Nagybajom Város Önkormányzata Képviselő-testületének 10/2015. (IX. 30.) önkormányzati rendelete
A helyben biztosított szociális ellátásokról szóló rendeletének módosításáról
Hatályos: 2015. 10. 01- 2021. 09. 27Nagybajom Város Önkormányzat Képviselő-testülete 10/2015.(IX.30..) önkormányzati rendelete
a 2/2015. (II.26.) a helyben biztosított szociális ellátásokról szóló rendeletének módosításáról
2015-10-01-tól
Nagybajom Város Önkormányzat Képviselő-testülete a szociális igazgatásról és szociális ellátásokról szóló 1993. évi III. törvény (továbbiakban: Szt.) 1. § (2) bekezdésében, az Szt. 10. § (1) bekezdésében, az Szt. 26. §-ában, az Szt. 32. § (1) bekezdés b) pontjában, az Szt. 32. § (3) bekezdésében, az Szt. 33. § (7) bekezdésében, az Szt. 45. § (1) és (3) bekezdésében, az Szt. 48. § (4) bekezdésében, az Szt. 58/B. § (2) bekezdésében, az Szt. 62. § (2) bekezdésében, az Szt. 92. § (1) bekezdés a) pontjában, az Szt. 92. § (2) , az Szt. 132. § (4) bekezdésében, az Szt. 134/E. §-ában kapott felhatalmazás alapján, az Alaptörvény 32. cikk (1) bekezdés a) pontjában és Magyarország helyi önkormányzatairól szóló 2011. évi CLXXXIX. törvény 13. § (1) bekezdés 8. pontjában meghatározott feladatkörében eljárva a következőket rendeli el:
1.§
A Rendelet 6.§ (1) bekezdése kiegészül b) ponttal az alábbiak szerint
b) rendszeres települési támogatás
2.§
A Rendelet VI. fejezetének címe helyére az alábbi cím lép:
VI. Települési támogatások
3.§
A Rendelet 9.§ helyére az alábbi rendelkezés lép:
Az Sztv. rendelkezései alapján Nagybajom Város Önkormányzat a következő rendszeres települési támogatást biztosítja:
- Lakásfenntartási támogatás
- Gyógyszertámogatás
- Iskolakezdési támogatás
- Óvodai étkezés támogatása
4.§
A Rendelet 10.§-ának címe helyébe az alábbi cím lép:
Lakásfenntartási támogatás
5.§
A Rendelet 10.§ (1)-(2) bekezdése az alábbiak szerint módosul:
(1) A Képviselő-testület a szociálisan rászoruló háztartások részére, a háztartás tagjai által lakott lakás fenntartásával kapcsolatos kiadásaik viseléséhez lakásfenntartási támogatást nyújt.
(2)A települési támogatást pénzbeli szociális ellátás formájában, és a lakhatáshoz kapcsolódó rendszeres kiadások viseléséhez kell nyújtani, amelyek megfizetésének elmaradása a kérelmező lakhatását a legnagyobb mértékben veszélyezteti. A Képviselő-testület a villanyáram-, a gázfogyasztás, a víz- és csatornahasználat, valamint a szemétszállítás költségeihez – az e rendeletben meghatározott feltételek szerinti jogosultnak – települési támogatást nyújt.
6.§
A Rendelet 10.§ (10) bekezdése az alábbiak szerint módosul:
(10)A települési támogatás egy hónapra jutó összegét az egy fogyasztási egységre jutó jövedelem alapján kell megállapítani. A települési támogatás egy hónapra jutó összege:
egy fogyasztási egységre jutó jövedelem | támogatás összege |
0 Ft-tól 10 000 Ft-ig | 6 000 Ft |
10 001 Ft-tól 20 000 Ft-ig | 5 000 Ft |
20 001 Ft-tól 30 000 Ft-ig | 4 000 Ft |
30 001 Ft-tól 42 750 Ft-ig | 3 000 Ft |
7.§
A Rendelet 10.§-a kiegészül a 10./A§-sal az alábbiak szerint
10/A§ Gyógyszertámogatás
(1) Gyógyszertámogatás állapítható meg méltányosságból annak a személynek, akinek a havi rendszeres gyógyító ellátásának költsége a mindenkori öregségi nyugdíjminimum 20 %-át meghaladja és családjában az 1 főre jutó jövedelemhatár nem haladja meg a mindenkori öregségi nyugdíjminimum 250%-át, egyedül élő személy esetén a 250 %-át.
(2) A gyógyszertámogatás iránti kérelmet a képviselőtestülethez címezve, 2. melléklet szerinti formanyomtatványon kell benyújtani.
(3) A rendszeres gyógyszertámogatás iránti kérelemhez csatolni kell:
- a háziorvosnak a fennálló tartós betegséget érintő gyógyszerszükségletet igazoló nyilatkozatát, valamint
- a gyógyszertár által kiadott havi gyógyszerköltséget igazoló igazolást.
(4) A gyógyszertámogatás maximális összege havonta 10.000 Ft lehet.
(5) A kérelmezőt a havi rendszerességgel járó települési támogatás a kérelem benyújtása hónapjának első napjától illeti meg, és 6 hónapra kell megállapítani.
8.§
10/B § Iskolakezdési támogatás
(1) Iskolakezdési támogatásban részesülhetnek azok a családok, amennyiben a gyermek rendszeres gyermekvédelmi kedvezményre nem jogosult, más jogszabályokon alapuló mentesség alapján nem mentesül 100%-ban a tankönyvfizetési kötelezettség alól, alapfokú oktatásban részt vesz, azonban az iskolakezdéssel járó költségeket a család segítség nélkül nem képes fedezni.
(2) Átruházott hatáskörben a jegyző/Szociális Bizottság iskolakezdési támogatást nyújt a törvényes képviselő kérelme alapján:
a) ha a gyermek családjában az egy főre jutó havi jövedelem nem haladja meg
aa) a mindenkori öregségi nyugdíj legkisebb összegének 250 %-át, vagy
ab) a gyermekét egyedül nevelő szülő esetében a mindenkori öregségi nyugdíj legkisebb összegének 300 %-át, vagy
b) a három- vagy többgyermekes, vagy
c) a tartósan beteg gyermeket nevelő családok
általános iskolás Nagybajom városban bejelentett lakóhellyel rendelkező tanulói részére.
(3) A kérelem benyújtási határideje a tárgyév október 30. napja. A határidő elmulasztása jogvesztő.
(4) A kérelemhez csatolni kell a lakcímkártya másolatát, illetve a törvényes képviselő nyilatkozatát arra vonatkozóan, hogy a gyermek életvitelszerűen Nagybajomban lakik, továbbá a tanulói jogviszony igazolását, a tankönyvbefizetést igazoló bizonylatot.
(5) A támogatás összege tanulónként adott tanévre kötelezően megvásárlandó és megfizetett tankönyvek ára, maximálisan 10.000,- Ft.
(6) A támogatásra való jogosultság megállapítása iránti kérelmet a 3. melléklet szerinti formanyomtatványon kell benyújtani.
9.§
10/C§ Óvodai étkezés támogatása
(1) Óvodai étkezési támogatásban részesülhetnek azok a családok, ahol a gyermek rendszeres gyermekvédelmi kedvezményre nem jogosult, más jogszabályokon alapuló mentesség alapján nem mentesül az óvodai térítési díj megfizetése alól, azonban annak megfizetését a család segítség nélkül nem képes fedezni.
(2) Átruházott hatáskörben a Szociális Bizottság óvodai étkezési támogatást nyújt a törvényes képviselő kérelme alapján
a) ha a gyermek családjában az egy főre jutó havi jövedelem nem haladja meg
aa) a mindenkori öregségi nyugdíj legkisebb összegének 350 %-át, vagy
ab) a gyermekét egyedül nevelő szülő esetében a mindenkori öregségi nyugdíj legkisebb összegének 400 %-át, vagy
(3) A kérelem benyújtási határideje a tárgyév október 30. napja. A határidő elmulasztása jogvesztő.
(4) A kérelemhez csatolni kell a lakcímkártya másolatát, illetve a törvényes képviselő nyilatkozatát arra vonatkozóan, hogy a gyermek életvitelszerűen Nagybajomban lakik, továbbá óvodai jogviszony igazolását, az óvoda nyilatkozatát, miszerint más vonatkozó jogszabályok alapján a gyermek nem mentesül a térítési díj megfizetése alól tankönyvbefizetést igazoló bizonylatot.
(5) A támogatást egy nevelési évre lehet megállapítani. Erről az óvodát értesíteni kell.
(6) A megállapítást követően az óvoda minden hónap 10. napjáig megküldi az Önkormányzat által mentesített gyermekekre vonatkozó térítési díjak listáját a Nagybajomi Közös Önkormányzati Hivatal részére. A Hivatal a lista ellenőrzését követően engedélyezi a Gazdasági Szervezetnek a kifizetést.
A Gazdasági Szervezet minden hónap 15 napjáig megfizeti az térítési díjat az Önkormányzat részére.
A rendelet 2015. október 01. napján lép hatályba
Nagybajom, 2015. szeptember 30.
Czeferner Józsefné dr. Schütz Nikolett
polgármester jegyző
A rendelet kihirdetésének napja:
Nagybajom, 2015. október 1.
dr. Schütz Nikolett
jegyző
NAGYBAJOMI KÖZÖS ÖNKORMÁNYZATI HIVATAL
7561 NAGYBAJOM, FŐ U. 40.
Ügyfélfogadás helye és rendje:
Hétfő-Kedd-: 8.00-12.00 és 13.00-16.00 óráig
Szerda: 8.00-12.00 és 13.00-16.30 óráig
Péntek: 8.00-12.00 óráig
Hivatal tölti ki Érkezett: …..……………….. No.:………………. Átvevő aláírása:............................... | Ügyintéző: |
Hatályos: 2015. 03. 01.
KÉRELEM
Gyógyszervásárláshoz kapcsolódó rendszeres kiadások viseléséhez nyújtott települési támogatás megállapítására
I. Személyi adatok
1. A kérelmező személyre vonatkozó adatok:
Neve:…………………………………………………................................................................
Születési neve:..............................................................................................................................
Anyja neve:..................................................................................................................................
Születés helye, ideje:...................................................................................................................
Lakóhely (állandó lakcíme): ...................................................................település
.......................................................................utca/út/tér.................házszám......................épület/lépcsőház...............emelet,ajtó
Tartózkodási helye (ideiglenes lakcíme): ..............................................település
.......................................................................utca/út/tér.................házszám......................épület/lépcsőház...............emelet,ajtó
Számlaszám (amennyiben az ellátás folyósítását számlára kéri):………………………………………..
Társadalombiztosítási Azonosító Jele: c c c c c c c c c
Állampolgársága: ………………………………………………………………………………
Telefonszám:(nem kötelező megadni)…………………………………………………………..
E-mail cím:(nem kötelező megadni)…………………………………………...………………..
A kérelmező idegenrendészeti státusza (nem magyar állampolgárság esetén):
.c szabad mozgás és tartózkodás jogával rendelkező, vagy c EU kék kártyával rendelkező, vagy c bevándorolt/letelepedett, vagy c menekült/oltalmazott/hontalan. |
2. A kérelmezővel közös háztartásban élők száma: ………………………fő
3. A kérelmező háztartásában élők személyi adatai:
Név | Születési helye, ideje | Anyja neve | TAJ szám |
II. Jövedelmi adatok:
- A kérelmező, valamint a vele közös háztartásban élő személyeknek a havi jövedelme forintban:
A. | B. | C. | ||||||||||||||||||
A jövedelem típusa | Kérelmező | A kérelmezővel közös háztartásban élő további személyek | ||||||||||||||||||
1. | Munkaviszonyból és más foglalkoztatási jogviszonyból származó | |||||||||||||||||||
2. | Társas és egyéni vállalkozásból, őstermelői, illetve szellemi és más önálló tevékenységből származó | |||||||||||||||||||
3. | Táppénz, gyermekgondozási támogatások | |||||||||||||||||||
4. | Nyugellátás és egyéb nyugdíjszerű rendszeres szociális ellátások | |||||||||||||||||||
5. | Önkormányzat, járási hivatal és munkaügyi szervek által folyósított ellátások | |||||||||||||||||||
6. | Egyéb jövedelem | |||||||||||||||||||
7. | Összes jövedelem | |||||||||||||||||||
Egy fogyasztási egységre jutó jövedelem (ügyintéző tölti ki):…………………………. | ||||||||||||||||||||
Felelősségem tudatában kijelentem, hogy
Nagybajom, 2015. év ........hó .......nap
| ||||||||||||||||||||
A kérelemhez csatolni kell:
- A kérelem mellékletében szereplő vagyonnyilatkozatot.
- A háztartásban élők jövedelmének hitelt érdemlő igazolást.
- Háziorvos igazolását a kérelmező tartós betegsége kapcsán szedett gyógyszerekről
- Gyógyszertári igazolás a tartós betegségre felírt gyógyszerek áráról
1. számú melléklet a 63/2006. (III. 27.) Korm. rendelethez202
Vagyonnyilatkozat
I. A kérelmező személyes adatai
Neve: ............................................................................................................................................
Születési neve: ..............................................................................................................................
Anyja neve: .................................................................................................................................
Születési hely, év, hó, nap: ...........................................................................................................
Lakóhely: .....................................................................................................................................
Tartózkodási hely: .......................................................................................................................
Társadalombiztosítási Azonosító Jele: .........................................................................................
II. A kérelmező és a vele együtt élő közeli hozzátartozójának, lakásfenntartási támogatás esetén a háztartás valamennyi tagjának vagyona
A. Ingatlanok
1. Lakástulajdon és lakótelek-tulajdon (vagy állandó, illetve tartós használat): címe: ................. város/község ................... út/utca.................... hsz. alapterülete: ........... m2, tulajdoni hányad: ..........................., a szerzés ideje: ................ év
Becsült forgalmi érték:* .......................................... Ft
Haszonélvezeti joggal terhelt: igen nem (a megfelelő aláhúzandó)
2. Üdülőtulajdon és üdülőtelek-tulajdon (vagy állandó, illetve tartós használat): címe: ....................... város/község .................................. út/utca .................... hsz. alapterülete: ........... m2, tulajdoni hányad: ...................., a szerzés ideje: ................ év
Becsült forgalmi érték:* .......................................... Ft
3. Egyéb, nem lakás céljára szolgáló épület-(épületrész-)tulajdon (vagy állandó használat): megnevezése (zártkerti építmény, műhely, üzlet, műterem, rendelő, garázs stb.): ............................ címe: ...................................... város/község........................... út/utca .................... hsz. alapterülete: ........... m2, tulajdoni hányad: ................., a szerzés ideje: ................ év
Becsült forgalmi érték:* .......................................... Ft
4. Termőföldtulajdon (vagy állandó használat): megnevezése: .......................... címe: ........................................ város/község .............................. út/utca .................... hsz. alapterülete: ........... m2, tulajdoni hányad: ...................., a szerzés ideje: ................ év
Becsült forgalmi érték:* .......................................... Ft
II. Egyéb vagyontárgyak
Gépjármű: '
a) személygépkocsi: ......................................... típus .................. rendszám
szerzés ideje, valamint a gyártás éve: .............................................................
Becsült forgalmi érték:** .......................................... Ft
b) tehergépjármű, autóbusz: .............................. típus .................. rendszám
szerzés ideje, valamint a gyártás éve: .............................................................
Becsült forgalmi érték:** .......................................... Ft
Kijelentem, hogy a fenti adatok a valóságnak megfelelnek. Hozzájárulok a nyilatkozatban szereplő adatoknak a szociális igazgatási eljárásban történő felhasználásához, kezeléséhez.
Kelt: Nagybajom, .......... év .............................. hó ............ nap
................................................
aláírás
Megjegyzés:
Ha a kérelmező vagy családtagja bármely vagyontárgyból egynél többel rendelkezik, akkor a vagyonnyilatkozat megfelelő pontját a vagyontárgyak számával egyezően kell kitölteni. Amennyiben a vagyonnyilatkozatban feltüntetett vagyon nem a Magyarország területén van, a forgalmi értéket a vagyon helye szerinti állam hivatalos pénznemében is fel kell tüntetni.
* Becsült forgalmi értékként az ingatlannak a településen szokásos forgalmi értékét kell feltüntetni. | |||||||||||||||||
** Becsült forgalmi értékként a jármű kora és állapota szerinti értékét kell feltüntetni. |
Nyilatkozat gyermektartásdíj összegéről:
Kijelentem, hogy ............................................................... nevű gyermeke/i/m után a megelőző hónapban ........................ Ft/hó összegű tartásdíjat kaptam. ( Mellékelem az igazolást) - Nem kapok. Ennek oka:............................................................................................................................................................................
Tartásdíj ügyében tett intézkedésem bizonyítékaként csatolom:..............................................................................
Kijelentem, hogy .............................................................. nevű gyermekem után ...................Ft/hó árvaellátást kapok. ( Mellékelem az igazolást) - Nem kapok. Ennek oka:..................................................................................
Büntetőjogi felelősségem tudatában kijelentem, hogy a kérelemben közölt adatok a valóságnak megfelelnek, ellenkező esetben a már felvett támogatást is köteles vagyok visszafizetni.
Nagybajom, 2015. év .......................... hó .......... nap
,………………………………………..
kérelmező
Nyilatkozat munkahellyel nem rendelkező esetén (kérelmező):
.........................................................................név /szül.:..................év.........................hó..............nap.
Büntetőjogi felelősségem tudatában kijelentem, hogy munkahelyem .........................................................óta nincs.
Ennek oka:.................................................................................................................................................................
Munkaügyi Központ regisztrált igen nem
Alkalmi munkából származó jövedelmem a kérelem benyújtását megelőző 12 hónap alatt összesen: ...............................................,-Ft
Ennek egyhavi átlaga:....................................,.-Ft
Nagybajom, 2015. év .......................... hó .......... nap
..............................................................
kérelmező
Nyilatkozat munkahellyel nem rendelkező esetén (kérelmező házastársa/élettársa):
.........................................................................név /szül.:..................év.........................hó..............nap.
Büntetőjogi felelősségem tudatában kijelentem, hogy munkahelyem .........................................................óta nincs.
Ennek oka:.................................................................................................................................................................
Munkaügyi Központ regisztrált igen nem
Alkalmi munkából származó jövedelmem a kérelem benyújtását megelőző 12 hónap alatt összesen: ...............................................,-Ft
Ennek egyhavi átlaga:....................................,.-Ft
Nagybajom, 2015. év .......................... hó .......... nap
.............................................................
aláírás
Munkahelyi igazolás
Kérelmező
Munkahely neve : .............................................................................................…………………….........................
Munkahely címe : .....................................................................................................................…………………….
Igazolom, hogy ............…………………………..…………... ....(sz.:........…………………………………........
an:.................................………...........................) nevű dolgozónk ….............. év ...........….. hó ......... nap óta áll alkalmazásunkban.
( Kérjük feltüntetni GYÁS, GYED, GYES kezdő időpontját :................ év .................. hó ........ nap. Megszűnésének várható idejét : ................. év ....................... hó ............. nap.)
A kérelem benyújtását megelőző hónap nettó keresete :.........................……………,- Ft
A levonásra kerülő havi gyermektartásdíj : ........................…………..,- Ft
A kérelem benyújtását megelőző egyéb rendszeres havi nettó juttatás:……………………………………,-Ft
Egyéb nem havi rendszeres juttatás a megelőző 12 hónapban: …………………………..,-Ft és annak egyhavi átlaga:……………………………………………….,-Ft.
Kelt: .............................., 2015. év ..................... hó ........... nap
.................................................................
munkáltató
Munkahelyi igazolás
Kérelmező házastársa/élettársa
Munkahely neve : ............……………………..........................................................................................................
Munkahely címe : .........................…………………….............................................................................................
Igazolom, hogy .........................……………………................................(sz.:.........................................................
an:...........................................……...............) nevű dolgozónk ...…............ év ................ hó ...……...... nap óta áll alkalmazásunkban.
( Kérjük feltüntetni GYÁS, GYED, GYES kezdő időpontját :................ év .................. hó ........ nap. Megszűnésének várható idejét : ................. év ....................... hó ............. nap.)
A kérelem benyújtását megelőző hónap nettó keresete :................... .....…......,- Ft
A levonásra kerülő havi gyermektartásdíj : ……...……………................... Ft
A kérelem benyújtását megelőző egyéb rendszeres havi nettó juttatás:………………………………………,-Ft
Egyéb nem havi rendszeres juttatás a megelőző 12 hónapban: …………………………..,-Ft és annak egyhavi átlaga:……………………………………………….,-Ft.
Kelt: .............................., 2015. év ..................... hó ........... nap
.................................................................
munkáltató
NAGYBAJOMI KÖZÖS ÖNKORMÁNYZATI HIVATAL
7561 NAGYBAJOM, FŐ U. 40.
Ügyfélfogadás helye és rendje:
Hétfő-Kedd-: 8.00-12.00 és 13.00-16.00 óráig
Szerda: 8.00-12.00 és 13.00-16.30 óráig
Péntek: 8.00-12.00 óráig
Hivatal tölti ki Érkezett: …..……………….. No.:………………. Átvevő aláírása:............................... | Ügyintéző: |
Hatályos: 2015. 03. 01.
KÉRELEM
Iskolakezdéshez kapcsolódó kiadások viseléséhez nyújtott települési támogatás megállapítására
I. Személyi adatok
1. A kérelmező személyre vonatkozó adatok:
Neve:…………………………………………………................................................................
Születési neve:..............................................................................................................................
Anyja neve:..................................................................................................................................
Születés helye, ideje:...................................................................................................................
Lakóhely (állandó lakcíme): ...................................................................település
.......................................................................utca/út/tér.................házszám......................épület/lépcsőház...............emelet,ajtó
Tartózkodási helye (ideiglenes lakcíme): ..............................................település
.......................................................................utca/út/tér.................házszám......................épület/lépcsőház...............emelet,ajtó
Számlaszám (amennyiben az ellátás folyósítását számlára kéri):………………………………………..
Társadalombiztosítási Azonosító Jele: c c c c c c c c c
Állampolgársága: ………………………………………………………………………………
Telefonszám:(nem kötelező megadni)…………………………………………………………..
E-mail cím:(nem kötelező megadni)…………………………………………...………………..
A kérelmező idegenrendészeti státusza (nem magyar állampolgárság esetén):
.c szabad mozgás és tartózkodás jogával rendelkező, vagy c EU kék kártyával rendelkező, vagy c bevándorolt/letelepedett, vagy c menekült/oltalmazott/hontalan. |
2. A kérelmezővel közös háztartásban élők száma: ………………………fő
3. A kérelmező háztartásában élők személyi adatai:
Név | Születési helye, ideje | Anyja neve | TAJ szám |
II. Jövedelmi adatok:
- A kérelmező, valamint a vele közös háztartásban élő személyeknek a havi jövedelme forintban:
A. | B. | C. | ||||||||||||||||||
A jövedelem típusa | Kérelmező | A kérelmezővel közös háztartásban élő további személyek | ||||||||||||||||||
1. | Munkaviszonyból és más foglalkoztatási jogviszonyból származó | |||||||||||||||||||
2. | Társas és egyéni vállalkozásból, őstermelői, illetve szellemi és más önálló tevékenységből származó | |||||||||||||||||||
3. | Táppénz, gyermekgondozási támogatások | |||||||||||||||||||
4. | Nyugellátás és egyéb nyugdíjszerű rendszeres szociális ellátások | |||||||||||||||||||
5. | Önkormányzat, járási hivatal és munkaügyi szervek által folyósított ellátások | |||||||||||||||||||
6. | Egyéb jövedelem | |||||||||||||||||||
7. | Összes jövedelem | |||||||||||||||||||
Egy fogyasztási egységre jutó jövedelem (ügyintéző tölti ki):…………………………. | ||||||||||||||||||||
Felelősségem tudatában kijelentem, hogy
Nagybajom, 2015. év ........hó .......nap
| ||||||||||||||||||||
A kérelemhez csatolni kell:
- A kérelem mellékletében szereplő vagyonnyilatkozatot.
- A háztartásban élők jövedelméről szóló nyilatkozatot
- Tankönyvvásárlást igazoló bizonylat másolatát
1. számú melléklet a 63/2006. (III. 27.) Korm. rendelethez202
Vagyonnyilatkozat
I. A kérelmező személyes adatai
Neve: ............................................................................................................................................
Születési neve: ..............................................................................................................................
Anyja neve: .................................................................................................................................
Születési hely, év, hó, nap: ...........................................................................................................
Lakóhely: .....................................................................................................................................
Tartózkodási hely: .......................................................................................................................
Társadalombiztosítási Azonosító Jele: .........................................................................................
II. A kérelmező és a vele együtt élő közeli hozzátartozójának, lakásfenntartási támogatás esetén a háztartás valamennyi tagjának vagyona
A. Ingatlanok
1. Lakástulajdon és lakótelek-tulajdon (vagy állandó, illetve tartós használat): címe: ................. város/község ................... út/utca.................... hsz. alapterülete: ........... m2, tulajdoni hányad: ..........................., a szerzés ideje: ................ év
Becsült forgalmi érték:* .......................................... Ft
Haszonélvezeti joggal terhelt: igen nem (a megfelelő aláhúzandó)
2. Üdülőtulajdon és üdülőtelek-tulajdon (vagy állandó, illetve tartós használat): címe: ....................... város/község .................................. út/utca .................... hsz. alapterülete: ........... m2, tulajdoni hányad: ...................., a szerzés ideje: ................ év
Becsült forgalmi érték:* .......................................... Ft
3. Egyéb, nem lakás céljára szolgáló épület-(épületrész-)tulajdon (vagy állandó használat): megnevezése (zártkerti építmény, műhely, üzlet, műterem, rendelő, garázs stb.): ............................ címe: ...................................... város/község........................... út/utca .................... hsz. alapterülete: ........... m2, tulajdoni hányad: ................., a szerzés ideje: ................ év
Becsült forgalmi érték:* .......................................... Ft
4. Termőföldtulajdon (vagy állandó használat): megnevezése: .......................... címe: ........................................ város/község .............................. út/utca .................... hsz. alapterülete: ........... m2, tulajdoni hányad: ...................., a szerzés ideje: ................ év
Becsült forgalmi érték:* .......................................... Ft
II. Egyéb vagyontárgyak
Gépjármű: '
a) személygépkocsi: ......................................... típus .................. rendszám
szerzés ideje, valamint a gyártás éve: .............................................................
Becsült forgalmi érték:** .......................................... Ft
b) tehergépjármű, autóbusz: .............................. típus .................. rendszám
szerzés ideje, valamint a gyártás éve: .............................................................
Becsült forgalmi érték:** .......................................... Ft
Kijelentem, hogy a fenti adatok a valóságnak megfelelnek. Hozzájárulok a nyilatkozatban szereplő adatoknak a szociális igazgatási eljárásban történő felhasználásához, kezeléséhez.
Kelt: Nagybajom, .......... év .............................. hó ............ nap
................................................
aláírás
Megjegyzés:
Ha a kérelmező vagy családtagja bármely vagyontárgyból egynél többel rendelkezik, akkor a vagyonnyilatkozat megfelelő pontját a vagyontárgyak számával egyezően kell kitölteni. Amennyiben a vagyonnyilatkozatban feltüntetett vagyon nem a Magyarország területén van, a forgalmi értéket a vagyon helye szerinti állam hivatalos pénznemében is fel kell tüntetni.
* Becsült forgalmi értékként az ingatlannak a településen szokásos forgalmi értékét kell feltüntetni. | |||||||||||||||||
** Becsült forgalmi értékként a jármű kora és állapota szerinti értékét kell feltüntetni. |
Nyilatkozat gyermektartásdíj összegéről:
Kijelentem, hogy ............................................................... nevű gyermeke/i/m után a megelőző hónapban ........................ Ft/hó összegű tartásdíjat kaptam. ( Mellékelem az igazolást) - Nem kapok. Ennek oka:............................................................................................................................................................................
Tartásdíj ügyében tett intézkedésem bizonyítékaként csatolom:..............................................................................
Kijelentem, hogy .............................................................. nevű gyermekem után ...................Ft/hó árvaellátást kapok. ( Mellékelem az igazolást) - Nem kapok. Ennek oka:..................................................................................
Büntetőjogi felelősségem tudatában kijelentem, hogy a kérelemben közölt adatok a valóságnak megfelelnek, ellenkező esetben a már felvett támogatást is köteles vagyok visszafizetni.
Nagybajom, 2015. év .......................... hó .......... nap
,………………………………………..
kérelmező
Nyilatkozat munkahellyel rendelkező esetén (kérelmező):
.........................................................................név /szül.:..................év.........................hó..............nap.
Büntetőjogi felelősségem tudatában kijelentem, hogy munkahelyem .........................................................
Munkából származó jövedelmem a kérelem benyújtását megelőző 3 hónap alatt összesen: ...............................................,-Ft
Ennek egyhavi átlaga:....................................,.-Ft
Nagybajom, 2015. év .......................... hó .......... nap
..............................................................
kérelmező
Nyilatkozat munkahellyel nem rendelkező esetén (kérelmező):
.........................................................................név /szül.:..................év.........................hó..............nap.
Büntetőjogi felelősségem tudatában kijelentem, hogy munkahelyem .........................................................óta nincs.
Ennek oka:.................................................................................................................................................................
Munkaügyi Központ regisztrált igen nem
Alkalmi munkából származó jövedelmem a kérelem benyújtását megelőző 12 hónap alatt összesen: ...............................................,-Ft
Ennek egyhavi átlaga:....................................,.-Ft
Nagybajom, 2015. év .......................... hó .......... nap
.............................................................
aláírás
Nyilatkozat munkahellyel rendelkező esetén (kérelmező házastársa, élettársa):
.........................................................................név /szül.:..................év.........................hó..............nap.
Büntetőjogi felelősségem tudatában kijelentem, hogy munkahelyem .........................................................
Munkából származó jövedelmem a kérelem benyújtását megelőző 3 hónap alatt összesen: ...............................................,-Ft
Ennek egyhavi átlaga:....................................,.-Ft
Nagybajom, 2015. év .......................... hó .......... nap
..............................................................
kérelmező
Nyilatkozat munkahellyel nem rendelkező esetén (kérelmező házastársa, élettársa):
.........................................................................név /szül.:..................év.........................hó..............nap.
Büntetőjogi felelősségem tudatában kijelentem, hogy munkahelyem .........................................................óta nincs.
Ennek oka:.................................................................................................................................................................
Munkaügyi Központ regisztrált igen nem
Alkalmi munkából származó jövedelmem a kérelem benyújtását megelőző 12 hónap alatt összesen: ...............................................,-Ft
Ennek egyhavi átlaga:....................................,.-Ft
Nagybajom, 2015. év .......................... hó .......... nap
.............................................................
aláírás
NAGYBAJOMI KÖZÖS ÖNKORMÁNYZATI HIVATAL
7561 NAGYBAJOM, FŐ U. 40.
Ügyfélfogadás helye és rendje:
Hétfő-Kedd-: 8.00-12.00 és 13.00-16.00 óráig
Szerda: 8.00-12.00 és 13.00-16.30 óráig
Péntek: 8.00-12.00 óráig
Hivatal tölti ki Érkezett: …..……………….. No.:………………. Átvevő aláírása:............................... | Ügyintéző: |
Hatályos: 2015. 03. 01.
KÉRELEM
Óvodai étkezéshez kapcsolódó kiadások viseléséhez nyújtott települési támogatás megállapítására
I. Személyi adatok
1. A kérelmező személyre vonatkozó adatok:
Neve:…………………………………………………................................................................
Születési neve:..............................................................................................................................
Anyja neve:..................................................................................................................................
Születés helye, ideje:...................................................................................................................
Lakóhely (állandó lakcíme): ...................................................................település
.......................................................................utca/út/tér.................házszám......................épület/lépcsőház...............emelet,ajtó
Tartózkodási helye (ideiglenes lakcíme): ..............................................település
.......................................................................utca/út/tér.................házszám......................épület/lépcsőház...............emelet,ajtó
Számlaszám (amennyiben az ellátás folyósítását számlára kéri):………………………………………..
Társadalombiztosítási Azonosító Jele: c c c c c c c c c
Állampolgársága: ………………………………………………………………………………
Telefonszám:(nem kötelező megadni)…………………………………………………………..
E-mail cím:(nem kötelező megadni)…………………………………………...………………..
A kérelmező idegenrendészeti státusza (nem magyar állampolgárság esetén):
.c szabad mozgás és tartózkodás jogával rendelkező, vagy c EU kék kártyával rendelkező, vagy c bevándorolt/letelepedett, vagy c menekült/oltalmazott/hontalan. |
2. A kérelmezővel közös háztartásban élők száma: ………………………fő
3. A kérelmező háztartásában élők személyi adatai:
Név | Születési helye, ideje | Anyja neve | TAJ szám |
II. Jövedelmi adatok:
- A kérelmező, valamint a vele közös háztartásban élő személyeknek a havi jövedelme forintban:
A. | B. | C. | ||||||||||||||||||
A jövedelem típusa | Kérelmező | A kérelmezővel közös háztartásban élő további személyek | ||||||||||||||||||
1. | Munkaviszonyból és más foglalkoztatási jogviszonyból származó | |||||||||||||||||||
2. | Társas és egyéni vállalkozásból, őstermelői, illetve szellemi és más önálló tevékenységből származó | |||||||||||||||||||
3. | Táppénz, gyermekgondozási támogatások | |||||||||||||||||||
4. | Nyugellátás és egyéb nyugdíjszerű rendszeres szociális ellátások | |||||||||||||||||||
5. | Önkormányzat, járási hivatal és munkaügyi szervek által folyósított ellátások | |||||||||||||||||||
6. | Egyéb jövedelem | |||||||||||||||||||
7. | Összes jövedelem | |||||||||||||||||||
Egy fogyasztási egységre jutó jövedelem (ügyintéző tölti ki):…………………………. | ||||||||||||||||||||
Felelősségem tudatában kijelentem, hogy
Nagybajom, 2015. év ........hó .......nap
| ||||||||||||||||||||
A kérelemhez csatolni kell:
- A kérelem mellékletében szereplő vagyonnyilatkozatot.
- A háztartásban élők jövedelméről szóló nyilatkozatot
- Óvodai beiratkozást igazoló dokumentum másolata
1. számú melléklet a 63/2006. (III. 27.) Korm. rendelethez202
Vagyonnyilatkozat
I. A kérelmező személyes adatai
Neve: ............................................................................................................................................
Születési neve: ..............................................................................................................................
Anyja neve: .................................................................................................................................
Születési hely, év, hó, nap: ...........................................................................................................
Lakóhely: .....................................................................................................................................
Tartózkodási hely: .......................................................................................................................
Társadalombiztosítási Azonosító Jele: .........................................................................................
II. A kérelmező és a vele együtt élő közeli hozzátartozójának, lakásfenntartási támogatás esetén a háztartás valamennyi tagjának vagyona
A. Ingatlanok
1. Lakástulajdon és lakótelek-tulajdon (vagy állandó, illetve tartós használat): címe: ................. város/község ................... út/utca.................... hsz. alapterülete: ........... m2, tulajdoni hányad: ..........................., a szerzés ideje: ................ év
Becsült forgalmi érték:* .......................................... Ft
Haszonélvezeti joggal terhelt: igen nem (a megfelelő aláhúzandó)
2. Üdülőtulajdon és üdülőtelek-tulajdon (vagy állandó, illetve tartós használat): címe: ....................... város/község .................................. út/utca .................... hsz. alapterülete: ........... m2, tulajdoni hányad: ...................., a szerzés ideje: ................ év
Becsült forgalmi érték:* .......................................... Ft
3. Egyéb, nem lakás céljára szolgáló épület-(épületrész-)tulajdon (vagy állandó használat): megnevezése (zártkerti építmény, műhely, üzlet, műterem, rendelő, garázs stb.): ............................ címe: ...................................... város/község........................... út/utca .................... hsz. alapterülete: ........... m2, tulajdoni hányad: ................., a szerzés ideje: ................ év
Becsült forgalmi érték:* .......................................... Ft
4. Termőföldtulajdon (vagy állandó használat): megnevezése: .......................... címe: ........................................ város/község .............................. út/utca .................... hsz. alapterülete: ........... m2, tulajdoni hányad: ...................., a szerzés ideje: ................ év
Becsült forgalmi érték:* .......................................... Ft
II. Egyéb vagyontárgyak
Gépjármű: '
a) személygépkocsi: ......................................... típus .................. rendszám
szerzés ideje, valamint a gyártás éve: .............................................................
Becsült forgalmi érték:** .......................................... Ft
b) tehergépjármű, autóbusz: .............................. típus .................. rendszám
szerzés ideje, valamint a gyártás éve: .............................................................
Becsült forgalmi érték:** .......................................... Ft
Kijelentem, hogy a fenti adatok a valóságnak megfelelnek. Hozzájárulok a nyilatkozatban szereplő adatoknak a szociális igazgatási eljárásban történő felhasználásához, kezeléséhez.
Kelt: Nagybajom, .......... év .............................. hó ............ nap
................................................
aláírás
Megjegyzés:
Ha a kérelmező vagy családtagja bármely vagyontárgyból egynél többel rendelkezik, akkor a vagyonnyilatkozat megfelelő pontját a vagyontárgyak számával egyezően kell kitölteni. Amennyiben a vagyonnyilatkozatban feltüntetett vagyon nem a Magyarország területén van, a forgalmi értéket a vagyon helye szerinti állam hivatalos pénznemében is fel kell tüntetni.
* Becsült forgalmi értékként az ingatlannak a településen szokásos forgalmi értékét kell feltüntetni. | |||||||||||||||||
** Becsült forgalmi értékként a jármű kora és állapota szerinti értékét kell feltüntetni. |
Nyilatkozat gyermektartásdíj összegéről:
Kijelentem, hogy ............................................................... nevű gyermeke/i/m után a megelőző hónapban ........................ Ft/hó összegű tartásdíjat kaptam. ( Mellékelem az igazolást) - Nem kapok. Ennek oka:............................................................................................................................................................................
Tartásdíj ügyében tett intézkedésem bizonyítékaként csatolom:..............................................................................
Kijelentem, hogy .............................................................. nevű gyermekem után ...................Ft/hó árvaellátást kapok. ( Mellékelem az igazolást) - Nem kapok. Ennek oka:..................................................................................
Büntetőjogi felelősségem tudatában kijelentem, hogy a kérelemben közölt adatok a valóságnak megfelelnek, ellenkező esetben a már felvett támogatást is köteles vagyok visszafizetni.
Nagybajom, 2015. év .......................... hó .......... nap
,………………………………………..
kérelmező
Nyilatkozat munkahellyel rendelkező esetén (kérelmező):
.........................................................................név /szül.:..................év.........................hó..............nap.
Büntetőjogi felelősségem tudatában kijelentem, hogy munkahelyem .........................................................
Munkából származó jövedelmem a kérelem benyújtását megelőző 3 hónap alatt összesen: ...............................................,-Ft
Ennek egyhavi átlaga:....................................,.-Ft
Nagybajom, 2015. év .......................... hó .......... nap
..............................................................
kérelmező
Nyilatkozat munkahellyel nem rendelkező esetén (kérelmező):
.........................................................................név /szül.:..................év.........................hó..............nap.
Büntetőjogi felelősségem tudatában kijelentem, hogy munkahelyem .........................................................óta nincs.
Ennek oka:.................................................................................................................................................................
Munkaügyi Központ regisztrált igen nem
Alkalmi munkából származó jövedelmem a kérelem benyújtását megelőző 12 hónap alatt összesen: ...............................................,-Ft
Ennek egyhavi átlaga:....................................,.-Ft
Nagybajom, 2015. év .......................... hó .......... nap
.............................................................
aláírás
Nyilatkozat munkahellyel rendelkező esetén (kérelmező házastársa, élettársa):
.........................................................................név /szül.:..................év.........................hó..............nap.
Büntetőjogi felelősségem tudatában kijelentem, hogy munkahelyem .........................................................
Munkából származó jövedelmem a kérelem benyújtását megelőző 3 hónap alatt összesen: ...............................................,-Ft
Ennek egyhavi átlaga:....................................,.-Ft
Nagybajom, 2015. év .......................... hó .......... nap
..............................................................
kérelmező
Nyilatkozat munkahellyel nem rendelkező esetén (kérelmező házastársa, élettársa):
.........................................................................név /szül.:..................év.........................hó..............nap.
Büntetőjogi felelősségem tudatában kijelentem, hogy munkahelyem .........................................................óta nincs.
Ennek oka:.................................................................................................................................................................
Munkaügyi Központ regisztrált igen nem
Alkalmi munkából származó jövedelmem a kérelem benyújtását megelőző 12 hónap alatt összesen: ...............................................,-Ft
Ennek egyhavi átlaga:....................................,.-Ft
Nagybajom, 2015. év .......................... hó .......... nap
.............................................................
aláírás