A képviselő-testület jogszabályi kötelezettségének megfelelően az Esztergom Város közigazgatási területén kialakított orvosi és védőnői körzetekről szóló 15/2012. (I.31.) önkormányzati rendeletében (továbbiakban: Rendelet) határozta meg Esztergom város közigazgatási területén működtetni kívánt orvosi és védőnői körzetek számát és ellátási területeit. Az alapellátási törvény kimondja, hogy az alapellátás nyújtását érintő jogviszony megváltoztatásáról szóló döntésének meghozatala során a települési önkormányzat kikéri az alapellátást végző orvos, illetve védőnő véleményét. A jogszabály indokolása szerint e rendelkezés az önkormányzat és az orvos, illetve a védőnő közötti együttműködés megerősítése érdekében került kodifikálásra. A jogszabályban nem ez az egyetlen együttműködést erősítő véleményezési kötelezettség az önkormányzat részére. A törvény ad felhatalmazást az önkormányzatok számára, hogy rendeletben megállapítsák az egészségügyi alapellátások körzeteinek határait, ám fontos szempont, hogy a rendeletalkotás során egyrészt figyelemmel kell lenni a praxiskezelő által megadott szempontokra, másrészt a körzetek megállapítása és kialakítása során ki kell kérni az alapellátásért felelős országos módszertani intézet véleményét is.

Magyarország helyi önkormányzatairól szóló 2011. évi CLXXXIX. törvény 13. § (1) bekezdés 4. pontja szerint a települési önkormányzat feladataként határozza meg az egészségügyi alapellátás biztosítását.

Az egészségügyi alapellátásról szóló 2015. évi CXXIII. törvény 5. § (1) bekezdés kimondja, hogy a települési önkormányzat az egészségügyi alapellátás körében gondoskodik: a háziorvosi, házi gyermekorvosi ellátásról, a fogorvosi alapellátásról, az alapellátáshoz kapcsolódó fogorvosi ügyeleti ellátásról, valamint Budapest területén az alapellátáshoz kapcsolódó háziorvosi és házi gyermekorvosi ügyeleti ellátásról, a védőnői ellátásról, és az iskola-egészségügyi ellátásról.

A Rendelet felülvizsgálata során megállapításra került, hogy a rendelet 1., 2., 3., 4., 5. és 7. sz. mellékletében szereplő körzetek pontosításra és kiegészítésre szorulnak. A hivatalos közterületi jegyzék szerint akad olyan közterület, amely a körzetbesorolás kapcsán kimaradt, valamint az Esztergom Megyei Jogú Város Önkormányzatának képviselő-testülete a közterületek elnevezését módosította, megszüntette, valamint új közterületeket állapított meg.

Az önkormányzat törvényi kötelességének eleget téve, kötelező feladat ellátását biztosítja, amikor két új gyermekfogászati (0-18 éves) körzetet kíván létesíteni heti 30-30 óra feladatellátással az esztergomi állandó lakosú gyermekek részére. A jelenleg is működő iskolafogászati ellátás heti 30-30 órában működne tovább, így a sokkal hatékonyabb prevenciót és területi lefedett ellátást tudnak biztosítani az esztergomi gyermekek számára. A 0-18 évesek létszáma a településen 2022. évben 6611 fő volt.

A két teljesen új gyermek fogorvosi körzet - a létszámadatokra figyelemmel - közel fele-fele arányban kerülne kialakításra.

Dr. Zilai Dorottya az I. számú iskolafogászati körzet fogorvosa és Dr. Körmöczi Zsuzsanna a II. számú iskolafogászati körzet fogorvosa közösen megegyezve a nevezett körzetek létszámának kiegyenlítése céljából szeretnék az alábbi módosítást:

Ezen feladatellátás az Önkormányzat tekintetében kötelezően ellátandó faladat. Rendelet 4. mellékletbe kerülne kiegészítésre a képviselő-testület döntése alapján.

A jelenleg is működő körzetek megtartása mellett, valamint a gyermek fogorvosi körzetek kialakítása okán elkészítésre került a rendelet tervezet, amelynek az elfogadását – az ellátást végzők, illetve az alapellátásért felelős országos módszertani intézet véleményének a kikérését követően lehet kezdeményezni. A rendelettervezet mellékletei véleményezés céljából az érintettek részére megküldésre került.

Az alapellátás nyújtását érintő jogviszony megváltoztatásáról szóló döntésének meghozatala során a települési önkormányzat kikéri az alapellátást végző orvosok, illetve védőnők véleményét.

A települési önkormányzat képviselő-testülete – a Kormány által kijelölt praxiskezelő által megadott szempontokat figyelembe véve – rendeletben megállapítja és kialakítja az egészségügyi alapellátások körzeteit. A körzetek megállapítása és kialakítása során ki kell kérni az alapellátásért felelős országos módszertani intézet – védőnői ellátás esetén az országos tisztifőorvos –, valamint a működési engedély kiadására hatáskörrel rendelkező egészségügyi államigazgatási szerv véleményét is.

Az önálló orvosi tevékenységről szóló 2000. évi II. törvény végrehajtásáról szóló 313/2011.(XII. 23.) Korm. rendelet 12. § (1) és (2 bekezdése szerint a Kormány praxiskezelőként az engedélyező szervet jelöli ki. A praxisengedély kiadása az Országos Kórházi Főigazgatóság (a továbbiakban: engedélyező szerv) hatáskörébe tartozik.

A Komárom-Esztergomi Vármegyei Kormányhivatal Esztergomi Járási Hivatal Népegészségügyi Osztály KE-01/NEO/0277-2/2023. számú, 2023. január 26. napján kelt levelében tájékoztatott arról, hogy az egészségügyi alapellátási körzetek megállapításáról szóló rendelettervezet (védőnői körzetekre vonatkozó részét) áttanulmányozta és a mellékleteit éríntő változásokhoz szakmailag módosító javaslatuk nincs.

Az Országos Kórházi Főigazgatóság OKFŐ/57399-6/2022. számú, 2023. január 10. napján kelt levelében tájékoztatott arról, hogy az egészségügyi alapellátási körzetek megállapításáról szóló rendelettervezettel (módosítás) kapcsolatban észrevétele nincs.

A Magyar Orvosi Kamara Fogorvosok Területi Szervezete VII/50-2/2023. számú, 2023. január 19. napján kelt levelében tájékoztatott arról, hogy az egészségügyi alapellátási körzetek megállapításáról szóló rendelettervezetet (háziorvosi körzetekre vonatkozó részét) áttanulmányozta és azzal kapcsolatban kifogást nem emel, annak képviselő-testületi elfogadását javasolja.

A jelen rendelettervezet javasolt módosításai az Önkormányzat számára a költségvetésben nem jelentenek többletköltséget, esetleges kártalanítási kötelezettség a körzetmódosítás kapcsán nem keletkezik. A rendelet megalkotása sem környezeti sem egészségügyi hatást nem von maga után. A tervezett módosításnak adminisztratív terhet növelő hatásai nincsenek, a korábbi állapothoz képest gyakorlati változással nem jár. A jogszabály alkalmazásához szükséges személyi, szervezeti, tárgyi és pénzügyi feltételek adottak.

A fenti önkormányzati Rendelet 1., 2., 3., 4., 5., 8. mellékletében szereplő körzetek pontosításra és kiegészítésre szorulnak.