Zalamerenye Község Képviselő-testületének 6/2015 (II.28..) önkormányzati rendelete

A települési támogatás megállapításának, kifizetésének, folyósításának, valamint felhasználása ellenőrzésének szabályairól és a személyes gondoskodást nyújtó ellátásokról

Hatályos: 2015. 03. 01- 2015. 04. 28


Zalamerenye Község  Önkormányzat Képviselô-testületének

6/2015.(II.28.) önkormányzati rendelete

A települési támogatás megállapításának, kifizetésének, folyósításának, valamint felhasználása ellenőrzésének szabályairól és a személyes gondoskodást nyújtó ellátásokról



Zalamerenye Község Önkormányzat Képviselőtestülete a szociális igazgatásról és a szociális ellátásokról szóló 1993. évi III. törvény 32. §. (3) bekezdésében, 132. §. (4) bekezdésében és a 134/E. §-ában, valamint a gyermekek védelméről és a gyámügyi igazgatásról szóló 1997. évi XXXI. törvény 18. §. (2) bekezdésében kapott felhatalmazás alapján, a Magyarország helyi önkormányzatairól szóló 2011. évi CLXXXIX. törvény 13. §. (1) bekezdés 8. pontjában meghatározott feladatkörében eljárva a következőket rendeli el:


I. fejezet


Általános rendelkezések


1. A rendelet célja


1. §. (1) E rendelet célja, hogy a település szociális biztonságának megteremtése és megőrzése érdekében meghatározza a helyi önkormányzat által biztosított szociális célú települési támogatás keretében nyújtott ellátások formáit, a jogosultsági és eljárási szabályokat, azok igénybevételének és érvényesítésének módját. 

(2) Az e rendeletben szabályozott támogatások csak akkor biztosíthatók, ha az egyének önmagukért és családjukért kellő felelősséget vállalnak és elvárható módon közreműködnek anyagi és szociális helyzetük jobbításáért. A szociális ellátásokat a családi segélyezés elvének érvényesítésével kell biztosítani.


2. A rendelet hatálya


2. §. (1) A rendelet hatálya kiterjed Zalamerenye Község területén életvitelszerűen élő állandó lakóhellyel, vagy tartózkodási hellyel rendelkező a Szociális igazgatásról és szociális ellátásokról szóló 1993.évi III. törvény (továbbiakban: Sztv.). 3.§ (1)-(4) bekezdéseiben, és a 6.§-ban meghatározott személyekre.


(2) Életvitelszerűen él Zalamerenye községben  az a személy, aki számára zalamerenyei lakóingatlan szolgál ténylegesen, életvitelszerűen lakóhelyéül, ahonnan életét szervezi (pl. rendszeresen innen indul munkába vagy oktatási intézménybe, illetve ide tér haza), ahol a magánszemély az életviteléhez szükséges tevékenységeket – úgymint étkezés, főzés, mosás stb. – legjellemzőbben folytatja, amely családi élete helyszínéül szolgál, amely vonatkozásában közüzemi szolgáltatásokat vesz igénybe, illetve amely elsődleges elérhetőségi címeként (levelezési címeként) jelenik meg a hatóságoknál, közműszolgáltatóknál.

Az életvitelszerűséget a kérelmezőnek minden esetben igazolnia kell. Ehhez szükséges közüzemi számlákat csatolni kell (a kérelem benyújtását megelőző 3 hónapról).

(6) A kérelem elbírálása során a Hivatal környezettanulmányt készít az életvitelszerűség ellenőrzésének alátámasztásához.



3. Eljárási rendelkezések


3. §. (1) A rendelet meghatározza a pénzbeli, a természetbeni és a személyes gondoskodás körében nyújtott ellátások Sztv.-ben nem szabályozott feltételeit, a szociális rászorultságot, valamint az ellátások iránti igények benyújtásának, elbírálásának, folyósításának, felülvizsgálatának és ellenőrzésének szabályait.

(2) E rendeletben szabályozott pénzbeli és természetbeni szociális ellátásokkal kapcsolatos eljárás kérelemre, vagy hivatalból indulhat.

(3) Az ellátás iránti kérelmet az érdekelt, illetve az terjeszti elő, aki a rászoruló helyzetéről tudomást szerez. A kérelmet szóban, vagy írásban a Zalakarosi Közös Önkormányzati Hivatal Koordinációs és Hatósági Osztályán (továbbiakban Önkormányzati Hivatal) lehet benyújtani.

Az életvitelszerűséget a kérelmezőnek minden esetben igazolnia kell. Ehhez szükséges közüzemi számlákat csatolni kell (a kérelem benyújtását megelőző 3 hónapról).

(4) A kérelem elbírálása során a Hivatal környezettanulmányt készít az életvitelszerűség ellenőrzésének alátámasztásához.

(5) A kérelemhez csatolni, vagy a nyomtatványon szükség szerint igazolni kell a jövedelemre, munkaviszonyra, vagyoni helyzetre, tanulói jogviszonyra, egészségi állapotra, munkaképesség megváltozására, közmű kiadásokra, az együtt élő családtagok személyi adataira, családi állapotra, valamint az ellátás érdemi elbírálásához szükséges egyéb adatokra vonatkozó nyilatkozatokat és igazolásokat.

(6) Kérelmező a kérelem benyújtásakor köteles saját maga, családja illetve a háztartás tagjai jövedelmi viszonyairól igazolást csatolni. Ezt az igazolást elsősorban a NAV-tól kért igazolással teheti meg.

(7) Ha jövedelmi viszonyai más szerv által történő igazolására nincs mód, vagy jövedelme nem mérhető, vagy olyan vállalkozást folytat, amelyből származó jövedelme az adójogszabályok szerint nem képez adóalapot, vagy bármilyen más jövedelme van, akkor erre vonatkozóan köteles büntetőjogi felelősség tudatában nyilatkozatot tenni.

(8) Amennyiben az érdekeltnek vagy családtagjának vállalkozásból vagy vagyonhasznosításból származik jövedelme, illetve kétség merül fel a nyilatkozata valódisága tekintetében az Önkormányzati Hivatal kérheti az NAV igazolását a jövedelemalap tisztázása érdekében.

(9) A támogatások megállapítása előtt a családnál a kérelemben, valamint a jövedelemnyilatkozatban szereplő adatok valódisága környezettanulmány készítésével vizsgálható.

(10) Amennyiben az érdekelt az Sztv.-ben valamint e rendeletben előírt adatközlési kötelezettségének a megadott határidőre nem tesz eleget, a környezettanulmány felvételét nem teszi lehetővé, a kérelmet el kell utasítani.

11) A kérelemnek teljes egészében helyet adó elsőfokú döntés esetén ellenérdekű ügyfél hiányában mellőzhető a döntésből az indokolás és a jogorvoslatról szóló tájékoztatás.

(12) Az Önkormányzati Hivatal a bejelentett és nyilvántartásba vett adatok valódiságát ellenőrizni jogosult.

(13) Amennyiben a szociális ellátást kérő az általa kérelmezett ellátás helyett más ellátásra lenne jogosult, erre a tényre a kérelme elutasításáról szóló határozatban a figyelmét fel kell hívni, illetőleg az ellátást részére hivatalból meg lehet állapítani.



4. §. (1) Ha a hatáskör gyakorlója a hatáskörébe tartozó szociális ellátás megtérítését rendeli el, a visszafizetés méltányosságból részben vagy egészben akkor engedhető el, ha a visszafizetés olyan helyzetet eredményezne, amely a kötelezett illetve családja megélhetését súlyosan veszélyezteti, vagy aránytalanul nagy terhet jelent.

(2)  Megélhetést súlyosan veszélyeztető, vagy aránytalanul nagy terhet jelentő élethelyzetnek kell tekinteni, ha a visszafizetésre kötelezett személy családjában az egy főre jutó havi jövedelem egyedül élő esetén a mindenkori öregségi nyugdíjminimum összegének másfélszeresét, egyéb esetben a nyugdíjminimum összegét nem haladja meg, és az Sztv. 4.§ (1) bekezdés b) pontjában meghatározott értékű vagyonnal nem rendelkezik.

(3) Kérelemre a visszafizetésre részletfizetés is engedélyezhető, a részletfizetés időtartama azonban nem lehet hosszabb, mint az ellátás jogosulatlan igénybevételének időtartama.


5.§. Az Önkormányzat Képviselőtestülete feladat- és hatáskörébe utalt – e rendeletben szabályozott kérelmeket a 18. §. kivételével - a Polgármester bírálja el.


4. Az ellátások rendszere


6. §. (1) E rendeletben megállapított pénzbeli és természetbeni szociális ellátások finanszírozására az Önkormányzat költségvetésében kell előirányzatot biztosítani.


(2) Települési támogatások:

a) iskoláztatási támogatás

b) beteggondozási támogatás

c) gyógyszerköltség támogatás

d) lakásfenntartási támogatás

e) babakelengye támogatás

f) karácsonyi támogatás

g) sírcsokor és gyásztávirat


(3) Rendkívüli települési támogatások:

a) temetési támogatás

b) eseti rendkívüli támogatás

c) kamatmentes kölcsön


(4) Az önkormányzat által megállapított ellátásokat az Önkormányzati Hivatal Pénzügyi Osztálya utalja ki, és elkészíti az utalásokkal, kifizetésekkel kapcsolatos dokumentumokat.



II. fejezet


Települési támogatások


1. Iskoláztatási támogatás


7. §. (1) Települési támogatás formájában adható iskoláztatási támogatás a tanköteles, illetve rendszeres iskolai oktatásban részesülő gyermekek részére, évente egy alkalommal, amennyiben a családban az egy főre jutó havi nettó jövedelem az öregségi nyugdíjminimum kétszeresét nem haladja meg, és a család nem rendelkezik az e rendeletben meghatározott mértéket meghaladó vagyonnal.

(2) A rendszeres iskolai oktatásban való részvételt igazolni kell.

(3) A támogatás összege általános iskolai oktatásban részesülő gyermek esetén legfeljebb az öregségi nyugdíjminimum 50%-a, közép- és felsőfokú oktatásban részesülő gyermek esetén legfeljebb az öregségi nyugdíjminimum 60%-a.

(4) A támogatási összeg megállapításánál figyelembe kell venni a kérelmező gyermekére való tekintettel milyen állami és önkormányzati támogatásokban részesült a kérelem benyújtásának évében.

(5) A kérelme benyújtásának határideje tárgyév július 15-től augusztus 15-ig terjed.

(6) Az elbírálásra legkésőbb augusztus 31-ig kerül sor.


2. Beteggondozási támogatás


8. §.  (1) A Képviselőtestület beteggondozási támogatást állapít meg az alábbi feltételek együttes fennállása esetén:

a) a Polgári Törvénykönyvről szóló 2013. évi V. törvény   (továbbiakban: Ptk.)  8:1 §-ában  meghatározott nagykorú hozzátartozó (továbbiakban: ápoló), 18. életévét betöltött tartós beteg személy (továbbiakban: ápolt) gondozását, ápolását végzi,

b)   az ápoló családjában az egy főre jutó jövedelem nem haladja meg az öregségi nyugdíj mindenkori legkisebb összegének 150 %-át, egyedülálló esetén 200 %-át. 

(2) Az állandó és tartós gondozás tényének vizsgálata céljából, az Önkormányzati Hivatal a támogatás megállapítása és felülvizsgálata során környezettanulmányt készít.

(3) A beteggondozási támogatás havi összege az éves központi költségvetési törvényben meghatározott ápolási díj alapösszegének 80 %-a, amely független az ápoltak számától.

(4) Az ápolási kötelezettség teljesítését szükség szerint, a jogosultság fennállását pedig kétévente legalább egyszer felül kell vizsgálni.

(5) Nem jogosult beteggondozási támogatásra a hozzátartozó, ha

a) az ápolt személy két hónapot meghaladóan fekvőbeteg-gyógyintézeti, valamint nappali ellátást nyújtó vagy bentlakásos szociális intézményi ellátásban részesül vagy felsőoktatási intézmény nappali képzésben részt vevő hallgatója

b) rendszeres pénzellátásban részesül, és annak összege meghaladja a beteggondozási támogatás összegét,

c) keresőtevékenységet folytat és munkaideje - az otthon történő munkavégzés kivételével - a napi 4 órát meghaladja.

(6)A beteggondozási támogatásra való jogosultságot meg kell szüntetni, ha

a) az ápolt személy állapota az állandó ápolást már nem teszi szükségessé,

b) az ápolást végző személy a kötelezettségét nem teljesíti,

c) az ápolt személy meghal,

(7) Az ápolt személy halála esetén az beteggondozási támogatás folyósítását a halál időpontja hónapjának utolsó napjával kell megszüntetni.


3. Gyógyszerköltség támogatás


9. §. (1) Gyógyszerköltség támogatásra jogosult az:

a) akinek családjában az 1 főre jutó jövedelem nem haladja meg az öregségi nyugdíjminimum  260 %-át, egyedül élő illetőleg gyermekét egyedül nevelő kérelmező esetében 270%-át, és

b.) családja az Sztv.4.§ (1) bekezdés b.) pontjában meghatározottnál nagyobb vagyonnal nem rendelkezik.

c) a kérelmező havi rendszeres gyógyító ellátásának költsége meghaladja a nyugdíjminimum összegének 15 %-át.

(2) A támogatás összege az igazolt havi gyógyszerköltség 4.000 Ft-ot meghaladó részének megfelelő összeg, de legfeljebb havi 15.000 Ft.

A támogatás időtartama 12 hónap, folyósítására a támogatást megállapító határozat jogerőre emelkedését követően kerül sor minden harmadik hónap 15-ig (3 havi egy összegben).

(3) A támogatás iránti kérelem jogosultság esetén ismételten igényelhető.

(4)  Amennyiben a támogatásban részesülő személy egészségi állapotában változás következik be és a gyógyszertámogatás alapjául szolgáló rendszeres gyógyszerköltség összege legalább 1.000 Ft-tal emelkedik, a támogatott személy kérelmére lehetőség van a támogatás összegének év közbeni felülvizsgálatára.


4.  Lakásfenntartási támogatás

 

10. §. (1) Az Önkormányzat a szociálisan rászoruló háztartások részére a háztartás tagjai által lakott lakás, fenntartásával kapcsolatos rendszeres kiadásaik viseléséhez lakásfenntartási támogatást nyújt. E támogatás a villanyáram-, a víz- és a gázfogyasztás, a csatornahasználat és a lakbérhez vagy az albérleti díjhoz, a lakáscélú pénzintézeti kölcsön törlesztő részletéhez, a közös költséghez, illetve a tüzelőanyag költségeihez nyújtott támogatásnak minősül.

(2) A lakásfenntartási támogatást elsősorban természetbeni szociális ellátás formájában, és a lakásfenntartással összefüggő azon rendszeres kiadásokhoz kell nyújtani, amelyek megfizetésének elmaradása a kérelmező lakhatását a legnagyobb mértékben veszélyezteti.


(3) Lakásfenntartási támogatásra jogosult az a személy, akinek a háztartásában az egy fogyasztási egységre jutó havi jövedelem nem haladja meg az öregségi nyugdíj mindenkori legkisebb összegének 250%-át és a háztartás tagjai egyikének sincs vagyona. Az egy fogyasztási egységre jutó havi jövedelem megegyezik a háztartás összjövedelmének és a fogyasztási egységek összegének hányadosával.

A lakásfenntartási támogatás tekintetében fogyasztási egység a háztartás tagjainak a háztartáson belüli fogyasztási szerkezetet kifejező arányszáma, ahol

a) a háztartás első nagykorú tagjának arányszáma 1,0,

b) a háztartás második nagykorú tagjának arányszáma 0,9,

c) a háztartás minden további nagykorú tagjának arányszáma 0,8,

d) a háztartás első és második kiskorú tagjának arányszáma személyenként 0,8,

e) a háztartás minden további kiskorú tagjának arányszáma tagonként 0,7.

(2b)Ha a háztartás

a) (2a) bekezdés a)-c) pontja szerinti tagja magasabb összegű családi pótlékban vagy fogyatékossági támogatásban részesül, vagy

b) (2a) bekezdés d) vagy e) pontja szerinti tagjára tekintettel magasabb összegű családi pótlékot folyósítanak,

a rá tekintettel figyelembe vett arányszám 0,2-del növekszik.

(2c) Ha a háztartásban gyermekét egyedülállóként nevelő szülő - ideértve a gyámot és a nevelőszülőt - él, a rá tekintettel figyelembe vett arányszám 0,2-del növekszik.

(3) A lakásfenntartási támogatás esetében a lakásfenntartás elismert havi költsége az elismert lakásnagyság és az egy négyzetméterre jutó elismert költség szorzata. Az egy négyzetméterre jutó elismert havi költség összege 450 Ft/m2.(ezt az éves költségvetési tv. határozta meg)

 (4) A lakásfenntartási támogatás esetében elismert lakásnagyság

a) ha a háztartásban egy személy lakik 35 nm,

b) ha a háztartásban két személy lakik 45 nm,

c) ha a háztartásban három személy lakik 55 nm,

d) ha a háztartásban négy személy lakik 65 nm,

e) ha négy személynél több lakik a háztartásban, a d) pontban megjelölt lakásnagyság és minden további személy után 5-5 nm,

de legfeljebb a jogosult által lakott lakás nagysága.

(5) A lakásfenntartási támogatás egy hónapra jutó összege

a) a lakásfenntartás elismert havi költségének 30%-a, ha a jogosult háztartásában az egy fogyasztási egységre jutó havi jövedelem nem haladja meg az öregségi nyugdíj mindenkori legkisebb összegének 50%-át,

b) a lakásfenntartás elismert havi költségének és a támogatás mértékének (a továbbiakban: TM) szorzata, ha a jogosult háztartásában az egy fogyasztási egységre jutó havi jövedelem az a) pont szerinti mértéket meghaladja,

de nem lehet kevesebb, mint 2000 forint, azzal, hogy a támogatás összegét 100 forintra kerekítve kell meghatározni.

(6)224 A (6) bekezdés b) pontja szerinti TM kiszámítása a következő módon történik:


TM = 0,3-

J-0,5 NYM
─────


x 0,15,



NYM


ahol a J a jogosult háztartásában egy fogyasztási egységre jutó havi jövedelmet, az NYM pedig az öregségi nyugdíj mindenkori legkisebb összegét jelöli. A TM-et századra kerekítve kell meghatározni.

 (7) A lakásfenntartási támogatást egy évre kell megállapítani.


11. § (1) Lakásfenntartási támogatás ugyanazon lakásra csak egy jogosultnak állapítható meg, függetlenül a lakásban élő személyek és háztartások számától.

(2) Az (1) bekezdés alkalmazásában külön lakásnak kell tekinteni a társbérletet, az albérletet és a jogerős bírói határozattal megosztott lakás lakrészeit.


5. Babakelengye támogatás


12. §. (1) Azoknak a zalamerenyei állandó lakos házaspároknak, akinek a rendelet hatálybalépését követően gyermeke születik a képviselőtestület babakelengye támogatást nyújt.

(2) A támogatás gyermekenként 25.000,- Ft, amely a gyermek születését követően 60 napon belül igényelhető.

(3) A kérelemhez csatolni kell a gyermek születési anyakönyvi kivonatát, a Védőnői Szolgálat igazolását arról, hogy az anya a gyermek születésének időpontjában a gondozásában állt, valamint élettársak esetén az élettársi  kapcsolat fennállásáról szóló nyilatkozatot.

         

6. Karácsonyi támogatás


13.§.  (1) A képviselőtestület a Zalamerenye községben legalább tíz éve állandó lakóhellyel rendelkező magyar állampolgárok részére egyszeri karácsonyi támogatást állapít meg, amennyiben az adott évi költségvetése október hónapban erre fedezetet biztosít.

(2) A támogatás összegét a képviselő-testület október havi ülésén határozza meg

(3) A támogatás a tárgyév december 23. napjáig fizethető ki az önkormányzat házipénztára útján.


7. Sírcsokor és gyásztávirat


14.§. (1) Zalamerenye Község Önkormányzati Képviselő-testülete a zalamerenyei állandó lakos elhunyt állampolgár sírjánál, legfeljebb 5.000 Ft  értékű sírcsokorral egy képviselő jelenlétében rója le kegyeletét, amennyiben zalamerenyei  temetőben kerül elhelyezésre.

 (2) Ha a zalamerenyei elhunyt temetésére nem a községi temetőben kerül sor, úgy a képviselőtestület az elhunyt családjának gyásztáviratban nyilvánít részvétet.


III. Fejezet

Rendkívüli települési támogatások



1.) Temetési támogatás

        

         15. §. (1) Temetési támogatásban részesíthető az a személy, aki az elhunyt személy eltemettetéséről gondoskodott és a temetési költségek viselése a saját, vagy családja létfenntartását veszélyezteti.

(2) A jogosultság feltétele, hogy a kérelmezővel  közös háztartásban élő közeli hozzátartozók egy főre jutó nettó jövedelme ne haladja meg az öregségi nyugdíjminimum mindenkori legkisebb összegének háromszorosát.

(3) Nem részesíthető e jogcímen segélyben az a személy, aki a hadigondozásról szóló 1994. évi XLV. tv alapján temetési hozzájárulásban részesül.

(4) A kérelemhez mellékelni kell:

a)   a jövedelemnyilatkozatot, illetve a jövedelemnyilatkozatban feltüntetett jövedelmekről – a jövedelem típusának megfelelő – igazolást, vagy azok fénymásolatát, továbbá

b) a temetés költségeiről – a kérelmező vagy a vele azonos lakcímen élő közeli hozzátartozója (házastársa, egyenes ágbeli rokona, örökbefogadott, mostoha- és neveltgyermeke, örökbefogadó-, mostoha- és a nevelőszülője, valamint testvére) nevére – kiállított számla eredeti példányát, amelyet az igénylőnek vissza kell adni.

(5) A temetési költségekhez történő hozzájárulásként megállapított rendkívüli települési támogatás összege 20.000 Ft.

(6) A temetési segély megállapítható a temetés költségeit igazoló számla hiányában is – ha a támogatást megítélő határozatban rendelkeznek a folyósított összeggel kapcsolatos utólagos elszámolási kötelezettségről. Ez esetben a határozatban elő kell írni az utólagos elszámolási kötelezettséget. Amennyiben e kötelezettségét a segélyben részesülő nem teljesíti, vele szemben úgy kell eljárni, mint aki az ellátást jogosulatlanul és rosszhiszeműen vette igénybe.


2.) Eseti rendkívüli támogatás


16. §. (1) Eseti rendkívüli támogatásban részesíthető az aki:

        a) létfenntartását veszélyeztető rendkívüli élethelyzetbe került. Létfenntartást veszélyeztető rendkívüli élethelyzetnek minősül, ha

         aa) a kérelmező, vagy a kérelmező családjában élő személy tartósan beteg, vagy súlyosan fogyatékos és emiatt a kérelmezőnél, illetőleg a kérelmező családjában jelentős alkalmi kiadások merültek fel, vagy  

         ab) a kérelmezőt, vagy a kérelmező családjában élő személyt elemi kár, vagy súlyos baleset érte, vagy a nevezettek valamelyike bűntény áldozata lett, vagy

         ac) a kérelmező valamely rendszeres pénzellátásának (pl.: valamely társadalombiztosítási nyugellátási forma) kifizetése a kérelmező önhibáján kívüli okból késik, vagy

         ad) a kérelmező az aa)-ac) pontokban leírtakon kívüli egyéb alkalmi többletkiadást  teljesít és ennek eredményeképpen maga, vagy családja létfenntartásáról más módon nem tud gondoskodni,


      17. §.(1) Az eseti támogatásra való jogosultság megállapításának jövedelmi értékhatára családban élő esetén, az egy főre eső jövedelem nem éri el a mindenkori saját jogú öregségi nyugdíj legkisebb összegének 200%- át.

(2) Egyedülálló, egyedül élő személy, valamint gyermekét egyedül nevelő szülő vagy gyám esetében az egy főre eső jövedelem nem éri el a mindenkori saját jogú öregségi nyugdíj legkisebb összegének 250%- át.

(3) Az eseti támogatás egy naptári éven belül ugyanannak a családnak legfeljebb öt alkalommal adható, melynek mértéke alkalmanként nem lehet kevesebb 3.000 Ft-nál és összesen az öregségi nyugdíjminimum kétszeresét nem haladhatja meg.

(4) Azon személyek, akik az önkormányzattól és a Járási Hivataltól más jogcímen rendszeres ellátásban részesülnek, önkormányzati segélyt évente legfeljebb két alkalommal kaphatnak, melynek együttes összege az öregségi nyugdíjminimum kétszeresét nem haladhatja meg.


3. Kamatmentes kölcsön


18. §. (1) Az eseti támogatás kamatmentes kölcsön formájában is nyújtható. A kölcsön családonként évente egyszer adható, mértéke a 150.000 Ft-ot nem haladhatja meg. A kölcsön visszafizetésének ideje legfeljebb 1 év.

(2) A szociális kölcsön folyósításának feltételei:

  • a családban az 1 főre jutó havi nettó jövedelem az öregségi nyugdíjminimum 3-szorosát nem haladja meg.
  • a kérelmező, vagy vele közös háztartásban élő családtagjának ne legyen az önkormányzattal szemben fennálló lakásvásárlási kölcsön hátraléka, illetve egyéb tartozása,
  • a kölcsön megtérülése biztosított legyen.(pl. munkaviszonnyal rendelkezzen a kérelmező).
  • a család Szt. 4.§ (1) bekezdés b) pontjában meghatározott értékű vagyonnal nem rendelkezik .
  • Rendkívüli élethelyzetet hitelt érdemlően igazolni kell: pl. orvosi igazolás vagy zárójelentés, ellátás iránti kérelem benyújtásáról igazolás, rendőrségi jegyzőkönyv, stb..

(3) A kölcsön felhasználható elsősorban: lakásfelújításra, korszerűsítésre, a család létfenntartását veszélyeztető anyagi nehézségek esetén: különösen hosszantartó és /vagy súlyos betegség, háztartási berendezések meghibásodása, elemi kár, rendszeres pénzellátás folyósítását megelőző ellátatlan időszak, betörés, lopás, közlekedési vagy egyéb baleset miatti anyagi nehézségek. 

(4) Ha az ügy összes körülményére tekintettel feltételezhető, hogy a kérelmező a kölcsönt, vagy annak egy részét nem a kérelemben megjelölt célra használja, azt természetbeni szolgáltatásként kell nyújtani, amennyiben a kölcsön hiányában életveszélyes, illetve súlyos veszélyhelyzet jön létre.

(5)A határozatban foglalt céltól eltérő felhasználás és 15 napon túli késedelmes törlesztés esetén a kölcsön egy összegben, 8 napon belül visszafizetendő. Késedelmes törlesztés esetén a támogatott család 3 évig nem részesülhet kamatmentes kölcsön támogatásban.

(6) Az /1/ bekezdésben meghatározott összegnél magasabb igény, illetve hosszabb lejáratú kölcsön kérelem elbírálásáról a képviselőtestület dönt.

(7) Szociális kölcsön ugyanazon család részére akkor állapítható meg ismételten, ha a korábbi támogatásról az előírásoknak megfelelően bizonylatokkal elszámolt

(8) A szociális kölcsön határozatban megjelölt célra történő felhasználását az Önkormányzati Hivatal a helyszínen ellenőrzi.


4. Köztemetés


19. §. (1) A polgármester önkormányzati hatáskörben eljárva gondoskodik az Sztv. 48. §-ában meghatározott rendelkezések figyelembevételével az elhunyt személy közköltségen való eltemettetéséről.

(2)Közköltségen csak a legolcsóbb temetés rendelhető el.

(3)Az Sztv. 48. §. (3) bekezdés b) pontja alapján a köztemetés költségének megtérítésére kötelezett személy részére a hatáskör gyakorlója méltányosságból részletfizetést engedélyezhet, illetve a köztemetés költségeinek megtérítési kötelezettsége alól részben vagy egészben mentesítést ad, ha a költségek viselésére kötelezett személy családjában az egy főre jutó jövedelem nem haladja meg az öregségi nyugdíj mindenkori legkisebb összegének 100 %-át, egyedül élő esetén 150 %-át.



IV. Fejezet

Személyes gondoskodást nyújtó ellátások


20 .§.  (1) A személyes gondoskodás keretébe tartozó – az önkormányzat által biztosított – szociális alapellátási formák:

  1. étkeztetés
  2. házi segítségnyújtás
  3. családsegítés
  4. falugondnoki szolgáltatás


(2) Az ellátás iránti kérelem az Sztv. 93.§ /1/ bekezdésében meghatározott módon:

  1. Étkeztetés esetén a falugondnoknál
  2. Házi segítségnyújtás és családsegítés esetén a Szociális Alapellátó Központban nyújtható A kérelem benyújtható a kérelmező/ellátást igénylő lakóhelye/tartózkodási helye szerinti Polgármesteri Hivatalánál/Közös Önkormányzati Hivatalánál, aki kérelmet az intézmény vezetőjéhez haladéktalanul továbbítja.


(3) Sürgősség esetén – ha annak elmulasztása életveszéllyel járna – külön eljárás nélkül köteles az intézmény ellátást nyújtani.

(4)Az alapellátás megszűnik, ha:

  1. a jogosult meghal,
  2. az ellátás alapjául szolgáló körülmények nem állnak fenn,
  3. a /1/bek. a. pontja szerinti ellátást – indokolatlanul – 30 munkanapon át folyamatosan nem veszi igénybe a jogosult.

(4)A rendelet 20. §. /1/ bekezdés a.) pontjában meghatározott ellátás esetében személyes gondoskodásért fizetendő intézményi térítési díjat a képviselőtestület az Sztv. térítési díjra vonatkozó rendelkezései figyelembevételével évente 2 alkalommal állapíthatja meg e rendelet 10. számú mellékleteként. A 20. §. (1) bekezdés b) pontjában meghatározott ellátás díját – melyet az Sztv. 20. §. (1) bekezdése alapján Zalakaros Város Önkormányzata Képviselőtestülete fogad el  - 11. számú melléklet tartalmazza.

(5)A családsegítés szolgáltatásért térítési díj nem állapítható meg.

(6)Térítésmentes ellátásban kell részesíteni azt a személyt, aki semmilyen jövedelemmel nem rendelkezik, vagyona nincs, tartásra köteles és képes hozzátartozója nincs.


a) Étkeztetés


21. §. (1) Étkeztetés keretében azoknak a szociálisan rászorultaknak a legalább napi egyszeri meleg étkeztetéséről kell gondoskodni, akik azt önmaguk, illetve eltartottjaik részére tartósan vagy átmeneti jelleggel nem képesek biztosítani, különösen

a) koruk,

b) egészségi állapotuk,

c) fogyatékosságuk,

d) pszichiátriai betegségük,

e) szenvedélybetegségük, vagy

f) hajléktalanságuk

miatt.

(2) Életkora miatt rászoruló az a személy, aki személyi azonosításra alkalmas okmány másolatával igazolja, hogy 62. életévét betöltötte.

(3) Egészségi állapota miatt rászorulónak kell tekinteni azt a személyt, aki a háziorvos/kezelőorvos igazolása szerint önmaga ellátásáról részben vagy teljesen gondoskodni nem tud.

(4) Fogyatékossága miatt rászorulónak kell tekinteni azt a személyt, aki önmaga ellátására részben képes és fogyatékosságát az Sztv. 65/C.§ (6) bekezdésében foglaltak szerint igazolja.

(5) Pszichiátriai betegsége, illetve szenvedélybetegsége miatt rászorulónak kell tekinteni azt a személyt, aki fekvőbeteg-gyógyintézeti kezelést nem igényel, önmaga ellátására részben képes. A pszichiátriai, illetve a szenvedélybetegséget a 9/1999. (XI.24.) SzCsM rendelet 21.§-ában meghatározott szakvéleménnyel kell igazolni.

 (6) Hajléktalansága miatt rászorulónak kell tekinteni azt a személyt, aki - nyilatkozata szerint – bejelentett lakóhellyel nem rendelkezik, kivéve azt, akinek bejelentett lakóhelye a hajléktalan szállás.

 (7) Az étkeztetést az önkormányzat a közétkeztetést  végző szolgáltatóval kötött külön szerződés alapján biztosítja. 


b) Házi segítségnyújtás


22. §.  (1) Házi segítségnyújtás keretében a szolgáltatást igénybe vevő személy saját lakókörnyezetében kell biztosítani az önálló életvitel fenntartása érdekében szükséges ellátást. Az Önkormányzat a  házi segítségnyújtás szociális alapellátását a Zalakaros Kistérség Többcélú Társulása által működtetett Szociális Alapellátó Központ útján biztosítja a társulási megállapodásban foglaltak szerint, az Sztv. 92 §-a alapján.

(2) A házi segítségnyújtás keretében biztosítani kell az Szt 63. § valamint a hatályos egyéb jogszabályi rendelkezések szerinti szolgáltatást.

(3)   Házi segítségnyújtás igénybevételét megelőzően vizsgálni kell a külön jogszabályban meghatározott gondozási szükségletet.

(4) A szolgáltatás iránti kérelem alapján az intézményvezető állapítja meg a gondozási szükségletet.


c) Családsegítés


23. §. (1)A családsegítés keretében biztosítani kell az Sztv. 64. § valamint a hatályos egyéb jogszabályi rendelkezések szerinti szolgáltatást.

(2) Az Önkormányzat a családsegítés szociális alapellátást a Zalakaros Kistérség Többcélú Társulása által működtetett Szociális Alapellátó Központ által biztosítja, a társulási megállapodásban foglaltak szerint.


d)      Falugondnoki Szolgálat


24. §.  A falugondnoki szolgáltatás körébe tartozó alapellátási feladatok különösen:

a)  szociális alapellátási feladatok (szociális étkeztetés) biztosításában  való közreműködés

b) egészségügyi ellátáshoz való hozzájutás biztosítása (gyógyszerkiváltás, orvosi rendelésre szállítás, stb)

c) óvodáskorú, iskoláskorú gyermekek intézménybe történő szállítása, egyéb gyermekszállítás

d) helyi szociális szükségletek egyéb szolgáltatási igények, információk közvetítése az önkormányzat és a lakosság között.

e) Egyéb feladatok:

ea) művelődés, sport, szabadidős tevékenység szervezése, segítése (színház, kirándulás, helyi rendezvények, könyvtári kölcsönzés)

eb) lakossági szolgáltatások szervezése, (bevásárló utak szervezése, háztartási gépek javításának intézése, táp-terménybeszerzés, különféle ügyintézés)

ec) közreműködés az önkormányzati feladatok megoldásában (árubeszerzés önkormányzati intézmények részére, közhasznú munkások irányítása, tájékoztatás, információ közvetítés)

ed) egyéni és az önkormányzati hivatalos ügyek intézésének segítése.



V. Fejezet


 Záró rendelkezés



25. §. (1) A rendelet 2015. március 1. napján lép hatályba.

(2) Hatályát veszti az egyes szociális ellátások helyi szabályairól szóló 17/2013. (XII.10.) önkormányzati rendelet.



Ódor László                                                                          Szabóné dr. Csányi Mariann

polgármester                                                                                         jegyző


Záradék:


Kihirdetve: 2015. február 28.



Szabóné dr. Csányi Mariann

             jegyző



1. számú melléklet

Zalakarosi Közös Önkormányzati Hivatal

8749 Zalakaros, Gyógyfürdő tér 1. Tel: 93/340-100


K é r e l e m 

Rendkívüli települési támogatás megállapítására

(Eseti átmeneti  támogatás)



I.   SZEMÉLYI ADATOK


Megnevezés

Kérelmező

házastárs (élettárs)

Neve (születési név is)



Anyja neve



Születési hely, év, hó, nap



Családi állapota



Lakóhelye



Tartózkodási helye



Hajléktalan személy esetén a folyósítás helye



TAJ száma



Telefonszáma (nem kötelező megadni)



Bankszámlaszám                                       (ha a folyósítást bankszámlára kéri)



Folyószámla-vezető pénzintézet





   II.   A KÉRELMEZŐVEL KÖZÖS HÁZTARTÁSBAN ÉLŐ SZEMÉLYEK ADATAI


Név

Születési év, hó, nap

Családi kapcsolat

Foglalkozás

1.





2.





3.





4.







III.   A JOGOSULTSÁG FELTÉTELEIRE VONATKOZÓ ADATOK

N y i l a t k o z a t  a segélyezés indokoltságáról:








A kérelemhez mellékelni kell:  a többletkiadások hitelt érdemlő bizonyító dokumentumait,                                                  

Alulírott kérem, hogy a fentiekben közölt adatok és a becsatolt igazolások, nyilatkozatok alapján a rendkívüli települési támogatásra (eseti átmeneti támogatásra) való jogosultságomat szíveskedjenek megállapítani.


Büntetőjogi felelősségem tudatában k i j e l e n t e m, hogy a kérelemben közölt adatok a valóságnak megfelelnek. 

H o z z á j á r u l o k  a kérelemben közölt adatoknak a szociális igazgatási eljárásban történő felhasználásához és kezeléséhez.


____________________, 20_____év _______________hó ______nap



__________________________

kérelmező aláírása


2. számú melléklet

Zalakarosi Közös Önkormányzati Hivatal

8749 Zalakaros, Gyógyfürdő tér 1. Tel: 93/340-100


K é r e l e m 

Rendkívüli települési támogatás megállapítására

 (Kamatmentes kölcsön)


I.   SZEMÉLYI ADATOK


Megnevezés

Kérelmező

házastárs (élettárs)

Neve (születési név is)



Anyja neve



Születési hely, év, hó, nap



Családi állapota



Lakóhelye



Tartózkodási helye



TAJ száma





   II.   A KÉRELMEZŐVEL KÖZÖS HÁZTARTÁSBAN ÉLŐ SZEMÉLYEK ADATAI


Név

Születési év, hó, nap

Családi kapcsolat

Foglalkozás

1.





2.





3.







III.   A JOGOSULTSÁG FELTÉTELEIRE VONATKOZÓ ADATOK


2.  A szociális kölcsön indokolása









Tudomásul veszem, hogy amennyiben a kölcsön összege határidőre nem kerül visszafizetésre, úgy a kölcsönt nyújtó önkormányzat a visszafizetés biztosítására a tulajdonomat képező ingatlanomra jelzálogjogot jegyeztet be.


Alulírott kérem, hogy a fentiekben közölt adatok és a becsatolt igazolások, nyilatkozatok alapján a rendkívüli települési támogatásra (kamatmentes kölcsönre-re) való jogosultságomat szíveskedjenek megállapítani.


Büntetőjogi felelősségem tudatában  k i j e l e n t e m,  hogy a kérelemben közölt adatok a valóságnak megfelelnek. 

H o z z á j á r u l o k  a kérelemben közölt adatoknak a szociális igazgatási eljárásban történő felhasználásához és kezeléséhez.

­­


__________________, 20_____év _______________hó ______nap



__________________________

 kérelmező aláírása


Vagyonnyilatkozat

I. A kérelmező személyi adatai

Neve:..................................................................................................................................................

Születési neve:...................................................................................................................................

Anyja neve:........................................................................................................................................

Születési hely, év, hó, nap:.................................................................................................................

Lakóhely:...........................................................................................................................................

Tartózkodási hely:..............................................................................................................................

Társadalombiztosítási Azonosító Jele:...............................................................................................

II. A kérelmező és a vele együtt élő közeli hozzátartozójának vagyona

A. Ingatlanok

1. Lakástulajdon és lakótelek-tulajdon (vagy állandó, illetve tartós használat): címe: ................. város/község ................... út/utca.................... hsz. alapterülete: ........... m2, tulajdoni hányad: ..........................., a szerzés ideje: ................ év

Becsült forgalmi érték:* .......................................... Ft

Haszonélvezeti joggal terhelt: igen nem (a megfelelő aláhúzandó)

2. Üdülőtulajdon és üdülőtelek-tulajdon (vagy állandó, illetve tartós használat): címe: ....................... város/község .................................. út/utca .................... hsz. alapterülete: ........... m2, tulajdoni hányad: ...................., a szerzés ideje: ................ év

Becsült forgalmi érték:* .......................................... Ft

3. Egyéb, nem lakás céljára szolgáló épület-(épületrész-)tulajdon (vagy állandó használat): megnevezése (zártkerti építmény, műhely, üzlet, műterem, rendelő, garázs stb.): ............................ címe: ...................................... város/község........................... út/utca .................... hsz. alapterülete: ........... m2, tulajdoni hányad: ................., a szerzés ideje: ................ év

Becsült forgalmi érték:* .......................................... Ft

4. Termőföldtulajdon (vagy állandó használat): megnevezése: .......................... címe: ........................................ város/község .............................. út/utca .................... hsz. alapterülete: ........... m2, tulajdoni hányad: ...................., a szerzés ideje: ................ év

Becsült forgalmi érték:* .......................................... Ft

B. Egyéb vagyontárgyak

Gépjármű: '

a) személygépkocsi:................................................... típus .................................  rendszám

a szerzés ideje:................................................................................................

Becsült forgalmi érték:** ..............................................  Ft

b) tehergépjármű, autóbusz:....................................... típus .................................  rendszám

a szerzés ideje:....................................................................

Becsült forgalmi érték:** ..............................................  Ft

Kijelentem, hogy a fenti adatok a valóságnak megfelelnek. Hozzájárulok a nyilatkozatban szereplő adatoknak a szociális igazgatási eljárásban történő felhasználásához, kezeléséhez.

Kelt: .......... év .............................. hó ............ nap





                                                                                                                                  aláírás

Megjegyzés:

Ha a kérelmező vagy családtagja bármely vagyontárgyból egynél többel rendelkezik, akkor a vagyonnyilatkozat megfelelő pontját a vagyontárgyak számával egyezően kell kitölteni. Amennyiben a vagyonnyilatkozatban feltüntetett vagyon nem Magyarország területén van, a forgalmi értéket a vagyon helye szerinti állam hivatalos pénznemében is fel kell tüntetni.



















 * Becsült forgalmi értékként az ingatlannak a településen szokásos forgalmi értékét kell feltüntetni.

 ** Becsült forgalmi értékként a jármű kora és állapota szerinti értékét kell feltüntetni.






















3. számú melléklet

Zalakarosi Közös Önkormányzati Hivatal

8749 Zalakaros, Gyógyfürdő tér 1. Tel: 93/340-100


K é r e l e m 

Rendkívüli települési támogatás megállapítására

 (TEMETÉSI  TÁMOGATÁS)


I.   SZEMÉLYI ADATOK


Megnevezés

kérelmező

házastárs (élettárs)

Neve (születési név is)



Anyja neve



Születési hely, év, hó, nap



Családi állapota



Lakóhelye



Tartózkodási helye



TAJ száma



Telefonszáma (nem kötelező megadni)



Bankszámlaszám                                       (ha a folyósítást bankszámlára kéri)



Folyószámla-vezető pénzintézet




   II.   A KÉRELMEZŐVEL KÖZÖS HÁZTARTÁSBAN ÉLŐ SZEMÉLYEK ADATAI


Név

Születési év, hó, nap

Családi kapcsolat

Foglalkozás

1.





2.





3.





4.







III.   A JOGOSULTSÁG FELTÉTELEIRE VONATKOZÓ ADATOK


Az elhalt személy neve (születési név is)


Születési helye, ideje és anyja neve



Haláleset helye és ideje


Az eltemettetésről gondoskodó személy hozzátartozói minősége


A temetési számla összege


Az elhalt hadigondozott volt:

igen                nem

Közgyógyellátási igazolvánnyal rendelkezett:  igen           nem

A kérelemhez mellékelni kell:

- a temetés költségeiről – a kérelmező vagy a vele azonos lakcímen élő közeli hozzátartozója

   nevére – kiállított számla  e r e d e t i  példányát,


- ha a temetési segély megállapítását nem a haláleset helye szerint illetékes önkormányzattól kérik, az elhunyt személy   ha l o t t i  a n y a k ö n y v i  kivonatát.


Alulírott kérem, hogy a fentiekben közölt adatok és a becsatolt igazolások, nyilatkozatok alapján a rendkívüli települési támogatásra (temetési támogatásra) való jogosultságomat szíveskedjenek megállapítani.


Büntetőjogi felelősségem tudatában  k i j e l e n t e m,  hogy a kérelemben közölt adatok a valóságnak megfelelnek.  H o z z á j á r u l o k  a kérelemben közölt adatoknak a szociális igazgatási eljárásban történő felhasználásához és kezeléséhez.


____________________ 20_____év _______________hó ______nap


_________________________

Kérelmező aláírása


































4. számú melléklet


Zalakarosi Közös Önkormányzati Hivatal

8749 Zalakaros, Gyógyfürdő tér 1. Tel: 93/340-100


K é r e l e m  

Települési támogatás megállapítására

 ( iskoláztatási támogatás)


1.  Az ellátást igénylő neve:………………………………………………………………

       ( Születési név is)

2.  Születési helye, ideje: …………………………………………………………………


3.  Anyja neve: …………………………………………………………………………...


4.  Lakcíme:………………………………………………………………………………


5.  TAJ száma:……………………………………………………………………………


6.  Adóazonosító jele:…………………………………………………………………….


7. Bankszámla száma, amelyre a támogatás folyósítását kéri:……………………………


A kérelmező családi állapota:

□ egyedülálló

□ házastársával/élettársával él együtt


A házastárs/élettárs személyi adatai:

Neve:..................................................................................................................................................

Születési neve:...................................................................................................................................

Anyja neve:........................................................................................................................................

Születési hely, év, hó, nap:.................................................................................................................

Lakóhely:...........................................................................................................................................

Tartózkodási hely:..............................................................................................................................

Társadalombiztosítási Azonosító Jele:...............................................................................................

A gyermek(ek), aki(k)re tekintettel a támogatást kéri:

Név                             szül.hely és idő                       anyja neve                  iskola/évfolyam


………………………………………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………………………………………..


…………………………………………………………………………………………………………

A kérelmezővel együtt élő közeli hozzátartozók száma összesen: ............ fő

 Név

 Születési hely, év, hó, nap

TAJ száma

 Megjegyzés*






















A kérelmező valamint a vele egy háztartásban élő közeli hozzátartozók havi jövedelme forintban:

A jövedelem típusa

 Kérelmező

 Házastársa
(élettársa)

 Közeli hozzátartozók

 1. Munkaviszonyból és más foglalkoztatási jogviszonyból származó
ebből: közfoglalkoztatásból származó







 2. Társas és egyéni vállalkozásból, őstermelői, illetve szellemi és más önálló tevékenységből származó







 3. Alkalmi munkavégzésből származó







 4. Táppénz, gyermekgondozási támogatások







 5. Nyugellátás és egyéb nyugdíjszerű rendszeres szociális ellátások







 6. Önkormányzat és munkaügyi szervek által folyósított ellátások







 7. Egyéb jövedelem







 8. Összes jövedelem









Egy főre jutó havi családi nettó jövedelem: ..................................... Ft/hó.


Büntetőjogi felelősségem tudatában kijelentem, hogy a NYILATKOZAT-ban közölt adatok a valóságnak megfelelnek.


Tudomásul veszem, hogy a közölt adatok valódiságát a Szociális igazgatásról és szociális ellátásokról szóló 1993. évi III. törvény 10. § (2) bekezdése alapján az önkormányzat a fővárosi, a megyei NAV útján ellenőrizheti.



Dátum:......................................








az ellátást igénylő, vagy törvényes képviselőjének aláírása

…………………………………………………………………………….

közeli hozzátartozók aláírása



KITÖLTÉSI UTASÍTÁS


1. Bejelentett lakóhely címeként a személyi igazolványban szereplő lakóhely, illetve több lakóhely esetén az állandó lakóhely címét kell feltüntetni.

2. Közeli hozzátartozók:

a) a házastárs, az élettárs,

b) a húszévesnél fiatalabb, önálló keresettel nem rendelkező; a huszonhárom évesnél fiatalabb, önálló keresettel nem rendelkező, nappali oktatás munkarendje szerint tanulmányokat folytató; a huszonöt évesnél fiatalabb, önálló keresettel nem rendelkező, nappali tagozaton egyetemi, főiskolai tanulmányokat folytató; valamint korhatárra való tekintet nélkül a tartósan beteg, illetve a testi, érzékszervi, értelmi, beszéd- vagy más fogyatékos vér szerinti, örökbe fogadott, illetve nevelt gyermek,

c) a 18. életévet be nem töltött gyermek vonatkozásában a vér szerinti és az örökbe fogadó szülő, illetve a szülő házastársa vagy élettársa.

3. Az egy háztartásban élő közeli hozzátartozók jövedelmét hozzátartozók szerint kell feltüntetni.

4. A 2. és 3. jövedelemtípusba tartozó jövedelmek kivételével a kérelem benyújtását megelőző hónap jövedelmét kell szerepeltetni.

5. A 2. és 3. jövedelemtípusba tartozó jövedelmek esetén a kérelem benyújtását megelőző évre vonatkozó személyi jövedelemadó bevallás azonos megnevezésű rovatában szereplő összeg 12-vel osztott részét kell beírni.

6. A jövedelemnyilatkozatban feltüntetett jövedelmekről a típusának megfelelő igazolást vagy annak fénymásolatát (nyugdíjszelvény, munkáltatói igazolás, szerződés stb.) a jövedelemnyilatkozathoz csatolni kell.

7. Az egy főre jutó havi nettó családi jövedelem a havi családi összjövedelem osztva a közeli hozzátartozók számával.

8. A jövedelemnyilatkozatot a kérelmező mellett az érintett közeli hozzátartozóknak is alá kell írniuk. Ha az ellátást igénylő vagy annak közeli hozzátartozója nem cselekvőképes, helyette a törvényes képviselője jogosult az aláírásra.


Vagyonnyilatkozat

I. A kérelmező személyi adatai

Neve:..................................................................................................................................................

Születési neve:...................................................................................................................................

Anyja neve:........................................................................................................................................

Születési hely, év, hó, nap:.................................................................................................................

Lakóhely:...........................................................................................................................................

Tartózkodási hely:..............................................................................................................................

Társadalombiztosítási Azonosító Jele:...............................................................................................

II. A kérelmező és a vele együtt élő közeli hozzátartozójának vagyona

A. Ingatlanok

1. Lakástulajdon és lakótelek-tulajdon (vagy állandó, illetve tartós használat): címe: ................. város/község ................... út/utca.................... hsz. alapterülete: ........... m2, tulajdoni hányad: ..........................., a szerzés ideje: ................ év

Becsült forgalmi érték:* .......................................... Ft

Haszonélvezeti joggal terhelt: igen nem (a megfelelő aláhúzandó)

2. Üdülőtulajdon és üdülőtelek-tulajdon (vagy állandó, illetve tartós használat): címe: ....................... város/község .................................. út/utca .................... hsz. alapterülete: ........... m2, tulajdoni hányad: ...................., a szerzés ideje: ................ év

Becsült forgalmi érték:* .......................................... Ft

3. Egyéb, nem lakás céljára szolgáló épület-(épületrész-)tulajdon (vagy állandó használat): megnevezése (zártkerti építmény, műhely, üzlet, műterem, rendelő, garázs stb.): ............................ címe: ...................................... város/község........................... út/utca .................... hsz. alapterülete: ........... m2, tulajdoni hányad: ................., a szerzés ideje: ................ év

Becsült forgalmi érték:* .......................................... Ft

4. Termőföldtulajdon (vagy állandó használat): megnevezése: .......................... címe: ........................................ város/község .............................. út/utca .................... hsz. alapterülete: ........... m2, tulajdoni hányad: ...................., a szerzés ideje: ................ év

Becsült forgalmi érték:* .......................................... Ft

B. Egyéb vagyontárgyak

Gépjármű: '

a) személygépkocsi:................................................... típus .................................  rendszám

a szerzés ideje:................................................................................................

Becsült forgalmi érték:** ..............................................  Ft

b) tehergépjármű, autóbusz:....................................... típus .................................  rendszám

a szerzés ideje:....................................................................

Becsült forgalmi érték:** ..............................................  Ft

Kijelentem, hogy a fenti adatok a valóságnak megfelelnek. Hozzájárulok a nyilatkozatban szereplő adatoknak a szociális igazgatási eljárásban történő felhasználásához, kezeléséhez.

Kelt: .......... év .............................. hó ............ nap





                                                                                                                                  aláírás

Megjegyzés:

Ha a kérelmező vagy családtagja bármely vagyontárgyból egynél többel rendelkezik, akkor a vagyonnyilatkozat megfelelő pontját a vagyontárgyak számával egyezően kell kitölteni. Amennyiben a vagyonnyilatkozatban feltüntetett vagyon nem Magyarország területén van, a forgalmi értéket a vagyon helye szerinti állam hivatalos pénznemében is fel kell tüntetni.



















 * Becsült forgalmi értékként az ingatlannak a településen szokásos forgalmi értékét kell feltüntetni.

 ** Becsült forgalmi értékként a jármű kora és állapota szerinti értékét kell feltüntetni.




















5. számú melléklet

Zalakarosi Közös Önkormányzati Hivatal

8749 Zalakaros, Gyógyfürdő tér 1. Tel: 93/340-100

K é r e l e m 

Települési támogatás megállapítására

 (Babakelengye támogatás )

A gyermek adatai:

I.1   neve:...................................................................................................................................................................................

I.2.  születési helye, ideje:........................................................................................................................................................

I.3.  anyja neve:........................................................................................................................................................................

I.4.  lakcíme:.............................................................................................................................................................................

I.5.  TAJ száma:........................................................................................................................................................................

I.6.  születési anyakönyvi kivonat száma:..........................................................................................................................

A gyermek törvényes képviselőinek adatai:

II. ANYJÁNAK:

II.1.  neve, leánykori neve:.........................................................................................................

II.2.  születési helye, ideje:......................................................................................................................................................

II.3.  anyja neve:......................................................................................................................................................................

II.4.  lakcíme:............................................................................................................................................................................

II.5.  TAJ száma:......................................................................................................................................................................

III. APJÁNAK

III.1.  neve:.................................................................................................................................

III.2.  születési helye, ideje:....................................................................................................................................................

III.3.  anyja neve:....................................................................................................................................................................

III.4.  lakcíme:..........................................................................................................................................................................

III.5.  TAJ száma:....................................................................................................................................................................

Alulírottak, közigazgatási jogi felelősségünk tudatában, jelen nyilatkozatunkkal vállaljuk, hogy fent nevezett gyermekünk születését követően 5 évig Zalamerenye község közigazgatási területéről nem költözünk el, és állandó lakcímünket nem szüntetjük meg. Amennyiben ezen időtartam alatt Zalamerenye község közigazgatási területéről elköltözünk, az részünkről az igényelt támogatás időarányos részének visszafizetési kötelezettségét vonja maga után.

Zalamerenye,……….. év. ………………… hó ………. nap



                                                                                                        a gyermek törvényes képviselőjének/képviselőinek aláírása

a kérelemhez csatolandó:

- a gyermek születési anyakönyvi kivonata

- a gyermek valamint törvényes képviselőinek lakcímet igazoló hatósági igazolványa

- Védőnői Szolgálat igazolását arról, hogy az anya a gyermek születésének időpontjában a gondozásában állt,

- élettársak esetén az élettársi  kapcsolat fennállásáról szóló nyilatkozatot.

6. számú melléklet


Zalakarosi Közös Önkormányzati Hivatal

8749 Zalakaros, Gyógyfürdő tér 1. Tel: 93/340-100

K é r e l e m 

Települési támogatás megállapítására

(Beteggondozási támogatás)

1. Az ápolást végző személyre vonatkozó adatok

1.1. Személyes adatok

Neve:  ________________________________________________________   

Születési neve:     _______________________________________________

Anyja neve:     __________________________________________________

Születési hely, idő (év, hó, nap):     __________________________________

Lakóhelye:     ___________________________________________________

Tartózkodási helye:     ____________________________________________

Társadalombiztosítási Azonosító Jele:     _____________________________

Adóazonosító jele:     ____________________________________________

Állampolgársága:     _____________________________________________

 Az ápolt személlyel való rokoni kapcsolata:     _______________________

Telefonszám (nem kötelező megadni):     ____________________________

Fizetési számlaszám (akkor kell megadni, ha a folyósítást fizetési számlaszámra kéri):     ______________________________________________________________

A fizetési számlát vezető pénzintézet neve:     __________________________

A kérelmező idegenrendészeti státusza (nem magyar állampolgárság esetén):

 szabad mozgás és tartózkodás jogával rendelkező, vagy

 EU kék kártyával rendelkező, vagy

 bevándorolt/letelepedett, vagy

 menekült/oltalmazott/hontalan.

1.2. Jogosultsági feltételekre vonatkozó adatok

 Az ápolási díj megállapítását arra való tekintettel kérem, hogy az ápolt személy:

c 18. életévét betöltött tartósan beteg.

Kijelentem,

- hogy keresőtevékenységet:

c nem folytatok,

c napi 4 órában folytatok,

c otthonomban folytatok;

      -  Rendszeres pénzellátásban

c részesülök és annak havi összege: .....................,

c nem részesülök;

      - az ápolási tevékenységet:

 c a lakóhelyemen/tartózkodási helyemen,

 c az ápolt személy lakóhelyén/tartózkodási helyén

végzem (a megfelelő aláhúzandó);

- életvitelszerűen a lakóhelyemen/tartózkodási helyemen élek (a megfelelő rész aláhúzandó).

2. Az ápolt személyre vonatkozó adatok

2.1. Személyes adatok

 Neve:    __________________________________________________________ 

Születési neve:     __________________________________________________

Anyja neve:     ____________________________________________________

Születési hely, idő (év, hó, nap):     ____________________________________

Lakóhelye:     _____________________________________________________

Tartózkodási helye:     ______________________________________________

 Társadalombiztosítási Azonosító Jele:     _______________________________

Ha az ápolt személy nem cselekvőképes, a törvényes képviselő neve:     ______

A törvényes képviselő lakcíme:     ____________________________________

2.2. Jogosultsági feltételekre vonatkozó nyilatkozat

 c Egyetértek azzal, hogy az otthoni ápolásomat, gondozásomat az ápolási díjat kérelmező hozzátartozóm végezze.

3. A közeli hozzátartozókra és jövedelmükre vonatkozó adatok

a)   A kérelmező családi körülménye:

      □ egyedülélő

      □ nem egyedül élő

b)   A kérelmező családjában élő közeli hozzátartozók adatai

      A kérelmező családjában élő közeli hozzátartozók száma: ......... fő.

 Közeli hozzátartozó neve (születési neve)

 Családi kapcsolat megnevezése

 Születési helye, év, hónap, nap

 Megjegyzés*
























 * Ebben az oszlopban kell feltüntetni, ha

 - a 16-20 év közötti gyermek nem jár oktatási intézménybe, de önálló keresettel még nem rendelkezik,

 - életkortól függetlenül a gyermek tartós betegségének vagy fogyatékosságának fennállását.






A kérelemhez mellékelni kell a jövedelemnyilatkozat 1-7. pontjaiban feltüntetett jövedelmek valódiságának igazolására szolgáló iratokat.

c)   Jövedelmi adatok

 A jövedelem típusa

Kérelmező

 A családban élő közeli hozzátartozók

 1. Munkaviszonyból és más foglalkoztatási jogviszonyból származó







 2. Társas és egyéni vállalkozásból, őstermelői, illetve szellemi és más önálló tevékenységből származó







 3. Alkalmi munkavégzésből származó







 4. Táppénz, gyermekgondozási támogatások







 5. Nyugellátás és egyéb nyugdíjszerű rendszeres szociális ellátások







 6. Önkormányzat és munkaügyi szervek által folyósított ellátások







 7. Egyéb jövedelem







 8. Összes jövedelem







4. Hozzájárulok a kérelemben szereplő adatoknak a szociális igazgatási eljárás során történő felhasználásához.

Kelt: ............................................................................, ....................................................

    

……………………………………………………. ……………………………………………

        kérelmező aláírása                                                                   ápolt személy aláírása


KITÖLTÉSI UTASÍTÁS


1. Bejelentett lakóhely címeként a személyi igazolványban szereplő lakóhely, illetve több lakóhely esetén az állandó lakóhely címét kell feltüntetni.

2. Közeli hozzátartozók:

a) a házastárs, az élettárs,

b) a húszévesnél fiatalabb, önálló keresettel nem rendelkező; a huszonhárom évesnél fiatalabb, önálló keresettel nem rendelkező, nappali oktatás munkarendje szerint tanulmányokat folytató; a huszonöt évesnél fiatalabb, önálló keresettel nem rendelkező, nappali tagozaton egyetemi, főiskolai tanulmányokat folytató; valamint korhatárra való tekintet nélkül a tartósan beteg, illetve a testi, érzékszervi, értelmi, beszéd- vagy más fogyatékos vér szerinti, örökbe fogadott, illetve nevelt gyermek,

c) a 18. életévet be nem töltött gyermek vonatkozásában a vér szerinti és az örökbe fogadó szülő, illetve a szülő házastársa vagy élettársa.

3. Az egy háztartásban élő közeli hozzátartozók jövedelmét hozzátartozók szerint kell feltüntetni.

4. A 2. és 3. jövedelemtípusba tartozó jövedelmek kivételével a kérelem benyújtását megelőző hónap jövedelmét kell szerepeltetni.

5. A 2. és 3. jövedelemtípusba tartozó jövedelmek esetén a kérelem benyújtását megelőző évre vonatkozó személyi jövedelemadó bevallás azonos megnevezésű rovatában szereplő összeg 12-vel osztott részét kell beírni.

6. A jövedelemnyilatkozatban feltüntetett jövedelmekről a típusának megfelelő igazolást vagy annak fénymásolatát (nyugdíjszelvény, munkáltatói igazolás, szerződés stb.) a jövedelemnyilatkozathoz csatolni kell.

7. Az egy főre jutó havi nettó családi jövedelem a havi családi összjövedelem osztva a közeli hozzátartozók számával.

8. A jövedelemnyilatkozatot a kérelmező mellett az érintett közeli hozzátartozóknak is alá kell írniuk. Ha az ellátást igénylő vagy annak közeli hozzátartozója nem cselekvőképes, helyette a törvényes képviselője jogosult az aláírásra.















IGAZOLÁS ÉS SZAKVÉLEMÉNY
az ápolási díj megállapításához/kötelező felülvizsgálatához

(Az ápolt személy háziorvosa tölti ki.)

I. Igazolom, hogy


Neve:............................................................................................................................................................................................

Születési neve:............................................................................................................................................................................

Anyja neve:................................................................................................................................................................................

Születési hely, év, hó, nap:.......................................................................................................................................................

Lakóhely:....................................................................................................................................................................................

Tartózkodási hely:.....................................................................................................................................................................

Társadalombiztosítási Azonosító Jele:..................................................................................................................................

□ Súlyosan fogyatékos

súlyos fogyatékosságának jellege: □ látássérült □ hallássérült □ értelmi sérült □ mozgássérült, vagy

   □ Tartósan beteg

Fenti igazolást nevezett részére

az Országos Orvosszakértői Intézet ............ fokú Orvosi Bizottságának .................... számú szakvéleménye, vagy a ...................... megyei gyermek szakfőorvos .................... számú igazolása, vagy ........................... fekvőbeteg-szakellátást nyújtó intézmény ....................................................... szakrendelő intézet szakorvosa által kiadott .................... keltű igazolás/zárójelentés, vagy a Tanulási Képességet Vizsgáló Szakértő Bizottság .................... számú szakvéleménye alapján állítottam ki.

II. Szakvéleményem szerint a fent nevezett személy fogyatékossága/betegsége miatt állandó és tartós gondozásra szorul. A gondozás várható időtartama:

□ 3 hónapnál hosszabb, vagy

□ 3 hónapnál rövidebb.

Dátum: ................................................

................................................

háziorvos aláírása
munkahelyének címe

P. H.











Tájékoztató
a háziorvosi igazolás és szakvélemény kitöltéséhez

A megfelelő választ X-szel kell jelölni, illetve a hiányzó adatokat kitölteni.

A szociális igazgatásról és szociális ellátásokról szóló 1993. évi III. törvény 41. § (3) bekezdése szerint az ápolási díjra való jogosultság szempontjából:

1. Súlyosan fogyatékos személy az, akinek

a) segédeszközzel vagy műtéti úton nem korrigálható módon látóképessége teljesen hiányzik, vagy aliglátóként minimális látásmaradvánnyal rendelkezik, és ezért kizárólag tapintó-halló életmód folytatására képes,

b) hallásvesztesége olyan mértékű, hogy a beszédnek hallás útján történő megértésére és spontán elsajátítására segédeszközzel sem képes, és halláskárosodás miatt a hangzó beszéd érthető ejtése elmarad,

c) értelmi akadályozottsága genetikai, illetőleg magzati károsodás vagy szülési trauma következtében, továbbá tizennegyedik életévét megelőzően bekövetkező súlyos betegség miatt középsúlyos vagy annál nagyobb mértékű, továbbá aki IQ értékétől függetlenül a személyiség egészét érintő (pervazív) fejlődési zavarban szenved, és az autonómiai tesztek alapján állapota súlyosnak vagy középsúlyosnak minősíthető (BNO szerinti besorolása: F84.0-F84.9),

d) mozgásszervi károsodása, illetőleg funkciózavara olyan mértékű, hogy helyváltoztatása a külön jogszabályban meghatározott segédeszköz állandó és szükségszerű használatát igényli, vagy állapota miatt helyváltoztatásra még segédeszközzel sem képes, vagy végtaghiánya miatt önmaga ellátására nem képes és állandó ápolásra, gondozásra szorul.

2. Tartósan beteg az a személy, aki előreláthatólag három hónapnál hosszabb időtartamban állandó ápolást, gondozást igényel.




































7. számú melléklet

Zalakarosi Közös Önkormányzati Hivatal

8749 Zalakaros, Gyógyfürdő tér 1. Tel: 93/340-100

K é r e l e m 

Települési támogatás megállapítására

(lakásfenntartási támogatás)


1.1. A kérelmező személyre vonatkozó adatok:

Neve: ................................................................................................................................................................

Születési neve: .................................................................................................................................................

Anyja neve: ......................................................................................................................................................

Születés helye, ideje (év, hó, nap): ..................................................................................................................

Lakóhelye: c c c c irányítószám ................................................................................................ település
..........................................................utca/út/tér .............. házszám ............ épület/lépcsőház ............... emelet, ajtó

Tartózkodási helye: c c c c irányítószám ................................................................................................ település ...........................................................utca/út/tér .............. házszám ............ épület/lépcsőház ............... emelet, ajtó


Társadalombiztosítási Azonosító Jele: c c c c c c c c c

Állampolgársága: ..............................................................................................................................................

Telefonszám (nem kötelező megadni): ............................................................................................................

E-mail cím (nem kötelező megadni): .............................................................................................................

1.2. A kérelmező idegenrendészeti státusza (nem magyar állampolgárság esetén):


 c szabad mozgás és tartózkodás jogával rendelkező, vagy

c EU kék kártyával rendelkező, vagy

 c bevándorolt/letelepedett, vagy

 c menekült/oltalmazott/hontalan.

1.3. Kérelmezővel közös háztartásban (azonos lakcímen) élők száma: ………… fő.

1.4. Kérelmező háztartásában élők személyi adatai:


A

B

C

D


Név

(születési név)

Születési helye, ideje (év, hó, nap)

Anyja neve

Társadalombiztosítási Azonosító Jele

1.





2.





3.





4.





5.





1.5. Kijelentem, hogy a kérelem benyújtásának időpontjában a háztartásom táblázatban feltüntetett tagjai között van olyan személy:

a) aki után vagy részére súlyos fogyatékosság vagy tartós betegség miatt magasabb összegű családi pótlékot folyósítanak; ha igen, akkor e személyek száma ............ fő,

b) aki fogyatékossági támogatásban részesül; ha igen, akkor e személyek száma .......... fő,

c) aki gyermekét egyedülállóként neveli; ha igen, akkor e személyek száma .......... fő.


2. Jövedelmi adatok

A kérelmező, valamint a vele közös háztartásban élő személyeknek a havi jövedelme forintban:


A

B

C

A jövedelem típusa

Kérelmező

A kérelmezővel közös háztartásban élő további személyek

1.

Munkaviszonyból és más foglalkoztatási jogviszonyból származó

ebből: közfoglalkoztatásból származó













2.

Társas és egyéni vállalkozásból, őstermelői, illetve szellemi és más önálló tevékenységből származó







3.

Táppénz, gyermekgondozási támogatások







4.

Nyugellátás és egyéb nyugdíjszerű rendszeres szociális ellátások







5.

Önkormányzat, járási hivatal és munkaügyi szervek által folyósított ellátások







6.

Egyéb jövedelem







7.

Összes jövedelem








3. Lakásviszonyok

3.1. A támogatással érintett lakás nagysága: ………….. m2.


3.2. A lakásban tartózkodás jogcíme: ………………………………………………………..

4. Nyilatkozatok


4.1. A kérelemmel érintett lakásban előrefizetős gáz- vagy áramszolgáltatást mérő készülék


működik – nem működik (a megfelelő rész aláhúzandó).


Amennyiben igen, kérjük, nevezze meg a szolgáltatót: ……………. ………………………………


{Azon személy részére, akinél készülék működik, a lakásfenntartási támogatást részben vagy egészben a készülék működtetését lehetővé tevő eszköz (kódhordozó) formájában kell nyújtani, ideértve a készülék feltöltésének elektronikus úton, a fogyasztó javára történő teljesítését is.


4.2. A lakhatást a legnagyobb mértékben veszélyeztető lakásfenntartási kiadás(ok):

….…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………....


4.3. Felelősségem tudatában kijelentem, hogy

a) életvitelszerűen a lakóhelyemen/a tartózkodási helyemen élek* (a megfelelő rész aláhúzandó),

b) a közölt adatok a valóságnak megfelelnek.

Tudomásul veszem, hogy a kérelemben közölt jövedelmi adatok valódiságát a szociális igazgatásról és szociális ellátásokról szóló 1993. évi III. törvény 10. § (7) bekezdése alapján a szociális hatáskört gyakorló szerv – a Nemzeti Adó- és Vámhivatal hatáskörrel és illetékességgel rendelkező adóigazgatósága útján – ellenőrizheti.

Hozzájárulok a kérelemben szereplő adatoknak a szociális igazgatási eljárás során történő felhasználásához.

Dátum: ................................................

..........................................................................
kérelmező aláírása

..........................................................................
a háztartás nagykorú tagjainak aláírása

* Ezt a nyilatkozatot csak abban az esetben kell megtenni, ha bejelentett lakó- és tartózkodási hellyel is rendelkezik.


1. számú melléklet a 63/2006. (III. 27.) Korm. rendelethez

Vagyonnyilatkozat

I. A kérelmező személyes adatai

Neve:     ___________________________________________________________________________

Születési neve:     ___________________________________________________________________

Anyja neve:     ______________________________________________________________________

Születési hely, év, hó, nap:     __________________________________________________________

Lakóhely:     _______________________________________________________________________

Tartózkodási hely:     ________________________________________________________________

Társadalombiztosítási Azonosító Jele:     _________________________________________________

II. A kérelmező és a vele együttélő közeli hozzátartozójának, lakásfenntartási támogatás esetén a háztartás valamennyi tagjának vagyona

A. Ingatlanok

1. Lakástulajdon és lakótelek-tulajdon (vagy állandó, illetve tartós használat): címe: ................. város/község ................... út/utca .................... hsz. alapterülete: ........... m2, tulajdoni hányad: ..........................., a szerzés ideje: ................ év

Becsült forgalmi érték:* .......................................... Ft

Haszonélvezeti joggal terhelt: igen nem (a megfelelő aláhúzandó)

2. Üdülőtulajdon és üdülőtelek-tulajdon (vagy állandó, illetve tartós használat): címe: ....................... város/község .................................. út/utca .................... hsz. alapterülete: ........... m2, tulajdoni hányad: ...................., a szerzés ideje: ................ év

Becsült forgalmi érték:* .............................................. Ft

3. Egyéb, nem lakás céljára szolgáló épület-(épületrész-)tulajdon (vagy állandó használat): megnevezése (zártkerti építmény, műhely, üzlet, műterem, rendelő, garázs stb.): ............................ címe: ...................................... város/község ........................... út/utca .................... hsz. alapterülete: ........... m2, tulajdoni hányad: ................., a szerzés ideje: ................ év

Becsült forgalmi érték:* .............................................. Ft

4. Termőföldtulajdon (vagy állandó használat): megnevezése: .......................... címe: ........................................ város/község .............................. út/utca .................... hsz. alapterülete: ........... m2, tulajdoni hányad: ...................., a szerzés ideje: ................ év

Becsült forgalmi érték:* .............................................. Ft

II. Egyéb vagyontárgyak

Gépjármű:

a) személygépkocsi: ......................................... típus .................. rendszám

szerzés ideje, valamint a gyártás éve: .............................................................

Becsült forgalmi érték:** ...................................... Ft

b) tehergépjármű, autóbusz, motorkerékpár, vízi- vagy egyéb jármű: ................................ típus ..................... rendszám

szerzés ideje, valamint a gyártás éve: .................................................................

Becsült forgalmi érték:** ............................................ Ft

Kijelentem, hogy a fenti adatok a valóságnak megfelelnek. Hozzájárulok a nyilatkozatban szereplő adatoknak a szociális igazgatási eljárásban történő felhasználásához, kezeléséhez.

Kelt: .......... év .............................. hó ............ nap

........................................

aláírás

Megjegyzés:

Ha a kérelmező vagy családtagja bármely vagyontárgyból egynél többel rendelkezik, akkor a vagyonnyilatkozat megfelelő pontját a vagyontárgyak számával egyezően kell kitölteni. Amennyiben a vagyonnyilatkozatban feltüntetett vagyon nem a Magyarország területén van, a forgalmi értéket a vagyon helye szerinti állam hivatalos pénznemében is fel kell tüntetni.

__________

* Becsült forgalmi értékként az ingatlannak a településen szokásos forgalmi értékét kell feltüntetni.

** Becsült forgalmi értékként a jármű kora és állapota szerinti értékét kell feltüntetni.











8. számú melléklet 


Zalakarosi Közös Önkormányzati Hivatal

8749 Zalakaros, Gyógyfürdő tér 1. Tel: 93/340-100

K é r e l e m 

Települési támogatás megállapítására

(gyógyszerköltség támogatás)


1.1. A kérelmező személyre vonatkozó adatok:

Neve: ................................................................................................................................................................

Születési neve: .................................................................................................................................................

Anyja neve: ......................................................................................................................................................

Születés helye, ideje (év, hó, nap): ..................................................................................................................

Családi állapota:………………………………………………………………………………………………

Lakóhelye: c c c c irányítószám ................................................................................................ település
..........................................................utca/út/tér .............. házszám ............ épület/lépcsőház ............... emelet, ajtó

Tartózkodási helye: c c c c irányítószám ................................................................................................ település ...........................................................utca/út/tér .............. házszám ............ épület/lépcsőház ............... emelet, ajtó


Társadalombiztosítási Azonosító Jele: c c c c c c c c c

Állampolgársága: ........................................................................................................................................................................

Telefonszám (nem kötelező megadni): .....................................................................................................................................

E-mail cím (nem kötelező megadni): .......................................................................................................................................

Fizetési számlaszám (akkor kell megadni, ha a folyósítást fizetési számlaszámra kéri):     ……………………………………………………………………………………………………………

A fizetési számlát vezető pénzintézet  neve     …………………………………………………………………


Nyilatkozom, hogy

közgyógyellátásra jogosító igazolvánnyal :      rendelkezem                              nem rendelkezem


A kérelmezővel együtt élő közeli hozzátartozók száma összesen: ............ fő (igénylő kivételével)

 Név

 Születési hely, év, hó, nap

TAJ száma

 Megjegyzés*






















A kérelmező valamint a vele egy háztartásban élő közeli hozzátartozók havi jövedelme forintban:

A jövedelem típusa

 Kérelmező

 Házastársa
(élettársa)

 Közeli hozzátartozók

 1. Munkaviszonyból és más foglalkoztatási jogviszonyból származó
ebből: közfoglalkoztatásból származó







 2. Társas és egyéni vállalkozásból, őstermelői, illetve szellemi és más önálló tevékenységből származó







 3. Alkalmi munkavégzésből származó







 4. Táppénz, gyermekgondozási támogatások







 5. Nyugellátás és egyéb nyugdíjszerű rendszeres szociális ellátások







 6. Önkormányzat és munkaügyi szervek által folyósított ellátások







 7. Egyéb jövedelem







 8. Összes jövedelem








Egy főre jutó havi családi nettó jövedelem: ..................................... Ft/hó.


Közeli hozzátartozók: a házastárs, az élettárs,  a húszévesnél fiatalabb, önálló keresettel nem rendelkező; a huszonhárom évesnél fiatalabb, önálló keresettel nem rendelkező, nappali oktatás munkarendje szerint tanulmányokat folytató; a huszonöt évesnél fiatalabb, önálló keresettel nem rendelkező, nappali tagozaton egyetemi, főiskolai tanulmányokat folytató; korhatárra való tekintet nélkül a tartósan beteg, az autista, illetve a testi, érzékszervi, értelmi vagy beszédfogyatékos vér szerinti, örökbe fogadott, mostoha-, illetve nevelt gyermek, amennyiben ez az állapot a gyermek 25. életévének betöltését megelőzően is fennállt (a továbbiakban: fogyatékos gyermek), a 18. életévet be nem töltött gyermek vonatkozásában a vér szerinti és az örökbe fogadó szülő, illetve a szülő házastársa vagy élettársa.


Zalamerenye, 201……………………………………….




                                                                                                              …………………………………………………

                                                                                                                             kérelmező aláírása




KÉRELMÉHEZ CSATOLNI KELL az alábbi iratokat:

-     az Ön, valamint a családjában élő közeli hozzátartozók a kérelem benyújtását megelőző havi nettó jövedelméről szóló igazolás. A jövedelmekről a típusának megfelelő igazolást, vagy annak fénymásolatát (nyugdíjszelvény, munkáltatói igazolás, családi pótlék, tartásdíj összegét igazoló csekkszelvény vagy bankszámlakivonat stb.) kérjük csatolni.

-    amennyiben nyugellátását letiltás terheli,   a letiltás összegét és jogcímét kérjük hivatalos irattal igazolni.

- 18. életévet betöltött tanulói, vagy hallgatói jogviszonyban álló  gyermeke iskolalátogatási igazolását, valamint jövedelemnyilatkozatát.

-     tanulóviszonyban, vagy munkaviszonyban nem álló (20 év alatti) családtagja nyilatkozatát arról, hogy jövedelemmel rendelkezik-e vagy sem,

-     Igazolás a gyógyszerköltség támogatáshoz nyomtatványt (….. oldal), melyet a háziorvossal,vagy szakorvossal kell kitöltetni, majd azt követően gyógyszertárban beáraztatni.






Vagyonnyilatkozat

I. A kérelmező személyi adatai

Neve:..................................................................................................................................................

Születési neve:...................................................................................................................................

Anyja neve:........................................................................................................................................

Születési hely, év, hó, nap:.................................................................................................................

Lakóhely:...........................................................................................................................................

Tartózkodási hely:..............................................................................................................................

Társadalombiztosítási Azonosító Jele:...............................................................................................

II. A kérelmező és a vele együtt élő közeli hozzátartozójának vagyona

A. Ingatlanok

1. Lakástulajdon és lakótelek-tulajdon (vagy állandó, illetve tartós használat): címe: ................. város/község ................... út/utca.................... hsz. alapterülete: ........... m2, tulajdoni hányad: ..........................., a szerzés ideje: ................ év

Becsült forgalmi érték:* .......................................... Ft

Haszonélvezeti joggal terhelt: igen nem (a megfelelő aláhúzandó)

2. Üdülőtulajdon és üdülőtelek-tulajdon (vagy állandó, illetve tartós használat): címe: ....................... város/község .................................. út/utca .................... hsz. alapterülete: ........... m2, tulajdoni hányad: ...................., a szerzés ideje: ................ év

Becsült forgalmi érték:* .......................................... Ft

3. Egyéb, nem lakás céljára szolgáló épület-(épületrész-)tulajdon (vagy állandó használat): megnevezése (zártkerti építmény, műhely, üzlet, műterem, rendelő, garázs stb.): ............................ címe: ...................................... város/község........................... út/utca .................... hsz. alapterülete: ........... m2, tulajdoni hányad: ................., a szerzés ideje: ................ év

Becsült forgalmi érték:* .......................................... Ft

4. Termőföldtulajdon (vagy állandó használat): megnevezése: .......................... címe: ........................................ város/község .............................. út/utca .................... hsz. alapterülete: ........... m2, tulajdoni hányad: ...................., a szerzés ideje: ................ év

Becsült forgalmi érték:* .......................................... Ft

B. Egyéb vagyontárgyak

Gépjármű: '

a) személygépkocsi:................................................... típus .................................  rendszám

a szerzés ideje:................................................................................................

Becsült forgalmi érték:** ..............................................  Ft

b) tehergépjármű, autóbusz:....................................... típus .................................  rendszám

a szerzés ideje:....................................................................

Becsült forgalmi érték:** ..............................................  Ft

Kijelentem, hogy a fenti adatok a valóságnak megfelelnek. Hozzájárulok a nyilatkozatban szereplő adatoknak a szociális igazgatási eljárásban történő felhasználásához, kezeléséhez.

Kelt: .......... év .............................. hó ............ nap





                                                                                                                                  aláírás

Megjegyzés:

Ha a kérelmező vagy családtagja bármely vagyontárgyból egynél többel rendelkezik, akkor a vagyonnyilatkozat megfelelő pontját a vagyontárgyak számával egyezően kell kitölteni. Amennyiben a vagyonnyilatkozatban feltüntetett vagyon nem Magyarország területén van, a forgalmi értéket a vagyon helye szerinti állam hivatalos pénznemében is fel kell tüntetni.



















 * Becsült forgalmi értékként az ingatlannak a településen szokásos forgalmi értékét kell feltüntetni.

 ** Becsült forgalmi értékként a jármű kora és állapota szerinti értékét kell feltüntetni.



IGAZOLÁS GYÓGYSZERKÖLTSÉG TÁMOGATÁSHOZ

A háziorvos, vagy szakorvos állítja ki!)



Igazolom, hogy (név)...................................................................................................

szül. hely:…………………………………………………………………………..

szül. idő:............................................................................ ………………………….

anyja neve:………………………………………………………………………….

TAJ száma:................................... …….

Zalakaros ,.................................... ………………………………..szám alatti lakos

az alábbi gyógyszereket szedi:




Amennyiben az igénylő a gyógyszereket rendszeresen szedi, kérjük szíveskedjen megjelölni az 1havi mennyiséget.

A feltüntetett gyógyszerek árát gyógyszertár igazolja.


Gyógyszer

(gyógyszer neve/havi adag) (háziorvos, szakorvos tölti ki)

Ft

(gyógyszertár tölti ki)

Gyógyszer

(gyógyszer neve/havi adag) (háziorvos, szakorvos tölti ki)

Ft

(gyógyszertár tölti ki)





































A gyógykezelés várható időtartama..................... hónap

201….   …………………..



Ph


házi/szak orvos


9. számú melléklet 


Zalakarosi Közös Önkormányzati Hivatal

8749 Zalakaros, Gyógyfürdő tér 1. Tel: 93/340-100

Kérelem a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételéhez

szociális étkeztetés


1. Az ellátást igénybevevő adatai:

Név: ………………………………………………………………………………………


Születési neve: ……………………………………………………………………………


Anyja neve:……………………………………………………………………………….


Születési helye, ideje:…………………………………………………………………….


Lakóhelye:………………………………………………………………………………..


Tartózkodási  helye:………………………………………………………………………


Állampolgársága:…………………………………………………………………………


Bevándorolt, letelepedett vagy menekült jogállása:……………………………….……..


Társadalombiztosítási azonosító jele:…………………………………………………….


Tartására köteles személy

a) neve:……………………………………………………………………………..........

b) lakóhelye:………………………………………………………………………..........

Telefonszáma:……………………………………………………………………………


Az ellátást igénybevevővel egy háztartásban élő nagykorú személyek száma:…………

                                                              


2. A személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételére vonatkozó adatok:


Étkeztetés ___


milyen időponttól kéri a szolgáltatás biztosítását:…………………………………………

milyen gyakorisággal kéri a szolgáltatás biztosítását:……………………………………..

az étkeztetés módja:

helyben fogyasztás                                                                                                          ___

elvitellel                                                                                                               ___

kiszállítással                                                                                                                      ___

diétás étkeztetés                                                                                                ___


Dátum:……………………………………………


Az ellátást igénybe vevő (törvényes képviselő) aláírása:……………………………………












II.

Jövedelemnyilatkozat étkeztetés, házi segítségnyújtás igényléséhez


Személyi adatok

1. Az ellátást kérelmező személyre vonatkozó személyi adatok:

Neve:…………………………………………………………………………………………….

Születési neve:…………………………………………………………………………………..

Anyja neve:……………………………………………………………………………………...

Születési hely, év, hó, nap:………………………………………………………………………

Lakcím: település:………………utca/ házszám:…………………………………ir.szám:…….

itt azt a lakcímet vagy tartózkodási címet kell megjelölni, ahol a kérelmező életvitelszerűen

tartózkodik)

Telefonszám (nem kötelező megadni): ……………………………………..........

2. Az ellátást kérelmező családi állapota:

egyedülálló                                                                                                         ___

házastársával/élettársával él együtt                                                             ___

3. A kérelmező családjához tarozó személyre jegyző a tárgyévben adott-e ki jövedelemigazig-

azolást?

igen, a családtag neve:……………………….                             ___

nem                                                                                                                     ___

4. A családban élők adatai:

(szükség esetén a táblázat sorai bővíthetők)



Az ellátást igénylő,

kérelmező


Neve


Születési hely,

év, hónap, nap


Anyja neve

16. évet betöltött

személy esetén az

oktatási intézmény

megnevezése


Megjegyzés

Házastár-sa/élettársa







Gyermeke 1






Gyermeke 2






Gyermeke 3






Gyermeke 4






Gyermeke 5






+ -A vele családban

élő további közeli

hozzátartozója






További közeli

hozzátartózója 2






További közeli

hozzátartózója 3







* A kérelmező: egyeneságbeli rokona (szülő, nagyszülő), örökbefogadott, a mostoha- és ne-

velt gyermeke, az örökbefogadó, a mostoha- és a nevelőszülője, valamint testvére

** Ebben az oszlopban kell feltüntetni, ha



- a 16-20 év közötti gyermek nem jár oktatási intézménybe, de önálló keresettel még nem

rendelkezik, vagy

-életkortól függetlenül a tartós betegség vagy fogyatékosság fennállását,

5. A család lakóhelye:település:……………….utca/házszám:………………..ir.szám…….

A család létszáma:…………………………….fő


Jövedelmi adatok:

1. A családtagok jövedelme:

(a családtagokat a 4. pontban megadott sorrendben kell feltüntetni.


Munkaviszonyból és más folalkoztatási jogviszonyból származó


Társas és egyéni

Vállalkozásból,

Őstermelői, illetve szellemi és más önálló tevékenységből származó

Alkalmi

Munkavégzésből származó

Táppénz,

Gyermekgondozási

támogatások

Önkormányzat és munkaügyi

szervek által

folyósított ellátások

Nyugellátás és egyéb

Nyugdíjszerű rendszeres szociális ellátások

Egyéb jövedelem

Összes

Jövedelem

Az ellátást

igénylő









Házastárs

/élettárs/









Gyermeke1









Gyermeke2









Gyermeke3









Gyermeke4









+ -A vele családban

élő további közeli

hozzátartozója









További közeli

hozzátartózója 2









További közeli

hozzátartózója 3









Összesen:










Felelősségem tudatában kijelentem, hogy életvitelszerűen a lakóhelyemen vagy tartózkodási helyemen élek (a megfelelő rész aláhúzandó, a kérelemben közölt adatok a valóságban megfelelnek.

Tudomásul veszem, hogy a kérelemben közölt jövedelmi adatokat a szociális igazgatásról és szociális ellátásokról szóló 1993. évi III. törvény 10. §-ának (7) bekezdése alapján a szociális hatáskört gyakorló szerv- az állami adóhatóság útján – ellenőrizheti.

Hozzájárulók a kérelemben szereplő adatoknak a szociális igazgatási eljárás során történő felhasználásához.


Dátum: ………………………………………………………

                                                                                                             


…………………………………………

                                                                                                              Kérelmező/törvényes képviselő aláírása















NYILATKOZAT

alapszolgáltatás igénybevételéről



Alulírott…………………………………………….. (ellátott vagy törvényes képviselője) a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátások igénybevételéről szóló 9/1999. (XI. 24.) SzCsM rendelet 18. § értelmében nyilatkozom, hogy a Kérelem benyújtásának, előterjesztésének időpontjában más szociális alapszolgáltatást


nem veszek igénybe / igénybe veszek. (megfelelő aláhúzandó)


Az alábbi szociális alapszolgáltatásokat veszem igénybe (igénybe veszek válasz esetén kitöltendő)

Szolgáltatás típusa

Szolgáltató neve, címe

Igénybevétel kezdete

étkeztetés



házi segítségnyújtás



jelzőrendszeres házi segítségnyújtás



közösségi pszichiátriai ellátás



szenvedélybetegek közösségi ellátása



támogató szolgáltatás



nappali ellátás






Büntetőjogi felelősségem tudatában kijelentem, hogy a közölt adatok a valóságnak megfelelnek.



Kelt:……………,………………………………


                                                                                                                                  ……………………………………………………………………

                                                                                                        ellátott/törvényes képviselő

















NYILATKOZAT ADATKEZELÉSHEZ


NYILATKOZAT ADATKEZELÉSHEZ



Alulírott,                                                                                                             kijelentem, hogy a személyes adatok védelméről és a közérdekű adatok nyilvánosságáról szóló 1992. évi LXIII. törvény által biztosított adatkezeléshez történő hozzájárulási jogomról, valamint a szolgáltatás igénybevételével járó adat-nyilvántartási kötelezettségről tájékoztatásban részesültem.


Aláírásommal, önkéntesen hozzájárulok / nem járulok hozzá, hogy __________________________________________(szolgáltató neve, címe), a személyes adataimról a nyilvántartást vezesse, hivatalos megkeresés esetén azokról adatot szolgáltasson, az együttműködés során tudomására jutott különleges adataimat a mindenkori hatályos jogszabályokban előírtak szerint kezelje.




_________________, 20___________________ hó _______ nap



______________________


                                                                                                                                                aláírás                


































10. számú melléklet






SZOCIÁLIS ÉTKEZTETÉS


Az intézményi térítési díj 520 Ft/adag


A személyi térítési díj a szolgáltatást igénybe vevő személy rendszeres havi jövedelme  alapján kerül kiszámításra azzal, hogy az Sztv. 116. § (3) bekezdés alapján a  személyi térítési díj nem haladhatja meg  a jövedelemigazolásban igazolt jövedelem 30 %-át.













































11. számú melléklet





HÁZI SEGITSÉGNYÚJTÁS


Az intézményi térítési díj 200.- Ft/óra


A személyi térítési díj a szolgáltatást igénybe vevő személy rendszeres havi jövedelme  alapján kerül kiszámításra azzal, hogy az Sztv. 116. § (3) bekezdés alapján a  személyi térítési díj nem haladhatja meg  a jövedelemigazolásban igazolt jövedelem 25 %-át.