A Magyarország helyi önkormányzatairól szóló 2011. évi CLXXXIX. törvény (a továbbiakban: Mötv.) 13. § (1) bekezdés 4. pontja szerint: „a helyi közügyek, valamint a helyben biztosítható közfeladatok körében ellátandó helyi önkormányzati feladatok körébe sorolja az egészségügyi alapellátást, az egészséges életmód segítését célzó szolgáltatásokat.”

Az egészségügyi alapellátásról szóló 2015. évi CXXIII. törvény (a továbbiakban: Eü. törvény) 5. § (1) bekezdés alapján: „a települési önkormányzat az egészségügyi alapellátás körében gondoskodik a háziorvosi, házi gyermekorvosi ellátásról, a fogorvosi alapellátásról, az alapellátáshoz kapcsolódó háziorvosi, házi gyermekorvosi és fogorvosi ügyeleti ellátásról, a védőnői ellátásról, és az iskola-egészségügyi ellátásról.”

Az egészségügyi alapellátásról szóló 20/2017. (VII.03.) önkormányzati rendelet szabályozza jelenleg Orosházán az egészségügyi alapellátásokkal összefüggő rendelkezéseket, kijelölve az egyes ellátási körzeteket, melynek hatályon kívül helyezése és új rendelet megalkotása az alábbiak szerint indokolt.

Mokcsayné Kovács Anikó a Védőnői Szolgálat csoportvezető védőnője (a továbbiakban: Csoportvezető Védőnő) 2022. június 10. napján kelt védőnői körzetek átszervezése tárgyban megküldött átiratában, a jelenleg Orosháza város közigazgatási területén létrehozott védőnői körzetek módosítását kezdeményezte, a gondozottak védőnői ellátásához való joga, az esélyegyenlőség elve szerinti érvényesülés, a védőnők munkaterheinek egyenletes megoszlása indoklással.

A 12 védőnői körzet közül 6 körzetben volt szükséges a védőnők munkaóra arányát és az általános iskolák tanulóinak védőnői ellátottságát módosítani. A IV. körzetben 45,5%-ról 52,75%-ra emelkedik, a VI. körzetben 60,9%-ról 53,5%-ra csökken, IX. körzetben 59,5%-ról 56,8%-ra csökken, V. körzetben (Rákóczitelep) 55,2%-ról 54,4%-ra csökken, X. körzetben (Szentetornya) 78%-ról 42,1%-ra csökken, VII. körzetben 40,3%-ról 49,8%-ra emelkedik.

Ezzel egyidejűleg a Csoportvezető védőnő benyújtotta a 12 jelenleg is működő védőnői körzet Nemzeti Népegészségügyi Központ (a továbbiakban: Központ) által rendszeresített adatlapját a módosításokkal egybefoglalva.

Az Eü. törvény 6. § (1)-(2) bekezdései értelmében „a települési önkormányzat képviselő-testülete – a Kormány által kijelölt praxiskezelő által megadott szempontokat figyelembe véve – rendeletben megállapítja és kialakítja az egészségügyi alapellátások körzeteit. Több településre is kiterjedő ellátás esetén a körzet székhelyét az érintett települési önkormányzatok erre irányuló megállapodásban határozzák meg. Az (1) bekezdés szerinti körzetek megállapítása és kialakítása során ki kell kérni az alapellátásért felelős országos módszertani intézet – védőnői ellátás esetén az országos tisztifőorvos –, valamint a működési engedély kiadására hatáskörrel rendelkező egészségügyi államigazgatási szerv véleményét is.”

2022. augusztus 22. napján a Békés Megyei Kormányhivatal Orosházi Járási Hivatala Népegészségügyi Osztály részére elektronikus úton megküldésre került a rendelettervezet, a térkép és az adatlapok.

A szakfelügyeletet ellátó Lacziné Ficzere Erika járási védőnő 2022. augusztus 26. napján érkezett véleményében rögzíti, hogy a körzetek módosítását elfogadja és támogatja.

Dr. Müller Cecília országos tisztifőorvos által vezetett Központ részére 2022. augusztus 29. napján elektronikus úton megküldésre került a rendelettervezet, a térkép és az adatlapok véleményalkotás céljából.

A Központ 2022. szeptember 29. napján kelt levelében – az indokolás 1. számú mellékleteként beterjesztem – a kérelemben benyújtott rendelettervezet elfogadását támogatja.

2022. október 10. napján az Országos Kórház Főigazgatóság (a továbbiakban: OKFŐ) részére elektronikus úton benyújtásra került egy kérelem, a hatályos rendelet és a rendelettervezet. A véleményüket a jogszabály szerint nem kellett volna megkérnünk, hiszen kizárólag új körzetek megállapítása és kialakítása során van arra szükség, azonban a belső szabályzatuk értelmében indokolt volt az egészségügyi alapellátási körzet véleményezési eljárását lefolytatniuk.

2022. október 13. napján kelt válaszlevelében – az indokolás 2. számú mellékleteként beterjesztem – rögzíti, hogy az OKFŐ nem önmagában az önkormányzati rendeletet, illetve rendelettervezetet vizsgálja, hanem a véleménykérésben érintett körzetek tekintetében a rendeletben, illetve rendelettervezetben foglaltak alapjául szolgáló körzetkialakításokkal, megállapításokkal, módosításokkal kapcsolatban alkot véleményt. Orosháza Város Önkormányzat egészségügyi alapellátási körzet kialakításával kapcsolatos döntése összhangban áll az OKFŐ által kialakított szempontrendszerrel. Az OKFŐ a tárgyban megjelölt egészségügyi alapellátási körzetvéleményezési eljárásban nem tesz észrevételt.

Az 59/2022. (III.10.) K.t. határozat értelmében, az Orosháza 7508 hrsz-ú, 8261 m2 nagyságú, kivett közterület megnevezésű ingatlan megnevezését Méhészmadár utcára változtatta meg. A rendelettervezetben átvezetésre került az utcanév módosítás is.

A Kisszik utcát érintő változások okán a hármas felnőtt háziorvosi körzet utcajegyzékénél feltüntetett Kisszik utca megmaradása mellett megjelenik a Méhészmadár utca (Őszirózsa utca kereszteződésétől). A tízes vegyes háziorvosi körzet utcajegyzékénél feltüntetett Kisszik utca (Őszirózsa utca kereszteződéséig) a továbbiakban Méhészmadár (Őszirózsa utca kereszteződéséig) utca névre módosul. A kettes házi gyermekorvosi körzet utcajegyzéke kiegészítésre kerül a Méhészmadár utca névvel. A hármas fogorvosi körzet utcajegyzéke kiegészítésre kerül a Méhészmadár utca névvel. Az ötös területi védőnői körzet kiegészítésre kerül a Méhészmadár utca névvel.

Meghatározásra került a rendelet célja, hatálya.

Az eljárások részletes rendelkezéseit tartalmazza.

A felnőtt lakosság háziorvosi alapellátására utcarend és házszám szerint kialakított tíz háziorvosi körzet területi ellátási kötelezettséggel való leírása valósult meg. Az életkorhoz nem kötött két vegyes háziorvosi körzet leírását, területi ellátási kötelezettséggel. A gyermekkorú lakosság háziorvosi alapellátására utcarend és házszám szerint kialakított öt házi gyermekorvosi körzet leírását, területi ellátási kötelezettséggel. Kiscsákó külterületi lakosságának háziorvosi, házi gyermekorvosi és védőnői alapellátását. A fogorvosi alapellátásra kialakított hat vegyes körzet utcarend és házszám szerinti leírását, területi ellátási kötelezettséggel és a 3-14 éves korosztály iskolafogászati ellátási kötelezettségével az iskolafogászati tevékenység ellátását. A nevelési, oktatási intézményekkel óvodai nevelési, vagy tanulói jogviszonyban álló, 14. életév alatti gyermekek iskola-egészségügyi orvosi ellátását a területi ellátási kötelezettséggel rendelkező házi gyermekorvosok vonatkozásában. Az Orosházi Kistérség Többcélú Társulás által működtetett központi orvosi ügyelet ellátásáról rendelkezik a normaszöveg.

Az egészségügyi alapellátásról szóló 20/2017. (VII.03.) önkormányzati rendelet hatályon kívül helyezése és e rendelet hatályba lépéséről rendelkezés került rögzítésre.

1. Társadalmi, gazdasági és költségvetési hatások:

Az új rendelet megalkotását - az időközben bekövetkezett utcanév változás, a házszámok körzetenkénti pontos behatárolása, a védőnői körzetek módosítása - követően még biztonságosabbá válik az alapellátási körzetek ellátása. A körzetek pontos meghatározása mind a város lakossága számára, mind az egészségügyi alapellátást nyújtó háziorvosok, házi gyermekorvosok, valamint fogorvosok részére elengedhetetlen, hiszen a biztonságos betegellátás garanciái, valamint a Nemzeti Egészségügyi Alapkezelő által nyújtott finanszírozás kiindulási alapja a körzetek lakosságszáma.

2. Környezeti és egészségi következmények:

Nincsenek kimutatható környezeti és egészségi következmények.

3. Adminisztratív terheket befolyásoló hatások:

Adminisztratív terheket befolyásoló hatások nincsenek.

4. A rendelet megalkotásának szükségessége, elmaradásának várható következményei:

Az új rendelet megalkotása egyértelműen szükséges a kiszámítható és pontos betegellátás biztosításához.

5. A rendelet alkalmazásához szükséges személyi, szervezeti, tárgyi és pénzügyi feltételek:

A személyi, szervezeti, tárgyi és pénzügyi feltételek biztosítottak.

A jogalkotásról szóló 2010. évi CXXX. törvény 18. §-a alapján a jogszabály tervezetéhez a jogszabály előkészítője indokolást csatol, mely indokolás nyilvánosságát jogszabályban meghatározottak szerint kell biztosítani.

A Magyar Közlöny kiadásáról, valamint a jogszabály kihirdetése során történő és a közjogi szervezetszabályozó eszköz közzététele során történő megjelöléséről szóló 5/2020. (III. 13.) IM rendelet (a továbbiakban: IM rendelet) 20. §-a értelmében - az IM rendelet 21. §-a szerinti kivételek alkalmazásán kívül - az adott jogszabály tervezetéhez tartozó indokolást közzé kell tenni a Nemzeti Jogszabálytárban.

A központi költségvetésről szóló törvény, annak módosítása és a központi költségvetés végrehajtásáról szóló törvény tervezetéhez tartozó indokolást nem kell közzétenni.

Az önkormányzati rendelet tervezetéhez tartozó indokolást - a jogszabály előkészítőjének az indokolásban kifejtett, erre vonatkozó álláspontja alapján - nem kell közzétenni, ha a jogszabály

a) jelentős társadalmi, gazdasági, költségvetési hatása, környezeti és egészségi következménye, adminisztratív terheket befolyásoló hatása nem kimutatható, illetve

b) technikai vagy végrehajtási jellegű.

A jelen önkormányzati rendelet megalkotása az előzetes hatásvizsgálat alapján az Önkormányzat működésére hatása kimutatható, - tekintettel a jogszabályi előírásokra és a pénzügyi stabilitásra - mely jelentős tényekre tekintettel szükségesnek tartom a kihirdetésre kerülő önkormányzati rendelethez csatolt indokolásnak a Nemzeti Jogszabálytárban való közzétételét.