Gagybátor Község Önkormányzat Képviselő-testületének 9/2016. (XI.9.) önkormányzati rendelete

a szociális ellátások helyi szabályairól

Hatályos: 2020. 12. 01- 2021. 09. 14

Gagybátor Község Önkormányzat Képviselő-testületének 9/2016. (XI.9.) önkormányzati rendelete

a szociális ellátások helyi szabályairól

(egységes szerkezetben a 13/2017.(X.20.), a 6/2019.(VIII.17), a 6/2020. (VIII.26.) és a 9/2020. (XII.1.) önkormányzati rendelettel


Gagybátor Község Önkormányzat Képviselő-testülete a szociális igazgatásról és szociális ellátásokról szóló 1993. évi III. törvény 1. § (2) bekezdésben, 10. § (1) bekezdésben, 25. § (3) bekezdés b) pontjában, 26. §-ában, 32. § (3) bekezdésben, 45. § (1) bekezdésben, 48. § (4) bekezdésben, 50. § (3) bekezdésben, 62. § (2) bekezdésben, 92. § (1) bekezdésben és a 132. § (4) bekezdésben kapott felhatalmazás alapján, Magyarország helyi önkormányzatairól szóló 2011. évi CLXXXIX. törvény 13. § (1) bekezdés 8. és 8.a. pontjaiban meghatározott feladatkörében eljárva a következőket rendeli el:

A rendelet hatálya

1. § E rendelet hatálya kiterjed Gagybátor Község közigazgatási területén lakóhellyel, ennek hiányában tartózkodási hellyel rendelkező személyekre.

Eljárási rendelkezések

2. § (1) A szociális rászorultságtól függő ellátások iránti kérelmeket a Selyebi Közös Önkormányzati Hivatal Gagyvendégi Kirendeltségén az erre a célra rendszeresített igénylőlapon kell benyújtani. Az ügyintézés elektronikus úton nem gyakorolható.

(2) A kérelmező köteles jövedelemnyilatkozatot csatolni, továbbá a jövedelemnyilatkozatban feltüntetett jövedelmekről típusának megfelelő igazolást mellékelni azon ellátási formákhoz, melyek nyújtása a jövedelemtől függenek.

(3) A megállapított támogatások kifizetéséről, átutalásáról és a természetbeni juttatások kiadásáról a Selyebi Közös Önkormányzati Hivatal Gagyvendégi Kirendeltségének Gazdálkodási előadója gondoskodik.

Jogosulatlanul igénybe vett ellátás megtérítése

3. § (1) A jogosulatlanul és rosszhiszeműen felvett ellátást az Szt. 17. §-ában megjelölt szerint kell megtéríteni.

(2) Ha polgármester, illetve a képviselő - testület hatáskörébe tartozó szociális ellátás megtérítést rendeli el, a megtérítés összegét, illetve pénzegyenértékét és a kamat összegét az ellátásban részesült személy kérelemére – amennyiben a családjában az egy főre jutó havi jövedelem nem haladja meg az öregségi nyugdíj mindenkori legkisebb összegének a 200 %-át, egyedül élő esetében a 300 %-át, és az ellátást nem rosszhiszeműen vette fel – méltányosságból:

  • a) elengedheti,
  • b) csökkentheti,
  • c) részletekben fizettetheti meg.

A pénzbeli és természetbeni ellátások formái

4. § (1) A jogosult részére jövedelme kiegészítéseként, pótlásaként pénzbeli, illetve természetbeni szociális ellátás nyújtható.

(2) A szociális ellátások formái:

  • a) települési támogatás:

- lakhatási támogatás

b) rendkívüli települési támogatás

c) temetési támogatás

d) köztemetés

e) lakossági támogatás

f) autóbusz bérlettámogatás

[1] g) karácsonyi támogatás

(3) A képviselő-testület az e rendeletben meghatározott ellátások megállapítását a polgármester hatáskörébe utalja.

[2] (4) A rendelet 5. §-a, 7. §-a, valamint a 9. §- 10. §-a szerinti szociális ellátások nyújtásának a feltétele, hogy a támogatásban részesülő családjában az egy főre jutó havi jövedelem nem haladja meg az öregségi nyugdíj mindenkori legkisebb összegének a 400 %-át, egyedül élő esetében a 500 %-át.

Lakhatási támogatás

5. § (1) Az önkormányzat természetbeni formában lakhatáshoz kapcsolódó rendszeres kiadások viseléséhez települési támogatásban részesíti a településen életvitelszerűen élő azon személyeket, akiknek a településen szilárd hulladék- kezelési fizetési költségük keletkezik.

(2) A támogatás ingatlan használathoz kapcsolódik, nem személyhez kötött ellátási forma.

(3) A támogatás mértéke az ingatlan használat után keletkező havi rendszeres szilárd hulladékszállítási költség 100%-a.

(4) A támogatás pénzbeli formában nem nyújtható.

(5) A mindenkori szilárd hulladékszállítást ellátó szolgáltató a szilárd hulladékszállítással kapcsolatban keletkezett fizetési kötelezettséget Gagybátor Község Önkormányzat fizető fél részére, egyösszegű számla kiállításával teszi, melyen feltüntetett fizetési kötelezettségnek az Önkormányzat átutalással tesz eleget.

(6) A támogatás igénybevétele hivatalból történik, a jogosult kérelem és jövedelemi viszonyaitól függetlenül részesül a támogatásban.

Rendkívüli települési támogatás

6. § (1) Rendkívüli települési támogatásban részesíthető az a nagykorú személy, aki létfenntartást veszélyeztető rendkívüli élethelyzetbe került, valamint időszakosan vagy tartósan létfenntartási gonddal küzd.

(2) A rendkívüli települési támogatás készpénzben vagy természetben biztosítható.

(3) Rendkívüli települési támogatásban részesíthető az, aki létfenntartást veszélyeztető rendkívüli élethelyzetbe került, így különösen

  • a) aki elemi kárt szenvedett, betöréssel, lopással kárt okoztak neki, lakásában rendkívüli esemény (pl: tűzeset) miatt kár keletkezett,
  • b) aki betegség vagy baleset miatt orvosi vagy kórházi kezelés alatt állt,
  • c) közeli hozzátartozó, aki betegség, vagy baleset miatt orvosi vagy kórházi kezelés alatt álló kiskorú személyt ápol és azzal egy háztartásban él.

(4) A rendkívüli települési támogatás igénybevétele kérelemre indul, jelen rendelet 1. sz. melléklete szerinti formanyomtatvány benyújtásával.

(5) A (3) bekezdés b) és c) pontja esetében a kérelemhez mellékelni kell az orvosi, illetve a kórházi igazolást.

(6) Rendkívüli települési támogatás abban az esetben állapítható meg, ha kérelmező családjában az egy főre jutó havi jövedelem nem haladja meg 15.000.- Ft-ot, egyedül élő esetében a 22.800.- Ft-ot. A támogatás legfeljebb 10.000 Ft összegig nyújtható.

(7) Rendkívüli települési támogatás ugyanazon lakcímre bejelentett lakosok vonatkozásában csak egy személynek állapítható meg.

Temetési támogatás

7. § [3] (1) A polgármester támogatást nyújt a Gagybátor községben állandó lakóhellyel, ennek hiányában tartózkodási hellyel rendelkező elhunyt hozzátartozójának, vagy a temetésről gondoskodó személynek, amennyiben az eltemettetésről gondoskodik.

(2) A temetési támogatás iránti kérelmet a jelen rendelet 2. számú mellékletében foglalt formanyomtatványon lehet igényelni, legkésőbb a temetést követő 30. napig. A határidő jogvesztő.

(3) A kérelemhez csatolni kell a halotti anyakönyvi kivonat másolati példányát.

(4) A temetési támogatás a köztemetés igénybevétele esetén nem illeti meg a jogosultat.

(5) A helyben szokásos legkisebb temetési költség összege 120.000.-Ft.

(6) A támogatás mértéke 15.000.- Ft.

Köztemetés

8. §

.

(1) Az önkormányzat köztemetésben részesíti az Szt. 48. §.-ban meghatározott személyt.

(2) A köztemetés összege nem haladhatja meg a helyben szokásos legkisebb temetési költség összegét.

(3) Az eljárás mind hivatalból mind kérelemre- a 2. számú melléklet szerinti formanyomtatvány benyújtásával- indulhat.

(4) A kérelemhez csatolni kell a halotti anyakönyvi kivonat másolati példányát.

Lakossági támogatás

9. § (1) [4] Az önkormányzat az éves költségvetési rendeletében foglalt keret erejéig lakossági támogatást nyújthat. A lakossági támogatás formái:

  • a) készpénz,
  • b) élelmiszercsomag,
  • c) az önkormányzat mezőgazdasági területein termelt zöldségek szétosztása.

(2) [5] A támogatás az (1) bekezdés a) és b) pontja esetében háztartásonként kerülhet megállapításra, mértéke egységes és legfeljebb 5.000.- Ft.

(3) A támogatás nyújtása hivatalból történik, kérelem benyújtása nem szükséges.

Autóbusz bérlettámogatás

10. § (1) Az önkormányzat megtéríti a Gagyvendégi Óvodába való utazás költségeit a nevelési évre vonatkozóan, a Gagybátor településen állandó lakóhellyel rendelkező és életvitelszerűen Gagybátor településen élő óvodás gyermekek és az őket kísérő szülő, vagy a gyermekeket kísérő más személy részére.

(2) Amennyiben e gyermek óvodai hiányzása meghaladja a nemzeti köznevelésről szóló törvényben engedélyezett óraszámot, úgy e rendelet 3. §-ban meghatározottak szerint jár el a képviselő-testület.

(3) Amennyiben a gyermeket a szülő kíséri, úgy a bérlettámogatást a családban csak egy szülő veheti igénybe.

(4) A bérlettámogatás nyújtása hivatalból történik, kérelem benyújtása nem szükséges.

[6] Karácsonyi támogatás

10/A. § (1) Az önkormányzat az éves költségvetési rendeletében foglalt keret erejéig, karácsonyi támogatást nyújthat.

(2) A karácsonyi támogatás nyújtásának a feltétele, hogy a támogatásban részesülő családjában az egy főre jutó havi jövedelem nem haladja meg az öregségi nyugdíj mindenkori legkisebb összegének a 700 %-át, egyedül élő esetében a 800 %-át.

(3) A karácsonyi támogatás megállapításához jelen rendelet 5. számú melléklete szerinti kérelem benyújtása szükséges. A kérelem az önkormányzat hivatalánál tárgyév december 10. napjáig nyújtható be. A határidő jogvesztő.

(4) A karácsonyi támogatás évente egyszer, december hónapban kerülhet megállapításra.

(5) Az egyszeri támogatás összege legfeljebb 150.000 Ft.

Személyes gondoskodást nyújtó ellátások

11. § Az önkormányzat a szociálisan rászorultak részére a személyes gondoskodást nyújtó ellátások keretén belül az alábbi szociális alapszolgáltatásokat biztosítja:

  • a) étkeztetés,
  • b) házi segítségnyújtás,
  • d) családsegítés
  • e) falugondnoki szolgálat.

Étkeztetés

12. § (1) Az önkormányzat által biztosított étkeztetés formái:

  • a) szociális étkeztetés,
  • b) szünidei gyermekétkeztetés.

(2) A szociális étkezés keretében azoknak a szociálisan rászorultaknak a legalább napi egyszeri meleg étkeztetéséről kell gondoskodni, akik azt önmaguk, illetve eltartottjaik részére tartósan vagy átmeneti jelleggel nem képesek biztosítani.

(3) [7] A szociális étkeztetés térítési díja a rendelet 3. számú melléklete.

(4) [8] A szociális étkeztetés térítési díjához az önkormányzat kedvezményt nyújt, melynek mértékét a rendelet 3. számú melléklete tartalmazza.

(5) A szociális étkeztetés szempontjából szociálisan rászorult személynek kell tekinteni, azt aki

  • a) a 62. életévét betöltötte, vagy
  • b) súlyos testi fogyatékossága, vagy
  • c) hajléktalansága

miatt nem képes az étkezésről más módon gondoskodni.

(6) [9] A szociális étkeztetés megállapítása kérelemre indul, jelen rendelet 4. sz. melléklete szerinti formanyomtatvány benyújtásával.

(7) A kérelemhez (4) bekezdés b) pontja szerinti esetben orvosi igazolás csatolása szükséges.

(8) A szünidei gyermekétkeztetést az önkormányzat a gyermekek védelméről és a gyámügyi igazgatásról rendelkező 1997. évi XXXI. törvény 19. §-a alapján biztosítja, melynek megállapításához a 328/2011. (XII. 29.) Korm. rendelet 7. melléklete szerinti nyilatkozat benyújtása szükséges.

Házi segítségnyújtás

13. § Az önkormányzat a házi segítségnyújtást az Szt. 63. §-a alapján a Szikszói Többcélú Kistérségi Társulás keretein belül igény szerint térítésmentesen biztosítja.

Családsegítés

14. § (1) Az önkormányzat a családsegítés körébe tartozó feladatait társulásban látja el, önálló családsegítő szolgálat működtetésével, melynek neve: a Szikszói Gyermekjóléti Szociális Alapszolgáltatási Körzet.

(2) A családsegítő szolgálat az egyén és család számára nyújtott szolgáltatása térítésmentes.

(3) A családsegítő szolgálat ellátja a szociális törvényben rögzített feladatokat.

Falugondnoki szolgálat

15. § Az önkormányzat a falugondnoki szolgáltatást az Szt. 60. §-a, valamint a falugondnoki szolgálatról szóló önkormányzati rendelete alapján térítésmentesen biztosítja.

Záró rendelkezések

16. § (1) Ez a rendelet kihirdetését követő napon lép hatályba.

(2) Hatályát veszti a 1/2015. (II.27.) önkormányzati rendelet valamint ennek módosítása.

Tóth Istvánné sk. dr. Nevelős Zita sk.

polgármester jegyző

A rendelet 2016. november 09. napján kihirdetésre került.

dr. Nevelős Zita sk.

jegyző

Egységes szerkezetbe foglalva 2020. december 1. napján.

Likai-Tóth Adél

jegyző

[1] Beiktatta a 9/2020. (XII.1.) önkormányzati rendelet 1. §-a. Hatályba lépés napja: 2020. december 2.

[2] Beiktatta a 6/2019.(VIII.17.) önkormányzati rendelet 1. §-a. Hatályba lépés napja: 2019. augusztus 17.

[3] Módosította a 6/2020.(VIII.26.) önkormányzati rendelet 1. §-a. Hatályba lépés napja: 2020. augusztus 27.

[4] Módosította a 13/2017.(X.20.) önkormányzati rendelet 1. § (1) bekezdése. Hatályba lépés napja: 2017. október 21.

[5] Módosította a 6/2019.(VIII.17.) önkormányzati rendelet 3. §-a. Hatályba lépés napja: 2019. augusztus 17.

[6] Beiktatta a 9/2020. (XII.1.) önkormányzati rendelet 2. §-a. Hatályba lépés napja: 2020. december 2.

[7] Módosította a 13/2017.(X.20.) önkormányzati rendelet 2. § (1) bekezdése. Hatályba lépés napja: 2017. október 21.

[8] Módosította a 13/2017.(X.20.) önkormányzati rendelet 2. § (2) bekezdése. Hatályba lépés napja: 2017. október 21.

[9] Módosította a 13/2017.(X.20.) önkormányzati rendelet 2. § (3) bekezdése. Hatályba lépés napja: 2017. október 21.

1. melléklet a 9/2016. (XI.9.) önkormányzati rendelethez

RENDKÍVÜLI TELEPÜLÉSI TÁMOGATÁS IRÁNTI KÉRELEM

Kérelmező adatai:

Kérelmező neve:________________________________

Születési neve: _____________________________________

Születési hely:_________________________idő: ________ év_____________hónap________nap.

Anyja születési neve:______________________________

Kérelmező családi állapota: □egyedülálló

□ nem egyedülálló

Kérelmező állampolgársága: ___________________

Kérelmező Társadalombiztosítási Azonosító Jele (TAJ szám): _____________________________

Lakóhely:________________________________________________________________________

Tartózkodási helye ________________________________________________________

Telefon (nem kötelező megadni):_____________________

Kérelmező családjában élő közeli hozzátartozók adatai

Kérelmezővel azonos lakcímen élő házastársra/élettársra és gyermekeire vonatkozó adatok:

Neve,
Születési neve:

Születési hely, idő:

Anyja születési neve:

Állampolgársága

Társadalom-biztosítási Azonosító Jele (TAJ szám):

Házastárs/élettárs


Gyermek


Gyermek


Gyermek


Gyermek


Gyermek


A kérelmező lakáskörülményei

A lakás alapterülete: ………… m²

A lakáshasználati jogcím: tulajdonos, haszonélvező, főbérlő, albérlő, bérlőtárs, eltartó, szívességi használó, ágybérlő, élettárs, családtag

A lakás komfortfokozata: összkomfortos, komfortos, félkomfortos, komfortnélküli

Az alábbi jogcímen kérem a támogatás megállapítását ( a megfelelő pont jelölendő) :

  • a) aki elemi kárt szenvedett, betöréssel, lopással kárt okoztak neki, lakásában rendkívüli esemény (pl: tűzeset) miatt kár keletkezett,

b)aki betegség vagy baleset miatt orvosi vagy kórházi kezelés alatt állt,

  • a) közeli hozzátartozó, aki betegség, vagy baleset miatt orvosi vagy kórházi kezelés alatt álló kiskorú személyt ápol és azzal egy háztartásban él.

A kérelem rövid szöveges indoklása:

…………………………………………………………………………………………………………...

…………………………………………………………………………………………………………...

……………………………………………………………………………………………………………

A kérelemhez az alábbi dokumentumok, igazolások csatolása szükséges:

Az a) pont megjelölése esetén az elemi kárról igazolás (pl. katasztrófavédelem jegyzőkönyve), betörés, lopás esetén a rendőrség jegyzőkönyve.

A b) illetve c) pont megjelölése esetén orvosi, kórházi igazolás.

Jövedelmi adatok:

A jövedelem típusai

Kérelmező jövedelme

Közeli hozzátartozók jövedelme

1. Munkaviszonyból, munkavégzésből irányuló egyéb jogviszonyból származó jövedelem és táppénz



2. Társas és egyéni vállalkozásból származó jövedelem

3. ingatlan, ingó vagyontárgyak értékesítéséből származó jövedelem

4. Nyugellátás, baleseti nyugellátás, egyén nyugdíjszerű ellátások

5. A gyermek ellátáshoz és gondozásához kapcsolódó támogatások (GYED, GYES, GYET, családi pótlék, gyermektartásdíj, stb.)

6. Önkormányzat és munkaügyi szervek által folyósított rendszeres pénzellátás (munkanélküli járadék, rszs)

7. Föld bérbeadásából származó jövedelem

8. Egyéb (pl. ösztöndíj,)


9. Összes bruttó jövedelem


10. A család havi nettó jövedelme

Egy főre jutó havi családi nettó jövedelem: ……………………………………. Ft/hó

Anyagi és büntető jogi felelősségem tudatában kijelentem, hogy a NYILATKOZAT-ban közölt adatok a valóságnak megfelelnek.

Tudomásul veszem, hogy a NYILATKOZAT-ban közölt adatok valódiságát a szociális igazgatásról és szociális ellátásokról szóló 1993. évi III. törvény 10. § (2) bekezdése alapján az önkormányzat a fővárosi, a megyei NAV útján ellenőrizheti.

Dátum:.................................., ………. év …………………. hó ……….nap

……………………………………… ……………………………………

az ellátást igénylő, vagy cselekvőképes hozzátartozó

törvényes képviselőjének aláírása aláírása

2. melléklet a 9/2016. (XI.9.) önkormányzati rendelethez

TEMETÉSI TÁMOGATÁS/KÖZTEMETÉS IRÁNTI KÉRELEM

(A megfelelő aláhúzandó)

I.KÉRELMEZŐ ADATAI:

Név:……………………………………………………………………………………………………….

Születési név:……………………………………………………………………………………………..

Anyja neve: ………………………………………………………………………………………………

Szül.-i idő, hely: ………………………………………………………………………………………….

Állandó lakcím:………………………………………………………………………………………….

Személyi igazolvány száma:……………………………………………………………………………..

II.ELHUNYT ADATAI:

Név:……………………………………………………………………………………………...

Halálozásának helye és ideje:……………………………………………………………………

Volt állandó lakóhelye:………………………………………………………………………….

III.KÉRELMEZŐVEL AZONOS LAKCÍMEN ÉLŐ HÁZASTÁRS/ÉLETTÁRS, GYERMEKEK ADATAI:

Neve,
Születési neve:

Születési hely, idő:

Anyja születési neve:

Állampolgársága

Társadalom-biztosítási Azonosító Jele (TAJ szám):

Házastárs/élettárs


Gyermek


Gyermek


Gyermek


Gyermek


Gyermek


Temetéssel járó költségek:……………………………………………………………………

A kérelem indokolása:

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Büntetőjogi felelősségem tudatában kijelentem, hogy az általam szolgáltatott adatok a valóságnak megfelelnek.

Hozzájárulok ahhoz, hogy személyes adataimat, valamint a kérelemben szereplő személyek személyes adatait a jogosultság megállapítása és teljesítése céljából kezeljék.

Melléklet:- halotti anyakönyvi kivonat

Kelt:………………..év…………hó…….nap.

……………………………………………..

kérelmező aláírása

3. melléklet a 9/2016. (XI.9.) önkormányzati rendelethez

A szociális étkeztetés térítési díjának meghatározása

A szociális ebéd ára: bruttó 550.- Ft/adag

Jövedelemhatár:
(egy főre jutó; Ft/hó)

Intézményi térítési díj

Kedvezmény

Térítési díj

Családos

Egyedül élő

Ft/nap (bruttó)

Ft/nap (bruttó)

Ft./nap (bruttó)

-

-

550.-

350.-

200.-

4. melléklet a 9/2016. (XI.9.) önkormányzati rendelethez

A személyes gondoskodást nyújtó szociális étkeztetés

igénybevétele iránti

KÉRELEM

1. Az ellátást igénybevevő adatai:
Név: ……………………………………………………………………………………
Születési név: ………………………………………………………………………….
Anyja neve: …………………………………………………………………….………
Születési helye, ideje: ………………………………………………………….………
Személyi igazolvány száma: ………………………….. TAJ: ……………….……….
Lakóhelye: …………………………………………………………………..…………
Tartózkodási helye: …………………………………………………………..………..
Telefonszáma: …………………………………………………………………………

2. Legközelebbi hozzátartozójának (törvényes képviselőjének)
neve: ………………………………………………………………………..
lakóhelye: ……………………………………………………………………
telefonszáma: ………………………………………………………………..

3. A személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás - étkeztetés igénybevételére vonatkozó adatok:
aa) a 62. életévét betöltötte, vagy
ab) súlyos testi fogyatékossága, vagy
ac) hajléktalansága
miatt nem képes az étkezésről más módon gondoskodni.
(A megfelelő aláhúzandó!)
Az ab) pont megjelölése esetén orvosi igazolás csatolása szükséges.

  • a) Az önkormányzat 9/2016. (XI.9) rendelete 12. §-nak (5) bekezdése
  • b) milyen időponttól kéri a szolgáltatás biztosítását: ………………………………..

4. Anyagi és büntető jogi felelősségem tudatában kijelentem, hogy a NYILATKOZAT-ban közölt adatok a valóságnak megfelelnek.
Tudomásul veszem, hogy a NYILATKOZAT-ban közölt adatok valódiságát a szociális igazgatásról és szociális ellátásokról szóló 1993. évi III. törvény 10. § (2) bekezdése alapján az önkormányzat a fővárosi, a megyei NAV útján ellenőrizheti.
Dátum:.................................., ………. év …………………. hó ……….nap
……………………………………… ……………………………………
az ellátást igénylő, vagy cselekvőképes hozzátartozó
törvényes képviselőjének aláírása aláírása

5. melléklet [1] a 9/2016. (XI.9.) önkormányzati rendelethez

KÉRELEM

karácsonyi támogatás nyújtása iránt

Benyújtható 2020. december 10-ig.

I. RÉSZ Az igénylő adatai:

1./ Kérelmező neve /születési név is /____________________________________________

/Nyomtatott betűkkel kérjük kitölteni!/

Társadalombiztosítási Azonosító Jel /TAJ szám/: --

Születési helye: _______________ Születési idő: _________év __________hónap _______ nap

Anyja neve:___________________________

2./ Családi állapota: egyedülálló (hajadon, nőtlen), házastársával/élettársával/bejegyzett élettársával lakik együtt, házastársától külön élő, elvált, özvegy (a megfelelő rész aláhúzandó)

3./ Lakóhely:_______________________helység ____________________utca________sz.

Tartózkodási hely:________________helység _____________utca_______sz._____em. __ ajtó

4/ A kérelem benyújtásának időpontjában a karácsonyi támogatást kérővel közös háztartásban lakók adatai:

Név

Születési hely

Idő

TAJ

Rokoni kapcsolat

III. RÉSZ Jövedelmi adatok*

A jövedelem típusai

Kérelmező jövedelme

A háztartás tagjainak jövedelme

1.

Munkaviszonyból és más foglalkoztatási jogviszonyból származó jövedelem

2.

Társas és egyéni vállalkozásból, őstermelői, illetve szellemi és más önálló tevékenységből származó jövedelem

3.

Táppénz, gyermekgondozási támogatások

4.

Önkormányzat és állami foglalkoztatási szervek által folyósított ellátások

5.

Egyéb jövedelem


6.


Összes jövedelem

Egy főre számított havi családi jövedelem: …………………………..Ft/hó

IV. RÉSZ Egyéb nyilatkozatok:

Nyilatkozom, hogy Gagybátor Községi Önkormányzat Képviselő-testületének 9/2016.(XI.9.) önkormányzati rendeletének 10/A. § (2) bekezdése alapján meghatározott egy főre jutó jövedelemhatárt nem érem el.

Tudomásul veszem, hogy a kérelemben közölt jövedelmi adatok valódiságát a szociális igazgatásról és a szociális ellátásokról szóló 1993. évi III. törvény 10. §-ának (7) bekezdése alapján a szociális hatáskört gyakorló szerv – a NAV hatáskörrel és illetékességgel rendelkező igazgatósága útján - ellenőrizheti.

Hozzájárulok a kérelemben szereplő adatoknak a szociális igazgatási eljárás során történő felhasználásához.

Hozzájárulok, hogy lakcímkártyáinkról fénymásolat készüljön.

Büntetőjogi felelősségem teljes tudatában kijelentem, hogy a fenti adatok a valóságnak megfelelnek.

Tudomásul veszem, hogy valótlan adatközlés esetén a támogatás megszüntetésre kerül a jogosulatlanul és rosszhiszeműen igénybevett támogatást a folyósító szerv kamattal megemelt összegben visszaköveteli.

Gagybátor, 20___ év_________________hó _____nap

_____________________________ ______________________________

kérelmező házastársa/élettársa/ kérelmező aláírása

bejegyzett élettársa aláírása

[1] Beiktatta a 9/2020. (XII.1.) önkormányzati rendelet 3. §-a. Hatályba lépés napja: 2020. december 2.