Nagybajom Város Önkormányzata Képviselő-testületének 10/2015. (IX. 30.) önkormányzati rendelete

A helyben biztosított szociális ellátásokról szóló rendeletének módosításáról

Hatályos: 2015. 10. 01- 2021. 09. 27

Nagybajom Város Önkormányzat Képviselő-testülete a szociális igazgatásról és szociális ellátásokról szóló 1993. évi III. törvény (továbbiakban: Szt.) 1. § (2) bekezdésében, az Szt. 10. § (1) bekezdésében,  az Szt. 26. §-ában, az Szt. 32. § (1) bekezdés b) pontjában, az Szt. 32. § (3) bekezdésében, az Szt. 33. § (7) bekezdésében, az Szt. 45. § (1) és (3) bekezdésében, az Szt. 48. § (4) bekezdésében, az Szt. 58/B. § (2) bekezdésében, az Szt. 62. § (2) bekezdésében, az Szt. 92. § (1) bekezdés a) pontjában, az Szt. 92. § (2) , az Szt. 132. § (4) bekezdésében, az Szt. 134/E. §-ában kapott felhatalmazás alapján, az Alaptörvény 32. cikk (1) bekezdés a) pontjában és Magyarország helyi önkormányzatairól szóló 2011. évi CLXXXIX. törvény 13. § (1) bekezdés 8. pontjában meghatározott feladatkörében eljárva a következőket rendeli el:


1.§


A Rendelet 6.§ (1) bekezdése kiegészül b) ponttal az alábbiak szerint


b) rendszeres települési támogatás


2.§


A Rendelet VI. fejezetének címe helyére az alábbi cím lép:


VI. Települési támogatások


3.§


A Rendelet 9.§ helyére az alábbi rendelkezés lép:


Az Sztv. rendelkezései alapján Nagybajom Város Önkormányzat a következő rendszeres települési támogatást biztosítja:

  1. Lakásfenntartási támogatás
  2. Gyógyszertámogatás
  3. Iskolakezdési támogatás
  4. Óvodai étkezés támogatása


4.§


A Rendelet 10.§-ának címe helyébe az alábbi cím lép:


Lakásfenntartási támogatás






5.§


A Rendelet 10.§ (1)-(2) bekezdése az alábbiak szerint módosul:


(1)  A Képviselő-testület a szociálisan rászoruló háztartások részére, a háztartás tagjai által lakott lakás fenntartásával kapcsolatos kiadásaik viseléséhez lakásfenntartási támogatást nyújt.


(2)A települési támogatást pénzbeli szociális ellátás formájában, és a lakhatáshoz kapcsolódó rendszeres kiadások viseléséhez kell nyújtani, amelyek megfizetésének elmaradása a kérelmező lakhatását a legnagyobb mértékben veszélyezteti. A Képviselő-testület a villanyáram-, a gázfogyasztás, a víz- és csatornahasználat, valamint a szemétszállítás költségeihez – az e rendeletben meghatározott feltételek szerinti jogosultnak – települési támogatást nyújt.


6.§


A Rendelet 10.§ (10) bekezdése az alábbiak szerint módosul:


(10)A települési támogatás egy hónapra jutó összegét az egy fogyasztási egységre jutó jövedelem alapján kell megállapítani. A települési támogatás egy hónapra jutó összege:


egy fogyasztási egységre jutó jövedelem

támogatás összege

0 Ft-tól 10 000 Ft-ig

6 000 Ft

10 001 Ft-tól 20 000 Ft-ig

5 000 Ft

20 001 Ft-tól 30 000 Ft-ig

4 000 Ft

30 001 Ft-tól 42 750 Ft-ig

3 000 Ft


7.§


A Rendelet 10.§-a kiegészül a 10./A§-sal az alábbiak szerint


10/A§ Gyógyszertámogatás


(1) Gyógyszertámogatás állapítható meg méltányosságból annak a személynek, akinek a havi rendszeres gyógyító ellátásának költsége a mindenkori öregségi nyugdíjminimum 20 %-át meghaladja és családjában az 1 főre jutó jövedelemhatár nem haladja meg a mindenkori öregségi nyugdíjminimum 250%-át, egyedül élő személy esetén a 250 %-át.


(2) A gyógyszertámogatás iránti kérelmet a képviselőtestülethez címezve, 2. melléklet szerinti formanyomtatványon kell benyújtani. 


(3) A rendszeres gyógyszertámogatás iránti kérelemhez csatolni kell:

- a háziorvosnak a fennálló tartós betegséget érintő gyógyszerszükségletet igazoló nyilatkozatát, valamint

- a gyógyszertár által kiadott havi gyógyszerköltséget igazoló igazolást.


(4) A gyógyszertámogatás maximális összege havonta 10.000 Ft lehet. 


(5) A kérelmezőt a havi rendszerességgel járó települési támogatás a kérelem benyújtása hónapjának első napjától illeti meg, és 6 hónapra kell megállapítani.


8.§


10/B § Iskolakezdési támogatás


(1) Iskolakezdési támogatásban részesülhetnek azok a családok, amennyiben a gyermek rendszeres gyermekvédelmi kedvezményre nem jogosult, más jogszabályokon alapuló mentesség alapján nem mentesül 100%-ban a tankönyvfizetési kötelezettség alól, alapfokú oktatásban részt vesz, azonban az iskolakezdéssel járó költségeket a család segítség nélkül nem képes fedezni.


(2) Átruházott hatáskörben a jegyző/Szociális Bizottság iskolakezdési támogatást nyújt a törvényes képviselő kérelme alapján:

a) ha a gyermek családjában az egy főre jutó havi jövedelem nem haladja meg

aa) a mindenkori öregségi nyugdíj legkisebb összegének 250 %-át, vagy

ab) a gyermekét egyedül nevelő szülő esetében a mindenkori öregségi nyugdíj legkisebb összegének 300 %-át, vagy

b) a három- vagy többgyermekes, vagy

c) a tartósan beteg gyermeket nevelő családok

általános iskolás Nagybajom városban bejelentett lakóhellyel rendelkező  tanulói részére.


(3) A kérelem benyújtási határideje a tárgyév október 30. napja. A határidő elmulasztása jogvesztő.


(4) A kérelemhez csatolni kell a lakcímkártya másolatát, illetve a törvényes képviselő nyilatkozatát arra vonatkozóan, hogy a gyermek életvitelszerűen Nagybajomban lakik, továbbá a tanulói jogviszony igazolását, a tankönyvbefizetést igazoló bizonylatot.


(5) A támogatás összege tanulónként adott tanévre kötelezően megvásárlandó és  megfizetett tankönyvek ára,  maximálisan 10.000,- Ft.


(6) A támogatásra való jogosultság megállapítása iránti kérelmet a 3. melléklet szerinti formanyomtatványon kell benyújtani.


9.§

10/C§ Óvodai étkezés támogatása


(1) Óvodai étkezési támogatásban részesülhetnek azok a családok, ahol a gyermek rendszeres gyermekvédelmi kedvezményre nem jogosult, más jogszabályokon alapuló mentesség alapján nem mentesül az óvodai térítési díj megfizetése alól, azonban annak megfizetését a család segítség nélkül nem képes fedezni.


(2) Átruházott hatáskörben a  Szociális Bizottság óvodai étkezési támogatást nyújt a törvényes képviselő kérelme alapján

a) ha a gyermek családjában az egy főre jutó havi jövedelem nem haladja meg

aa) a mindenkori öregségi nyugdíj legkisebb összegének 350 %-át, vagy

ab) a gyermekét egyedül nevelő szülő esetében a mindenkori öregségi nyugdíj legkisebb összegének 400 %-át, vagy


(3) A kérelem benyújtási határideje a tárgyév október 30. napja. A határidő elmulasztása jogvesztő.


(4) A kérelemhez csatolni kell a lakcímkártya másolatát, illetve a törvényes képviselő nyilatkozatát arra vonatkozóan, hogy a gyermek életvitelszerűen Nagybajomban lakik, továbbá óvodai jogviszony igazolását, az óvoda nyilatkozatát, miszerint más vonatkozó jogszabályok alapján a gyermek nem mentesül a térítési díj megfizetése alól tankönyvbefizetést igazoló bizonylatot.


(5) A támogatást egy nevelési évre lehet megállapítani. Erről az óvodát értesíteni kell.


(6) A megállapítást követően az óvoda minden hónap 10. napjáig megküldi az Önkormányzat által mentesített gyermekekre vonatkozó térítési díjak listáját a Nagybajomi Közös Önkormányzati Hivatal részére. A Hivatal a lista ellenőrzését követően engedélyezi a Gazdasági Szervezetnek a kifizetést.

A Gazdasági Szervezet minden hónap 15 napjáig megfizeti az térítési díjat az Önkormányzat részére.


10§


A rendelet 2015. október 01. napján lép hatályba


Nagybajom, 2015. szeptember 30.






Czeferner Józsefné                                                             dr. Schütz Nikolett

      polgármester                                                                              jegyző




A rendelet kihirdetésének napja:


Nagybajom, 2015. október 1.




                                                                                                          dr. Schütz Nikolett

                                                                                                                      jegyző

NAGYBAJOMI KÖZÖS ÖNKORMÁNYZATI HIVATAL

7561 NAGYBAJOM, FŐ U. 40.

Ügyfélfogadás helye és rendje:

Hétfő-Kedd-: 8.00-12.00 és 13.00-16.00 óráig

Szerda: 8.00-12.00 és 13.00-16.30 óráig

Péntek: 8.00-12.00 óráig


Hivatal tölti ki


Érkezett: …..………………..


No.:……………….


Átvevő aláírása:...............................

Ügyintéző:


Hatályos: 2015. 03. 01.


KÉRELEM
Gyógyszervásárláshoz kapcsolódó rendszeres kiadások viseléséhez nyújtott települési támogatás megállapítására


I. Személyi adatok

1. A kérelmező személyre vonatkozó adatok:


Neve:…………………………………………………................................................................


Születési neve:..............................................................................................................................


Anyja neve:..................................................................................................................................


Születés helye, ideje:...................................................................................................................


Lakóhely (állandó lakcíme): ...................................................................település

.......................................................................utca/út/tér.................házszám......................épület/lépcsőház...............emelet,ajtó

Tartózkodási helye (ideiglenes lakcíme): ..............................................település

.......................................................................utca/út/tér.................házszám......................épület/lépcsőház...............emelet,ajtó

Számlaszám (amennyiben az ellátás folyósítását számlára kéri):………………………………………..


Társadalombiztosítási Azonosító Jele: c c c c c c c c c

Állampolgársága: ………………………………………………………………………………

Telefonszám:(nem kötelező megadni)…………………………………………………………..

E-mail cím:(nem kötelező megadni)…………………………………………...………………..


A kérelmező idegenrendészeti státusza (nem magyar állampolgárság esetén):

.c szabad mozgás és tartózkodás jogával rendelkező, vagy

 c EU kék kártyával rendelkező, vagy

 c bevándorolt/letelepedett, vagy

 c menekült/oltalmazott/hontalan.


2. A kérelmezővel közös háztartásban élők száma: ………………………fő


3. A kérelmező háztartásában élők személyi adatai:


Név

Születési helye, ideje

Anyja neve

TAJ szám































 II. Jövedelmi adatok:

  1. A kérelmező, valamint a vele közös háztartásban élő személyeknek a havi jövedelme forintban:


A.

B.

C.

A jövedelem típusa

Kérelmező

A kérelmezővel közös háztartásban élő további személyek

1.

Munkaviszonyból és más foglalkoztatási jogviszonyból származó
ebből: közfoglalkoztatásból származó









2.

Társas és egyéni vállalkozásból, őstermelői, illetve szellemi és más önálló tevékenységből származó









3.

Táppénz, gyermekgondozási támogatások








4.

Nyugellátás és egyéb nyugdíjszerű rendszeres szociális ellátások








5.

Önkormányzat, járási hivatal és munkaügyi szervek által folyósított ellátások








6.

Egyéb jövedelem








7.

Összes jövedelem









Egy fogyasztási egységre jutó jövedelem (ügyintéző tölti ki):………………………….




Felelősségem tudatában kijelentem, hogy

  1. életvitelszerűen a lakóhelyemen vagy a tartózkodási helyemen élek* (a megfelelő rész aláhúzandó),
  2. a közölt adatok a valóságnak megfelelnek.
  3. Tudomásul veszem, hogy a kérelemben közölt jövedelmi adatok valódiságát a szociális igazgatásról és a szociális ellátásokról szóló 1993. évi III. törvény 10. §-ának (7) bekezdése alapján a szociális hatáskört gyakorló szerv – a NAV hatáskörrel és illetékességgel rendelkező adóigazgatósága útján - ellenőrizheti.
  4. Hozzájárulok a kérelemben szereplő adatoknak a szociális igazgatási eljárás során történő felhasználásához.


Nagybajom, 2015. év ........hó .......nap

            .....................................................................
kérelmező aláírása

.........................................................................a 

a háztartás

nagykorú tagjainak aláírása





*Ezt a nyilatkozatot csak abban az esetben kell megtenni, ha bejelentett lakó- és tartózkodási

hellyel is rendelkezik
















A kérelemhez csatolni kell:

  1. A kérelem mellékletében szereplő vagyonnyilatkozatot.
  2. A háztartásban élők jövedelmének hitelt érdemlő igazolást.
  3. Háziorvos igazolását a kérelmező tartós betegsége kapcsán szedett gyógyszerekről
  4. Gyógyszertári igazolás a tartós betegségre felírt gyógyszerek áráról










1. számú melléklet a 63/2006. (III. 27.) Korm. rendelethez202

Vagyonnyilatkozat

I. A kérelmező személyes adatai

Neve: ............................................................................................................................................

Születési neve: ..............................................................................................................................

Anyja neve: .................................................................................................................................

Születési hely, év, hó, nap: ...........................................................................................................

Lakóhely: .....................................................................................................................................

Tartózkodási hely: .......................................................................................................................

Társadalombiztosítási Azonosító Jele: .........................................................................................

II. A kérelmező és a vele együtt élő közeli hozzátartozójának, lakásfenntartási támogatás esetén a háztartás valamennyi tagjának  vagyona

A. Ingatlanok

1. Lakástulajdon és lakótelek-tulajdon (vagy állandó, illetve tartós használat): címe: ................. város/község ................... út/utca.................... hsz. alapterülete: ........... m2, tulajdoni hányad: ..........................., a szerzés ideje: ................ év

Becsült forgalmi érték:* .......................................... Ft

Haszonélvezeti joggal terhelt: igen   nem (a megfelelő aláhúzandó)

2. Üdülőtulajdon és üdülőtelek-tulajdon (vagy állandó, illetve tartós használat): címe: ....................... város/község .................................. út/utca .................... hsz. alapterülete: ........... m2, tulajdoni hányad: ...................., a szerzés ideje: ................ év

Becsült forgalmi érték:* .......................................... Ft

3. Egyéb, nem lakás céljára szolgáló épület-(épületrész-)tulajdon (vagy állandó használat): megnevezése (zártkerti építmény, műhely, üzlet, műterem, rendelő, garázs stb.): ............................ címe: ...................................... város/község........................... út/utca .................... hsz. alapterülete: ........... m2, tulajdoni hányad: ................., a szerzés ideje: ................ év

Becsült forgalmi érték:* .......................................... Ft

4. Termőföldtulajdon (vagy állandó használat): megnevezése: .......................... címe: ........................................ város/község .............................. út/utca .................... hsz. alapterülete: ........... m2, tulajdoni hányad: ...................., a szerzés ideje: ................ év

Becsült forgalmi érték:* .......................................... Ft

II. Egyéb vagyontárgyak

Gépjármű: '

a) személygépkocsi: ......................................... típus .................. rendszám

szerzés ideje, valamint a gyártás éve: .............................................................

Becsült forgalmi érték:** .......................................... Ft

b) tehergépjármű, autóbusz: .............................. típus .................. rendszám

szerzés ideje, valamint a gyártás éve: .............................................................

Becsült forgalmi érték:** .......................................... Ft

Kijelentem, hogy a fenti adatok a valóságnak megfelelnek. Hozzájárulok a nyilatkozatban szereplő adatoknak a szociális igazgatási eljárásban történő felhasználásához, kezeléséhez.

Kelt: Nagybajom,  .......... év .............................. hó ............ nap

................................................

aláírás

Megjegyzés:

Ha a kérelmező vagy családtagja bármely vagyontárgyból egynél többel rendelkezik, akkor a vagyonnyilatkozat megfelelő pontját a vagyontárgyak számával egyezően kell kitölteni. Amennyiben a vagyonnyilatkozatban feltüntetett vagyon nem a Magyarország területén van, a forgalmi értéket a vagyon helye szerinti állam hivatalos pénznemében is fel kell tüntetni.



















 * Becsült forgalmi értékként az ingatlannak a településen szokásos forgalmi értékét kell feltüntetni.

 ** Becsült forgalmi értékként a jármű kora és állapota szerinti értékét kell feltüntetni.

Nyilatkozat  gyermektartásdíj összegéről:



Kijelentem, hogy ............................................................... nevű gyermeke/i/m után a megelőző hónapban ........................ Ft/hó összegű tartásdíjat kaptam. ( Mellékelem az igazolást) - Nem kapok. Ennek oka:............................................................................................................................................................................

Tartásdíj  ügyében tett intézkedésem bizonyítékaként csatolom:..............................................................................


Kijelentem, hogy ..............................................................  nevű gyermekem után ...................Ft/hó árvaellátást kapok. ( Mellékelem az igazolást)  -  Nem kapok. Ennek oka:..................................................................................


Büntetőjogi felelősségem tudatában kijelentem, hogy a kérelemben közölt adatok a valóságnak megfelelnek, ellenkező esetben a már  felvett támogatást is köteles vagyok visszafizetni.


Nagybajom, 2015. év .......................... hó .......... nap

                                                   ,………………………………………..

kérelmező


Nyilatkozat munkahellyel nem rendelkező  esetén (kérelmező):



.........................................................................név /szül.:..................év.........................hó..............nap.

Büntetőjogi felelősségem tudatában kijelentem, hogy  munkahelyem .........................................................óta nincs.

Ennek oka:.................................................................................................................................................................

Munkaügyi Központ  regisztrált               igen                                           nem


Alkalmi munkából származó jövedelmem a kérelem benyújtását megelőző 12 hónap alatt összesen: ...............................................,-Ft


Ennek egyhavi átlaga:....................................,.-Ft


Nagybajom, 2015. év .......................... hó .......... nap

..............................................................

                                                                                                                                      kérelmező

Nyilatkozat munkahellyel nem rendelkező  esetén (kérelmező házastársa/élettársa):



.........................................................................név /szül.:..................év.........................hó..............nap.

Büntetőjogi felelősségem tudatában kijelentem, hogy  munkahelyem .........................................................óta nincs.

Ennek oka:.................................................................................................................................................................

Munkaügyi Központ  regisztrált               igen                                           nem


Alkalmi munkából származó jövedelmem a kérelem benyújtását megelőző 12 hónap alatt összesen: ...............................................,-Ft


Ennek egyhavi átlaga:....................................,.-Ft


Nagybajom, 2015. év .......................... hó .......... nap


.............................................................

                                                                                                                                                      aláírás




Munkahelyi igazolás



Kérelmező

Munkahely neve : .............................................................................................…………………….........................

Munkahely címe : .....................................................................................................................…………………….

Igazolom, hogy  ............…………………………..…………... ....(sz.:........…………………………………........

an:.................................………...........................)  nevű dolgozónk ….............. év ...........….. hó .........  nap óta áll alkalmazásunkban.

( Kérjük feltüntetni GYÁS, GYED, GYES kezdő időpontját :................ év .................. hó  ........ nap.  Megszűnésének várható idejét : ................. év .......................  hó .............  nap.)


A kérelem benyújtását megelőző hónap nettó keresete :.........................……………,- Ft 

A levonásra kerülő   havi gyermektartásdíj : ........................…………..,- Ft

A kérelem benyújtását megelőző egyéb rendszeres havi nettó juttatás:……………………………………,-Ft

Egyéb nem havi rendszeres juttatás a megelőző 12 hónapban: …………………………..,-Ft és annak egyhavi átlaga:……………………………………………….,-Ft.


Kelt: .............................., 2015. év ..................... hó ........... nap


.................................................................

munkáltató





Munkahelyi igazolás



Kérelmező házastársa/élettársa

Munkahely neve : ............……………………..........................................................................................................

Munkahely címe : .........................…………………….............................................................................................

Igazolom, hogy  .........................……………………................................(sz.:.........................................................

an:...........................................……...............)  nevű dolgozónk ...…............ év ................ hó ...……......  nap óta áll alkalmazásunkban.

( Kérjük feltüntetni GYÁS, GYED, GYES kezdő időpontját :................ év .................. hó  ........ nap.  Megszűnésének várható idejét : ................. év .......................  hó .............  nap.)


A kérelem benyújtását megelőző hónap nettó keresete :................... .....…......,- Ft 

A levonásra kerülő  havi gyermektartásdíj : ……...……………...................  Ft

A kérelem benyújtását megelőző egyéb rendszeres havi nettó juttatás:………………………………………,-Ft

Egyéb nem havi rendszeres juttatás a megelőző 12 hónapban: …………………………..,-Ft és annak egyhavi átlaga:……………………………………………….,-Ft.


Kelt: .............................., 2015. év ..................... hó ........... nap



.................................................................

 munkáltató

NAGYBAJOMI KÖZÖS ÖNKORMÁNYZATI HIVATAL

7561 NAGYBAJOM, FŐ U. 40.

Ügyfélfogadás helye és rendje:

Hétfő-Kedd-: 8.00-12.00 és 13.00-16.00 óráig

Szerda: 8.00-12.00 és 13.00-16.30 óráig

Péntek: 8.00-12.00 óráig


Hivatal tölti ki


Érkezett: …..………………..


No.:……………….


Átvevő aláírása:...............................

Ügyintéző:


Hatályos: 2015. 03. 01.


KÉRELEM
Iskolakezdéshez kapcsolódó kiadások viseléséhez nyújtott települési támogatás megállapítására


I. Személyi adatok

1. A kérelmező személyre vonatkozó adatok:


Neve:…………………………………………………................................................................


Születési neve:..............................................................................................................................


Anyja neve:..................................................................................................................................


Születés helye, ideje:...................................................................................................................


Lakóhely (állandó lakcíme): ...................................................................település

.......................................................................utca/út/tér.................házszám......................épület/lépcsőház...............emelet,ajtó

Tartózkodási helye (ideiglenes lakcíme): ..............................................település

.......................................................................utca/út/tér.................házszám......................épület/lépcsőház...............emelet,ajtó

Számlaszám (amennyiben az ellátás folyósítását számlára kéri):………………………………………..


Társadalombiztosítási Azonosító Jele: c c c c c c c c c

Állampolgársága: ………………………………………………………………………………

Telefonszám:(nem kötelező megadni)…………………………………………………………..

E-mail cím:(nem kötelező megadni)…………………………………………...………………..


A kérelmező idegenrendészeti státusza (nem magyar állampolgárság esetén):

.c szabad mozgás és tartózkodás jogával rendelkező, vagy

 c EU kék kártyával rendelkező, vagy

 c bevándorolt/letelepedett, vagy

 c menekült/oltalmazott/hontalan.


2. A kérelmezővel közös háztartásban élők száma: ………………………fő


3. A kérelmező háztartásában élők személyi adatai:


Név

Születési helye, ideje

Anyja neve

TAJ szám































 II. Jövedelmi adatok:

  1. A kérelmező, valamint a vele közös háztartásban élő személyeknek a havi jövedelme forintban:


A.

B.

C.

A jövedelem típusa

Kérelmező

A kérelmezővel közös háztartásban élő további személyek

1.

Munkaviszonyból és más foglalkoztatási jogviszonyból származó
ebből: közfoglalkoztatásból származó









2.

Társas és egyéni vállalkozásból, őstermelői, illetve szellemi és más önálló tevékenységből származó









3.

Táppénz, gyermekgondozási támogatások








4.

Nyugellátás és egyéb nyugdíjszerű rendszeres szociális ellátások








5.

Önkormányzat, járási hivatal és munkaügyi szervek által folyósított ellátások








6.

Egyéb jövedelem








7.

Összes jövedelem









Egy fogyasztási egységre jutó jövedelem (ügyintéző tölti ki):………………………….




Felelősségem tudatában kijelentem, hogy

  1. életvitelszerűen a lakóhelyemen vagy a tartózkodási helyemen élek* (a megfelelő rész aláhúzandó),
  2. a közölt adatok a valóságnak megfelelnek.
  3. Tudomásul veszem, hogy a kérelemben közölt jövedelmi adatok valódiságát a szociális igazgatásról és a szociális ellátásokról szóló 1993. évi III. törvény 10. §-ának (7) bekezdése alapján a szociális hatáskört gyakorló szerv – a NAV hatáskörrel és illetékességgel rendelkező adóigazgatósága útján - ellenőrizheti.
  4. Hozzájárulok a kérelemben szereplő adatoknak a szociális igazgatási eljárás során történő felhasználásához.


Nagybajom, 2015. év ........hó .......nap

            .....................................................................
kérelmező aláírása

.........................................................................a 

a háztartás

nagykorú tagjainak aláírása





*Ezt a nyilatkozatot csak abban az esetben kell megtenni, ha bejelentett lakó- és tartózkodási

hellyel is rendelkezik
















A kérelemhez csatolni kell:

  1. A kérelem mellékletében szereplő vagyonnyilatkozatot.
  2. A háztartásban élők jövedelméről szóló nyilatkozatot
  3. Tankönyvvásárlást igazoló bizonylat másolatát










1. számú melléklet a 63/2006. (III. 27.) Korm. rendelethez202

Vagyonnyilatkozat

I. A kérelmező személyes adatai

Neve: ............................................................................................................................................

Születési neve: ..............................................................................................................................

Anyja neve: .................................................................................................................................

Születési hely, év, hó, nap: ...........................................................................................................

Lakóhely: .....................................................................................................................................

Tartózkodási hely: .......................................................................................................................

Társadalombiztosítási Azonosító Jele: .........................................................................................

II. A kérelmező és a vele együtt élő közeli hozzátartozójának, lakásfenntartási támogatás esetén a háztartás valamennyi tagjának  vagyona

A. Ingatlanok

1. Lakástulajdon és lakótelek-tulajdon (vagy állandó, illetve tartós használat): címe: ................. város/község ................... út/utca.................... hsz. alapterülete: ........... m2, tulajdoni hányad: ..........................., a szerzés ideje: ................ év

Becsült forgalmi érték:* .......................................... Ft

Haszonélvezeti joggal terhelt: igen   nem (a megfelelő aláhúzandó)

2. Üdülőtulajdon és üdülőtelek-tulajdon (vagy állandó, illetve tartós használat): címe: ....................... város/község .................................. út/utca .................... hsz. alapterülete: ........... m2, tulajdoni hányad: ...................., a szerzés ideje: ................ év

Becsült forgalmi érték:* .......................................... Ft

3. Egyéb, nem lakás céljára szolgáló épület-(épületrész-)tulajdon (vagy állandó használat): megnevezése (zártkerti építmény, műhely, üzlet, műterem, rendelő, garázs stb.): ............................ címe: ...................................... város/község........................... út/utca .................... hsz. alapterülete: ........... m2, tulajdoni hányad: ................., a szerzés ideje: ................ év

Becsült forgalmi érték:* .......................................... Ft

4. Termőföldtulajdon (vagy állandó használat): megnevezése: .......................... címe: ........................................ város/község .............................. út/utca .................... hsz. alapterülete: ........... m2, tulajdoni hányad: ...................., a szerzés ideje: ................ év

Becsült forgalmi érték:* .......................................... Ft

II. Egyéb vagyontárgyak

Gépjármű: '

a) személygépkocsi: ......................................... típus .................. rendszám

szerzés ideje, valamint a gyártás éve: .............................................................

Becsült forgalmi érték:** .......................................... Ft

b) tehergépjármű, autóbusz: .............................. típus .................. rendszám

szerzés ideje, valamint a gyártás éve: .............................................................

Becsült forgalmi érték:** .......................................... Ft

Kijelentem, hogy a fenti adatok a valóságnak megfelelnek. Hozzájárulok a nyilatkozatban szereplő adatoknak a szociális igazgatási eljárásban történő felhasználásához, kezeléséhez.

Kelt: Nagybajom,  .......... év .............................. hó ............ nap

................................................

aláírás

Megjegyzés:

Ha a kérelmező vagy családtagja bármely vagyontárgyból egynél többel rendelkezik, akkor a vagyonnyilatkozat megfelelő pontját a vagyontárgyak számával egyezően kell kitölteni. Amennyiben a vagyonnyilatkozatban feltüntetett vagyon nem a Magyarország területén van, a forgalmi értéket a vagyon helye szerinti állam hivatalos pénznemében is fel kell tüntetni.



















 * Becsült forgalmi értékként az ingatlannak a településen szokásos forgalmi értékét kell feltüntetni.

 ** Becsült forgalmi értékként a jármű kora és állapota szerinti értékét kell feltüntetni.

Nyilatkozat  gyermektartásdíj összegéről:



Kijelentem, hogy ............................................................... nevű gyermeke/i/m után a megelőző hónapban ........................ Ft/hó összegű tartásdíjat kaptam. ( Mellékelem az igazolást) - Nem kapok. Ennek oka:............................................................................................................................................................................

Tartásdíj  ügyében tett intézkedésem bizonyítékaként csatolom:..............................................................................


Kijelentem, hogy ..............................................................  nevű gyermekem után ...................Ft/hó árvaellátást kapok. ( Mellékelem az igazolást)  -  Nem kapok. Ennek oka:..................................................................................


Büntetőjogi felelősségem tudatában kijelentem, hogy a kérelemben közölt adatok a valóságnak megfelelnek, ellenkező esetben a már  felvett támogatást is köteles vagyok visszafizetni.


Nagybajom, 2015. év .......................... hó .......... nap

                                                   ,………………………………………..

kérelmező


Nyilatkozat munkahellyel  rendelkező  esetén (kérelmező):



.........................................................................név /szül.:..................év.........................hó..............nap.

Büntetőjogi felelősségem tudatában kijelentem, hogy  munkahelyem .........................................................

Munkából származó jövedelmem a kérelem benyújtását megelőző 3 hónap alatt összesen: ...............................................,-Ft


Ennek egyhavi átlaga:....................................,.-Ft


Nagybajom, 2015. év .......................... hó .......... nap

..............................................................

                                                                                                                                      kérelmező


Nyilatkozat munkahellyel nem rendelkező  esetén (kérelmező):



.........................................................................név /szül.:..................év.........................hó..............nap.

Büntetőjogi felelősségem tudatában kijelentem, hogy  munkahelyem .........................................................óta nincs.

Ennek oka:.................................................................................................................................................................

Munkaügyi Központ  regisztrált               igen                                           nem


Alkalmi munkából származó jövedelmem a kérelem benyújtását megelőző 12 hónap alatt összesen: ...............................................,-Ft


Ennek egyhavi átlaga:....................................,.-Ft


Nagybajom, 2015. év .......................... hó .......... nap


.............................................................

                                                                                                                                                      aláírás







Nyilatkozat munkahellyel rendelkező  esetén (kérelmező házastársa, élettársa):



.........................................................................név /szül.:..................év.........................hó..............nap.

Büntetőjogi felelősségem tudatában kijelentem, hogy  munkahelyem .........................................................

Munkából származó jövedelmem a kérelem benyújtását megelőző 3 hónap alatt összesen: ...............................................,-Ft


Ennek egyhavi átlaga:....................................,.-Ft


Nagybajom, 2015. év .......................... hó .......... nap

..............................................................

                                                                                                                                      kérelmező


Nyilatkozat munkahellyel nem rendelkező  esetén (kérelmező házastársa, élettársa):



.........................................................................név /szül.:..................év.........................hó..............nap.

Büntetőjogi felelősségem tudatában kijelentem, hogy  munkahelyem .........................................................óta nincs.

Ennek oka:.................................................................................................................................................................

Munkaügyi Központ  regisztrált               igen                                           nem


Alkalmi munkából származó jövedelmem a kérelem benyújtását megelőző 12 hónap alatt összesen: ...............................................,-Ft


Ennek egyhavi átlaga:....................................,.-Ft


Nagybajom, 2015. év .......................... hó .......... nap


.............................................................

                                                                                                                                                      aláírás



NAGYBAJOMI KÖZÖS ÖNKORMÁNYZATI HIVATAL

7561 NAGYBAJOM, FŐ U. 40.

Ügyfélfogadás helye és rendje:

Hétfő-Kedd-: 8.00-12.00 és 13.00-16.00 óráig

Szerda: 8.00-12.00 és 13.00-16.30 óráig

Péntek: 8.00-12.00 óráig


Hivatal tölti ki


Érkezett: …..………………..


No.:……………….


Átvevő aláírása:...............................

Ügyintéző:


Hatályos: 2015. 03. 01.


KÉRELEM
Óvodai étkezéshez kapcsolódó kiadások viseléséhez nyújtott települési támogatás megállapítására


I. Személyi adatok

1. A kérelmező személyre vonatkozó adatok:


Neve:…………………………………………………................................................................


Születési neve:..............................................................................................................................


Anyja neve:..................................................................................................................................


Születés helye, ideje:...................................................................................................................


Lakóhely (állandó lakcíme): ...................................................................település

.......................................................................utca/út/tér.................házszám......................épület/lépcsőház...............emelet,ajtó

Tartózkodási helye (ideiglenes lakcíme): ..............................................település

.......................................................................utca/út/tér.................házszám......................épület/lépcsőház...............emelet,ajtó

Számlaszám (amennyiben az ellátás folyósítását számlára kéri):………………………………………..


Társadalombiztosítási Azonosító Jele: c c c c c c c c c

Állampolgársága: ………………………………………………………………………………

Telefonszám:(nem kötelező megadni)…………………………………………………………..

E-mail cím:(nem kötelező megadni)…………………………………………...………………..


A kérelmező idegenrendészeti státusza (nem magyar állampolgárság esetén):

.c szabad mozgás és tartózkodás jogával rendelkező, vagy

 c EU kék kártyával rendelkező, vagy

 c bevándorolt/letelepedett, vagy

 c menekült/oltalmazott/hontalan.


2. A kérelmezővel közös háztartásban élők száma: ………………………fő


3. A kérelmező háztartásában élők személyi adatai:


Név

Születési helye, ideje

Anyja neve

TAJ szám































 II. Jövedelmi adatok:

  1. A kérelmező, valamint a vele közös háztartásban élő személyeknek a havi jövedelme forintban:


A.

B.

C.

A jövedelem típusa

Kérelmező

A kérelmezővel közös háztartásban élő további személyek

1.

Munkaviszonyból és más foglalkoztatási jogviszonyból származó
ebből: közfoglalkoztatásból származó









2.

Társas és egyéni vállalkozásból, őstermelői, illetve szellemi és más önálló tevékenységből származó









3.

Táppénz, gyermekgondozási támogatások








4.

Nyugellátás és egyéb nyugdíjszerű rendszeres szociális ellátások








5.

Önkormányzat, járási hivatal és munkaügyi szervek által folyósított ellátások








6.

Egyéb jövedelem








7.

Összes jövedelem









Egy fogyasztási egységre jutó jövedelem (ügyintéző tölti ki):………………………….




Felelősségem tudatában kijelentem, hogy

  1. életvitelszerűen a lakóhelyemen vagy a tartózkodási helyemen élek* (a megfelelő rész aláhúzandó),
  2. a közölt adatok a valóságnak megfelelnek.
  3. Tudomásul veszem, hogy a kérelemben közölt jövedelmi adatok valódiságát a szociális igazgatásról és a szociális ellátásokról szóló 1993. évi III. törvény 10. §-ának (7) bekezdése alapján a szociális hatáskört gyakorló szerv – a NAV hatáskörrel és illetékességgel rendelkező adóigazgatósága útján - ellenőrizheti.
  4. Hozzájárulok a kérelemben szereplő adatoknak a szociális igazgatási eljárás során történő felhasználásához.


Nagybajom, 2015. év ........hó .......nap

            .....................................................................
kérelmező aláírása

.........................................................................a 

a háztartás

nagykorú tagjainak aláírása





*Ezt a nyilatkozatot csak abban az esetben kell megtenni, ha bejelentett lakó- és tartózkodási

hellyel is rendelkezik
















A kérelemhez csatolni kell:

  1. A kérelem mellékletében szereplő vagyonnyilatkozatot.
  2. A háztartásban élők jövedelméről szóló nyilatkozatot
  3. Óvodai beiratkozást igazoló dokumentum másolata










1. számú melléklet a 63/2006. (III. 27.) Korm. rendelethez202

Vagyonnyilatkozat

I. A kérelmező személyes adatai

Neve: ............................................................................................................................................

Születési neve: ..............................................................................................................................

Anyja neve: .................................................................................................................................

Születési hely, év, hó, nap: ...........................................................................................................

Lakóhely: .....................................................................................................................................

Tartózkodási hely: .......................................................................................................................

Társadalombiztosítási Azonosító Jele: .........................................................................................

II. A kérelmező és a vele együtt élő közeli hozzátartozójának, lakásfenntartási támogatás esetén a háztartás valamennyi tagjának  vagyona

A. Ingatlanok

1. Lakástulajdon és lakótelek-tulajdon (vagy állandó, illetve tartós használat): címe: ................. város/község ................... út/utca.................... hsz. alapterülete: ........... m2, tulajdoni hányad: ..........................., a szerzés ideje: ................ év

Becsült forgalmi érték:* .......................................... Ft

Haszonélvezeti joggal terhelt: igen   nem (a megfelelő aláhúzandó)

2. Üdülőtulajdon és üdülőtelek-tulajdon (vagy állandó, illetve tartós használat): címe: ....................... város/község .................................. út/utca .................... hsz. alapterülete: ........... m2, tulajdoni hányad: ...................., a szerzés ideje: ................ év

Becsült forgalmi érték:* .......................................... Ft

3. Egyéb, nem lakás céljára szolgáló épület-(épületrész-)tulajdon (vagy állandó használat): megnevezése (zártkerti építmény, műhely, üzlet, műterem, rendelő, garázs stb.): ............................ címe: ...................................... város/község........................... út/utca .................... hsz. alapterülete: ........... m2, tulajdoni hányad: ................., a szerzés ideje: ................ év

Becsült forgalmi érték:* .......................................... Ft

4. Termőföldtulajdon (vagy állandó használat): megnevezése: .......................... címe: ........................................ város/község .............................. út/utca .................... hsz. alapterülete: ........... m2, tulajdoni hányad: ...................., a szerzés ideje: ................ év

Becsült forgalmi érték:* .......................................... Ft

II. Egyéb vagyontárgyak

Gépjármű: '

a) személygépkocsi: ......................................... típus .................. rendszám

szerzés ideje, valamint a gyártás éve: .............................................................

Becsült forgalmi érték:** .......................................... Ft

b) tehergépjármű, autóbusz: .............................. típus .................. rendszám

szerzés ideje, valamint a gyártás éve: .............................................................

Becsült forgalmi érték:** .......................................... Ft

Kijelentem, hogy a fenti adatok a valóságnak megfelelnek. Hozzájárulok a nyilatkozatban szereplő adatoknak a szociális igazgatási eljárásban történő felhasználásához, kezeléséhez.

Kelt: Nagybajom,  .......... év .............................. hó ............ nap

................................................

aláírás

Megjegyzés:

Ha a kérelmező vagy családtagja bármely vagyontárgyból egynél többel rendelkezik, akkor a vagyonnyilatkozat megfelelő pontját a vagyontárgyak számával egyezően kell kitölteni. Amennyiben a vagyonnyilatkozatban feltüntetett vagyon nem a Magyarország területén van, a forgalmi értéket a vagyon helye szerinti állam hivatalos pénznemében is fel kell tüntetni.



















 * Becsült forgalmi értékként az ingatlannak a településen szokásos forgalmi értékét kell feltüntetni.

 ** Becsült forgalmi értékként a jármű kora és állapota szerinti értékét kell feltüntetni.

Nyilatkozat  gyermektartásdíj összegéről:



Kijelentem, hogy ............................................................... nevű gyermeke/i/m után a megelőző hónapban ........................ Ft/hó összegű tartásdíjat kaptam. ( Mellékelem az igazolást) - Nem kapok. Ennek oka:............................................................................................................................................................................

Tartásdíj  ügyében tett intézkedésem bizonyítékaként csatolom:..............................................................................


Kijelentem, hogy ..............................................................  nevű gyermekem után ...................Ft/hó árvaellátást kapok. ( Mellékelem az igazolást)  -  Nem kapok. Ennek oka:..................................................................................


Büntetőjogi felelősségem tudatában kijelentem, hogy a kérelemben közölt adatok a valóságnak megfelelnek, ellenkező esetben a már  felvett támogatást is köteles vagyok visszafizetni.


Nagybajom, 2015. év .......................... hó .......... nap

                                                   ,………………………………………..

kérelmező


Nyilatkozat munkahellyel  rendelkező  esetén (kérelmező):



.........................................................................név /szül.:..................év.........................hó..............nap.

Büntetőjogi felelősségem tudatában kijelentem, hogy  munkahelyem .........................................................

Munkából származó jövedelmem a kérelem benyújtását megelőző 3 hónap alatt összesen: ...............................................,-Ft


Ennek egyhavi átlaga:....................................,.-Ft


Nagybajom, 2015. év .......................... hó .......... nap

..............................................................

                                                                                                                                      kérelmező


Nyilatkozat munkahellyel nem rendelkező  esetén (kérelmező):



.........................................................................név /szül.:..................év.........................hó..............nap.

Büntetőjogi felelősségem tudatában kijelentem, hogy  munkahelyem .........................................................óta nincs.

Ennek oka:.................................................................................................................................................................

Munkaügyi Központ  regisztrált               igen                                           nem


Alkalmi munkából származó jövedelmem a kérelem benyújtását megelőző 12 hónap alatt összesen: ...............................................,-Ft


Ennek egyhavi átlaga:....................................,.-Ft


Nagybajom, 2015. év .......................... hó .......... nap


.............................................................

                                                                                                                                                      aláírás







Nyilatkozat munkahellyel rendelkező  esetén (kérelmező házastársa, élettársa):



.........................................................................név /szül.:..................év.........................hó..............nap.

Büntetőjogi felelősségem tudatában kijelentem, hogy  munkahelyem .........................................................

Munkából származó jövedelmem a kérelem benyújtását megelőző 3 hónap alatt összesen: ...............................................,-Ft


Ennek egyhavi átlaga:....................................,.-Ft


Nagybajom, 2015. év .......................... hó .......... nap

..............................................................

                                                                                                                                      kérelmező


Nyilatkozat munkahellyel nem rendelkező  esetén (kérelmező házastársa, élettársa):



.........................................................................név /szül.:..................év.........................hó..............nap.

Büntetőjogi felelősségem tudatában kijelentem, hogy  munkahelyem .........................................................óta nincs.

Ennek oka:.................................................................................................................................................................

Munkaügyi Központ  regisztrált               igen                                           nem


Alkalmi munkából származó jövedelmem a kérelem benyújtását megelőző 12 hónap alatt összesen: ...............................................,-Ft


Ennek egyhavi átlaga:....................................,.-Ft


Nagybajom, 2015. év .......................... hó .......... nap


.............................................................

                                                                                                                                                      aláírás