Szászfa Község Önkormányzat Képviselő-testületének 10/2016. (XI.16.) önkormányzati rendelete

a szociális ellátások helyi szabályairól

Hatályos: 2019. 12. 14- 2020. 12. 01

(egységes szerkezetben a 11/2017. (XI.3.), a 7/2019. (VIII.27.) valamint a 13/2019.(XII.14.) önkormányzati rendeletekkel)


Szászfa Község Önkormányzat Képviselő-testülete a szociális igazgatásról és szociális ellátásokról szóló 1993. évi III. törvény 1. § (2) bekezdésben, 10. § (1) bekezdésben, 25.§ (3) bekezdés b) pontjában, 26. §-ában, 32. § (3) bekezdésben, 45. § (1) bekezdésben, 48. § (4) bekezdésben, 50. § (3) bekezdésben, 62. § (2) bekezdésben, 92. § (1) bekezdésben és a 132. § (4) bekezdésben kapott felhatalmazás alapján, Magyarország helyi önkormányzatairól szóló 2011. évi CLXXXIX. törvény 13. § (1) bekezdés 8. és 8.a. pontjaiban meghatározott feladatkörében eljárva a következőket rendeli el:


A rendelet hatálya

1. §


E rendelet hatálya kiterjed Szászfa Község közigazgatási területén lakóhellyel, ennek hiányában tartózkodási hellyel rendelkező személyekre.


Eljárási rendelkezések

2. §


(1) A szociális rászorultságtól függő ellátások iránti kérelmeket a Selyebi Közös Önkormányzati Hivatal Gagyvendégi Kirendeltségén az erre a célra rendszeresített igénylőlapon kell benyújtani. Az ügyintézés elektronikus úton nem gyakorolható.


(2) A kérelmező köteles jövedelemnyilatkozatot csatolni, továbbá a jövedelemnyilatkozatban feltüntetett jövedelmekről típusának megfelelő igazolást mellékelni azon ellátási formákhoz, melyek nyújtása a jövedelemtől függenek.


 (3) A megállapított támogatások kifizetéséről, átutalásáról és a természetbeni juttatások kiadásáról a Selyebi Közös Önkormányzati Hivatal Gagyvendégi Kirendeltségének Gazdálkodási előadója gondoskodik.


Jogosulatlanul igénybe vett ellátás megtérítése

3. §


(1) A jogosulatlanul és rosszhiszeműen felvett ellátást az Szt. 17. §-ában megjelölt szerint kell megtéríteni.


(2) Ha polgármester, illetve a képviselő - testület hatáskörébe tartozó szociális ellátás megtérítést rendeli el, a megtérítés összegét, illetve pénzegyenértékét és a kamat összegét az ellátásban részesült személy kérelemére – amennyiben a családjában az egy főre jutó havi jövedelem nem haladja meg az öregségi nyugdíj mindenkori legkisebb összegének a 200 %-át, egyedül élő esetében a 300 %-át, és az ellátást nem rosszhiszeműen vette fel – méltányosságból:

a) elengedheti,

b) csökkentheti,

c) részletekben fizettetheti meg.

A pénzbeli és természetbeni ellátások formái

4. §


(1) A jogosult részére jövedelme kiegészítéseként, pótlásaként pénzbeli illetve természetbeni szociális ellátás nyújtható.

(2) A szociális ellátások formái:

      a) települési támogatás:

                 -lakhatási támogatás

  1. rendkívüli települési támogatás
  2. temetési támogatás
  3. köztemetés
  4. iskolakezdési támogatás
  5. Bursa Hungarica Ösztöndíj támogatás

     [1]g)  lakossági támogatás


(3) A képviselő-testület hatáskörébe tartozik a köztemetés és a Bursa Hungarica Ösztöndíj támogatás megállapítása, az egyéb e rendeletben meghatározott ellátások megállapítását a képviselő-testület a polgármester hatáskörébe utalja.

[2](4) A rendelet 5.§-a, 7.§-a, valamint a 9.§ és 10/A.§-a szerinti szociális ellátások nyújtásának a feltétele, hogy a támogatásban részesülő családjában az egy főre jutó havi jövedelem nem haladja meg az öregségi nyugdíj mindenkori legkisebb összegének a 400 %-át, egyedül élő esetében a 500 %-át.

[3](5) A rendelet 5.§-a, valamint a 9.§-10/A.§-a szerinti szociális ellátásokat írásban kell kérelmezni jelen rendelet 5. számú melléklete szerinti kérelemnyomtatvány és a mellékletek benyújtásával.


Lakhatási támogatás

5. §


(1) A polgármester természetbeni formában lakhatáshoz kapcsolódó rendszeres kiadások viseléséhez települési támogatásban részesíti a településen életvitelszerűen élő azon személyeket, akiknek a településen szilárd hulladék- kezelési fizetési költségük keletkezik.

(2) A támogatás ingatlan használathoz kapcsolódik, nem személyhez kötött ellátási forma.

(3) A támogatás mértéke az ingatlan használat után keletkező havi rendszeres szilárd hulladékszállítási költség 100%-a.

(4) A támogatás pénzbeli formában nem nyújtható.

(5) A mindenkori szilárd hulladékszállítást ellátó szolgáltató a szilárd hulladékszállítással kapcsolatban keletkezett fizetési kötelezettséget Szászfa Község Önkormányzat fizető fél részére, egyösszegű számla kiállításával teszi, melyen feltüntetett fizetési kötelezettségnek az Önkormányzat átutalással tesz eleget.

[4](6) -



Rendkívüli települési támogatás

6. §


(1) Rendkívüli települési támogatásban részesíthető az a nagykorú személy, aki létfenntartást veszélyeztető rendkívüli élethelyzetbe került, valamint időszakosan vagy tartósan létfenntartási gonddal küzd.

(2) A rendkívüli települési támogatás készpénzben vagy természetben biztosítható.

(3) Rendkívüli települési támogatásban részesíthető különösen az,

a) aki elemi kárt szenvedett, betöréssel, lopással kárt okoztak neki, lakásában rendkívüli esemény (pl: tűzeset) miatt kár keletkezett,

  1. aki betegség vagy baleset miatt orvosi vagy kórházi kezelés alatt állt,
  2. közeli hozzátartozó, aki betegség, vagy baleset miatt orvosi vagy kórházi kezelés alatt álló kiskorú személyt ápol és azzal egy háztartásban él.


(4) A rendkívüli települési támogatás igénybevétele kérelemre indul, jelen rendelet 1. sz. melléklete szerinti formanyomtatvány benyújtásával.

(5) A (3) bekezdés b) és c) pontja esetében a kérelemhez mellékelni kell az orvosi, illetve a kórházi igazolást.

(6) Rendkívüli települési támogatás abban az esetben állapítható meg, ha kérelmező családjában az egy főre jutó havi jövedelem nem haladja meg 15.000.- Ft-ot, egyedül élő esetében a 20.000.- Ft-ot. A támogatás legfeljebb 10.000 Ft összegig nyújtható.

(7) Rendkívüli települési támogatás a (3) bekezdés a) pontja szerinti esetben ugyanazon ingatlan vonatkozásában egy személynek állapítható meg, míg a (3) bekezdés c) pontja szerinti esetben ugyanazon kiskorú vonatkozásában egy közeli hozzátartozónak állapítható meg.


Temetési támogatás

7. [5]


[5](1) A polgármester támogatást nyújt az elhunyt hozzátartozójának, vagy a temetésről gondoskodó személynek, amennyiben az eltemettetésről gondoskodik.

(2) A temetési támogatás iránti kérelmet a jelen rendelet 2. számú mellékletében foglalt formanyomtatványon lehet igényelni a temetést követő 30 napon belül. A határidő jogvesztő.

(3) A kérelemhez csatolni kell a halotti anyakönyvi kivonat másolati példányát

(4) A települési temetési támogatás a köztemetés igénybevétele esetén nem illeti meg a jogosultat.

(5) A helyben szokásos legkisebb temetési költség összege 120.000.-Ft.

(6) A temetési támogatás mértéke 15.000.- Ft.


Köztemetés

8.§


(1) Az önkormányzat köztemetésben részesíti az Szt. 48.§.-ban meghatározott személyt.

(2) A köztemetés összege nem haladhatja meg a helyben szokásos legkisebb temetési költség összegét.

(3) Az eljárás mind hivatalból mind kérelemre- a 2. számú melléklet szerinti formanyomtatvány benyújtásával- indulhat.

(4)  A kérelemhez csatolni kell a halotti anyakönyvi kivonat másolati példányát.


Iskolakezdési támogatás

9.§


(1) Az önkormányzat az éves költségvetési rendeletében foglalt keret erejéig a településen állandó lakóhellyel rendelkező szülők iskolás és óvodás gyermekeit iskolakezdési támogatásban részesítheti.

(2) Az iskolakezdési támogatás mértéke

     a, óvodás gyermekek esetében legfeljebb 10.000.- Ft gyermekenként,

     b, általános iskolás gyermekek esetében legfeljebb 20.000.- Ft gyermekenként,

     c, középiskolás gyermekek esetében legfeljebb 20.000.- Ft gyermekenként,

     d, felsőfokú oktatásban résztvevő tanulók esetében legfeljebb 20.000.- Ft tanulónként.

(3) A támogatás nyújtásának feltétele az iskolalátogatási igazolás bemutatása.

[6](4) -


Bursa Hungarica ösztöndíj

10. §


(1) A képviselő-testület a Bursa Hungarica Felsőoktatási Önkormányzati Ösztöndíjrendszer keretében ösztöndíjat nyújt azoknak, akik felsőoktatási intézmény nappali tagozatos hallgatói.

(2) Az ösztöndíj megállapítása során szociálisan hátrányos helyzetűnek tekinthető különösen az a hallgató, aki

a) árva vagy félárva,

b) valamilyen krónikus betegségben szenved, vagy családban folyamatos ellátást igénylő beteg van,

c) szülője/gondviselője munkanélküli vagy nyugdíjas,

d) családjában lévő eltartottak száma három vagy annál több,

e) családjában az egy főre jutó nettó átlagjövedelem a mindenkori öregségi nyugdíj legkisebb összegének 300%-át nem haladja meg,

f) kollégiumi ellátásra jogosult, de helyhiány miatt abban nem részesült.

(3) A támogatás havi összegét pályázónként állapítja meg a képviselő-testület. Az ösztöndíj összege 6.000 Ft.

(4) A pályázatot pályázati űrlapon kell benyújtani az 51/2007. (III.26.) Kormányrendeletben meghatározottak szerint.

(5) Az ösztöndíj folyósítása megszűnik, ha az ösztöndíjas a települési önkormányzat illetékességi területéről elköltözik.


[7]Lakossági támogatás

10/A.§


  1. Az önkormányzat az éves költségvetési rendeletében foglalt keret erejéig lakossági támogatást nyújthat.
  2. A lakossági támogatás formái:
  1. élelmiszercsomag,
  2. készpénz,
  3. tűzifa,
  4. az önkormányzat mezőgazdasági területein megtermelt zöldségek szétosztása.
  1. [8]-
  2. A képviselő-testület a támogatást - a készpénz kivételével - ingatlanonként nyújtja.
  3. [9]A támogatás készpénz nyújtása esetén felnőtt esetében legfeljebb 7.000.- Ft, gyermek esetében legfeljebb 5.000.- Ft, élelmiszercsomag nyújtása esetén értéke legfeljebb 5.000.- Ft, tűzifa nyújtása esetén mértéke legfeljebb 2 m3 mennyiség, mely támogatások évente legfeljebb egyszer kerülhetnek megállapításra.


Személyes gondoskodást nyújtó ellátások

                                                             11. §


Az önkormányzat a szociálisan rászorultak részére a személyes gondoskodást nyújtó ellátások keretén belül az alábbi szociális alapszolgáltatásokat biztosítja:

      a) étkeztetés,

      b) házi segítségnyújtás,

  1. családsegítés
  2. falugondnoki szolgálat.


Étkeztetés

   12. §


  1. Az önkormányzat által biztosított étkeztetés formái:
  1. szociális étkeztetés,
  2. szünidei gyermekétkeztetés.

(2) A szociális étkezés keretében azoknak a szociálisan rászorultaknak a legalább napi egyszeri meleg étkeztetéséről kell gondoskodni, akik azt önmaguk, illetve eltartottjaik részére tartósan vagy átmeneti jelleggel nem képesek biztosítani.

[10](3) A szociális étkeztetés térítési díja a rendelet 3. számú melléklete.

[11](4) A szociális étkeztetés térítési díjához az önkormányzat kedvezményt nyújt, melynek mértékét a rendelet 3. számú melléklete tartalmazza.

(5) A szociális étkeztetés szempontjából szociálisan rászorult személynek kell tekinteni, azt aki

a) a 62. életévét betöltötte, vagy

b) egészségi állapota nagymértékű megromlása

miatt nem képes az étkezésről más módon gondoskodni.

  1. (6) A szociális étkeztetés megállapítása kérelemre indul, jelen rendelet 4. sz. melléklete szerinti formanyomtatvány benyújtásával.

(7) A kérelemhez (4) bekezdés b) pontja szerinti esetben orvosi igazolás csatolása szükséges.

(8) A szünidei gyermekétkeztetést az önkormányzat a gyermekek védelméről és a gyámügyi igazgatásról rendelkező 1997. évi XXXI. törvény 19. §-a alapján biztosítja, melynek megállapításához a 328/2011. (XII. 29.) Korm. rendelet 7. melléklete szerinti nyilatkozat benyújtása szükséges.


Házi segítségnyújtás

13. §


Az önkormányzat a házi segítségnyújtást az Szt. 63. §-a alapján a Gondviselés Református Diakóniai Központon keresztül igény szerint térítésmentesen biztosítja.


Családsegítés

14. §


(1) Az önkormányzat a családsegítés körébe tartozó feladatait társulásban látja el, önálló családsegítő szolgálat működtetésével, melynek neve: a Szikszói Gyermekjóléti Szociális Alapszolgáltatási Körzet.

(2) A családsegítő szolgálat az egyén és család számára nyújtott szolgáltatása térítésmentes.

(3) A családsegítő szolgálat ellátja a szociális törvényben rögzített feladatokat.


Falugondnoki szolgálat

15.§


Az önkormányzat a falugondnoki szolgáltatást az Szt. 60.§-a, valamint a falugondnoki   szolgálatról szóló önkormányzati rendelete alapján térítésmentesen biztosítja.


Záró rendelkezések

16. §


  1. Ez a rendelet kihirdetését követő napon lép hatályba.
  2. Hatályát veszti a 1/2015. (II.27.) önkormányzati rendelet valamint ennek módosítása.


Kiss Zsolt sk.                                                                 dr. Nevelős Zita sk.

               polgármester                                                                         jegyző


A rendelet 2016. november 16. napján kihirdetésre került.


dr. Nevelős Zita sk.

        jegyző


Egységes szerkezetbe foglalva 2019. december 15. napján.


dr. Nevelős Zita

        jegyző



  1. számú melléklet a 10/2016.(XI.16.) önkormányzati rendelethez


RENDKÍVÜLI TELEPÜLÉSI TÁMOGATÁS IRÁNTI KÉRELEM


Kérelmező adatai:


Kérelmező neve:________________________________


Születési neve: _____________________________________


Születési hely:_________________________idő: ________ év_____________hónap________nap.


Anyja születési neve:______________________________


Kérelmező családi állapota: □egyedülálló

                                           □ nem egyedülálló


Kérelmező állampolgársága: ___________________


Kérelmező Társadalombiztosítási Azonosító Jele (TAJ szám): _____________________________


Lakóhely:________________________________________________________________________


Tartózkodási helye ________________________________________________________


Telefon (nem kötelező megadni):_____________________



Kérelmező családjában élő közeli hozzátartozók adatai


Kérelmezővel azonos lakcímen élő házastársra/élettársra és gyermekeire vonatkozó adatok:



Neve,

Születési neve:


Születési hely, idő:


Anyja születési neve:

Állampolgársága

Társadalom-biztosítási Azonosító Jele (TAJ szám):

Házastárs/élettárs







Gyermek







Gyermek







Gyermek







Gyermek







Gyermek







A kérelmező lakáskörülményei


A lakás alapterülete:   ………… m²

A lakáshasználati jogcím:  tulajdonos, haszonélvező, főbérlő, albérlő, bérlőtárs, eltartó, szívességi használó, ágybérlő, élettárs, családtag

A lakás komfortfokozata:  összkomfortos, komfortos, félkomfortos, komfortnélküli

Az alábbi jogcímen kérem a támogatás megállapítását ( a megfelelő rész jelölendő) :


a) aki elemi kárt szenvedett, betöréssel, lopással kárt okoztak neki, lakásában rendkívüli esemény (pl: tűzeset) miatt kár keletkezett,


b)aki betegség vagy baleset miatt orvosi vagy kórházi kezelés alatt állt,


  1. közeli hozzátartozó, aki betegség, vagy baleset miatt orvosi vagy kórházi kezelés alatt álló kiskorú személyt ápol és azzal egy háztartásban él.



A kérelem rövid szöveges indoklása:


…………………………………………………………………………………………………………...


…………………………………………………………………………………………………………...


……………………………………………………………………………………………………………


A kérelemhez az alábbi dokumentumok, igazolások csatolása szükséges:

Az a) pont megjelölése esetén az elemi kárról igazolás (pl. katasztrófavédelem jegyzőkönyve), betörés, lopás esetén a rendőrség jegyzőkönyve.

A b) illetve c) pont megjelölése esetén orvosi, kórházi igazolás.

Jövedelmi adatok:


A jövedelem típusai

Kérelmező jövedelme



Közeli hozzátartozók jövedelme


1. Munkaviszonyból, munkavégzésből irányuló egyéb jogviszonyból származó jövedelem és táppénz








2. Társas és egyéni vállalkozásból származó jövedelem






3. ingatlan, ingó vagyontárgyak értékesítéséből származó jövedelem






4. Nyugellátás, baleseti nyugellátás, egyén nyugdíjszerű ellátások






5. A gyermek ellátáshoz és gondozásához kapcsolódó támogatások (GYED, GYES, GYET, családi pótlék, gyermektartásdíj, stb.)






6. Önkormányzat és munkaügyi szervek által folyósított rendszeres pénzellátás (munkanélküli járadék, rszs)






7. Föld bérbeadásából származó jövedelem






8. Egyéb (pl. ösztöndíj,)







9. Összes bruttó jövedelem







10. A család havi nettó jövedelme







Egy főre jutó havi családi nettó jövedelem: ……………………………………. Ft/hó



 Anyagi és büntető jogi felelősségem tudatában kijelentem, hogy a NYILATKOZAT-ban közölt adatok a valóságnak megfelelnek.



Tudomásul veszem, hogy a NYILATKOZAT-ban közölt adatok valódiságát a szociális igazgatásról és szociális ellátásokról szóló 1993. évi III. törvény 10. § (2) bekezdése alapján az önkormányzat a fővárosi, a megyei NAV útján ellenőrizheti.




Dátum:.................................., ………. év …………………. hó ……….nap






………………………………………                 ……………………………………

az ellátást igénylő, vagy                                         cselekvőképes hozzátartozó

törvényes képviselőjének aláírása                                                     aláírása


















  1. számú melléklet a 10/2016.(XI.16.) önkormányzati rendelethez


TEMETÉSI TÁMOGATÁS/KÖZTEMETÉS IRÁNTI KÉRELEM

(A megfelelő aláhúzandó)


I.KÉRELMEZŐ ADATAI:

Név:……………………………………………………………………………………………………….

Születési név:……………………………………………………………………………………………..

Anyja neve: ………………………………………………………………………………………………

Szül.-i idő, hely: ………………………………………………………………………………………….

Állandó lakcím:………………………………………………………………………………………….

Személyi igazolvány száma:……………………………………………………………………………..


II.ELHUNYT ADATAI:


Név:……………………………………………………………………………………………...

Halálozásának helye és ideje:……………………………………………………………………

Volt állandó lakóhelye:………………………………………………………………………….


III.KÉRELMEZŐVEL AZONOS LAKCÍMEN ÉLŐ HÁZASTÁRS/ÉLETTÁRS, GYERMEKEK ADATAI:




Neve,

Születési neve:


Születési hely, idő:


Anyja születési neve:

Állampolgársága

Társadalom-biztosítási Azonosító Jele (TAJ szám):

Házastárs/élettárs







Gyermek







Gyermek







Gyermek







Gyermek







Gyermek









Temetéssel járó költségek:……………………………………………………………………


A kérelem indokolása:

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Büntetőjogi felelősségem tudatában kijelentem, hogy az általam szolgáltatott adatok a valóságnak megfelelnek.


Hozzájárulok ahhoz, hogy személyes adataimat, valamint a kérelemben szereplő személyek személyes adatait a jogosultság megállapítása és teljesítése céljából kezeljék.



Melléklet:- halotti anyakönyvi kivonat




Kelt:………………..év…………hó…….nap.


……………………………………………..

kérelmező aláírása






















  1. számú melléklet a 10/2016.(XI.16.) önkormányzati rendelethez



A szociális étkeztetés térítési díjának meghatározása



A szociális ebéd ára: bruttó 555.-Ft./adag


Jövedelemhatár:

Intézményi térítési díj

Kedvezmény

Térítési díj

(egy főre jutó)

Ft./nap (bruttó)

Ft./nap (bruttó)

Ft./nap (bruttó)

-

555.-

55.-

500.-






































  1. számú melléklet a 10/2016.(XI.16.) önkormányzati rendelethez


A személyes gondoskodást nyújtó szociális étkeztetés

igénybevétele iránti

KÉRELEM


 Az ellátást igénybevevő adatai:


Név: ……………………………………………………………………………………

Születési név: ………………………………………………………………………….

Anyja neve: …………………………………………………………………….………

Születési helye, ideje: ………………………………………………………….………

Személyi igazolvány száma: ………………………….. TAJ: ……………….……….

Lakóhelye: …………………………………………………………………..…………

Tartózkodási helye: …………………………………………………………..………..

Telefonszáma: …………………………………………………………………………


2. Legközelebbi hozzátartozójának (törvényes képviselőjének)

neve: ………………………………………………………………………..

lakóhelye: ……………………………………………………………………

telefonszáma: ………………………………………………………………..


3. A személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás  - étkeztetés igénybevételére vonatkozó adatok:

       milyen időponttól kéri a szolgáltatás biztosítását: ………………………………..

      

4. Jövedelmi adatok:


A jövedelem típusai

Kérelmező jövedelme

Közeli hozzátartozók jövedelme

Összesen







1. Munkaviszonyból, munkavégzésből irányuló egyéb jogviszonyból származó jövedelem és táppénz









2. Társas és egyéni vállalkozásból származó jövedelem









3. ingatlan, ingó vagyontárgyak értékesítéséből származó jövedelem









4. Nyugellátás, baleseti nyugellátás, egyén nyugdíjszerű ellátások









5. A gyermek ellátáshoz és gondozásához kapcsolódó támogatások (GYED, GYES, GYET, családi pótlék, gyermektartásdíj, stb.)









6. Önkormányzat és munkaügyi szervek által folyósított rendszeres pénzellátás (munkanélküli járadék, rszs)









7. Föld bérbeadásából származó jövedelem









8. Egyéb (pl. ösztöndíj,)










9. Összes bruttó jövedelem









10. A család havi nettó jövedelme










Egy főre jutó havi családi nettó jövedelem: ……………………………………. Ft/hó


5. Anyagi és büntető jogi felelősségem tudatában kijelentem, hogy a NYILATKOZAT-ban közölt adatok a valóságnak megfelelnek.



Tudomásul veszem, hogy a NYILATKOZAT-ban közölt adatok valódiságát a szociális igazgatásról és szociális ellátásokról szóló 1993. évi III. törvény 10. § (2) bekezdése alapján az önkormányzat a fővárosi, a megyei NAV útján ellenőrizheti.




Dátum:.................................., ………. év …………………. hó ……….nap





………………………………………                 ……………………………………

az ellátást igénylő, vagy                                         cselekvőképes hozzátartozó

           törvényes képviselőjének aláírása                                               aláírása




  1. számú melléklet a 10/2016.(XI.16.) önkormányzati rendelethez


KÉRELEM

szociális támogatás nyújtása iránt


  1. Név:                                                                                                                                      

Születési hely, idő:                                                                                                                                      

Szászfa,                                                                    utca                             szám alatti lakos,

kérem, hogy részemre az Abaújszolnok Község Önkormányzat képviselő–testületének a szociális ellátások helyi szabályairól szóló 10/2016.(XI.16.) önkormányzati rendeletének 5.§-a, valamint a 9.§-10/A.§-a alapján szíveskedjen szociális támogatást nyújtani.


  1. Kérelmezővel azonos lakcímen élő házastársra/élettársra és gyermekeire vonatkozó adatok:



Neve,

Születési neve:

Születési hely, idő:

Anyja születési neve:

Állampolgársága

(TAJ szám):

Házastárs/élettárs







Gyermek







Gyermek







Gyermek







Gyermek







Gyermek








  1. Ügyfél jövedelmi adatai

Ellátás megnevezése:                                                                                                                                   

Összege:                                                                                                                                   


Nyilatkozom, hogy Szászfa Község Önkormányzata Képviselő-testületének 10/2016.(XI.16.) önkormányzati rendeletének 4.§- (4) bekezdése alapján meghatározott egy főre eső jövedelemhatárt nem érem el.


Büntetőjogi felelősségem tudatában kijelentem, hogy a fent közölt adatok a valóságnak megfelelnek.


Hozzájárulok a kérelemben szereplő adatoknak a szociális igazgatási eljárás során történő felhasználásához.


Szászfa, …..………………….

……………………………………

kérelmező



[5] Módosította a 7/2019. (VIII.27.) önkormányzati rendelet 1.§ 2. bekezdése. Hatályba lépés napja: 2019. augusztus 28.


[6] Hatályon kívül helyezve a 13/2019.(XII.14.) önkormányzati rendelet 3.§-a alapján. Hatálytalan 2019.12.15-től.

[7] Beiktatta a 11/2017. (XI.3.) önkormányzati rendelet 2.§-a. Hatályba lépés napja: 2017. november 04.


[8] Hatályon kívül helyezve a 13/2019.(XII.14.) önkormányzati rendelet 3.§-a alapján. Hatálytalan 2019.12.15-től.

[9] Módosította a 13/2019. (XII.27.) önkormányzati rendelet 2.§-a. Hatályba lépés napja: 2019. december 15.

[10] Módosította a 11/2017. (XI.3.) önkormányzati rendelet 3.§-a. Hatályba lépés napja: 2017. november 04.

[11] Módosította a 11/2017. (XI.3.) önkormányzati rendelet 4.§-a. Hatályba lépés napja: 2017. november 04.

[12] Módosította a 11/2017. (XI.3.) önkormányzati rendelet 5.§-a. Hatályba lépés napja: 2017. november 04.