Borsodszentgyörgy Község Önkormányzat Képviselő-testületének 1/2018(I.30.) önkormányzati rendelete

a pénzben és természetben nyújtott szociális ellátásokról szóló 13/2015.(XII.16.) önkormányzati rendelet módosításáról

Hatályos: 2018. 01. 31- 2018. 01. 31

Borsodszentgyörgy Község Önkormányzat Képviselő-testülete a szociális igazgatásról és szociális ellátásokról szóló 1993. évi III. törvény 132. § (4) bekezdésében kapott felhatalmazás alapján, Magyarország helyi önkormányzatairól szóló 2011. évi CLXXXIX. törvény 13. § (1) bekezdés 8. és 8. a. pontjában meghatározott feladatkörében eljárva a következőket rendeli el:


1. §.

A rendelet 1. melléklete helyébe az 1. melléklet lép.


3. §.

Ez a rendelet 2018. február 1. napján lép hatályba.




                                    Németh Gyula                                              Dr. Tóth Rita

                                    Polgármester                                                    Jegyző




  1. melléklet az 1/2018.(I.30.) önkormányzati rendelethez 

     


Borsodszentgyörgy Község Önkormányzata

3623 Borsodszentgyörgy, Szentgyörgy út 143.

TELEPÜLÉSI TÁMOGATÁS IRÁNTI KÉRELEM


Kérelmező neve: ………………………………………………………………………………

Születési neve : .……………………….………………………………………………………..

Anyja neve: ………………………………………….    Családi állapota:……………………..

Születési helye: …………………………………. ideje: ………..év……..…….hó……….nap

TAJ száma: ……....………………….

Telefonszám/elérhetőség (kitöltése önkéntes): …………………………

Lakóhelye: Borsodszentgyörgy, ….........…………………………………. út …..…… szám

Milyen minőségben lakik ezen a címen: tulajdonos, főbérlő, családtag, haszonélvezőegyéb

Bejelentett tartózkodási helye (lakcímkártya szerint): …………………………………...


Milyen minőségben lakik ezen a címen: tulajdonos, főbérlő, családtag, haszonélvező, egyéb


Kijelentem, hogy életvitelszerűen:

                    

  lakóhelyemen

  tartózkodási helyemen

élek.

(kérjük a megfelelőt X-el jelölje)


Kérelmezővel közös háztartásban élő családtagjainak személyi adatai:


Név

(születési név is)

Születési hely,

év, hó, nap

Anyja neve

Rokoni kapcsolat

TAJ szám





































Kérelmező és családtagjai nettó havi jövedelme(i):


A jövedelem típusa

A kérelmező jövedelme

Házastárs (élettárs) jövedelme

Gyermek jövedelme

Munkaviszonyból, munkavégzésre irányuló egyéb jogviszonyból származó nettó jövedelem és táppénz,

Nyugdíj, nyugdíjszerű ellátás




Vállalkozásból származó nettó jövedelem




A gyermek ellátásához és gondozásához kapcsolódó támogatások (különösen: GYED, GYES, GYET, családi pótlék, gyermektartásdíj, árvaellátás)




Önkormányzat és állami foglalkoztatási szerv által folyósított rendszeres pénzbeli ellátás (álláskeresési járadék, rendszeres szociális segély, fht stb.)




Egyéb nettó jövedelem (alkalmi munka)




Összes nettó jövedelem:


Egy főre jutó havi családi nettó jövedelem a kérelem benyújtását megelőző hónapban:  

……………..  Ft.


A települési támogatást:


 Rendkívüli


              Tanévkezdési


         Időskorúak

                            Temetési



Rendkívüli települési támogatás kérelem indoklása:

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………...........................


Tudomásul veszem, hogy a 2016. évi CL. törvény 64.§ (2) bekezdésben foglaltak szerint, ha az ügyfél vagy képviselője más tudomása ellenére az ügy szempontjából jelentős adatot valótlanul állít vagy elhallgat, illetve, ha a kötelező adatszolgáltatás körében adatszolgáltatási kötelezettségét nem teljesíti, eljárási bírsággal sújtható.


        


Nyilatkozatok:


Alulírott hozzájárulok, hogy az állami adóhatóságtól és más társhatóságoktól kérelmem elbírálása céljából szükség esetén igazolásokat beszerezzenek, valamint személyes adataimat a jogosultság megállapítása és teljesítése céljából kezeljék, továbbítsák.

Kijelentem, hogy a települési támogatás megállapítása iránti kérelmemnek teljes egészében helyt adó döntés elleni fellebbezési jogomról lemondok. (Nemleges válasz esetén kérjük a szövegrészt áthúzással törölni!)


Borsodszentgyörgy, ………………….

………………………………

         Kérelmező aláírása













Záradék:

Magyarország helyi önkormányzatairól szóló 2011. CLXXXIX. Törvény 51. § (2) bekezdése, valamint Borsodszentgyörgy Község Önkormányzat Képviselő-testületének az Önkormányzat Szervezeti és Működési Szabályzatáról szóló 8/2014. (X.28.) önkormányzati rendelet 12. § (1) bekezdése alapján a rendelet 2018. január 30. napján, a hirdetőtáblán történő kifüggesztés útján kihirdetésre került.


Borsodszentgyörgy, 2018. január 30.        



                                                                                                          Dr. Tóth Rita

                                                                                                                Jegyző