Izsófalva Nagyközség Önkormányzata Képviselő-testületének 3/2021.(II.26.) önkormányzati rendelete

a települési támogatásról és az egyéb szociális ellátásokról

Hatályos: 2023. 04. 01

Izsófalva Nagyközség Önkormányzata Képviselő-testületének 3/2021.(II.26.) önkormányzati rendelete

a települési támogatásról és az egyéb szociális ellátásokról

2023.04.01.

Magyarország Alaptörvénye 32. cikk (2) bekezdésében, valamint a szociális igazgatásról és szociális ellátásokról szóló 1993. évi III. törvény 10. § (1) bekezdés, 25. §.(3) bekezdés b) pontjában, 26. §-ában 32. § (1) bekezdés b.) pontjában, ugyanezen § (3) bekezdésében, 45. § (1) és (3) bekezdéseiben, 48. § (4) bekezdésében, a 62. § (2) bekezdésében és a 132. § (4) bekezdés d) és g) pontjaiban kapott felhatalmazás alapján, Magyarország helyi önkormányzatairól szóló 2011. évi CLXXXIX törvény 13. § (1) bekezdés 8. és 8a. pontjában meghatározott feladatkörében eljárva a következőket rendeli el:1

I. Fejezet

Általános szabályok

1. § (1) A rendelet hatálya kiterjed Izsófalva önkormányzat illetékességi területén lakóhellyel, tartózkodási hellyel rendelkező személyekre.

(2) Az (1) bekezdés tekintetében alkalmazni kell a szociális igazgatásról és szociális ellátásokról szóló 1993. évi III. törvény (a továbbiakban: Szt.) 3. § (1)-(3) bekezdéseit.

2. § (1) Az e rendeletben szabályozott valamennyi szociális ellátásra érvényes értelmező rendelkezéseket és az általános eljárási szabályokat az Szt. 4–16. §-a határozza meg.

(2) Az adott ellátásnál alkalmazandó sajátos eljárási szabályok az adott ellátáshoz kapcsolódva kerülnek meghatározásra.

(3) A szociális igazgatási eljárásra vonatkozó eljárási szabályokat az Szt. 5. § (1) bekezdése szerint kell alkalmazni.

(4) Az eljárást:

a) az önkormányzati hivatalnál írásban előterjesztett kérelemre kell, vagy

b) hivatalból lehet

megindítani.

(5) A kérelmet a jogszabályokban, illetve az e rendeletben meghatározott dokumentumokkal – igazolásokkal, nyilatkozatokkal – együtt kell benyújtani.

3. § A kérelmezőnek a kérelemben, illetve az annak mellékleteként benyújtott dokumentumokban feltüntetett jövedelem-adatokat az Szt. 10. §-ában meghatározottak szerint kell igazolnia.

4. § (1) A rendszeres természetbeli települési támogatást utólag, minden hónap 10-ig kell folyósítani.

(2)2 Az pénzbeli települési támogatás a határozat véglegessé válását követően, házipénztárból került kifizetésre.

(3)3 A természetbeni települési támogatások biztosításának szabályait, formáját a vonatkozó határozat rendezi.

(4) A rendszeres települési támogatás a kérelem benyújtási hónapjának első napjától illeti meg az érintettet.

(5) A döntésre jogosult szerv a kérelmező életkörülményeinek igazolása céljából környezettanulmány készítését rendelheti el.

II. Fejezet

Pénzbeli szociális ellátások

5. § Az önkormányzat képviselő-testülete e rendelet alapján a jogosult részére települési támogatást nyújt.

6. § (1) A pénzbeli települési támogatás formái:

a)4 települési támogatás:

aa) települési létfenntartási támogatás,

ab) települési gyógyszertámogatás,

ac) települési temetési támogatás;

ad) települési támogatás elemi kár elhárításához,

ae) települési gyermeknevelési támogatás,

b) rendszeres települési támogatás a települési lakásfenntartási támogatás.

(2) Az önkormányzat által biztosított természetbeni szociális ellátások formái:

a) települési létfenntartási támogatás,

b) települési gyermeknevelési támogatás,

c) települési lakásfenntartási támogatás,

d) települési gyógyszertámogatás, és

e) köztemetés.

(3) Természetbeni szociális ellátások különösen az élelmiszer, a közüzemi díjtartozások kifizetése vagy az ahhoz történő hozzájárulás, gyermekneveléshez kapcsolódó kiadás.

1. Települési létfenntartási támogatás

7. § (1)5 Települési létfenntartási támogatásra jogosult az a személy, aki önmaga, illetve családja létfenntartásáról más módon nem tud gondoskodni, és akinek családjában az egy főre jutó jövedelem a szociális vetítési alap összegének 250 %-át nem haladja meg, egyedül élő, vagy gyermekét egyedül nevelő esetében a 300 %-ot.

(2) A kérelmezőnek a kérelmében indokolnia kell a települési létfenntartási támogatásra való rászorultságát.

8. §6 Az egy alkalommal megállapított települési létfenntartási támogatás maximális összege 30.000.-Ft.

9. § A települési létfenntartási támogatási kérelmet a rendelet 1. melléklete szerinti nyomtatványon kell a Hivatalnál benyújtani.

10. §7 A települési létfenntartási támogatásra való jogosultságról az önkormányzat képviselő-testületének felhatalmazása alapján, átruházott hatáskörben a Pénzügyi- és Szociális Bizottság dönt.

2. Települési gyógyszertámogatás

11. § (1)8 Gyógyszerkiadásokra tekintettel települési gyógyszertámogatásra jogosult az a személy, aki a gyógyszerkiadások, illetve betegséghez kapcsolódó kiadások miatt időszakosan vagy tartósan létfenntartási gonddal küzd.

(2)9 A települési gyógyszertámogatás iránti kérelmet haladéktalanul, a kérelem beérkezését követő 5 napon belül el kell bírálni.

12. § (1)10 Települési gyógyszertámogatásra a kérelmező akkor jogosult, ha

a)11 családjában az egy főre jutó jövedelem a szociális vetítési alap összegének 300 %-át nem haladja meg,

b)12 egyedül élő esetében a szociális vetítési alap összegének a 400 %-át nem haladja meg, és

c) a gyógyszerkiadásai, illetve betegséghez kapcsolódó kiadásai, a háziorvos, vagy szakorvos által kiadott gyógyszerköltség igazolása alapján elérik, vagy meghaladják a havi 5.000.- Ft-ot.

(2)13 Az egy alkalommal megállapított települési gyógyszertámogatás maximális összege 10.000.-Ft.

(3)14 A települési gyógyszertámogatás felhasználását az önkormányzati hivatal közreműködésével biztosítja a képviselő-testület.

13. § A települési gyógyszertámogatási kérelmet a rendelet 2. melléklete szerinti nyomtatványon kell a Hivatalnál benyújtani.

14. §15 A települési gyógyszertámogatásra való jogosultságról az önkormányzat képviselő-testületének felhatalmazása alapján, átruházott hatáskörben a polgármester dönt.

3. Települési temetési támogatás

15. § (1) A temetési költségekre tekintettel települési temetési támogatásra jogosult az a személy, akinek a temetési költségek viselése a saját, illetve családja létfenntartását veszélyezteti, függetlenül attól, hogy a meghalt személy eltemettetésére köteles, vagy tartásra köteles hozzátartozó volt-e vagy sem.

(2)16 Az (1) bekezdés szerint a temetési költség viselése az eltemettetést vállaló kérelmező létfenntartást akkor veszélyezteti, ha a családjában az egy főre jutó jövedelem a szociális vetítési alap összegének 500 %-át nem haladja meg, egyedül élő esetén a szociális vetítési alap összegének 800 %-át.

(3) A települési temetési támogatást kérelmezni lehet a temetési költségek utólagos megtérítésére.

(4) A támogatás összegét kérelmenként - a helyben szokásos legolcsóbb temetési költség összegének 10–100 %-ig terjedő összegben - kell megállapítani. A helyben szokásos legolcsóbb temetési költség 60.000.- Ft.

(5) A kérelmezőnek a kérelméhez csatolnia kell kérelmező nevére kiállított számla hitelesített másolati példányát, valamint a halotti anyakönyvi kivonatot.

(6) A települési temetési támogatási kérelmet a rendelet 3. melléklete szerinti nyomtatványon kell a Hivatalnál benyújtani.

(7) A települési temetési támogatás megítéléséről az önkormányzat képviselő-testületének felhatalmazása alapján, átruházott hatáskörben a polgármester dönt.

4. Települési támogatás elemi kár elhárításához

16. § (1) Elemi kárra tekintettel települési támogatásra jogosult az a személy, akinek a bekövetkezett elemi károk miatt létfenntartását veszélyeztető rendkívüli élethelyzetbe került.

(2) Elemi kárnak minősül a tűz, robbanás, vihar, viharon kívüli egyéb elemi kár, földcsuszamlás, talajsüllyedés, földrengés, árvíz miatt bekövetkezett kár.

(3) A támogatás összege kérelmenként maximum 100.000.-Ft lehet.

(4) Az (1) bekezdés szerint a létfenntartást veszélyeztető rendkívüli élethelyzet akkor áll fenn, ha

a) kérelmező lakhatását biztosító ingatlan elemi kárt szenvedett, és

b) a kérelmezőnek nincs saját, vagy a családja tulajdonában lévő, és haszonélvezeti jogával bíró más, a lakhatását lehetővé tevő ingatlana, és

c) a kérelmezőnek és családjának nincs jelentős – 1.000.000.- Ft-ot elérő egyéb ingó és ingatlan – vagyona, és

d) a családjában az egy főre jutó jövedelem az öregségi nyugdíj mindenkori legkisebb összegének 400 %-át nem haladja meg,

(5) Az önkormányzat hivatal jegyzője, vagy a jegyző által kijelölt dolgozója a kérelem beérkezésétől számított 8 napon belül a kérelemmel érintett ingatlanon helyszíni szemlét tart. A kérelmező köteles a helyszíni szemlén közreműködni. Az együttműködés hiánya a kérelem elutasítását vonja maga után.

(6) A kérelmezőnek a kérelméhez csatolnia kell a (4) bekezdés b-d) pontokra vonatkozó nyilatkozatokat.

(7)17

(8) A települési támogatási elemi kár elhárításához a kérelmet a rendelet 4. melléklete szerinti nyomtatványon kell a Hivatalnál benyújtani.

(9) Az elemi kárra tekintettel kérelmezett települési támogatás megítéléséről az önkormányzat képviselő-testületének felhatalmazása alapján, átruházott hatáskörben a polgármester a kérelem beérkezésétől számított 20 napon belül dönt.

(10) A támogatást megítélő határozatban - legfeljebb 3 hónapos határidő megadásával - a jogosultat kötelezni kell arra, hogy támogatási összeg cél szerinti felhasználásáról - a nevére, vagy a családja valamely tagjának nevére szóló számlával - elszámoljon.

(11) Amennyiben a jogosult a támogatást részben, vagy egészben nem a támogatási cél szerint használta fel, vagy az elszámolási kötelezettségének határidőig nem tesz eleget határozatban kell kötelezni a támogatás megtérítésére.

5. Települési gyermeknevelési támogatás

17. § (1) Települési gyermeknevelési támogatásra jogosult az a személy, aki létfenntartását veszélyeztető élethelyzetbe került a gyermekneveléshez kapcsolódó, alkalmanként jelentkező többletkiadások miatt, és ezért anyagi segítségre szorul.

(2) Az (1) bekezdés szerint támogatást kérelmezni lehet

a) a gyermek óvodáztatásához, iskoláztatásához, vagy

b) a gyermek látását, hallását, mozgását segítő egészségügyi eszköz, vagy

c) a gyermek egészségügyi intézménybe történő szállításához, vagy

d) az egészségügyi intézményben történő tartózkodáshoz

szükséges anyagi támogatásra.

(3)18 Az (1) bekezdés szerinti támogatást kérelmező akkor van létfenntartást veszélyeztető élethelyzetben, ha a családjában az egy főre jutó jövedelem a szociális vetítési alap összegének 300 %-át nem haladja meg, egyedül álló esetében a 350 %-át nem haladja meg.

(4) A (2) bekezdés a) pontja szerinti kérelemhez be kell csatolni a gyermek iskolalátogatási igazolását, vagy az óvodai, iskolai felvételről szóló igazolást.

(5) A települési gyermeknevelési támogatást eseti jelleggel kell nyújtani.

(6)19 Az egy alkalommal megállapított települési gyermeknevelési támogatás maximális összege

a) a (2) bekezdés a) pontja szerinti okból benyújtott kérelem esetén 10.000.-Ft,

b) a (2) bekezdés b) és c) pontja szerinti okból benyújtott kérelem esetén 50.000.-Ft,

c) a (2) bekezdés d) pontja szerinti okból benyújtott kérelem esetén 20.000.-Ft.

(7) A kérelemről a kérelem beérkezését követő 15 napon belül dönteni kell.

(8) A települési gyermeknevelési támogatási kérelmet a rendelet 5. melléklete szerinti nyomtatványon kell a Hivatalnál benyújtani.

(9) A települési gyermeknevelési támogatás megítéléséről az önkormányzat képviselő-testületének felhatalmazása alapján, átruházott hatáskörben a polgármester dönt.

6. Települési lakásfenntartási támogatás

18. § (1) Települési lakásfenntartási támogatásra jogosult az az egyedül élő személy, szociálisan rászoruló család, aki az ingatlan tulajdonjogával rendelkezik, illetve az általuk lakott lakás használatának jogcímét hitelesen igazolja és teljesülnek az e rendeletben meghatározott egyéb feltételek.

(2)20 Az (1) bekezdés alkalmazásában szociálisan rászorult az az egyedül élő személy, ahol az egy főre jutó jövedelem nem haladja meg a szociális vetítési alap összegének 400 %-át, az a család, ahol a családban az egy főre jutó jövedelem nem haladja meg a szociális vetítési alap összegének 300 %-át, és a család tagjai egyikének sincs vagyona.

(3) A kérelmezőnek a kérelemhez számlával igazolnia kell a havi lakásfenntartási kiadásait.

(4) A kérelem elbírálásakor figyelembe vehető lakásfenntartási kiadások: kommunális adó, a villanyáram, víz-és csatornahasználat díja, a gázfogyasztás, a szemétszállítási díj, a lakbér, a közös költség.

19. § (1) A települési lakásfenntartási támogatást rendszeres települési támogatás formájában, természetben kell nyújtani. A támogatást havi rendszerességgel 12 hónapra kell megállapítani.

(2) A települési lakásfenntartási támogatást elsősorban az önkormányzatnak fizetendő, lakásfenntartással kapcsolatos kiadásokra kell megállapítani.

(3) Az egy hónapra megállapított rendszeres települési lakásfenntartási támogatás maximális összege 8.000.- Ft. A támogatási összeget 100.-Ft-ra kerekítve kell megállapítani.

(4) A (2) bekezdés szerinti összeg nem haladhatja meg a 17. § (4) bekezdés szerint a lakásfenntartási támogatás körébe bevont kiadások 40 %-át.

(5)21 A lakásfenntartási támogatás ugyan azon lakásra csak egy jogosultnak állapítható meg.

(6) A települési lakásfenntartási támogatási kérelmet a rendelet 6. melléklete szerinti nyomtatványon kell a Hivatalnál benyújtani.

(7) A települési lakásfenntartási támogatás megítéléséről az önkormányzat képviselő-testületének felhatalmazása alapján, átruházott hatáskörben a Pénzügyi- és Szociális Bizottság dönt.

20. § (1) A települési lakásfenntartási támogatást kérelmező személy a rendeletben foglaltakon felül a jogosultság egyéb feltételeként köteles házának, kertjének, társasházi lakásának és ingatlana környezetének rendben tartására az alábbiak szerint:

a) az általa lakott ingatlan udvarán valamint a lakásban egy-egy db szeméttároló edény elhelyezése és rendeltetésszerű használata

b) a lakáshoz tartozó udvar, kert rendben tartása, különös tekintettel az esetlegesen ott található szemét és lom eltávolítására,

c) az ingatlanhoz tartozó kert rendeltetésszerű használata, művelése, gyom és parlagfű mentesítése,

d) az ingatlan előtti járdának (járda hiányában egy méter széles területsávnak), a járda melletti zöldsáv úttestig terjedő teljes területének, legfeljebb az épület 10 méteres körzetén belüli területének a gondozása, tisztán tartása, hó- és síkosság-mentesítése, szemét- és gyommentesítése,

e) a lakás rendeltetésszerű használata az alábbiak szerint:

ea)22

eb)23

ec) tartózkodni a zajt, bűzt keltő és egyéb másokat zavaró magatartástól,

f) az ingatlan valamint a hozzá tartozó kert, udvar rágcsálóktól, kártevőktől való mentesítése,

g) állattartásra vonatkozó szabályok betartása.

(2) A kérelmező köteles az (1) bekezdésben felsorolt állapotot a jogosultság megállapítását követően is fenntartani.

21. § (1) A jogosultság feltételeként a lakókörnyezet rendezettségére vonatkozó szabályok betartását a Képviselő-testület a Rudabányai Közös Önkormányzati Hivatal Izsófalvai Kirendeltségének bevonásával ellenőrzi.

(2) Abban az esetben, amennyiben a helyszíni ellenőrzéskor a 19. § (1) bekezdésében foglaltak teljesítése vonatkozásában hiányosság állapítható meg, a jegyző legalább 5 napos határidő tűzésével a felszólítja a kérelmezőt vagy a jogosultat a hiányosság megszüntetésére.

(3) Amennyiben a kérelmező vagy a jogosult a feltételeknek felszólítás ellenére sem tesz eleget, a kérelmet el kell utasítani, vagy a megállapított támogatást meg kell szüntetni.

21/A. §24 Ha a támogatásban részesülő személy lakcíme a támogatás folyósításának időtartama alatt megváltozik, vagy a jogosult meghal, a változás, illetve a haláleset hónapjára járó támogatást a szociális hatáskört gyakorló szerv teljes összegben folyósítja. A támogatás további folyósítását a változás hónapjának utolsó napjával meg kell szüntetni.

III. Fejezet

Természetben nyújtott szociális ellátások

22. § (1) A természetben nyújtott szociális ellátások körében az önkormányzat a következő ellátásokat nyújtja:

a) települési létfenntartási támogatás,

b) települési gyermeknevelési támogatás,

c) települési lakásfenntartási támogatás,

d) települési gyógyszertámogatás, és

e) köztemetés.

(2) A pénzbeli települési támogatást megállapító határozat kimondja, hogy a támogatás 100 százalékát természetben kell biztosítani. A határozatnak rögzítenie kell a természetbeni nyújtott ellátás konkrét formáját.

(3) A (2) bekezdés szerinti esetben a természetbeni ellátás formái a következők lehetnek:

a) a létfenntartáshoz kapcsolódó kiadások, elsősorban

aa) élelmiszer beszerzése,

ab) tüzelő beszerzése,

ac) megélhetést érintő, előre nem látható kiadások,

b) a gyermekneveléshez kapcsolódó kiadások,

c) lakásfenntartáshoz kapcsolódó, a 17. § (4) bekezdésben meghatározott kiadások, hátralékok kifizetése, vagy

d) gyógyszervásárlás, vagy

e) temetkezési szolgáltató részére a szolgáltatás díjának megfizetése.

(4) A (3) bekezdés a), b), d) pontjai szerinti természetbeni ellátás felhasználását az önkormányzati hivatal, vagy a családsegítő szolgálat közreműködésével biztosítja a képviselő-testület.

(5) A (3) bekezdés c), e) pontjai szerinti természetbeni ellátást közvetlenül az ellátó intézménynek, a forgalmazónak, a szolgáltatást nyújtónak kell folyósítani.

7. Köztemetés

23. § (1) A köztemetés költségét nem lehet a helyben szokásos legolcsóbb temetési költségnél magasabb összegben megállapítani.

(2) A települési önkormányzat különös méltányosságból az Szt. 48. § (3) bekezdés b) pontjában meghatározott megtérítési kötelezettség alól:

a)25 részben mentesíti az eltemettetésre köteles személyt, amennyiben az érintett személy családjában az egy főre jutó jövedelem nem éri el a szociális vetítési alap 150 %-át, egyedül élő esetén a 200 %-át,

b)26 egészben mentesíti az eltemettetésre köteles személyt, amennyiben az érintett személy családjában az egy főre jutó jövedelem nem éri el a szociális vetítési alap 120 %-át, egyedül élő esetén a 100 %-át, és az érintett személy vagyonnal nem rendelkezik.

(3) A köztemetés elrendeléséről az önkormányzat képviselő-testületének felhatalmazása alapján, átruházott hatáskörben a polgármester dönt.

IV. Fejezet

Szociális alapszolgáltatások

24. § A települési önkormányzat a személyes gondoskodás körében

a) az étkeztetés,

b) a családsegítés,

c) a házi segítség nyújtás és

d) nappali ellátás keretében idősek klubja

szociális alapszolgáltatási formák igénybevételi lehetőségét biztosítja.

8. Étkeztetés

25. § (1)27 Az étkeztetés biztosítása az Izsófalvai Szivárvány Óvoda keretén belül működtetett konyhán keresztül

a) elvitellel vagy

b) kihordásos rendszerben történik.

(2) Az étkeztetés keretében azoknak a szociálisan rászorultaknak a legalább napi egyszeri meleg étkezéséről kell gondoskodni, akik megfelelnek az Szt. 62. § (1) bekezdésében meghatározott feltételeknek.

(3) Az Szt. 62. § (1) bekezdése alkalmazásában szociálisan rászorult személy az, aki

a) a 62. életévét betöltötte,

b) egészségi állapota megromlott:

ba) egészségi állapota miatt mozgásában korlátozott, krónikus vagy akut megbetegedése, fogyatékossága miatt önmaga ellátásáról részben, vagy teljesen nem tud gondoskodni,

bb) fogyatékossági támogatásban részesül,

bc) munkaképességét legalább 50 %-ban elvesztette,

c) jövedelemmel nem rendelkező egyedül álló, akinek tartásra köteles és képes hozzátartozója nincs,

d) hajléktalansága miatt nem képes a (2) bekezdés szerinti étkezésről más módon gondoskodni.

(4) Az étkeztetésért térítési díjat kell fizetni. A térítési díjat az Szt. 114. § (2) bekezdésében meghatározott személy köteles fizetni.

(5) Az étkeztetésre való jogosultság megszűnik, ha a jogosult a térítési díjat felszólítás ellenére sem fizeti meg.

(6) Azok a nem szociálisan rászorult személyek, akik jövedelmi viszonyaik alapján kedvezményben nem részesülhetnek, teljes térítés ellenébe, a szociális konyha szabad kapacitásának terhére vehetik igénybe az étkezést.

(7)28 A szociális szolgáltatás igénybevételére vonatkozó kérelmet az intézményvezetőhöz kell benyújtani.

(8)29 Az intézményvezető írásban értesíti döntéséről az ellátást igénylőt, illetve törvényes képviselőjét.

9. Házi segítségnyújtás

26. § (1) Az Sztv. 63. §-ában meghatározott jogosulti kör részére a házi segítségnyújtás az önkormányzat által foglalkoztatott közalkalmazott bevonásával történik. A házi segítségnyújtás kereti között az önkormányzat a szociális étkeztetésre jogosultak részére biztosítja a napi egyszeri meleg étel házhoz szállítását. A házhoz szállításhoz azok jogosultak, akik egészségi állapotuknál, életkoruknál fogva az ebéd elszállításáról nem tudnak gondoskodni.

(2) A házi segítségnyújtás biztosításáról az önkormányzat képviselő-testületének felhatalmazása alapján, átruházott hatáskörben a polgármester dönt.

10. Családsegítés

27. § A családsegítés feladatait a Rudabánya és Környéke Szociális Szolgáltató Önkormányzati Társulás által fenntartott Szociális Szolgáltató Intézmény végzi, az Sztv. 64. §-ában foglaltak alapján.

11. Nappali ellátás

28. § (1) A nappali ellátás az Sztv. 65/F. § (1) bekezdésében meghatározott személyek részére biztosít lehetőséget a napközbeni tartózkodásra, társas kapcsolatokra, valamint az alapvető higiéniai szükségleteik kielégítésére.

(2) Az ellátás a Rudabánya és Környéke Szociális Szolgáltató Önkormányzati Társulás által fenntartott Szociális Szolgáltató Intézmény izsófalvai telephelye 3741 Izsófalva, Egressy B. u. 68. szám alatti Idősek Napközi Otthona Izsófalva működtetése útján biztosított az intézmény szakmai programjában meghatározottak szerint.

12. Térítési díj

29. § (1)30 A szociális étkeztetésért fizetendő személyi térítési díj összege: 900.-Ft/adag/nap.

(2)31 Az önkormányzat az Izsófalvai Szivárvány Óvoda keretében működtetett konyha által biztosított étkeztetés személyi napi térítési díját, kedvezményét az alábbiak szerint szabályozza:

a)32 az ellátásban részesülő rendszeres havi jövedelme a szociális vetítési alap összegének 200 %-a alatt van, akkor a személyi térítési díjból 55 % kedvezményt biztosít,

b)33 az ellátásban részesülő rendszeres havi jövedelme a szociális vetítési alap összegének 201 %-300 %-a között van, akkor a személyi térítési díjból 22 % kedvezményt biztosít,

c)34 az ellátásban részesülő rendszeres havi jövedelme a mindenkori öregségi nyugdíj összegének 301 %-át meghaladja, akkor a személyi térítési díjból 0 % kedvezményt biztosít.

(3)35 Kiszállítás esetén a térítési díj összege 200.-Ft/ adag összegével emelkedik.

(4) Az önkormányzat a házi segítségnyújtást ingyenesen biztosítja az arra jogosultaknak.

(5) Az önkormányzat a nappali ellátás alapszolgáltatást ingyenesen biztosítja az igénybe vevők részére.

V. Fejezet

ELJÁRÁSI SZABÁLYOK

Támogatási kérelmek benyújtásának szabályai

30. § (1) Az e rendeletben szabályozott szociális ellátások iránti kérelmet év közben folyamatosan a Rudabányai Közös Önkormányzati Hivatal Izsófalvai Kirendeltségéhez lehet benyújtani.

(2) Temetési költségekre tekintettel rendkívüli települési támogatás iránti kérelem kizárólag a temetést követő 2 hónapon belül nyújtható be.

(3) A kérelmező kérelmét ezen rendeletben meghatározott feltételek hiteles igazolására alkalmas bizonylatokkal köteles ellátni. Amennyiben a kérelmező a kérelmet, illetve annak mellékleteit a hiánypótlásra történő felszólítás ellenére sem egészíti ki, illetve nem csatolja, az eljárást meg kell szüntetni.

(4) A szociális ellátásra való jogosultság elbírálásához a kérelmező köteles a családban élők vagyoni, jövedelmi viszonyairól nyilatkozni, illetve azokat igazolni. A havi rendszeres jövedelmet hivatalos igazolásokkal kell igazolni.

31. § A jövedelem igazolására szolgáló iratok különösen

a) a rendszeres pénzellátás esetén a pénzellátás folyósításának megállapító határozata, feltéve, hogy azt más szerv állapította meg és folyósítja,

b) a foglalkoztatottaknál a kérelem benyújtását megelőző hónapról szóló munkáltató által kiállított hivatalos nettó kereseti kimutatás,

c) az egyéni vállalkozók, gazdasági társaságok tagjai esetében az állami adóhatóság igazolása és a kérelmező nyilatkozata,

d) a tartósan beteg, illetve fogyatékos gyermek egészségi állapotára vonatkozó igazolás,

e) a középfokú, vagy felsőfokú oktatási intézmény nappali tagozatán tanuló esetében az oktatási intézmény adott félévi igazolása a tanulói, vagy hallgatói jogviszony fennállásáról,

f) álláskereső esetén az álláskeresési ellátásról, vagy a regisztrálás tényéről, a munkaügyi hatóság illetékes kirendeltsége által kiadott igazolás, határozat.

32. § (1) Annak igazolására, hogy

a) az elvált családi állapotú szülő gyermekét egyedül neveli, bontóperi vagy gyermekelhelyezésről szóló jogerős bírósági ítélet, gyermektartásdíj c) pont szerinti igazolása,

b) a kérelmező háztartásában gyámhatóság által ideiglenesen elhelyezett, vagy gyámrendelés alapján eltartott gyermek él, a gyermek ideiglenes hatályú elhelyezése és a gyámrendelés tárgyában hozott jogerős bírósági és gyámhatósági határozat,

c) gyermektartásdíjban részesül, a gyermektartásdíjat megállapító jogerős bírósági ítélet, bíróság által jóváhagyott egyezség, vagy ez irányú bírósági eljárás megindításáról szóló okirat, vagy amennyiben - a tartásdíj fizetésére kötelezett nem fizet - végrehajtásról, illetve állam általi megelőlegezésről szóló igazolás,

d)36 bérelt lakásban való tartózkodás esetén bérleti szerződés másolata.

(2) Gyógyszertámogatás igénybevételére benyújtott települési támogatás iránti kérelemhez csatolni kell a háziorvos igazolását a kérelmező gyógyszerköltségéről.

Egyéb rendelkezések

33. § A rendeletben nem szabályozott kérdésekben az Szt., valamint a végrehajtására kiadott kormányrendeletek és más felsőbb szintű jogszabályok rendelkezéseit kell alkalmazni.

VI. Fejezet

Záró rendelkezések

34. § (1) A rendelet 2021. március 1. napján lép hatályba, azzal, hogy a hatályba lépés napján már benyújtott, de el nem bírált kérelmek esetében is ezen rendelet rendelkezéseit kell alkalmazni.

(2) A rendelet hatályba lépésével hatályát veszti a települési támogatásról és az egyéb szociális ellátásokról szóló 2/2015. (II. 13.) önkormányzati rendelet.

1. melléklet

KÉRELEM

TELEPÜLÉSI LÉTFENNTARTÁSI TÁMOGATÁS

I. Személyi adatok

1. A kérelmező személyre vonatkozó adatok:

Neve: ......................................................................................................................................................
Születési neve: .......................................................................................................................................
Anyja neve: ............................................................................................................................................
Születés helye, ideje (év, hó, nap): ........................................................................................................
Lakóhelye: □□□□ irányítószám ............................................................................. település
..............................................................utca/út/tér..........házszám........épület/lépcsőház......emelet,ajtó
Tartózkodási helye: □□□□ irányítószám ................................................................... település
..............................................................utca/út/tér..........házszám........épület/lépcsőház......emelet,ajtó
Társadalombiztosítási Azonosító Jele: □□□-□□□-□□□
Állampolgársága: .....................................................................................................................
Telefonszám (nem kötelező megadni): ....................................................................................
E-mail cím (nem kötelező megadni): ....................................................................................

2. A kérelmező idegenrendészeti státusza (nem magyar állampolgárság esetén):

□ szabad mozgás és tartózkodás jogával rendelkező, vagy
□ EU kék kártyával rendelkező, vagy
□ bevándorolt/letelepedett, vagy
□ menekült/oltalmazott/hontalan.

3. Kérelmező családjában élők száma: ............ fő.

4. Kérelmező családjában élők személyi adatai:

Név,
születési név is

Családi állapota,
Rokoni kapcsolat

Születési hely, Születési idő, Anyja Neve

TAJ

Szül.hely, idő:……………..……..…………………
A.n.:……………….…………………….…………..

Szül.hely, idő:……………..……..…………………
A.n.:……………….…………………….…………..

Szül.hely, idő:……………..……..…………………
A.n.:……………….…………………….…………..

Szül.hely, idő:……………..……..…………………
A.n.:……………….…………………….…………..

Szül.hely, idő:……………..……..…………………
A.n.:……………….…………………….…………..

Szül.hely, idő:……………..……..…………………
A.n.:……………….…………………….…………..

Szül.hely, idő:……………..……..…………………
A.n.:……………….…………………….…………..

5. Kijelentem, hogy a kérelem benyújtásának időpontjában a családom adatai táblázatban feltüntetett tagjai között van olyan személy:

a) aki után vagy részére súlyos fogyatékosság vagy tartós betegség miatt magasabb összegű családi pótlékot folyósítanak; ha igen, akkor e személyek száma ............ fő,

b) aki fogyatékossági támogatásban részesül; ha igen, akkor e személyek száma .......... fő ,

c) aki gyermekét egyedülállóként neveli; ha igen, akkor e személyek száma .......... fő.

II. A kérelmező, valamint a családjában élő személyeknek a havi jövedelme forintban:



A.

B.

C.

A jövedelem típusa

Kérelmező

A kérelmező családjában élő további személyek

1.

Munkaviszonyból és más foglalkoztatási jogviszonyból származó
Ebből: közfoglalkoztatásból származó

2.

Társas és egyéni vállalkozásból, őstermelői, illetve szellemi és más önálló tevékenységből származó
származó jövedelem

3.

Táppénz, gyermekgondozási támogatások

4.

Nyugellátás és egyéb nyugdíjszerű rendszeres szociális ellátások

5.

Önkormányzat, járási hivatal és az állami foglalkoztatási szerv által folyósított ellátások

6.

Egyéb jövedelem

7.

Összes jövedelem

III. Vagyonnyilatkozat 1. sz. melléklet a 63/2006. (III.27.) Korm. rendelethez

I. A kérelmező személyes adatai
Neve: ............................................................................................................................
Születési neve: .............................................................................................................
Anyja neve: ..................................................................................................................
Születési hely, év, hó, nap: ..........................................................................................
Lakóhely: .....................................................................................................................
Tartózkodási hely: .......................................................................................................
Társadalombiztosítási Azonosító Jele: .......................................................................
II. A kérelmező és a vele együtt élő közeli hozzátartozójának vagyona

A. Ingatlanok

1. Lakástulajdon és lakótelek-tulajdon (vagy állandó, illetve tartós használat):címe: ............................................. város/község ..................................................... út/utca .......... hsz., alapterülete: ........... m2, tulajdoni hányad: ........................, a szerzés ideje: ................ év. Becsült forgalmi érték:* ................................................... Ft

Az ingatlan-nyilvántartásba az ingatlanra vonatkozóan bejegyzett terhek, korlátolt dologi jogok, vagyoni értékű jogok vagy feljegyzett tények:..................................................... (pl. haszonélvezet, jelzálogjog, elidegenítési és terhelési tilalom, használati jogok, szolgalom).

2. Üdülőtulajdon és üdülőtelek-tulajdon (vagy állandó, illetve tartós használat): címe: ...................................................... város/község ................................................. út/utca ............. hsz., alapterülete: ........... m2,tulajdoni hányad: .........................., a szerzés ideje: ........................ év, Becsült forgalmi érték:*................................................. Ft

Az ingatlan-nyilvántartásba az ingatlanra vonatkozóan bejegyzett terhek, korlátolt dologi jogok, vagyoni értékű jogok vagy feljegyzett tények:…………………................................ (pl. haszonélvezet, jelzálogjog, elidegenítési és terhelési tilalom, használati jogok, szolgalom).

3. Egyéb, nem lakás céljára szolgáló épület- vagy épületrész-tulajdon (vagy állandó használat): megnevezése ........................................................................................... (pl. zártkerti építmény, műhely, üzlet, műterem, rendelő, garázs),

címe: ........................................... város/község ............................................... út/utca ............. hsz., alapterülete: ............... m2,
tulajdoni hányad: ........................., a szerzés ideje: ................ év, Becsült forgalmi érték:* ..................................................... Ft
Az ingatlan-nyilvántartásba az ingatlanra vonatkozóan bejegyzett terhek, korlátolt dologi jogok, vagyoni értékű jogok vagy feljegyzett tények: ................................ (pl. haszonélvezet, jelzálogjog, elidegenítési és terhelési tilalom, használati jogok, szolgalom).

4. Termőföldtulajdon (vagy állandó használat): megnevezése.................................., címe: ............................... város/község ..................................... út/utca ............ hsz., (pontos cím hiányában: ...................... helyrajzi szám), alapterülete: ........... m2, tulajdoni hányad: ....................., a szerzés ideje: ................ év, Becsült forgalmi érték:* .......................................... Ft

Az ingatlan-nyilvántartásba az ingatlanra vonatkozóan bejegyzett terhek, korlátolt dologi jogok, vagyoni értékű jogok vagy feljegyzett tények: ................................ (pl. haszonélvezet, jelzálogjog, elidegenítési és terhelési tilalom, használati jogok, szolgalom).

B. Egyéb vagyontárgyak

Gépjármű adatai:

a) személygépkocsi: ................................................................ típus .............................. rendszám, a szerzés ideje, valamint a gyártás éve: ........................................................................... ,Becsült forgalmi érték:** .......................................... Ft

Gépjárműre bejegyzett terhek, gépjárművet terhelő vagyoni értékű jogok:.............................................................................. (pl. elidegenítési és terhelési tilalom, bejegyzett üzemben tartói jog). A gépjárművet mozgáskorlátozottságra tekintettel tartják fenn: igen / nem (a megfelelő aláhúzandó).

b) tehergépjármű, autóbusz, motorkerékpár, vízi- vagy egyéb jármű:.................................................................................. típus .......................................... rendszám, a szerzés ideje, valamint a gyártás éve: ............................................................................, Becsült forgalmi érték:** .......................................... Ft

Gépjárműre bejegyzett terhek, gépjárművet terhelő vagyoni értékű jogok:................................................................................. (pl. elidegenítési és terhelési tilalom, bejegyzett üzemben tartói jog).
III. Nyilatkozatok

1. Felelősségem tudatában kijelentem [a megfelelő aláhúzandó, és a b) pont szerinti esetben kitöltendő], hogy

a) pénzforgalmi számlával nem rendelkezem, vagy

b) az alábbi pénzforgalmi számlával rendelkezem (valamennyi megjelölendő):

- Pénzforgalmi szolgáltató neve: ........... ........................ ........................ ........................ ............................................
pénzforgalmi számla száma: ........... ........................ ........................ ........................ .................................................
pénzforgalmi számlán kezelt összeg .......................... ........................ ......................................................................
- Pénzforgalmi szolgáltató neve: ........................... ........................ ........................ .....................................................
pénzforgalmi számla száma: ..... ...................... ........................ ........................ .............................................................
pénzforgalmi számlán kezelt összeg ......... ........................ ........................................................................................
- Pénzforgalmi szolgáltató neve: ........ ........................ ........................ ........................................................................
pénzforgalmi számla száma: ................. ........................ ........................ ........................ .............................................
pénzforgalmi számlán kezelt összeg ........... ........................ ......................................................................................
- Pénzforgalmi szolgáltató neve: .......... ........................ ........................ ......................................................................
pénzforgalmi számla száma: ... ........................ ........................ ........................ ............................................................
pénzforgalmi számlán kezelt összeg .................. ........................ ...............................................................................

2. Felelősségem tudatában kijelentem [a megfelelő aláhúzandó, és a b) pont szerinti esetben kitöltendő], hogy a velem együttélő közeli hozzátartozóm

a) pénzforgalmi számlával nem rendelkezik, vagy

b) az alábbi pénzforgalmi számlával rendelkezik (valamennyi megjelölendő):

- Pénzforgalmi szolgáltató neve: ........... ........................ ........................ ........................ ............................................
pénzforgalmi számla száma: ........... ........................ ........................ ........................ .................................................
pénzforgalmi számlán kezelt összeg .......................... ........................ ......................................................................
- Pénzforgalmi szolgáltató neve: ........................... ........................ ........................ .....................................................
pénzforgalmi számla száma: ..... ...................... ........................ ........................ .............................................................
pénzforgalmi számlán kezelt összeg ......... ........................ ........................................................................................
- Pénzforgalmi szolgáltató neve: ........ ........................ ........................ ........................................................................
pénzforgalmi számla száma: ................. ........................ ........................ ........................ .............................................
pénzforgalmi számlán kezelt összeg ........... ........................ ......................................................................................
- Pénzforgalmi szolgáltató neve: .......... ........................ ........................ ......................................................................
pénzforgalmi számla száma: ... ........................ ........................ ........................ ............................................................
pénzforgalmi számlán kezelt összeg .................. ........................ ...............................................................................

3. Tudomásul veszem, hogy az ellátásra való jogosultság feltételeinek megállapítása érdekében a hatóság a fentiekben megjelölt pénzforgalmi szolgáltató felé megkereséssel élhet a pénzforgalmi számlán kezelt összeg tekintetében.

4. Kijelentem, hogy a fenti adatok a valóságnak megfelelnek. Hozzájárulok a nyilatkozatban szereplő adatoknak a szociális igazgatási eljárásban történő felhasználásához, kezeléséhez.

Kelt: ................... év .............................. hó ............ nap
...................................................................
aláírás
Megjegyzés:
Ha a kérelmező vagy családtagja bármely vagyontárgyról egynél többel rendelkezik, akkor a vagyonnyilatkozat megfelelő pontját a vagyontárgyak számával egyezően kell kitölteni. Amennyiben a vagyonnyilatkozatban feltüntetett vagyon nem Magyarország területén van, a forgalmi értéket a vagyon helye szerinti állam hivatalos pénznemében is fel kell tüntetni.
*Becsült forgalmi értékként az ingatlannak a településen szokásos forgalmi érétket kell feltüntetni.
** Becsült forgalmi értékként a jármű kora és állapota szerinti értéket kell feltüntetni.
IV. Kérésemet az alábbiakkal indoklom
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

V. Felelősségem tudatában kijelentem, hogy

- életvitelszerűen a lakóhelyemen vagy a tartózkodási helyemen élek * (a megfelelő rész aláhúzandó)
- a közölt adatok a valóságnak megfelelnek.
Tudomásul veszem, hogy a kérelemben közölt jövedelmi adatok valódiságát a szociális igazgatásról és a szociális ellátásokról szóló 1993. évi III. törvény 10. §-ának (7) bekezdése alapján a szociális hatáskört gyakorló szerv – a NAV hatáskörrel és illetékességgel rendelkező adóigazgatósága útján ellenőrizheti.
Hozzájárulok a kérelemben szereplő adatoknak a szociális igazgatási eljárás során történő felhasználásához.
_______________________________ _______________________________
kérelmező aláírása a család nagykorú tagjainak aláírása
Kijelentem, hogy a települési létfenntartási támogatás megállapítása iránti kérelmemnek teljes egészében helyt adó döntés elleni fellebbezési jogomról lemondok. (Nemleges válasz esetén kérjük a szövegrészt áthúzással törölni!)
Izsófalva, 20___________________________________
_______________________________ _______________________________
kérelmező aláírása a család nagykorú tagjainak aláírása

2. melléklet

KÉRELEM

TELEPÜLÉSI GYÓGYSZERTÁMOGATÁS

I. Személyi adatok

1. A kérelmező személyre vonatkozó adatok:

Neve: ......................................................................................................................................................
Születési neve: .......................................................................................................................................
Anyja neve: ............................................................................................................................................
Születés helye, ideje (év, hó, nap): ........................................................................................................
Lakóhelye: □□□□ irányítószám ............................................................................. település
..............................................................utca/út/tér..........házszám........épület/lépcsőház......emelet,ajtó
Tartózkodási helye: □□□□ irányítószám ................................................................... település
..............................................................utca/út/tér..........házszám........épület/lépcsőház......emelet,ajtó
Társadalombiztosítási Azonosító Jele: □□□-□□□-□□□
Állampolgársága: .....................................................................................................................
Telefonszám (nem kötelező megadni): ....................................................................................
E-mail cím (nem kötelező megadni): ....................................................................................

2. A kérelmező idegenrendészeti státusza (nem magyar állampolgárság esetén):

□ szabad mozgás és tartózkodás jogával rendelkező, vagy
□ EU kék kártyával rendelkező, vagy
□ bevándorolt/letelepedett, vagy
□ menekült/oltalmazott/hontalan.

3. Kérelmező családjában élők száma: ............ fő.

4. Kérelmező családjában élők személyi adatai:

Név,
születési név is

Családi állapota,
Rokoni kapcsolat

Születési hely, Születési idő, Anyja Neve

TAJ

Szül.hely, idő:……………..……..…………………
A.n.:……………….…………………….…………..

Szül.hely, idő:……………..……..…………………
A.n.:……………….…………………….…………..

Szül.hely, idő:……………..……..…………………
A.n.:……………….…………………….…………..

Szül.hely, idő:……………..……..…………………
A.n.:……………….…………………….…………..

Szül.hely, idő:……………..……..…………………
A.n.:……………….…………………….…………..

Szül.hely, idő:……………..……..…………………
A.n.:……………….…………………….…………..

Szül.hely, idő:……………..……..…………………
A.n.:……………….…………………….…………..

5. Kijelentem, hogy a kérelem benyújtásának időpontjában a családom adatai táblázatban feltüntetett tagjai között van olyan személy:

a) aki után vagy részére súlyos fogyatékosság vagy tartós betegség miatt magasabb összegű családi pótlékot folyósítanak; ha igen, akkor e személyek száma ............ fő,

b) aki fogyatékossági támogatásban részesül; ha igen, akkor e személyek száma .......... fő ,

c) aki gyermekét egyedülállóként neveli; ha igen, akkor e személyek száma .......... fő.

II. A kérelmező, valamint a családjában élő személyeknek a havi jövedelme forintban:



A.

B.

C.

A jövedelem típusa

Kérelmező

A kérelmező családjában élő további személyek

1.

Munkaviszonyból és más foglalkoztatási jogviszonyból származó
Ebből: közfoglalkoztatásból származó

2.

Társas és egyéni vállalkozásból, őstermelői, illetve szellemi és más önálló tevékenységből származó
származó jövedelem

3.

Táppénz, gyermekgondozási támogatások

4.

Nyugellátás és egyéb nyugdíjszerű rendszeres szociális ellátások

5.

Önkormányzat, járási hivatal és az állami foglalkoztatási szerv által folyósított ellátások

6.

Egyéb jövedelem

7.

Összes jövedelem

III. Vagyonnyilatkozat 1. sz. melléklet a 63/2006. (III.27.) Korm. rendelethez

I. A kérelmező személyes adatai
Neve: ............................................................................................................................
Születési neve: .............................................................................................................
Anyja neve: ..................................................................................................................
Születési hely, év, hó, nap: ..........................................................................................
Lakóhely: .....................................................................................................................
Tartózkodási hely: .......................................................................................................
Társadalombiztosítási Azonosító Jele: .......................................................................
II. A kérelmező és a vele együtt élő közeli hozzátartozójának vagyona

A. Ingatlanok

1. Lakástulajdon és lakótelek-tulajdon (vagy állandó, illetve tartós használat):címe: ............................................. város/község ..................................................... út/utca .......... hsz., alapterülete: ........... m2, tulajdoni hányad: ........................, a szerzés ideje: ................ év. Becsült forgalmi érték:* ................................................... Ft

Az ingatlan-nyilvántartásba az ingatlanra vonatkozóan bejegyzett terhek, korlátolt dologi jogok, vagyoni értékű jogok vagy feljegyzett tények:..................................................... (pl. haszonélvezet, jelzálogjog, elidegenítési és terhelési tilalom, használati jogok, szolgalom).

2. Üdülőtulajdon és üdülőtelek-tulajdon (vagy állandó, illetve tartós használat): címe: ...................................................... város/község ................................................. út/utca ............. hsz., alapterülete: ........... m2,tulajdoni hányad: .........................., a szerzés ideje: ........................ év, Becsült forgalmi érték:*................................................. Ft

Az ingatlan-nyilvántartásba az ingatlanra vonatkozóan bejegyzett terhek, korlátolt dologi jogok, vagyoni értékű jogok vagy feljegyzett tények:…………………................................ (pl. haszonélvezet, jelzálogjog, elidegenítési és terhelési tilalom, használati jogok, szolgalom).

3. Egyéb, nem lakás céljára szolgáló épület- vagy épületrész-tulajdon (vagy állandó használat): megnevezése ........................................................................................... (pl. zártkerti építmény, műhely, üzlet, műterem, rendelő, garázs),

címe: ........................................... város/község ............................................... út/utca ............. hsz., alapterülete: ............... m2,
tulajdoni hányad: ........................., a szerzés ideje: ................ év, Becsült forgalmi érték:* ..................................................... Ft
Az ingatlan-nyilvántartásba az ingatlanra vonatkozóan bejegyzett terhek, korlátolt dologi jogok, vagyoni értékű jogok vagy feljegyzett tények: ................................ (pl. haszonélvezet, jelzálogjog, elidegenítési és terhelési tilalom, használati jogok, szolgalom).

4. Termőföldtulajdon (vagy állandó használat): megnevezése.................................., címe: ............................... város/község ..................................... út/utca ............ hsz., (pontos cím hiányában: ...................... helyrajzi szám), alapterülete: ........... m2, tulajdoni hányad: ....................., a szerzés ideje: ................ év, Becsült forgalmi érték:* .......................................... Ft

Az ingatlan-nyilvántartásba az ingatlanra vonatkozóan bejegyzett terhek, korlátolt dologi jogok, vagyoni értékű jogok vagy feljegyzett tények: ................................ (pl. haszonélvezet, jelzálogjog, elidegenítési és terhelési tilalom, használati jogok, szolgalom).

B. Egyéb vagyontárgyak

Gépjármű adatai:

a) személygépkocsi: ................................................................ típus .............................. rendszám, a szerzés ideje, valamint a gyártás éve: ........................................................................... ,Becsült forgalmi érték:** .......................................... Ft

Gépjárműre bejegyzett terhek, gépjárművet terhelő vagyoni értékű jogok:.............................................................................. (pl. elidegenítési és terhelési tilalom, bejegyzett üzemben tartói jog). A gépjárművet mozgáskorlátozottságra tekintettel tartják fenn: igen / nem (a megfelelő aláhúzandó).

b) tehergépjármű, autóbusz, motorkerékpár, vízi- vagy egyéb jármű:.................................................................................. típus .......................................... rendszám, a szerzés ideje, valamint a gyártás éve: ............................................................................, Becsült forgalmi érték:** .......................................... Ft

Gépjárműre bejegyzett terhek, gépjárművet terhelő vagyoni értékű jogok:................................................................................. (pl. elidegenítési és terhelési tilalom, bejegyzett üzemben tartói jog).
III. Nyilatkozatok

1. Felelősségem tudatában kijelentem [a megfelelő aláhúzandó, és a b) pont szerinti esetben kitöltendő], hogy

a) pénzforgalmi számlával nem rendelkezem, vagy

b) az alábbi pénzforgalmi számlával rendelkezem (valamennyi megjelölendő):

- Pénzforgalmi szolgáltató neve: ........... ........................ ........................ ........................ ............................................
pénzforgalmi számla száma: ........... ........................ ........................ ........................ .................................................
pénzforgalmi számlán kezelt összeg .......................... ........................ ......................................................................
- Pénzforgalmi szolgáltató neve: ........................... ........................ ........................ .....................................................
pénzforgalmi számla száma: ..... ...................... ........................ ........................ .............................................................
pénzforgalmi számlán kezelt összeg ......... ........................ ........................................................................................
- Pénzforgalmi szolgáltató neve: ........ ........................ ........................ ........................................................................
pénzforgalmi számla száma: ................. ........................ ........................ ........................ .............................................
pénzforgalmi számlán kezelt összeg ........... ........................ ......................................................................................
- Pénzforgalmi szolgáltató neve: .......... ........................ ........................ ......................................................................
pénzforgalmi számla száma: ... ........................ ........................ ........................ ............................................................
pénzforgalmi számlán kezelt összeg .................. ........................ ...............................................................................

2. Felelősségem tudatában kijelentem [a megfelelő aláhúzandó, és a b) pont szerinti esetben kitöltendő], hogy a velem együttélő közeli hozzátartozóm

a) pénzforgalmi számlával nem rendelkezik, vagy

b) az alábbi pénzforgalmi számlával rendelkezik (valamennyi megjelölendő):

- Pénzforgalmi szolgáltató neve: ........... ........................ ........................ ........................ ............................................
pénzforgalmi számla száma: ........... ........................ ........................ ........................ .................................................
pénzforgalmi számlán kezelt összeg .......................... ........................ ......................................................................
- Pénzforgalmi szolgáltató neve: ........................... ........................ ........................ .....................................................
pénzforgalmi számla száma: ..... ...................... ........................ ........................ .............................................................
pénzforgalmi számlán kezelt összeg ......... ........................ ........................................................................................
- Pénzforgalmi szolgáltató neve: ........ ........................ ........................ ........................................................................
pénzforgalmi számla száma: ................. ........................ ........................ ........................ .............................................
pénzforgalmi számlán kezelt összeg ........... ........................ ......................................................................................
- Pénzforgalmi szolgáltató neve: .......... ........................ ........................ ......................................................................
pénzforgalmi számla száma: ... ........................ ........................ ........................ ............................................................
pénzforgalmi számlán kezelt összeg .................. ........................ ...............................................................................

3. Tudomásul veszem, hogy az ellátásra való jogosultság feltételeinek megállapítása érdekében a hatóság a fentiekben megjelölt pénzforgalmi szolgáltató felé megkereséssel élhet a pénzforgalmi számlán kezelt összeg tekintetében.

4. Kijelentem, hogy a fenti adatok a valóságnak megfelelnek. Hozzájárulok a nyilatkozatban szereplő adatoknak a szociális igazgatási eljárásban történő felhasználásához, kezeléséhez.

Kelt: ................... év .............................. hó ............ nap
...................................................................
aláírás
Megjegyzés:
Ha a kérelmező vagy családtagja bármely vagyontárgyról egynél többel rendelkezik, akkor a vagyonnyilatkozat megfelelő pontját a vagyontárgyak számával egyezően kell kitölteni. Amennyiben a vagyonnyilatkozatban feltüntetett vagyon nem Magyarország területén van, a forgalmi értéket a vagyon helye szerinti állam hivatalos pénznemében is fel kell tüntetni.
*Becsült forgalmi értékként az ingatlannak a településen szokásos forgalmi érétket kell feltüntetni.
** Becsült forgalmi értékként a jármű kora és állapota szerinti értéket kell feltüntetni.
IV. Kérésemet az alábbiakkal indoklom
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

V. Felelősségem tudatában kijelentem, hogy

- életvitelszerűen a lakóhelyemen vagy a tartózkodási helyemen élek * (a megfelelő rész aláhúzandó)
- a közölt adatok a valóságnak megfelelnek.
Tudomásul veszem, hogy a kérelemben közölt jövedelmi adatok valódiságát a szociális igazgatásról és a szociális ellátásokról szóló 1993. évi III. törvény 10. §-ának (7) bekezdése alapján a szociális hatáskört gyakorló szerv – a NAV hatáskörrel és illetékességgel rendelkező adóigazgatósága útján ellenőrizheti.
Hozzájárulok a kérelemben szereplő adatoknak a szociális igazgatási eljárás során történő felhasználásához.
Kijelentem, hogy a települési gyógyszertámogatás megállapítása iránti kérelmemnek teljes egészében helyt adó döntés elleni fellebbezési jogomról lemondok. (Nemleges válasz esetén kérjük a szövegrészt áthúzással törölni!)
_______________________________ _______________________________
kérelmező aláírása a család nagykorú tagjainak aláírása

Nyilatkozatom, hogy ezen kérelmem ügyében a közigazgatási hatósági eljárás és szolgáltatás általános szabályairól szóló 2004. évi CXL. törvény 29. § (9) bekezdése szerinti eljárás megindításáról szóló értesítést

kérem nem kérem

Izsófalva, 20___________________________________
_______________________________ _______________________________
kérelmező aláírása a család nagykorú tagjainak aláírása

3. melléklet

KÉRELEM

TELEPÜLÉSI TEMETÉSI TÁMOGATÁS

I. Személyi adatok

1. A kérelmező személyre vonatkozó adatok:

Neve: ......................................................................................................................................................
Születési neve: .......................................................................................................................................
Anyja neve: ............................................................................................................................................
Születés helye, ideje (év, hó, nap): ........................................................................................................
Lakóhelye: □□□□ irányítószám ............................................................................. település
..............................................................utca/út/tér..........házszám........épület/lépcsőház......emelet,ajtó
Tartózkodási helye: □□□□ irányítószám ................................................................... település
..............................................................utca/út/tér..........házszám........épület/lépcsőház......emelet,ajtó
Társadalombiztosítási Azonosító Jele: □□□-□□□-□□□
Állampolgársága: .....................................................................................................................
Telefonszám (nem kötelező megadni): ....................................................................................
E-mail cím (nem kötelező megadni): ....................................................................................

2. A kérelmező idegenrendészeti státusza (nem magyar állampolgárság esetén):

□ szabad mozgás és tartózkodás jogával rendelkező, vagy
□ EU kék kártyával rendelkező, vagy
□ bevándorolt/letelepedett, vagy
□ menekült/oltalmazott/hontalan.

3. Kérelmező családjában élők száma: ............ fő.

4. Kérelmező családjában élők személyi adatai:

Név,
születési név is

Családi állapota,
Rokoni kapcsolat

Születési hely, Születési idő, Anyja Neve

TAJ

Szül.hely, idő:……………..……..…………………
A.n.:……………….…………………….…………..

Szül.hely, idő:……………..……..…………………
A.n.:……………….…………………….…………..

Szül.hely, idő:……………..……..…………………
A.n.:……………….…………………….…………..

Szül.hely, idő:……………..……..…………………
A.n.:……………….…………………….…………..

Szül.hely, idő:……………..……..…………………
A.n.:……………….…………………….…………..

Szül.hely, idő:……………..……..…………………
A.n.:……………….…………………….…………..

Szül.hely, idő:……………..……..…………………
A.n.:……………….…………………….…………..

5. Kijelentem, hogy a kérelem benyújtásának időpontjában a családom adatai táblázatban feltüntetett tagjai között van olyan személy:

a) aki után vagy részére súlyos fogyatékosság vagy tartós betegség miatt magasabb összegű családi pótlékot folyósítanak; ha igen, akkor e személyek száma ............ fő,

b) aki fogyatékossági támogatásban részesül; ha igen, akkor e személyek száma .......... fő ,

c) aki gyermekét egyedülállóként neveli; ha igen, akkor e személyek száma .......... fő.

II. A kérelmező, valamint a családjában élő személyeknek a havi jövedelme forintban:



A.

B.

C.

A jövedelem típusa

Kérelmező

A kérelmező családjában élő további személyek

1.

Munkaviszonyból és más foglalkoztatási jogviszonyból származó
Ebből: közfoglalkoztatásból származó

2.

Társas és egyéni vállalkozásból, őstermelői, illetve szellemi és más önálló tevékenységből származó
származó jövedelem

3.

Táppénz, gyermekgondozási támogatások

4.

Nyugellátás és egyéb nyugdíjszerű rendszeres szociális ellátások

5.

Önkormányzat, járási hivatal és az állami foglalkoztatási szerv által folyósított ellátások

6.

Egyéb jövedelem

7.

Összes jövedelem

Egy főre jutó jövedelem:………………………………….

III. Vagyonnyilatkozat 1. sz. melléklet a 63/2006. (III.27.) Korm. rendelethez

I. A kérelmező személyes adatai
Neve: ............................................................................................................................
Születési neve: .............................................................................................................
Anyja neve: ..................................................................................................................
Születési hely, év, hó, nap: ..........................................................................................
Lakóhely: .....................................................................................................................
Tartózkodási hely: .......................................................................................................
Társadalombiztosítási Azonosító Jele: .......................................................................
II. A kérelmező és a vele együtt élő közeli hozzátartozójának vagyona

A. Ingatlanok

1. Lakástulajdon és lakótelek-tulajdon (vagy állandó, illetve tartós használat):címe: ............................................. város/község ..................................................... út/utca .......... hsz., alapterülete: ........... m2, tulajdoni hányad: ........................, a szerzés ideje: ................ év. Becsült forgalmi érték:* ................................................... Ft

Az ingatlan-nyilvántartásba az ingatlanra vonatkozóan bejegyzett terhek, korlátolt dologi jogok, vagyoni értékű jogok vagy feljegyzett tények:..................................................... (pl. haszonélvezet, jelzálogjog, elidegenítési és terhelési tilalom, használati jogok, szolgalom).

2. Üdülőtulajdon és üdülőtelek-tulajdon (vagy állandó, illetve tartós használat): címe: ...................................................... város/község ................................................. út/utca ............. hsz., alapterülete: ........... m2,tulajdoni hányad: .........................., a szerzés ideje: ........................ év, Becsült forgalmi érték:*................................................. Ft

Az ingatlan-nyilvántartásba az ingatlanra vonatkozóan bejegyzett terhek, korlátolt dologi jogok, vagyoni értékű jogok vagy feljegyzett tények:…………………................................ (pl. haszonélvezet, jelzálogjog, elidegenítési és terhelési tilalom, használati jogok, szolgalom).

3. Egyéb, nem lakás céljára szolgáló épület- vagy épületrész-tulajdon (vagy állandó használat): megnevezése ........................................................................................... (pl. zártkerti építmény, műhely, üzlet, műterem, rendelő, garázs),

címe: ........................................... város/község ............................................... út/utca ............. hsz., alapterülete: ............... m2,
tulajdoni hányad: ........................., a szerzés ideje: ................ év, Becsült forgalmi érték:* ..................................................... Ft
Az ingatlan-nyilvántartásba az ingatlanra vonatkozóan bejegyzett terhek, korlátolt dologi jogok, vagyoni értékű jogok vagy feljegyzett tények: ................................ (pl. haszonélvezet, jelzálogjog, elidegenítési és terhelési tilalom, használati jogok, szolgalom).

4. Termőföldtulajdon (vagy állandó használat): megnevezése.................................., címe: ............................... város/község ..................................... út/utca ............ hsz., (pontos cím hiányában: ...................... helyrajzi szám), alapterülete: ........... m2, tulajdoni hányad: ....................., a szerzés ideje: ................ év, Becsült forgalmi érték:* .......................................... Ft

Az ingatlan-nyilvántartásba az ingatlanra vonatkozóan bejegyzett terhek, korlátolt dologi jogok, vagyoni értékű jogok vagy feljegyzett tények: ................................ (pl. haszonélvezet, jelzálogjog, elidegenítési és terhelési tilalom, használati jogok, szolgalom).

B. Egyéb vagyontárgyak

Gépjármű adatai:

a) személygépkocsi: ................................................................ típus .............................. rendszám, a szerzés ideje, valamint a gyártás éve: ........................................................................... ,Becsült forgalmi érték:** .......................................... Ft

Gépjárműre bejegyzett terhek, gépjárművet terhelő vagyoni értékű jogok:.............................................................................. (pl. elidegenítési és terhelési tilalom, bejegyzett üzemben tartói jog). A gépjárművet mozgáskorlátozottságra tekintettel tartják fenn: igen / nem (a megfelelő aláhúzandó).

b) tehergépjármű, autóbusz, motorkerékpár, vízi- vagy egyéb jármű:.................................................................................. típus .......................................... rendszám, a szerzés ideje, valamint a gyártás éve: ............................................................................, Becsült forgalmi érték:** .......................................... Ft

Gépjárműre bejegyzett terhek, gépjárművet terhelő vagyoni értékű jogok:................................................................................. (pl. elidegenítési és terhelési tilalom, bejegyzett üzemben tartói jog).
III. Nyilatkozatok

1. Felelősségem tudatában kijelentem [a megfelelő aláhúzandó, és a b) pont szerinti esetben kitöltendő], hogy

a) pénzforgalmi számlával nem rendelkezem, vagy

b) az alábbi pénzforgalmi számlával rendelkezem (valamennyi megjelölendő):

- Pénzforgalmi szolgáltató neve: ........... ........................ ........................ ........................ ............................................
pénzforgalmi számla száma: ........... ........................ ........................ ........................ .................................................
pénzforgalmi számlán kezelt összeg .......................... ........................ ......................................................................
- Pénzforgalmi szolgáltató neve: ........................... ........................ ........................ .....................................................
pénzforgalmi számla száma: ..... ...................... ........................ ........................ .............................................................
pénzforgalmi számlán kezelt összeg ......... ........................ ........................................................................................
- Pénzforgalmi szolgáltató neve: ........ ........................ ........................ ........................................................................
pénzforgalmi számla száma: ................. ........................ ........................ ........................ .............................................
pénzforgalmi számlán kezelt összeg ........... ........................ ......................................................................................
- Pénzforgalmi szolgáltató neve: .......... ........................ ........................ ......................................................................
pénzforgalmi számla száma: ... ........................ ........................ ........................ ............................................................
pénzforgalmi számlán kezelt összeg .................. ........................ ...............................................................................

2. Felelősségem tudatában kijelentem [a megfelelő aláhúzandó, és a b) pont szerinti esetben kitöltendő], hogy a velem együttélő közeli hozzátartozóm

a) pénzforgalmi számlával nem rendelkezik, vagy

b) az alábbi pénzforgalmi számlával rendelkezik (valamennyi megjelölendő):

- Pénzforgalmi szolgáltató neve: ........... ........................ ........................ ........................ ............................................
pénzforgalmi számla száma: ........... ........................ ........................ ........................ .................................................
pénzforgalmi számlán kezelt összeg .......................... ........................ ......................................................................
- Pénzforgalmi szolgáltató neve: ........................... ........................ ........................ .....................................................
pénzforgalmi számla száma: ..... ...................... ........................ ........................ .............................................................
pénzforgalmi számlán kezelt összeg ......... ........................ ........................................................................................
- Pénzforgalmi szolgáltató neve: ........ ........................ ........................ ........................................................................
pénzforgalmi számla száma: ................. ........................ ........................ ........................ .............................................
pénzforgalmi számlán kezelt összeg ........... ........................ ......................................................................................
- Pénzforgalmi szolgáltató neve: .......... ........................ ........................ ......................................................................
pénzforgalmi számla száma: ... ........................ ........................ ........................ ............................................................
pénzforgalmi számlán kezelt összeg .................. ........................ ...............................................................................

3. Tudomásul veszem, hogy az ellátásra való jogosultság feltételeinek megállapítása érdekében a hatóság a fentiekben megjelölt pénzforgalmi szolgáltató felé megkereséssel élhet a pénzforgalmi számlán kezelt összeg tekintetében.

4. Kijelentem, hogy a fenti adatok a valóságnak megfelelnek. Hozzájárulok a nyilatkozatban szereplő adatoknak a szociális igazgatási eljárásban történő felhasználásához, kezeléséhez.

Kelt: ................... év .............................. hó ............ nap
...................................................................
aláírás
Megjegyzés:
Ha a kérelmező vagy családtagja bármely vagyontárgyról egynél többel rendelkezik, akkor a vagyonnyilatkozat megfelelő pontját a vagyontárgyak számával egyezően kell kitölteni. Amennyiben a vagyonnyilatkozatban feltüntetett vagyon nem Magyarország területén van, a forgalmi értéket a vagyon helye szerinti állam hivatalos pénznemében is fel kell tüntetni.
*Becsült forgalmi értékként az ingatlannak a településen szokásos forgalmi érétket kell feltüntetni.
** Becsült forgalmi értékként a jármű kora és állapota szerinti értéket kell feltüntetni.
IV. Kérésemet az alábbiakkal indoklom
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
V. Elhunyt adatai:

Név

Születési hely, idő

Anyja neve

Halál dátuma


Elhunyt személy adatai

VI. Felelősségem tudatában kijelentem, hogy

- életvitelszerűen a lakóhelyemen vagy a tartózkodási helyemen élek * (a megfelelő rész aláhúzandó)
- a közölt adatok a valóságnak megfelelnek.
Tudomásul veszem, hogy a kérelemben közölt jövedelmi adatok valódiságát a szociális igazgatásról és a szociális ellátásokról szóló 1993. évi III. törvény 10. §-ának (7) bekezdése alapján a szociális hatáskört gyakorló szerv – a NAV hatáskörrel és illetékességgel rendelkező adóigazgatósága útján ellenőrizheti.
Hozzájárulok a kérelemben szereplő adatoknak a szociális igazgatási eljárás során történő felhasználásához.
_______________________________ _______________________________
kérelmező aláírása a család nagykorú tagjainak aláírása
Kijelentem, hogy a települési temetési támogatás megállapítása iránti kérelmemnek teljes egészében helyt adó döntés elleni fellebbezési jogomról lemondok. (Nemleges válasz esetén kérjük a szövegrészt áthúzással törölni!)
Izsófalva, 20___________________________________
_______________________________ _______________________________ kérelmező aláírása a család nagykorú tagjainak aláírása

4. melléklet

KÉRELEM

TELEPÜLÉSI TÁMOGATÁS ELEMI KÁR ELHÁRÍTÁSÁRA

I. Személyi adatok

1. A kérelmező személyre vonatkozó adatok:

Neve: ......................................................................................................................................................
Születési neve: .......................................................................................................................................
Anyja neve: ............................................................................................................................................
Születés helye, ideje (év, hó, nap): ........................................................................................................
Lakóhelye: □□□□ irányítószám ............................................................................. település
..............................................................utca/út/tér..........házszám........épület/lépcsőház......emelet,ajtó
Tartózkodási helye: □□□□ irányítószám ................................................................... település
..............................................................utca/út/tér..........házszám........épület/lépcsőház......emelet,ajtó
Társadalombiztosítási Azonosító Jele: □□□-□□□-□□□
Állampolgársága: .....................................................................................................................
Telefonszám (nem kötelező megadni): ....................................................................................
E-mail cím (nem kötelező megadni): ....................................................................................

2. A kérelmező idegenrendészeti státusza (nem magyar állampolgárság esetén):

□ szabad mozgás és tartózkodás jogával rendelkező, vagy
□ EU kék kártyával rendelkező, vagy
□ bevándorolt/letelepedett, vagy
□ menekült/oltalmazott/hontalan.

3. Kérelmező családjában élők száma: ............ fő.

4. Kérelmező családjában élők személyi adatai:

Név,
születési név is

Családi állapota,
Rokoni kapcsolat

Születési hely, Születési idő, Anyja Neve

TAJ

Szül.hely, idő:……………..……..…………………
A.n.:……………….…………………….…………..

Szül.hely, idő:……………..……..…………………
A.n.:……………….…………………….…………..

Szül.hely, idő:……………..……..…………………
A.n.:……………….…………………….…………..

Szül.hely, idő:……………..……..…………………
A.n.:……………….…………………….…………..

Szül.hely, idő:……………..……..…………………
A.n.:……………….…………………….…………..

Szül.hely, idő:……………..……..…………………
A.n.:……………….…………………….…………..

Szül.hely, idő:……………..……..…………………
A.n.:……………….…………………….…………..

5. Kijelentem, hogy a kérelem benyújtásának időpontjában a családom adatai táblázatban feltüntetett tagjai között van olyan személy:

a) aki után vagy részére súlyos fogyatékosság vagy tartós betegség miatt magasabb összegű családi pótlékot folyósítanak; ha igen, akkor e személyek száma ............ fő,

b) aki fogyatékossági támogatásban részesül; ha igen, akkor e személyek száma .......... fő ,

c) aki gyermekét egyedülállóként neveli; ha igen, akkor e személyek száma .......... fő.

II. A kérelmező, valamint a családjában élő személyeknek a havi jövedelme forintban:



A.

B.

C.

A jövedelem típusa

Kérelmező

A kérelmező családjában élő további személyek

1.

Munkaviszonyból és más foglalkoztatási jogviszonyból származó
Ebből: közfoglalkoztatásból származó

2.

Társas és egyéni vállalkozásból, őstermelői, illetve szellemi és más önálló tevékenységből származó
származó jövedelem

3.

Táppénz, gyermekgondozási támogatások

4.

Nyugellátás és egyéb nyugdíjszerű rendszeres szociális ellátások

5.

Önkormányzat, járási hivatal és az állami foglalkoztatási szerv által folyósított ellátások

6.

Egyéb jövedelem

7.

Összes jövedelem

Vagyonnyilatkozat 1. sz. melléklet a 63/2006. (III.27.) Korm. rendelethez

I. A kérelmező személyes adatai
Neve: ............................................................................................................................
Születési neve: .............................................................................................................
Anyja neve: ..................................................................................................................
Születési hely, év, hó, nap: ..........................................................................................
Lakóhely: .....................................................................................................................
Tartózkodási hely: .......................................................................................................
Társadalombiztosítási Azonosító Jele: .......................................................................
II. A kérelmező és a vele együtt élő közeli hozzátartozójának vagyona

A. Ingatlanok

1. Lakástulajdon és lakótelek-tulajdon (vagy állandó, illetve tartós használat):címe: ............................................. város/község ..................................................... út/utca .......... hsz., alapterülete: ........... m2, tulajdoni hányad: ........................, a szerzés ideje: ................ év. Becsült forgalmi érték:* ................................................... Ft

Az ingatlan-nyilvántartásba az ingatlanra vonatkozóan bejegyzett terhek, korlátolt dologi jogok, vagyoni értékű jogok vagy feljegyzett tények:..................................................... (pl. haszonélvezet, jelzálogjog, elidegenítési és terhelési tilalom, használati jogok, szolgalom).

2. Üdülőtulajdon és üdülőtelek-tulajdon (vagy állandó, illetve tartós használat): címe: ...................................................... város/község ................................................. út/utca ............. hsz., alapterülete: ........... m2,tulajdoni hányad: .........................., a szerzés ideje: ........................ év, Becsült forgalmi érték:*................................................. Ft

Az ingatlan-nyilvántartásba az ingatlanra vonatkozóan bejegyzett terhek, korlátolt dologi jogok, vagyoni értékű jogok vagy feljegyzett tények:…………………................................ (pl. haszonélvezet, jelzálogjog, elidegenítési és terhelési tilalom, használati jogok, szolgalom).

3. Egyéb, nem lakás céljára szolgáló épület- vagy épületrész-tulajdon (vagy állandó használat): megnevezése ........................................................................................... (pl. zártkerti építmény, műhely, üzlet, műterem, rendelő, garázs),

címe: ........................................... város/község ............................................... út/utca ............. hsz., alapterülete: ............... m2,
tulajdoni hányad: ........................., a szerzés ideje: ................ év, Becsült forgalmi érték:* ..................................................... Ft
Az ingatlan-nyilvántartásba az ingatlanra vonatkozóan bejegyzett terhek, korlátolt dologi jogok, vagyoni értékű jogok vagy feljegyzett tények: ................................ (pl. haszonélvezet, jelzálogjog, elidegenítési és terhelési tilalom, használati jogok, szolgalom).

4. Termőföldtulajdon (vagy állandó használat): megnevezése.................................., címe: ............................... város/község ..................................... út/utca ............ hsz., (pontos cím hiányában: ...................... helyrajzi szám), alapterülete: ........... m2, tulajdoni hányad: ....................., a szerzés ideje: ................ év, Becsült forgalmi érték:* .......................................... Ft

Az ingatlan-nyilvántartásba az ingatlanra vonatkozóan bejegyzett terhek, korlátolt dologi jogok, vagyoni értékű jogok vagy feljegyzett tények: ................................ (pl. haszonélvezet, jelzálogjog, elidegenítési és terhelési tilalom, használati jogok, szolgalom).

B. Egyéb vagyontárgyak

Gépjármű adatai:

a) személygépkocsi: ................................................................ típus .............................. rendszám, a szerzés ideje, valamint a gyártás éve: ........................................................................... ,Becsült forgalmi érték:** .......................................... Ft

Gépjárműre bejegyzett terhek, gépjárművet terhelő vagyoni értékű jogok:.............................................................................. (pl. elidegenítési és terhelési tilalom, bejegyzett üzemben tartói jog). A gépjárművet mozgáskorlátozottságra tekintettel tartják fenn: igen / nem (a megfelelő aláhúzandó).

b) tehergépjármű, autóbusz, motorkerékpár, vízi- vagy egyéb jármű:.................................................................................. típus .......................................... rendszám, a szerzés ideje, valamint a gyártás éve: ............................................................................, Becsült forgalmi érték:** .......................................... Ft

Gépjárműre bejegyzett terhek, gépjárművet terhelő vagyoni értékű jogok:................................................................................. (pl. elidegenítési és terhelési tilalom, bejegyzett üzemben tartói jog).
III. Nyilatkozatok

1. Felelősségem tudatában kijelentem [a megfelelő aláhúzandó, és a b) pont szerinti esetben kitöltendő], hogy

a) pénzforgalmi számlával nem rendelkezem, vagy

b) az alábbi pénzforgalmi számlával rendelkezem (valamennyi megjelölendő):

- Pénzforgalmi szolgáltató neve: ........... ........................ ........................ ........................ ............................................
pénzforgalmi számla száma: ........... ........................ ........................ ........................ .................................................
pénzforgalmi számlán kezelt összeg .......................... ........................ ......................................................................
- Pénzforgalmi szolgáltató neve: ........................... ........................ ........................ .....................................................
pénzforgalmi számla száma: ..... ...................... ........................ ........................ .............................................................
pénzforgalmi számlán kezelt összeg ......... ........................ ........................................................................................
- Pénzforgalmi szolgáltató neve: ........ ........................ ........................ ........................................................................
pénzforgalmi számla száma: ................. ........................ ........................ ........................ .............................................
pénzforgalmi számlán kezelt összeg ........... ........................ ......................................................................................
- Pénzforgalmi szolgáltató neve: .......... ........................ ........................ ......................................................................
pénzforgalmi számla száma: ... ........................ ........................ ........................ ............................................................
pénzforgalmi számlán kezelt összeg .................. ........................ ...............................................................................

2. Felelősségem tudatában kijelentem [a megfelelő aláhúzandó, és a b) pont szerinti esetben kitöltendő], hogy a velem együttélő közeli hozzátartozóm

a) pénzforgalmi számlával nem rendelkezik, vagy

b) az alábbi pénzforgalmi számlával rendelkezik (valamennyi megjelölendő):

- Pénzforgalmi szolgáltató neve: ........... ........................ ........................ ........................ ............................................
pénzforgalmi számla száma: ........... ........................ ........................ ........................ .................................................
pénzforgalmi számlán kezelt összeg .......................... ........................ ......................................................................
- Pénzforgalmi szolgáltató neve: ........................... ........................ ........................ .....................................................
pénzforgalmi számla száma: ..... ...................... ........................ ........................ .............................................................
pénzforgalmi számlán kezelt összeg ......... ........................ ........................................................................................
- Pénzforgalmi szolgáltató neve: ........ ........................ ........................ ........................................................................
pénzforgalmi számla száma: ................. ........................ ........................ ........................ .............................................
pénzforgalmi számlán kezelt összeg ........... ........................ ......................................................................................
- Pénzforgalmi szolgáltató neve: .......... ........................ ........................ ......................................................................
pénzforgalmi számla száma: ... ........................ ........................ ........................ ............................................................
pénzforgalmi számlán kezelt összeg .................. ........................ ...............................................................................

3. Tudomásul veszem, hogy az ellátásra való jogosultság feltételeinek megállapítása érdekében a hatóság a fentiekben megjelölt pénzforgalmi szolgáltató felé megkereséssel élhet a pénzforgalmi számlán kezelt összeg tekintetében.

4. Kijelentem, hogy a fenti adatok a valóságnak megfelelnek. Hozzájárulok a nyilatkozatban szereplő adatoknak a szociális igazgatási eljárásban történő felhasználásához, kezeléséhez.

Kelt: ................... év .............................. hó ............ nap
...................................................................
aláírás
Megjegyzés:
Ha a kérelmező vagy családtagja bármely vagyontárgyról egynél többel rendelkezik, akkor a vagyonnyilatkozat megfelelő pontját a vagyontárgyak számával egyezően kell kitölteni. Amennyiben a vagyonnyilatkozatban feltüntetett vagyon nem Magyarország területén van, a forgalmi értéket a vagyon helye szerinti állam hivatalos pénznemében is fel kell tüntetni.
*Becsült forgalmi értékként az ingatlannak a településen szokásos forgalmi érétket kell feltüntetni.
** Becsült forgalmi értékként a jármű kora és állapota szerinti értéket kell feltüntetni.
IV. Kérésemet az alábbiakkal indoklom
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

V. Felelősségem tudatában kijelentem, hogy

- életvitelszerűen a lakóhelyemen vagy a tartózkodási helyemen élek * (a megfelelő rész aláhúzandó)
- a közölt adatok a valóságnak megfelelnek.
Tudomásul veszem, hogy a kérelemben közölt jövedelmi adatok valódiságát a szociális igazgatásról és a szociális ellátásokról szóló 1993. évi III. törvény 10. §-ának (7) bekezdése alapján a szociális hatáskört gyakorló szerv – a NAV hatáskörrel és illetékességgel rendelkező adóigazgatósága útján ellenőrizheti.
Hozzájárulok a kérelemben szereplő adatoknak a szociális igazgatási eljárás során történő felhasználásához.
_______________________________ _______________________________
kérelmező aláírása a család nagykorú tagjainak aláírása
Kijelentem, hogy a települési támogatás elemi kár elhárítására iránti kérelmemnek teljes egészében helyt adó döntés elleni fellebbezési jogomról lemondok. (Nemleges válasz esetén kérjük a szövegrészt áthúzással törölni!)
Izsófalva, 20___________________________________
_______________________________ _______________________________
kérelmező aláírása a család nagykorú tagjainak aláírása

5. melléklet

KÉRELEM

TELEPÜLÉSI GYERMEKNEVELÉSI TÁMOGATÁS

I. Személyi adatok

1. A kérelmező személyre vonatkozó adatok:

Neve: ......................................................................................................................................................
Születési neve: .......................................................................................................................................
Anyja neve: ............................................................................................................................................
Születés helye, ideje (év, hó, nap): ........................................................................................................
Lakóhelye: □□□□ irányítószám ............................................................................. település
..............................................................utca/út/tér..........házszám........épület/lépcsőház......emelet,ajtó
Tartózkodási helye: □□□□ irányítószám ................................................................... település
..............................................................utca/út/tér..........házszám........épület/lépcsőház......emelet,ajtó
Társadalombiztosítási Azonosító Jele: □□□-□□□-□□□
Állampolgársága: .....................................................................................................................
(Nem magyar állampolgár esetén fel kell tüntetni, ha a személy bevándorolt, letelepedett, oltalmazott vagy menekült jogállású.)
Telefonszám (nem kötelező megadni): ....................................................................................
E-mail cím (nem kötelező megadni): ....................................................................................

2. Kérelmező családjában élők száma (kérelmezővel együtt értendő): ............ fő.

3. Kérelmező családjában élők személyi adatai:

Név,
születési név


Rokoni kapcsolat

Születési hely, Születési idő, Anyja Neve

Állam-polgárság

TAJ

Szül.hely, idő:……………..……..…………………
A.n.:……………….…………………….…………..

Szül.hely, idő:……………..……..…………………
A.n.:……………….…………………….…………..

Szül.hely, idő:……………..……..…………………
A.n.:……………….…………………….…………..

Szül.hely, idő:……………..……..…………………
A.n.:……………….…………………….…………..

Szül.hely, idő:……………..……..…………………
A.n.:……………….…………………….…………..

Szül.hely, idő:……………..……..…………………
A.n.:……………….…………………….…………..

Szül.hely, idő:……………..……..…………………
A.n.:……………….…………………….…………..

II. A kérelmező, valamint a családjában élő személyeknek a havi nettó jövedelme forintban:



A.

B.

C.

A jövedelem típusa

Kérelmező

A kérelmező családjában élő további személyek

1.

Munkaviszonyból és más foglalkoztatási jogviszonyból származó
Ebből: közfoglalkoztatásból származó

2.

Társas és egyéni vállalkozásból, őstermelői, illetve szellemi és más önálló tevékenységből származó jövedelem

3.

A gyermek ellátásához és gondozásához kapcsolódó támogatások [különösen: gyermekgondozási díj (GYED), gyermekgondozást segítő ellátás (GYES), gyermeknevelési támogatás (GYET), családi pótlék, gyermektartásdíj, árvaellátás

4.

Nyugellátás, megváltozott munkaképességű személyek ellátásai (például rokkantsági ellátás, rehabilitációs ellátás), korhatár előtti ellátás, szolgálati járandóság, táncművészeti életjáradék, átmeneti bányászjáradék, időskorúak járadéka, a nyugdíjszerű rendszeres szociális ellátások emeléséről szóló jogszabály hatálya alá tartozó ellátás

5.

Önkormányzat, járási hivatal és az állami foglalkoztatási szerv által folyósított ellátások

6.

Egyéb jövedelem

7.

Összes jövedelem

Egy főre jutó jövedelem:……………………………………………….. Ft/Fő/hó
III. Vagyonnyilatkozat
I. A kérelmező személyes adatai
Neve: ............................................................................................................................
Születési neve: .............................................................................................................
Anyja neve: ..................................................................................................................
Születési hely, év, hó, nap: ..........................................................................................
Lakóhely: .....................................................................................................................
Tartózkodási hely: .......................................................................................................
Társadalombiztosítási Azonosító Jele: .......................................................................
II. A kérelmező és a vele együtt élő közeli hozzátartozójának vagyona

A. Ingatlanok

1. Lakástulajdon és lakótelek-tulajdon (vagy állandó, illetve tartós használat):címe: ............................................. város/község ..................................................... út/utca .......... hsz., alapterülete: ........... m2, tulajdoni hányad: ........................, a szerzés ideje: ................ év. Becsült forgalmi érték:* ................................................... Ft

Az ingatlan-nyilvántartásba az ingatlanra vonatkozóan bejegyzett terhek, korlátolt dologi jogok, vagyoni értékű jogok vagy feljegyzett tények:..................................................... (pl. haszonélvezet, jelzálogjog, elidegenítési és terhelési tilalom, használati jogok, szolgalom).

2. Üdülőtulajdon és üdülőtelek-tulajdon (vagy állandó, illetve tartós használat): címe: ...................................................... város/község ................................................. út/utca ............. hsz., alapterülete: ........... m2,tulajdoni hányad: .........................., a szerzés ideje: ........................ év, Becsült forgalmi érték:*................................................. Ft

Az ingatlan-nyilvántartásba az ingatlanra vonatkozóan bejegyzett terhek, korlátolt dologi jogok, vagyoni értékű jogok vagy feljegyzett tények:…………………................................ (pl. haszonélvezet, jelzálogjog, elidegenítési és terhelési tilalom, használati jogok, szolgalom).

3. Egyéb, nem lakás céljára szolgáló épület- vagy épületrész-tulajdon (vagy állandó használat): megnevezése ........................................................................................... (pl. zártkerti építmény, műhely, üzlet, műterem, rendelő, garázs),

címe: ........................................... város/község ............................................... út/utca ............. hsz., alapterülete: ............... m2,
tulajdoni hányad: ........................., a szerzés ideje: ................ év, Becsült forgalmi érték:* ..................................................... Ft
Az ingatlan-nyilvántartásba az ingatlanra vonatkozóan bejegyzett terhek, korlátolt dologi jogok, vagyoni értékű jogok vagy feljegyzett tények: ................................ (pl. haszonélvezet, jelzálogjog, elidegenítési és terhelési tilalom, használati jogok, szolgalom).

4. Termőföldtulajdon (vagy állandó használat): megnevezése.................................., címe: ............................... város/község ..................................... út/utca ............ hsz., (pontos cím hiányában: ...................... helyrajzi szám), alapterülete: ........... m2, tulajdoni hányad: ....................., a szerzés ideje: ................ év, Becsült forgalmi érték:* .......................................... Ft

Az ingatlan-nyilvántartásba az ingatlanra vonatkozóan bejegyzett terhek, korlátolt dologi jogok, vagyoni értékű jogok vagy feljegyzett tények: ................................ (pl. haszonélvezet, jelzálogjog, elidegenítési és terhelési tilalom, használati jogok, szolgalom).

B. Egyéb vagyontárgyak

Gépjármű adatai:

a) személygépkocsi: ................................................................ típus .............................. rendszám, a szerzés ideje, valamint a gyártás éve: ........................................................................... ,Becsült forgalmi érték:** .......................................... Ft

Gépjárműre bejegyzett terhek, gépjárművet terhelő vagyoni értékű jogok:.............................................................................. (pl. elidegenítési és terhelési tilalom, bejegyzett üzemben tartói jog). A gépjárművet mozgáskorlátozottságra tekintettel tartják fenn: igen / nem (a megfelelő aláhúzandó).

b) tehergépjármű, autóbusz, motorkerékpár, vízi- vagy egyéb jármű:.................................................................................. típus .......................................... rendszám, a szerzés ideje, valamint a gyártás éve: ............................................................................, Becsült forgalmi érték:** .......................................... Ft

Gépjárműre bejegyzett terhek, gépjárművet terhelő vagyoni értékű jogok:................................................................................. (pl. elidegenítési és terhelési tilalom, bejegyzett üzemben tartói jog).
III. Nyilatkozatok

1. Felelősségem tudatában kijelentem [a megfelelő aláhúzandó, és a b) pont szerinti esetben kitöltendő], hogy

a) pénzforgalmi számlával nem rendelkezem, vagy

b) az alábbi pénzforgalmi számlával rendelkezem (valamennyi megjelölendő):

- Pénzforgalmi szolgáltató neve: ........... ........................ ........................ ........................ ............................................
pénzforgalmi számla száma: ........... ........................ ........................ ........................ .................................................
pénzforgalmi számlán kezelt összeg .......................... ........................ ......................................................................
- Pénzforgalmi szolgáltató neve: ........................... ........................ ........................ .....................................................
pénzforgalmi számla száma: ..... ...................... ........................ ........................ .............................................................
pénzforgalmi számlán kezelt összeg ......... ........................ ........................................................................................
- Pénzforgalmi szolgáltató neve: ........ ........................ ........................ ........................................................................
pénzforgalmi számla száma: ................. ........................ ........................ ........................ .............................................
pénzforgalmi számlán kezelt összeg ........... ........................ ......................................................................................
- Pénzforgalmi szolgáltató neve: .......... ........................ ........................ ......................................................................
pénzforgalmi számla száma: ... ........................ ........................ ........................ ............................................................
pénzforgalmi számlán kezelt összeg .................. ........................ ...............................................................................

2. Felelősségem tudatában kijelentem [a megfelelő aláhúzandó, és a b) pont szerinti esetben kitöltendő], hogy a velem együttélő közeli hozzátartozóm

a) pénzforgalmi számlával nem rendelkezik, vagy

b) az alábbi pénzforgalmi számlával rendelkezik (valamennyi megjelölendő):

- Pénzforgalmi szolgáltató neve: ........... ........................ ........................ ........................ ............................................
pénzforgalmi számla száma: ........... ........................ ........................ ........................ .................................................
pénzforgalmi számlán kezelt összeg .......................... ........................ ......................................................................
- Pénzforgalmi szolgáltató neve: ........................... ........................ ........................ .....................................................
pénzforgalmi számla száma: ..... ...................... ........................ ........................ .............................................................
pénzforgalmi számlán kezelt összeg ......... ........................ ........................................................................................
- Pénzforgalmi szolgáltató neve: ........ ........................ ........................ ........................................................................
pénzforgalmi számla száma: ................. ........................ ........................ ........................ .............................................
pénzforgalmi számlán kezelt összeg ........... ........................ ......................................................................................
- Pénzforgalmi szolgáltató neve: .......... ........................ ........................ ......................................................................
pénzforgalmi számla száma: ... ........................ ........................ ........................ ............................................................
pénzforgalmi számlán kezelt összeg .................. ........................ ...............................................................................

3. Tudomásul veszem, hogy az ellátásra való jogosultság feltételeinek megállapítása érdekében a hatóság a fentiekben megjelölt pénzforgalmi szolgáltató felé megkereséssel élhet a pénzforgalmi számlán kezelt összeg tekintetében.

4. Kijelentem, hogy a fenti adatok a valóságnak megfelelnek. Hozzájárulok a nyilatkozatban szereplő adatoknak a szociális igazgatási eljárásban történő felhasználásához, kezeléséhez.

Kelt: ................... év .............................. hó ............ nap
...................................................................
aláírás
Megjegyzés:
Ha a kérelmező vagy családtagja bármely vagyontárgyról egynél többel rendelkezik, akkor a vagyonnyilatkozat megfelelő pontját a vagyontárgyak számával egyezően kell kitölteni. Amennyiben a vagyonnyilatkozatban feltüntetett vagyon nem Magyarország területén van, a forgalmi értéket a vagyon helye szerinti állam hivatalos pénznemében is fel kell tüntetni.
*Becsült forgalmi értékként az ingatlannak a településen szokásos forgalmi érétket kell feltüntetni.
** Becsült forgalmi értékként a jármű kora és állapota szerinti értéket kell feltüntetni.
IV. Kérésemet az alábbiakkal indoklom:
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

V. Felelősségem tudatában kijelentem, hogy

- életvitelszerűen a lakóhelyemen vagy a tartózkodási helyemen élek * (a megfelelő rész aláhúzandó)
- a közölt adatok a valóságnak megfelelnek.
Tudomásul veszem, hogy a kérelemben közölt jövedelmi adatok valódiságát a szociális igazgatásról és a szociális ellátásokról szóló 1993. évi III. törvény 10. §-ának (7) bekezdése alapján a szociális hatáskört gyakorló szerv – a NAV hatáskörrel és illetékességgel rendelkező adóigazgatósága útján ellenőrizheti.
Hozzájárulok a kérelemben szereplő adatoknak a szociális igazgatási eljárás során történő felhasználásához.
_______________________________ _______________________________
kérelmező aláírása a család nagykorú tagjainak aláírása
Kijelentem, hogy a települési gyermeknevelési támogatás megállapítása iránti kérelmemnek teljes egészében helyt adó döntés elleni fellebbezési jogomról lemondok. (Nemleges válasz esetén kérjük a szövegrészt áthúzással törölni!)
Izsófalva, 20___________________________________
_______________________________ _______________________________
kérelmező aláírása a család nagykorú tagjainak aláírása

6. melléklet

KÉRELEM

TELEPÜLÉSI LAKÁSFENNTARTÁSI TÁMOGATÁS

I. Személyi adatok

1. A kérelmező személyre vonatkozó adatok:

Neve: ......................................................................................................................................................
Születési neve: .......................................................................................................................................
Anyja neve: ............................................................................................................................................
Születés helye, ideje (év, hó, nap): ........................................................................................................
Lakóhelye: □□□□ irányítószám ............................................................................. település
..............................................................utca/út/tér..........házszám........épület/lépcsőház......emelet,ajtó
Tartózkodási helye: □□□□ irányítószám ................................................................... település
..............................................................utca/út/tér..........házszám........épület/lépcsőház......emelet,ajtó
Társadalombiztosítási Azonosító Jele: □□□-□□□-□□□
Állampolgársága: .....................................................................................................................
Telefonszám (nem kötelező megadni): ....................................................................................
E-mail cím (nem kötelező megadni): ....................................................................................

2. A kérelmező idegenrendészeti státusza (nem magyar állampolgárság esetén):

□ szabad mozgás és tartózkodás jogával rendelkező, vagy
□ EU kék kártyával rendelkező, vagy
□ bevándorolt/letelepedett, vagy
□ menekült/oltalmazott/hontalan.

3. Kérelmező családjában élők száma: ............ fő.

4. Kérelmező családjában élők személyi adatai:

Név,
születési név is

Családi állapota,
Rokoni kapcsolat

Születési hely, Születési idő, Anyja Neve

TAJ

Szül.hely, idő:……………..……..…………………
A.n.:……………….…………………….…………..

Szül.hely, idő:……………..……..…………………
A.n.:……………….…………………….…………..

Szül.hely, idő:……………..……..…………………
A.n.:……………….…………………….…………..

Szül.hely, idő:……………..……..…………………
A.n.:……………….…………………….…………..

Szül.hely, idő:……………..……..…………………
A.n.:……………….…………………….…………..

Szül.hely, idő:……………..……..…………………
A.n.:……………….…………………….…………..

Szül.hely, idő:……………..……..…………………
A.n.:……………….…………………….…………..

5. Kijelentem, hogy a kérelem benyújtásának időpontjában a családom adatai táblázatban feltüntetett tagjai között van olyan személy:

a) aki után vagy részére súlyos fogyatékosság vagy tartós betegség miatt magasabb összegű családi pótlékot folyósítanak; ha igen, akkor e személyek száma ............ fő,

b) aki fogyatékossági támogatásban részesül; ha igen, akkor e személyek száma .......... fő ,

c) aki gyermekét egyedülállóként neveli; ha igen, akkor e személyek száma .......... fő.

II. A kérelmező, valamint a családjában élő személyeknek a havi jövedelme forintban:



A.

B.

C.

A jövedelem típusa

Kérelmező

A kérelmező csaláldjában élő további személyek

1.

Munkaviszonyból és más foglalkoztatási jogviszonyból származó
Ebből: közfoglalkoztatásból származó

2.

Társas és egyéni vállalkozásból, őstermelői, illetve szellemi és más önálló tevékenységből származó jövedelem

3.

Táppénz, gyermekgondozási támogatások

4.

Nyugellátás és egyéb nyugdíjszerű rendszeres szociális ellátások

5.

Önkormányzat, járási hivatal és az állami foglalkoztatási szerv által folyósított ellátások

6.

Egyéb jövedelem

7.

Összes jövedelem

A család egy főre jutó jövedelme:…………………………………………….

III. Vagyonnyilatkozat 1. sz. melléklet a 63/2006. (III.27.) Korm. rendelethez

I. A kérelmező személyes adatai
Neve: ............................................................................................................................
Születési neve: .............................................................................................................
Anyja neve: ..................................................................................................................
Születési hely, év, hó, nap: ..........................................................................................
Lakóhely: .....................................................................................................................
Tartózkodási hely: .......................................................................................................
Társadalombiztosítási Azonosító Jele: .......................................................................
II. A kérelmező és a vele együtt élő közeli hozzátartozójának vagyona

A. Ingatlanok

1. Lakástulajdon és lakótelek-tulajdon (vagy állandó, illetve tartós használat):címe: ............................................. város/község ..................................................... út/utca .......... hsz., alapterülete: ........... m2, tulajdoni hányad: ........................, a szerzés ideje: ................ év. Becsült forgalmi érték:* ................................................... Ft

Az ingatlan-nyilvántartásba az ingatlanra vonatkozóan bejegyzett terhek, korlátolt dologi jogok, vagyoni értékű jogok vagy feljegyzett tények:..................................................... (pl. haszonélvezet, jelzálogjog, elidegenítési és terhelési tilalom, használati jogok, szolgalom).

2. Üdülőtulajdon és üdülőtelek-tulajdon (vagy állandó, illetve tartós használat): címe: ...................................................... város/község ................................................. út/utca ............. hsz., alapterülete: ........... m2,tulajdoni hányad: .........................., a szerzés ideje: ........................ év, Becsült forgalmi érték:*................................................. Ft

Az ingatlan-nyilvántartásba az ingatlanra vonatkozóan bejegyzett terhek, korlátolt dologi jogok, vagyoni értékű jogok vagy feljegyzett tények:…………………................................ (pl. haszonélvezet, jelzálogjog, elidegenítési és terhelési tilalom, használati jogok, szolgalom).

3. Egyéb, nem lakás céljára szolgáló épület- vagy épületrész-tulajdon (vagy állandó használat): megnevezése ........................................................................................... (pl. zártkerti építmény, műhely, üzlet, műterem, rendelő, garázs),

címe: ........................................... város/község ............................................... út/utca ............. hsz., alapterülete: ............... m2,
tulajdoni hányad: ........................., a szerzés ideje: ................ év, Becsült forgalmi érték:* ..................................................... Ft
Az ingatlan-nyilvántartásba az ingatlanra vonatkozóan bejegyzett terhek, korlátolt dologi jogok, vagyoni értékű jogok vagy feljegyzett tények: ................................ (pl. haszonélvezet, jelzálogjog, elidegenítési és terhelési tilalom, használati jogok, szolgalom).

4. Termőföldtulajdon (vagy állandó használat): megnevezése.................................., címe: ............................... város/község ..................................... út/utca ............ hsz., (pontos cím hiányában: ...................... helyrajzi szám), alapterülete: ........... m2, tulajdoni hányad: ....................., a szerzés ideje: ................ év, Becsült forgalmi érték:* .......................................... Ft

Az ingatlan-nyilvántartásba az ingatlanra vonatkozóan bejegyzett terhek, korlátolt dologi jogok, vagyoni értékű jogok vagy feljegyzett tények: ................................ (pl. haszonélvezet, jelzálogjog, elidegenítési és terhelési tilalom, használati jogok, szolgalom).

B. Egyéb vagyontárgyak

Gépjármű adatai:

a) személygépkocsi: ................................................................ típus .............................. rendszám, a szerzés ideje, valamint a gyártás éve: ........................................................................... ,Becsült forgalmi érték:** .......................................... Ft

Gépjárműre bejegyzett terhek, gépjárművet terhelő vagyoni értékű jogok:.............................................................................. (pl. elidegenítési és terhelési tilalom, bejegyzett üzemben tartói jog). A gépjárművet mozgáskorlátozottságra tekintettel tartják fenn: igen / nem (a megfelelő aláhúzandó).

b) tehergépjármű, autóbusz, motorkerékpár, vízi- vagy egyéb jármű:.................................................................................. típus .......................................... rendszám, a szerzés ideje, valamint a gyártás éve: ............................................................................, Becsült forgalmi érték:** .......................................... Ft

Gépjárműre bejegyzett terhek, gépjárművet terhelő vagyoni értékű jogok:................................................................................. (pl. elidegenítési és terhelési tilalom, bejegyzett üzemben tartói jog).
III. Nyilatkozatok

1. Felelősségem tudatában kijelentem [a megfelelő aláhúzandó, és a b) pont szerinti esetben kitöltendő], hogy

a) pénzforgalmi számlával nem rendelkezem, vagy

b) az alábbi pénzforgalmi számlával rendelkezem (valamennyi megjelölendő):

- Pénzforgalmi szolgáltató neve: ........... ........................ ........................ ........................ ............................................
pénzforgalmi számla száma: ........... ........................ ........................ ........................ .................................................
pénzforgalmi számlán kezelt összeg .......................... ........................ ......................................................................
- Pénzforgalmi szolgáltató neve: ........................... ........................ ........................ .....................................................
pénzforgalmi számla száma: ..... ...................... ........................ ........................ .............................................................
pénzforgalmi számlán kezelt összeg ......... ........................ ........................................................................................
- Pénzforgalmi szolgáltató neve: ........ ........................ ........................ ........................................................................
pénzforgalmi számla száma: ................. ........................ ........................ ........................ .............................................
pénzforgalmi számlán kezelt összeg ........... ........................ ......................................................................................
- Pénzforgalmi szolgáltató neve: .......... ........................ ........................ ......................................................................
pénzforgalmi számla száma: ... ........................ ........................ ........................ ............................................................
pénzforgalmi számlán kezelt összeg .................. ........................ ...............................................................................

2. Felelősségem tudatában kijelentem [a megfelelő aláhúzandó, és a b) pont szerinti esetben kitöltendő], hogy a velem együttélő közeli hozzátartozóm

a) pénzforgalmi számlával nem rendelkezik, vagy

b) az alábbi pénzforgalmi számlával rendelkezik (valamennyi megjelölendő):

- Pénzforgalmi szolgáltató neve: ........... ........................ ........................ ........................ ............................................
pénzforgalmi számla száma: ........... ........................ ........................ ........................ .................................................
pénzforgalmi számlán kezelt összeg .......................... ........................ ......................................................................
- Pénzforgalmi szolgáltató neve: ........................... ........................ ........................ .....................................................
pénzforgalmi számla száma: ..... ...................... ........................ ........................ .............................................................
pénzforgalmi számlán kezelt összeg ......... ........................ ........................................................................................
- Pénzforgalmi szolgáltató neve: ........ ........................ ........................ ........................................................................
pénzforgalmi számla száma: ................. ........................ ........................ ........................ .............................................
pénzforgalmi számlán kezelt összeg ........... ........................ ......................................................................................
- Pénzforgalmi szolgáltató neve: .......... ........................ ........................ ......................................................................
pénzforgalmi számla száma: ... ........................ ........................ ........................ ............................................................
pénzforgalmi számlán kezelt összeg .................. ........................ ...............................................................................

3. Tudomásul veszem, hogy az ellátásra való jogosultság feltételeinek megállapítása érdekében a hatóság a fentiekben megjelölt pénzforgalmi szolgáltató felé megkereséssel élhet a pénzforgalmi számlán kezelt összeg tekintetében.

4. Kijelentem, hogy a fenti adatok a valóságnak megfelelnek. Hozzájárulok a nyilatkozatban szereplő adatoknak a szociális igazgatási eljárásban történő felhasználásához, kezeléséhez.

Kelt: ................... év .............................. hó ............ nap
...................................................................
aláírás
Megjegyzés:
Ha a kérelmező vagy családtagja bármely vagyontárgyról egynél többel rendelkezik, akkor a vagyonnyilatkozat megfelelő pontját a vagyontárgyak számával egyezően kell kitölteni. Amennyiben a vagyonnyilatkozatban feltüntetett vagyon nem Magyarország területén van, a forgalmi értéket a vagyon helye szerinti állam hivatalos pénznemében is fel kell tüntetni.
*Becsült forgalmi értékként az ingatlannak a településen szokásos forgalmi érétket kell feltüntetni.
** Becsült forgalmi értékként a jármű kora és állapota szerinti értéket kell feltüntetni.

IV. Kérésemet az alábbiakkal indoklom

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
V. Létfenntartásomat leginkább veszélyeztető kiadás:
_________________________________________________________________________________________
VI. Felelősségem tudatában kijelentem, hogy
- életvitelszerűen a lakóhelyemen vagy a tartózkodási helyemen élek * (a megfelelő rész aláhúzandó)
- a közölt adatok a valóságnak megfelelnek.
Tudomásul veszem, hogy a kérelemben közölt jövedelmi adatok valódiságát a szociális igazgatásról és a szociális ellátásokról szóló 1993. évi III. törvény 10. §-ának (7) bekezdése alapján a szociális hatáskört gyakorló szerv – a NAV hatáskörrel és illetékességgel rendelkező adóigazgatósága útján ellenőrizheti.
Hozzájárulok a kérelemben szereplő adatoknak a szociális igazgatási eljárás során történő felhasználásához.
_______________________________ _______________________________
kérelmező aláírása a család nagykorú tagjainak aláírása
Kijelentem, hogy a települési lakásfenntartási támogatás megállapítása iránti kérelmemnek teljes egészében helyt adó döntés elleni fellebbezési jogomról lemondok. (Nemleges válasz esetén kérjük a szövegrészt áthúzással törölni!)
Izsófalva, 20___________________________________
_______________________________ _______________________________
kérelmező aláírása a család nagykorú tagjainak aláírása
1

A bevezető az Izsófalva Nagyközség Önkormányzata Képviselő-testületének 9/2022. (VI. 24.) önkormányzati rendelete 1. §-ával megállapított szöveg.

2

A 4. § (2) bekezdése az Izsófalva Nagyközség Önkormányzat Képviselő-testületének 6/2021. (IX. 15.) önkormányzati rendelete 2. § a) pontja szerint módosított szöveg.

3

A 4. § (3) bekezdése az Izsófalva Nagyközség Önkormányzat Képviselő-testületének 6/2021. (IX. 15.) önkormányzati rendelete 2. § b) pontja szerint módosított szöveg.

4

A 6. § (1) bekezdés a) pont nyitó szövegrésze az Izsófalva Nagyközség Önkormányzat Képviselő-testületének 6/2021. (IX. 15.) önkormányzati rendelete 2. § c) pontja szerint módosított szöveg.

5

A 7. § (1) bekezdése az Izsófalva Nagyközség Önkormányzat Képviselő-testületének 6/2021. (IX. 15.) önkormányzati rendelete 1. § a) pontja szerint módosított szöveg. A 7. § (1) bekezdése az Izsófalva Nagyközség Önkormányzata Képviselő-testületének 2/2023. (II. 10.) önkormányzati rendelete 1. §-ával megállapított szöveg.

6

A 8. §-a az Izsófalva Nagyközség Önkormányzat Képviselő-testületének 6/2021. (IX. 15.) önkormányzati rendelete 2. § d) pontja szerint módosított szöveg.

7

A 10. §-a az Izsófalva Nagyközség Önkormányzat Képviselő-testületének 6/2021. (IX. 15.) önkormányzati rendelete 1. § b) pontja szerint módosított szöveg.

8

A 11. § (1) bekezdése az Izsófalva Nagyközség Önkormányzat Képviselő-testületének 6/2021. (IX. 15.) önkormányzati rendelete 2. § e) pontja szerint módosított szöveg.

9

A 11. § (2) bekezdése az Izsófalva Nagyközség Önkormányzat Képviselő-testületének 6/2021. (IX. 15.) önkormányzati rendelete 1. § c) pontja szerint módosított szöveg.

10

A 12. § (1) bekezdés nyitó szövegrésze az Izsófalva Nagyközség Önkormányzat Képviselő-testületének 6/2021. (IX. 15.) önkormányzati rendelete 1. § d) pontja szerint módosított szöveg.

11

A 12. § (1) bekezdés a) pontja az Izsófalva Nagyközség Önkormányzata Képviselő-testületének 2/2023. (II. 10.) önkormányzati rendelete 2. §-ával megállapított szöveg.

12

A 12. § (1) bekezdés b) pontja az Izsófalva Nagyközség Önkormányzata Képviselő-testületének 2/2023. (II. 10.) önkormányzati rendelete 2. §-ával megállapított szöveg.

13

A 12. § (2) bekezdése az Izsófalva Nagyközség Önkormányzat Képviselő-testületének 6/2021. (IX. 15.) önkormányzati rendelete 2. § f) pontja szerint módosított szöveg.

14

A 12. § (3) bekezdése az Izsófalva Nagyközség Önkormányzat Képviselő-testületének 6/2021. (IX. 15.) önkormányzati rendelete 1. § e) pontja szerint módosított szöveg.

15

A 14. §-a az Izsófalva Nagyközség Önkormányzat Képviselő-testületének 6/2021. (IX. 15.) önkormányzati rendelete 1. § f) pontja szerint módosított szöveg.

16

A 15. § (2) bekezdése az Izsófalva Nagyközség Önkormányzata Képviselő-testületének 2/2023. (II. 10.) önkormányzati rendelete 3. §-ával megállapított szöveg.

17

A 16. § (7) bekezdését az Izsófalva Nagyközség Önkormányzat Képviselő-testületének 6/2021. (IX. 15.) önkormányzati rendelete 2. § g) pontja hatályon kívül helyezte.

18

A 17. § (3) bekezdése az Izsófalva Nagyközség Önkormányzata Képviselő-testületének 2/2023. (II. 10.) önkormányzati rendelete 4. §-ával megállapított szöveg.

19

A 17. § (6) bekezdés nyitó szövegrésze az Izsófalva Nagyközség Önkormányzat Képviselő-testületének 6/2021. (IX. 15.) önkormányzati rendelete 2. § h) pontja szerint módosított szöveg.

20

A 18. § (2) bekezdése az Izsófalva Nagyközség Önkormányzata Képviselő-testületének 2/2023. (II. 10.) önkormányzati rendelete 5. §-ával megállapított szöveg.

21

A 19. § (5) bekezdése az Izsófalva Nagyközség Önkormányzat Képviselő-testületének 6/2021. (IX. 15.) önkormányzati rendelete 2. § i) pontja szerint módosított szöveg.

22

A 20. § (1) bekezdés e) pont ea) alpontját az Izsófalva Nagyközség Önkormányzat Képviselő-testületének 6/2021. (IX. 15.) önkormányzati rendelete 2. § j) pontja hatályon kívül helyezte.

23

A 20. § (1) bekezdés e) pont eb) alpontját az Izsófalva Nagyközség Önkormányzat Képviselő-testületének 6/2021. (IX. 15.) önkormányzati rendelete 2. § j) pontja hatályon kívül helyezte.

24

A 21/A. §-t az Izsófalva Nagyközség Önkormányzata Képviselő-testületének 1/2022. (II. 11.) önkormányzati rendelete 1. §-a iktatta be.

25

A 23. § (2) bekezdés a) pontja az Izsófalva Nagyközség Önkormányzata Képviselő-testületének 2/2023. (II. 10.) önkormányzati rendelete 6. §-ával megállapított szöveg.

26

A 23. § (2) bekezdés b) pontja az Izsófalva Nagyközség Önkormányzata Képviselő-testületének 2/2023. (II. 10.) önkormányzati rendelete 6. §-ával megállapított szöveg.

27

A 25. § (1) bekezdése az Izsófalva Nagyközség Önkormányzata Képviselő-testületének 1/2022. (II. 11.) önkormányzati rendelete 2. §-ával megállapított szöveg.

28

A 25. § (7) bekezdése az Izsófalva Nagyközség Önkormányzata Képviselő-testületének 5/2022. (III. 22.) önkormányzati rendelete 1. § (1) bekezdésével megállapított szöveg.

29

A 25. § (8) bekezdését az Izsófalva Nagyközség Önkormányzata Képviselő-testületének 5/2022. (III. 22.) önkormányzati rendelete 1. § (2) bekezdése iktatta be.

30

A 29. § (1) bekezdése az Izsófalva Nagyközség Önkormányzata Képviselő-testületének 9/2022. (VI. 24.) önkormányzati rendelete 2. §-ával megállapított szöveg. A 29. § (1) bekezdése az Izsófalva Nagyközség Önkormányzata Képviselő-testületének 2/2023. (II. 10.) önkormányzati rendelete 7. § (1) bekezdésével megállapított szöveg.

31

A 29. § (2) bekezdése az Izsófalva Nagyközség Önkormányzata Képviselő-testületének 9/2022. (VI. 24.) önkormányzati rendelete 2. §-ával megállapított szöveg.

32

A 29. § (2) bekezdés a) pontja az Izsófalva Nagyközség Önkormányzata Képviselő-testületének 2/2023. (II. 10.) önkormányzati rendelete 7. § (2) bekezdésével megállapított szöveg.

33

A 29. § (2) bekezdés b) pontja az Izsófalva Nagyközség Önkormányzata Képviselő-testületének 2/2023. (II. 10.) önkormányzati rendelete 7. § (2) bekezdésével megállapított szöveg.

34

A 29. § (2) bekezdés c) pontja az Izsófalva Nagyközség Önkormányzata Képviselő-testületének 2/2023. (II. 10.) önkormányzati rendelete 7. § (2) bekezdésével megállapított szöveg.

35

A 29. § (3) bekezdése az Izsófalva Nagyközség Önkormányzata Képviselő-testületének 9/2022. (VI. 24.) önkormányzati rendelete 2. §-ával megállapított szöveg. A 29. § (3) bekezdése az Izsófalva Nagyközség Önkormányzata Képviselő-testületének 2/2023. (II. 10.) önkormányzati rendelete 7. § (3) bekezdésével megállapított szöveg.

36

A 32. § (1) bekezdés d) pontja az Izsófalva Nagyközség Önkormányzat Képviselő-testületének 6/2021. (IX. 15.) önkormányzati rendelete 1. § g) pontja szerint módosított szöveg.