1. melléklet a 4/2011. (II.22.) önkormányzati rendelethez

1. melléklet az 1/2020.(II.7.) önkormányzati rendelethez

PÁLYÁZATI ADATLAP

a ................ évi  pályázathoz

Pályázó szervezet

megnevezése:………………………………………………..…………………………………

címe:  ………………………………………………………………………………………….…………

aláírásra jogosult képviselő neve: ………………………………...…………………………………..

címe:………………………………............................………………………………………………..

 telefonszáma:……………………………….....................................................................................…..

e-mail címe:…………………………………...........................................................................................

a szervezet adószáma: ……………………………......................................................…………………

a szervezet pénzintézeti számlaszáma:……………….....................................................……………

A pályázat közösségi célú tevékenységi köre a 4/2011. (II.22.) önkormányzati rendelet 4. § (2) bekezdése a) –k) pontja alapján): 

4. § (2) bekezdés .................................. pontja

Az igényelt összeg: ………………………  Ft

A tervezett program időpontja: ………………………...………………………………………………..

Helyszíne:………………………………………………………………………………………………..

Rövid leírása:…………………………………………………………………………………………….

……………………………………………….………………………………………………………..…

…………………………….……………………………………………………………………………..

….…………………………………………………………………………………………….………….

…………………………………………………………..……………………..…………………………

Kelt, ……………….. 20...... év……………. hó ….….. nap

                                                                                    …………………………………..

                                                                          a  szervezet képviselőjének cégszerű aláírása

A pályázati ADATLAPHOZ a következő mellékleteket kell csatolni:

    1. Alapszabály másolata.

2. Nem kell csatolni az 1. pontban megjelölt dokumentumot, amennyiben a pályázó azt jelen pályázat benyújtásától számított 3 éven belül korábbi érvényes pályázatához már csatolta, és nyilatkozik arról, hogy aannak tartalmában változás nem történt. Ez esetben az Adatlap mellékletét képező “NYILATKOZAT korábban benyújtott dokumentumról” elnevezésű nyilatkozat csatolandó.

3. A pályázó döntéshozó szervének (közgyűlés, kuratórium,vezetőség, stb.) döntése a pályázaton való részvételről és a megvalósítani kívánt célról.

4. Igazolás vagy nyilatkozat arról, hogy a pályázó rendelkezik a pályázat által megkövetelt saját pénzösszeggel.

5. Felhatalmazás azonnali beszedési megbízás (inkasszó) benyújtására az e rendelet 9. § (2) bekezdésében meghatározott visszafizetési kötelezettség elrendelése esetére.

6. Az adatlap melléklete szerinti NYILATKOZAT a közpénzekből nyújtott támogatások átláthatóságáról szóló 2007. évi CLXXXI. törvény  szerinti összeférhetetlenség, illetve érintettség fennállásáról, vagy hiányáról.

7. Az adatlap melléklete szerinti KÖZZÉTÉTELI KÉRELEM a közpénzekből nyújtott támogatások átláthatóságáról szóló 2007. évi CLXXXI. törvény  8. § (1) bekezdés szerinti érintettségéről.

Figyelmeztetés: Amennyiben a pályázó a pályázatához nem csatolja a felsorolt összes  mellékletet és a hiányt hiánypótlásra való felszólításra sem pótolja, a polgármester a pályázatot érdemi elbírálás nélkül  elutasítja.

Mellékletek az Adatlaphoz

NYILATKOZAT

a közpénzekből nyújtott támogatások átláthatóságáról szóló 2007. évi CLXXXI. törvény  szerinti összeférhetetlenség, illetve érintettség fennállásáról, vagy hiányáról 

I. PÁLYÁZÓ SZERVEZET MEGNEVEZÉSE

II. ÖSSZEFÉRHETETLENSÉG

A közpénzekből nyújtott támogatások átláthatóságáról szóló 2007. évi CLXXXI. törvény (Knyt.) 6.§ (1) bekezdése értelmében nem indulhat pályázóként, és nem részesülhet támogatásban

a) aki a pályázati eljárásban döntés-előkészítőként közreműködő vagy döntéshozó,

b) a kizárt közjogi tisztségviselő,

c) az a)-b) pont alá tartozó személy közeli hozzátartozója,

d) az a)-c) pontban megjelölt személy tulajdonában álló gazdasági társaság,

e) olyan gazdasági társaság, alapítvány, egyesület, egyházi jogi személy vagy szakszervezet, illetve ezek önálló jogi személyiséggel rendelkező olyan szervezeti egysége, amelyben az a)-c) pont alá tartozó személy vezető tisztségviselő, az alapítvány kezelő szervének, szervezetének tagja, tisztségviselője, az egyesület, az egyházi jogi személy vagy a szakszervezet ügyintéző vagy képviseleti szervének tagja,

f) az az egyesület vagy szakszervezet, illetve ezek önálló jogi személyiséggel rendelkező azon szervezeti egysége, valamint az egyházi jogi személy,

fa) amely a pályázat kiírását megelőző öt évben együttműködési megállapodást kötött vagy tartott fenn Magyarországon bejegyzett párttal (a továbbiakban: párt),

fb) amely a pályázat kiírását megelőző öt évben párttal közös jelöltet állított országgyűlési, európai   parlamenti vagy helyi önkormányzati választáson,

g) akinek a részvételből való kizártságának tényét a honlapon közzétették.

Az államháztartásról szóló 2011. évi CXCV. törvény (Áht.) 48/B. § (1) bekezdése szerint nem lehet támogatási jogviszonyban kedvezményezett

a) az, aki a támogatási döntést meghozta vagy aki a támogatási döntés meghozatalában döntés-előkészítőként részt vett,

b) az, aki a támogatási döntés időpontjában a Kormány tagja, államtitkár, közigazgatási államtitkár, helyettes államtitkár, megyei közgyűlés elnöke, főpolgármester, polgármester, regionális fejlesztési ügynökség vezető tisztségviselője,

c)  az a) és b) pont szerinti személlyel közös háztartásban élő hozzátartozó,

d) – a nyilvánosan működő részvénytársaság kivételével – az a) és b) pont szerinti személy tulajdonában álló gazdasági társaság,

e) – az állam, a helyi önkormányzat, illetve a köztestület legalább 50%-os közvetlen vagy közvetett tulajdonában lévő gazdasági társaság, valamint a sportegyesület, a sportszövetség és a polgárőr szervezet kivételével – az olyan gazdasági társaság, alapítvány, egyesület, egyházi jogi személy vagy szakszervezet, illetve ezek önálló jogi személyiséggel rendelkező olyan szervezeti egysége, amelyben az a)-c) pont szerinti személy vezető tisztségviselő, az alapítvány kezelő szervének, szervezetének tagja, tisztségviselője, az egyesület, az egyházi jogi személy vagy a szakszervezet ügyintéző vagy képviseleti szervének tagja.

NYILATKOZAT

Kijelentem, hogy személyemmel, illetve a pályázóként megjelölt szervezettel szemben a közpénzekből nyújtott támogatások átláthatóságáról szóló 2007. évi CLXXXI. törvény (Knyt.)

6. § (1) bekezdése szerinti összeférhetetlenség:

1. nem áll fenn vagy   

2. fennáll az ………pont alapján.

Az összeférhetetlenség alapjául szolgáló körülmény leírása:

……………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………

Kijelentem, hogy az összeférhetetlenség megszüntetésére az alábbiak szerint intézkedtem:

……………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………

Kijelentem, hogy az államháztartásról szóló 2011. évi CXCV. törvény (Áht.) 48/B. § (1) bekezdésében meghatározott kizáró okok egyike sem áll fenn velem szemben.

III. ÉRINTETTSÉG

A közpénzekből nyújtott támogatások átláthatóságáról szóló 2007. évi CLXXXI. törvény (Knyt.) 8.§ (1) bekezdése értelmében, ha a pályázó

a)   a pályázati eljárásban döntés-előkészítőként közreműködő vagy döntést hozó szervnél munkavégzésre irányuló jogviszonyban áll,

b)   nem kizárt közjogi tisztségviselő,

c)   az a)-b) pont alá tartozó személy közeli hozzátartozója,

d)   az a)-c) pontban megjelölt személy tulajdonában álló gazdasági társaság,

e)   olyan gazdasági társaság, alapítvány, egyesület, egyházi jogi személy vagy szakszervezet, amelyben az a)-c) pont alá tartozó személy vezető tisztségviselő, az alapítvány kezelő szervének, szervezetének tagja, tisztségviselője vagy az egyesület ügyintéző vagy képviseleti szervének tagja,

köteles kezdeményezni e körülménynek a honlapon történő közzétételét a pályázat benyújtásával egyidejűleg.

NYILATKOZAT

Kijelentem, hogy személyemmel, illetve a pályázóként megjelölt szervezettel szemben a közpénzekből nyújtott támogatások átláthatóságáról szóló 2007. évi CLXXXI. törvény (Knyt.)

8. § (1) bekezdése szerinti érintettség

1.  nem áll fenn vagy

2. fennáll az …………pont alapján.

Az érintettség alapjául szolgáló körülmény leírása:

……………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………….……………

Kijelentem, hogy az érintettség közzétételét külön űrlap csatolásával kezdeményeztem.

Kijelentem, hogy a fenti nyilatkozat kitöltésével eleget tettem a közpénzekből nyújtott támogatások átláthatóságáról szóló 2007. évi CLXXXI. törvény rendelkezéseinek az érintettségemet illetően. A nyilatkozatban szereplő adatok a valóságnak mindenben megfelelnek.

Amennyiben az érintettséget megalapozó körülmény a pályázat benyújtása után, de a támogatási döntés előtt következik be, a változástól számított 8 munkanapon belül kezdeményezem e körülménynek a honlapon történő közzétételét.

Kelt, ……………….. 20...... év……………. hó ….….. nap

                                                                                    …………………………………..

                                                                          a  szervezet képviselőjének cégszerű aláírása

KÖZZÉTÉTELI  KÉRELEM

a közpénzekből nyújtott támogatások átláthatóságáról szóló 2007. évi CLXXXI. törvény  8. § (1) bekezdés szerinti érintettségéről

(Csak érintettség fennállása esetén töltendő ki!)

PÁLYÁZÓ SZERVEZET MEGNEVEZÉSE:

Kijelentem, hogy a közpénzekből nyújtott támogatások átláthatóságáról szóló 2007. évi CLXXXI. törvény 8. § (1) bekezdés e) pontja szerinti érintettség személyemmel, illetve a pályázóként megjelölt szervezettel szemben fennáll.

A pályázóként megjelölt gazdasági társaság, alapítvány, egyesület, egyház, vagy szakszervezet tekintetében az érintettség fennáll, mert

• vezető tisztségviselője
• az alapítvány kezelő szervének, szervezetének tagja, tisztségviselője,
• vagy az egyesület ügyintéző, vagy képviseleti szervének tagja 

a pályázati eljárásban döntés előkészítőként közreműködő szervnél, vagy döntést hozó szervnél munkavégzésre irányuló jogviszonyban álló személy, nem kizárt közjogi tisztségviselő, vagy e személyek közeli hozzátartozója.

Indokolás:

Az érintettséget megalapozó személy társaságban betöltött pozíciója (a pozíció beírandó):

…………………………………………………..………………………………………………………

A szervezet megnevezése, amellyel munkavégzésre irányuló jogviszonyban áll (a szervezet neve, székhelye beírandó):

………………………………………………………………………………….………………………

A közjogi tisztség megjelölése (a kívánt rész aláhúzandó):

a köztársasági elnök, az Országgyűlés által választott vagy a köztársasági elnök által kinevezett tisztségviselő, az országgyűlési és az európai parlamenti képviselő, a nemzetiségi szószóló, a polgármester, az alpolgármester, a főpolgármester, a főpolgármester-helyettes, a helyi önkormányzati képviselő, a helyi önkormányzat képviselő-testülete bizottságának tagja, a központi államigazgatási szerv – a Knyt. 2. §  d) pont alá nem tartozó - vezetője és helyettesei.

A közeli hozzátartozói kapcsolat megjelölése (a kívánt rész aláhúzandó):

a házastárs, az egyeneságbeli rokon, az örökbefogadott, a mostoha- és a nevelt gyermek, az örökbefogadó-, a mostoha- és a nevelőszülő és a testvér. 

Kijelentem, hogy a fenti nyilatkozat kitöltésével eleget tettem a közpénzekből nyújtott támogatások átláthatóságáról szóló 2007. évi CLXXXI. törvény rendelkezéseinek az érintettségemet illetően. A nyilatkozatban szereplő adatok a valóságnak mindenben megfelelnek.

Kelt, ……………….. 20...... év……………. hó ….….. nap

                                                                                    …………………………………..

                                                                          a  szervezet képviselőjének cégszerű aláírása