Akasztó Község Önkormányzata Képviselő-testületének 8/2018. (XI. 28.) önkormányzati rendelete

a települési támogatásról és egyéb szociális ellátásokról szóló 3/2015. (II.11.) önkormányzati rendeletének módosításáról

Hatályos: 2018. 11. 28- 2018. 11. 28

Akasztó Község Önkormányzata Képviselőtestületének

8/2018. (XI.28.) önkormányzati rendelete

a települési támogatásról és egyéb szociális ellátásokról szóló

3/2015. (II.11.) önkormányzati rendeletének módosításáról



Akasztó Község Önkormányzatának Képviselőtestülete az Alaptörvény 32. cikk (2) bekezdésében meghatározott eredeti jogalkotói hatáskörében, az Alaptörvény 32. cikk (1) bekezdésének a/ pontjában, Magyarország helyi önkormányzatairól szóló 2011. évi CLXXXIX. törvény 13. § (1) bekezdés 8a. pontjában meghatározott feladatkörében eljárva, a gyermekek védelméről és gyámügyi igazgatásról szóló 1997. évi XXXI. törvény (továbbiakban: Gyvt.)  29. § (1) bekezdésében, valamint a szociális igazgatásról és a szociális ellátásokról szóló 1993. évi III. törvény (továbbiakban: Szt.) 92. §. (1) bekezdésében kapott felhatalmazás alapján, Akasztó Község Önkormányzata Képviselőtestületének Szervezeti és Működési Szabályzatáról szóló 13/2015. (VIII.11.) rendelet 3. számú mellékletében meghatározott véleményezési jogkörében eljárva az Ügyrendi és Vagyonnyilatkozatok Vizsgálatával Foglalkozó Bizottság véleményének kikérésével a következőket rendeli el:


1. §


A R. 20.§ (1) bekezdése helyébe a következő (1) bekezdése lép:


„20. § (1) A természetben nyújtott szociális ellátások körében az önkormányzat a következő ellátásokat nyújtja:

a) települési természetbeni létfenntartási támogatás,

b) szociális tűzifa támogatás,

c) köztemetés.”


2.§


A R. 23.§ (1) bekezdése helyébe a következő (1) bekezdése lép:


„23. § (1) Természetbeni települési támogatásként tűzifa támogatásban részesíthető - tárgyévet követő év február 15. napjáig - elsősorban az a személy és/vagy család, aki/k

     a) aktív korúak ellátására,

     b) időskorúak járadékára,

     c) települési támogatásra (tekintet nélkül annak természetbeni vagy pénzbeli formában

         történő nyújtására) jogosult,

     d) valamint a gyermekek védelméről és a gyámügyi igazgatásról szóló törvényben

         szabályozott halmozottan hátrányos helyzetű gyermeket nevelő család.”


3.§



A R. 23.§ (3) bekezdése helyébe a következő (3) bekezdése lép:


„(3) A támogatás odaítélése – a rendelkezésre álló keret erejéig – hivatalból vagy kérelemre történik azon személyek részére, akik szilárd tüzelőanyaggal fűtik ingatlanukat, az (1) bekezdésben foglaltak figyelembevételével.”





4.§


A R. 2. számú melléklete helyébe a következő 2. számú melléklet lép:


„2. melléklet a 3/2015. (II.11.) rendelethez


Kérelem és adatlap

települési létfenntartási támogatás megállapítására


Kérelmező személyi adatai:


Név:________________________________________   Születéskori név: __________________________

Szül.hely, idő:________________________________   Anyja neve:______________________________

TAJ száma:___________________________________

Lakóhely: ____________________________________________________________________________

Tartózkodási hely:______________________________________________________________________

Munkahely:__________________________________________   Havi jövedelem:___________________

Telefon (nem kötelező megadni):____________________________________________________________

A támogatás folyósítását

                    postai úton történő folyósítással kérem (Amennyiben nem rendelkezik folyószámlával)

                     folyószámlára történő utalással kérem

      ……………………………………………………………………számlavezető pénzintézet neve

                 …………………………………………………………………….bankszámla száma


Kérelmezővel közös háztartásban élő közeli hozzátartozók adatai:

Közös háztartásban élő közeli hozzátartozó: (házastárs, az élettárs; a 20 évesnél fiatalabb, önálló keresettel nem rendelkező; a 23 évesnél fiatalabb, önálló keresettel nem rendelkező, nappali oktatás munkarendje szerint tanulmányokat folytató; a 25 évesnél fiatalabb, önálló keresettel nem rendelkező, felsőoktatási intézmény nappali tagozatán tanulmányokat folytató vér szerinti, örökbe fogadott, illetve nevelt gyermek; korhatárra való tekintet nélkül a tartósan beteg, az autista, illetve a testi, érzékszervi, értelmi vagy beszédfogyatékos vér szerinti, örökbe fogadott, illetve nevelt gyermek, amennyiben ez az állapot a gyermek 25. életévének betöltését megelőzően is fennállt; a 18. életévét be nem töltött gyermek vonatkozásában a vér szerinti és az örökbe fogadó szülő, illetve a szülő házastársa vagy élettársa)

Név

Rokoni
kapcsolat

Szül.
(év,hó,nap)

Munkahely,
iskola, óvoda

Havi jövedelem
(csal.pótl, gyerm.tartásdíj)

Bejelentett lakóhely

Tartózkodási hely
































Jövedelem összesen:……………………. Ft,          Egy főre jutó jövedelem: ……………………….. Ft



Rendkívüli élethelyzet, melyre tekintettel a támogatást kéri:

_____________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________


Hozzájárulok, hogy a kérelemben feltüntetett alapvető személyi és lakcím adatokat a személyes adatok védelméről és a közérdekű adatok nyilvánosságáról szóló 1992. évi LXIII. tv-ben előírtaknak, valamint az egészségügyi adatkezelésre vonatkozó törvény rendelkezéseinek megfelelően kezeljék.

Tudomásul veszem, hogy az adatfelvétel a szociális igazgatásról és szociális ellátásokról szóló 1993. évi III. törvény 18.§-a által előírt nyilvántartások vezetése miatt kötelező. A felvett adatokat a szociális hatáskört gyakorló szervek, a gyámügyi feladatokat ellátó szervek, a társadalombiztosítási igazgatási szervek, az igazságszolgáltatási szervek, a katonai igazgatási szervek, valamint a személyes gondoskodást nyújtó szociális intézmények kezelhetik.


Büntetőjogi felelősségem tudatában kijelentem, hogy a közölt adatok a valóságnak megfelelnek.


Akasztó, ____ év __________ hó ___ nap




                                                                                                        ____________________________

                                                                                                                      kérelmező aláírása




A kérelem nyomtatványhoz kapcsolódó kitöltési útmutató és adatkezelési tájékoztató elérhető a polgármesteri hivatalban nyomtatott formátumban.


Vagyonnyilatkozat

I/ A kérelmező személyi adatai

1) Neve: ____________________________________________________________________________________

2) Születési neve:____________________________________________________________________________

3) Anyja neve: _______________________________________________________________________________

4) Születési hely, év, hó, nap: __________________________________________________________________

5) Lakóhely:_________________________________________________________________________________

6) Tartózkodási hely:__________________________________________________________________________

Társadalombiztosítási Azonosító Jele:___________________________________________________________

II/ A kérelmező és a vele együttélő közeli hozzátartozójának vagyona lakásfenntartási támogatás esetén a háztartás valamennyi tagjának vagyona

I. Ingatlanok

1) Lakástulajdon és lakótelek-tulajdon (vagy állandó, ill. tartós használat):

    címe: _____________________________város/község ___________________________út/utca

    ________hsz., alapterülete: ________m2, tulajdoni hányad: ____________________________,

    a szerzés ideje: ____________év. Becsült forgalmi érték: *____________________________ Ft.

    Haszonélvezeti joggal terhelt:            igen                 nem                             (A megfelelő aláhúzandó!)

2) Üdülőtulajdon és üdülőtelek-tulajdon (vagy állandó, ill. tartós használat):

    címe: _____________________________város/község ___________________________út/utca

    __________hsz., alapterülete: ________m2, tulajdoni hányad: ___________________________,

    a szerzés ideje:    ____________év. Becsült forgalmi érték: *  __________________________ Ft.

3) Egyéb, nem lakás céljára szolgáló épület-(épületrész-) tulajdon (vagy állandó használat)

     megnevezése (zártkerti építmény, műhely, üzlet, műterem, rendelő, garázs, stb.):        
    _____________________________________________________________________________

    címe: _____________________________város/község ___________________________út/utca

    __________hsz., alapterülete: ________m2, tulajdoni hányad: ___________________________,

    a szerzés ideje:   ____________év. Becsült forgalmi érték: * ___________________________ Ft.

4) Termőföldtulajdon (vagy állandó használat):

    megnevezése: _________________________________________________________________

    címe: _____________________________város/község ___________________________út/utca
    __________hsz., alapterülete: ________m2, tulajdoni hányad: ___________________________,

    a szerzés ideje:     ____________év. Becsült forgalmi érték: * __________________________ Ft.

II. Egyéb vagyontárgyak

1) Gépjármű

    a) személygépkocsi ___________________________típus ______________________rendszám

        szerzés ideje:_________________ becsült forgalmi érték:** __________________________Ft

    b) tehergépjármű, autóbusz:

        ______________________________típus _____________________rendszám,

        szerzés ideje:__________________

        Becsült forgalmi érték: ** _________________________________ Ft.


Kijelentem, hogy a fenti adatok a valóságnak megfelelnek. Hozzájárulok a nyilatkozatban szereplő adatoknak a szociális igazgatási eljárásban történő felhasználásához, kezeléséhez.


Kelt: ……………. év ………………….. hó …… nap

                                                                                                                                                      

                                                                                                                  aláírás

Megjegyzés:

Ha a kérelmező vagy családtagja bármely vagyontárgyból egynél többel rendelkezik, akkor a vagyonnyilatkozat megfelelő pontját a vagyontárgyak számával egyezően kell kitölteni. Amennyiben a vagyonnyilatkozatban feltüntetett vagyon nem a Magyar Köztársaság területén van, a forgalmi értéket a vagyon helye szerinti állam hivatalos pénznemében is fel kell tüntetni.

__________________________

* Becsült forgalmi értékként az ingatlannak a településen szokásos forgalmi értékét kell feltüntetni. (Adócsoport információt ad.)

** Becsült forgalmi értékként a jármű kora és állapota szerinti értékét kell feltüntetni. (Katalógus ár)



NYILATKOZAT


Alulírott…………………………………………………………………………………………….(név) …………………………………………(Születési hely)………………………………...( év, hó, nap)

…………………………………………………………………(Anyja neve)................................................

……………………………………………………………………………………………..(Lakóhely) szám alatti lakos büntetőjogi felelősségem tudatában az alábbi kiadásokról nyilatkozom:

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………



Kelt:………………………,………év……………..hó…….nap



                                                                                                   ………………………………………….

                                                                                                                          aláírás”











5.§


A R. 3. számú melléklete helyébe a következő 3. számú melléklet lép:


„3. melléklet a 3/2015. (II.11.) rendelethez

Kérelem és adatlap

települési temetési támogatás megállapítására


Kérelmező személyi adatai:


Név:________________________________________   Születéskori név: __________________________

Szül.hely, idő:________________________________   Anyja neve:______________________________

Taj szám:____________________________________   Állampolgársága:__________________________

Lakóhely: ____________________________________________________________________________

Tartózkodási hely:______________________________________________________________________

Havi jövedelem: ________________________________________________

Telefon (nem kötelező megadni):____________________________________________________________

A támogatás folyósítását


                    postai úton történő folyósítással kérem (Amennyiben nem rendelkezik folyószámlával)

                     folyószámlára történő utalással kérem

                  ……………………………………………………………………számlavezető pénzintézet neve

                 …………………………………………………………………….bankszámla száma

Kérelmezővel közös háztartásban élő közeli hozzátartozók adatai:

Közös háztartásban élő közeli hozzátartozó: (házastárs, az élettárs; a 20 évesnél fiatalabb, önálló keresettel nem rendelkező; a 23 évesnél fiatalabb, önálló keresettel nem rendelkező, nappali oktatás munkarendje szerint tanulmányokat folytató; a 25 évesnél fiatalabb, önálló keresettel nem rendelkező, felsőoktatási intézmény nappali tagozatán tanulmányokat folytató vér szerinti, örökbe fogadott, illetve nevelt gyermek; korhatárra való tekintet nélkül a tartósan beteg, az autista, illetve a testi, érzékszervi, értelmi vagy beszédfogyatékos vér szerinti, örökbe fogadott, illetve nevelt gyermek, amennyiben ez az állapot a gyermek 25. életévének betöltését megelőzően is fennállt; a 18. életévét be nem töltött gyermek vonatkozásában a vér szerinti és az örökbe fogadó szülő, illetve a szülő házastársa vagy élettársa)

Név

Rokoni
kapcsolat

Szül.
(év,hó,nap)

Munkahely,
iskola, óvoda

Havi jövedelem
(csal.pótl, gyerm.tartásdíj)

Bejelentett lakóhely

Tartózkodási hely
































Jövedelem összesen:……………………. Ft,          Egy főre jutó jövedelem: ……………………….. Ft

A kérelem rövid indokolása:

_____________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________


Hozzájárulok, hogy a kérelemben feltüntetett alapvető személyi és lakcím adatokat a személyes adatok védelméről és a közérdekű adatok nyilvánosságáról szóló 1992. évi LXIII. tv-ben előírtaknak, valamint az egészségügyi adatkezelésre vonatkozó törvény rendelkezéseinek megfelelően kezeljék.

Tudomásul veszem, hogy az adatfelvétel a szociális igazgatásról és szociális ellátásokról szóló 1993. évi III. törvény 18.§-a által előírt nyilvántartások vezetése miatt kötelező. A felvett adatokat a szociális hatáskört gyakorló szervek, a gyámügyi feladatokat ellátó szervek, a társadalombiztosítási igazgatási szervek, az igazságszolgáltatási szervek, a katonai igazgatási szervek, valamint a személyes gondoskodást nyújtó szociális intézmények kezelhetik.


Büntetőjogi felelősségem tudatában kijelentem, hogy a közölt adatok a valóságnak megfelelnek.


Akasztó, ____ év __________ hó ___ nap

                                                                                                        ____________________________

                                                                                                                      kérelmező aláírása


















A kérelem nyomtatványhoz kapcsolódó kitöltési útmutató és adatkezelési tájékoztató elérhető a polgármesteri hivatalban nyomtatott formátumban.”


6.§



A R. 4. számú melléklete helyébe a következő 4. számú melléklet lép:


„4. melléklet a 3/2015. (II.11.) rendelethez


K É R E L E M

települési lakásfenntartási támogatás megállapításához



Kérelmező személyi adatai:


Név:_______________________________________   Születéskori név: _________________________

Szül.hely, idő:________________________________   Anyja neve:______________________________

Lakóhely: ____________________________________________________________________________

Tartózkodási hely:______________________________________________________________________

Társadalombiztosítási Azonosító Jele:         

Telefonszám (nem kötelező megadni)_____________________________________________

A kérelmező idegenrendészeti státusza (nem magyar állampolgárság esetén):

  szabad mozgás és tartózkodás jogával rendelkező, vagy

  EU kék kártyával rendelkező, vagy

 bevándorolt/letelepedett, vagy

  menekült/oltalmazott/hontalan.

2. Kérelmezővel közös háztartásában (azonos lakcímen) élők száma: ………… fő


3. Kérelmező háztartásában élők személyi adatai:

Közös háztartásban élő közeli hozzátartozó: (házastárs, az élettárs; a 20 évesnél fiatalabb, önálló keresettel nem rendelkező; a 23 évesnél fiatalabb, önálló keresettel nem rendelkező, nappali oktatás munkarendje szerint tanulmányokat folytató; a 25 évesnél fiatalabb, önálló keresettel nem rendelkező, felsőoktatási intézmény nappali tagozatán tanulmányokat folytató vér szerinti, örökbe fogadott, illetve nevelt gyermek; korhatárra való tekintet nélkül a tartósan beteg, az autista, illetve a testi, érzékszervi, értelmi vagy beszédfogyatékos vér szerinti, örökbe fogadott, illetve nevelt gyermek, amennyiben ez az állapot a gyermek 25. életévének betöltését megelőzően is fennállt; a 18. életévét be nem töltött gyermek vonatkozásában a vér szerinti és az örökbe fogadó szülő, illetve a szülő házastársa vagy élettársa)

Név

Születési helye, ideje
(év, hó, nap)

Anyja neve

Társadalombiztosítási

Azonosító Jele






















 II. Jövedelmi adatok



A jövedelmek típusai



A kérelmező jövedelme

A kérelmezővel közös

háztartásban élő házastárs (élettárs) jövedelme

A kérelmezővel közös háztartásban élő egyéb személyek jövedelme

1. Munkaviszonyból és más foglalkoztatási jogviszonyból származó jövedelem

ebből: közfoglalkoztatásból származó jövedelem







2. Társas és egyéni vállal-kozásból, őstermelői, illetve szellemi és más önálló tevékenységből származó jövedelem







3. Táppénz, gyermekgondozási támogatások







4. Nyugellátás és egyéb  nyugdíjszerű rendszeres szociális ellátások







5. Önkormányzati, járási hivatal és munkaügyi szervek által folyósított ellátások







6. Egyéb jövedelem







7. Összes jövedelem







 A lakásban tartózkodás jogcíme:

 tulajdonos                főbérlő              albérlő             családtag           egyéb __________________

 IV. Nyilatkozatok

 1.    A lakhatást a legnagyobb mértékben veszélyeztető lakásfenntartási kiadás(ok):

 2.    Felelősségem tudatában kijelentem, hogy

- életvitelszerűen a lakóhelyemen / a tartózkodási helyemen élek* (a megfelelő rész aláhúzandó),

- a közölt adatok a valóságnak megfelelnek.

Tudomásul veszem, hogy a kérelemben közölt jövedelmi adatok valódiságát a szociális igazgatásról és a szociális ellátásokról szóló 1993. évi III. törvény 10. §-ának (7) bekezdése alapján a szociális hatáskört gyakorló szerv – a NAV hatáskörrel és illetékességgel rendelkező adóigazgatósága útján - ellenőrizheti.

Hozzájárulok a kérelemben szereplő adatoknak a szociális igazgatási eljárás során történő felhasználásához.


Dátum: ...............................................


................................................................                   ............................................................          

kérelmező aláírása                                                                 a háztartás nagykorú tagjainak

aláírása


* Ezt a nyilatkozatot csak abban az esetben kell megtenni, ha bejelentett lakó- és tartózkodási hellyel is rendelkezik.


































A kérelem nyomtatványhoz kapcsolódó kitöltési útmutató és adatkezelési tájékoztató elérhető a polgármesteri hivatalban nyomtatott formátumban.

Vagyonnyilatkozat

I/ A kérelmező személyi adatai

1) Neve: ____________________________________________________________________________________

2) Születési neve:____________________________________________________________________________

3) Anyja neve: _______________________________________________________________________________

4) Születési hely, év, hó, nap: __________________________________________________________________

5) Lakóhely:_________________________________________________________________________________

6) Tartózkodási hely:__________________________________________________________________________

Társadalombiztosítási Azonosító Jele:___________________________________________________________

II/ A kérelmező és a vele együttélő közeli hozzátartozójának vagyona lakásfenntartási támogatás esetén a háztartás valamennyi tagjának vagyona

I. Ingatlanok

1) Lakástulajdon és lakótelek-tulajdon (vagy állandó, ill. tartós használat):

    címe: _____________________________város/község ___________________________út/utca

    ________hsz., alapterülete: ________m2, tulajdoni hányad: ____________________________,

    a szerzés ideje: ____________év. Becsült forgalmi érték: *____________________________ Ft.

    Haszonélvezeti joggal terhelt:            igen                 nem                             (A megfelelő aláhúzandó!)

2) Üdülőtulajdon és üdülőtelek-tulajdon (vagy állandó, ill. tartós használat):

    címe: _____________________________város/község ___________________________út/utca

    __________hsz., alapterülete: ________m2, tulajdoni hányad: ___________________________,

    a szerzés ideje:    ____________év. Becsült forgalmi érték: *  __________________________ Ft.

3) Egyéb, nem lakás céljára szolgáló épület-(épületrész-) tulajdon (vagy állandó használat)

     megnevezése (zártkerti építmény, műhely, üzlet, műterem, rendelő, garázs, stb.):        
    _____________________________________________________________________________

    címe: _____________________________város/község ___________________________út/utca

    __________hsz., alapterülete: ________m2, tulajdoni hányad: ___________________________,

    a szerzés ideje:   ____________év. Becsült forgalmi érték: * ___________________________ Ft.

4) Termőföldtulajdon (vagy állandó használat):

    megnevezése: _________________________________________________________________

    címe: _____________________________város/község ___________________________út/utca
    __________hsz., alapterülete: ________m2, tulajdoni hányad: ___________________________,

    a szerzés ideje:     ____________év. Becsült forgalmi érték: * __________________________ Ft.

II. Egyéb vagyontárgyak

1) Gépjármű

    a) személygépkocsi ___________________________típus ______________________rendszám

        szerzés ideje:_________________ becsült forgalmi érték:** __________________________Ft

    b) tehergépjármű, autóbusz:

        ______________________________típus _____________________rendszám,

        szerzés ideje:__________________

        Becsült forgalmi érték: ** _________________________________ Ft.


Kijelentem, hogy a fenti adatok a valóságnak megfelelnek. Hozzájárulok a nyilatkozatban szereplő adatoknak a szociális igazgatási eljárásban történő felhasználásához, kezeléséhez.


Kelt: ……………. év ………………….. hó …… nap

                                                                                                                                                      

                                                                                                                  aláírás

Megjegyzés:

Ha a kérelmező vagy családtagja bármely vagyontárgyból egynél többel rendelkezik, akkor a vagyonnyilatkozat megfelelő pontját a vagyontárgyak számával egyezően kell kitölteni. Amennyiben a vagyonnyilatkozatban feltüntetett vagyon nem a Magyar Köztársaság területén van, a forgalmi értéket a vagyon helye szerinti állam hivatalos pénznemében is fel kell tüntetni.

__________________________

* Becsült forgalmi értékként az ingatlannak a településen szokásos forgalmi értékét kell feltüntetni. (Adócsoport információt ad.)

** Becsült forgalmi értékként a jármű kora és állapota szerinti értékét kell feltüntetni. (Katalógus ár)

NYILATKOZAT


Alulírott…………………………………………………………………………………………….(név) …………………………………………(Születési hely)………………………………...( év, hó, nap)

…………………………………………………………………(Anyja neve)................................................

……………………………………………………………………………………………..(Lakóhely) szám alatti lakos büntetőjogi felelősségem tudatában az alábbi kiadásokról nyilatkozom:

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………



Kelt:………………………,………év……………..hó…….nap



                                                                                                   ………………………………………….

                                                                                                                          aláírás”



7.§


A R. 5. számú melléklete helyébe a következő 5. számú melléklet lép:


„5. melléklet a 3/2015. (II.11.) rendelethez






Kérelem és adatlap

köztemetés engedélyezéséhez



A szociális igazgatásról és szociális ellátásokról szóló 1993. évi III. törvény 48. §-a alapján kérem a Tisztelt Polgármester urat, hogy elhunyt hozzátartozóm köztemetését engedélyezni szíveskedjen.


Elhunyt személyi adatai:


Név:________________________________________   Születéskori név: __________________________

Szül.hely, idő:________________________________   Anyja neve:______________________________

Lakóhely: ____________________________________________________________________________

Tartózkodási hely:______________________________________________________________________

Eltemettetést kérő személyi adatai:


Név:________________________________________   Születéskori név: __________________________

Szül.hely, idő:________________________________   Anyja neve:______________________________

Lakóhely: ____________________________________________________________________________

Tartózkodási hely:______________________________________________________________________

Munkahely:__________________________________________   Havi jövedelem:___________________

Telefon (nem kötelező megadni):_______________________________________________________________


Eltemettetésre köteles személyek megnevezése:

Eltemettetésre köteles: aki a temetést szerződésben vállalta, vagy akit arra az elhunyt végrendelete kötelez, vagy végintézkedés hiányában az elhunyt elhalálozása előtt vele együtt élő házastársa vagy élettársa, vagy az elhunyt egyéb közeli hozzátartozója a törvényes öröklés rendje szerint [Ptk. 685.§ b) pontja].


Név

Rokoni
kapcsolat

Szül.
(év,hó,nap)

Anyja neve

Havi jövedelem

Lakcím




























Kérelem indokolása:

_____________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________



Tudomásul veszem, hogy az önkormányzat a költségeket hagyatéki teherként a területileg illetékes közjegyzőnél bejelenti vagy az eltemettetésre köteles személyt a köztemetés költségeinek megtérítésére kötelezi.



Hozzájárulok, hogy a kérelemben feltüntetett alapvető személyi és lakcím adatokat a személyes adatok védelméről és a közérdekű adatok nyilvánosságáról szóló 1992. évi LXIII. tv-ben előírtaknak, valamint az egészségügyi adatkezelésre vonatkozó törvény rendelkezéseinek megfelelően kezeljék.


Büntetőjogi felelősségem tudatában kijelentem, hogy a közölt adatok a valóságnak megfelelnek.



Akasztó, ____ év _____________ hó ___ nap






                                                                                               _________________________________

                                                                                                                 kérelmező aláírása






Melléklet:

  • halotti anyakönyvi kivonat


A kérelem nyomtatványhoz kapcsolódó kitöltési útmutató és adatkezelési tájékoztató elérhető a polgármesteri hivatalban nyomtatott formátumban.”




8.§


A R. a következő 7. számú melléklettel egészül ki:


„7. melléklet a 3/2015. (II.11.) rendelethez


KÉRELEM

Szociális tűzifa támogatás megállapítására


Kérelmező személyi adatai:


Név:________________________________________   Születéskori név: __________________________

Szül.hely, idő:________________________________   Anyja neve:______________________________

TAJ száma:___________________________________

Lakóhely: ____________________________________________________________________________

Tartózkodási hely:______________________________________________________________________

Telefon (nem kötelező megadni):____________________________________________________________


Kérelmezővel közös háztartásban élő közeli hozzátartozók adatai:

Közös háztartásban élő közeli hozzátartozó: (házastárs, az élettárs; a 20 évesnél fiatalabb, önálló keresettel nem rendelkező; a 23 évesnél fiatalabb, önálló keresettel nem rendelkező, nappali oktatás munkarendje szerint tanulmányokat folytató; a 25 évesnél fiatalabb, önálló keresettel nem rendelkező, felsőoktatási intézmény nappali tagozatán tanulmányokat folytató vér szerinti, örökbe fogadott, illetve nevelt gyermek; korhatárra való tekintet nélkül a tartósan beteg, az autista, illetve a testi, érzékszervi, értelmi vagy beszédfogyatékos vér szerinti, örökbe fogadott, illetve nevelt gyermek, amennyiben ez az állapot a gyermek 25. életévének betöltését megelőzően is fennállt; a 18. életévét be nem töltött gyermek vonatkozásában a vér szerinti és az örökbe fogadó szülő, illetve a szülő házastársa vagy élettársa)

Név

Rokoni
kapcsolat

Szül.
(év,hó,nap)

Munkahely,
iskola, óvoda

Havi jövedelem
(csal.pótl, gyerm.tartásdíj)

Bejelentett lakóhely

Tartózkodási hely
































Jövedelem összesen:……………………. Ft,          Egy főre jutó jövedelem: ……………………….. Ft



Nyilatkozom, hogy háztartásomban szilárd tüzelőanyaggal fűtök.


Hozzájárulok, hogy a kérelemben feltüntetett alapvető személyi és lakcím adatokat a személyes adatok védelméről és a közérdekű adatok nyilvánosságáról szóló 1992. évi LXIII. tv-ben előírtaknak, valamint az egészségügyi adatkezelésre vonatkozó törvény rendelkezéseinek megfelelően kezeljék.

Tudomásul veszem, hogy az adatfelvétel a szociális igazgatásról és szociális ellátásokról szóló 1993. évi III. törvény 18.§-a által előírt nyilvántartások vezetése miatt kötelező. A felvett adatokat a szociális hatáskört gyakorló szervek, a gyámügyi feladatokat ellátó szervek, a társadalombiztosítási igazgatási szervek, az igazságszolgáltatási szervek, a katonai igazgatási szervek, valamint a személyes gondoskodást nyújtó szociális intézmények kezelhetik.


Büntetőjogi felelősségem tudatában kijelentem, hogy a közölt adatok a valóságnak megfelelnek.


Akasztó, ____ év __________ hó ___ nap




                                                                                                        ____________________________

                                                                                                                      kérelmező aláírása










A kérelem nyomtatványhoz kapcsolódó kitöltési útmutató és adatkezelési tájékoztató elérhető a polgármesteri hivatalban nyomtatott formátumban.”

9.§



Ez a rendelet a kihírdetést követő napon lép hatályba.



Suhajda Antal                                                                        Némethné Nagy Nóra

 polgármester                                                                                  jegyző





Záradék:


A rendeletet a mai napon kihirdettem.


Kelt: Akasztó, 2018. november 27.


P.H.



                                                                                              Némethné Nagy Nóra

                                                                                                         jegyző