Zsámbok Község Önkormányzat Képviselő-testületének 10/2018(VI.26..) rendelete
a szociális igazgatásról és szociális ellátásokról szóló 8/2017 (IX.19.) önkormányzati rendelet módosításáról
Hatályos: 2018. 06. 26- 2018. 06. 26Zsámbok Község Önkormányzat Képviselő-testületének 10/2018(VI.26..) rendelete
a szociális igazgatásról és szociális ellátásokról szóló 8/2017 (IX.19.) önkormányzati rendelet módosításáról
2018-06-26-tól 2018-06-27-ig
Zsámbok Község Önkormányzata Képviselő-testületének
10/2018 (VI.26.) önkormányzati rendelete
a szociális igazgatásról és szociális ellátásokról szóló 8/2017 (IX.19.) önkormányzati rendelet módosításáról
Zsámbok Község Önkormányzata Képviselő-testülete a szociális igazgatásról és szociális ellátásokról szóló 1993. évi III. törvény (továbbiakban Szoctv) 92.§-ában és a 132. §. (4) bekezdésében kapott felhatalmazás alapján Magyarország Alaptörvényének Állam fejezetének 32. cikk (2) bekezdésében meghatározott feladatkörében eljárva a következőket rendeli el
1.§. A rendelet 17.§.(1) bekezdése helyébe az alábbi rendelkezés lép:
- Házi segítségnyújtás keretében kell gondoskodni elsősorban azon személyekről - önálló életvitelük fenntartása érdekében - akik otthonukban önmaguk ellátására saját erőből nem képesek és róluk hozzátartozóik nem gondoskodnak. A házi segítségnyújtás keretében szociális segítést, vagy – a szociális segítés tevékenységeit is magában foglaló – személyi gondozást kell nyújtani.
2.§. A rendelet 17.§.(2) bekezdése helyébe az alábbi rendelkezés lép:
- Házi segítségnyújtás igénybevételét megelőzően vizsgálni kell a gondozási szükségletet. A szolgáltatás iránti kérelem alapján a jegyző által felkért szakértő a 36/2007.(XII.22.) SZMM rendelet 3. melléklete szerint végzi el az igénylő gondozási szükségletének vizsgálatát, valamint a gondozási szükséglet vizsgálatának keretében megállapítja, hogy az ellátást igénylő esetében szociális segítés, vagy személyi gondozás indokolt. A házi segítségnyújtás iránti kérelmet az 5. mellékletben meghatározott nyomtatványon kell benyújtani.
3.§. A rendelet 17.§.(4) bekezdése helyébe az alábbi rendelkezés lép:
- Az étkeztetés igénybevételére irányuló kérelmet a rendelet 6. mellékletben meghatározott nyomtatványon kell benyújtani.
4.§. A rendelet az alábbi 17/A.§-al egészül ki:
A személyes gondoskodás igénybevétele
17/A.§
- A személyes gondoskodás igénybevétele általában önkéntes, az ellátást igénylő, illetve törvényes képviselőjének kérelmére történik.
- A személyes gondoskodás formáinak igénybevételére irányuló kérelmeket a Zsámboki Polgármesteri hivatalba lehet benyújtani, melyek elbírálásáról a Polgármester dönt.
- A Polgármester az Önkormányzat által biztosított ellátásokra az ellátást igénybe vevő személlyel, vagy törvényes képviselőjével megállapodást köt.
A Polgármester a megállapodást módosíthatja, ha
- az ellátás időtartamát az ellátott, vagy törvényes képviselője módosítani kívánja,
- az Önkormányzat által nyújtott szolgáltatások formája, módja, illetve köre megváltozik,
- ha a személyi térítési díj megállapítására, illetve fizetésére vonatkozó szabályok megváltoznak.
- A Polgármester és az ellátást igénybe vevő személy, vagy törvényes képviselője között létrejött megállapodás az alábbiakat tartalmazza:
- az ellátás kezdetének időpontját
- az intézményi ellátás időtartamát,(határozott vagy határozatlan időtartam megjelölését)
- az intézmény által nyújtott szolgáltatások formáját, módját, tartalmát,
- személyi térítési díj megállapítására, fizetésére vonatkozó szabályokat,
- intézményi jogviszony megszűnésének módját,
- panasztétel lehetőségét.
- A személyes gondoskodást nyújtó ellátás megszűnik a szociális törvényben meghatározottak alapján.
- Az ellátás megszüntetésének időpontjaként az utolsó ellátásban töltött napot kell figyelembe venni.
5.§. A rendelet az alábbi 17/B.§-al egészül ki:
Térítési díj
17/B.§
- Az Önkormányzat által nyújtott alapszolgáltatásokért fizetendő személyi térítési díj összegét az Polgármester állapítja meg.
- Az 1993. évi III. tv. 114. §. /2/ bek. c./ pontjában rögzített tartásra köteles személyek részére megállapítandó térítési díj összegéről és felülvizsgálatáról a fenntartó képviseletében a polgármester dönt.
- A Polgármester döntése ellen irányuló jogorvoslati kérelmekről a fenntartó Zsámbok község Önkormányzatának Képviselő-testülete dönt.
- A jogszerűen Magyarországon tartózkodó külföldi állampolgárok kérelmének elbírálásáról a fenntartó képviseletében a polgármester dönt.
6.§. A rendelet 18.§.(5) bekezdése helyébe az alábbi rendelkezés lép:
- A polgármester az étkeztetés biztosításának megkezdését megelőzően megvizsgálja az ellátást igénylő havi jövedelmét és a 7.sz. mellékletben meghatározott rendelkezések figyelembe vételével állapítja meg a fizetendő térítési díjat.
7.§. A rendelet 18.§.(6) bekezdése helyébe az alábbi rendelkezés lép:
- Ebéd házhozszállítása esetén az étkeztetést igénybe vevőnek a szállítási díj mindenkori önköltségét nem kell megfizetnie.
8.§. A rendelet 18.§.(7) bekezdése helyébe az alábbi rendelkezés lép:
- Az étkezési térítési díj megállapításáról és felülvizsgálatáról a polgármester dönt.
9.§. A rendelet 21.§.(5) bekezdése helyébe az alábbi rendelkezés lép:
- A támogatás iránti igények benyújtására nyitva álló időszakot a polgármester határozza meg, melyet a helyben szokásos módon közzé kell tenni. A kérelmek benyújtására legalább 21 napos időszakot kell biztosítani. Ezen időszakon kívül benyújtott kérelmek alapján támogatást nem lehet megállapítani. A kérelmet a 8. mellékletben meghatározott nyomtatványon kell benyújtani.
10.§. A rendelet 17.§.(3) és (4) bekezdése hatályát veszti. A rendelet jelen rendelet mellékletét képező 5., 6., 7., és 8. melléklettel egészül ki.
11.§.
- Ez a rendelet a kihirdetés napján lép hatályba, és a hatálybalépését követő napon hatályát veszti.
- Jelen rendelet rendelkezéseit a folyamatban lévő ügyekben is alkalmazni kell.
Zsámbok, 2018. június 20.
Holló Ilona polgármester | Nagyné dr. Szabó Judit címzetes főjegyző |
Záradék:
Magyarország helyi önkormányzatairól szóló 2011. évi CLXXXIX. törvény 51.§ (2) bek. alapján a rendelet 2018. június 26. napján kihirdetésre került.
Nagyné dr. Szabó Judit címzetes főjegyző |
5. sz. melléklet a 10/2018 (VI.26.) Ör-hez
KÉRELEM
SZEMÉLYES GONDOSKODÁST NYÚJTÓ SZOCIÁLIS ELLÁTÁS IGÉNYBEVÉTELÉHEZ
Alapszolgáltatások igénylése esetén
- Az ellátást igénybe vevő adatai:
Név:...............................................................................................................................................
Születési név:................................................................................................................................
Anyja neve:...................................................................................................................................
Születési helye, ideje.....................................................................................................................
Lakóhelye:.....................................................................................................................................
Tartózkodási helye:.......................................................................................................................
Állampolgársága:..........................................................................................................................
Bevándorolt, letelepedett vagy menekült jogállása:.....................................................................
Társadalombiztosítási Azonosító Jele:..........................................................................................
Telefonszáma:...............................................................................................................................
Tartására köteles személy:
Név:...............................................................................................................................................
Születési név:................................................................................................................................
Anyja neve:...................................................................................................................................
Születési helye, ideje.....................................................................................................................
Lakóhelye:.....................................................................................................................................
Tartózkodási helye:.......................................................................................................................
Telefonszáma:...............................................................................................................................
Legközelebbi hozzátartozójának vagy törvényes képviselőjének adatai*:
Név:..............................................................................................................................................
Születési név:................................................................................................................................
Anyja neve:...................................................................................................................................
Születési helye, ideje.....................................................................................................................
Lakóhelye:.....................................................................................................................................
Tartózkodási helye:.......................................................................................................................
Telefonszáma:...............................................................................................................................
- A személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételére vonatkozó adatok:
2.2. Házi segítségnyújtás:
Milyen időponttól kéri a szolgáltatás biztosítását?.......................................................................
Milyen időtartamra kéri a szolgáltatás biztosítását?.....................................................................
Milyen gyakorisággal kéri a szolgáltatás biztosítását?.................................................................
Milyen típusú segítséget igényel? (segítség a napi tevékenységek ellátásában)
bevásárlás, gyógyszerelés, személyes gondozás, egyéb, éspedig:................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
Dátum: ............................
.......................................................................
Az ellátást igénybe vevő
(törvényes képviselő) aláírása
* a megfelelő válasz aláhúzandó
I. *
EGÉSZSÉGI ÁLLAPOTRA VONATKOZÓ IGAZOLÁS
(a háziorvos, kezelőorvos, vagy kórházi kezelés esetén a kórházi osztályos orvos tölti ki)
Név (születési név): ……………………………………………………..
Születési hely, idő: ……………………………………………………..
Lakóhely: ……………………………………………………..
Társadalombiztosítási Azonosító Jel: ……………………………………….
1. * Házi segítségnyújtás, jelzőrendszeres házi segítségnyújtás, támogató szolgáltatás, idősek nappali ellátása igénybevétele esetén | |||
1.1. krónikus betegségek (kérjük, sorolja fel): | |||
1.2. fertőző betegségek (kérjük, sorolja fel): | |||
1.3. fogyatékosság (típusa és mértéke): | |||
1.4. egyéb megjegyzések, pl. speciális diéta szükségessége: | |||
2. Jelzőrendszeres házi segítségnyújtás igénybevételére vonatkozóan igazolom,hogy egészségi állapota alapján a jelzőrendszeres házi segítségnyújtás biztosítása | |||
indokolt □ nem indokolt □ | |||
3. Átmeneti elhelyezés (az éjjeli menedékhely kivételével), ápolást-gondozást nyújtó, rehabilitációs intézmények, lakóotthon esetén | |||
3.1. esettörténet (előzmények az egészségi állapotra vonatkozóan): | |||
3.2. teljes diagnózis (részletes felsorolással, BNO kóddal): | |||
3.3. prognózis (várható állapotváltozás): | |||
3.4. ápolási-gondozási igények: | |||
3.5. speciális diéta: | |||
3.6. szenvedélybetegség: | |||
3.7. pszichiátriai megbetegedés: | |||
3.8. fogyatékosság (típusa, mértéke): | |||
3.9. demencia: | |||
3.10. gyógyszerszedés gyakorisága, várható időtartama (pl. végleges, időleges stb.), valamint az igénybevétel időpontjában szedett gyógyszerek: | |||
4. A háziorvos (kezelőorvos) egyéb megjegyzései: | |||
Dátum: | Orvos aláírása: | P. H. | |
(szükség esetén külön melléklet csatolható az igazoláshoz) | |||
II. * JÖVEDELEMNYILATKOZAT
Az ellátást kérelmező személyre vonatkozó személyes adatok:
Név: ..........................................................................................................................................
Születési név: .............................................................................................................................
Anyja neve: ................................................................................................................................
Születési hely, idő: ......................................................................................................................
Lakóhely: ...................................................................................................................................
Tartózkodási hely: ......................................................................................................................
(itt azt a lakcímet kell megjelölni, ahol a kérelmező életvitelszerűen tartózkodik)
Telefonszám (nem kötelező megadni): .........................................................................
Az 1993. évi III. törvény 117/B. §-a szerint a mindenkori intézményi térítési díjjal azonos személyi térítési díj megfizetését az ellátást igénylő vagy a térítési díjat megfizető más személy vállalja-e (a rovat kitöltése nem minősül tényleges vállalásnak):
□ igen - ebben az esetben a jövedelemnyilatkozat további részét és a „III. Vagyonnyilatkozat” nyomtatványt nem kell kitölteni,
□ nem
Az ellátást kérelmező személyre vonatkozó jövedelmi adatok:
A jövedelem típusa | Nettó összege | |
Munkaviszonyból és más foglalkoztatási jogviszonyból származó | ||
Társas és egyéni vállalkozásból, őstermelői, szellemi és más önálló tevékenységből származó | ||
Táppénz, gyermekgondozási támogatások | ||
Nyugellátás és egyéb nyugdíjszerű rendszeres szociális ellátások | ||
Önkormányzat és állami foglalkoztatási szervek által folyósított ellátások | ||
Egyéb jövedelem | ||
Összes jövedelem |
Kiskorú igénybe vevő esetén a családban élőkre vonatkozó (nettó) jövedelmi adatok:
A család létszáma: .................... fő | Munka- | Társas és egyéni | Táppénz, | Önkormányzat | Nyugellátás | Egyéb | ||
Az ellátást igénybe vevő kiskorú | ||||||||
A közeli | Rokoni | |||||||
1) | ||||||||
2) | ||||||||
3) | ||||||||
4) | ||||||||
5) | ||||||||
ÖSSZESEN: | ||||||||
(szükség esetén a táblázat sorai bővíthetők) |
Büntetőjogi felelősségem tudatában kijelentem, hogy a közölt adatok a valóságnak megfelelnek. A térítési díj megállapításához szükséges jövedelmet igazoló bizonylatokat egyidejűleg csatoltam. Hozzájárulok a kérelemben szereplő adatoknak az eljárás során történő felhasználásához.
Dátum: ................................................
................................................................
Az ellátást igénybe vevő
(törvényes képviselő) aláírása
6. sz. melléklet a 10/2018 (VI.26.) Ör-hez
I.
Kérelem személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás körébe tartozó
ÉTKEZTETÉS
igénybevételéhez
1. Az ellátást igénybe vevő adatai:
Név:_____________________________________________________________________________
Születési neve: ______________________________________________________________
Anyja neve: _________________________________________________________________
Születési helye, időpontja: _____________________________________________________
Lakóhelye: _________________________________________________________________
Tartózkodási helye:
Állampolgársága: ____________________________________________________________
Bevándorolt, letelepedett vagy menekült jogállása: __________________________________
Társadalombiztosítási Azonosító Jele: ____________________________________________
2. Tartására köteles személy
a) neve: _________________________________________________________________
b) lakóhelye: _____________________________________________________________
c) telefonszáma:___________________________________________________________
Legközelebbi hozzátartozójának (törvényes képviselőjének)
a) neve: _________________________________________________________________
b) lakóhelye: _____________________________________________________________
c) telefonszáma:___________________________________________________________
Az ellátást igénybe vevővel egy háztartásban élő nagykorú személyek száma:
3. A személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételére vonatkozó adatok:
3.1. Étkeztetés:
Milyen időponttól kéri a szolgáltatás biztosítását: ___________________________________
Milyen gyakorisággal kéri a szolgáltatás biztosítását: ________________________________
Az étkeztetés módja, kiszállítás.
4. Kijelentem, hogy más szolgáltatónál, intézménynél alapszolgáltatást (étkezés, házi
segítségnyújtás, jelzőrendszeres házi segítségnyújtás, támogató szolgáltatás)
¨ nem veszek igénybe - ebben az esetben a nyilatkozat további részét nem kell kitölteni,
¨ igénybe veszek:
¨ étkeztetést
¨ házi segítségnyújtást
¨ jelzőrendszeres házi segítségnyújtást
Szolgáltató / intézmény megnevezése és címe: _____________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
5. Kijelentem, hogy:
- ápolási díjban ¨ részesülök
¨ nem részesülök
- érvényes tartási, öröklési vagy életjáradéki szerződéssel ¨ rendelkezem
¨ nem rendelkezem
- szenvedélybetegségem kezelése érdekében a Családsegítő Központtal ¨ együttműködöm
¨ nem működök együtt
Nyilatkozat
Hozzájárulok, hogy háziorvosom (kezelőorvosom) az egészségi állapotomról a szociális étkezési igénybevételi eljárás során adatot szolgáltasson.
Hozzájárulok továbbá személyes adataimnak az eljárás során történő felhasználásához, kezeléséhez.
Kelt: 20____ év _____________ hó ____ nap
__________________________
Az ellátást igénybe vevő
(törvényes képviselő) aláírása
II.
Jövedelemnyilatkozat
Az ellátást kérelmező személyre vonatkozó személyes adatok:
Név: .............................................................................................................................................
Születési név: ...............................................................................................................................
Anyja neve: .................................................................................................................................
Születési hely, idő: .......................................................................................................................
Lakóhely: ....................................................................................................................................
Tartózkodási hely: .......................................................................................................................
(itt azt a lakcímet kell megjelölni, ahol a kérelmező életvitelszerűen tartózkodik)
Telefonszám (nem kötelező megadni): ........................................................................................
Az 1993. évi III. törvény 117/B.§-a szerint a mindenkori intézményi térítési díjjal azonos személyi térítési díj megfizetését az ellátást igénylő vagy a térítési díjat megfizető más személy vállalja-e ( a rovat kitöltése nem minősül tényleges vállalásnak):
igen - ebben az esetben a jövedelemnyilatkozat további részét nem kell kitölteni,
nem
Az ellátást kérelmező személyre vonatkozó jövedelmi adatok:
A jövedelem típusa | Nettó összege |
Munkaviszonyból és más foglalkoztatási jogviszonyból származó | |
Társas és egyéni vállalkozásból, őstermelői, szellemi és más önálló tevékenységből származó | |
Táppénz, gyermekgondozási támogatások | |
Nyugellátás és egyéb nyugdíjszerű rendszeres szociális ellátások | |
Önkormányzat és munkaügyi szervek által folyósított ellátások | |
Egyéb jövedelem | |
Összes jövedelem |
Büntetőjogi felelősségem tudatában kijelentem, hogy a közölt adatok a valóságnak megfelelnek. A térítési díj megállapításához szükséges jövedelmet igazoló bizonylatokat egyidejűleg csatoltam.
Dátum: 20____ év _____________ hó ____ nap
__________________________
Az ellátást igénybe vevő
(törvényes képviselő) aláírása
7 sz. melléklet a 10/2018 (VI.26.) Ör-hez
jövedelem az öregségi nyugdíjminimum 150 % alatt | jövedelem az öregségi nyugdíjminimum 200% alatt |
28.500-42.750 Ft | 42.751-56.000 Ft |
450 Ft/adag | 500 Ft/adag |
Zsámbok Község Önkormányzatának Polgármestere
részére 8. melléklet a 10/2018 (VI.26.) Ör-hez
TŰZIFA IRÁNTI SEGÉLYKÉRELEM
Alulírott …………………………….. (név) kérem, hogy az alábbi indokaim alapján részemre
tűzifa juttatására vonatkozó segélyt szíveskedjenek megállapítani.
Indokolás:
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
A támogatás megállapításához családi és szociális körülményeimről, jövedelmi és vagyoni helyzetemről az alábbiakban szolgáltatok adatot és nyilatkozatot:
A kérelmező neve: ……………………………………………………………………………
Születési neve: ………………………………………………………………….…………….
Anyja neve: ……………………………………………………………………..…………….
Születési hely, idő: …………………………………………………………..………………..
Családi állapota: ……………………………………………………………...……………….
Lakcíme: ………………………………………………………………………………………
TAJ száma: …………………………………………………………………….………………
A lakásban milyen jogcímen lakik (a megfelelőt kérjük aláhúzni):
tulajdonos – bérlő – családtag – haszonélvező – egyéb
A lakás fűtését fatüzelésre alkalmas tüzelő berendezéssel biztosítom: igen - nem
Állandó lakcímen tartózkodom életvitelszerűen: igen - nem
A listában lévő ð-be helyezzen X jelet, ha Önre bármelyik állítás vonatkozik:
- Aktív korúak ellátásában részesül (FHT, EGYT)
- időskorúak járadékában részesül
- települési támogatás – lakhatáshoz kapcsolódó rendszeres kiadások viseléséhez nyújtott támogatásban részesül
- települési támogatás – ápolási támogatásban részesül
- települési támogatás – gyógyszerkiadáshoz nyújtott támogatásban részesül
- kiskorú gyermeket nevel
- egyedül élő időskorú
- adósságkezelési támogatáshoz kapcsolódó adósságcsökkentő támogatásra jogosult
- halmozottan hátrányos helyzetű gyermeket nevel
A kérelmezővel közös háztartásban élő eltartottak (kiskorúak, jövedelemmel nem rendelkezők)
Név Anyja neve: Szül.hely, idő Rokoni Melyik isk.
kapcs a óvoda kérelmezővel tanulója
1. …………………………………………………………………………………………………………………………..…………….………………
2. ..………………………………….………………………………………………………………………………………………………..………….
3. …………………………………............................................................................................................................
4. ...............................................................................................................................................................
5. ...............................................................................................................................................................
6. ...............................................................................................................................................................
7. ...............................................................................................................................................................
8. ...............................................................................................................................................................
A kérelmezővel közös háztartásban élő egyéb személyek:
Név Anyja neve: Szül.hely, idő Rokoni Foglalkozása
kapcs munkahelye
1. ……………………………………………………………...…………………………………………………………………………………………
2. ..……………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
3. …………………………………….........................................................................................................................
4. ..……………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
5. ..……………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
Jövedelemnyilatkozat
A jövedelmek típusai | A kérelmező jövedelme | A kérelmezővel közös háztartásban élő házastárs (élettárs) jövedelme | A kérelmezővel közös háztartásban élő egyéb személyek jövedelme | Összesen | ||
1. Munkaviszonyból, munkavégzésre irányuló egyéb jogviszonyból származó jövedelem és táppénz | ||||||
2. Társas és egyéni vállalkozásból származó jövedelem | ||||||
3. Ingatlan és ingó vagyontárgyak értékesítéséből származó jövedelem | ||||||
4. Nyugellátás, baleseti nyugellátás, egyéb nyugdíjszerű ellátások | ||||||
5. A gyermek ellátásához és gondozásához kapcsolódó támogatások (GYED, GYES, GYET, családi pótlék, gyermektartásdíj, árvaellátás,...) | ||||||
6. Önkormányzat és munkaügyi szervek által folyósított rendszeres pénzbeli ellátás (munkanélküli járadék, rendszeres szociális segély, jövedelempótló támogatások,...) | ||||||
7. Föld bérbeadásából származó jövedelem | ||||||
8. Egyéb (tartásdíj, ösztöndíj, értékpapírból származó jövedelem, kisösszegű kifizetések, stb...) | ||||||
9. Összes bruttó jövedelem | ||||||
10. Személyi jövedelemadó vagy előleg összege | ||||||
11. Egészségbiztosítási és nyugdíjjárulék összege | ||||||
12. Munkavállalói járulék összege | ||||||
13. A család összes nettó jövedelme (9-10-11-12) | ||||||
14. A család összes nettó jövedelmét csökkentő tényezők (tartásdíj) |
Az egy főre jutó havi családi nettó jövedelem: ............................................ Ft
________________
aláírás
TÁJÉKOZTATÓ
Tisztelt Ügyfelünk!
Kérelmének mielőbbi elintézése érdekében kérjük, figyelmesen olvassa el az alábbi tájékoztatót és csatolja az Ön helyzetére vonatkozóan szükséges iratokat.
A segélykérelemhez mellékelni kell az előző havi jövedelemről szóló igazolást:
a) munkabér esetén munkáltató által kiállított igazolás, vagy a munkabér elszámolásáról szóló munkáltató által kiállított írásbeli tájékoztató
b) nyugdíjas esetén a folyósító szerv által a tárgyév január 31. napjáig megküldött tájékoztatót az adott évi nyugellátás összegéről, és a kérelem benyújtását megelőző hónap nyugdíjszelvénye, vagy a nyugdíj összegét tartalmazó bankszámlakivonat,
c) társas és egyéni vállalkozásból származó jövedelem esetén az állami adóhatóság igazolása a bevallott jövedelemről
d) ingatlan és ingó vagyontárgyak értékesítéséből származó jövedelem esetén az adóbevallás, vagy nyilatkozat a jövedelemről
e) önkormányzati, munkaügyi szervek vagy járási hivatal által folyósított rendszeres pénzbeli ellátás esetén a támogatást megállapító határozat, illetve a kifizetést igazoló postai szelvény, vagy bankszámlakivonat
f) gyermektartásdíj, ösztöndíj, stb. kifizetését igazoló postai szelvény, átvételi elismervény, nyilatkozat
g) aktív korú, rendszeres pénzellátással nem rendelkező és keresőtevékenységet nem folytató kérelmező, családtag, háztartás tagja esetén be kell mutatni az állami foglalkoztatási szerv igazolását, hatósági bizonyítványát a kérelmező, családtag, háztartás tagja álláskeresőként történő nyilvántartásba vételéről, együttműködéséről. Az igazolás, hatósági bizonyítvány kiállításának napja a kérelem benyújtását megelőző 3 hónapon belülinek kell lenni.