Baracs Község Önkormányzat Képviselő-testületének 8/2021. (VIII.3.) önkormányzati rendelete

A pénzbeli és természetbeni szociális ellátásokról

Hatályos: 2021. 08. 04- 2021. 08. 04

Baracs Község Önkormányzat Képviselő-testületének 8/2021. (VIII. 3.) önkormányzati rendelete

A pénzbeli és természetbeni szociális ellátásokról

Baracs Község Önkormányzat Képviselő-testülete a szociális igazgatásról és a szociális ellátásokról szóló 1993. évi III. törvény 10. § (1) bekezdésében, 25. § (3) bekezdés b) pontjában, a 26. §-ában, a 32. § (1) b) és (3) bekezdésében, a 45. §-ában, 48. §-ában, 92.§ (1) a), 132. § (4) bekezdés d) és g) pontjában, 134/E. §-ában kapott felhatalmazás alapján, Magyarország Helyi önkormányzatairól szóló 2011. évi CLXXXIX. törvény 13. § (1) bekezdés 8a. pontjában meghatározott feladatkörében eljárva a következőket rendeli el:

I. FEJEZET Általános rendelkezések

1. A rendelet hatálya

1. § A rendelet hatálya kiterjed: Baracs község közigazgatási területén élő, a szociális igazgatásról és a szociális ellátásról szóló 1993. évi III. törvény (a továbbiakban: Szt.) 3. § (1) – (3) bekezdésében meghatározott személyekre.

2. Értelmező rendelkezések

2. § E rendelet alkalmazásában az egyes ellátási formáknál használt fogalmat az Szt. 4. § (1) bekezdése valamint a gyermekek védelméről és a gyámügyi igazgatásról szóló 1997. évi XXXI. törvény 5. §-ában foglaltak szerint kell értelmezni.

3. Eljárási rendelkezések

3. § (1) Az e rendeletben szabályozott pénzbeli és természetbeni szociális ellátások megállapítása iránti kérelmet a rendelet 1. mellékletében meghatározott nyomtatvány kitöltésével postai úton, vagy személyesen az önkormányzati hivatalban lehet előterjeszteni.

(2) Amennyiben a kérelem nem az e rendelet 3. § (1) bekezdésben meghatározott formanyomtatvány kitöltésével kerül benyújtásra, a kérelem beérkezésének napjaként az írásban előterjesztett kérelem benyújtásának napját kell tekinteni, feltéve, hogy a hiánypótlási felhívásra a kérelmező utólagosan kérelmét az e rendelet mellékletét képező kérelem formanyomtatványon is benyújtja.

(3) Baracs Község Önkormányzat Képviselő-testülete a települési támogatás, a köztemetés, a közszolgáltatási díj támogatás, a karácsonyi utalvány és a szociális alapszolgáltatás megállapításával kapcsolatos hatáskört a polgármesterre átruházza.

(4) A lakhatási támogatással kapcsolatos kérelmet e rendelet 1. melléklete tartalmazza. A csatolandó orvosi igazolást e rendelet 2. melléklete tartalmazza.

4. § (1) Az igénylő köteles szociális és anyagi helyzetének feltárásában közreműködni, így az Szt. 4. §-nak megfelelő jövedelemigazolásokat, nyilatkozatokat, költségeket igazoló okmányokat, számlákat a kérelemmel együtt rendelkezésre bocsátani. Amennyiben a kérelmező a szükséges igazolásokat felhívás ellenére sem pótolja, az eljárást meg kell szüntetni, figyelemmel az általános közigazgatási rendttartásról szóló 2016. évi CL. törvény (továbbiakban: Ákr.) biztosította igazolási kérelemre.

(2) A jogosultsági feltételek megállapításához az e §-ban szabályozottakon túl szükséges egyes speciális igazolások és bizonyítékok köre a konkrét ellátási forma szabályozásánál kerülnek felsorolásra.

(3) A szociális rászorultságtól függő szociális alapellátások igénylése esetén a kérelmező köteles nyilatkozni arról, hogy saját ellátására tartási, öröklési, vagy életjáradéki szerződést kötött-e.

5. § A települési támogatás egészben, vagy részben természetbeni szociális ellátás formájában is nyújtható, amennyiben az ügy összes körülményeire tekintettel feltételezhető, hogy a készpénz támogatást nem a rendeltetésének megfelelően használja fel a jogosult. A folyósítás módjáról az ellátást megállapító határozatban rendelkezni kell.

II. FEJEZET Különös rendelkezések, települési támogatások

4. Települési támogatások fajtái

6. § Baracs Község Önkormányzat Képviselő-testülete az e rendeletben meghatározott feltételek alapján települési támogatást nyújt. Települési támogatás keretében nyújtható támogatások

  • a) a lakhatási támogatás,
  • b) a gyógyszertámogatás,
  • c) az elhunyt személy eltemettetésének költségeihez való hozzájárulás.

5. Lakhatási támogatás

7. § (1) A lakhatáshoz kapcsolódó rendszeres kiadások viseléséhez nyújtott települési támogatás (a továbbiakban: lakhatási támogatás) a szociálisan rászoruló háztartások részére a háztartás tagjai által lakott lakás, vagy nem lakás céljára szolgáló helyiség fenntartásával kapcsolatos rendszeres kiadásaik viseléséhez nyújtott hozzájárulás. A lakhatási támogatás villanyáram-, víz- és gázfogyasztás, a csatornahasználat és a szemétszállítás díjához, lakbérhez vagy albérleti díjhoz, lakáscélú pénzintézeti kölcsön törlesztő részletéhez, tüzelőanyag költségeihez nyújtható az e rendeletben meghatározott feltételek alapján, az arra jogosult háztartások részére.

(2) Lakhatási támogatásra jogosult az a személy, akinek a háztartásában az egy főre jutó havi jövedelem nem haladja meg az öregségi nyugdíj mindenkori legkisebb összegének 250%-át.

8. § (1) A lakhatási támogatás összege 4.000 Ft/hó, ha az egy főre jutó jövedelem nem haladja meg öregségi nyugdíj mindenkori legkisebb összegének 200%-át,

(2) A lakhatási támogatás összege 2.000 Ft/hó, ha az egy főre jutó jövedelem meghaladja az öregségi nyugdíj mindenkori legkisebb összegének 200%-át, de nem haladja meg a 250%-át.

9. § A lakhatási támogatást egy évre kell megállapítani, a kérelem benyújtása hónapjának első napjától kezdődően.

10. § (1) A lakhatási támogatás ugyanazon lakásra csak egy jogosultnak állapítható meg, függetlenül a lakásban élő személyek és háztartások számától.

(2) Az (1) bekezdés alkalmazásában külön lakásnak kell tekinteni a társbérletet, az albérletet és a jogerős bírói határozattal megosztott lakás lakrészeit.

(3) A lakhatási támogatás megállapításához a közüzemi szolgáltató által kiállított igazolást vagy a közüzemi számlát kell mellékelni.

11. § A jogosult kérelmére megállapított támogatást az általa meghatározott közüzemi szolgáltatónak kell átutalni.

12. § A lakhatási támogatás ismételt megállapítása iránti kérelem a korábbi jogosultság időtartama alatt, annak megszűnését megelőző két hónapban is benyújtható. Ebben az esetben a támogatást a korábbi jogosultság megszűnését követő hónap első napjától kell megállapítani.

6. Gógyszertámogatás

13. § (1) Az egészségi állapot megőrzéséhez és helyreállításához kapcsolódó kiadások csökkentése érdekében gyógyszertámogatás állapítható meg annak a személynek, akinek gyógyszerköltsége vagy gyógyászati segédeszköz költsége a létfenntartását veszélyezteti, és

  • a) akinek családjában az egy főre számított családi jövedelem az öregségi nyugdíj mindenkori legkisebb összegének 200%-át, vagy
  • b) egyedül élő személy, vagy kiskorú gyermeket nevelő családban az egy főre számított családi jövedelem az öregségi nyugdíj mindenkori legkisebb összegének 250%-át nem haladja meg, feltéve, hogy
  • c) a háziorvos, vagy szakorvos által kiállított igazolás alapján a rendszeresen szedett gyógyszer kiadása, vagy gyógyászati segédeszköz beszerzésének havi költsége az öregségi nyugdíj mindenkori legkisebb összegének 15%-át meghaladja.

(2) Különös méltánylást érdemlő esetben a döntéshozó az (1) bekezdésben meghatározott jövedelemhatártól

  • a) a 70. életév betöltése, vagy
  • b) egy éven túli orvosi kezelést igénylő betegség esetén az e paragrafus (3) bekezdésben meghatározott módon eltérhet.

(3) Az e paragrafus (2) bekezdés a) és b) pontjában meghatározottak esetén

  • a) családban élő személynél az öregségi nyugdíj mindenkori legkisebb összegének 300 %-áig,
  • b) egyedül élő személy esetén 350 %-áig,

de ezt a határozatban külön indokolni kell.

(4) A gyógyszertámogatás megállapítási iránti kérelemhez csatolni kell a jövedelemigazoláson kívül, a szükséges gyógyszereket, azok havi adagját, a gyógyászati segédeszközöket is feltüntető háziorvosi vagy szakorvosi igazolást, valamint a gyógyszertár igazolását az orvosi igazoláson szereplő gyógyszerek, gyógyászati segédeszközök költségéről.

(5) A gyógyszertámogatás a kérelem benyújtását követő hónap első napjától egy év időtartamra állapítható meg.

(6) A gyógyszertámogatás összege

(7) Nem állapítható meg gyógyszertámogatás azon személy részére, aki érvényes közgyógyellátási igazolvánnyal rendelkezik.

7. Elhunyt személy eltemettetésének költségeihez való hozzájárulás

14. § (1) Települési támogatásként az elhunyt személy eltemettetésének költségeihez való hozzájárulás nyújtható annak a személynek, aki az elhunyt személy eltemettetéséről gondoskodott, és

  • a) akinek családjában az egy főre jutó havi jövedelem az öregségi nyugdíj mindenkori legkisebb összegének 200 %-át nem haladja meg, vagy
  • b) kiskorú gyermeket nevelő család, egyedülálló vagy egyedül élő személy esetén az egy főre jutó havi jövedelem az öregségi nyugdíj mindenkori legkisebb összegének a 250 %- át nem haladja meg.

(2) A helyben szokásos legolcsóbb temetési költség összegét évente február 28-áig a képviselő-testület határozza meg, melynek 10%-a az elhunyt személy eltemettetésének költségeihez való hozzájárulás összege.

(3) Az elhunyt személy eltemettetésének költségeihez való hozzájárulás iránti kérelmet a Polgármesteri Hivatalhoz kell benyújtani, melyhez csatolni kell a jövedelemnyilatkozatot, az eredeti temetési költségszámlát és a halotti anyakönyvi kivonat másolatát.

(4) A megállapított elhunyt személy eltemettetésének költségeihez való hozzájárulás összegét vagy a kérelem elutasításának tényét az arról szóló határozat számával együtt a temetési számlára rá kell vezetni és a számlát a kérelmező részére vissza kell adni.

(5) Az elhunyt személy eltemettetésének költségeihez való hozzájárulás iránti kérelmet a haláleset bekövetkezésétől számított 60 napon belül lehet előterjeszteni.

8. Rendkívüli települési támogatás

15. § Rendkívüli települési támogatásban részesíthető kérelemre vagy hivatalból az a személy vagy család, aki a létfenntartását veszélyeztető rendkívüli élethelyzetbe került, önmaga, és családja létfenntartásáról más módon nem tud gondoskodni, vagy alkalmanként jelentkező többletkiadása miatt anyagi segítségre szorul.

16. § (1) Baracs Község Önkormányzat Képviselő-testülete rendkívüli települési támogatást nyújt az átmenetileg nehéz anyagi helyzetbe került személy vagy család kiadásainak mérséklésére

  • a) váratlan gyógyszerkiadáshoz, gyógykezeléshez,
  • b) válsághelyzetben lévő várandós anya gyermekének megtartásához,
  • c) gyermek fogadásának előkészítéséhez
  • d) gyermek nevelésével, gondozásával, nevelésbe vett gyermek családjával való kapcsolattartáshoz, a gyermek családba való visszakerülésének elősegítéséhez kapcsolódó kiadásokhoz,
  • e) beiskolázási támogatásként,
  • f) nagyobb összegű, váratlan vagy előre látott kiadásokhoz, melyeket önerőből nem tud kiegyenlíteni,
  • g) elhunyt személy eltemettetésének költségeihez, vagy
  • h) közüzemi tartozás kiegyenlítésére.

(2) A kérelemhez csatolni kell a jövedelemigazolást, a méltányosságra okot adó körülmény igazolására szolgáló iratot és

  • a) a (1) bekezdés a) pontjában meghatározott esetben a betegséghez kapcsolódó kiadásokról az orvos és a gyógyszertár igazolását,
  • b) a (1) bekezdés b) – d), f) és g) pontjában meghatározottak igazolására szolgáló iratot,
  • c) beiskolázási támogatáshoz az oktatási intézmény igazolását a tanuló, hallgatói jogviszony fennállásáról.
  • d) A döntésre jogosult felkérésére a családsegítés családgondozója indokolt esetben a támogatást igénylő szociális helyzetéről a helyszínen tájékozódik, melyet környezettanulmányban rögzít, és azt a kérelmezővel aláíratja.

17. § (1) Rendkívüli települési támogatásra jogosult az a személy, aki

  • a) a 16. §-ban foglalt feltételeknek megfelel, és
  • b) akinek családjában az egy főre jutó havi jövedelem az öregségi nyugdíj mindenkori legkisebb összegének 200 %-át nem haladja meg, vagy
  • c) kiskorú gyermeket nevelő család, egyedülálló vagy egyedül élő személy esetén az egy főre jutó havi jövedelem az öregségi nyugdíj mindenkori legkisebb összegének a 250 %- át nem haladja meg.

(2) Különös méltánylást érdemlő esetekben, amelyek

  • a) szülés,
  • b) családi állapotban bekövetkezett változások közül: özveggyé válás, házastárs eltűntté nyilvánítása,
  • c) hirtelen haláleset,
  • d) kórházi ápolás,
  • e) fekvő betegség, gyógykezelés,
  • f) bűncselekmény sértettje,
  • g) fizetési hátralék miatt valamely lakásközmű szüneteltetése, kikapcsolásának veszélye,
  • h) lakást ért elemi csapás,
  • i) kisvállalkozó, őstermelő megélhetését biztosító – biztosítás nélküli – terményt ért elemi csapás,
  • j) 65 év feletti életkor
  • k) a család átmenetileg jövedelem nélkül marad, zárolják a bankszámláját, munkabérét nem fizetik ki

esetén a döntést hozó – legfeljebb évente egy alkalommal - a 17. § (1) bekezdésében meghatározott jövedelemhatártól eltérhet.

(3) Méltányosságból a 17. § (1) bekezdésében meghatározott jövedelemhatártól e paragrafus (2) bekezdésben meghatározott esetekben az öregségi nyugdíj mindenkori legkisebb összegének 400 %-áig lehet eltérni, de ezt a határozatban külön indokolni kell.

18. § (1) A rendkívüli települési támogatás összege családonként, kiskorú gyermeket nevelő családok esetén gyermekenként legfeljebb 5.000,- Ft/hó-ig terjedhet.

(2) Méltányosságból, a 17. § (2) bekezdésében meghatározott esetekben a döntést hozó –évente egy alkalommal – az (1) bekezdésben meghatározott összegtől eltérhet legfeljebb 15.000,- Ft-ig.

19. § (1) Rendkívüli települési támogatás adható alkalmanként, havi rendszerességgel a 17. § (2) bekezdés b)- d) pontjaiban meghatározott esetekben a kiváltó ok fennállásának idejére, legfeljebb azonban hat hónapra pénzbeli és természetbeni támogatásként.

(2) A havi rendszerességgel nyújtott rendkívüli települési támogatás felhasználását havonta utólag a hónap utolsó munkanapjáig igazolni kell.

(3) Amennyiben a havi rendszerességgel nyújtott rendkívüli települési támogatás felhasználása a kérelmező által nem kerül igazolásra, a támogatás folyósítását– figyelemmel az Ákr.-ben biztosított igazolási kérelemre - meg kell szűntetni.

20. § (1) A beiskolázással kapcsolatos költségekhez évente egy alkalommal, a tanév kezdetén a nappali oktatás munkarendje szerinti tanulmányokat folytató azon gyermekek és fiatal felnőttek részére, akik a 17. § (1) bekezdésében meghatározott jövedelmi feltételeknek megfelelnek rendkívüli települési támogatás adható.

(2) A kérelmet minden év augusztus 1. napja és augusztus 31. napja közötti időpontban lehet előterjeszteni. A határidő elmulasztása jogvesztő.

21. § (1) A rendkívüli települési támogatás természetbeni ellátásként nyújtható:

  • a) közüzemi számla tartozás kiegyenlítésére,
  • b) intézményi térítési díj kifizetésére,
  • c) élelmiszer-, gyógyszer-, tüzelő-segélyként,

d)tankönyv-tanszervásárlás támogatására.

(2) A rendkívüli települési támogatás természetbeni ellátásként történő nyújtásáról a Baracsi Népjóléti Intézmény segítségével gondoskodik.

III. FEJEZET Egyéb támogatások, ellátások

9. Köztemetés

22. § A döntésre jogosult az eltemettetésre köteles személy részére a köztemetés költségének megtérítését

  • a) elengedheti, ha családjában az egy főre jutó havi jövedelem nem haladja meg az öregségi nyugdíj mindenkori legkisebb összegének 200%-át, egyedül élő személy esetén a 250 %-át,
  • b) csökkentheti, ha családjában az egy főre jutó havi jövedelem nem haladja meg az öregségi nyugdíj mindenkori legkisebb összegének 300 %-át, egyedül élő személy esetén a 350 %-át,
  • c) részletekben fizettetheti meg, ha családjában az egy főre jutó havi jövedelem nem haladja meg az öregségi nyugdíj mindenkori legkisebb összegének 350%-át, egyedül élő személy esetén a 400 %-át,

feltéve, hogy annak megfizetése a kötelezett megélhetését súlyosan veszélyeztetné.

10. Karácsonyi utalvány

23. § (1) (1) A képviselő-testület évente, hivatalból "Karácsonyi utalvány" elnevezéssel vásárlási utalványban részesít az adott naptári évben minden 70. életévét betöltött és idősebb személyt.

(2) Az utalvány értéke 3.000,-Ft.

(3) Az utalványt a jogosultak részére évente december 1-je és 15-e közötti időszakban át kell adni.

(4) Az utalvány leírása: a következő: Kibocsátó: Baracs Község Önkormányzata Képviselő-testülete, elnevezése: "Karácsonyi utalvány", sorszám, összeg, beváltási hely és időhatár, fejbélyegző".

IV. FEJEZET Egyéb rendelkezések

11. Szociálpolitikai kerekasztal

24. § (1) A képviselő-testület az Szt. 58/B. §. (2) bekezdésére hivatkozással Szociálpolitikai Kerekasztalt hoz létre, különösen a szolgáltatástervezési koncepció kialakítása, az abban meghatározott feladatok megvalósulásának, végrehajtásának folyamatos figyelemmel kísérésére.

(2) helyi Szociálpolitikai Kerekasztal évente legalább egy alkalommal ülést tart.

(3) A helyi Szociálpolitikai Kerekasztal tagjai polgármester, jegyző, a Baracsi Népjóléti Intézmény vezetője és az általa meghatározott személyek, az óvoda vezetője, háziorvosok; a védőnők; az iskolaigazgató, a helyi nyugdíjas egyesületek, Nagycsaládosok Egyesülete, polgárőrség és az óvodai és iskolai alapítvány képviselői.

12. Alapszolgáltatások

25. § (1) Baracs Község Önkormányzata Képviselő-testülete a személyes gondoskodás keretében az Szt-ben és más jogszabályokban meghatározott feltételek szerint az alábbi alapszolgáltatásokat nyújtja:

  • a) családsegítés,
  • b) gyermekjóléti szolgálat,
  • c) étkeztetés,
  • d) házi segítségnyújtás,

(2) Az e paragrafus (1) bekezdés a) pontjában meghatározott szolgáltatást a Baracsi Népjóléti Intézmény látja el.

13. Étkeztetés

26. § (1) Az Szt. 62. § (1) bekezdés a) pontja alapján életkora miatt szociálisan rászorult az a személy, aki a 60.életévét betöltötte.

(2) Az Szt. 62. § (1) bekezdés b) pontja alapján egészségi állapota miatt szociálisan rászorulónak kell tekinteni azt a személyt, aki

  • a) Fejér Megyei Kormányhivatal által igazoltan az egészségkárosodása meghaladja az 50%-ot,
  • b) a háziorvos vagy szakorvos által igazoltan akut vagy krónikus betegsége miatt önmagát ellátni időlegesen vagy véglegesen nem képes, vagy részben képes.

(3) Az Szt. 62. § (1) bekezdés c) pontja alapján fogyatékossága miatt szociálisan rászorulónak kell tekinteni azt a személyt, aki a Magyar Államkincstár által kiadott igazolás szerint a fogyatékos személyek jogairól és esélyegyenlőségük biztosításáról szóló 1998. évi XXVI. törvény alapján fogyatékossági támogatásban részesül.

(4) Az Szt. 62. § (1) c) pontja alapján pszichiátriai betegsége miatt az Szt. 62. § (1) bekezdés d) pontja alapján szenvedélybetegsége miatt szociálisan rászorulónak kell tekinteni azt a személyt, aki a fekvőbeteg gyógyintézeti vagy bentlakásos intézeti ellátásban nem részesül és önmaga ellátására részben képes. A pszichiátriai és szenvedélybetegséget a 9/1999. (XI. 24.) SzCsM rendelet 21. § (1)-(4) bekezdésében meghatározott szakvéleménnyel kell igazolni.

(5) Az Szt. 62. § (1) bekezdés e) pontja alapján hajléktalansága miatt szociálisan rászorulónak kell tekinteni, aki az éjszakáit Baracs község közterületén vagy nem lakás céljára szolgáló helyiségben tölti.

(6) Az Szt. 62. § (1) bekezdésében foglaltakon túl étkezés nyújtható annak, akinek a családjában az egy főre számított havi jövedelem nem haladja meg az öregségi nyugdíj mindenkori összegének 200%-át, egyedül élő esetén annak 300%-át.

27. § (1) Baracs Község Önkormányzata az étkeztetést szerződés útján külső vállalkozóval biztosítja.

(2) Az étkezés igénybevételének módjai:

  • a) elvitellel,
  • b) házhoz szállítva.

14. A házi segítségnyújtás

28. § (1) A házi segítségnyújtás feladatai ellátásával összefüggő teendőket a Baracsi Népjóléti Intézmény látja el.

(2) A házi segítségnyújtás keretébe tartoznak a személyes gondoskodást nyújtó szociális intézmények szakmai feladatairól és működésük feltételeiről szóló 1/2000.(I.27.) SzCsM rendelet 5. sz. melléklete szerinti gondozási tevékenységek.

15. A szociális alapszolgáltatáso kigénybevétele

29. § (1) Külön eljárás nélkül akkor biztosítható ellátás, ha indokolt az igénylő azonnali ellátása. Az írásos kérelmet és a jövedelemigazolást ebben az esetben is mellékelni kell.

(2) Az alapellátásra való jogosultságot és a térítési díjakat évente felül kell vizsgálni.

30. § (1) Baracs Község Önkormányzata Képviselő-testülete a térítési díj mértékét külön rendeletben szabályozza.

(2) a térítési díjat

  • a) az étkeztetésért előre, a tárgyhónapot megelőző hónap 25. napjáig,
  • b) a házi segítségnyújtásért a tevékenységnapló alapján a tárgyhónapot követő hónap 25. napjáig, utólag, kell megfizetni az önkormányzati hivatal gazdálkodási előadójánál.

16. Záró rendelkezések

31. § Hatályát veszti A pénzbeli és természetbeni szociális ellátásokról szóló Baracs Község Önkormányzata Képviselő-testülete 5/2015.(II.23.) önkormányzati rendelete.

32. § Ez a rendelet 2021. augusztus 4-én lép hatályba.

1. melléklet

K É R E L E M

települési támogatás megállapításához

Az igényelt települési támogatás

 lakhatási támogatás,  gyógyszertámogatás,  az elhunyt személy eltemettetésének költségeihez való hozzájárulás.

Rendkívüli települési támogatás

 váratlan gyógyszerkiadáshoz, gyógykezeléshez

 válsághelyzetben lévő várandós anya gyermekének megtartásához

 gyermek fogadásának előkészítéséhez

 gyermek nevelésével, gondozásával, nevelésbe vett gyermekkel való kapcsolattartáshoz, családba történő visszakerülésének elősegítéséhez kapcsolódó költségekhez

 beiskolázási támogatásként

 nagyobb összegű, váratlan vagy előre látott kiadásokhoz, melyeket önerőből nem tud kiegyenlíteni

 elhunyt személy eltemettetésének költségeihez

(Kérjük a megfelelőt X-el jelölje)

KÉRELMEZŐ ADATAI

Név: .............................................................................................................................................

Születési név: ..............................................................................................................................

Születési hely, idő: ......................................................................................................................

Anyja neve: .................................................................................................................................

TAJ száma: …………….............................................................................................................

Telefonszám (nem kötelező megadni):.........................................................................................

Munkahely neve:..........................................................................................................................

Munkahely címe:..........................................................................................................................

Állampolgársága: magyar

bevándorlási, letelepedési engedéllyel rendelkező

hontalan, menekültként vagy oltalmazottként elismert

Státuszt elismerő határozat száma: …………………./20………………………..

/A megfelelő rész aláhúzandó/

Családi állapota: egyedülálló (hajadon, nőtlen)

házastársával/élettársával/bejegyzett élettársával lakik együtt

házastársától külön élő

elvált

özvegy

/a megfelelő rész aláhúzandó/

Lakóhely címe: ...........................................................................................................................

Tartózkodási helye: ...................................................................................................................

Levelezési címe: ..........................................................................................................................

Kijelentem, hogy életvitelszerűen lakóhelyemen vagy tartózkodási helyemen élek /a megfelelő rész aláhúzandó/

A kérelmező(k) tulajdonában lévő ingatlan:................................................................................

......................................................................................................................................................

Annak részaránya:........................................................................................................................

A támogatás folyósítását, amennyiben bankszámlára kéri

számlavezető pénzintézet megnevezése:.......................................................................................

Pénzforgalmi számlaszáma: .......................-..........................-.............................

Az Ön által lakott lakás /ahol életvitelszerűen tartózkodik/ adatai:

Lakás alapterülete: ……….......……………

Lakásban tartózkodás jogcíme:…………………..

Komfortfokozata: ..........…………...........………

A lakás fűtésének módja: gáz, villany, vegyestüzelésű kazán, egyedi, egyéb: ...…………….…

A lakott lakás havi fenntartási költsége (villany, gáz, víz, szennyvíz, szemétszállítási díj, lakbér): ..................Ft

1.) Az igénylővel egy háztartásban élő közeli hozzátartozók száma: …………….fő.

1/A.) Az 1.) pontban szereplő közeli hozzátartozók:

Név

Születési hely, idő

Anyja neve

TAJ száma

Rokoni fok

a)

b)

c)

d)

e)

f)

g)

(Család: egy lakásban, vagy személyes gondoskodást nyújtó bentlakásos szociális, gyermekvédelmi intézményben együtt élő, ott bejelentett lakóhellyel vagy tartózkodási hellyel rendelkező közeli hozzátartozók közössége.

Közeli hozzátartozónak számít:

- a házastárs, az élettárs,

- a húszévesnél fiatalabb, önálló keresettel nem rendelkező; a huszonhárom évesnél fiatalabb, önálló keresettel nem rendelkező, nappali oktatás munkarendje szerint tanulmányokat folytató; a huszonöt évesnél fiatalabb, önálló keresettel nem rendelkező, felsőoktatási intézmény nappali tagozatán tanulmányokat folytató vér szerinti gyermek, örökbe fogadott gyermek, mostohagyermek és a Ptk. Szerinti gyermekvédelmi nevelőszülő által e jogviszonya keretében nevelt gyermek kivételével a nevelt gyermek,

- korhatárra való tekintet nélkül a tartósan beteg, az autista, illetve a testi, érzékszervi, értelmi vagy beszédfogyatékos vér szerinti, örökbe fogadott, mostoha-, illetve nevelt gyermek, amennyiben ez az állapot a gyermek 25. életévének betöltését megelőzően is fennállt (a továbbiakban: fogyatékos gyermek),

- a 18. életévét be nem töltött gyermek vonatkozásában a vér szerinti és az örökbe fogadó szülő, a szülő házastársa vagy élettársa; valamint az előző két bekezdésben meghatározott feltételeknek megfelelő testvér.

Háztartás: az egy lakásban együtt lakó, ott bejelentett lakóhellyel vagy tartózkodási hellyel rendelkező személyek közössége.

2.) Kérelmezővel közös háztartásában élők száma: ………. fő

2/B.) Kérelmező háztartásában élők személyi adatai (Kizárólag lakhatási támogatás igénylése esetén töltendő ki)

Név (születési név)

Születési helye, ideje

Anyja neve

Társadalombiztosítási Azonosító Jele

A lakhatást a legnagyobb mértékben veszélyeztető lakáshatási kiadás(ok):

.......................................................................................................................................................

3.) Jövedelmi adatok

Ft-ban


A jövedelmek típusai


Kérelmező


Együtt élők jövedelme

jövedelme

a.)

b.)

c.)

d.)

e.)

f.)

g.)

1. Munkaviszonyból, munkavégzésre irányuló egyéb jogviszonyból származó jövedelem és táppénz

2. Társas és egyéni vállalkozásból származó jövedelem

3. Ingatlan, ingó vagyontárgyak értékesítéséből, vagyoni értékű jog átruházásából származó jövedelem

4. Nyugellátás, baleseti nyugellátás, egyéb nyugdíjszerű ellátások

5. A gyermek ellátásához és gondozásához kapcsolódó támogatások (CSED, GYED, GYES, GYET, családi pótlék, gyermektartásdíj stb.)

6. Önkormányzat, járási hivatal és az állami foglalkoztatási szervek által folyósított rendszeres pénzbeli ellátások

7. Föld bérbeadásából származó jövedelem

8. Egyéb jövedelem (pl. kapott tartás, ösztöndíj, ingó, ingatlan vagyontárgy értékesítéséből származó, értékpapírból származó jövedelem, kis összegű kifizetések stb.)

9. A havi nettó jövedelem összesen (1 + 8)

Egy főre jutó havi családi nettó jövedelem ………………….Ft/hó.

Kérjük, ide azokat az okokat, helyzeteket írja le, amivel kérelmét indokolja:

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................

Kijelentem, hogy a fenti adatok a valóságnak megfelelnek.

Alulírottak hozzájárulunk ahhoz, hogy a kérelemben feltüntetett adatainkat a szociális igazgatásról és szociális ellátásokról szóló 1993. évi III. törvény 18. §-a szerinti nyilvántartásban kezeljék, és azokat a kérelem alapján lefolytatott szociális igazgatási eljárásban felhasználják.

Kérelmem teljesítése esetén fellebbezési jogomról

(a megfelelő szövegrészt alá kell húzni) lemondok nem mondok le.

Baracs, …………. év ………………………. hó …….. nap

…………………………………..

a kérelmező vagy törvényes képviselő

aláírása

……………………………………

nagykorú hozzátartozó aláírása

Nyilatkozat

Különélésről és gyerektartásról

Alulírott büntetőjogi felelősségem tudatában kijelentem, hogy gyermekemet/gyermekeimet egyedülállóként nevelem.

Házastársamtól/élettársamtól ……….……….. óta különélek.

A különélő házastársam/élettársam lakcíme: ………………………………………………….

Gyermekem/gyermekeim után havi ……………………….. Ft, gyerektartásdíjat kapok.

Ha a különélő szülő nem fizet tartásdíjat annak oka, mit tett vagy mit szándékozik tenni annak érdekében, hogy a különélő szülő is hozzájáruljon a gyermek tartásához:

………………………………………………………………………………………………….

………………………………………………………………………………………………….

………………………………………………………………………………………………….

………………………………………………………………………………………………….

..…………………………

Kérelmező/képviselő* aláírása

Nyilatkozat

Alulírott hozzájárulok, hogy az állami adóhatóságtól és más társhatóságoktól kérelmem elbírálása céljából szükség esetén igazolásokat beszerezzenek, valamint személyes adataimat a jogosultság megállapítása és teljesítése céljából kezeljék, továbbítsák. Hozzájárulok személyi azonosító okmányaim fénymásolásához.

Baracs, ………………

……………………………

Kérelmező/képviselő* aláírása

Nyilatkozat

Gyógyszertámogatás igényléséhez

Alulírott büntetőjogi felelősségem tudatában kijelentem, hogy közgyógyellátásban nem részesülők.

Baracs, ………………

……………………………

Kérelmező/képviselő* aláírása

*Képviselő (meghatalmazott személy, gondnok)

Képviseletre jogosult személy neve: ………………………………..………………………..

Telefonszáma (megadása önkéntes) ……………………………………………………………

Gondnok eljárása esetén a kirendelő szerv neve és a határozat száma: ………….………….…

………………………………………………………………………………………..…………

Tájékoztató

(A kérelem kitöltése előtt szíveskedjen elolvasni!)

A kérelem benyújtásakor be kell mutatni:

- a kérelmező személyi igazolványát (vagy érvényes útlevelét, vezetői engedélyét) és lakcímkártyáját,

- nyugdíjas személy esetén a nyugdíjas igazolványt vagy az éves összesítőt,

- amennyiben az iratokat fénymásolatban csatolja, azok eredeti példányát.

Egyedül élő: az a személy, aki egyszemélyes háztartásban lakik.

Jövedelem: a személyi jövedelemadóról szóló törvény szerint meghatározott, belföldről vagy külföldről származó - megszerzett - vagyoni érték (bevétel), ideértve a jövedelemként figyelembe nem vett bevételt és az adómentes jövedelmet is, továbbá az a bevétel, amely után az egyszerűsített vállalkozói adóról, illetve az egyszerűsített közteherviselési hozzájárulásról szóló törvény szerint adót, illetve hozzájárulást kell fizetni.

A jövedelmi adatok alatt havi nettó jövedelmet kell érteni. A nettó jövedelem kiszámításánál a bevételt az elismert költségekkel és a befizetési kötelezettséggel csökkentett összegben kell feltüntetni.

Elismert költségnek minősül a személyi jövedelemadóról szóló törvényben elismert költség, valamint a fizetett tartásdíj.

Befizetési kötelezettségnek minősül a személyi jövedelemadó, az egyszerűsített vállalkozási adó, a magánszemélyt terhelő egyszerűsített közteherviselési hozzájárulás, egészségbiztosítási hozzájárulás és járulék, egészségügyi szolgáltatási járulék, nyugdíjjárulék, nyugdíjbiztosítási járulék, magán-nyugdíjpénztári tagdíj és munkavállalói járulék.

Ha a magánszemély az egyszerűsített vállalkozói adó vagy egyszerűsített közteherviselési hozzájárulás alapjául szolgáló bevételt szerez, a bevétel csökkenthető a személyi jövedelemadóról szóló törvény szerint elismert költségnek minősülő igazolt kiadásokkal, ennek hiányában a bevétel 40%-ával. Ha a mezőgazdasági őstermelő adóévi őstermelésből származó bevétele nem több a kistermelés értékhatáránál (illetve ha részére támogatást folyósítottak, annak a folyósított támogatással növelt összegénél), akkor a bevétel csökkenthető az igazolt költségekkel, továbbá a bevétel 40%-ának megfelelő összeggel, vagy a bevétel 85%-ának, illetőleg állattenyésztés esetén 94%-ának megfelelő összeggel.

Nem minősül jövedelemnek, így nem kell feltüntetni a jövedelmek között a rendkívüli települési támogatást, valamint a lakhatáshoz kapcsolódó rendszeres kiadások viseléséhez, a gyógyszerkiadások viseléséhez és a lakhatási kiadásokhoz kapcsolódó hátralékot felhalmozó személyek részére nyújtott települési támogatás, a rendkívüli gyermekvédelmi támogatást, , a rendszeres gyermekvédelmi kedvezmény keretében nyújtott támogatást és az a melletti pótlékot, a nevelőszülők számára fizetett nevelési díjat és külön ellátmányt, az anyasági támogatást, a nyugdíjprémiumot, az egyszeri juttatást, a tizenharmadik havi nyugdíjat, a szépkorúak jubileumi juttatását, a súlyos mozgáskorlátozott személyek pénzbeli közlekedési kedvezményeit, a vakok személyi járadékát és a fogyatékossági támogatást, a fogadó szervezet által az önkéntesnek külön törvény alapján biztosított juttatást, az alkalmi munkavállalói könyvvel történő munkavégzés, az egyszerűsített foglalkoztatás, valamint az adórendszeren kívüli keresettel járó háztartási munka havi ellenértékét, a házi segítségnyújtás keretében társadalmi gondozásért kapott tiszteletdíjat, az energiafelhasználáshoz nyújtott támogatást.

A jövedelemszámításnál figyelmen kívül kell hagyni a közfoglalkoztatásból származó havi jövedelemnek a foglalkoztatást helyettesítő támogatás összegét meghaladó részét.

A családtagok jövedelmét külön-külön kell feltüntetni. A családi pótlékot, az árvaellátást és a tartásdíj címén kapott összeget annak a személynek jövedelmeként kell figyelembe venni, akire tekintettel azt folyósítják.

A havi jövedelem kiszámításakor

- rendszeres jövedelem esetén a kérelem benyújtását megelőző hónap alatt,

- nem rendszeres jövedelem, illetve vállalkozásból, őstermelésből származó jövedelem esetén a kérelem benyújtását megelőző tizenkét hónap alatt kapott összeg egyhavi átlagát kell együttesen figyelembe venni.

A kérelemhez csatolandó mellékletek:

- rendszeres jövedelem esetén a kérelem benyújtását megelőző havi nettó jövedelem, vagy álláskereséséi járadék, álláskeresési segély vagy vállalkozói járadék összegének igazolása,

- a nem rendszerességgel szerzett, illetve vállalkozásból származó jövedelem esetén a kérelem beadásának hónapját közvetlenül megelőző 12 hónap alatt szerzett jövedelem egy havi átlagának igazolását, melyhez csatolni kell az NAV felé benyújtott adóbevallást, valamint a vállalkozó nyilatkozatát a tárgyévi havi nettó átlagjövedelemről,

- GYES, GYED, GYET, családi pótlék, árvaellátás, felemelt családi pótlék összegét igazoló havi szelvény vagy banki átutalás,

- a megelőző havi öregségi-, rokkantsági-, özvegyi nyugdíjszelvény, valamint az éves összesítő

- tartásdíj igazolása: bírói végzés + folyósítást igazoló havi szelvény vagy banki átutalás, ennek hiányában a tartásra kötelezett nyilatkozata a tartásdíj mértékéről 2 tanú igazolásával,

- a gyermek elhelyezése és tartása tárgyában hozott bírósági ítélet, végzés vagy a gyámhivatalnál készült jegyzőkönyv, gyámság alá helyezett gyermek esetén a gyámkirendelő határozat,

- a fizetett tartásdíjat megállapító végzés, és amennyiben a munkáltatói igazolás nem tartalmazza a levonás összegét, a kifizetést igazoló szelvény vagy banki átutalás,

- tanköteles koron túli, nappali tagozatos képzésben részesülő gyermek esetén iskolalátogatási bizonyítványt, hallgató jogviszony és az ösztöndíj összegéről szóló igazolás

- munkanélküli esetén nyilatkozat az elmúlt hónap jövedelméről, egyúttal a Munkaügyi Központ igazolása arról, hogy álláskeresési járadékban, álláskeresési segélyben vagy vállalkozói járadékban nem részesül.

- Gyámszülők esetén gyámkirendelő határozat vagy bírósági döntés

- Képviselő útján nyújtja be kérelmét, abban az esetben kérjük a képviseletre való jogosultságot igazoló okiratot (gondnok kirendelő határozat, két tanú által aláírt alakszerű meghatalmazás

- Természetben nyújtott lakhatási támogatás esetén, a közüzemi szolgáltató által kiállított igazolást vagy a közüzemi számlát kell mellékelni (pl. villany-, gázszámla)

- Gyógyszertámogatás igénylése esetén a háziorvos igazolását valamint az igazolt gyógyszerek költéségről a gyógyszertár igazolását.

- Elhunyt személy eltemettetésének költségeihez való hozzájárulás igénylése esetén az eltemettető nevére kiállított számla eredeti példányát és a halotti anyakönyvi kivonat másolatát.

- Beiskolázási támogatáshoz az oktatási intézmény igazolását a tanulói/ hallgatói jogviszonyról

- minden olyan okirat (pl. kórházi zárójelentés, orvosi igazolás, hatósági határozat stb.), amely igazolja a létfenntartási gondot, illetve létfenntartást veszélyeztető rendkívüli élethelyzetet

2. melléklet

Háziorvosi igazolás

A kérelmező személyes adatai

Neve:.......................................................................................................................................

Születési neve: ........................................................................................................................

Anyja neve: ............................................................................................................................

Születési hely, év, hó, nap: .....................................................................................................

Lakóhely: ................................................................................................................................

Tartózkodási hely: ...................................................................................................................

Társadalombiztosítási Azonosító Jele: ....................................................................................

A háziorvosi igazolás kiadására önkormányzati gyógyszertámogatás megállapítása céljából kerül sor.

A társadalombiztosítás által támogatott, tartósan alkalmazott gyógyító ellátási szükségletre vonatkozó adatok

1. Havi rendszerességgel rendelt gyógyszerek:

A betegség BNO kódja


ATC kód


TTT kód


Gyógyszer megneve-zése


Gyógy-szer-forma


Hatóanyag megne-vezése


A ható-anyag napi mennyi-sége


Napi adagolás


Gyógyszer rendelésére vonatkozó jelzés*


Szakorvos pecsét- száma**


Térítési díj

*

Ebben a rovatban a 44/2004. (IV. 28.) ESzCsM rendelet 2. § (2) bekezdése szerinti jelzést kell feltüntetni.


**

Ezt a rovatot akkor kell kitölteni, ha a gyógyszert csak szakorvos rendelheti vagy a javaslatot a szakorvos tette.

A táblázatban valamennyi, a kérelmező által szedett, tb-támogatásba befogadott gyógyszert fel kell tüntetni.

A „Megjegyzés” rovatban kell jelezni:

- ha a hatóanyagnak megfelelő készítmény rendelése indikációhoz kötött kiemelt vagy emelt támogatással történik, vagy

- a hatóanyag valamely formájával vagy bármely összetevővel szemben esetleg fennálló érzékenységet.

2. Gyógyászati segédeszközök és orvosi rehabilitáció céljából havonta rendszeresen rendelt gyógyító ellátások:

Szükséges eszköz, illetve kezelés

A betegség BNO kódja

ISO kód/GYF szolgáltatás kód

formája, megnevezése

rendelésének, ill. alkalmazásának gyakorisága
(havi mennyisége)

Szakorvos pecsétszáma*

* Ezt a rovatot akkor kell kitölteni, ha a javaslatot a szakorvos tette.

Háziorvosra (intézményi orvosra) vonatkozó adatok, a háziorvos nyilatkozata

A háziorvos neve: ...................................................................................................................

Személy-specifikus orvosi bélyegzőjének száma: ..................................................................

Ágazati azonosító: ...................................................................................................................

ÁNTSZ engedély száma: ........................................................................................................

Rendelő/munkahely neve, címe: .............................................................................................

Telefonszáma: .........................................................................................................................

Kijelentem, hogy az igazolásban feltüntetett gyógyító ellátásra vonatkozó szükséglet kizárólag az önkormányzati gyógyszertámogatást igénylő személy orvosi dokumentációjában igazolt kezelése alapján került megállapításra.

Dátum: ...................................

P. H.

...........................................

háziorvos aláírása

Gyógyszertár igazolása

Az igazolás kiadására önkormányzati gyógyszertámogatás megállapítása céljából kerül sor

A háziorvos neve: ....................................................................................................................................

Rendelő/munkahely neve, címe: .............................................................................................................

háziorvos által kiállított igazolás alapján:

Neve:.........................................................................................TAJ szám: .............................................

Lakóhely: .................................................................................................................................................

részére havi rendszerességgel rendelt gyógyszerek és gyógyászati segédeszközök egy havi térítési díja…………...………Ft/hó.

Dátum: ...................................

P. H.

...........................................

gyógyszerész aláírása