SZENTISTVÁNBAKSA KÖZSÉG ÖNKORMÁNYZAT KÉPVISELŐ-TESTÜLETÉNEK 2/2021 (II.3.) ÖNKORMÁNYZATI RENDELETE
A szociális ellátások helyi szabályairól
Hatályos: 2021. 02. 04- 2021. 09. 16SZENTISTVÁNBAKSA KÖZSÉG ÖNKORMÁNYZAT KÉPVISELŐ-TESTÜLETÉNEK 2/2021 (II.3.) ÖNKORMÁNYZATI RENDELETE
A szociális ellátások helyi szabályairól
2021.02.04.
Szentistvánbaksa Község Önkormányzatának Alpolgármestere a Polgármester távollétében a veszélyhelyzet kihirdetéséről szóló 478/2020. (XI.3.) Korm. rendelet 1. §-ában kihirdetett veszélyhelyzetre figyelemmel, a katasztrófavédelemről és a hozzá kapcsolódó egyes törvények módosításáról szóló 2011. évi CXXVIII. törvény 46. § (4) bekezdése alapján a Képviselő-testület feladat és hatáskörét gyakorolva Magyarország Alaptörvénye 32. cikk (2) bekezdésében, a szociális igazgatásról és a szociális ellátásokról szóló 1993. évi III. törvény 1. § (2) bekezdésében, 10. §. (1) bekezdésében, 26. §-ában, 132. § (4) bekezdésének g) pontjában kapott felhatalmazás alapján és Magyarország helyi önkormányzatairól szóló 2011. évi CLXXXIX. törvény 13. § (1) bekezdés 8.a) pontjában biztosított jogkörében eljárva az egyének és családok szociális biztonságának megteremtése és megőrzése céljából az alábbi rendeletet alkotja:
Általános rendelkezések
I. Fejezet
1. § (1) E rendelet meghatározza a pénzbeli, természetbeni és a személyes gondoskodást nyújtó helyi szociális ellátások formáit, a jogosultság, illetve a megállapítás feltételeit.
(2) E rendelet hatálya a szociális igazgatásról és a szociális ellátásokról szóló 1993. évi III. törvény (a továbbiakban: Sztv.) 3. §-ában meghatározottakra terjed ki.
(3) A rendelet hatálya a Szikszói Kistérségi Többcélú Társulás által fenntartott személyes gondoskodást nyújtó ellátások vonatkozásában kiterjed a társult települések közigazgatási területén életvitelszerűen élő, lakóhellyel és/vagy tartózkodási hellyel rendelkező személyre.
2. § (1) Az e rendeletben szabályozott ellátások iránti kérelmeket a Szentistvánbaksa Község Önkormányzatához kell benyújtani.
(2) A szociális ellátásra való jogosultság elbírálásához a kérelmező köteles a maga, valamint a családjában együtt élő közeli hozzátartozó személy adatairól, jövedelemi viszonyairól nyilatkozni, továbbá a jövedelemre vonatkozó adatokat, bizonyítékokat becsatolni.
(3) Rendszeres pénzellátásról szóló igazolásnak minősül a nyugdíjszelvény és a nyugellátás éves összegéről kiállított igazolás, munkáltatói igazolás, munkaszerződés, bankszámlakivonat, vállalkozás esetén havi átlagjövedelemről szóló nyilatkozat az előző évi adóigazolással, tartásdíj megállapításáról szóló bírósági végzés, tartásdíj fizetését igazoló szelvény, ösztöndíj éves összegéről igazolás, jövedelemmel nem rendelkezők esetében munkaügyi központ igazolása a regisztrálásról.
(4) A támogatás tekintetében a jövedelemszámításnál irányadó időszak, az igazolás módja, valamint a jövedelem számítása tekintetében az Szt. 10. § (2)-(5) bekezdésében foglaltak szerint kell eljárni.
(5) E rendelet tekintetében életvitelszerű tartózkodás: a természetes személy akkor tartózkodik életvitelszerűen az épületben, ha az számára ténylegesen életvitelszerű lakóhelyéül szolgál, onnan szervezi életét, ott folytatja az életviteléhez szükséges tevékenységeket (alvás, evés, tisztálkodás stb.) és közüzemi szolgáltatásokat vesz igénybe annak kapcsán.
(6) Az igénylő köteles benyújtani:
a)rendkívüli települési támogatás esetén orvosi igazolást a betegségről, a gyógyszerköltségről, fekvő beteg intézmény igazolását, elemi kár esetén szakhatósági véleményt, stb., eredeti temetési számlát és eredeti halotti anyakönyvi kivonatot;
települési támogatás esetén a kérelmező nevére kiállított közüzemi számlát, valamint jövedelemigazolásokat;
köztemetéshez az eltemettetésre köteles személy anyagi és büntetőjogi felelőssége tudatában tett nyilatkozata, hogy nem tud gondoskodni az eltemetésről.
Amennyiben az igénylő vagy érintett családtagja az eljárás során valótlan adatokat állít vagy valótlanul nyilatkozik, a megállapított támogatás visszafizetésére kötelezhető az Sztv. l7. §-ában foglaltak szerint.
A Szikszói Közös Önkormányzati Hivatal köteles a kérelmező által benyújtott igazolások, adatok valódiságát vizsgálni, amelyben az Sztv.10. §.(2) bekezdése alapján információkat szerezhet be és előre be nem jelentett helyszíni szemlét, környezettanulmányt végezhet.
A támogatás iránti kérelmeket a döntés meghozatalára a Szikszói Közös Önkormányzati Hivatal készíti elő és arról a képviselő-testület által átruházott hatáskörben a polgármester dönt.
A települési támogatás a határozat véglegessé válását követő 8 napon belül folyósítható.
A települési támogatás folyósítása banki átutalással vagy házi pénztári kifizetéssel történik
II. Fejezet
A szociális ellátások formái
3. § (1) Szentistvánbaksa község önkormányzata által nyújtott szociális ellátások
-pénzbeli
-természetbeni
-személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátások.
Az Önkormányzat által biztosított szociális rászorultságtól függő pénzbeli szociális ellátások formái:
- Rendkívüli települési támogatás
- Rendkívüli települési támogatás temetési költségek viseléséhez
- Idősek települési támogatása
- Települési támogatás a lakhatáshoz kapcsolódó rendszeres kiadások viseléséhez
- Iskolakezdési támogatás
Az önkormányzat által biztosított természetbeni szociális ellátások formái:
- Rendkívüli települési támogatás
- Köztemetés
- Szociális célú tűzifa juttatása
- Lakhatáshoz kapcsolódó tűzifa támogatás
- Lakossági támogatás
Az önkormányzat által biztosított személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátási formái:
szociális étkeztetés
A Szikszói Kistérségi Többcélú Társulás - társult településeken – a szociálisan rászorultak részére személyes gondoskodást nyújtó szociális alapszolgáltatásokat biztosít.
Szociális alapszolgáltatások:
házi segítségnyújtás
jelzőrendszeres házi segítségnyújtás
családsegítés
III. Fejezet
Pénzbeli ellátások
4. §
Rendkívüli települési támogatás
Rendkívüli települési támogatás állapítható meg annak a Szentistvánbaksa Községben állandó bejelentett lakcímmel, vagy tartózkodási hellyel rendelkező és életvitelszerűen a község közigazgatási területén élő, létfenntartási gondokkal küzdő lakosnak, akinek a családjában az egy főre jutó jövedelem nem haladja meg az öregégi nyugdíj mindenkori legkisebb összegének 500 %-át, egyszemélyes háztartás
(egyedül élő) esetén az öregségi nyugdíj minimum mindenkori legkisebb összegének 600%-át.
Rendkívüli települési támogatás nyújtható:
élelmiszerre,
ruhaneműre,
krónikus, hosszantartó betegségből eredő jövedelem kiesésre,
gyógyszerre, gyógyászati segédeszköz beszerzésére
nagyobb összegű, váratlan, vagy előre nem tervezhető, és önhibán kívüli kiadásokra,
elemi károkra,
balesetre,
egyéb támogatási formákból való kiszorulás miatt.
Rendkívüli települési támogatás nyújtható pénzbeli ellátásként, valamint természetbeni ellátásként.
A megállapított rendkívüli települési támogatás célzott felhasználásának biztosítása érdekében a támogatás felhasználása utólag ellenőrizhető.
A rendkívüli települési támogatás formája:
vissza nem térítendő támogatás.
A vissza nem térítendő rendkívüli települési támogatás egyedi elbírálás alapján nyújtható.
A vissza nem térítendő rendkívüli települési támogatás összege családonként évente nem haladhatja meg a 20.000,-Ft-ot.
Kivételes méltánylást érdemlő esetben – így különösen elemi kár esetén – a polgármester az rendkívüli települési támogatásnál magasabb összegű települési támogatást is nyújthat. Elemi kár: a károsult mindennapi életviteléhez elengedhetetlenül szükséges, személyi tulajdonát képező ingóságokban – beleértve a személyazonosítást szolgáló iratokat is – valamint a károsult lakhatását biztosító, vagy tulajdonában lévő lakóépületben természeti csapás (pl. földrengés, árvíz, vihar, jégeső, rendkívüli mértékű csapadék, belvíz stb.) vagy tűz által bekövetkezett károsodás.
A kérelmet első sorban az 1. melléklet szerinti nyomtatványon kell benyújtani.
Rendkívüli települési támogatásban az részesíthető, aki állandó lakóhellyel vagy tartózkodási hellyel rendelkezik, ott életvitelszerűen él, és akinek a családjában együtt élő személyek egy főre jutó jövedelme nem haladja meg az öregségi nyugdíj mindenkori legkisebb összegének 500%-át, egyszemélyes háztartás (egyedül élő) esetén az öregségi nyugdíj mindenkori legkisebb összegének 600%-át.
Nem állapítható meg rendkívüli települési támogatás annak a személynek, aki az önkormányzattal szemben fennálló érvényes szerződésből fakadó fizetési kötelezettségének önhibájából nem tesz eleget, feltéve, ha az ellátása elmaradása saját maga vagy családja létfenntartását nem veszélyezteti.
5. §
Rendkívüli települési támogatás
temetési költségek viseléséhez
Rendkívüli települési támogatás elhunyt személy eltemettetésének költségeihez való hozzájárulásként is megállapítható.
Rendkívüli települési támogatás állapítható meg annak a Szentistvánbaksa Községben állandó bejelentett lakcímmel, vagy tartózkodási hellyel rendelkező és életvitelszerűen a község közigazgatási területén élő lakosnak, akinek a családjában az egy főre jutó jövedelem nem haladja meg az öregégi nyugdíj mindenkori legkisebb összegének tízszeresét.
A temetési költségek viseléséhez nyújtott vissza nem térítendő rendkívüli települési támogatás összege 20.000.- Ft.
A temetési költségek viseléséhez nyújtott rendkívüli települési támogatás az eltemettetőt illeti meg.
A kérelmet első sorban az 1. melléklet szerinti nyomtatványon kell benyújtani, amelyhez csatolni szükséges a temetés költségéről a kérelmező nevére kiállított számlák eredeti példányát és a halotti anyakönyvi kivonat másolatát.
6. §
Idősek települési támogatása
Időskorúak települési támogatása állapítható meg azon személy részére, aki Szentistvánbaksa község közigazgatási területén állandó lakóhellyel vagy tartózkodási hellyel rendelkezik, ott életvitelszerűen él, és akinek a családjában együtt élő személyek egy főre jutó jövedelme nem haladja meg az öregségi nyugdíj mindenkori legkisebb összegének 800%-át, egyszemélyes háztartás (egyedül élő) esetén az öregségi nyugdíj mindenkori legkisebb összegének 900%-át, amennyiben, a tárgyév december 31. napjáig betölti, vagy már korábban betöltötte a 60. életévét.
A kérelmet a 2. számú melléklet szerinti nyomtatványon lehet benyújtani, minden év szeptember 1. és szeptember 30. napja között.
A támogatás összegét egységesen a Képviselő-testület évente külön határozatban az éves költségvetési rendeletben meghatározottak figyelembevételével állapítja meg.
A támogatás kifizetésének időpontja minden év október hónap.
7. §
Települési támogatás
a lakhatáshoz kapcsolódó rendszeres kiadások viseléséhez
Lakásfenntartási támogatásban részesülhet az a személy, aki a Szentistvánbaksa község közigazgatási területén lévő a lakások és helyiségek bérletére, valamint az elidegenítésükre vonatkozó egyes szabályokról szóló 1993. évi LXXVIII. törvény 91/A. §-ban meghatározott feltételeknek megfelelő ingatlanban életvitelszerűen lakik.
A jogosultság megállapításánál figyelembe vehető havi nettó jövedelem nem haladhatja meg
egyszemélyes háztartás esetében a nyugdíjminimum 150 %-át,
két személyes háztartás esetében a nyugdíjminimum 300 %-át,
többszemélyes háztartás esetében a nyugdíjminimum 450 %-át, továbbá
a háztartás tagjai egyikének sem lehet vagyona.
A támogatás havi összege 1.500,-Ft.
Lakásfenntartási támogatás ugyanazon lakásra csak egy jogosultnak állapítható meg, függetlenül a lakásban élő személyek és háztartások számától.
Külön lakásnak kell tekinteni a társbérletet, albérletet és a jogerős bírói határozattal megosztott lakás lakrészeit.
A támogatás 1 évre kerül megállapításra a kérelem benyújtása hónapjának 1. napjától.
A kérelmet első sorban a 3. melléklet szerinti nyomtatványon kell benyújtani.
8. §
Iskolakezdési támogatás
Iskolakezdési támogatás címén települési támogatás állapítható meg minden olyan Szentistvánbaksa községben állandó lakóhellyel rendelkező szülő vagy törvényes képviselő részére, akik életvitelszerűen a településen élnek, valamint saját háztartásban nevelt gyermeke(i):
a tárgyév szeptemberében óvodai nevelésben vesz(nek) részt,
a tárgyév szeptemberében kezdődő tanévben 1-8. évfolyamon nappali rendszerű oktatásban vesz(nek) részt,
a tárgyév szeptemberében középfokú nevelési-oktatási intézmény nappali rendszerű oktatásában vesz(nek) részt,
felsőoktatási intézmény nappali tagozatos hallgatója.
Iskolakezdési támogatás annak állapítható meg, akinek családjában az egy főre jutó jövedelem nem haladja meg az öregségi nyugdíj mindenkori legkisebb összegének ötszörösét.
Nagykorú jogosult esetén, saját jogon is benyújtható a kérelem.
Az (1) bekezdésben meghatározott feltételeknek megfelelő jogosult részére iskolakezdési támogatás tanévenként egyszer állapítható meg..
A támogatás mértéke:
az (1) bekezdés a) pont szerinti jogosult esetén: 5.000,- Ft készpénz/tanév/fő.
az (1) bekezdés b) pont szerinti jogosult esetén: 5.000,- Ft készpénz/tanév/fő.
az (1) bekezdés c) pont szerinti jogosult esetén: 10.000,- Ft készpénz/tanév/fő.
az (1) bekezdés d) pont szerinti jogosult esetén: 10.000,- Ft készpénz/tanév/fő.
Az iskolakezdési támogatás iránti kérelmet e rendelet 4. számú melléklete szerinti nyomtatványon a tárgyév szeptember 1. és szeptember 30. napja között lehet benyújtani. A határidő elmulasztása jogvesztő.
A kérelemhez mellékelni kell a köznevelési intézmény által kiállított iskolalátogatási igazolást, valamint a jövedelemnyilatkozatban szereplő jövedelem típusának megfelelő igazolást.
IV. Fejezet
Természetben nyújtott szociális ellátások
Köztemetés
9. § A közköltségen történő eltemettetésről a polgármester rendelkezik. A polgármester jogosult és köteles megtenni mindazokat az intézkedéseket, amelyek az Sztv. 48. § (2)-(4) bekezdése alapján szükségessé válhatnak.
Szociális célú tűzifa juttatása
10. § (1) Az önkormányzat térítésmentesen tűzifát biztosít a szociális célú tűzifa vásárlásához kapott kiegészítő támogatás erejéig azon szociálisan rászoruló személy részére, aki a jelen rendelet hatályba lépése idején Szentistvánbaksa Község Önkormányzat közigazgatási területén bejelentett állandó lakóhellyel vagy tartózkodási hellyel rendelkezik, ott életvitelszerűen él, s az e rendeletben meghatározott egyéb feltételeknek megfelel.
(2) A szociális célú tűzifára való jogosultság családonként kerül megállapításra.
(3) Térítésmentesen szociális célú tűzifára jogosult az alábbi feltételek fennállása esetén az a kérelmező, aki:
a) aktív korúak ellátására jogosult,
b) időskorúak járadékára jogosult,
c) települési támogatásra, különösen lakhatási támogatásra jogosult,
d) a gyermekek védelméről és a gyámügyi igazgatásról szóló törvényben szabályozott halmozottan hátrányos gyermeket nevel,
e) akinek a családjában az együtt élő személyek egy főre jutó jövedelme nem haladja meg az öregségi nyugdíj mindenkori legkisebb összegének 400%-át, egyszemélyes háztartás (egyedül élő) esetén az öregségi nyugdíj mindenkori legkisebb összegének 500%-át, és
f) fatüzelésre alkalmas fűtőberendezéssel rendelkezik.
(4) A szociális célú tűzifa igénylésére irányuló kérelmet az e rendelet 5. mellékletében meghatározottak szerint, az erre a célra rendszeresített formanyomtatványon kell benyújtani.
11. §
Lakhatáshoz kapcsolódó tűzifa támogatás
Lakhatáshoz kapcsolódó tűzifa támogatás a lakáshasználat költségeit csökkentő, szociális rászorultság alapján a szociális keret erejéig, a családok részére természetben nyújtható szociális ellátás.
Lakhatáshoz kapcsolódó tűzifa támogatásban részesülhet az a kérelmező, aki Szentistvánbaksa község közigazgatási területén állandó lakóhellyel vagy tartózkodási hellyel rendelkezik, ott életvitelszerűen él, és akinek a családjában az egy főre jutó jövedelem nem haladja meg az öregségi nyugdíj mindenkori legkisebb összegének 800%-át, egyszemélyes háztartás (egyedül élő) esetén az öregségi nyugdíj mindenkori legkisebb összegének 900%-át.
A támogatás igénybevételéhez a kérelmet a 6. számú melléklet szerinti nyomtatványon kell benyújtani, a szükséges jövedelemigazolásokkal. A kérelem benyújtására az jogosult, aki rendelkezik fatüzelésre alkalmas fűtőberendezéssel.
A támogatással kapcsolatos kérelem minden év január és november hónapjában nyújtható be. A támogatás összegét egységesen a Képviselő-testület évente külön határozatban az éves költségvetési rendeletben meghatározottak figyelembevételével állapítja meg.
12. §
Lakossági támogatás
Lakossági támogatásra jogosult az, aki Szentistvánbaksa község illetékességi területén állandó lakóhellyel vagy tartózkodási hellyel rendelkezik, ott életvitelszerűen él, és akinek a családjában együtt élő személyek egy főre jutó jövedelme nem haladja meg az öregségi nyugdíj mindenkori legkisebb összegének 800%-át, egyszemélyes háztartás (egyedül élő) esetén az öregségi nyugdíj mindenkori legkisebb összegének 900%-át.
A képviselő-testület az éves költségvetési rendeletében foglalt keret erejéig - egységes mértékben – a 60 év felettiek részére természetbeni juttatásként támogatást nyújthat alapvető élelmiszer formájában.
A (2) bekezdés szerinti támogatásra az jogosult, aki a tárgyév december 31. napjáig betölti, vagy már korábban betöltötte a 60. életévét.
A képviselő-testület az éves költségvetési rendeletében foglalt keret erejéig - egységes mértékben – családonként lakossági támogatást nyújthat alapvető élelmiszer és tisztítószer, fertőtlenítőszer, egyéni (egészségügyi) védőfelszerelés, védőeszköz formájában.
A kérelmet a 7. számú melléklet szerinti nyomtatványon lehet benyújtani, minden év március és október hónapjában. A támogatás összegét egységesen a Képviselő-testület évente külön határozatban az éves költségvetési rendeletben meghatározottak figyelembevételével állapítja meg.
V. Fejezet
Személyes gondoskodást nyújtó ellátások
13. § (1) A Szikszói Kistérségi Többcélú Társulás – a társult településeken – a szociálisan rászorultak részére személyes gondoskodást nyújtó szociális alapszolgáltatásokat biztosít.
(2) Szociális alapszolgáltatások
a) házi segítségnyújtás
b) jelzőrendszeres házi segítségnyújtás
c) családsegítés
(3) A Szikszói Kistérségi Többcélú Társulás által működtetett személyes gondoskodást nyújtó ellátásokért a társult településeken – ha törvény másként nem rendelkezik – az ellátott térítési díjat fizet, melyet a Szikszói Szociális Szolgáltató Központ felé teljesít.
(4) A személyi térítési díjat a Szikszói Kistérségi Többcélú Társulás fenntartásában működő szociális alapszolgáltatások tekintetében a 8. sz. melléklet tartalmazza.
(5) A szolgáltatásokat igénybe vevő személyi térítési díjat az igénylő jövedelmi viszonyai alapján az intézmény vezetője állapítja meg, aki egyben gondoskodik a jogosultsági feltételek évenkénti felülvizsgálatáról, valamint a személyi térítési díj változásának közléséről és a térítési díj beszedéséről is.
VI. Fejezet
Záró rendelkezések
14. § (1) Ezen rendelet a kihirdetését követő napon lép hatályba.
(2) A rendelet hatálybalépésével egyidejűleg a Szentistvánbaksa Község Önkormányzata Képviselő-testületének szociális ellátások helyi szabályairól szóló 1/2015.(II.27.) számú önkormányzati rendelet hatályát veszti.
Szentistvánbaksa, 2021. február 03.
Battáné dr. Tóth Zita sk. Vizi Károly sk.
jegyző alpolgármester
Záradék:
A rendelet 2021. február 03. napján kihirdetésre került.
Battáné dr. Tóth Zita sk.
jegyző
.
melléklet a 2/2021.(II.03.) önkormányzati rendelethez
KÉRELEM
rendkívüli települési támogatás megállapításához
I. Az igénylő adatai:
1./ Kérelmező neve /születési név is /____________________________________________
/Nyomtatott betűkkel kérjük kitölteni!/
Társadalombiztosítási Azonosító Jel /TAJ szám/____________________________________
Születési helye: _________________________Anyja neve:___________________________
Születési idő: _____év ________________hónap _______ nap
Nyugdíjas esetén nyugdíjas igazolvány törzsszáma:_________________________________
2./ Állampolgársága : magyar
bevándorlási, letelepedési engedéllyel rendelkező
hontalan, menekültként vagy oltalmazottként elismert
Státuszt elismerő határozat száma: ____________/20_______
( a megfelelő rész aláhúzandó)
3./ Családi állapota:
egyedülálló (hajadon, nőtlen)
házastársával/élettársával/bejegyzett élettársával lakik együtt
házastársától külön élő
elvált
özvegy
(a megfelelő rész aláhúzandó)
4./ Lakóhely: __________________________________helység
_________________________________utca________sz..________em.______ajtó
Tartózkodási hely: ___________________________________helység
_________________________________utca________sz.________em. ______ ajtó
Értesítési és utalási cím: _______________________________helység
_________________________________utca________sz.________
Kijelentem, hogy életvitelszerűen lakóhelyemen vagy tartózkodási helyemen élek ( a megfelelő rész aláhúzandó)
5./ A kérelem benyújtásának időpontjában a kérelmező családjában lakók adatai:
Név |
Születési hely, idő |
Anyja neve |
Rokoni fok |
( család: egy lakásban, vagy személyes gondoskodást nyújtó bentlakásos szociális, gyermekvédelmi intézményben együtt lakó, ott bejelentett lakóhellyel vagy tartózkodási hellyel rendelkező közeli hozzátartozók közössége.
közeli hozzátartozó:
a házastárs, az élettárs,
b)a húszévesnél fiatalabb, önálló keresettel nem rendelkező; a huszonhárom évesnél fiatalabb, önálló keresettel nem rendelkező, nappali oktatás munkarendje szerint tanulmányokat folytató; a huszonöt évesnél fiatalabb, önálló keresettel nem rendelkező, felsőoktatási intézmény nappali tagozatán tanulmányokat folytató vér szerinti gyermek, örökbe fogadott gyermek, mostohagyermek és a Ptk. szerinti gyermekvédelmi nevelőszülő által e jogviszonya keretében nevelt gyermek kivételével a nevelt gyermek (a továbbiakban: nevelt gyermek),
korhatárra való tekintet nélkül a tartósan beteg, az autista, illetve a testi, érzékszervi, értelmi vagy beszédfogyatékos vér szerinti, örökbe fogadott, mostoha-, illetve nevelt gyermek, amennyiben ez az állapot a gyermek 25. életévének betöltését megelőzően is fennállt (a továbbiakban: fogyatékos gyermek),
a 18. életévét be nem töltött gyermek vonatkozásában a vér szerinti és az örökbe fogadó szülő, a szülő házastársa vagy élettársa, valamint a b) vagy c) alpontban meghatározott feltételeknek megfelelő testvér;
háztartás: az egy lakásban együtt lakó, ott bejelentett lakóhellyel vagy tartózkodási hellyel rendelkező személyek közössége.)
II. A rendkívüli települési támogatás igénylésének indoka:
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
A rendkívüli települési támogatás megállapítását (megfelelő betűjel bekarikázandó, egyidejűleg csak egy forma jelölhető meg. )
élelmiszerre,
ruhaneműre,
krónikus, hosszantartó betegségből eredő jövedelem kiesésre,
gyógyszerre, gyógyászati segédeszköz beszerzésére
nagyobb összegű, váratlan, vagy előre nem tervezhető, és önhibán kívüli kiadásokra,
elemi károkra,
balesetre,
egyéb támogatási formákból való kiszorulás miatt
temetési költségekre kérem.
Büntetőjogi felelősségem tudatában kijelentem, hogy a fenti adatok a valóságnak megfelelnek. Kijelentem továbbá, hogy havonta kiskorú gyermekem(im) után a bíróság által megállapított/másik szülővel történő megegyezés után ………………………. forint összegben tartásdíjat kapok.
Tudomásul veszem, hogy valótlan adatközlés esetén a támogatás megszüntetésre kerül a jogosulatlanul és rosszhiszeműen igénybe vett támogatást a folyósító szerv kamattal megemelt összegben visszaköveteli.
Szentistvánbaksa, 20___ év_________________hó _____nap
_______________________ _________________________
kérelmező házastársa/élettársa/ kérelmező aláírása
bejegyzett élettársa aláírása
Kijelentem, hogy a rendkívüli települési támogatás megállapítása iránti kérelmemnek teljes egészében helyt adó döntés elleni fellebbezési jogomról lemondok. (Nemleges válasz esetén kérjük a szövegrészt áthúzással törölni!)
Szentistvánbaksa, 20___ év_________________hó _____nap
_______________________ _______________________
kérelmező házastársa/élettársa/ kérelmező aláírása
bejegyzett élettársa aláírása
melléklet a 2/2021.(II.03.) önkormányzati rendelethez
KÉRELEM
Idősek települési támogatásának megállapításához
I. Az igénylő adatai:
1./ Kérelmező neve /születési név is /____________________________________________
/Nyomtatott betűkkel kérjük kitölteni!/
Társadalombiztosítási Azonosító Jel /TAJ szám/____________________________________
Születési helye: _________________________Anyja neve:___________________________
Születési idő: _____év ________________hónap _______ nap
Nyugdíjas esetén nyugdíjas igazolvány törzsszáma:_________________________________
2./ Állampolgársága : magyar
bevándorlási, letelepedési engedéllyel rendelkező
hontalan, menekültként vagy oltalmazottként elismert
Státuszt elismerő határozat száma: ____________/20_______
( a megfelelő rész aláhúzandó)
3./ Családi állapota:
egyedülálló (hajadon, nőtlen)
házastársával/élettársával/bejegyzett élettársával lakik együtt
házastársától külön élő
elvált
özvegy
(a megfelelő rész aláhúzandó)
4./ Lakóhely: __________________________________helység
_________________________________utca________sz..________em.______ajtó
Tartózkodási hely: ___________________________________helység
_________________________________utca________sz.________em. ______ ajtó
Értesítési és utalási cím: _______________________________helység
_________________________________utca________sz.________
Kijelentem, hogy életvitelszerűen lakóhelyemen vagy tartózkodási helyemen élek ( a megfelelő rész aláhúzandó)
5./A kérelem benyújtásának időpontjában a kérelmező családjában lakók adatai:
Név |
Születési hely, idő |
Anyja neve |
Rokoni fok |
( család: egy lakásban, vagy személyes gondoskodást nyújtó bentlakásos szociális, gyermekvédelmi intézményben együtt lakó, ott bejelentett lakóhellyel vagy tartózkodási hellyel rendelkező közeli hozzátartozók közössége.
közeli hozzátartozó:
a házastárs, az élettárs,
b)a húszévesnél fiatalabb, önálló keresettel nem rendelkező; a huszonhárom évesnél fiatalabb, önálló keresettel nem rendelkező, nappali oktatás munkarendje szerint tanulmányokat folytató; a huszonöt évesnél fiatalabb, önálló keresettel nem rendelkező, felsőoktatási intézmény nappali tagozatán tanulmányokat folytató vér szerinti gyermek, örökbe fogadott gyermek, mostohagyermek és a Ptk. szerinti gyermekvédelmi nevelőszülő által e jogviszonya keretében nevelt gyermek kivételével a nevelt gyermek (a továbbiakban: nevelt gyermek),
korhatárra való tekintet nélkül a tartósan beteg, az autista, illetve a testi, érzékszervi, értelmi vagy beszédfogyatékos vér szerinti, örökbe fogadott, mostoha-, illetve nevelt gyermek, amennyiben ez az állapot a gyermek 25. életévének betöltését megelőzően is fennállt (a továbbiakban: fogyatékos gyermek),
a 18. életévét be nem töltött gyermek vonatkozásában a vér szerinti és az örökbe fogadó szülő, a szülő házastársa vagy élettársa, valamint a b) vagy c) alpontban meghatározott feltételeknek megfelelő testvér;
háztartás: az egy lakásban együtt lakó, ott bejelentett lakóhellyel vagy tartózkodási hellyel rendelkező személyek közössége.)
II. A támogatás igénylésének indoka:
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Büntetőjogi felelősségem tudatában kijelentem, hogy a fenti adatok a valóságnak megfelelnek.
Tudomásul veszem, hogy valótlan adatközlés esetén a támogatás megszüntetésre kerül a jogosulatlanul és rosszhiszeműen igénybe vett támogatást a folyósító szerv kamattal megemelt összegben visszaköveteli.
Szentistvánbaksa, 20___ év_________________hó _____nap
_______________________ _________________________
kérelmező házastársa/élettársa/ kérelmező aláírása
bejegyzett élettársa aláírása
Kijelentem, hogy az Idősek települési támogatásának megállapítása iránti kérelmemnek teljes egészében helyt adó döntés elleni fellebbezési jogomról lemondok. (Nemleges válasz esetén kérjük a szövegrészt áthúzással törölni!)
Szentistvánbaksa, 20___ év_________________hó _____nap
_______________________ _______________________
kérelmező házastársa/élettársa/ kérelmező aláírása
bejegyzett élettársa aláírása
melléklet a 2/2021.(II.03.) önkormányzati rendelethez
KÉRELEM
települési támogatás megállapításához
lakhatáshoz kapcsolódó rendszeres kiadások viseléséhez
I. Az igénylő adatai:
1./ Kérelmező neve /születési név is /____________________________________________
/Nyomtatott betűkkel kérjük kitölteni!/
Társadalombiztosítási Azonosító Jel /TAJ szám/____________________________________
Születési helye: _________________________Anyja neve:___________________________
Születési idő: ____év ________________hónap _______ nap
Nyugdíjas esetén nyugdíjas igazolvány törzsszáma:_________________________________
2./ Állampolgársága : magyar
bevándorlási, letelepedési engedéllyel rendelkező
hontalan, menekültként vagy oltalmazottként elismert
Státuszt elismerő határozat száma: ____________/20_______
( a megfelelő rész aláhúzandó)
3./ Családi állapota:
egyedülálló (hajadon, nőtlen)
házastársával/élettársával/bejegyzett élettársával lakik együtt
házastársától külön élő
elvált
özvegy
(a megfelelő rész aláhúzandó)
4./ Lakóhely: __________________________________helység
_________________________________utca________sz..________em.______ajtó
Tartózkodási hely: ___________________________________helység
_________________________________utca________sz.________em. ______ ajtó
Értesítési és utalási cím: _______________________________helység
_________________________________utca________sz.________
Kijelentem, hogy életvitelszerűen lakóhelyemen vagy tartózkodási helyemen élek ( a megfelelő rész aláhúzandó)5./A kérelem benyújtásának időpontjában a települési támogatást kérővel közös háztartásban élő közeli hozzátartozók, a kérelmező családjában lakók adatai:
Név |
Születési hely, idő |
Anyja neve |
Rokoni fok |
( család: egy lakásban, vagy személyes gondoskodást nyújtó bentlakásos szociális, gyermekvédelmi intézményben együtt lakó, ott bejelentett lakóhellyel vagy tartózkodási hellyel rendelkező közeli hozzátartozók közössége.
közeli hozzátartozó:
a házastárs, az élettárs,
b)a húszévesnél fiatalabb, önálló keresettel nem rendelkező; a huszonhárom évesnél fiatalabb, önálló keresettel nem rendelkező, nappali oktatás munkarendje szerint tanulmányokat folytató; a huszonöt évesnél fiatalabb, önálló keresettel nem rendelkező, felsőoktatási intézmény nappali tagozatán tanulmányokat folytató vér szerinti gyermek, örökbe fogadott gyermek, mostohagyermek és a Ptk. szerinti gyermekvédelmi nevelőszülő által e jogviszonya keretében nevelt gyermek kivételével a nevelt gyermek (a továbbiakban: nevelt gyermek),
korhatárra való tekintet nélkül a tartósan beteg, az autista, illetve a testi, érzékszervi, értelmi vagy beszédfogyatékos vér szerinti, örökbe fogadott, mostoha-, illetve nevelt gyermek, amennyiben ez az állapot a gyermek 25. életévének betöltését megelőzően is fennállt (a továbbiakban: fogyatékos gyermek),
a 18. életévét be nem töltött gyermek vonatkozásában a vér szerinti és az örökbe fogadó szülő, a szülő házastársa vagy élettársa, valamint a b) vagy c) alpontban meghatározott feltételeknek megfelelő testvér;
háztartás: az egy lakásban együtt lakó, ott bejelentett lakóhellyel vagy tartózkodási hellyel rendelkező személyek közössége.)
6/. Jövedelmi adatok
A kérelmező, valamint a vele közös háztartásban élő személyeknek a havi jövedelme forintban:
A |
B |
C |
|||||
A jövedelem típusa |
Kérelmező |
A kérelmezővel közös háztartásban élő további személyek |
|||||
1. |
Munkaviszonyból és más foglalkoztatási jogviszonyból származó |
||||||
2. |
Társas és egyéni vállalkozásból, őstermelői, illetve szellemi és más önálló tevékenységből származó |
||||||
3. |
Táppénz, gyermekgondozási támogatások |
||||||
4. |
Nyugellátás és egyéb nyugdíjszerű rendszeres szociális ellátások |
||||||
5. |
Önkormányzat, járási hivatal és munkaügyi szervek által folyósított ellátások |
||||||
6. |
Egyéb jövedelem |
||||||
7. |
Összes jövedelem |
||||||
II. A települési támogatás igénylésének indoka:
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
A települési támogatás megállapítását (megfelelő betűjel bekarikázandó, egyidejűleg csak egy forma jelölhető meg. )
gáz,
víz,
áram,
tűzifa költségek viseléséhez
kérem.
Büntetőjogi felelősségem teljes tudatában kijelentem, hogy a fenti adatok a valóságnak megfelelnek, továbbá kijelentem, hogy havonta kiskorú gyermekem(im) után a bíróság által megállapított/másik szülővel történő megegyezés után ………………………. forint összegben tartásdíjat kapok. Tudomásul veszem, hogy valótlan adatközlés esetén a támogatás megszüntetésre kerül a jogosulatlanul és rosszhiszeműen igénybe vett támogatást a folyósító szerv kamattal megemelt összegben visszaköveteli.
Szentistvánbaksa, 20___ év_________________hó _____nap
_______________________ ________________________
kérelmező házastársa/élettársa/ kérelmező aláírása
bejegyzett élettársa aláírása
Kijelentem, hogy a települési támogatás megállapítása iránti kérelmemnek teljes egészében helyt adó döntés elleni fellebbezési jogomról lemondok. (Nemleges válasz esetén kérjük a szövegrészt áthúzással törölni!)
Szentistvánbaksa, 20___ év_________________hó _____nap
_______________________ ________________________
kérelmező házastársa/élettársa/ kérelmező aláírása
bejegyzett élettársa aláírása
Vagyonnyilatkozat
I. A kérelmező személyes adatai
Neve: ............................................................................................................................................
Születési neve: ..............................................................................................................................
Anyja neve: .................................................................................................................................
Születési hely, év, hó, nap: ...........................................................................................................
Lakóhely: .....................................................................................................................................
Tartózkodási hely: .......................................................................................................................
Társadalombiztosítási Azonosító Jele: .........................................................................................
II. A kérelmező és a vele együtt élő közeli hozzátartozójának vagyona
I. Ingatlanok
Lakástulajdon és lakótelek-tulajdon (vagy állandó, illetve tartós használat): címe: ................. város/község ................... út/utca.................... hsz. alapterülete: ........... m2, tulajdoni hányad: ..........................., a szerzés ideje: ................ év
Becsült forgalmi érték:* .......................................... Ft
Haszonélvezeti joggal terhelt: igen nem (a megfelelő aláhúzandó)
Üdülőtulajdon és üdülőtelek-tulajdon (vagy állandó, illetve tartós használat): címe: ....................... város/község .................................. út/utca .................... hsz. alapterülete: ........... m2, tulajdoni hányad: ...................., a szerzés ideje: ................ év
Becsült forgalmi érték:* .......................................... Ft
Egyéb, nem lakás céljára szolgáló épület-(épületrész-)tulajdon (vagy állandó használat): megnevezése (zártkerti építmény, műhely, üzlet, műterem, rendelő, garázs stb.): ............................ címe: ...................................... város/község........................... út/utca .................... hsz. alapterülete: ........... m2, tulajdoni hányad: ................., a szerzés ideje: ................ év
Becsült forgalmi érték:* .......................................... Ft
Termőföldtulajdon (vagy állandó használat): megnevezése: .......................... címe: ........................................ város/község .............................. út/utca .................... hsz. alapterülete: ........... m2, tulajdoni hányad: ...................., a szerzés ideje: ................ év
Becsült forgalmi érték:* .......................................... Ft
II. Egyéb vagyontárgyak
Gépjármű:
személygépkocsi: ......................................... típus .................. rendszám
a szerzés ideje: .............................................................
Becsült forgalmi érték:** .......................................... Ft
tehergépjármű, autóbusz: .............................. típus .................. rendszám
a szerzés ideje: .............................................................
Becsült forgalmi érték:** .......................................... Ft
Kijelentem, hogy a fenti adatok a valóságnak megfelelnek. Hozzájárulok a nyilatkozatban szereplő adatoknak a szociális igazgatási eljárásban történő felhasználásához, kezeléséhez.
Kelt: .......... év .............................. hó ............ nap ................................................
aláírás
Megjegyzés:
Ha a kérelmező vagy családtagja bármely vagyontárgyból egynél többel rendelkezik, akkor a vagyonnyilatkozat megfelelő pontját a vagyontárgyak számával egyezően kell kitölteni. Amennyiben a vagyonnyilatkozatban feltüntetett vagyon nem a Magyar Köztársaság területén van, a forgalmi értéket a vagyon helye szerinti állam hivatalos pénznemében is fel kell tüntetni.
Becsült forgalmi értékként az ingatlannak a településen szokásos forgalmi értékét kell feltüntetni. |
** Becsült forgalmi értékként a jármű kora és állapota szerinti értékét kell feltüntetni. |
melléklet a 2/2021.(II.03.) önkormányzati rendelethez
Iskolakezdési támogatás iránti kérelem
Tanév: 20... /...
I. A kérelmező (szülő, törvényes képviselő / családba fogadó gyám/ nagykorú tanuló) személyi adatai:
Neve:….............................................................................................................................................
Születési neve:..................................................................................................................................
Anyja neve........................................................................................................................................
Születési hely, év, hó, nap................................................................................................................
Lakóhely:..........................................................................................................................................Tartózkodási hely:............................................................................................................................
Társadalombiztosítási Azonosító Jele:.............................................................................................
Telefonszám (nem kötelező megadni): ...............................................................................................
Családi állapota: hajadon / nőtlen; házas és házastársával együtt él, házas és házastársával külön él, elvált, özvegy, élettárssal él, egyedül él (a megfelelő rész aláhúzandó)
Kérelmező családi körülményei: egyedül élő nem egyedül élő (a megfelelő rész aláhúzandó)
II. A kérelmezővel a kérelem benyújtásának időpontjában családjában élő közeli hozzátartozók száma: …………… fő.
A kérelem benyújtásának időpontjában a kérelmező családjában lakók adatai:
Név (születési név) |
Születési hely, idő |
Anyja neve |
Társadalombiztosítási Azonosító Jele (TAJ) |
Rokonsági Fok: |
Tanulói vagy hallgatói jogviszony igazolás csatolva: .....db
III. Kérelem adatai Gyermeke(i)m részére
a) A támogatás megállapítását kérem |
Név: |
Születési hely, idő: |
b) A támogatás megállapítását kérem |
Név: |
Születési hely, idő: |
c) A támogatás megállapítását kérem középfokú nevelési-oktatási intézmény nappali tagozatán tanuló részére: : /oktatási intézmény megnevezése/ |
Név: |
Születési hely, idő: |
d)A támogatás megállapítását kérem |
Név: |
Születési hely, idő: |
Büntetőjogi felelősségem tudatában kijelentem, hogy
életvitelszerűen a lakóhelyemen / tartózkodási helyemen élek (a megfelelő rész aláhúzandó),
a kérelemben közölt adatok a valóságnak megfelelnek,
tudomásul veszem, hogy a kérelemben közölt adatok valódiságát a szociális igazgatásról és a szociális ellátásokról szóló 1993. évi III. törvény 10. §-ának (3) bekezdése alapján a szociális hatáskört gyakorló szerv - az állami adóhatóság illetékes igazgatósága útján – ellenőrizheti,
hozzájárulok a kérelemben szereplő adatok a szociális igazgatási eljárás során történő felhasználásához,
havonta kiskorú gyermekem(im) után a bíróság által megállapított/másik szülővel történő megegyezés után ………………………. forint összegben tartásdíjat kapok,
hogy a valótlan adatok alapján, vagy a Szentistvánbaksa Község Önkormányzat Képviselő-testületének a szociális ellátások helyi szabályairól szóló 2/2021.(II.03.) önkormányzati rendelete alapján jogosulatlanul igényelt támogatás visszakövetelhető.
az eljárás megindításáról értesítést nem kérek, továbbá kijelentem, hogy az iskolakezdési támogatás megállapítása iránti kérelmemnek teljes egészében helyt adó döntés elleni fellebbezési jogomról lemondok. (Nemleges válasz esetén kérjük a szövegrészt áthúzással törölni!)
Kelt: Szentistvánbaksa, 20.... ……………. hó …… nap
..........................................
aláírás
melléklet a 2/2021.(II.03.) önkormányzati rendelethez
KÉRELEM
szociális tűzifa igényléshez
I. Az igénylő adatai:
1./ Kérelmező neve /születési név is /____________________________________________
/Nyomtatott betűkkel kérjük kitölteni!/
Társadalombiztosítási Azonosító Jel /TAJ szám/____________________________________
Születési helye: _________________________Anyja neve:___________________________
Születési idő: _____év ________________hónap _______ nap
Nyugdíjas esetén nyugdíjas igazolvány törzsszáma:_________________________________
2./ Állampolgársága : magyar
bevándorlási, letelepedési engedéllyel rendelkező
hontalan, menekültként vagy oltalmazottként elismert
Státuszt elismerő határozat száma: ____________/20_______
( a megfelelő rész aláhúzandó)
3./ Családi állapota:
egyedülálló (hajadon, nőtlen)
házastársával/élettársával/bejegyzett élettársával lakik együtt
házastársától külön élő
elvált
özvegy
(a megfelelő rész aláhúzandó)
4./ Lakóhely:
__________________________________helység________________________________ _________________________________________utca________sz..________em.______ajtó
Tartózkodási hely: ___________________________________helység__________________________________________________________________________utca________sz.________em. ______ ajtó
Értesítési és utalási cím: _______________________________helység___________________________________________________________________________utca________sz.________em.___________ajtó
A kérelem benyújtásának időpontjában a kérelmező családjában lakók adatai:
Név |
Születési hely, idő, anyja neve |
TAJ száma |
Rokonsági fok |
A kérelmező, valamint családjában élő személyeknek a havi jövedelme forintban:
A |
B |
C |
|||||
A jövedelem típusa |
Kérelmező |
A kérelmezővel közös háztartásban élő további személyek |
|||||
1. |
Munkaviszonyból és más foglalkoztatási jogviszonyból származó |
||||||
2. |
Társas és egyéni vállalkozásból, őstermelői, illetve szellemi és más önálló tevékenységből származó |
||||||
3. |
Táppénz, gyermekgondozási támogatások |
||||||
4. |
Nyugellátás és egyéb nyugdíjszerű rendszeres szociális ellátások |
||||||
5. |
Önkormányzat, járási hivatal és munkaügyi szervek által folyósított ellátások |
||||||
6. |
Egyéb jövedelem |
||||||
7. |
Összes jövedelem |
||||||
Egy főre jutó havi családi jövedelem (ügyintéző tölti ki): …………………….Ft/hó
Nyilatkozom, hogy a rendelet 10. § (3) bekezdése szerint: (aláhúzandó)
aktív korúak ellátására jogosult vagyok,
időskorúak járadékára jogosult vagyok,
települési támogatásra, különösen lakhatási támogatásra jogosult vagyok,
a gyermekek védelméről és a gyámügyi igazgatásról szóló törvényben szabályozott halmozottan hátrányos gyermeket nevelőnek minősülök,
Nyilatkozom továbbá, hogy fatüzelésre alkalmas fűtőberendezéssel
rendelkezem nem rendelkezem.
Dátum:……………………..
………………………….
kérelmező aláírása
Csatolandó dokumentumok
- A kérelemhez csatolni szükséges a jövedelmet igazoló okiratot, postai szelvényt, nyilatkozatot.
- A kérelemhez csatolni szükséges az ellátást igazoló határozat másolatát.
számú melléklet
2/2021.(II.03.) önkormányzati rendelethez
KÉRELEM
lakhatáshoz kapcsolódó tűzifa támogatás igényléséhez
I. Az igénylő adatai:
1./ Kérelmező neve /születési név is /____________________________________________
/Nyomtatott betűkkel kérjük kitölteni!/
Társadalombiztosítási Azonosító Jel /TAJ szám/____________________________________
Születési helye: _________________________Anyja neve:___________________________
Születési idő: 19_____év ________________hónap _______ nap
Nyugdíjas esetén nyugdíjas igazolvány törzsszáma:_________________________________
2./ Állampolgársága : magyar
bevándorlási, letelepedési engedéllyel rendelkező
hontalan, menekültként vagy oltalmazottként elismert
Státuszt elismerő határozat száma: ____________/20_______
( a megfelelő rész aláhúzandó)
3./ Családi állapota:
egyedülálló (hajadon, nőtlen)
házastársával/élettársával/bejegyzett élettársával lakik együtt
házastársától külön élő
elvált
özvegy
(a megfelelő rész aláhúzandó)
4./ Lakóhely:
__________________________________helység________________________________ _________________________________________utca________sz..________em.______ajtó
Tartózkodási hely: ___________________________________helység__________________________________________________________________________utca________sz.________em. ______ ajtó
Értesítési és utalási cím: _______________________________helység___________________________________________________________________________utca________sz.________em.___________ajtó
A kérelmezővel családjában élő személyek neve:
Név |
Születési hely, idő, anyja neve |
TAJ száma |
Rokonsági fok |
A kérelmező, valamint családjában élő személyeknek a havi jövedelme forintban:
A |
B |
C |
|||||
A jövedelem típusa |
Kérelmező |
A kérelmezővel közös háztartásban élő további személyek |
|||||
1. |
Munkaviszonyból és más foglalkoztatási jogviszonyból származó |
||||||
2. |
Társas és egyéni vállalkozásból, őstermelői, illetve szellemi és más önálló tevékenységből származó |
||||||
3. |
Táppénz, gyermekgondozási támogatások |
||||||
4. |
Nyugellátás és egyéb nyugdíjszerű rendszeres szociális ellátások |
||||||
5. |
Önkormányzat, járási hivatal és munkaügyi szervek által folyósított ellátások |
||||||
6. |
Egyéb jövedelem |
||||||
7. |
Összes jövedelem |
||||||
Egy főre jutó havi családi jövedelem (ügyintéző tölti ki): …………………….Ft/hó
Nyilatkozom továbbá, hogy fatüzelésre alkalmas fűtőberendezéssel
rendelkezem nem rendelkezem.
Dátum:……………………..
………………………….
kérelmező aláírása
Büntetőjogi felelősségem tudatában kijelentem, hogy a fenti adatok a valóságnak megfelelnek, továbbá kijelentem, hogy havonta kiskorú gyermekem(im) után a bíróság által megállapított/másik szülővel történő megegyezés után ………………………. forint összegben tartásdíjat kapok.
Csatolandó dokumentumok
- A kérelemhez csatolni szükséges a jövedelmet igazoló okiratot, postai szelvényt, nyilatkozatot.
- A kérelemhez csatolni szükséges az ellátást igazoló határozat másolatát.
számú melléklet a 2/2021.(II.03.) önkormányzati rendelethez
KÉRELEM
Lakossági támogatás megállapításához
I. Az igénylő adatai:
1./ Kérelmező neve /születési név is /____________________________________________
/Nyomtatott betűkkel kérjük kitölteni!/
Társadalombiztosítási Azonosító Jel /TAJ szám/____________________________________
Születési helye: _________________________Anyja neve:___________________________
Születési idő: ____év ________________hónap _______ nap
Nyugdíjas esetén nyugdíjas igazolvány törzsszáma:_________________________________
2./ Állampolgársága : magyar
bevándorlási, letelepedési engedéllyel rendelkező
hontalan, menekültként vagy oltalmazottként elismert
Státuszt elismerő határozat száma: ____________/20_______
( a megfelelő rész aláhúzandó)
3./ Családi állapota:
egyedülálló (hajadon, nőtlen)
házastársával/élettársával/bejegyzett élettársával lakik együtt
házastársától külön élő
elvált
özvegy
(a megfelelő rész aláhúzandó)
4./ Lakóhely: __________________________________helység
_________________________________utca________sz..________em.______ajtó
Tartózkodási hely: ___________________________________helység
_________________________________utca________sz.________em. ______ ajtó
Értesítési és utalási cím: _______________________________helység
_________________________________utca________sz.________
Kijelentem, hogy életvitelszerűen lakóhelyemen vagy tartózkodási helyemen élek ( a megfelelő rész aláhúzandó)
5./ A kérelem benyújtásának időpontjában a kérelmező családjában lakók adatai:
Név |
Születési hely, idő |
Anyja neve |
Rokoni fok |
( család: egy lakásban, vagy személyes gondoskodást nyújtó bentlakásos szociális, gyermekvédelmi intézményben együtt lakó, ott bejelentett lakóhellyel vagy tartózkodási hellyel rendelkező közeli hozzátartozók közössége.
közeli hozzátartozó:
a házastárs, az élettárs,
b)a húszévesnél fiatalabb, önálló keresettel nem rendelkező; a huszonhárom évesnél fiatalabb, önálló keresettel nem rendelkező, nappali oktatás munkarendje szerint tanulmányokat folytató; a huszonöt évesnél fiatalabb, önálló keresettel nem rendelkező, felsőoktatási intézmény nappali tagozatán tanulmányokat folytató vér szerinti gyermek, örökbe fogadott gyermek, mostohagyermek és a Ptk. szerinti gyermekvédelmi nevelőszülő által e jogviszonya keretében nevelt gyermek kivételével a nevelt gyermek (a továbbiakban: nevelt gyermek),
korhatárra való tekintet nélkül a tartósan beteg, az autista, illetve a testi, érzékszervi, értelmi vagy beszédfogyatékos vér szerinti, örökbe fogadott, mostoha-, illetve nevelt gyermek, amennyiben ez az állapot a gyermek 25. életévének betöltését megelőzően is fennállt (a továbbiakban: fogyatékos gyermek),
a 18. életévét be nem töltött gyermek vonatkozásában a vér szerinti és az örökbe fogadó szülő, a szülő házastársa vagy élettársa, valamint a b) vagy c) alpontban meghatározott feltételeknek megfelelő testvér;
háztartás: az egy lakásban együtt lakó, ott bejelentett lakóhellyel vagy tartózkodási hellyel rendelkező személyek közössége.)
II. A támogatás igénylésének indoka:
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Büntetőjogi felelősségem tudatában kijelentem, hogy a fenti adatok a valóságnak megfelelnek, továbbá kijelentem, hogy havonta kiskorú gyermekem(im) után a bíróság által megállapított/másik szülővel történő megegyezés után ………………………. forint összegben tartásdíjat kapok.
Tudomásul veszem, hogy valótlan adatközlés esetén a támogatás megszüntetésre kerül a jogosulatlanul és rosszhiszeműen igénybe vett támogatást a folyósító szerv kamattal megemelt összegben visszaköveteli.
Szentistvánbaksa, 20___ év_________________hó _____nap
_______________________ _________________________
kérelmező házastársa/élettársa/ kérelmező aláírása
bejegyzett élettársa aláírása
Kijelentem, hogy a lakossági támogatás megállapítása iránti kérelmemnek teljes egészében helyt adó döntés elleni fellebbezési jogomról lemondok. (Nemleges válasz esetén kérjük a szövegrészt áthúzással törölni!)
Szentistvánbaksa, 20___ év_________________hó _____nap
_______________________ _______________________
kérelmező házastársa/élettársa/ kérelmező aláírása
bejegyzett élettársa aláírása
számú melléklet a 2/2021.(II.03.) önkormányzati rendelethez
A szolgáltatások személyi térítési díja:
Szolgáltatás megnevezése |
1 főre eső jövedelem/hó |
Személyi térítési díj (Ft/hó) |
Házi segítségnyújtás |
0 |
|
Jelzőrendszeres házi segítségnyújtás |
0 - 50.000,-Ft |
0 |
50.001,-Ft - 75.000,-Ft |
500 |
|
75.001,-Ft – 100.000,-Ft |
1.000 |
|
100.001,-Ft - |
1.500 |