A képviselő-testület jogszabályi kötelezettségének megfelelően a 15/2012. (I.31.) önkormányzati rendeletében (továbbiakban: Rendelet) határozta meg Esztergom város közigazgatási területén működtetni kívánt orvosi és védőnői körzetek számát és ellátási területeit. Az alapellátási törvény kimondja, hogy az alapellátás nyújtását érintő jogviszony megváltoztatásáról szóló döntésének meghozatala során a települési önkormányzat kikéri az alapellátást végző orvos, illetve védőnő véleményét. A jogszabály indokolása szerint e rendelkezés az önkormányzat és az orvos, illetve a védőnő közötti együttműködés megerősítése érdekében került kodifikálásra. A jogszabályban nem ez az egyetlen együttműködést erősítő véleményezési kötelezettség az önkormányzat részére. A törvény ad felhatalmazást az önkormányzatok számára, hogy rendeletben megállapítsák az egészségügyi alapellátások körzeteinek határait, ám fontos szempont, hogy a rendeletalkotás során egyrészt figyelemmel kell lenni a praxiskezelő által megadott szempontokra, másrészt a körzetek megállapítása és kialakítása során ki kell kérni az alapellátásért felelős országos módszertani intézet véleményét is.

Magyarország helyi önkormányzatairól szóló 2011. évi CLXXXIX. törvény 13. § (1) bekezdés 4. pontja szerint a települési önkormányzat feladataként határozza meg az egészségügyi alapellátás biztosítását.

Az egészségügyi alapellátásról szóló 2015. évi CXXIII. törvény 5. – 6. §-a kimondja, hogy a települési önkormányzat az egészségügyi alapellátás körében gondoskodik: a háziorvosi, házi gyermekorvosi ellátásról, a fogorvosi alapellátásról, az alapellátáshoz kapcsolódó háziorvosi, házi gyermekorvosi és fogorvosi ügyeleti ellátásról, a védőnői ellátásról, és az iskola-egészségügyi ellátásról.

A rendelet felülvizsgálata során megállapításra került, hogy a rendelet 1. 2. 3. 4. 5. 6. sz. mellékletében szereplő körzetek pontosításra és kiegészítésre szorulnak. A hivatalos közterületi jegyzék szerint akad olyan közterület, amely a körzetbesorolás kapcsán kimaradt, valamint az Esztergom Város Önkormányzatának képviselő-testülete a közterületek elnevezését módosította, megszüntette, valamint új közterületeket állapított meg, továbbá egyes intézmények neve is megváltozott.

Továbbá dr. Fölföldy Ilona és dr. Körmöczi Zsuzsanna fogszakorvosok együttes kérelmet terjesztettek elő, melyben leírták, hogy az önkormányzat szíveskedjen két új gyermekfogászati (0-18 éves) körzet létesíteni heti 30-30 óra feladatellátással az esztergomi állandó lakcímmel rendelkező gyermekek részére. A jelenleg is működő iskolafogászati ellátás heti 15-15 órában működne tovább, így a sokkal hatékonyabb prevenciót és területi lefedett ellátást tudnak biztosítani az esztergomi gyermekek számára. A 0-18 évesek létszáma a településen 2020. évben 5097 fő volt.

A két teljesen új gyermek fogorvosi körzet - a létszámadatokra figyelemmel - közel fele-fele arányban kerülne kialakításra. Az Esztergom Város közigazgatási területén kialakított orvosi és védőnői körzetekről szóló 15/2012. (I.31.) önkormányzati rendelet 8. melléklettel kiegészülne a Képviselő-testület döntése alapján.

Ezen feladatellátás az önkormányzat tekintetében kötelezően ellátandó faladat.

A települési önkormányzat képviselő-testülete – a Kormány által kijelölt praxiskezelő által megadott szempontokat figyelembe véve – rendeletben megállapítja és kialakítja az egészségügyi alapellátások körzeteit.

Az önálló orvosi tevékenységről szóló 2000. évi II. törvény végrehajtásáról szóló 313/2011. (XII. 23.) Korm. rendelet 12. § (1) és (2) bekezdése szerint a Kormány praxiskezelőként az engedélyező szervet jelöli ki. A praxisengedély kiadása az Országos Kórházi Főigazgatóság (a továbbiakban: engedélyező szerv) hatáskörébe tartozik.

Az egészségügyi alapellátásról szóló 2015. évi CXXIII. törvény 1. § (1) bekezdése szerint az egészségügyi alapellátás biztosítja, hogy a beteg a lakóhelyén, illetve annak közelében hosszú távú, személyes kapcsolaton alapuló, folyamatos egészségügyi ellátásban részesüljön, nemétől, korától és betegsége természetétől függetlenül.

A Komárom Esztergom Megyei Kormányhivatal Esztergomi Járási Hivatal Népegészségügyi Osztály KE-01/NEO/2955-2/2021. számú, 2021. február 25. napján kelt levelében tájékoztatott arról, hogy az egészségügyi alapellátási körzetek megállapításáról szóló rendelettervezet (védőnői körzetekre vonatkozó részét) áttanulmányozta és a mellékleteit érintő változásokhoz szakmailag módosító javaslatuk nincs.

A Magyar Orvosi Kamara Komárom-Esztergom Megyei Területi Szervezete 32-1/2021. számú, 2021. március 19. napján kelt levelében tájékoztatott arról, hogy az egészségügyi alapellátási körzetek megállapításáról szóló rendelettervezet (háziorvosi körzetekre vonatkozó részét) áttanulmányozta és azzal kapcsolatban kifogást nem emel, annak képviselő-testületi elfogadását javasolja.

Az Országos Kórházi Főigazgatóság OKFŐ/21737-3/2021. számú, 2021. június 29. napján kelt levelében tájékoztatott arról, hogy az egészségügyi alapellátási körzetek megállapításáról szóló rendelettervezettel (módosítás) kapcsolatban észrevétele nincs, azzal egyetért.

A fenti önkormányzati Rendelet 1., 2., 3., 4., 5., 6. mellékletében szereplő körzetek pontosításra és kiegészítésre szorulnak, valamint két új gyermek fogorvosi körzet kialakítása (8. melléklet) indokolt a hatékonyabb gyermekfogászati ellátás érdekében.