Ősi Község Önkormányzat Képviselő-testülete 5/2021. (V.27.) önkormányzati rendelete

a települési szociális ellátásokról

Hatályos: 2023. 01. 17

Ősi Község Önkormányzat Képviselő-testülete 5/2021. (V. 27.) önkormányzati rendelete

a települési szociális ellátásokról

2023.01.17.

Ősi Község Polgármestere a katasztrófavédelemről és a hozzá kapcsolódó egyes törvények módosításáról szóló 2011. évi CXXVIII. törvény 46. § (4) bekezdése szerinti hatáskörében, a veszélyhelyzet kihirdetéséről szóló 27/2021. (I. 29.) Korm. rendelettel kihirdetett veszélyhelyzetben, a szociális igazgatásról és szociális ellátásokról szóló 1993. évi III. törvény 10. § (1) bekezdésében, 26. §-ában, 32. § (3) bekezdésében, 48. § (4) bekezdésében, és a 132. § (4) bekezdés g) pontjában kapott felhatalmazás alapján, a Magyarország helyi önkormányzatairól szóló 2011. évi CLXXXIX. törvény 13. § (1) bekezdés 8a pontjában meghatározott feladatkörében eljárva, a következőket rendeli el:

1. Általános rendelkezések

1. § (1) Az eljárások során a szociális igazgatásról és a szociális ellátásokról szóló 1993. évi III. törvény (a továbbiakban: Szoctv.) 5. § - 16. §-ban meghatározott általános eljárási szabályokat, a rendeletben nem szabályozott kérdésekben a Szoctv., valamint a végrehajtására kiadott kormányrendeletek és más felsőbb szintű jogszabályok rendelkezéseit kell alkalmazni.

(2) Az e rendelet szerinti kérelmeket az Ősi Polgármesteri Hivatalhoz (8161 Ősi, Kossuth L. u. 40.) kell benyújtani.

(3) A kérelmezőnek nyilatkoznia kell jövedelmi viszonyairól és igazolnia kell azokat.

(4) A jövedelmekről a kérelemhez a következők szerint kell az azokat igazoló iratokat csatolni:

a) munkaviszonyból származó jövedelem esetén az 1. melléklet szerinti igazolás, vagy ezzel azonos tartalmú munkáltató által kiállított irat;

b) nyugellátás vagy nyugdíjszerű ellátás esetén a nyugdíjfolyósító szerv által minden év januárjában kiküldött, a nyugdíj havi összegéről kiállított igazolás, ennek hiányában nyugdíjas szelvény vagy folyószámla-kivonat;

c) a gyermektartásdíjat megállapító jogerős bírósági döntés másolata, vagy az összegről a szülők között létrejött megállapodás másolata, az összeget egyértelműen igazoló postai szelvény, vagy folyószámla-kivonat másolata;

d) az árvaellátást megállapító határozat fénymásolata, vagy nyugdíjfolyósító szerv által kiállított igazolás,

e) az a-d) pontok körébe nem tartozó jövedelem esetén egyéb igazolás vagy dokumentum, mely alkalmas a tényleges jövedelem megállapítására,

f) amennyiben a jövedelem az a)–e) pontok szerint sem igazolható, az érintett által anyagi és büntetőjogi felelősséggel tett, két tanú által aláírt nyilatkozata is elfogadható.

(5) Az egyes települési támogatási formák igényléséhez benyújtandó igazolásokat, mellékleteket az adott támogatási formára vonatkozó részletes szabályok tartalmazzák.

(6) E rendelet alkalmazásában az egyes ellátási formáknál használt fogalmakat a Szoctv. 4. §-a szerint kell értelmezni.

2. § (1) A (2) bekezdés kivételével az e rendelet szerinti pénzbeli támogatásokat az Ősi Polgármesteri Hivatal házipénztárából kell kifizetni, legkésőbb azok megállapítását követő 15 napon belül. Az ügyfél kérelmére a kifizetés postai úton, vagy banki folyószámlára való utalással is történhet.

(2) A betegápolási támogatás kifizetése postai úton, vagy az ügyfél kérelmére banki folyószámlára való átutalással történik.

3. § (1) A települési támogatásokra való jogosultság fennállásának ellenőrzése érdekében

a) a támogatásban részesülő nyilatkozat-tételre hívható fel,

b) környezettanulmány rendelhető el,

c) más szervtől az ellenőrzéshez szükséges iratok kérhetők be.

(2) Amennyiben az ellenőrzés alapján megállapítható, hogy a jogosultság e rendeletben meghatározott feltételek hiányában került megállapításra, vagy az arra jogosított e rendelet megsértésével jogosulatlanul és rosszhiszeműen vette a részére megállapított támogatást igénybe, a Szoctv. 17. §-ában foglaltakat kell értelemszerűen alkalmazni.

(3)¹ A jogosulatlanul és rosszhiszeműen igénybe vett támogatás Szoctv. 17. §-ában foglalt megtérítésének elrendelése esetén a visszafizetés méltányosságból maximum a visszafizetendő összeg 50 %-ig részben elengedhető, ha kötelezett családjában az egy főre jutó havi jövedelem a szociális vetítési alap összegének 150 %-át nem haladja meg.

(4) Kérelemre a visszafizetésre részletfizetés is engedélyezhető, maximum 10 havi részlet engedélyezésével.

4. § (1) Az e rendelet szerinti eljárásokban a (2) bekezdés kivételével a Képviselő-testület által átruházott hatáskörben a Szociális Bizottság dönt.

(2) A köztemetés Szoctv. 48. §-a szerinti elrendelésére, és e rendeletben a köztemetés költségeinek megtérítésére vonatkozó eljárásokban a Képviselő-testület által átruházott hatáskörben a polgármester dönt.

2. A települési támogatások

5. § (1) A települési támogatások formái:

a) rendkívüli települési támogatás,

b) gyógyszertámogatás,

c) lakásvásárlók szociális támogatása,

d) havi rendszerességgel nyújtott települési támogatás,

e) lakhatási támogatás,

f) betegápolási támogatás.

(2) A települési támogatás iránti kérelmet az (1) bekezdés a)–d) pontjai szerinti támogatási formák esetében a 2. melléklet szerinti nyomtatványon kell benyújtani.

3. Rendkívüli települési támogatás

6. § (1)² Rendkívüli települési támogatás állapítható meg annak a létfenntartást veszélyeztető rendkívüli élethelyzetbe került, valamint az időszakosan vagy tartósan létfenntartási gonddal küzdő személyek részére, akik önmaguk, vagy családjuk létfenntartásáról más módon nem tudnak gondoskodni és családjukban az egy főre jutó jövedelem a szociális vetítési alap összegnek 130%-át, egyedül élő személy és gyermekét egyedül gondozó szülő esetén annak 180%-át nem haladja meg.

(2) Rendkívüli települési támogatás megállapítható különösen

a) napi létfenntartási kiadások biztosítása érdekében,

b) a (3) bekezdésben felsorolt rendkívüli körülményekre tekintettel,

c) elhunyt személy eltemettetésének költségeihez való hozzájárulásként, vagy

d) gyermekétkeztetési térítési díjhoz nyújtott támogatásként.

(3) Az (1) bekezdésben meghatározott jövedelemhatárt meghaladó egy főre jutó jövedelem esetén is támogatásban részesíthető az a személy, aki a rendkívüli települési támogatás megállapítását

a) a személyi jövedelemadóról szóló 1995. évi CXVII. tv. 3. § 70. pontja szerinti elemi kár, vagy az életvitelszerűen lakott ingatlan lakhatóságát ellehetetlenítő vagy veszélyeztető egyéb rendkívüli helyzet,

b) bűncselekmény áldozatává válás,

c) baleset, vagy

d) hosszabb kórházi ápolást igénylő, vagy különösen magas kiadásokkal járó betegség

miatt kéri.

7. § (1) A rendkívüli települési támogatás összege

a) amennyiben e rendelet másként nem rendelkezik, rászorultsághoz igazodva alkalmanként maximum 15.000,- Ft,

b) a 6. § (3) bekezdése szerinti esetekben figyelemmel az indok súlyosságára maximálisan 100.000,- Ft

lehet.

(2) A rendkívüli települési támogatás indokolt esetben természetbeni ellátás formájában is megállapítható, élelmiszer- és tüzelősegélyként, tankönyv- és tanszervásárlás támogatásához, közüzemi és térítési díjainak kifizetéséhez nyújtott támogatásként.

(3) A megállapító határozatban az igénylő számla, vagy a befizetésről szóló igazolás utólagos bemutatására kötelezhető a települési támogatás rendeltetésének megfelelő felhasználásának igazolása érdekében.

(4) A támogatás összegének kézhez vételére a család- és gyermekjóléti szolgálat családsegítője is felhatalmazható annak érdekében, hogy segítséget nyújtson az összeg támogatási céljának megfelelő felhasználásában.

8. § (1) Az elhunyt személy eltemettetésének költségeihez való hozzájárulásként megállapított rendkívüli települési támogatás iránti kérelmet az eltemettető a haláleset bekövetkezésétől számított 60 napon belül nyújthat be.

(2) A kérelemhez mellékelni kell az elhunyt halotti anyakönyvi kivonatát és a kérelmező nevére szóló temetési számlákat.

(3) Az elhunyt személy eltemettetéséhez nyújtott települési támogatás összege nem lehet kevesebb a helyben szokásos legolcsóbb temetés költségeinek 10 %-ánál, de elérheti annak teljes összegét is, ha a költségek viselése a kérelmező vagy családja létfenntartását veszélyezteti.

(4) A helyben szokásos legolcsóbb temetés költsége az önkormányzat éves költségvetési rendeletében kerül meghatározásra.

9. § (1) A gyermekétkeztetési térítési díjaihoz nyújtott támogatás lehet:

a) az étkezési térítési díj teljes összegével azonos összegű,

b) az étkezési térítési díj meghatározott %-ában megállapított, vagy

c) a havi étkezési térítési díjhoz biztosított meghatározott összegű

támogatás.

(2) A térítési díjhoz nyújtott támogatást határozott időtartamra kell megállapítani, úgy, hogy az ne haladja meg a megállapítás évének december 31. napját, és igazodjon az adott oktatási-nevelési időszakhoz is. A díjkedvezmény visszamenőlegesen is megállapítható.

(3) Az étkeztetést biztosító intézmény számlázását követően a támogatás összegét az intézmény számlájára kell átutalni.

4. Gyógyszertámogatás

10. § (1)³ Gyógyszertámogatás állapítható meg eseti, vagy rendszeres gyógyszerkiadásainak enyhítésére azon személy részére, aki közgyógyellátásra nem jogosult, és havi rendszeres háziorvos által igazolt gyógyszerköltsége legalább 10.000,- Ft, ha háztartásában az egy főre jutó jövedelem nem haladja meg a szociális vetítési alap összegének

a) többszemélyes háztartásban élő személy esetén 200%-át,

b) egyedülélő személy és gyermekét egyedül gondozó szülő kérelmező esetében 250 %-át, vagy

c) 65. életévét betöltött személy esetén 300 %-át.

(2)⁴ Ha a rendszeres gyógyszerköltség összege meghaladja a havi 15.000,- Ft összeget, 65 év feletti személy esetében eseti gyógyszertámogatás évi egy alkalommal a szociális vetítési alap összegének 300 %-ától 400 %-áig terjedő egy főre jutó jövedelem esetén is megállapítható.

(3) A gyógyszertámogatási célú kérelemhez be kell nyújtani a 3. melléklet szerinti, háziorvos és gyógyszertár által kiállított gyógyszerköltség-igazolást.

(4) A gyógyszertámogatás megállapítható eseti, vagy havi rendszeres jelleggel is, összege az igazolt gyógyszerköltség figyelembe vételével maximálisan 15.000,- Ft lehet.

(5) A havi rendszeres jelleggel nyújtott támogatás maximálisan 6 hónapra állapítható meg.

5. Lakásvásárlók szociális támogatása

11. § (1) Lakásvásárlók szociális támogatására jogosult az a személy, aki Ősi község közigazgatási területén lakóingatlant vásárol annak érdekében, hogy a községben letelepedjen.

(2)⁵ A támogatás abban az esetben állapítható meg, ha az ingatlanszerzést a kérelmet benyújtó okirattal (földhivatal által kiállított tulajdoni lappal, vagy adásvételi szerződéssel) igazolja, és a családban az egy főre jutó jövedelem nem haladja meg a szociális vetítési alap összegének 250 %-át.

(3) A támogatás iránti kérelem az ingatlanban történő lakóhely létesítését követő 60 napon belül nyújtható be.

(4) A támogatás összege maximum 50.000,- Ft lehet.

6. Havi rendszerességgel nyújtott települési támogatás

12. § (1) Havi rendszerességgel települési támogatás azon személy számára állapítható meg, aki jövedelemmel nem rendelkezik, és családjában az egy főre jutó jövedelem nem éri el az öregségi nyugdíj mindenkori legkisebb összegének 80 %-át.

(2) A havi rendszerességgel járó települési támogatás összege nem haladhatja meg a havi 5.000,- Ft-ot.

(3) A támogatást a kérelem benyújtása hónapjának első napjától maximum egy év időtartamra lehet megállapítani.

(4) A havi rendszerességgel nyújtott települési támogatásban részesülő személy megélhetési viszonyainak javítása érdekében kötelezhető a család- és gyermekjóléti szolgálattal való együttműködésre. Az együttműködés igazolására jogosultat a megállapító határozatban fel kell hívni.

7. Lakhatási támogatás

13. § (1) A lakhatáshoz kapcsolódó rendszeres kiadások viseléséhez nyújtott települési támogatás a szociálisan rászoruló háztartások részére az általuk lakott lakás fenntartásával kapcsolatos rendszeres kiadásaik viseléséhez nyújtott hozzájárulás, melyet természetbeni formában, a lakásfenntartással összefüggő következő kiadásokhoz nyújtható:

a) áramszolgáltatási díj,

b) víz- és csatornadíj,

c) gázszolgáltatás díja,

d) hulladékszállítási díj.

(2) Amennyiben a háztartásban előre fizetős mérő működik, a támogatást az előre fizetős mérő feltöltéséhez kell biztosítani.

(3) Támogatásban részesíthető a lakhatáshoz kapcsolódó rendszeres kiadások viselésére tekintettel a feltételek együttes fennállása esetén az a személy,

a)⁶ akinek a háztartásában az egy főre jutó havi jövedelme nem haladja meg a szociális vetítési alap összegének a 250%-át,

b) a háztartásban élők egyikének sincs vagyona és

c) a támogatással érintett ingatlan vonatkozásában az azzal kapcsolatban felmerülő költségeket a természetbeni folyósítással érintett közüzemi számlával igazolja.

(4) A támogatás havi összege a háztartás egy főre jutó jövedelmétől függően kerül megállapításra.

(5)⁷ A támogatás havi összege a szociális vetítési alap összegének

a) 50 %-ig terjedő egy főre jutó jövedelem esetén 6000,- Ft,

b) 50 %-ától 75 %-áig terjedő egy főre jutó jövedelem esetén 5000,- Ft,

c) 75 %-ától 100 %-áig terjedő egy főre jutó jövedelem esetén 4000,- Ft,

d) 100 %-ától 150 %-áig terjedő egy főre jutó jövedelem esetén 3000,- Ft,

e) 150 %-ától 200 %-áig terjedő egy főre jutó jövedelem esetén 2500,- Ft, és

f) 200 %-ától 250 %-áig terjedő egy főre jutó jövedelem esetén 2000,- Ft.

(6) A támogatást a kérelem benyújtása hónapjának 1. napjától kell megállapítani, egy év időtartamra.

(7) A lakhatási támogatás iránti kérelmet a 4. melléklet szerinti nyomtatványon kell benyújtani, mellékelni kell hozzá a pénzbeli és természetbeni szociális ellátások igénylésének és megállapításának, valamint folyósításának részletes szabályairól szóló 63/2006. (III. 27.) Korm. rendelet 1. melléklete szerinti vagyonnyilatkozatot.

8. Betegápolási támogatás

14. § (1) Betegápolási támogatásban részesíthető a 18. életévét betöltött tartósan beteg, önmaga ellátására képtelen, állandó felügyeletre szoruló közeli hozzátartozójának az ápolására, gondozására tekintettel a feltételek együttes fennállása esetén a kérelmező, ha

a)⁸ családjában az egy főre jutó jövedelem a szociális vetítési alap összegek 100%-át, egyedülálló esetében 150 %-át nem haladja meg,

b) keresőtevékenységet nem végez,

c) rendszeres pénzellátásban nem részesül,

d) a gondozás más módon nem oldható meg,

e) a gondozás várható időtartama 3 hónapnál hosszabb, és

f) a Szoctv. rendelkezései szerinti ápolási díjra nem jogosult.

(2) A betegápolási támogatás indokoltságát az ápolt személy háziorvosának igazolnia kell.

(3) A betegápolási támogatás iránti kérelmet és a (2) bekezdés szerinti igazolást az 5. melléklet szerinti nyomtatványon kell benyújtani.

15. § (1) A betegápolási támogatást határozatlan időre kell megállapítani.

(2) A megállapított jogosultságot évente felül kell vizsgálni. A felülvizsgálathoz környezettanulmányt kell végezni, melynek célja az ápolási tevékenység ellenőrzése.

(3) A betegápolási támogatást meg kell szüntetni, ha

a) az ápolást végző személy vonatkozásában a 14. § (1) bekezdésében meghatározott feltételek megszűnnek,

b) az ápolt személy állapota az állandó gondozást már nem teszi szükségessé,

c) az ápolt személy 30 napon túl ápolást, gondozást nyújtó intézményben kerül elhelyezésre,

d) az ápolást végző személy a kötelezettségét nem teljesíti, vagy a gondozott érdekeit, egészségét, emberi méltóságát sértő magatartást tanúsít,

e) az ápolt személy halála esetén, vagy

f) ha az ápolt személy, vagy az ápolást végző személy települési lakcíme megszűnik.

(4) Az ápolást végző személy akkor nem teljesíti kötelezettségét, ha:

a) a jogosult nem működik együtt az (2) bekezdés szerinti felülvizsgálat során;

b) ha jogosult saját megromlott egészsége miatt nem alkalmas az ápolási tevékenység elvégzésére;

c) az ápolt személy egészségi állapota az ápolást végzőnek felróható okból romlik;

d) az ápolást végző személy nem látja el az ápolt személy körül a nap 24 órájában jelentkező ápolási teendőket, különös tekintettel az ápolt személy személyi és környezeti higiéniájának, napi étkezésének biztosítására;

e) az ápolást végző személy az ápolási tevékenységek ellenőrzése során egymást követő több alkalommal nem tartózkodik az ápolt személy környezetében, így nem biztosítja az ápolt személy folyamatos ellátását, felügyeletét, távolmaradásának okát igazolni nem tudja;

f) az ápolást végző személy az ápolási tevékenységet nem személyesen látja el.

(5) Amennyiben az ápolási tevékenység nem megfelelő ellátásáról bejelentés érkezik, az ápolási tevékenység ellenőrzésére környezettanulmányt kell végezni.

(6) A betegápolási támogatás havi összege 33.068,- Ft, 2022. évtől a betegápolási támogatás havi összege az önkormányzat éves költségvetési rendeletében kerül meghatározásra.

9. Köztemetés költségeinek megtérítése

16. § (1) Ha az eltemettetésre köteles személy a köztemetés költségeinek megfizetésére kötelezhető, részére a temetési költség megtérítése részletekben engedélyezhető.

(2)⁹ A köztemetés költségeinek részletekben való megtérítésére abban az esetben van lehetőség, ha a kötelezett személy családjában az egy főre jutó jövedelem a szociális vetítési alap összegének 250 %-át, egyedül élő esetén 300 %-át nem haladja meg.

(3) Amennyiben a jövedelmi viszonyok a (2) bekezdésben foglalt határt meghaladják, a költségek részletekben való visszafizetése kivételes méltánylást érdemlő körülmények esetén is engedélyezhető, különösen akkor, ha a költségek megtérülését a hagyaték nem biztosítja, vagy ha a költségek megtérülése ezen a módon rövidebb időn belül elérhető.

10. Helyi szociálpolitikai kerekasztal

17. § (1) A szociálpolitikai kerekasztal feladata a szolgáltatástervezési koncepcióban meghatározott célkitűzések megvalósulásának, végrehajtásának folyamatos figyelemmel kísérése.

(2) A szociálpolitikai kerekasztal legalább évi 1 alkalommal tart ülést.

(3) A kerekasztal tagjai:

a) Ősi Község Polgármestere

b) Ősi Község Jegyzője

c) a Szociális Bizottság tagjai

d) a család- és gyermekjóléti szolgáltatást és házi segítségnyújtást biztosító intézmény ill. egyes intézményegységek vezetői,

e) szociális és gyermekvédelmi alapszolgáltatás feladatait Ősi községben ellátó családgondozók,

f) a település háziorvosa és

g) az Ősi Polgármesteri Hivatal szociális ügyekkel foglalkozó ügyintézői.

(4) A szociálpolitikai kerekasztal üléseit Ősi Község Polgármestere vezeti és hívja össze.

11. Záró rendelkezések

18. § (1) Ez a rendelet 2021. június 1. napján lép hatályba.

(2) Ezen rendelet hatálybalépésével egyidejűleg hatályát veszíti Ősi Község Önkormányzat Képviselő-testülete Ősi község települési szociális ellátásairól szóló 6/2015. (II.22.) önkormányzati rendelete.

(3) A rendelet hatályba lépésének időpontját megelőzően megállapított betegápolási támogatás esetében első alkalommal a 2022. január hónapra járó, február hónapban folyósított ellátást kell e rendelet szabályai szerinti összegben folyósítani.

1. melléklet

JÖVEDELEMIGAZOLÁS

………………………………………………………………………..………………………….

munkáltató igazolom, hogy ………………………………………………………..……………

…………………………………………………………………………………………………...

(Név, születési hely, idő, anyja neve, lakóhelye)

dolgozó…………………..óta áll munkaviszonyban, munkavégzésre irányuló jogviszonyban.

Munkaviszonyának típusa: …………………………………………………..

Nevezett részére az igazolás kiállítását megelőző hónapban kifizetett havi rendszerességgel járó jövedelem összege: ……………... Ft, azaz ………….…………………………….. 00/100 forint.

Kelt.: ……………………………..

………………………….

aláírás

2. melléklet

KÉRELEM

települési szociális támogatás iránt

Kért támogatás formája¹⁰:

Rendkívüli települési támogatás

Gyógyszertámogatás

Lakásvásárlók szociális támogatása

Havi rendszerességgel nyújtott települési támogatás

1. Személyi adatok

1.1. Kérelmező adatai

1.1.1. Neve: ........................................................................................................................................

1.1.2. Születési neve: .........................................................................................................................

1.1.3. Anyja neve: ..............................................................................................................................

1.1.4. Születési helye, ideje (év, hó, nap): .........................................................................................

1.1.5. Lakóhelye: ...............................................................................................................................

1.1.6. Tartózkodási helye: ..................................................................................................................

Amennyiben lakóhellyel és tartózkodási helye is van (aláhúzással kell jelölni):

életvitelszerűen lakóhelyemen / tartózkodási helyemen élek.

1.1.7. Társadalombiztosítási Azonosító Jele: ....................................................................................

1.1.8. Állampolgársága: .....................................................................................................................

1.1.9. Telefonszám (nem kötelező megadni): ....................................................................................

1.2. A kérelmező családi körülménye:

□ egyedülálló,

□ nem egyedülálló.

1.3. A kérelmező idegenrendészeti státusza (nem magyar állampolgárság esetén):

□ szabad mozgás és tartózkodás jogával rendelkező, vagy

□ EU kék kártyával rendelkező, vagy

□ bevándorolt/letelepedett, vagy

□ menekült/oltalmazott/hontalan.

2. A Kérelmezővel együtt élő közeli hozzátartozók¹¹ adatai

2.1. A kérelmező házastársára/élettársára vonatkozó adatok:

2.2.1.Neve: .......................................................................................................................................

2.1.1. Születési neve: .........................................................................................................................

2.1.2. Anyja neve: ..............................................................................................................................

2.1.3. Születési helye, ideje (év, hó, nap): .........................................................................................

2.1.4. Lakóhelye: ...............................................................................................................................

2.1.5. Tartózkodási helye: ..................................................................................................................

2.1.6. Társadalombiztosítási Azonosító Jele: ....................................................................................

2.2. A kérelmezővel együtt élő közeli hozzátartozók száma: ......... fő.

2.3. Kérelmezővel egy háztartásban élőkre vonatkozó adatok:

	A	B	C	D	E
	Közeli hozzátartozó neve (születési neve)	Anyja neve	Születési helye, ideje (év, hó, nap)	Társadalom- biztosítási Azonosító Jele	Családi kapcsolat megnevezése
1
2
3
4
5
6

3. Jövedelemnyilatkozat

A háztartásban élők havi nettó jövedelme forintban:

	A	B	C
	A jövedelem típusa	Kérelmező	Közeli hozzátartozók
1	Munkaviszonyból és más foglalkoztatási jogviszonyból származó ebből: közfoglalkoztatásból származó
2	Társas és egyéni vállalkozásból, őstermelői, illetve szellemi és más önálló tevékenységből származó
3	Táppénz, gyermekgondozási támogatások
4	Nyugellátás és egyéb nyugdíjszerű rendszeres szociális ellátások
5	Önkormányzat, járási hivatal és munkaügyi szervek által folyósított ellátások
6	Egyéb jövedelem
7	Összes jövedelem

Egy főre jutó nettó jövedelem:..........................................................................Ft/hó.

(A családban élők kérelem benyújtását megelőző hónapban szerzett jövedelméről az igazolást csatolni kell.)

4. A támogatás megállapításához és folyósításához szükséges egyéb adatok

4.1. A települési szociális támogatást az alábbi fő indok miatt kérem megállapítani:

□ Napi létfenntartás biztosítása

□ Rendkívüli körülményekre való tekintettel (elemi kár, bűncselekmény, baleset, súlyos betegség)

□ Elhunyt személy eltemettetésének költségeihez való hozzájárulásként

□ Gyermekem étkezési térítési díjához való hozzájárulásként

□ Egyéb, következő indokok miatt: …………………………………………………………………………….,

……………………………………………………………………………………………………………………

4.1.1. Gyermek étkezési térítési díjához kért támogatás esetén kitöltendő!:

Étkező gyermek neve: ………………………...................................................................................................

Étkeztetést biztosító intézmény neve: ………….........…………………..........................................................

címe: ……………………………......................................................................................................................

A támogatást ......................................-tól ..........................................-ig kérem.

4.1.2. Elhunyt személy eltemettetése iránti kérelem esetén

Az elhunyt személyi adatai:

Neve:..................................................................................Születési neve:..........................................................

Anyja neve:....................................................................Haláleset helye, ideje:...................................................

A temetés számlákkal igazolható költségei: .................................................................Ft.

(A költséget igazoló számlákat, elhunyt halotti anyakönyvi kivonatát be kell mutatni.)

4.1.3. Gyógyszertámogatás

A kérelemmel érintett gyógyszerek költségei: ..................................................................................................Ft

(Mellékelni kell a Rendelet 3. melléklete szerinti igazolást.)

4.1.4. Lakásvásárlók szociális támogatása iránti kérelem

Megvásárolt ingatlan címe: .................................... Helyrajzi száma:...............................................................

Az ingatlanba való bejelentkezés időpontja: .....................................................................................................

(Mellékelni kell az ingatlanszerzést igazoló iratot, földhivatal által kiállított tulajdoni lapot vagy adásvételi szerződést.)

5. A kérelem indokolása

..............................................................................................................................................................................

...............................................................................................................................................................................................……………………………………………………………………………………………………….

6. Nyilatkozatok

Nyilatkozom, hozzájárulok a kérelemben szereplő adatoknak a szociális igazgatási eljárás során történő felhasználásához.

Felelősségem tudatában kijelentem, hogy a kérelemben közölt adatok a valóságnak megfelelnek.

Tudomásul veszem, hogy a kérelemben közölt jövedelmi adatok valódiságát a szociális igazgatásról és a szociális ellátásokról szóló 1993. évi III. törvény 10. § (7) bekezdése alapján a szociális hatáskört gyakorló szerv - az állami adóhatóság illetékes igazgatósága útján - ellenőrizheti.

Kijelentem, hogy az ellátásra való jogosultság feltételeit érintő lényeges tények, körülmények megváltozásáról 15 napon belül értesítem az ellátást megállapító szervet.

Hozzájárulok a kérelemben szereplő adatoknak a szociális igazgatási eljárás során történő felhasználásához.

Dátum: ...........................................

................................................
kérelmező

................................................
nagykorú hozzátartozó(k) aláírása

A kérelemhez mellékelni kell:

a) az egyes támogatási típusoknál megjelölt iratokat

b) a háztartásban élők jövedelmét igazoló iratokat (a kérelem benyújtását megelőző hónap nettó jövedelméről).

3. melléklet

Igazolás

gyógyszertámogatás megállapításához

(Kérelmet benyújtó háziorvosa és gyógyszerész tölti ki.)

Háziorvos tölti ki				Gyógyszertár tölti ki
Sor- szám:	Gyógyszer megnevezése	Felírt mennyiség, havi rendszeres esetén havi mennyiség	R- rendszeres E-eseti Sz -Rendszeres, szükség szerint szedendő	Beteg által fizetendő költség, díj összege a háziorvos által megjelölt mennyiségre













Beteg által fizetendő költség összesen a háziorvos által jelzett mennyiségre:

Dátum: ………………………………….. Dátum: …………………………………..

P.H. P.H.

háziorvos aláírása gyógyszerész aláírása

4. melléklet

Kérelem
települési szociális támogatás megállapítására
lakhatási támogatás