapításával kapcsolatban a polgármesterre átruházza.

Rendkívüli települési támogatás

6. § (1)⁴ Rendkívüli települési támogatásra jogosult az a település területén bejelentett lakó- vagy tartózkodási hellyel rendelkező, e címen életvitelszerűen élő személy, aki elhunyt személy eltemettetéséről gondoskodik.

(2) Halálesetre tekintettel igényelt rendkívüli települési támogatás iránti kérelmet a haláleset bekövetkezésétől számított 60 napon belül lehet benyújtani. A határidő elmulasztása jogvesztő.

(3) Halálesetre tekintettel igényelt rendkívüli települési támogatás iránti kérelmet e rendelet 3. melléklete szerinti nyomtatványon kell benyújtani.

(4) A kérelemhez csatolni kell:

a) a temetés költségeiről a kérelmező, vagy a vele azonos lakcímen élő közeli hozzátartozója nevére kiállított számla eredeti példányát,

b) az elhunyt személy halotti anyakönyvi kivonatát.

(5) Halálesetre tekintettel nyújtott rendkívüli települési támogatás összege 15.000,- Ft.

7. § (1)⁵ A gyermek születésére tekintettel rendkívüli települési támogatásra jogosult az a szülő, aki a település területén bejelentett lakó- vagy tartózkodási hellyel rendelkezik és e címen életvitelszerűen él.

(2)⁶ A települési támogatás iránti kérelmet e rendelet 4. melléklete szerinti nyomtatványon a gyermek születésétől számított 60 napon belül lehet benyújtani. A határidő elmulasztása jogvesztő.

(3) A kérelemhez csatolni kell a gyermek eredeti születési anyakönyvi kivonatát.

(4) Gyermek születésére tekintettel nyújtott település támogatás összege gyermekenként 20.000,- Ft.

8. § (1)⁷ A 6-7. §-okban foglaltakon túlmenően rendkívüli települési támogatást nyújt a létfenntartását veszélyeztető rendkívüli élethelyzetbe került, valamint időszakosan vagy tartósan létfenntartási gonddal küzdő azon személyeknek akik önmaguk, illetve családjuk létfenntartásáról más módon nem tudnak gondoskodni, így különösen:

a) betegség miatt

aa) családjában egy főre eső jövedelem 10 %-át meghaladó gyógyszerkiadás felmerülése,

ab) 5 napot meghaladó kórházi ellátás,

b) elemi kár elhárításához,

c) válsághelyzetben lévő várandós anya gyermeke megtartásához,

d) nevelésbe vett gyermek családjával való kapcsolattartásához,

e) gyermek családba való visszakerülésének elősegítéséhez

(2) A rendkívüli települési támogatás iránti kérelmet e rendelet 5. melléklete szerinti nyomtatványon kell benyújtani.

(3) Az (1) bekezdésben meghatározott rendkívüli települési támogatás összege alkalmanként nem lehet kevesebb, mint a nyugdíjminimum 10 %-a.

(4)⁸ Rendkívüli települési támogatás pénzben nyújtható.

(5)⁹

(6)¹⁰

9. § A képviselő-testület hatáskörének gyakorlását a rendkívüli települési támogatás megállapításával kapcsolatban a polgármesterre átruházza.

Záró rendelkezések

10. § (1) E rendelet 2015. március 1. napján lép hatályba.

(2) Egyidejűleg hatályát veszti Alsószuha Község Önkormányzat Képviselő-testületének a szociális igazgatásról és ellátásokról szóló 5/2003.(IX.17.) önkormányzati rendelete, valamint azt módosító 11/2004.(VIII.19.), 14/2005.(XII.19.), 9/2006.(VI.29.), 9/2011.(VII.27.), 5/2014.(V.05.), 6/2014.(VII.25.) önkormányzati rendeletek.

(3) E rendelet kihirdetéséről a jegyző a Hivatal hirdetőtábláján történő kifüggesztéssel gondoskodik.

1. melléklet

N Y I L A T K O Z A T

Alulírott (név)

(születési név:

születési hely, idő:

anyja neve:

lakóhely:

tartózkodási hely: )

büntetőjogi felelősségem tudatában kijelentem, hogy rendszeres jövedelemmel (munkaviszonyból, álláskeresési ellátásból, vállalkozásból, társadalombiztosítás keretében folyósított ellátásból, egyéb) nem rendelkezem.

Alkalmi munkából származó jövedelmem: Ft/hó.

Hozzájárulok, hogy az eljáró szerv az általam közölt adatokat kezelje, azok valódiságát ellenőrizze.

Ezen nyilatkozatot …………………………………………………………………..…..... által benyújtott

………………………………………………………………………………………… iránti kérelméhez tettem.

……………………………………………………

………………………………………………..

nyilatkozattevő aláírása

2. melléklet

K É R E L E M

LAKHATÁSHOZ KAPCSOLÓDÓ RENDSZERES KIADÁSOK VISELÉSÉHEZ NYÚJTOTT TÁMOGATÁS MEGÁLLAPÍTÁSA IRÁNT

Kérelmező adatai:

Név:

Születési név:

Születési hely, idő:

Anyja neve:

Lakóhely:

Tartózkodási hely:

Társadalombiztosítási azonosító jel:

Telefonszám (nem kötelező megadni):

Családi állapot: hajadon/nőtlen; házas; özvegy; elvált; élettárssal él; házastársától külön él.

Kérelmezővel közös háztartásban együtt élők adatai:

A kérelmezővel közös háztartásban (azonos lakcímen) együtt élők száma (kérelmező nélkül): ……… fő

Név	Születési hely, idő	Anyja neve	TAJ szám	rokonsági fok

A kérelmező, valamint a vele közös háztartásban együtt élők havi jövedelme forintban:

	A jövedelem típusa	Kérelmező	A kérelmezővel közös háztartásban élő további személyek
1.	Munkaviszonyból és más foglalkoztatási jogviszonyból származó ebből: közfoglalkoztatásból származó
2.	Társas és egyéni vállalkozásból, őstermelői, illetve szellemi és más önálló tevékenységből származó
3.	Táppénz, gyermekgondozási támogatások
4.	Nyugellátás és egyéb nyugdíjszerű rendszeres szociális ellátások
5.	Járási hivatal és munkaügyi szervek által folyósított ellátások
6.	Egyéb jövedelem
7.	Összes jövedelem

A lakásban tartózkodás jogcíme: ........................................................................................................

A lakhatást a legnagyobb mértékben veszélyeztető lakásfenntartási kiadás(ok), mely(ek)hez kérem a támogatás természetbeni ellátásként történő megállapítását: *

- villanyáram díja,

- gázfogyasztás díja,

- szemétszállítás díja,

Felelősségem tudatában kijelentem, hogy

a) életvitelszerűen a lakóhelyemen/a tartózkodási helyemen élek (a megfelelő rész aláhúzandó),

b) a közölt adatok a valóságnak megfelelnek.

Tudomásul veszem, hogy a kérelemben közölt jövedelmi adatok valódiságát a szociális igazgatásról és szociális ellátásokról szóló 1993. évi III. törvény 10. § (7) bekezdése alapján a szociális hatáskört gyakorló szerv – a Nemzeti Adó- és Vámhivatal hatáskörrel és illetékességgel rendelkező adóigazgatósága útján – ellenőrizheti.

Hozzájárulok a kérelemben szereplő adatoknak a szociális igazgatási eljárás során történő felhasználásához.

Dátum: ................................................

............................................... ........................................................................

kérelmező aláírása a háztartás nagykorú tagjainak aláírása

* Aláhúzással kell jelölni.

Tájékoztató

I. Személyi adatok

Egyedülálló az a személy, aki hajadon, nőtlen, özvegy, elvált vagy házastársától külön él, kivéve, ha élettársa van.

II. Jövedelmi adatok: A kérelmező a kérelemben saját, valamint a vele egy háztartásban lakó személyek adatairól, jövedelmi viszonyairól köteles nyilatkozni, továbbá a jövedelmi adatokra vonatkozó bizonyítékot, igazolást a kérelem benyújtásával egyidejűleg becsatolni szükséges. A családtagok jövedelmét külön-külön kell feltüntetni

Jövedelem: az elismert költségekkel és a befizetési kötelezettséggel csökkentett a személyi jövedelemadóról szóló törvény szerint meghatározott, belföldről vagy külföldről származó - megszerzett - vagyoni érték (bevétel), ideértve a jövedelemként figyelembe nem vett bevételt és az adómentes jövedelmet is, és azon bevétel, amely után az egyszerűsített vállalkozói adóról, illetve az egyszerűsített közteherviselési hozzájárulásról szóló törvény szerint adót, illetve hozzájárulást kell fizetni.

A jövedelmi adatokat alatt a havi nettó jövedelmet kell érteni. A nettó jövedelem kiszámításakor a bevételt és az elismert költségekkel és a befizetési kötelezettséggel csökkentett összegben kell feltüntetni.

Jövedelem típusai:

1. Munkaviszonyból és más foglalkoztatási viszonyból származó jövedelem: különösen a munkaviszonyban, közalkalmazotti, közszolgálati jogviszonyban, bírósági, ügyészségi, igazságügyi szolgálati jogviszonyban, honvédség, rendvédelmi szervek, a NAV, polgári nemzetbiztonsági szolgálatok hivatásos és szerződéses szolgálati jogviszonyában folytatott munkavégzésre irányuló tevékenységből, továbbá szövetkezet tagjaként folytatott - személyes közreműködést igénylő - tevékenységből származó jövedelem.

2. Társas és egyéni vállalkozásból, őstermelői, illetve szellemi és más önálló tevékenységből származó jövedelem: itt kell feltüntetni a jogdíjat, továbbá a bérbeadó, a választott könyvvizsgáló tevékenységéből származó jövedelmet, a gazdasági társaság magánszemély tagja által külön szerződés szerint teljesített mellékszolgáltatást.

3. Táppénz, gyermekgondozási támogatások: táppénz, terhességi-gyermekágyi segély, gyermekgondozási díj, gyermekgondozási segély, gyermeknevelési támogatás, családi pótlék, gyermektartásdíj.

4. Nyugellátás és egyéb nyugdíjszerű rendszeres szociális ellátások: öregségi, özvegyi és szülői nyugdíj, árvaellátás, baleseti hozzátartozói nyugellátások, korhatár előtti ellátás, szolgálati járandóság, a balettművészeti életjáradék, az átmeneti bányászjáradék, rokkantsági ellátás, rehabilitációs ellátás, bányász dolgozók egészségkárosodási járadéka, rokkantsági járadék, rehabilitációs járadék, politikai rehabilitációs ellátások, házastársi pótlék, házastárs után járó jövedelempótlék, közszolgálati járadék.

5. Járási hivatal és munkaügyi szervek által folyósított ellátások: különösen az időskorúak járadéka, az egészségkárosodási és gyermekfelügyeleti támogatás, a foglalkoztatást helyettesítő támogatás, az ápolási díj,; munkanélküli járadék, álláskeresési járadék, álláskeresési segély, képzési támogatásként folyósított keresetpótló juttatás.

6. Egyéb jövedelem: például az ösztöndíj, szakképzéssel összefüggő pénzbeli juttatások, nevelőszülői díj, szociális gondozói díj, végkielégítés és állampapírból származó jövedelem, ingatlan és ingó tárgyak értékesítéséből, vagyoni értékű jog átruházásából származó jövedelem, életjáradékból, föld és más ingatlan bérbeadásából származó jövedelem, illetve minden olyan jövedelem, amely az előző sorokban nem került feltüntetésre.
A jövedelemnyilatkozatban szereplő jövedelmekről a jövedelem típusának megfelelő iratot vagy annak másolatát a kérelemhez mellékelni szükséges.

III. Csatolandó mellékletek:

A jövedelme igazolására:

a munkabérről, munkáltató által fizetett táppénzről a munkáltató által kiállított jövedelemigazolás vagy munkabér jegyzék,

vállalkozó vagy őstermelő esetén a kérelem benyújtásának hónapját közvetlenül megelőző tizenkét hónap alatt szerzett jövedelemről a Nemzeti Adó és Vámhivatal igazolása és a tárgyévben elért jövedelemről nyilatkozat,

álláskeresési támogatás esetén az illetékes Munkaügyi Központ megállapító határozata és a kérelem benyújtását megelőző havi ellátás összegét igazoló szelvény vagy bankszámlakivonat,

nyugdíj, nyugdíjszerű rendszeres pénzellátás és árvaellátás esetén a kérelem benyújtását megelőző havi igazolószelvény (nyugdíjösszesítő), bankszámlakivonat,

Járási Hivatal által folyósított ellátás (ápolási díj, időskorúak járadéka, foglalkoztatást helyettesítő támogatás, egészségkárosodási és gyermekfelügyeleti támogatás) esetén a Járási Hivatal által kiállított igazolás, illetve a megállapító határozat másolata,

a gyermektartásdíj esetén a kérelem benyújtását megelőző havi postai feladóvevény vagy bankszámlakivonat vagy az összeg átadásáról szóló és büntetőjogi felelősség tudatában tett nyilatkozat,

ösztöndíj és egyéb juttatások esetén az oktatási intézmény által kiállított igazolás,

nem havi rendszerességgel szerzett jövedelem esetén a kérelem benyújtásának hónapját közvetlenül megelőző tizenkét hónap alatt szerzett egyhavi átlagról szóló nyilatkozat

amennyiben a kérelmező, közeli hozzátartozója vagy a háztartásában életvitelszerűen vele együtt lakó más személy rendszeres jövedelemmel nem rendelkezik, úgy az erről szóló nyilatkozat és a Munkaügyi Központ igazolása arról, hogy regisztrált álláskereső és ellátásban nem részesül,

egyéb jövedelmek esetén a kérelmező büntetőjogi felelőssége tudatában tett nyilatkozat.

Az igénylő illetve vele közös háztartásban együtt élő fogyasztónak és a fogyasztási helynek a szolgáltató általi azonosításához szükséges adatot tartalmazó, szolgáltató által kibocsátott, kérelem benyújtását megelőző havi számla másolata.

3. melléklet

K É R E L E M

HALÁLESETRE TEKINTETTEL RENDKÍVÜLI

TELEPÜLÉSI TÁMOGATÁS MEGÁLLAPÍTÁSA IRÁNT

Kérelmező adatai:

Név:

Születési név:

Születési hely, idő:

Anyja neve:

Lakóhely:

Tartózkodási hely:

Társadalombiztosítási azonosító jel:

Telefonszám (nem kötelező megadni):

Családi állapot: hajadon/nőtlen; házas; özvegy; elvált; élettárssal él; házastársától külön él.

A kérelmezővel közös háztartásban együtt élők száma (kérelmező nélkül): ………………… fő

Kérelmezővel közös háztartásban együtt élők adatai:

Név	Születési hely, idő	Anyja neve	TAJ szám	rokonsági fok

Kérelem indokolása:

Elhunyt személyre vonatkozó adatok:

Neve:

Születési helye, ideje:

Anyja neve:

Lakóhelye:

Elhalálozás helye, időpontja:

Halotti anyakönyvi kivonat száma:

Temetési számla végösszege:

Tudomásul veszem, hogy a kérelemben közölt jövedelmi adatok valódiságát a szociális igazgatásról és a szociális ellátásokról szóló 1993. évi III. törvény 10. §-ának (7) bekezdése alapján a szociális hatáskört gyakorló szerv – a NAV hatáskörrel és illetékességgel rendelkező igazgatósága útján – ellenőrizheti.

Hozzájárulok a kérelemben szereplő adatoknak a szociális igazgatási eljárás során történő felhasználásához.

Büntetőjogi felelősségem teljes tudatában kijelentem, hogy a fenti adatok a valóságnak megfelelnek.

…………………………………………….

………………………………………………..

kérelmező aláírása

Csatolandó:

- eltemettető nevére kiállított számla eredeti példánya

- halotti anyakönyvi kivonat.

4. melléklet

K É R E L E M

GYERMEK SZÜLETÉSÉRE TEKINTETTEL RENDKÍVÜLI TELEPÜLÉSI

TÁMOGATÁS MEGÁLLAPÍTÁSA IRÁNT

Kérelmező adatai:

Név:

Születési név:

Születési hely, idő:

Anyja neve:

Lakóhely:

Tartózkodási hely:

Társadalombiztosítási azonosító jel:

Telefonszám (nem kötelező megadni):

Családi állapot: hajadon/nőtlen; házas; özvegy; elvált; élettárssal él; házastársától külön él.

Gyermek neve:

Születési helye, ideje:

Anyja neve:

Lakóhelye:

Születési anyakönyvi kivonat száma:

Hozzájárulok a kérelemben szereplő adatoknak a szociális igazgatási eljárás során történő felhasználásához.

Büntetőjogi felelősségem teljes tudatában kijelentem, hogy a fenti adatok a valóságnak megfelelnek.

…………………………………………….

………………………………………………..

kérelmező aláírása

Csatolandó:

A gyermek eredeti születési anyakönyvi kivonata.

5. melléklet

K É R E L E M

RENDKÍVÜLI TELEPÜLÉSI TÁMOGATÁS MEGÁLLAPÍTÁSA IRÁNT

Kérelmező adatai:

Név:

Születési név:

Születési hely, idő:

Anyja neve:

Lakóhely:

Tartózkodási hely:

Társadalombiztosítási azonosító jel:

Telefonszám (nem kötelező megadni):

Családi állapot: hajadon/nőtlen; házas; özvegy; elvált; élettárssal él; házastársától külön él.

A kérelmezővel közös háztartásban együtt élők száma (kérelmező nélkül): ………………… fő

Kérelmezővel közös háztartásban együtt élők adatai:

Név	Születési hely, idő	Anyja neve	TAJ szám	rokonsági fok

A kérelmező, valamint a vele közös háztartásban együtt élők havi jövedelme forintban:

	A jövedelem típusa	Kérelmező	A kérelmezővel közös háztartásban élő további személyek
1.	Munkaviszonyból és más foglalkoztatási jogviszonyból származó ebből: közfoglalkoztatásból származó
2.	Társas és egyéni vállalkozásból, őstermelői, illetve szellemi és más önálló tevékenységből származó
3.	Táppénz, gyermekgondozási támogatások
4.	Nyugellátás és egyéb nyugdíjszerű rendszeres szociális ellátások
5.	Járási hivatal és munkaügyi szervek által folyósított ellátások
6.	Egyéb jövedelem
7.	Összes jövedelem

Kérelem indokolása:

Rendkívüli élethelyzet, melyre tekintettel a támogatást a kérelmező kéri:

a) betegség miatt

aa) családjában egy főre eső jövedelem 10 %-át meghaladó gyógyszerkiadás felmerülése,

ab) 5 napot meghaladó kórházi ellátás,

b) elemi kár elhárítása,

c) válsághelyzetben lévő várandós anya gyermeke megtartása,

d) nevelésbe vett gyermek családjával való kapcsolattartás,

e) gyermek családba való visszakerülésének elősegítése.

Indokolás:

Hozzájárulok a kérelemben szereplő adatoknak a szociális igazgatási eljárás során történő felhasználásához.

Büntetőjogi felelősségem teljes tudatában kijelentem, hogy a fenti adatok a valóságnak megfelelnek.

…………………………………………….

………………………………………………..

kérelmező aláírása

Tájékoztató

I. Személyi adatok

Egyedülálló az a személy, aki hajadon, nőtlen, özvegy, elvált vagy házastársától külön él, kivéve, ha élettársa van.

Jövedelem típusai:

III. Csatolandó mellékletek:

A jövedelme igazolására:

a munkabérről, munkáltató által fizetett táppénzről a munkáltató által kiállított jövedelemigazolás vagy munkabér jegyzék,

nyugdíj, nyugdíjszerű rendszeres pénzellátás és árvaellátás esetén a kérelem benyújtását megelőző havi igazolószelvény (nyugdíjösszesítő), bankszámlakivonat,

ösztöndíj és egyéb juttatások esetén az oktatási intézmény által kiállított igazolás,

nem havi rendszerességgel szerzett jövedelem esetén a kérelem benyújtásának hónapját közvetlenül megelőző tizenkét hónap alatt szerzett egyhavi átlagról szóló nyilatkozat

egyéb jövedelmek esetén a kérelmező büntetőjogi felelőssége tudatában tett nyilatkozat.

IV. Rendkívüli élethelyzet igazolása (pl. kórházi zárójelentés, gyógyszertári számla stb.)

A 3. § (1) bekezdése az Alsószuha Község Önkormányzat Képviselő-testületének 5/2021. (VIII. 12.) önkormányzati rendelete 1. §-ával megállapított szöveg.

Az 5. § (2) bekezdése az Alsószuha Község Önkormányzat Képviselő-testületének 5/2021. (VIII. 12.) önkormányzati rendelete 2. §-ával megállapított szöveg.

Az 5. § (4) bekezdése az Alsószuha Község Önkormányzata Képviselő-testületének 8/2021. (XI. 3.) önkormányzati rendelete 1. §-ával megállapított szöveg.

⁴

A 6. § (1) bekezdése az Alsószuha Község Önkormányzata Képviselő-testületének 8/2021. (XI. 3.) önkormányzati rendelete 2. §-ával megállapított szöveg.

⁵

A 7. § (1) bekezdése az Alsószuha Község Önkormányzata Képviselő-testületének 8/2021. (XI. 3.) önkormányzati rendelete 3. §-ával megállapított szöveg.

⁶

A 7. § (2) bekezdése az Alsószuha Község Önkormányzata Képviselő-testületének 8/2021. (XI. 3.) önkormányzati rendelete 3. §-ával megállapított szöveg.

⁷

A 8. § (1) bekezdése az Alsószuha Község Önkormányzata Képviselő-testületének 8/2021. (XI. 3.) önkormányzati rendelete 4. § (1) bekezdésével megállapított szöveg.

⁸

A 8. § (4) bekezdése az Alsószuha Község Önkormányzata Képviselő-testületének 8/2021. (XI. 3.) önkormányzati rendelete 4. § (2) bekezdésével megállapított szöveg.

⁹

A 8. § (5) bekezdését az Alsószuha Község Önkormányzata Képviselő-testületének 8/2021. (XI. 3.) önkormányzati rendelete 5. §-a hatályon kívül helyezte.

¹⁰

A 8. § (6) bekezdését az Alsószuha Község Önkormányzat Képviselő-testületének 5/2021. (VIII. 12.) önkormányzati rendelete 3. §-a hatályon kívül helyezte.