Bekecs Község Önkormányzat Képviselő-testületének 10/2021. (VII. 29.) önkormányzati rendelete
a települési támogatásról és az önkormányzat által nyújtott egyéb szociális és gyermekvédelmi ellátások helyi szabályairól szóló4/2015(II.27.) önkormányzati rendelet módosításáról
Hatályos: 2021. 08. 01- 2021. 08. 02Bekecs Község Önkormányzat Képviselő-testületének 10/2021. (VII. 29.) önkormányzati rendelete
a települési támogatásról és az önkormányzat által nyújtott egyéb szociális és gyermekvédelmi ellátások helyi szabályairól szóló4/2015(II.27.) önkormányzati rendelet módosításáról
Bekecs Község Önkormányzatának Képviselő-testülete a szociális igazgatásról és szociális ellátásokról szóló 1993. évi III. törvény 1. § (2) bekezdésében, 10. § (1) bekezdésében, 25. § (3) bekezdés b) pontjában, 26. §-ában, 32. § (1) bekezdés b) pontjában, 32. § (3) bekezdésében, 45. §-ában, 48. § (4) bekezdésében, 58/B. § (2) bekezdésében, 62. § (2) bekezdésében, 92. § (1) bekezdés a) pontjában, 132. § (4) bekezdés d) g) pontjában, valamint a gyerekek védelméről és a gyámügyi igazgatásról szóló 1997. évi XXXI. törvény 18. § (2) bekezdésében, 29. § (1) bekezdésében, a 131. § (1) bekezdésében kapott felhatalmazás alapján Magyarország helyi önkormányzatairól szóló 2011. évi CLXXXIX. törvény 13. § (1) bekezdés 8. pontjában, a 8.a. pontjában meghatározott feladatkörében eljárva a következőket rendeli el:
1. § A települési támogatásról és az önkormányzat által nyújtott egyéb szociális és gyermekvédelmi ellátások helyi szabályairól szóló Bekecs Község Önkormányzata Képviselő-testületének 4/2015(II.27.) rendelete bevezető része helyébe a következő rendelkezés lép:
„Bekecs Község Önkormányzatának Képviselő-testülete a szociális igazgatásról és szociális ellátásokról szóló 1993. évi III. törvény 1. § (2) bekezdésében, 10. § (1) bekezdésében, 25. § (3) bekezdés b) pontjában, 26. §-ában, 32. § (1) bekezdés b) pontjában, 32. § (3) bekezdésében, 45. §-ában, 48. § (4) bekezdésében, 58/B. § (2) bekezdésében, 62. § (2) bekezdésében, 92. § (1) bekezdés a) pontjában, 132. § (4) bekezdés d) g) pontjában, valamint a gyerekek védelméről és a gyámügyi igazgatásról szóló 1997. évi XXXI. törvény 18. § (2) bekezdésében, 29. § (1) bekezdésében, a 131. § (1) bekezdésében kapott felhatalmazás alapján Magyarország helyi önkormányzatairól szóló 2011. évi CLXXXIX. törvény 13. § (1) bekezdés 8. pontjában, a 8.a. pontjában meghatározott feladatkörében eljárva a következőket rendeli el:”
2. § (1) A települési támogatásról és az önkormányzat által nyújtott egyéb szociális és gyermekvédelmi ellátások helyi szabályairól szóló Bekecs Község Önkormányzata Képviselő-testületének 4/2015(II.27.) rendelete 4. § (2) bekezdése a következő l) ponttal egészül ki:
(2) A települési támogatásról és az önkormányzat által nyújtott egyéb szociális és gyermekvédelmi ellátások helyi szabályairól szóló Bekecs Község Önkormányzata Képviselő-testületének 4/2015(II.27.) rendelete 4. § (4) bekezdése helyébe a következő rendelkezés lép:
„(4) [2] A (2) bekezdés a) b) és j) pontjai szerint nyújtott ellátások havi rendszerességgel nyújtott ellátások (továbbiakban: rendszeres ellátások), míg a (2) bekezdés c) d) e) f) g) h) i) k) és l) pontjai szerinti ellátások eseti ellátások.”
([1] Települési támogatás keretében igényelhető támogatások:)
- „l) települési bölcsődéztetési támogatás”
3. § A települési támogatásról és az önkormányzat által nyújtott egyéb szociális és gyermekvédelmi ellátások helyi szabályairól szóló Bekecs Község Önkormányzata Képviselő-testületének 4/2015(II.27.) rendelete 9. § (2) bekezdése helyébe a következő rendelkezés lép:
„(2) Hozzátartozó a Polgári Törvénykönyvről szóló 2013. évi V. törvény (a továbbiakban: Ptk.) szerinti hozzátartozó, a jegyes kivételével.”
4. § A települési támogatásról és az önkormányzat által nyújtott egyéb szociális és gyermekvédelmi ellátások helyi szabályairól szóló Bekecs Község Önkormányzata Képviselő-testületének 4/2015(II.27.) rendelete 10. § (3) és (4) bekezdése helyébe a következő rendelkezések lépnek:
„(3) A lakásfenntartási támogatást elsősorban természetbeni szociális ellátás formájában, és a lakásfenntartással összefüggő azon rendszeres kiadáshoz kell nyújtani, amely megfizetésének elmaradása a kérelmező lakhatását veszélyezteti.
(4) Lakásfenntartási támogatásra jogosult az a személy, akinek a háztartásában az egy fogyasztási egységre jutó havi jövedelem nem haladja meg az öregségi nyugdíj mindenkori legkisebb összegének 300%-át, és a háztartás tagjai egyikének sincs vagyona. Az egy fogyasztási egységre jutó havi jövedelem megegyezik a háztartás összjövedelmének és a fogyasztási egységek összegének hányadosával.”
5. § A települési támogatásról és az önkormányzat által nyújtott egyéb szociális és gyermekvédelmi ellátások helyi szabályairól szóló Bekecs Község Önkormányzata Képviselő-testületének 4/2015(II.27.) rendelete 11. § (1) bekezdése helyébe a következő rendelkezés lép:
„(1) Lakásfenntartási támogatás ugyanazon lakásra csak egy jogosultnak állapítható meg, függetlenül a lakásban élő személyek számától.”
6. § (1) A települési támogatásról és az önkormányzat által nyújtott egyéb szociális és gyermekvédelmi ellátások helyi szabályairól szóló Bekecs Község Önkormányzata Képviselő-testületének 4/2015(II.27.) rendelete 12. § (2) bekezdése helyébe a következő rendelkezés lép:
„(2) [4] A temetési támogatásra jogosult az az eltemettető, aki az elhunyt eltemettetéséről gondoskodott, azt a temetési számla bemutatásával igazolja és akinek a háztartásban az egy főre eső jövedelem az öregségi nyugdíj legkisebb összegének 700 %-át nem haladja meg.”
(2) A települési támogatásról és az önkormányzat által nyújtott egyéb szociális és gyermekvédelmi ellátások helyi szabályairól szóló Bekecs Község Önkormányzata Képviselő-testületének 4/2015(II.27.) rendelete 12. § (6) bekezdése helyébe a következő rendelkezés lép:
„(6) A településen a helyben szokásos legolcsóbb temetés költsége százötvenezer forint.
(7)[5] A temetési támogatás iránti kérelmet a 6. melléklet szerinti formanyomtatványon kell benyújtani.”
7. § (1) A települési támogatásról és az önkormányzat által nyújtott egyéb szociális és gyermekvédelmi ellátások helyi szabályairól szóló Bekecs Község Önkormányzata Képviselő-testületének 4/2015(II.27.) rendelete 13. § (3) bekezdés b) pontja helyébe a következő rendelkezés lép:
(2) A települési támogatásról és az önkormányzat által nyújtott egyéb szociális és gyermekvédelmi ellátások helyi szabályairól szóló Bekecs Község Önkormányzata Képviselő-testületének 4/2015(II.27.) rendelete 13. § (4) bekezdése helyébe a következő rendelkezés lép:
„(4) [6] A rendkívüli gyermekvédelmi támogatás gyermekenként állapítható meg. A rendkívüli gyermekvédelmi támogatás legkisebb összege 2000 forint.”
(A rendkívüli gyermekvédelmi támogatásra való jogosultság további feltétele, hogy a család)
- „b) az egy főre jutó havi jövedelmének összege nem haladja meg az öregségi nyugdíj mindenkori legkisebb összegének 400 %-át.”
8. § (1) A települési támogatásról és az önkormányzat által nyújtott egyéb szociális és gyermekvédelmi ellátások helyi szabályairól szóló Bekecs Község Önkormányzata Képviselő-testületének 4/2015(II.27.) rendelete 13/A. § (1)–(3) bekezdése helyébe a következő rendelkezések lépnek:
„(1) A Polgármester települési rendkívüli iskolakezdési támogatásra (a továbbiakban: rendkívüli iskolakezdési támogatás) való jogosultságot állapít meg iskolaév kezdetén, annak a szülőnek vagy törvényes képviselőnek, aki a településen életvitelszerűen él és a településen bejelentett lakóhellyel vagy tartózkodási hellyel rendelkezik és aki a családjában általános iskolai vagy középiskolai nappali oktatásban tanulmányokat folytató gyermeket nevel.
(2) A Polgármester rendkívüli iskolakezdési támogatásra való jogosultságot állapít meg iskolaév kezdetén annak a fiatal felnőttnek, aki felsőoktatási intézmény nappali tagozatán tanulmányokat folytató hallgatói jogviszonyban áll, és a településen bejelentett lakóhellyel vagy tartózkodási hellyel rendelkezik.
(3) [7] A települési rendkívüli iskolakezdési támogatására jogosult az a kérelmező, akinek a háztartásában az egy főre eső jövedelem az öregségi nyugdíj legkisebb összegének 800 %-át nem haladja meg.”
(2) A települési támogatásról és az önkormányzat által nyújtott egyéb szociális és gyermekvédelmi ellátások helyi szabályairól szóló Bekecs Község Önkormányzata Képviselő-testületének 4/2015(II.27.) rendelete 13/A. § (5) bekezdése helyébe a következő rendelkezés lép:
„(5) A rendkívüli iskolakezdési támogatás iránti kérelmet a 10. melléklet szerinti formanyomtatványon lehet benyújtani.”
9. § (1) A települési támogatásról és az önkormányzat által nyújtott egyéb szociális és gyermekvédelmi ellátások helyi szabályairól szóló Bekecs Község Önkormányzata Képviselő-testületének 4/2015(II.27.) rendelete 13/B. § (1) és (2) bekezdése helyébe a következő rendelkezések lépnek:
„(1) A Polgármester települési rendkívüli óvodáztatási támogatásra (a továbbiakban: rendkívüli óvodáztatási támogatás) való jogosultságot állapít meg a nevelési év kezdetén az óvodás gyermeket nevelő szülőnek vagy törvényes képviselőnek, aki a településen életvitelszerűen él és a településen bejelentett lakóhellyel vagy tartózkodási hellyel rendelkezik.
(2) [8] A települési rendkívüli óvodáztatási támogatására jogosult az a kérelmező akinek a háztartásában az egy főre eső jövedelem az öregségi nyugdíj legkisebb összegének 750 %-át nem haladja meg.”
(2) A települési támogatásról és az önkormányzat által nyújtott egyéb szociális és gyermekvédelmi ellátások helyi szabályairól szóló Bekecs Község Önkormányzata Képviselő-testületének 4/2015(II.27.) rendelete 13/B. § (4) bekezdése helyébe a következő rendelkezés lép:
„(4) A rendkívüli óvodáztatási támogatás iránti kérelmet a 11. melléklet szerinti formanyomtatványon lehet benyújtani.”
10. § (1) A települési támogatásról és az önkormányzat által nyújtott egyéb szociális és gyermekvédelmi ellátások helyi szabályairól szóló Bekecs Község Önkormányzata Képviselő-testületének 4/2015(II.27.) rendelete 13/C. § (1) bekezdése helyébe a következő rendelkezés lép:
„(1) A Polgármester az idősek számára települési rendkívüli támogatására (a továbbiakban: rendkívüli idősek támogatása) való jogosultságot állapít meg évente Idősek Napja alkalmából annak a 60. életévét a támogatás évének december 31. napjáig betöltő idős embernek, aki a településen életvitelszerűen él és a településen bejelentett lakóhellyel vagy tartózkodási hellyel rendelkezik.”
(2) A települési támogatásról és az önkormányzat által nyújtott egyéb szociális és gyermekvédelmi ellátások helyi szabályairól szóló Bekecs Község Önkormányzata Képviselő-testületének 4/2015(II.27.) rendelete 13/C. § (4) bekezdése helyébe a következő rendelkezés lép:
„(4) [10] Idősek számára települési rendkívüli támogatás iránti kérelmet a 7. melléklet szerinti formanyomtatványon kell benyújtani minden év szeptember 30. napjáig. ”
11. § (1) A települési támogatásról és az önkormányzat által nyújtott egyéb szociális és gyermekvédelmi ellátások helyi szabályairól szóló Bekecs Község Önkormányzata Képviselő-testületének 4/2015(II.27.) rendelete 13/D. § (1) bekezdése helyébe a következő rendelkezés lép:
„(1) A Polgármester a nagycsaládosok részére települési rendkívüli támogatására (a továbbiakban: rendkívüli nagycsaládosok támogatása) való jogosultságot állapít meg Karácsonyra a településen élő 3 vagy több gyermeket nevelő családoknak.”
(2) A települési támogatásról és az önkormányzat által nyújtott egyéb szociális és gyermekvédelmi ellátások helyi szabályairól szóló Bekecs Község Önkormányzata Képviselő-testületének 4/2015(II.27.) rendelete 13/D. § (4) bekezdése helyébe a következő rendelkezés lép:
„(4) [12] A rendkívüli nagycsaládosok támogatás iránti kérelmet a 8. melléklet szerinti formanyomtatványon kell benyújtani.”
12. § A települési támogatásról és az önkormányzat által nyújtott egyéb szociális és gyermekvédelmi ellátások helyi szabályairól szóló Bekecs Község Önkormányzata Képviselő-testületének 4/2015(II.27.) rendelete 9. alcíme a következő 13/F. §-sal egészül ki:
„13/F. § (1) A Polgármester települési rendkívüli bölcsődéztetési támogatásra (a továbbiakban: rendkívüli bölcsődéztetési támogatás) való jogosultságot állapít meg a nevelési év kezdetén a bölcsődébe járó gyermeket nevelő szülőnek vagy törvényes képviselőnek, aki a településen életvitelszerűen él és a településen bejelentett lakóhellyel vagy tartózkodási hellyel rendelkezik.
(2) A rendkívüli bölcsődéztetési támogatására jogosult az a kérelmező akinek a háztartásában az egy főre eső jövedelem az öregségi nyugdíj legkisebb összegének 750 %-át nem haladja meg.
(3) A rendkívüli bölcsődéztetési támogatás gyermekenkénti legkisebb összege 5000,-Ft.
(4) A rendkívüli bölcsődéztetési támogatás iránti kérelmet a 12. melléklet szerinti formanyomtatványon lehet benyújtani.”
13. § (1) A települési támogatásról és az önkormányzat által nyújtott egyéb szociális és gyermekvédelmi ellátások helyi szabályairól szóló Bekecs Község Önkormányzata Képviselő-testületének 4/2015(II.27.) rendelete 14. § (2) bekezdése helyébe a következő rendelkezés lép:
„(2) [14] A rendkívüli eseti támogatást a képviselő- testület állapítja meg.”
(2) A települési támogatásról és az önkormányzat által nyújtott egyéb szociális és gyermekvédelmi ellátások helyi szabályairól szóló Bekecs Község Önkormányzata Képviselő-testületének 4/2015(II.27.) rendelete 14. § (4) bekezdés a) és b) pontja helyébe a következő rendelkezések lépnek:
(3) A települési támogatásról és az önkormányzat által nyújtott egyéb szociális és gyermekvédelmi ellátások helyi szabályairól szóló Bekecs Község Önkormányzata Képviselő-testületének 4/2015(II.27.) rendelete 14. § (5) bekezdése helyébe a következő rendelkezés lép:
„(5) [15]A polgármester eltekinthet a (2)–(4) bekezdésekben foglaltaktól és ha a családban az egy főre jutó nettó jövedelem összege nem haladja meg az öregségi nyugdíj mindenkori legkisebb összegének 750 %-át,
- a) elemi kár vagy más, előre nem látható, rendkívüli esemény bekövetkeztekor legfeljebb ötvenezer forint,
- b) halasztást nem tűrő élethelyzetben legfeljebb húszezer forint pénzbeli vagy természetbeni rendkívüli eseti támogatást állapít meg.”
(A rendkívüli eseti támogatásra való jogosultság megállapításának további feltétele, hogy az egy főre jutó nettó jövedelem összege nem haladja meg)
- „a) egyedül élő esetén az öregségi nyugdíj mindenkori legkisebb összegének 400 %-át,
- b) nem egyedül élő esetén az öregségi nyugdíj mindenkori legkisebb összegének 300 %-át.”
14. § A települési támogatásról és az önkormányzat által nyújtott egyéb szociális és gyermekvédelmi ellátások helyi szabályairól szóló Bekecs Község Önkormányzata Képviselő-testületének 4/2015(II.27.) rendelete 14/A. § (2) bekezdése helyébe a következő rendelkezés lép:
„(2) Kérelemre otthonteremtési célú települési támogatásban részesíthető az a házaspár vagy élettárs aki az alábbi feltételeknek maradéktalanul megfelel:
- a) legalább egyik házastárs, élettárs közszolgálati, közalkalmazotti jogviszonyban, hivatásos szolgálati jogviszonyban, vagy munkaviszonyban áll, és a háztartásában az egy főre eső jövedelem az öregségi nyugdíj legkisebb összegének 900 %-át nem haladja meg.
- b) az ingatlan tulajdonjogát vásárlással, örökléssel, építéssel megszerző házastársnak vagy házastársaknak, élettársnak vagy élettársaknak, kiskorú gyermeküknek, vagy más velük együtt költöző hozzátartozójuknak lakástulajdona nincs,
- c) a vásárolt, örökölt, vagy épített ingatlanba költöző személyek száma alapján az egy főre eső lakrész alapterületének mértéke eléri a 12 m2-t,
- d) a házastársak, élettársak az otthonteremtési célú települési támogatásban részesítendő, vásárolt, örökölt vagy épített lakásban lakóhellyel, vagy tartózkodási hellyel rendelkeznek,
- e) a lakást Bekecs közigazgatási területén vásárolták, örökölték, vagy építették.”
15. § A települési támogatásról és az önkormányzat által nyújtott egyéb szociális és gyermekvédelmi ellátások helyi szabályairól szóló Bekecs Község Önkormányzata Képviselő-testületének 4/2015(II.27.) rendelete 15/A. § (1) bekezdése helyébe a következő rendelkezés lép:
„(1) A Polgármester települési rendkívüli eseti természetbeni juttatásra való jogosultságot állapít meg a településen életvitelszerűen élő és bejelentett lakó vagy tartózkodási hellyel rendelkező személy, család részére, a közmunka program keretében megtermelt és a saját konyhán fel nem használt mezőgazdasági termékek szétosztására.”
16. § A települési támogatásról és az önkormányzat által nyújtott egyéb szociális és gyermekvédelmi ellátások helyi szabályairól szóló Bekecs Község Önkormányzata Képviselő-testületének 4/2015(II.27.) rendelete 15/B. §-a helyébe a következő rendelkezés lép:
„15/B. § (1) A Polgármester települési rendkívüli eseti természetbeni juttatásra való jogosultságot állapít meg a településen életvitelszerűen élő és bejelentett lakó vagy tartózkodási hellyel rendelkező személy, család újszülött gyermeke részére pelenka torta formájában.
(2) [17] Az újszülött gyermek részére a rendkívüli eseti természetbeni juttatás iránti kérelmet a 9. melléklet szerinti formanyomtatványon kell benyújtani a gyermek születését követő 3 hónapon belül, melynek egyszeri értéke újszülött gyermekenként 25.000,-Ft.
(3) [18] A települési rendkívüli újszülött gyermekek támogatására jogosult az a személy akinek a családjában az egy főre eső jövedelem az öregségi nyugdíj legkisebb összegének 800 %-át nem haladja meg.”
17. § A települési támogatásról és az önkormányzat által nyújtott egyéb szociális és gyermekvédelmi ellátások helyi szabályairól szóló Bekecs Község Önkormányzata Képviselő-testületének 4/2015(II.27.) rendelete 19. § (2) bekezdése helyébe a következő rendelkezés lép:
„(2) A térítési díj mértékét az önkormányzat önkormányzati rendeletben állapítja meg.”
18. § (1) A települési támogatásról és az önkormányzat által nyújtott egyéb szociális és gyermekvédelmi ellátások helyi szabályairól szóló Bekecs Község Önkormányzata Képviselő-testületének 4/2015(II.27.) rendelete az 1. melléklet szerinti 1. melléklettel egészül ki.
(2) A települési támogatásról és az önkormányzat által nyújtott egyéb szociális és gyermekvédelmi ellátások helyi szabályairól szóló Bekecs Község Önkormányzata Képviselő-testületének 4/2015(II.27.) rendelete a 2. melléklet szerinti 2. melléklettel egészül ki.
(3) A települési támogatásról és az önkormányzat által nyújtott egyéb szociális és gyermekvédelmi ellátások helyi szabályairól szóló Bekecs Község Önkormányzata Képviselő-testületének 4/2015(II.27.) rendelete a 3. melléklet szerinti 3. melléklettel egészül ki.
(4) A települési támogatásról és az önkormányzat által nyújtott egyéb szociális és gyermekvédelmi ellátások helyi szabályairól szóló Bekecs Község Önkormányzata Képviselő-testületének 4/2015(II.27.) rendelete a 4. melléklet szerinti 4. melléklettel egészül ki.
(5) A települési támogatásról és az önkormányzat által nyújtott egyéb szociális és gyermekvédelmi ellátások helyi szabályairól szóló Bekecs Község Önkormányzata Képviselő-testületének 4/2015(II.27.) rendelete az 5. melléklet szerinti 5. melléklettel egészül ki.
(6) A települési támogatásról és az önkormányzat által nyújtott egyéb szociális és gyermekvédelmi ellátások helyi szabályairól szóló Bekecs Község Önkormányzata Képviselő-testületének 4/2015(II.27.) rendelete a 6. melléklet szerinti 6. melléklettel egészül ki.
(7) A települési támogatásról és az önkormányzat által nyújtott egyéb szociális és gyermekvédelmi ellátások helyi szabályairól szóló Bekecs Község Önkormányzata Képviselő-testületének 4/2015(II.27.) rendelete a 7. melléklet szerinti 7. melléklettel egészül ki.
(8) A települési támogatásról és az önkormányzat által nyújtott egyéb szociális és gyermekvédelmi ellátások helyi szabályairól szóló Bekecs Község Önkormányzata Képviselő-testületének 4/2015(II.27.) rendelete a 8. melléklet szerinti 8. melléklettel egészül ki.
(9) A települési támogatásról és az önkormányzat által nyújtott egyéb szociális és gyermekvédelmi ellátások helyi szabályairól szóló Bekecs Község Önkormányzata Képviselő-testületének 4/2015(II.27.) rendelete a 9. melléklet szerinti 9. melléklettel egészül ki.
(10) A települési támogatásról és az önkormányzat által nyújtott egyéb szociális és gyermekvédelmi ellátások helyi szabályairól szóló Bekecs Község Önkormányzata Képviselő-testületének 4/2015(II.27.) rendelete a 10. melléklet szerinti 10. melléklettel egészül ki.
(11) A települési támogatásról és az önkormányzat által nyújtott egyéb szociális és gyermekvédelmi ellátások helyi szabályairól szóló Bekecs Község Önkormányzata Képviselő-testületének 4/2015(II.27.) rendelete a 11. melléklet szerinti 11. melléklettel egészül ki.
(12) A települési támogatásról és az önkormányzat által nyújtott egyéb szociális és gyermekvédelmi ellátások helyi szabályairól szóló Bekecs Község Önkormányzata Képviselő-testületének 4/2015(II.27.) rendelete a 12. melléklet szerinti 12. melléklettel egészül ki.
19. § Hatályát veszti a települési támogatásról és az önkormányzat által nyújtott egyéb szociális és gyermekvédelmi ellátások helyi szabályairól szóló Bekecs Község Önkormányzata Képviselő-testületének 4/2015(II.27.) rendelete
- a) 6. § (3) bekezdése,
- b) 14. § (3) bekezdés a) pontja,
- c) 14. § (6) bekezdése,
- d) 14/A. § (3) bekezdés d) és e) pontja.
20. § Ez a rendelet 2021. augusztus 1-jén lép hatályba.
1. melléklet
„1. melléklet
KÉRELEM
települési ápolási támogatás megállapítására
1. Az ápolást végző személyre vonatkozó adatok
1.1. Személyes adatok
1.1.1. Neve: ..................................................................................................................................................
1.1.2. Születési neve: ...................................................................................................................................
1.1.3. Anyja neve: ........................................................................................................................................
1.1.4. Születési hely, idő (év, hó, nap): ........................................................................................................
1.1.5. Lakóhelye: ..........................................................................................................................................
1.1.6. Tartózkodási helye: ............................................................................................................................
1.1.7. Társadalombiztosítási Azonosító Jele: ...............................................................................................
1.1.8. Adóazonosító jele: ..............................................................................................................................
1.1.9. Állampolgársága: ...............................................................................................................................
1.1.10. Az ápolt személlyel való rokoni kapcsolata: .....................................................................................
1.1.11. Telefonszám (nem kötelező megadni): ............................................................................................
1.1.12. Folyószámlaszám (akkor kell megadni, ha a folyósítást folyószámlaszámra kéri): ………………………………………….............................................................................................................
1.1.13. A folyószámlát vezető pénzintézet neve: ....................................................................................
1.1.14. A kérelmező idegenrendészeti státusza (nem magyar állampolgárság esetén):
1.1.14.1. o szabad mozgás és tartózkodás jogával rendelkező, vagy
1.1.14.2. o EU kék kártyával rendelkező, vagy
1.1.14.3. o bevándorolt/letelepedett, vagy
1.1.14.4. o menekült/oltalmazott/hontalan.
1.2. Jogosultsági feltételekre vonatkozó adatok
1.3. Kijelentem, hogy
1.3.1. keresőtevékenységet:
1.3.1.1. o nem folytatok,
1.3.1.2. o napi 4 órában folytatok,
1.3.1.3. o otthonomban folytatok;
1.3.2. nappali tagozaton tanulói, hallgatói jogviszonyban nem állok;
1.3.3. az ápolási tevékenységet:
1.3.3.1. o a lakóhelyemen/tartózkodási helyemen,
1.3.3.2. o az ápolt személy lakóhelyén/tartózkodási helyén
végzem (a megfelelő aláhúzandó);
1.3.4. életvitelszerűen a lakóhelyemen/tartózkodási helyemen élek (a megfelelő rész aláhúzandó).
1.3.5. Kérjük, jelölje, ha az ápolt személy:
o közoktatási intézmény tanulója,
o nappali szociális intézményi ellátásban részesül,
o felsőoktatási intézmény hallgatója.
1.4. A kérelmező családjában élő közeli hozzátartozók adatai
A kérelmező családjában, a kérelmezővel azonos lakcímen élő közeli hozzátartozók száma: ......... fő.
1 | Közeli hozzátartozó neve | Anyja neve | Születési helye, ideje (év, hó, nap) | Társadalom- | Családi kapcsolat megnevezése | Megjegyzés* |
2 | ||||||
3 | ||||||
4 | ||||||
5 |
* Ebben az oszlopban kell feltüntetni, ha
a) a 20 évesnél fiatalabb gyermek nem jár oktatási intézménybe, de önálló keresettel még nem rendelkezik,
b) életkortól függetlenül a gyermek tartós betegségének vagy fogyatékosságának fennállását, amennyiben ez az állapot a gyermek 25. életévének betöltését megelőzően is fennállt.
Jövedelmi adatok
A kérelmező, valamint a családban élő közeli hozzátartozóinak a havi jövedelme forintban:
1 | A jövedelem típusa | Kérelmező | A családban élő közeli hozzátartozók | ||||||
2 | Munkaviszonyból és más foglalkoztatási jogviszonyból származó | ||||||||
3 | Társas és egyéni vállalkozásból, őstermelői, illetve szellemi és más önálló tevékenységből származó | ||||||||
4 |
| ||||||||
5 | Nyugellátás és egyéb nyugdíjszerű rendszeres szociális ellátások | ||||||||
6 | Önkormányzat, járási hivatal és munkaügyi szervek által folyósított ellátások | ||||||||
7 | Egyéb jövedelem | ||||||||
8 | Összes jövedelem | ||||||||
2. Az ápolt személyre vonatkozó adatok
2.1. Személyes adatok
2.1.1. Neve: ..................................................................................................................................................
2.1.2. Születési neve: ...................................................................................................................................
2.1.3. Anyja neve: ........................................................................................................................................
2.1.4. Születési hely, idő (év, hó, nap): ........................................................................................................
2.1.5. Lakóhelye: ..........................................................................................................................................
2.1.6. Tartózkodási helye: ............................................................................................................................
2.1.7. Társadalombiztosítási Azonosító Jele: ...............................................................................................
2.1.8. Ha az ápolt személy cselekvőképtelen vagy cselekvőképességében teljesen korlátozott, a törvényes képviselő neve:…………………………………………………………………………………………...
2.1.9. A törvényes képviselő lakcíme: ..........................................................................................................
2.1.10. Az ápolt háziorvosának neve, hivatali elérhetősége (telefon, cím)……………………………………
….............................................................................................................................................................
2.2. Jogosultsági feltételekre vonatkozó nyilatkozat
2.2.1. o Egyetértek azzal, hogy az otthoni ápolásomat, gondozásomat az ápolási díjat kérelmező
hozzátartozóm végezze.
3. Hozzájárulok a kérelemben szereplő adatoknak a szociális igazgatási eljárás során történő felhasználásához.
4. Kijelentem, hogy az ápolási támogatás megállapítása iránti kérelmemnek teljes egészében helyt adó döntés elleni fellebbezési jogomról lemondok. (Nemleges válasz esetén kérjük a szövegrészt áthúzással törölni!)
Kelt: ............................................................................, ......................................... ...........
.......................................................... ...................................................
az ápolást végző személy aláírása az ápolt személy vagy törvényes képviselője aláírása
Tájékoztatás
A közigazgatási hatósági eljárás és szolgáltatás általános szabályairól szóló 2004. évi CXL. törvény 29. § (9) bekezdése értelmében, az eljárás megindításáról értesítést kérhet:
a) az ügy iktatási számáról, az ügyintéző nevéről és hivatali elérhetőségéről,
b) az eljárás megindításának napjáról, az ügyintézési határidőről, az ügyintézési határidőbe nem számító időtartamokról, a hatóság eljárási kötelezettségének elmulasztása esetén követendő eljárásról,
c) az iratokba való betekintés és nyilatkozattétel lehetőségéről, valamint
d) arról, hogy kérelme a szükséges adatainak kezeléséhez és belföldi jogsegély, valamint szakhatósági eljárás lefolytatása céljából történő továbbításához való hozzájárulásnak minősül.
A kérelemhez mellékelni kell
e) az igénylő és családtagjai jövedelemigazolása,
A jogosultság megállapításakor
f) a havi rendszerességgel járó - nem vállalkozásból, illetve őstermelői tevékenységből (a továbbiakban együtt: vállalkozás) származó - jövedelem esetén a kérelem benyújtását megelőző hónap jövedelmét,
g) vállalkozásból származó jövedelem esetén a kérelem benyújtásának hónapját közvetlenül megelőző tizenkét hónap alatt szerzett jövedelem egyhavi átlagát
kell figyelembe venni, azzal, hogy a b) pont szerinti számításnál azon hónapoknál, amelyek adóbevallással már lezárt időszakra esnek, a jövedelmet a bevallott éves jövedelemnek e hónapokkal arányos összegében kell beszámítani,
h) nem havi rendszerességgel szerzett jövedelem esetén a kérelem benyújtásának hónapját közvetlenül megelőző három hónap alatt szerzett egyhavi átlagáról szóló nyilatkozat.
i) amennyiben a kérelmező, közeli hozzátartozója illetve a háztartásában életvitelszerűen vele együtt lakó más személy rendszeres jövedelemmel nem rendelkezik, úgy az erről szóló nyilatkozatot és a Munkaügyi Központ igazolását arról, hogy regisztrált álláskereső és ellátásban nem részesül, azon személyek kivételével, akik betegségük, egészségi állapotuk miatt nem képesek a Munkaügyi Központtal együttműködni és ezt orvosi igazolással alá tudják támasztani vagy a rendelet alapján ápolási támogatásban részesülnek,
j) a kérelmező részéről – amennyiben munkaviszonyban áll – a munkáltató igazolása arról, hogy munkavégzése a napi 4 órát nem haladja meg,
k) a háziorvos igazolását az ápolt állapotára vonatkozóan,
l) a vagyonnyilatkozatot,
m) 16. életévét betöltött gyermek esetén az iskolalátogatási igazolást vagy hallgatói jogviszony igazolást,
n) ha az ápolt köznevelési vagy felsőoktatási intézményben tanulmányokat folytat vagy nappali szociális intézményi ellátásban részesül, az intézményvezető igazolását.
IGAZOLÁS ÉS SZAKVÉLEMÉNY
a települési ápolási támogatás megállapításához
(Az ápolt személy háziorvosa tölti ki.)
I. Igazolom, hogy
Neve: .........................................................................................................................................
Születési neve: .........................................................................................................................
Anyja neve: ..............................................................................................................................
Születési hely, év, hó, nap: .......................................................................................................
Lakóhely: .................................................................................................................................
Tartózkodási hely: ...................................................................................................................
Társadalombiztosítási Azonosító Jele: ....................................................................................
Fenti igazolást nevezett részére
- a Nemzeti Rehabilitációs és Szociális Hivatal ... fokú szakértői bizottságának .................... számú szakhatósági állásfoglalása vagy szakvéleménye, vagy
- ……...........................................................................fekvőbeteg-szakellátást nyújtó intézmény ....................................................... szakrendelő intézet szakorvosa által kiadott .................... keltű igazolás/zárójelentés alapján állítottam ki.
II. Szakvéleményem szerint a fent nevezett személy betegsége miatt állandó és tartós gondozásra szorul. A gondozás várható időtartama:
3 hónapnál hosszabb, vagy
3 hónapnál rövidebb.
Dátum: ................................................
................................................
háziorvos aláírása
P. H.
Igazolás települési ápolási támogatás megállapításához
Igazolom, hogy az ápolt................................................................................................................... (név)
Anyja neve: ..................................................................................................................................
Születési hely, év, hó, nap: ..........................................................................................................
Lakóhely: .....................................................................................................................................
Tartózkodási hely: .......................................................................................................................
„A” köznevelési intézmény tanulója,
„B” nappali szociális intézményi ellátásban részesül,
„C” felsőoktatási intézmény hallgatója.
Az intézmény megnevezése: .......................................................................................................
Az „A” pontban foglalt esetben az intézményben eltöltött idő a kötelező tanórai foglalkozások időtartamát
meghaladja | nem haladja meg. |
A „B” pontban foglalt esetben az intézmény igénybevételének, illetőleg a „C” pont szerinti esetben az intézmény látogatási kötelezettségének időtartama átlagosan a napi 5 órát
meghaladja | nem haladja meg. |
Az „A”-„C” pontban foglalt intézmény igénybevétele az ápolást végző személy rendszeres közreműködését
szükségessé teszi | nem teszi szükségessé. |
Dátum: ...................................................
P. H.
................................................
intézményvezető”
2. melléklet
„2. melléklet
KÉRELEM
TELEPÜLÉSI LAKÁSFENNTARTÁSI TÁMOGATÁS
megállapítására
Kérelem indoka:……………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
Kérelmező neve:....................................................................................................................................
Születési neve:.......................................................................................................................................
Születési helye: …............................................. Születési idő:…………év……………hó.…….nap.
Anyja neve: ….......................................................................................................................................
Társadalombiztosítási Azonosító Jel (TAJ szám): ……………………………
Állampolgársága: magyar, egyéb:…………………………………….
A kérelmező idegenrendészeti státusza: szabad mozgás és tartózkodás jogával rendelkező, EU kék kártyával rendelkező, bevándorolt, letelepedett, menekült, oltalmazott, hontalan.
Státuszt elismerő határozat száma: ____________/20____________
Családi állapota: hajadon/nőtlen; házas és házastársával együtt él; házas és házastársától külön él; elvált; özvegy; élettárssal él; egyedül él.
Lakóhely:…………………………………………………………………………………………….
Tartózkodási hely:…………………………………………………………………………………..
Életvitelszerűen a………….……………………………………………………………..címen élek.
Kérelmező telefonszáma: …………………………… E-mail címe:...........................................
A megállapított támogatást a lakhatásomat legnagyobb mértékben veszélyeztető …………………………………………………………….………. kiadásomhoz kérem folyósítani.
Szolgáltató neve: ……………………………………………………………………………………..
Fogyasztói azonosító, vevőkód stb. : ………………………………………………………………..
A kérelem benyújtásának időpontjában, a kérelmezővel közös háztartásban élők adatai:
Születési hely, idő | Anyja neve | Rokoni fok | Társadalom-biztosítási Azonosító Jel | |
|---|---|---|---|---|
1 | ||||
2 | ||||
3 | ||||
4 | ||||
5 | ||||
6 | ||||
7 | ||||
8 |
Jövedelmi adatok
A jövedelmek típusai | Kérelmező jövedelme | A kérelmezővel közös háztartásban élő házastárs/élettárs jövedelme | A kérelmező háztartásában élő egyéb személyek jövedelme | Összesen | ||
|---|---|---|---|---|---|---|
1. Munkaviszonyból, munkavégzésre irányuló egyéb jogviszonyból származó jövedelem és táppénz | ||||||
2. Társas és egyéni vállalkozásból származó jövedelem | ||||||
3. Rendszeres pénzbeli ellátás (FHT,RSZS, ápolási díj) | ||||||
4. Ingatlan, ingó vagyontárgyak értékesítéséből, vagyoni értékű jog átruházásából származó jövedelem | ||||||
5. Nyugellátás, baleseti nyugellátás, egyéb nyugdíjszerű ellátások | ||||||
6. A gyermek ellátásához és gondozásához kapcsolódó támogatások (GYES,GYES,GYET, családi pótlék, gyermektartásdíj, stb.) | ||||||
7. A munkaügyi szervek által folyósított rendszeres pénzbeli ellátás | ||||||
8.Föld bérbeadásából származó jövedelem | ||||||
9. Egyéb (pl. ösztöndíj) | ||||||
10. Összes jövedelem: | ||||||
Egy főre jutó havi nettó jövedelem (ügyintéző tölti ki):................................................Ft/hó
Egyéb nyilatkozatok:
- A lakásban tartózkodás jogcíme: tulajdonos, önkormányzati lakás bérlője, albérlő, haszonélvező, családtag, egyéb:…………………………………………………………………………………….
- A lakás alapterülete …………………………, szobaszáma…………………………………………..
- A lakás havi fenntartási költsége:………………………………………………………………….…
- Egyéb rendszeres kiadások összege:………………………………………………………………..
- Büntető jogi felelősségem tudatában kijelentem, hogy kiskorú gyermekem(im) után a bíróság által megállapított/másik szülővel való megegyezés alapján ………………………….. havi összegben tartásdíjat kapok.
- Büntető jogi felelősségem tudatában kijelentem, hogy kiskorú gyermekem(im) után tartásdíjat nem kapok és a tartásdíj végrehajtása ügyében az alábbi intézkedéseket tettem:
………………………………………………………………………………………………………………
- Büntető jogi felelősségem tudatában kijelentem, hogy a nem velem élő kiskorú gyermekem(im) után a bíróság által megállapított ……………………….... havi összegű tartásdíjat fizetem/nem fizetem.
- Életjáradéki, tartási és öröklési szerződéssel rendelkezem / nem rendelkezem.
- Gépjárműnek üzembentartója vagyok / nem vagyok.
- Tudomásul veszem, hogy a kérelemben és a vagyonnyilatkozatban közölt jövedelmi adatok valódiságát a szociális igazgatásról és a szociális ellátásokról szóló 1993. évi III. törvény 10. §-ának (7) bekezdése alapján a szociális hatáskört gyakorló szerv – a NAV és az OEP hatáskörrel és illetékességgel rendelkező igazgatósága útján - ellenőrizheti.
- Hozzájárulok a kérelemben szereplő adatoknak a szociális igazgatási eljárás során történő felhasználásához.
- Büntetőjogi felelősségem teljes tudatában kijelentem, hogy a fenti adatok a valóságnak megfelelnek.
- Tudomásul veszem, hogy valótlan adatközlés esetén a támogatás megszüntetésre kerül, és a jogosulatlanul és rosszhiszeműen igénybe vett támogatást a folyósító szerv kamattal megemelt összegben visszakövetelheti.
- Kijelentem, hogy az önkormányzati segély megállapítása iránti kérelmemnek teljes egészében helyt adó döntés elleni fellebbezési jogomról lemondok / nem mondok le.
Bekecs, ......................... év................................... hó…............ nap
…......................................................................... …………….............................................................
kérelmező aláírása kérelmező házastársa/élettársa aláírása
………………………………………………………………………………….
a lakásban lakó nagykorú személyek aláírása
Tájékoztató a kérelem kitöltéséhez
I. Személyi adatok
Egyedülálló az a személy, aki hajadon, nőtlen, özvegy, elvált/házastársától külön él (lakcímük különböző), kivéve, ha élettársa van.
Egyedül élő az a személy, aki a lakcímén egyedül lakik.
II. Jövedelmi adatok:
A kérelmező a kérelemben saját, valamint a vele egy háztartásban lakó személyek adatairól, jövedelmi viszonyairól köteles nyilatkozni, továbbá a jövedelmi adatokra vonatkozó bizonyítékot, igazolást a kérelem benyújtásával egyidejűleg becsatolni szükséges. A családtagok jövedelmét külön-külön kell feltüntetni.
Jövedelem típusai:
1. Munkaviszonyból és más foglalkoztatási viszonyból származó jövedelem: különösen a munkaviszonyban, közalkalmazotti, közszolgálati jogviszonyban, bírósági, ügyészségi, igazságügyi szolgálati jogviszonyban,honvédség, rendvédelmi szervek, a NAV, polgári nemzetbiztonsági szolgálatok hivatásos és szerződéses szolgálati jogviszonyában folytatott munkavégzésre irányuló tevékenységből, továbbá szövetkezet tagjaként folytatott - személyes közreműködést igénylő - tevékenységből származó jövedelem.
2. Társas és egyéni vállalkozásból, őstermelői, illetve szellemi és más önálló tevékenységből származó jövedelem: itt kell feltüntetni a jogdíjat, továbbá a bérbeadó, a választott könyvvizsgáló tevékenységéből származó jövedelmet, a gazdasági társaság magánszemély tagja által külön szerződés szerint teljesített mellékszolgáltatást.
3. Táppénz, gyermekgondozási támogatások: táppénz, terhességi-gyermekágyi segély, gyermekgondozási díj, gyermekgondozási segély, gyermeknevelési támogatás, családi pótlék, gyermektartásdíj.
4. Nyugellátás és egyéb nyugdíjszerű rendszeres szociális ellátások: öregségi, özvegyi és szülői nyugdíj, árvaellátás, baleseti hozzátartozói nyugellátások, korhatár előtti ellátás, szolgálati járandóság, a balett művészeti életjáradék, az átmeneti bányászjáradék, rokkantsági ellátás, rehabilitációs ellátás, bányász dolgozók egészségkárosodási járadéka, rokkantsági járadék, rehabilitációs járadék, politikai rehabilitációs ellátások, házastársi pótlék, házastárs után járó jövedelempótlék, közszolgálati járadék.
5. Önkormányzat/Kormányhivatal és munkaügyi szervek által folyósított ellátások: különösen az időskorúak járadéka, a rendszeres szociális segély, az aktívkorúak ellátása, az ápolási díj, a munkanélküli járadék, az álláskeresési járadék, álláskeresési segély, képzési támogatásként folyósított keresetpótló juttatás, nyugdíj előtti segély.
6. Egyéb jövedelem: például a megbízási díj, az ösztöndíj, szakképzéssel összefüggő pénzbeli juttatások, nevelőszülői díj, szociális gondozói díj, végkielégítés és állampapírból származó jövedelem, ingatlan és ingó tárgyak értékesítéséből, vagyoni értékű jog átruházásából származó jövedelem, életjáradékból, föld és más ingatlan bérbeadásából származó jövedelem, illetve minden olyan jövedelem, amely az előző sorokban nem került feltüntetésre.
A jövedelemnyilatkozatban szereplő jövedelmekről a jövedelem típusának megfelelő iratot vagy annak másolatát a kérelemhez mellékelni szükséges.
III. Csatolandó mellékletek:
A kérelem ügyfélszolgálatnál történő benyújtása esetén az ügyintézés elősegítése érdekében a kérelmező személyi igazolványa és lakcímkártyájának, TAJ kártyájának bemutatása szükséges.
A jövedelem igazolására:
a) a munkabérről, munkáltató által fizetett táppénzről a munkáltató által - az önkormányzatnál rendszeresített formanyomtatványon - kiállított jövedelemigazolás,
b) vállalkozó vagy őstermelő esetén a kérelem benyújtásának hónapját közvetlenül megelőző tizenkét hónap alatt szerzett jövedelem egy havi átlagáról szóló nyilatkozat és a Nemzeti Adó és Vámhivatal igazolása,
c) álláskeresési támogatás esetén a Budapest Főváros Kormányhivatala Munkaügyi Központja Budapest IV. Kerületi Munkaügyi Kirendeltsége (a továbbiakban: Munkaügyi Központ) megállapító határozata és a kérelem benyújtását megelőző havi ellátás összegét igazoló szelvény vagy bankszámlakivonat,
d) nyugdíj, nyugdíjszerű rendszeres pénzellátás és árvaellátás esetén a folyósító szerv, ellátás összegére, típusára vonatkozó tárgyévi értesítése és a kérelem benyújtását megelőző havi igazolószelvény, bankszámlakivonat,
e) a gyermekgondozási támogatások esetében a kérelem benyújtását megelőző havi összegről szóló szelvény vagy bankszámlakivonat,
f) a gyermektartásdíj esetén a kérelem benyújtását megelőző havi postai feladóvevény vagy bankszámlakivonat, ennek hiányában az összeg átadásáról szóló és büntetőjogi felelősség tudatában tett nyilatkozat,
g) a magasabb összegű családi pótlékra való jogosultságot igazoló szakorvosi igazolás
h) a házasság felbontását, gyermekelhelyezést megállapító bírósági végzés, vagy a gyermekelhelyezésről és gyermektartásdíjról szóló szülői egyezségről kiállított irat
i) állam által megelőlegezett gyermektartásdíj esetén a Gyámhivatal erről szóló határozata,
j) ösztöndíj és egyéb juttatások esetén az oktatási intézmény által kiállított igazolás,
k) nem havi rendszerességgel szerzett jövedelem esetén a kérelem benyújtásának hónapját közvetlenül megelőző tizenkét hónap alatt szerzett egyhavi átlagról szóló nyilatkozat
l) amennyiben a kérelmező, közeli hozzátartozója vagy a háztartásában életvitelszerűen vele együtt lakó más személy rendszeres jövedelemmel nem rendelkezik és álláskereső, úgy az erről szóló nyilatkozat és a Munkaügyi Központ igazolása arról, hogy regisztrált álláskereső és ellátásban nem részesül,
m) egyéb jövedelmek esetén a kérelmező büntetőjogi felelőssége tudatában tett nyilatkozat.
n) közfoglalkoztatott esetében a munkaszerződés és az utolsó fizetési igazolás
Egyéb igazolások:
- 16 évnél idősebb gyermek tanulói jogviszonyának igazolását
- a támogatás céljaként megjelölt szolgáltató által kibocsátott utolsó havi számlalevél
- gyámolt, illetve gondnokolt esetén a gyám-, illetve gondok kirendelő határozatát.
- vagyonnyilatkozat (a 63/2006. (III. 27.) Korm. rendelet 1. számú melléklete)
- a kérelem benyújtására vonatkozó meghatalmazás esetén alakszerű meghatalmazás
- lakás tulajdonviszonyára vonatkozó igazolás (pl. adásvételi szerződés, bérleti szerződés)
VAGYONNYILATKOZAT
IV. A kérelmező személyi adatai
Neve: ……………………………………………………………………………………………………………….
Születési neve: ……………………………………………………………………………………………………..
Anyja neve: ………………………………………………………………………………………………………
Születési hely, év, hó, nap: ………………………………………………………………………………………
Lakóhely: ………………………………………………………………………………………………………….
Tartózkodási hely: ……………………………………………………………………………………………….
Társadalombiztosítási Azonosító Jele: ………………………………………………………………………..
V. A kérelmez ő és a vele együtt élő közeli hozzátartozójának vagyona, lakásfenntartási támogatás esetén a háztartás valamennyi tagjának vagyona
A. Ingatlanok
7. Lakástulajdon és lakótelek tulajdon ( vagy állandó, illetve tartós használat ) : címe: …………………………...
……………………. Város/község ………………………………………………………..út/ utca …………. hsz.
Alapterülete: ……………m2, tulajdoni hányad: …………., a szerzés ideje: ………………….. év
Becsült forgalmi érték: ………………………….. Ft
Haszonélvezeti joggal terhelt: igen nem ( a megfelelő aláhúzandó )
8. Üdülőtulajdon és üdülőtelek tulajdon ( vagy állandó, illetve tartós használat): címe: …………………………..
város/község ………………………….út/utca ………hsz. alapterülete: ………..m2, tulajdoni hányad: …………
a szerzés ideje: ……………. év. Becsült forgalmi érték: …………………………. Ft
9. Egyéb, nem lakás céljára szolgáló épület- (épületrész-) tulajdon ( vagy állandó használat): megnevezése ( zártkerti építmény, műhely, üzlet, műterem, rendelő, garázs stb. ): …………………………………………. címe:
……………………………….. város/község …………………………….út/utca ………….hsz. alapterülete: …..
…… m2, tulajdoni hányad: ……………….., szerzés ideje: ………….. év. Becsület forgalmi érték: ………. Ft
10. Termőtulajdon ( vagy állandó használat): megnevezése: ………………………………………….. címe: …….
………………………….. város/község ……………………………út/utca ………hsz. alapterülete: ………..m2
tulajdoni hányad. ……………, a szerzés ideje: ……………. év. Becsült forgalmi érték: ………………….. Ft
VI. Egyéb vagyontárgyak
Gépjármű
a.) személygépkocsi: …………………………… típus………………………….. rendszám
a szerzés ideje: ………………………. év Becsült forgalmi érték: ………………………………….. Ft
b.) tehergépjármű, autóbusz: ………………………………………..típus: ………………………….. rendszám: ………………… A szerzés ideje: ……………………………….
Becsült forgalmi érték: ……………………………. Ft
Kijelentem, hogy a fenti adatok a valóságnak megfelelnek. Hozzájárulok a nyilatkozatban szereplő adatoknak a szociális igazgatási eljárásban történő felhasználásához, kezeléséhez.
Kelt: Bekecs, …………… év …………………….. hó ………..nap
……………………………………
aláírás
Megjegyzés:
Ha a kérelmező vagy családtagja bármely vagyontárgyból egynél többel rendelkezik, akkor a vagyonnyilatkozat megfelelő pontját a vagyontárgyak számával egyezően kell kitölteni. Amennyiben a vagyonnyilatkozatban feltüntetett vagyon nem a Magyar Köztársaság területén van, a forgalmi értéket a vagyon helye szerinti állam hivatalos pénznemében is fel kell tüntetni
Becsült forgalmi értékként az ingatlannak a településen szokásos forgalmi értékét kell feltüntetni.
Becsült forgalmi értékként a jármű kora és állapota szerinti értéket kell feltüntetni.”
3. melléklet
„3. melléklet
KÉRELEM
TELEPÜLÉSI RENDKÍVÜLI GYERMEKVÉDELMI TÁMOGATÁS
megállapítására
A kérelem indoka:................................................................................................................................. ...............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
Kérelmező neve:....................................................................................................................................
Születési neve:.......................................................................................................................................
Születési helye: …............................................. Születési idő:…………év……………hó.…….nap.
Anyja neve: ….......................................................................................................................................
Társadalombiztosítási Azonosító Jel (TAJ szám): ……………………………
Állampolgársága: magyar, egyéb:…………………………….
A kérelmező idegenrendészeti státusza: szabad mozgás és tartózkodás jogával rendelkező, EU kék kártyával rendelkező, bevándorolt, letelepedett, menekült, oltalmazott, hontalan.
Státuszt elismerő határozat száma: ____________/20____________
Családi állapota: hajadon/nőtlen; házas és házastársával együtt él; házas és házastársától külön él; elvált; özvegy; élettárssal él; egyedül él.
Lakóhely:…………………………………………………………………………………………….
Tartózkodási hely:…………………………………………………………………………………..
Életvitelszerűen a………….……………………………………………………………..címen élek.
A megállapított támogatást postai úton / bankszámlára kérem folyósítani.
Bank: ………………………………. Számlaszám: ………………………………………………..
Kérelmező telefonszáma: ……………………………… E-mail címe:...........................................
A kérelem benyújtásának időpontjában, a kérelmezővel közös háztartásban élők adatai:
Születési hely, idő | Anyja neve | Rokoni fok | Társadalom-biztosítási Azonosító Jel | |
|---|---|---|---|---|
1 | ||||
2 | ||||
3 | ||||
4 | ||||
5 | ||||
6 | ||||
7 | ||||
8 |
Jövedelmi adatok
A jövedelmek típusai | Kérelmező jövedelme | A kérelmezővel közös háztartásban élő házastárs/élettárs jövedelme | A kérelmező családjában élő egyéb személyek jövedelme | Összesen | ||
|---|---|---|---|---|---|---|
1. Munkaviszonyból, munkavégzésre irányuló egyéb jogviszonyból származó jövedelem és táppénz | ||||||
2. Társas és egyéni vállalkozásból származó jövedelem | ||||||
3. Rendszeres pénzbeli ellátás (FHT,RSZS, ápolási díj) | ||||||
4. Ingatlan, ingó vagyontárgyak értékesítéséből, vagyoni értékű jog átruházásából származó jövedelem | ||||||
5. Nyugellátás, baleseti nyugellátás, egyéb nyugdíjszerű ellátások | ||||||
6. A gyermek ellátásához és gondozásához kapcsolódó támogatások (GYES,GYES,GYET, családi pótlék, gyermektartásdíj, stb.) | ||||||
7. A munkaügyi szervek által folyósított rendszeres pénzbeli ellátás | ||||||
8.Föld bérbeadásából származó jövedelem | ||||||
9. Egyéb (pl. ösztöndíj) | ||||||
10. Összes jövedelem: | ||||||
Egy főre jutó havi nettó jövedelem (ügyintéző tölti ki):................................................Ft/hó
Egyéb nyilatkozatok:
- A lakásban tartózkodás jogcíme: tulajdonos, önkormányzati lakás bérlője, albérlő, haszonélvező, családtag, egyéb:……………………………………………………………………..
- A lakás alapterülete …………………………, szobaszáma…………………………………………..
- A lakás havi fenntartási költsége:………………………………………………………………….…
- Egyéb rendszeres kiadások összege:………………………………………………………..
- Büntető jogi felelősségem tudatában kijelentem, hogy kiskorú gyermekem(im) után a bíróság által megállapított/másik szülővel való megegyezés alapján ………………………….. havi összegben tartásdíjat kapok.
- Büntető jogi felelősségem tudatában kijelentem, hogy kiskorú gyermekem(im) után tartásdíjat nem kapok és a tartásdíj végrehajtása ügyében az alábbi intézkedéseket tettem:
………………………………………………………………………………………………………………
- Büntető jogi felelősségem tudatában kijelentem, hogy a nem velem élő kiskorú gyermekem(im) után a bíróság által megállapított ………………………….. havi összegű tartásdíjat fizetem/nem fizetem.
- Életjáradéki, tartási és öröklési szerződéssel rendelkezem / nem rendelkezem.
- Gépjárműnek üzembentartója vagyok / nem vagyok.
- Tudomásul veszem, hogy a kérelemben és a vagyonnyilatkozatban közölt jövedelmi adatok valódiságát a szociális igazgatásról és a szociális ellátásokról szóló 1993. évi III. törvény 10. §-ának (7) bekezdése alapján a szociális hatáskört gyakorló szerv – a NAV és az OEP hatáskörrel és illetékességgel rendelkező igazgatósága útján - ellenőrizheti.
- Hozzájárulok a kérelemben szereplő adatoknak a szociális igazgatási eljárás során történő felhasználásához.
- Büntetőjogi felelősségem teljes tudatában kijelentem, hogy a fenti adatok a valóságnak megfelelnek.
- Tudomásul veszem, hogy valótlan adatközlés esetén a támogatás megszüntetésre kerül, és a jogosulatlanul és rosszhiszeműen igénybe vett támogatást a folyósító szerv kamattal megemelt összegben visszakövetelheti.
- Kijelentem, hogy a Palota Rendkívüli Települési Támogatás megállapítása iránti kérelmemnek teljes egészében helyt adó döntés elleni fellebbezési jogomról lemondok / nem mondok le.
Bekecs, ......................... év................................... hó…............ nap
…......................................................................... …………….............................................................
kérelmező aláírása kérelmező házastársa/élettársa aláírása
…………………………………………………………………………………………
nagykorúvá vált gyermek/gyermekek aláírása
Tájékoztató a kérelem kitöltéséhez
I. Személyi adatok
Egyedülálló az a személy, aki hajadon, nőtlen, özvegy, elvált/házastársától külön él (lakcímük különböző), kivéve, ha élettársa van.
Egyedül élő az a személy, aki a lakcímén egyedül lakik.
II. Jövedelmi adatok:
A kérelmező a kérelemben saját, valamint a vele egy háztartásban lakó személyek adatairól, jövedelmi viszonyairól köteles nyilatkozni, továbbá a jövedelmi adatokra vonatkozó bizonyítékot, igazolást a kérelem benyújtásával egyidejűleg becsatolni szükséges. A családtagok jövedelmét külön-külön kell feltüntetni.
Jövedelem típusai:
1. Munkaviszonyból és más foglalkoztatási viszonyból származó jövedelem: különösen a munkaviszonyban, közalkalmazotti, közszolgálati jogviszonyban, bírósági, ügyészségi, igazságügyi szolgálati jogviszonyban,honvédség, rendvédelmi szervek, a NAV, polgári nemzetbiztonsági szolgálatok hivatásos és szerződéses szolgálati jogviszonyában folytatott munkavégzésre irányuló tevékenységből, továbbá szövetkezet tagjaként folytatott - személyes közreműködést igénylő - tevékenységből származó jövedelem.
2. Társas és egyéni vállalkozásból, őstermelői, illetve szellemi és más önálló tevékenységből származó jövedelem: itt kell feltüntetni a jogdíjat, továbbá a bérbeadó, a választott könyvvizsgáló tevékenységéből származó jövedelmet, a gazdasági társaság magánszemély tagja által külön szerződés szerint teljesített mellékszolgáltatást.
3. Táppénz, gyermekgondozási támogatások: táppénz, terhességi-gyermekágyi segély, gyermekgondozási díj, gyermekgondozási segély, gyermeknevelési támogatás, családi pótlék, gyermektartásdíj.
4. Nyugellátás és egyéb nyugdíjszerű rendszeres szociális ellátások: öregségi, özvegyi és szülői nyugdíj, árvaellátás, baleseti hozzátartozói nyugellátások, korhatár előtti ellátás, szolgálati járandóság, a balett művészeti életjáradék, az átmeneti bányászjáradék, rokkantsági ellátás, rehabilitációs ellátás, bányász dolgozók egészségkárosodási járadéka, rokkantsági járadék, rehabilitációs járadék, politikai rehabilitációs ellátások, házastársi pótlék, házastárs után járó jövedelempótlék, közszolgálati járadék.
5. Önkormányzat/Kormányhivatal és munkaügyi szervek által folyósított ellátások: különösen az időskorúak járadéka, a rendszeres szociális segély, az aktív korúak ellátása, az ápolási díj, a munkanélküli járadék, az álláskeresési járadék, álláskeresési segély, képzési támogatásként folyósított keresetpótló juttatás, nyugdíj előtti segély.
6. Egyéb jövedelem: például a megbízási díj, az ösztöndíj, szakképzéssel összefüggő pénzbeli juttatások, nevelőszülői díj, szociális gondozói díj, végkielégítés és állampapírból származó jövedelem, ingatlan és ingó tárgyak értékesítéséből, vagyoni értékű jog átruházásából származó jövedelem, életjáradékból, föld és más ingatlan bérbeadásából származó jövedelem, illetve minden olyan jövedelem, amely az előző sorokban nem került feltüntetésre.
A jövedelemnyilatkozatban szereplő jövedelmekről a jövedelem típusának megfelelő iratot vagy annak másolatát a kérelemhez mellékelni szükséges.
III. Csatolandó mellékletek:
A kérelem ügyfélszolgálatnál történő benyújtása esetén az ügyintézés elősegítése érdekében a kérelmező személyi igazolványa és lakcímkártyájának, TAJ kártyájának bemutatása szükséges.
A jövedelem igazolására:
a) a munkabérről, munkáltató által fizetett táppénzről a munkáltató által - az önkormányzatnál rendszeresített formanyomtatványon - kiállított jövedelemigazolás,
b) vállalkozó vagy őstermelő esetén a kérelem benyújtásának hónapját közvetlenül megelőző tizenkét hónap alatt szerzett jövedelem egy havi átlagáról szóló nyilatkozat és a Nemzeti Adó és Vámhivatal igazolása,
c) álláskeresési támogatás esetén a B.A.Z. Megyei Kormányhivatala Szerencs Járási Munkaügyi Központja (a továbbiakban: Munkaügyi Központ) megállapító határozata és a kérelem benyújtását megelőző havi ellátás összegét igazoló szelvény vagy bankszámlakivonat,
d) nyugdíj, nyugdíjszerű rendszeres pénzellátás és árvaellátás esetén a folyósító szerv, ellátás összegére, típusára vonatkozó tárgyévi értesítése és a kérelem benyújtását megelőző havi igazolószelvény, bankszámlakivonat,
e) a gyermekgondozási támogatások esetében a kérelem benyújtását megelőző havi összegről szóló szelvény vagy bankszámlakivonat,
f) a gyermektartásdíj esetén a kérelem benyújtását megelőző havi postai feladóvevény vagy bankszámlakivonat, ennek hiányában az összeg átadásáról szóló és büntetőjogi felelősség tudatában tett nyilatkozat,
g) a házasság felbontását, gyermekelhelyezést megállapító bírósági végzés, vagy a gyermekelhelyezésről és gyermektartásdíjról szóló szülői egyezségről kiállított irat
h) állam által megelőlegezett gyermektartásdíj esetén a Gyámhivatal erről szóló határozata,
i) ösztöndíj és egyéb juttatások esetén az oktatási intézmény által kiállított igazolás,
j) nem havi rendszerességgel szerzett jövedelem esetén a kérelem benyújtásának hónapját közvetlenül megelőző tizenkét hónap alatt szerzett egyhavi átlagról szóló nyilatkozat
k) amennyiben a kérelmező, közeli hozzátartozója vagy a háztartásában életvitelszerűen vele együtt lakó más személy rendszeres jövedelemmel nem rendelkezik, és álláskereső úgy az erről szóló nyilatkozat és a Munkaügyi Központ igazolása arról, hogy regisztrált álláskereső és ellátásban nem részesül,
l) egyéb jövedelmek / bevételek esetén a kérelmező büntetőjogi felelőssége tudatában tett nyilatkozat.
m) közfoglalkoztatott esetében a munkaszerződés és az utolsó fizetési igazolás.
Egyéb igazolások:
- 16 évnél idősebb gyermek tanulói jogviszonyának igazolását
- minden olyan okirat (pl. kórházi zárójelentés, orvosi igazolás, hatósági határozat stb.), amely igazolja a létfenntartási gondot, illetve létfenntartást veszélyeztető rendkívüli élethelyzetet).
- gyámolt, illetve gondnokolt esetén a gyám-, illetve gondok kirendelő határozatát.
- vagyonnyilatkozat (a 63/2006. (III. 27.) Korm. rendelet 1. számú melléklete)
- jelen kérelem benyújtására vonatkozó meghatalmazás esetén, alakszerű meghatalmazás
- folyószámlára igényelt támogatás esetén, a számlaszám igazolása”
4. melléklet
„4. melléklet
KÉRELEM
TELEPÜLÉSI RENDKÍVÜLI ESETI TÁMOGATÁS
megállapítására
A kérelem indoka:................................................................................................................................. ...............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
Kérelmező neve:....................................................................................................................................
Születési neve:.......................................................................................................................................
Születési helye: …............................................. Születési idő:…………év……………hó.…….nap.
Anyja neve: ….......................................................................................................................................
Társadalombiztosítási Azonosító Jel (TAJ szám): ……………………………
Állampolgársága: magyar, egyéb:…………………………….
A kérelmező idegenrendészeti státusza: szabad mozgás és tartózkodás jogával rendelkező, EU kék kártyával rendelkező, bevándorolt, letelepedett, menekült, oltalmazott, hontalan.
Státuszt elismerő határozat száma: ____________/20____________
Családi állapota: hajadon/nőtlen; házas és házastársával együtt él; házas és házastársától külön él; elvált; özvegy; élettárssal él; egyedül él.
Lakóhely:…………………………………………………………………………………………….
Tartózkodási hely:…………………………………………………………………………………..
Életvitelszerűen a………….……………………………………………………………..címen élek.
A megállapított támogatást postai úton / bankszámlára kérem folyósítani.
Bank: ………………………………. Számlaszám: ………………………………………………..
Kérelmező telefonszáma: ……………………………… E-mail címe:...........................................
A kérelem benyújtásának időpontjában, a kérelmezővel közös háztartásban élők adatai:
Születési hely, idő | Anyja neve | Rokoni fok | Társadalom-biztosítási Azonosító Jel | |
|---|---|---|---|---|
1 | ||||
2 | ||||
3 | ||||
4 | ||||
5 | ||||
6 | ||||
7 | ||||
8 |
Jövedelmi adatok
A jövedelmek típusai | Kérelmező jövedelme | A kérelmezővel közös háztartásban élő házastárs/élettárs jövedelme | A kérelmező családjában élő egyéb személyek jövedelme | Összesen | ||
|---|---|---|---|---|---|---|
1. Munkaviszonyból, munkavégzésre irányuló egyéb jogviszonyból származó jövedelem és táppénz | ||||||
2. Társas és egyéni vállalkozásból származó jövedelem | ||||||
3. Rendszeres pénzbeli ellátás (FHT,RSZS, ápolási díj) | ||||||
4. Ingatlan, ingó vagyontárgyak értékesítéséből, vagyoni értékű jog átruházásából származó jövedelem | ||||||
5. Nyugellátás, baleseti nyugellátás, egyéb nyugdíjszerű ellátások | ||||||
6. A gyermek ellátásához és gondozásához kapcsolódó támogatások (GYES,GYES,GYET, családi pótlék, gyermektartásdíj, stb.) | ||||||
7. A munkaügyi szervek által folyósított rendszeres pénzbeli ellátás | ||||||
8.Föld bérbeadásából származó jövedelem | ||||||
9. Egyéb (pl. ösztöndíj) | ||||||
10. Összes jövedelem: | ||||||
Egy főre jutó havi nettó jövedelem (ügyintéző tölti ki):................................................Ft/hó
Egyéb nyilatkozatok:
- A lakásban tartózkodás jogcíme: tulajdonos, önkormányzati lakás bérlője, albérlő, haszonélvező, családtag, egyéb:……………………………………………………………………..
- A lakás alapterülete …………………………, szobaszáma…………………………………………..
- A lakás havi fenntartási költsége:………………………………………………………………….…
- Egyéb rendszeres kiadások összege:………………………………………………………..
- Büntető jogi felelősségem tudatában kijelentem, hogy kiskorú gyermekem(im) után a bíróság által megállapított/másik szülővel való megegyezés alapján ………………………….. havi összegben tartásdíjat kapok.
- Büntető jogi felelősségem tudatában kijelentem, hogy kiskorú gyermekem(im) után tartásdíjat nem kapok és a tartásdíj végrehajtása ügyében az alábbi intézkedéseket tettem:
………………………………………………………………………………………………………………
- Büntető jogi felelősségem tudatában kijelentem, hogy a nem velem élő kiskorú gyermekem(im) után a bíróság által megállapított ………………………….. havi összegű tartásdíjat fizetem/nem fizetem.
- Életjáradéki, tartási és öröklési szerződéssel rendelkezem / nem rendelkezem.
- Gépjárműnek üzembentartója vagyok / nem vagyok.
- Tudomásul veszem, hogy a kérelemben és a vagyonnyilatkozatban közölt jövedelmi adatok valódiságát a szociális igazgatásról és a szociális ellátásokról szóló 1993. évi III. törvény 10. §-ának (7) bekezdése alapján a szociális hatáskört gyakorló szerv – a NAV és az OEP hatáskörrel és illetékességgel rendelkező igazgatósága útján - ellenőrizheti.
- Hozzájárulok a kérelemben szereplő adatoknak a szociális igazgatási eljárás során történő felhasználásához.
- Büntetőjogi felelősségem teljes tudatában kijelentem, hogy a fenti adatok a valóságnak megfelelnek.
- Tudomásul veszem, hogy valótlan adatközlés esetén a támogatás megszüntetésre kerül, és a jogosulatlanul és rosszhiszeműen igénybe vett támogatást a folyósító szerv kamattal megemelt összegben visszakövetelheti.
- Kijelentem, hogy a Palota Rendkívüli Települési Támogatás megállapítása iránti kérelmemnek teljes egészében helyt adó döntés elleni fellebbezési jogomról lemondok / nem mondok le.
Bekecs, ......................... év................................... hó…............ nap
…......................................................................... …………….............................................................
kérelmező aláírása kérelmező házastársa/élettársa aláírása
…………………………………………………………………………………………
nagykorúvá vált gyermek/gyermekek aláírása
Tájékoztató a kérelem kitöltéséhez
I. Személyi adatok
Egyedülálló az a személy, aki hajadon, nőtlen, özvegy, elvált/házastársától külön él (lakcímük különböző), kivéve, ha élettársa van.
Egyedül élő az a személy, aki a lakcímén egyedül lakik.
II. Jövedelmi adatok:
A kérelmező a kérelemben saját, valamint a vele egy háztartásban lakó személyek adatairól, jövedelmi viszonyairól köteles nyilatkozni, továbbá a jövedelmi adatokra vonatkozó bizonyítékot, igazolást a kérelem benyújtásával egyidejűleg becsatolni szükséges. A családtagok jövedelmét külön-külön kell feltüntetni.
Jövedelem típusai:
1. Munkaviszonyból és más foglalkoztatási viszonyból származó jövedelem: különösen a munkaviszonyban, közalkalmazotti, közszolgálati jogviszonyban, bírósági, ügyészségi, igazságügyi szolgálati jogviszonyban,honvédség, rendvédelmi szervek, a NAV, polgári nemzetbiztonsági szolgálatok hivatásos és szerződéses szolgálati jogviszonyában folytatott munkavégzésre irányuló tevékenységből, továbbá szövetkezet tagjaként folytatott - személyes közreműködést igénylő - tevékenységből származó jövedelem.
2. Társas és egyéni vállalkozásból, őstermelői, illetve szellemi és más önálló tevékenységből származó jövedelem: itt kell feltüntetni a jogdíjat, továbbá a bérbeadó, a választott könyvvizsgáló tevékenységéből származó jövedelmet, a gazdasági társaság magánszemély tagja által külön szerződés szerint teljesített mellékszolgáltatást.
3. Táppénz, gyermekgondozási támogatások: táppénz, terhességi-gyermekágyi segély, gyermekgondozási díj, gyermekgondozási segély, gyermeknevelési támogatás, családi pótlék, gyermektartásdíj.
4. Nyugellátás és egyéb nyugdíjszerű rendszeres szociális ellátások: öregségi, özvegyi és szülői nyugdíj, árvaellátás, baleseti hozzátartozói nyugellátások, korhatár előtti ellátás, szolgálati járandóság, a balett művészeti életjáradék, az átmeneti bányászjáradék, rokkantsági ellátás, rehabilitációs ellátás, bányász dolgozók egészségkárosodási járadéka, rokkantsági járadék, rehabilitációs járadék, politikai rehabilitációs ellátások, házastársi pótlék, házastárs után járó jövedelempótlék, közszolgálati járadék.
5. Önkormányzat/Kormányhivatal és munkaügyi szervek által folyósított ellátások: különösen az időskorúak járadéka, a rendszeres szociális segély, az aktívkorúak ellátása, az ápolási díj, a munkanélküli járadék, az álláskeresési járadék, álláskeresési segély, képzési támogatásként folyósított keresetpótló juttatás, nyugdíj előtti segély.
6. Egyéb jövedelem: például a megbízási díj, az ösztöndíj, szakképzéssel összefüggő pénzbeli juttatások, nevelőszülői díj, szociális gondozói díj, végkielégítés és állampapírból származó jövedelem, ingatlan és ingó tárgyak értékesítéséből, vagyoni értékű jog átruházásából származó jövedelem, életjáradékból, föld és más ingatlan bérbeadásából származó jövedelem, illetve minden olyan jövedelem, amely az előző sorokban nem került feltüntetésre.
A jövedelemnyilatkozatban szereplő jövedelmekről a jövedelem típusának megfelelő iratot vagy annak másolatát a kérelemhez mellékelni szükséges.
III. Csatolandó mellékletek:
A kérelem ügyfélszolgálatnál történő benyújtása esetén az ügyintézés elősegítése érdekében a kérelmező személyi igazolványa és lakcímkártyájának, TAJ kártyájának bemutatása szükséges.
A jövedelem igazolására:
a) a munkabérről, munkáltató által fizetett táppénzről a munkáltató által - az önkormányzatnál rendszeresített formanyomtatványon - kiállított jövedelemigazolás,
b) vállalkozó vagy őstermelő esetén a kérelem benyújtásának hónapját közvetlenül megelőző tizenkét hónap alatt szerzett jövedelem egy havi átlagáról szóló nyilatkozat és a Nemzeti Adó és Vámhivatal igazolása,
c) álláskeresési támogatás esetén a B.A.Z. Megyei Kormányhivatala Szerencs Járási Munkaügyi Központja (a továbbiakban: Munkaügyi Központ) megállapító határozata és a kérelem benyújtását megelőző havi ellátás összegét igazoló szelvény vagy bankszámlakivonat,
d) nyugdíj, nyugdíjszerű rendszeres pénzellátás és árvaellátás esetén a folyósító szerv, ellátás összegére, típusára vonatkozó tárgyévi értesítése és a kérelem benyújtását megelőző havi igazolószelvény, bankszámlakivonat,
e) a gyermekgondozási támogatások esetében a kérelem benyújtását megelőző havi összegről szóló szelvény vagy bankszámlakivonat,
f) a gyermektartásdíj esetén a kérelem benyújtását megelőző havi postai feladóvevény vagy bankszámlakivonat, ennek hiányában az összeg átadásáról szóló és büntetőjogi felelősség tudatában tett nyilatkozat,
g) a házasság felbontását, gyermekelhelyezést megállapító bírósági végzés, vagy a gyermekelhelyezésről és gyermektartásdíjról szóló szülői egyezségről kiállított irat
h) állam által megelőlegezett gyermektartásdíj esetén a Gyámhivatal erről szóló határozata,
i) ösztöndíj és egyéb juttatások esetén az oktatási intézmény által kiállított igazolás,
j) nem havi rendszerességgel szerzett jövedelem esetén a kérelem benyújtásának hónapját közvetlenül megelőző tizenkét hónap alatt szerzett egyhavi átlagról szóló nyilatkozat
k) amennyiben a kérelmező, közeli hozzátartozója vagy a háztartásában életvitelszerűen vele együtt lakó más személy rendszeres jövedelemmel nem rendelkezik, és álláskereső úgy az erről szóló nyilatkozat és a Munkaügyi Központ igazolása arról, hogy regisztrált álláskereső és ellátásban nem részesül,
l) egyéb jövedelmek / bevételek esetén a kérelmező büntetőjogi felelőssége tudatában tett nyilatkozat.
m) közfoglalkoztatott esetében a munkaszerződés és az utolsó fizetési igazolás.
Egyéb igazolások:
- 16 évnél idősebb gyermek tanulói jogviszonyának igazolását
- minden olyan okirat (pl. kórházi zárójelentés, orvosi igazolás, hatósági határozat stb.), amely igazolja a létfenntartási gondot, illetve létfenntartást veszélyeztető rendkívüli élethelyzetet).
- gyámolt, illetve gondnokolt esetén a gyám-, illetve gondok kirendelő határozatát.
- vagyonnyilatkozat (a 63/2006. (III. 27.) Korm. rendelet 1. számú melléklete)
- jelen kérelem benyújtására vonatkozó meghatalmazás esetén, alakszerű meghatalmazás
- folyószámlára igényelt támogatás esetén, a számlaszám igazolása
VAGYONNYILATKOZAT
IV. A kérelmező személyi adatai
Neve: ……………………………………………………………………………………………………………….
Születési neve: ……………………………………………………………………………………………………..
Anyja neve: ………………………………………………………………………………………………………
Születési hely, év, hó, nap: ………………………………………………………………………………………
Lakóhely: ………………………………………………………………………………………………………….
Tartózkodási hely: ……………………………………………………………………………………………….
Társadalombiztosítási Azonosító Jele: ………………………………………………………………………..
V. A kérelmez ő és a vele együtt élő közeli hozzátartozójának vagyona, lakásfenntartási támogatás esetén a háztartás valamennyi tagjának vagyona
A. Ingatlanok
7. Lakástulajdon és lakótelek tulajdon ( vagy állandó, illetve tartós használat ) : címe: …………………………...
……………………. Város/község ………………………………………………………..út/ utca …………. hsz.
Alapterülete: ……………m2, tulajdoni hányad: …………., a szerzés ideje: ………………….. év
Becsült forgalmi érték: ………………………….. Ft
Haszonélvezeti joggal terhelt: igen nem ( a megfelelő aláhúzandó )
8. Üdülőtulajdon és üdülőtelek tulajdon ( vagy állandó, illetve tartós használat): címe: …………………………..
város/község ………………………….út/utca ………hsz. alapterülete: ………..m2, tulajdoni hányad: …………
a szerzés ideje: ……………. év. Becsült forgalmi érték: …………………………. Ft
9. Egyéb, nem lakás céljára szolgáló épület- (épületrész-) tulajdon ( vagy állandó használat): megnevezése ( zártkerti építmény, műhely, üzlet, műterem, rendelő, garázs stb. ): …………………………………………. címe:
……………………………….. város/község …………………………….út/utca ………….hsz. alapterülete: …..
…… m2, tulajdoni hányad: ……………….., szerzés ideje: ………….. év. Becsület forgalmi érték: ………. Ft
10. Termőtulajdon ( vagy állandó használat): megnevezése: ………………………………………….. címe: …….
………………………….. város/község ……………………………út/utca ………hsz. alapterülete: ………..m2
tulajdoni hányad. ……………, a szerzés ideje: ……………. év. Becsült forgalmi érték: ………………….. Ft
VI. Egyéb vagyontárgyak
Gépjármű
a.) személygépkocsi: …………………………… típus………………………….. rendszám
a szerzés ideje: ………………………. év Becsült forgalmi érték: ………………………………….. Ft
b.) tehergépjármű, autóbusz: ………………………………………..típus: ………………………….. rendszám: ………………… A szerzés ideje: ……………………………….
Becsült forgalmi érték: ……………………………. Ft
Kijelentem, hogy a fenti adatok a valóságnak megfelelnek. Hozzájárulok a nyilatkozatban szereplő adatoknak a szociális igazgatási eljárásban történő felhasználásához, kezeléséhez.
Kelt: Bekecs, …………… év …………………….. hó ………..nap
……………………………………
aláírás
Megjegyzés:
Ha a kérelmező vagy családtagja bármely vagyontárgyból egynél többel rendelkezik, akkor a vagyonnyilatkozat megfelelő pontját a vagyontárgyak számával egyezően kell kitölteni. Amennyiben a vagyonnyilatkozatban feltüntetett vagyon nem a Magyar Köztársaság területén van, a forgalmi értéket a vagyon helye szerinti állam hivatalos pénznemében is fel kell tüntetni
Becsült forgalmi értékként az ingatlannak a településen szokásos forgalmi értékét kell feltüntetni.
Becsült forgalmi értékként a jármű kora és állapota szerinti értéket kell feltüntetni.”
5. melléklet
„5. melléklet
KÉRELEM
OTTHONTEREMTÉSI CÉLÚ TELEPÜLÉSI TÁMOGATÁS
megállapítására
I. Igénylők személyi adatai:
a.) Kérelmező neve: …………………………………………………………………………..
születési neve: ……………………………………………………………………………...
születési helye, ideje: ………………………………………………………………………
anyja neve: ……………………………………………………………………………........
állandó bejelentett lakóhelye: ………………………………………………………………
tartózkodási hely: …………………………………………………………………………..
Életvitelszerűen a……….……………………………………………………..címen élek.
Munkahelye, címe: …………………………………………………………………………
Munkaköre: …………………………………………………………………………………
Társadalombiztosítási Azonosító Jel (TAJ szám): ………………………….……………
Állampolgársága: …………………………………………………………………………….
Elérhetőség ( telefon, mail) : …………………………………………………………………
b.) Kérelmező házastársának (élettársának) neve: ………………………………………….
születési neve: ……………………………………………………………………………...
születési helye, ideje: ………………………………………………………………………
anyja neve: ……………………………………………………………………………........
állandó bejelentett lakóhelye: ………………………………………………………………
tartózkodási hely: …………………………………………………………………………..
Életvitelszerűen a……….……………………………………………………..címen élek.
Munkahelye, címe: …………………………………………………………………………
Munkaköre: ……….………………………………………………………..………………
c.) Házasságkötés, élettársi kapcsolat kezdetének időpontja:
………………………………………………………………………………………………..
A kérelem benyújtásának időpontjában, a kérelmezővel közös háztartásban élők adatai:
Születési hely, idő | Anyja neve | Rokoni fok | Társadalom-biztosítási | |
|---|---|---|---|---|
1 | ||||
2 | ||||
3 | ||||
4 | ||||
5 | ||||
6 |
Jövedelmi adatok
|
| A kérelmezővel közös háztartásban élő házastárs/élettárs jövedelme |
|
| ||
|---|---|---|---|---|---|---|
1.Munkaviszonyból, munkavégzésre irányuló egyéb jogviszonyból származó jövedelem | ||||||
2. Társas és egyéni vállalkozásból származó jövedelem | ||||||
3. A gyermek ellátásához kapcsolódó támogatások (GYES,GYED, családi pótlék, gyermektartásdíj stb.) | ||||||
4. Nyugellátás, baleseti nyugellátás, egyéb nyugdíjszerű ellátások | ||||||
5. Önkormányzat, járási hivatal és munkaügyi szervek által folyósított ellátások | ||||||
6. Egyéb jövedelem | ||||||
7. Összes jövedelem: | ||||||
Egy főre jutó havi nettó jövedelem (ügyintéző tölti ki):…………………….....Ft/hó
II. A megszerzett ingaltan adatai:
a.) lakásépítéssel: címe: …………………………………………....…… hrsz: ………………..
jogerős építési engedély száma: ………………………………………………………………
használatbavételi engedéllyel rendelkezik-e: …………………………………………………
a lakás alapterülete: ………………………… szobaszáma: …………………………………………..
b.) lakásvétellel: megvásárolt lakás címe:…………………………….…… hrsz: ……….……..
a lakás alapterülete: …………………..…… szobaszáma: …………………………………………..
III. NYILATKOZAT
….…………………………… ( kérelmező) és ……………………………... ( kérelmező házastársa/ élettársa ) büntetőjogi felelősségünk tudatában kijelentjük, hogy
a) egyikünk közszolgálati, közalkalmazotti jogviszonyban, hivatásos szolgálati jogviszonyban, vagy munkaviszonyban áll,
b) a kérelmezőknek, kiskorú gyermeküknek, vagy más velük együtt költöző hozzátartozónknak lakástulajdona nincs,
c) a vásárolt, vagy építendő ingatlanba költöző személyek száma alapján az egy főre eső lakrész alapterületének mértéke eléri a 12 m2-t,
d) az otthonteremtési célú települési támogatással vásárolt, vagy épített lakásban lakóhellyel, vagy tartózkodási hellyel rendelkezünk,
e) a lakást Bekecs közigazgatási területén vásároltuk, vagy építettük.
Tudomásul vesszük, hogy nem részesíthetők támogatásban azok a házaspárok, élettársak:
f) akik közül valamelyik házastárs élettárs vagy a velük együtt költöző személy valamelyike korábban otthonteremtési célú települési támogatásban részesült,
g) akik közül valamelyik házastárs, élettárs közeli hozzátartozójától szerzik meg az ingatlan tulajdonjogát,
h) akik közül valamelyik házastársnak, élettársnak vagy a velük együtt költöző személyek valamelyikének üdülőtulajdona van,
Továbbá tudomásul vesszük, hogy az otthonteremtési célú települési támogatással vásárolt, vagy épített lakás 5 éven belüli elidegenítése esetén a támogatás összegét az Önkormányzat részére 6 hónapon belül vissza kell fizetni.
Kijelentjük, hogy a kérelemben közölt adatok a valóságnak megfelelnek.
A támogatás megállapítása esetén a támogatási összeget az alábbi bankszámlára kérjük átutalni.
A számlavezető pénzintézet megnevezése: ..............................................................................
A bankszámla száma: ...............................................................................................................
Bekecs, ......................... év................................... hó…............ nap
….................................................................. …………….......................................................
kérelmező aláírása kérelmező házastársa/élettársa aláírása
Kérelem mellékletei:
Az igénylő vagy házastársa/élettársa közszolgálati, közalkalmazotti jogviszonyára, hivatásos szolgálati jogviszonyára, vagy munkaviszonyára vonatkozó egy hónapnál nem régebbi igazolás
Jövedelemigazolások
Nappali tagozatos iskolában tanuló 16. életéven felüli gyermek iskolalátogatási igazolása.
Lakásvásárlás esetén: a megszerzett ingatlan tulajdoni lapja - házastársaknak, élettársaknak az ingatlan-nyilvántartásba tulajdonosként történő bejegyzése
Építést követően: az ingatlan tulajdoni lapja - a használatbavételi engedély jogerőre emelkedése és a házastársaknak, élettársaknak az ingatlan-nyilvántartásba tulajdonosként történő bejegyzése
Házassági anyakönyvi kivonat másolata.
Élettársi kapcsolat fennállásának ….
Az igénylő és házastársa/ élettársa személyi okmányok másolata.
A fentebb felsoroltakon kívül az ügy jellegéből adódóan más irat is bekérhető.”
6. melléklet
„6. számú melléklet a 4/2015.(II.27.) önkormányzati rendelethez
KÉRELEM
Települési rendkívüli temetési támogatás megállapításához
1. A kérelmező adatai:
|
Születési neve: .......................................................................................................................... |
Anyja neve: ............................................................................................................................... |
Születés helye, ideje (év, hó, nap): ........................................................................................... |
Lakóhelye: irányítószám ................................................................ település |
Tartózkodási helye: irányítószám ........................................................................ település ...........................................................utca/út/tér .............. házszám ............ épület/lépcsőház ............... emelet, ajtó |
2. Kérelmező családtagjainak személyi adatai:
Név | Születési hely, év, hó, nap | Anyja neve | Rokoni kapcsolat | TAJ szám |
|---|---|---|---|---|
Jövedelmi adatok:
A jövedelem típusa | Kérelmező | Házastársa | Gyermekei | |||
1. Munkaviszonyból és más foglalkoztatási jogviszonyból származó | ||||||
2. Társas és egyéni vállalkozásból, őstermelői, illetve szellemi és más önálló tevékenységből származó | ||||||
3. Alkalmi munkavégzésből származó | ||||||
4. Táppénz, gyermekgondozási támogatások | ||||||
5. Nyugellátás és egyéb nyugdíjszerű rendszeres szociális ellátások | ||||||
6. Önkormányzat és munkaügyi szervek által folyósított ellátások | ||||||
7. Egyéb jövedelem (tartási, életjáradéki, örökösödéi szerződés…stb.) | ||||||
8. Összes jövedelem | ||||||
Az egy főre jutó havi nettó jövedelem (ügyintéző tölti ki):……………………………Ft/hó
A kérelem rövid indoka:
A támogatást:
postai úton
vagy
az alábbi számlaszámra kérem folyósítani:
…………………………………………………………………………………………………..
Nyilatkozatok
Tudomásul veszem, hogy a kérelemben közölt jövedelmi adatok valódiságát a szociális igazgatásról és a szociális ellátásokról szóló 1993. évi III. törvény 10. § (7) bekezdése alapján a szociális hatáskört gyakorló szerv az állami adóhatóság útján, valamint a Magyar Államkincstár által vezetett egységes szociális nyilvántartásban szereplő adatok alapján – ellenőrizheti.
Tudomásul veszem, hogy a Hatóság a tényállás tisztázása érdekében környezettanulmányt készíthet és vizsgálhatja a tartásra köteles személyek vagyoni, jövedelmi viszonyait.
Hozzájárulok a kérelemben szereplő adatoknak a szociális igazgatási eljárás során történő felhasználásához.
Bekecs, ………………………….
……………………………….
Kérelmező aláírása
A kérelemhez csatolni kell:
3. az igénylő és családtagjai jövedelemigazolását
4. kérelmező nevére szóló 3 hónapnál nem régebbi temetési számlát
5. halotti anyakönyvi kivonat”
7. melléklet
„7. melléklet a 4/2015.(II.27.) önkormányzati rendelethez
K É R E L E M
Települési rendkívüli támogatás idősek számára
I. Az igénylő adatai:
Neve:………………………………………………………………………………...........
Születéskori neve:………………………………… TAJ:………………….……….…
Anyja neve: ……………………………………………..…………………………........
Születési helye és ideje:..………………………………………………………….………
Állandó lakcíme: ………..……………………………………………………………......
Tartózkodási helye: ….…………………………………………………………………..
Bank neve:…………………………………………………………………………………
Számlaszám:…………………………………………………………………..…………
A kérelem benyújtásának időpontjában, a kérelmezővel közös háztartásban élők adatai:
Születési hely, idő | Anyja neve | Rokoni fok | Társadalom-biztosítási Azonosító Jel | |
|---|---|---|---|---|
1 | ||||
2 | ||||
3 | ||||
4 | ||||
5 | ||||
6 | ||||
7 | ||||
8 |
Jövedelmi adatok
A jövedelmek típusai | Kérelmező jövedelme | A kérelmezővel közös háztartásban élő házastárs/élettárs jövedelme | A kérelmező háztartásában élő egyéb személyek jövedelme | Összesen | ||
|---|---|---|---|---|---|---|
1. Munkaviszonyból, munkavégzésre irányuló egyéb jogviszonyból származó jövedelem és táppénz | ||||||
2. Társas és egyéni vállalkozásból származó jövedelem | ||||||
3. A gyermek ellátásához és gondozásához kapcsolódó támogatások (GYES,GYES,GYET, családi pótlék, gyermektartásdíj, stb | ||||||
4. Nyugellátás, baleseti nyugellátás, egyéb nyugdíjszerű ellátások | ||||||
5. Önkormányzat, járási hivatal és munkaügyi szervek által folyósított ellátások | ||||||
6.. Egyéb jövedelem | ||||||
7. Összes jövedelem: | ||||||
Egy főre jutó havi nettó jövedelem (ügyintéző tölti ki):................................................Ft/hó
Nyilatkozatok:
Hozzájárulok, hogy a kérelemben szereplő személyi adatok igazolására a személyazonosító igazolvány és lakcímet igazoló hatósági igazolvány fénymásolatát a szociális igazgatási eljárás során felhasználják.
Kijelentem, hogy a közölt adatok a valóságnak megfelelnek.
Kijelentem, hogy a települési rendkívüli támogatási kérelmemnek teljes egészében helyt adó döntés esetén a fellebbezési jogomról lemondok.
(Nemleges válasz esetén kérjük a szövegrészt áthúzással törölni!)
Bekecs, 20……………………………………………….
……………………………….
Igénylő aláírása
A kérelemhez csatolni kell:
1. Jövedelemigazolások
2. lakcímet igazoló hatósági igazolvány”
8. melléklet
„8. számú melléklet a 4/2015.(II.27.) önkormányzati rendelethez
K É R E L E M
Települési rendkívüli nagycsaládos támogatáshoz
I. Az igénylő adatai:
Neve: ………………………………………………………………………………...........
Születéskori neve:…………………………………TAJ:………………….……………...
Anyja neve: ……………………………………………..…………………………........
Születési helye és ideje:…..………………………………………………………………
Állandó lakcíme: ………..……………………………………………………………......
Tartózkodási helye: …….………………………………………………………………..
Bank neve: ………………………………………………………………………………
Számlaszám: ………………………………………………………………………………
A kérelem benyújtásának időpontjában, a kérelmezővel közös háztartásban élők adatai:
Születési hely, idő | Anyja neve | Rokoni fok | Társadalom-biztosítási Azonosító Jel | |
|---|---|---|---|---|
1 | ||||
2 | ||||
3 | ||||
4 | ||||
5 | ||||
6 | ||||
7 | ||||
8 |
Jövedelmi adatok
A jövedelmek típusai | Kérelmező jövedelme | A kérelmezővel közös háztartásban élő házastárs/élettárs jövedelme | A kérelmező háztartásában élő egyéb személyek jövedelme | Összesen | ||
|---|---|---|---|---|---|---|
1. Munkaviszonyból, munkavégzésre irányuló egyéb jogviszonyból származó jövedelem és táppénz | ||||||
2. Társas és egyéni vállalkozásból származó jövedelem | ||||||
3. A gyermek ellátásához és gondozásához kapcsolódó támogatások (GYES,GYES,GYET, családi pótlék, gyermektartásdíj, stb | ||||||
4. Nyugellátás, baleseti nyugellátás, egyéb nyugdíjszerű ellátások | ||||||
5. önkormányzat, járási hivatal és munkaügyi szervek által folyósított ellátások | ||||||
6.. Egyéb jövedelem | ||||||
7. Összes jövedelem: | ||||||
Egy főre jutó havi nettó jövedelem (ügyintéző tölti ki):................................................Ft/hó
Nyilatkozatok:
Hozzájárulok, hogy a kérelemben szereplő személyi adatok igazolására a személyazonosító igazolvány és lakcímet igazoló hatósági igazolvány fénymásolatát a szociális igazgatási eljárás során felhasználják.
Kijelentem, hogy a közölt adatok a valóságnak megfelelnek.
Kijelentem, hogy a települési háztartási támogatási kérelmemnek teljes egészében helyt adó döntés esetén a fellebbezési jogomról lemondok.
(Nemleges válasz esetén kérjük a szövegrészt áthúzással törölni!)
Bekecs, 20…….. …………….………………….
……………………………….
Igénylő aláírása
A kérelemhez csatolni kell:
1. jövedelemigazolások
2. iskolalátogatási igazolások (18 év feletti gyermek esetén)”
9. melléklet
„9. számú melléklet a 4/2015.(II.27.) önkormányzati rendelethez
K É R E L E M
Települési rendkívüli újszülött gyermek támogatásához
I. Az igénylő szülő, gondviselő adatai:
Neve: ………………………………………………………………………………...........
Születéskori neve:…………………………………TAJ:………………….……………...
Anyja neve: ……………………………………………..…………………………........
Születési helye és ideje: …..………………………………………………………………
Állandó lakcíme: ………..……………………………………………………………......
Tartózkodási helye: …….………………………………………………………………..
Bank neve: ………………………………………………………………………………
Számlaszám: ………………………………………………………………………………
II. Az igénylővel közös háztartásban élő családtagok (az újszülött is) adatai:
Születési hely, idő | Anyja neve | Rokoni fok | Társadalom-biztosítási Azonosító Jel | |
|---|---|---|---|---|
1 | ||||
2 | ||||
3 | ||||
4 | ||||
5 | ||||
6 | ||||
7 | ||||
8 |
Jövedelmi adatok
A jövedelmek típusai | Kérelmező jövedelme | A kérelmezővel közös háztartásban élő házastárs/élettárs jövedelme | A kérelmező háztartásában élő egyéb személyek jövedelme | Összesen | ||
|---|---|---|---|---|---|---|
1. Munkaviszonyból, munkavégzésre irányuló egyéb jogviszonyból származó jövedelem és táppénz | ||||||
2. Társas és egyéni vállalkozásból származó jövedelem | ||||||
3. A gyermek ellátásához és gondozásához kapcsolódó támogatások (GYES,GYES,GYET, családi pótlék, gyermektartásdíj, stb | ||||||
4. Nyugellátás, baleseti nyugellátás, egyéb nyugdíjszerű ellátások | ||||||
5. önkormányzat, járási hivatal és munkaügyi szervek által folyósított ellátások | ||||||
6.. Egyéb jövedelem | ||||||
7. Összes jövedelem: | ||||||
Egy főre jutó havi nettó jövedelem (ügyintéző tölti ki):................................................Ft/hó
Nyilatkozatok:
Hozzájárulok, hogy a kérelemben szereplő személyi adatok igazolására a személyazonosító igazolvány és lakcímet igazoló hatósági igazolvány fénymásolatát a szociális igazgatási eljárás során felhasználják.
Kijelentem, hogy a közölt adatok a valóságnak megfelelnek.
Kijelentem, hogy az újszülött támogatási kérelmemnek teljes egészében helyt adó döntés esetén a fellebbezési jogomról lemondok.
(Nemleges válasz esetén kérjük a szövegrészt áthúzással törölni!)
Bekecs,……………….………………….
……………………………….
Igénylő aláírása
A kérelemhez csatolni kell:
1. Jövedelemigazolások
2. Születési anyakönyvi kivonat
3. Lakcímet igazoló hatósági igazolvány”
10. melléklet
„10. melléklet
K É R E L E M
ISKOLAKEZDÉSI TÁMOGATÁSHOZ
I. Az igénylő szülő, gondviselő adatai:
Neve:…………………………………………TAJ:……………………………………...
Születéskori neve:………………………………………………………….……………...
Anyja neve:…………………………………………………..…………………………...
Születési helye és ideje:…..………………………………………………………………
Állandó lakcíme:…………..……………………………………………………………...
Tartózkodási helye:……….………………………………………………………………
II. Az igénylő háztartásában élő tanuló(k) adatai:
1./ Neve:………………………………………TAJ:………………………………………...
Születéskori neve:………………………………………………………….……………...
Anyja neve:…………………………………………………..…………………………...
Születési helye és ideje:…..………………………………………………………………
Állandó lakcíme:…………..……………………………………………………………...
Tartózkodási helye:……….………………………………………………………………
Intézmény neve, címe (ahol a tanulmányait folytatja): ………………………………….
…………………………………………………………………………………………...
2./ Neve:……………………………………………TAJ:…………………………………...
Születéskori neve:………………………………………………………….……………...
Anyja neve:…………………………………………………..…………………………...
Születési helye és ideje:…..………………………………………………………………
Állandó lakcíme:…………..……………………………………………………………...
Tartózkodási helye:……….………………………………………………………………
Intézmény neve, címe (ahol a tanulmányait folytatja): ………………………………….
…………………………………………………………………………………………...
3./ Neve:…………………………………………TAJ:…………………………………...
Születéskori neve:………………………………………………………….……………...
Anyja neve:…………………………………………………..…………………………...
Születési helye és ideje:…..………………………………………………………………
Állandó lakcíme:…………..……………………………………………………………...
Tartózkodási helye:……….………………………………………………………………
Intézmény neve, címe (ahol a tanulmányait folytatja): ………………………………….
…………………………………………………………………………………………...
A kérelem benyújtásának időpontjában, a kérelmezővel közös háztartásban élők adatai:
Születési hely, idő | Anyja neve | Rokoni fok | Társadalom-biztosítási | |
|---|---|---|---|---|
1 | ||||
2 | ||||
3 | ||||
4 | ||||
5 | ||||
6 |
Jövedelmi adatok
|
| A kérelmezővel közös háztartásban élő házastárs/élettárs jövedelme |
|
| ||
|---|---|---|---|---|---|---|
1.Munkaviszonyból, munkavégzésre irányuló egyéb jogviszonyból származó jövedelem | ||||||
2. Társas és egyéni vállalkozásból származó jövedelem | ||||||
3. A gyermek ellátásához kapcsolódó támogatások (GYES,GYED, családi pótlék, gyermektartásdíj stb.) | ||||||
4. Nyugellátás, baleseti nyugellátás, egyéb nyugdíjszerű ellátások | ||||||
5. Önkormányzat, járási hivatal és munkaügyi szervek által folyósított ellátások | ||||||
6. Egyéb jövedelem | ||||||
7. Összes jövedelem: | ||||||
Egy főre jutó havi nettó jövedelem (ügyintéző tölti ki):…………………….....Ft/hó
a)
A megállapított támogatást a …………………………………………………….. által
vezetett ……………………………………………………………. számú számlaszámra
kérem átutalni.
b)
Számlaszám hiányában a megállapított támogatást a házipénztárban kérem kifizetni.
Nyilatkozatok:
Hozzájárulok, hogy a kérelemben szereplő személyi adatok igazolására a személyazonosító igazolvány és lakcímet igazoló hatósági igazolvány fénymásolatát a szociális igazgatási eljárás során felhasználják.
Kijelentem, hogy a közölt adatok a valóságnak megfelelnek.
Kijelentem, hogy az iskolakezdési támogatási kérelmemnek teljes egészében helyt adó döntés esetén a fellebbezési jogomról lemondok.
(Nemleges válasz esetén kérjük a szövegrészt áthúzással törölni!)
Bekecs, . …………….……
……………………………….
Igénylő aláírása
A kérelemhez csatolni kell:
1. nappali tagozaton középiskolai tanulmányokat folytató tanuló(k) iskolalátogatási igazolás
2. lakcímet igazoló hatósági igazolványok másolatát
3. jövedelemigazolások
K É R E L E M
ISKOLAKEZDÉSI TÁMOGATÁSHOZ
III. Az igénylő főiskolai ( egyetemi ) nappali tagozatos hallgató adatai:
Neve:………………………………………………TAJ:………………………………...
Születéskori neve:………………………………………………………….……………...
Anyja neve:…………………………………………………..…………………………...
Születési helye és ideje:…..………………………………………………………………
Állandó lakcíme:…………..……………………………………………………………...
Tartózkodási helye:……….………………………………………………………………
Intézmény neve, címe (ahol a tanulmányait folytatja): ………………………………….
…………………………………………………………………………………………...
A kérelem benyújtásának időpontjában, a kérelmezővel közös háztartásban élők adatai:
Születési hely, idő | Anyja neve | Rokoni fok | Társadalom-biztosítási | |
|---|---|---|---|---|
1 | ||||
2 | ||||
3 | ||||
4 | ||||
5 | ||||
6 |
Jövedelmi adatok
|
| A kérelmezővel közös háztartásban élő házastárs/élettárs jövedelme |
|
| ||
|---|---|---|---|---|---|---|
1.Munkaviszonyból, munkavégzésre irányuló egyéb jogviszonyból származó jövedelem | ||||||
2. Társas és egyéni vállalkozásból származó jövedelem | ||||||
3. A gyermek ellátásához kapcsolódó támogatások (GYES,GYED, családi pótlék, gyermektartásdíj stb.) | ||||||
4. Nyugellátás, baleseti nyugellátás, egyéb nyugdíjszerű ellátások | ||||||
5. Önkormányzat, járási hivatal és munkaügyi szervek által folyósított ellátások | ||||||
6. Egyéb jövedelem | ||||||
7. Összes jövedelem: | ||||||
Egy főre jutó havi nettó jövedelem (ügyintéző tölti ki):…………………….....Ft/hó
a)
A megállapított támogatást a …………………………………………………….. által
vezetett ……………………………………………………………. számú számlaszámra
kérem átutalni.
b)
Számlaszám hiányában a megállapított támogatást a házipénztárban kérem kifizetni.
Nyilatkozatok:
Hozzájárulok, hogy a kérelemben szereplő személyi adatok igazolására a személyazonosító igazolvány és lakcímet igazoló hatósági igazolvány fénymásolatát a szociális igazgatási eljárás során felhasználják.
Kijelentem, hogy a közölt adatok a valóságnak megfelelnek.
Kijelentem, hogy az iskolakezdési támogatási kérelmemnek teljes egészében helyt adó döntés esetén a fellebbezési jogomról lemondok.
(Nemleges válasz esetén kérjük a szövegrészt áthúzással törölni!)
Bekecs, 202.. …………….……
……………………………….
Igénylő aláírása
A kérelemhez csatolni kell:
4. nappali tagozaton tanulmányokat folytató hallgató iskolalátogatási igazolása
5. lakcímet igazoló hatósági igazolványok másolatát
6. jövedelemigazolások”
11. melléklet
„11. melléklet
K É R E L E M
TELEPÜLÉSI RENDKÍVÜLI ÓVODÁZTATÁSI TÁMOGATÁSHOZ
I. Az igénylő szülő, gondviselő adatai:
Neve:……………………………………………………………………………………...
Születéskori neve:…………………………………TAJ:………………….……………...
Anyja neve:…………………………………………………..…………………………...
Születési helye és ideje:…..………………………………………………………………
Állandó lakcíme:…………..……………………………………………………………...
Tartózkodási helye:……….………………………………………………………………
II. Az igénylő háztartásában élő óvodás(ok) adatai:
1./ Neve:……………………………………………………………………………………...
Születéskori neve:…………………………………TAJ:………………….……………...
Anyja neve:…………………………………………………..…………………………...
Születési helye és ideje:…..………………………………………………………………
Állandó lakcíme:…………..……………………………………………………………...
Tartózkodási helye:……….………………………………………………………………
Intézmény neve, címe: ………………………………..………………………………….
…………………………………………………………………………………………...
2./ Neve:……………………………………………………………………………………...
Születéskori neve:…………………………………TAJ:………………….……………...
Anyja neve:…………………………………………………..…………………………...
Születési helye és ideje:…..………………………………………………………………
Állandó lakcíme:…………..……………………………………………………………...
Tartózkodási helye:……….………………………………………………………………
Intézmény neve, címe: ………………………………..………………………………….
…………………………………………………………………………………………...
3./ Neve:……………………………………………………………………………………...
Születéskori neve:…………………………………TAJ:………………….……………...
Anyja neve:…………………………………………………..…………………………...
Születési helye és ideje:…..………………………………………………………………
Állandó lakcíme:…………..……………………………………………………………...
Tartózkodási helye:……….………………………………………………………………
Intézmény neve, címe: …………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………...
A kérelem benyújtásának időpontjában, kérelmezővel közös háztartásban élők adatai:
Születési hely, idő | Anyja neve | Rokoni fok | Társadalombiztosítási Azonosító Jel | |
|---|---|---|---|---|
1 | ||||
2 | ||||
3 | ||||
4 | ||||
5 | ||||
6 | ||||
7 |
Jövedelmi adatok
|
| A kérelmezővel közös háztartásban élő házastárs/élettárs jövedelme |
|
| ||
|---|---|---|---|---|---|---|
1.Munkaviszonyból, munkavégzésre irányuló egyéb jogviszonyból származó jövedelem | ||||||
2. Társas és egyéni vállalkozásból származó jövedelem | ||||||
3. A gyermek ellátásához kapcsolódó támogatások (GYES,GYED, családi pótlék, gyermektartásdíj stb.) | ||||||
4. Nyugellátás, baleseti nyugellátás, egyéb nyugdíjszerű ellátások | ||||||
5. Önkormányzat, járási hivatal és munkaügyi szervek által folyósított ellátások | ||||||
6. Egyéb jövedelem | ||||||
7. Összes jövedelem: | ||||||
Egy főre jutó havi jövedelem( ügyintéző tölti ki):…………………………………Ft/hó
a)
A megállapított támogatást a …………………………………………………….. által
vezetett ……………………………………………………………. számú számlaszámra
kérem átutalni.
b)
Számlaszám hiányában a megállapított támogatást a házipénztárban kérem kifizetni.
Nyilatkozatok:
Hozzájárulok, hogy a kérelemben szereplő személyi adatok igazolására a személyazonosító igazolvány és lakcímet igazoló hatósági igazolvány fénymásolatát a szociális igazgatási eljárás során felhasználják.
Kijelentem, hogy a közölt adatok a valóságnak megfelelnek.
Kijelentem, hogy a települési rendkívüli óvodáztatási támogatási kérelmemnek teljes egészében helyt adó döntés esetén a fellebbezési jogomról lemondok.
(Nemleges válasz esetén kérjük a szövegrészt áthúzással törölni!)
Bekecs, …………….……
……………………………….
Igénylő aláírása
A kérelemhez csatolni kell:
1. óvoda igazolása ( kivéve: Lurkó- Ház Napköziotthonos Óvoda Bekecs)
2. lakcímet igazoló hatósági igazolványok másolata
3. jövedelemigazolások”
12. melléklet
„12. melléklet a 4/2015.(II.27.) önkormányzati rendelethez
K É R E L E M
TELEPÜLÉSI RENDKÍVÜLI BÖLCSŐDÉZTETÉSI TÁMOGATÁSHOZ
I. Az igénylő szülő, gondviselő adatai:
Neve:……………………………………………………………………………………...
Születéskori neve:…………………………………TAJ:………………….……………...
Anyja neve:…………………………………………………..…………………………...
Születési helye és ideje:…..………………………………………………………………
Állandó lakcíme:…………..……………………………………………………………...
Tartózkodási helye:……….………………………………………………………………
II. Az igénylő háztartásában élő bölcsődés(ek) adatai:
1./ Neve:……………………………………………………………………………………...
Születéskori neve:…………………………………TAJ:………………….……………...
Anyja neve:…………………………………………………..…………………………...
Születési helye és ideje:…..………………………………………………………………
Állandó lakcíme:…………..……………………………………………………………...
Tartózkodási helye:……….………………………………………………………………
Intézmény neve, címe: ………………………………..………………………………….
…………………………………………………………………………………………...
2./ Neve:……………………………………………………………………………………...
Születéskori neve:…………………………………TAJ:………………….……………...
Anyja neve:…………………………………………………..…………………………...
Születési helye és ideje:…..………………………………………………………………
Állandó lakcíme:…………..……………………………………………………………...
Tartózkodási helye:……….………………………………………………………………
Intézmény neve, címe: ………………………………..………………………………….
…………………………………………………………………………………………...
3./ Neve:……………………………………………………………………………………...
Születéskori neve:…………………………………TAJ:………………….……………...
Anyja neve:…………………………………………………..…………………………...
Születési helye és ideje:…..………………………………………………………………
Állandó lakcíme:…………..……………………………………………………………...
Tartózkodási helye:……….………………………………………………………………
Intézmény neve, címe: …………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………...
A kérelem benyújtásának időpontjában, kérelmezővel közös háztartásban élők adatai:
Születési hely, idő | Anyja neve | Rokoni fok | Társadalombiztosítási Azonosító Jel | |
|---|---|---|---|---|
1 | ||||
2 | ||||
3 | ||||
4 | ||||
5 | ||||
6 | ||||
7 |
Jövedelmi adatok
|
| A kérelmezővel közös háztartásban élő házastárs/élettárs jövedelme |
|
| ||
|---|---|---|---|---|---|---|
1.Munkaviszonyból, munkavégzésre irányuló egyéb jogviszonyból származó jövedelem | ||||||
2. Társas és egyéni vállalkozásból származó jövedelem | ||||||
3. A gyermek ellátásához kapcsolódó támogatások (GYES,GYED, családi pótlék, gyermektartásdíj stb.) | ||||||
4. Nyugellátás, baleseti nyugellátás, egyéb nyugdíjszerű ellátások | ||||||
5. Önkormányzat, járási hivatal és munkaügyi szervek által folyósított ellátások | ||||||
6. Egyéb jövedelem | ||||||
7. Összes jövedelem: | ||||||
Egy főre jutó havi jövedelem ( ügyintéző tölti ki):…………………………………Ft/hó
a)
A megállapított támogatást a …………………………………………………….. által
vezetett ……………………………………………………………. számú számlaszámra
kérem átutalni.
b)
Számlaszám hiányában a megállapított támogatást a házipénztárban kérem kifizetni.
Nyilatkozatok:
Hozzájárulok, hogy a kérelemben szereplő személyi adatok igazolására a személyazonosító igazolvány és lakcímet igazoló hatósági igazolvány fénymásolatát a szociális igazgatási eljárás során felhasználják.
Kijelentem, hogy a közölt adatok a valóságnak megfelelnek.
Kijelentem, hogy a települési rendkívüli bölcsődéztetési támogatási kérelmemnek teljes egészében helyt adó döntés esetén a fellebbezési jogomról lemondok.
(Nemleges válasz esetén kérjük a szövegrészt áthúzással törölni!)
Bekecs, …………….……
……………………………….
Igénylő aláírása
A kérelemhez csatolni kell:
1. bölcsőde igazolása ( kivéve: Aprók-háza Bölcsőde Bekecs)
2. lakcímet igazoló hatósági igazolványok másolata
3. jövedelemigazolások”