Sárkeszi Község Önkormányzat Képviselő-testülete 5/2021. (V.17.) önkormányzati rendelete

a szociális rászorultságtól függő pénzbeli és természetbeni települési támogatásokról szóló 4/2020. (III. 27.) önkormányzati rendelet módosításáról

Hatályos: 2021. 05. 20- 2021. 05. 21

Sárkeszi Község Önkormányzat Képviselő-testülete 5/2021. (V. 17.) önkormányzati rendelete

a szociális rászorultságtól függő pénzbeli és természetbeni települési támogatásokról szóló 4/2020. (III. 27.) önkormányzati rendelet módosításáról

Sárkeszi Község Önkormányzat Képviselő-testülete a szociális ellátásokról szóló 1993. évi III. törvény 10. § (1) bekezdésében, 26. §-ában, a 32. § (1) bekezdés b) pontjában, a 32. § (3) bekezdésében, a 48. § (4) bekezdésében, a 132. § (4) bekezdés g) pontjában kapott felhatalmazás alapján, a Magyarország helyi önkormányzatairól szóló 2011. évi CLXXXIX. törvény 13. § (1) bekezdés 8a. pontjában meghatározott feladatkörében eljárva a következőket rendeli el

1. § A szociális rászorultságtól függő pénzbeli és természetbeni települési támogatásokról szóló 4/2020. (III.27.) önkormányzati rendelet bevezető része helyébe a következő rendelkezés lép:

2. § A szociális rászorultságtól függő pénzbeli és természetbeni települési támogatásokról szóló 4/2020. (III.27.) önkormányzati rendelet bevezető része helyébe a következő rendelkezés lép:

„Sárkeszi Község Önkormányzat Képviselő-testülete a szociális ellátásokról szóló 1993. évi III. törvény 10. § (1) bekezdésében, 26. §-ában, a 32. § (1) bekezdés b) pontjában, a 32. § (3) bekezdésében, a 48. § (4) bekezdésében, a 132. § (4) bekezdés g) pontjában kapott felhatalmazás alapján, a Magyarország helyi önkormányzatairól szóló 2011. évi CLXXXIX. törvény 13. § (1) bekezdés 8a. pontjában meghatározott feladatkörében eljárva a következőket rendeli el”

3. § A szociális rászorultságtól függő pénzbeli és természetbeni települési támogatásokról szóló 4/2020. (III.27.) önkormányzati rendelet 4. § b) pontja a következő bf) alponttal egészül ki:

[Sárkeszi Község Önkormányzat Képviselő-testülete (a továbbiakban: Képviselő-testület) szociális rászorultság esetén a jogosult részére jövedelme kiegészítéseként, pótlásaként
rendkívüli települési támogatást, ezen belül]

„bf) tanévkezdési támogatás”

(állapíthat meg.)

4. § A szociális rászorultságtól függő pénzbeli és természetbeni települési támogatásokról szóló 4/2020. (III.27.) önkormányzati rendelet 5. § (1) és (2) bekezdése helyébe a következő rendelkezések lépnek:

„(1) A pénzben és természetben nyújtott szociális ellátásokra való jogosultság megállapításáról és megszüntetéséről a képviselő-testület átruházott hatáskörében a Polgármester dönt

a) a temetési támogatás,
b) az újszülöttek egyszeri támogatása,
c) 65 év feletti időskorúak támogatása,
d) tanévkezdési támogatás

tekintetében.

(2) A Polgármester jár el a Szoctv. 48. §-ában szabályozott köztemetési ügyekben.”

5. § A szociális rászorultságtól függő pénzbeli és természetbeni települési támogatásokról szóló 4/2020. (III.27.) önkormányzati rendelet 7. § (1) bekezdése helyébe a következő rendelkezés lép:

„(1) A kérelemhez - az adott támogatási formánál meghatározott módon a kérelmező családi vagy háztartási viszonyaira figyelemmel – csatolni kell:

a) a család, vagy a háztartás tagjai jövedelem típusának megfelelő, hivatalosan kiállított igazolást,
b) jövedelem hiányában az állami foglalkoztatási szervvel az elhelyezkedés érdekében történő együttműködésről szóló hatósági bizonyítványt,
c) jövedelmet terhelő letiltás esetén a letiltás jogcímének és a jövedelmet terhelő letiltás nettó összegének igazolását,
d) eltartott részére teljesített tartásdíj összegéről szóló bírósági határozatot,
e) árvaság, félárvaság esetén az árvaellátást megállapító határozatot, valamint igazolást az ellátás összegéről,
f) a gyermek elhelyezése vagy ideiglenes hatályú elhelyezése, valamint a gyámrendelés tárgyában hozott bírósági, illetve gyámhatósági döntést, továbbá a gyámhatóságokról, valamint a gyermekvédelmi és gyámügyi eljárásról szóló 149/1997. (IX. 10.) Korm. rendelet szerinti, a gyámhivatal által felvett jegyzőkönyvet a gyermek szülői felügyeleti jogának gyakorlásáról,
g) a gyermektartásdíj megállapítása tárgyában hozott bírósági döntést vagy megállapodást, valamint igazolást a tartásdíj összegéről,
h) a 16. életévét betöltött gyermek esetében a köznevelési, illetve felsőoktatási intézmény igazolását a nappali oktatás munkarendje szerint fennálló tanulói vagy hallgatói jogviszonyról,
i) egyedülálló kérelmező esetében nyilatkozatot az egyedülállóság tényéről,
j) igazolást a gyermek tartós betegségének vagy súlyos fogyatékosságának tényéről,
k) albérlet, illetve szívességi lakáshasználat esetén a lakáshasználat jogcímét igazoló szerződést, illetve nyilatkozatot,
l) a volt munkáltató hivatalos igazolását arra vonatkozóan, hogy a keresőtevékenység a kérelem előterjesztését megelőző 30 napon belül szűnt meg.”

6. § A szociális rászorultságtól függő pénzbeli és természetbeni települési támogatásokról szóló 4/2020. (III.27.) önkormányzati rendelet a következő 8/A. §-sal egészül ki:

„8/A. § A Szoctv. 4. § (1) bekezdés b) pontjában meghatározott vagyont, vagyoni helyzetet a 9. mellékletben foglaltak szerint kell igazolni.”

7. § A szociális rászorultságtól függő pénzbeli és természetbeni települési támogatásokról szóló 4/2020. (III.27.) önkormányzati rendelet 12. §-a helyébe a következő rendelkezés lép:

„12. § Az e rendeletben meghatározott általános szabályoktól eltérően, kivételes és azonnali intézkedést igénylő, emberi életet, egészséget vagy testi épséget veszélyeztető élethelyzetek esetén, különösen élelmiszervásárlás, gyógyszerköltség vagy tüzelőanyag fedezésére a polgármester is állapíthat meg pénzbeli vagy természetbeni támogatást, a Képviselő-testület utólagos tájékoztatása mellett. Ily módon legfeljebb 20.000,-Ft erejéig adható támogatás.”

8. § A szociális rászorultságtól függő pénzbeli és természetbeni települési támogatásokról szóló 4/2020. (III.27.) önkormányzati rendelet I. Fejezete a következő 5/A. alcímmel egészül ki:

„5/A. Köztemetés

16/A. § (1) A Szoctv. 48. §-a szerinti köztemetés költségeinek megtérítésére kötelezett személy kérelmére a képviselő-testület a köztemetés költségei megtérítésének részletekben történő megfizetését engedélyezi, ha a megtérítésre kötelezett személy családjában az egy főre jutó havi jövedelem nem haladja meg a mindenkori öregségi nyugdíj legkisebb összegének 200%-át, egyedül élő esetében annak 300%-át. A részletfizetés legfeljebb 12 hónapra engedélyezhető.

(2) A köztemetés költségeinek megtérítésére kötelezett személy kérelmére a képviselő-testület részben vagy egészben mentesíti az eltemettetésre köteles személyt a köztemetés költségeinek megtérítése alól, az alábbi feltételek közül legalább három feltétel együttes fennállása esetén:

a) a visszafizetésre kötelezett személy családjában az egy főre jutó havi jövedelem nem haladja meg a mindenkori öregségi nyugdíj legkisebb összegének 200%-át, egyedül élő esetén annak 300%-át,
b) az eltemettetésre köteles személy két vagy több kiskorú gyermek eltartásáról gondoskodik,
c) a kötelezett vagy az általa eltartott személy tartósan beteg vagy súlyosan fogyatékos,
d) a kötelezettet elemi kár érte.

16/B. § (1) A kérelmet a rendelet 2. melléklete szerinti formanyomtatványon lehet előterjeszteni.

(2) A kérelemhez a 7. § (1) bekezdésében foglaltakon túl csatolni kell

a) igazolást a kérelmező vagy az általa eltartott személy tartós betegségének vagy súlyos fogyatékosságának tényéről,
b) elemi kár bekövetkezéséről a kár tényét tartalmazó okmányt (pl. biztosító, mezőgazdasági igazgatási szerv, katasztrófavédelem végrehajtását végző szerv által kiállított szakvélemény, jegyzőkönyv stb.), vagy - ha nem rendelkezik tőle független szervezet által kiadott okmánnyal - a károsult által kiállított nyilatkozatot.”

9. § (1) A szociális rászorultságtól függő pénzbeli és természetbeni települési támogatásokról szóló 4/2020. (III.27.) önkormányzati rendelet 17. § (3) bekezdése helyébe a következő rendelkezés lép:

„(3) Lakhatási költségként figyelembe vehető kiadások: gáz-, áram-, víz és csatornahasználati, valamint fűtési díj, szemétszállítási díj, bérleti szerződéssel igazolt lakbér. Az igazolt lakhatási költséget a kérelem beadását megelőző egy nyári (június, július, augusztus) és egy téli hónap (december, január, február) számlájának átlaga alapján kell megállapítani. A költségként figyelembe vehető kiadásokat számlákkal kell igazolni.”

(2) A szociális rászorultságtól függő pénzbeli és természetbeni települési támogatásokról szóló 4/2020. (III.27.) önkormányzati rendelet 17. §-a a következő (4) bekezdéssel egészül ki:

„(4) Lakhatási támogatáskén közüzemi díjtámogatás maximum 12 hónap időtartamra állapítható meg.”

10. § A szociális rászorultságtól függő pénzbeli és természetbeni települési támogatásokról szóló 4/2020. (III.27.) önkormányzati rendelet 1. alcíme a következő 18/A. §-sal egészül ki:

„18/A. § (1) A lakhatási támogatás elsősorban természetben nyújtott szociális ellátás. A lakhatási támogatás folyósítása a kérelemben megjelölt szolgáltató részére történik, annak összegét a szolgáltató írja jóvá.

(2) A lakhatási támogatás mértéke havonta minimum 2.500-Ft, maximum 4.500.-Ft összegben határozható meg, azzal, hogy a támogatás mértéke nem haladhatja meg a havi számla összegét.

(3) A lakhatási támogatás megállapítása iránti kérelmet a rendelet 3. sz. melléklete szerinti nyomtatványon kell benyújtani, melyhez csatolni kell a 7. § (1) bekezdésben foglaltakon túlmenően

a) a lakásban lakás jogcímét igazoló adásvételi, bérleti, vagy használati szerződést,
b) a lakásfenntartási költségek igazolására szolgáló, a kérelem benyújtását megelőző hónap számláit a 17. § (3) bekezdés szerint,
c) annak a szolgáltatónak az utolsó havi teljes számlamásolatát, amelyre a kérelmező a lakhatási támogatás utalását kéri.

(4) A lakhatási támogatás ugyanazon lakás esetén csak egy jogosult részére állapítható meg.

(5) A lakhatási támogatás a kérelem benyújtása hónapjának első napjától állapítható meg.”

11. § A szociális rászorultságtól függő pénzbeli és természetbeni települési támogatásokról szóló 4/2020. (III.27.) önkormányzati rendelet 20. § (2) bekezdés c) pontja helyébe a következő rendelkezés lép:

(Átmenetileg vagy tartósan létfenntartási gondokkal küzd különösen az, aki vagy akinek valamely családtagja)

„c) betegségéből adódóan 20 napot meghaladó időtartamra orvosi kezelésre szorul,”

12. § A szociális rászorultságtól függő pénzbeli és természetbeni települési támogatásokról szóló 4/2020. (III.27.) önkormányzati rendelet 22. és 23. §-a helyébe a következő rendelkezések lépnek:

„22. § Eseti támogatás alapvető élelmiszereket, tisztító és tisztálkodó szereket tartalmazó csomagként - természetben nyújtott támogatás formájában - is megállapítható.

23. § A készpénzben felvett eseti támogatás esetén a Testület rendelkezhet arról, hogy a kérelmezőnek a pénz felvételétől számított 15 napon belül igazolnia kell, hogy a támogatást a 20. § (2) bekezdés szerinti létfenntartási gondjainak enyhítésére fordította. Amennyiben a kérelmező igazolási kötelezettségének nem tesz eleget, a támogatási kérelem benyújtásától számított 1 éven belül eseti támogatásban ismételten nem részesülhet.”

13. § A szociális rászorultságtól függő pénzbeli és természetbeni települési támogatásokról szóló 4/2020. (III.27.) önkormányzati rendelet 24. § (2) és (3) bekezdése helyébe a következő rendelkezések lépnek:

„(2) Temetési támogatás formájában egyszeri rendkívüli települési támogatás állapítható meg annak a Sárkeszi községben lakcímmel rendelkező, a településen életvitelszerűen tartózkodó személynek, aki a meghalt személy eltemettetéséről gondoskodott.

(3) A halálesethez kapcsolódó rendkívüli temetési települési támogatás összege 25.000.-Ft.”

14. § A szociális rászorultságtól függő pénzbeli és természetbeni települési támogatásokról szóló 4/2020. (III.27.) önkormányzati rendelet 25. § (1) bekezdése helyébe a következő rendelkezés lép:

„(1) A temetési támogatás megállapítása iránti 3. melléklet szerinti kérelemhez az alábbi dokumentumokat kell csatolni:

a) a temetés költségeiről a kérelmező nevére kiállított számla eredeti példányát,
b) a halotti anyakönyvi kivonat másolatát.”

15. § A szociális rászorultságtól függő pénzbeli és természetbeni települési támogatásokról szóló 4/2020. (III.27.) önkormányzati rendelet 26. § (1) bekezdése helyébe a következő rendelkezés lép:

„(1) Az újszülöttek egyszeri támogatására a Sárkeszi Községben bejelentett, állandó lakóhelyén a kérelem benyújtását megelőzően legalább kettő éve életvitelszerűen tartózkodó, a gyermeket saját háztartásában nevelő, szülői felügyeletet gyakorló szülő vagy törvényes képviselő jogosult, amennyiben a gyermek állandó lakóhelye a kérelmezővel azonos lakóhelyen van. ”

16. § A szociális rászorultságtól függő pénzbeli és természetbeni települési támogatásokról szóló 4/2020. (III.27.) önkormányzati rendelet 27. § (2) bekezdése helyébe a következő rendelkezés lép:

„(2) A kérelemhez az alábbi dokumentumokat kell csatolni:

a) a gyermek születési anyakönyvi kivonatának, lakcímet igazoló hatósági igazolványának,
b) a kérelmező szülő személyi igazolványának, a lakcímét igazoló hatósági igazolványának

másolatát.”

17. § (1) A szociális rászorultságtól függő pénzbeli és természetbeni települési támogatásokról szóló 4/2020. (III.27.) önkormányzati rendelet 28. § (2) bekezdés c) pontja helyébe a következő rendelkezés lép:

„c) 20 napot meghaladó kórházi kezelés, vagy”

(2) A szociális rászorultságtól függő pénzbeli és természetbeni települési támogatásokról szóló 4/2020. (III.27.) önkormányzati rendelet 28. § (6) bekezdése helyébe a következő rendelkezés lép:

„(6) A rendkívüli élethelyzet igazolásához a 7. § (1) bekezdésében meghatározott dokumentumokon túl a kérelem mellé csatolni kell:

a) a lakásbérleti jogviszony felmondó dokumentumot,

b) a szolgáltatók igazolását a díjtartozásról,

c) a kórházi kezelést igazoló zárójelentést,

d) a munkaviszony megszűnését igazoló felmondást és az illetékes munkaügyi központ igazolását az együttműködésről és arról, hogy kérelmező álláskeresési támogatásban nem részesül,

e) igazolást a keletkezett kár mértékéről,

f) minden egyéb olyan okiratot, ami a kérelemben foglalt rendkívüli élethelyzetet alátámasztja,

g) a család utolsó havi nettó jövedelméről szóló igazolásokat.”

18. § A szociális rászorultságtól függő pénzbeli és természetbeni települési támogatásokról szóló 4/2020. (III.27.) önkormányzati rendelet II. Fejezete a következő 5/A. alcímmel egészül ki:

„5/A. 65. év feletti időskorúak települési támogatása

28/A. § (1) Az önkormányzat évi egyszeri alkalommal - a fűtési szezon és a karácsonyi ünnepkör miatt jelentkező többletkiadások enyhítésére - a 65 év feletti időskorúak települési támogatását nyújtja - tárgyév december hónapjában - a Sárkeszin állandó lakóhellyel rendelkező és életvitelszerűen Sárkesziben tartózkodó, tárgyév december 31. napjáig a 65. életévét betöltött időskorú lakosnak.

(2) A támogatás megállapítása hivatalból, a személyiadat- és lakcímnyilvántartás adatai alapján történik.

(3) Az önkormányzat a támogatást tartós élelmiszert és tisztálkodási szereket tartalmazó csomag formájában természetbeni támogatásként biztosítja, melynek értéke maximum 5.000.-Ft/fő.”

19. § A szociális rászorultságtól függő pénzbeli és természetbeni települési támogatásokról szóló 4/2020. (III.27.) önkormányzati rendelet II. Fejezete a következő 5/B. alcímmel egészül ki:

„5/B. Tanévkezdési támogatás

28/B. § (1) Az önkormányzat évi egyszeri alkalommal óvoda- és iskolakezdési támogatást nyújt az óvodai nevelésben, általános- vagy középiskolai képzésben részesülő, Sárkeszin lakóhellyel rendelkező gyermek, fiatal felnőtt óvodáztatási és iskoláztatási költségeihez.

(2) Tanévkezdési támogatás megállapítását kérheti az a szülő vagy törvényes képviselő

a) aki Sárkeszi településen, a gyermekével azonos lakóhellyel rendelkezik, gyermekét a saját háztartásában neveli, és
b) gyermeke óvodai, általános iskolai vagy középiskolai tanulói jogviszonnyal rendelkezik.

(3) A támogatást a rendelet 8. melléklete szerinti kérelmen kell benyújtani, amihez csatolni kell

a) a gyermek tekintetében a nevelési vagy oktatási intézmény által kiállított – a rendelet 9. melléklete szerinti - jogviszony igazolást,
b) a kérelmező és a gyermek lakcím igazolványának másolatát.

(4) A támogatás formája egyszeri vissza nem térítendő pénzbeli juttatás, melynek összege gyermekenként

a) óvodás korú gyermek esetében 10.000,- Ft,
b) általános- és középiskolás gyermek esetében 15.000.-Ft.

(5) A támogatást az a szülő, törvényes képviselő igényelheti, aki a gyermek után családi pótlékban részesül.

(6) A kérelem a tárgyév augusztus 1. napjától szeptember 30. napjáig nyújtható be. E határidő elmulasztása jogvesztő.”

20. § (1) A szociális rászorultságtól függő pénzbeli és természetbeni települési támogatásokról szóló 4/2020. (III.27.) önkormányzati rendelet 1. melléklete a 7. melléklet szerint módosul.

(2) A szociális rászorultságtól függő pénzbeli és természetbeni települési támogatásokról szóló 4/2020. (III.27.) önkormányzati rendelet 3. melléklete az 1. melléklet szerint módosul.

(3) A szociális rászorultságtól függő pénzbeli és természetbeni települési támogatásokról szóló 4/2020. (III.27.) önkormányzati rendelet 5. melléklete helyébe a 2. melléklet lép.

(4) A szociális rászorultságtól függő pénzbeli és természetbeni települési támogatásokról szóló 4/2020. (III.27.) önkormányzati rendelet a 3. melléklet szerinti 6. melléklettel egészül ki.

(5) A szociális rászorultságtól függő pénzbeli és természetbeni települési támogatásokról szóló 4/2020. (III.27.) önkormányzati rendelet a 4. melléklet szerinti 7. melléklettel egészül ki.

(6) A szociális rászorultságtól függő pénzbeli és természetbeni települési támogatásokról szóló 4/2020. (III.27.) önkormányzati rendelet az 5. melléklet szerinti 8. melléklettel egészül ki.

(7) A szociális rászorultságtól függő pénzbeli és természetbeni települési támogatásokról szóló 4/2020. (III.27.) önkormányzati rendelet a 6. melléklet szerinti 9. melléklettel egészül ki.

21. § Hatályát veszti a szociális rászorultságtól függő pénzbeli és természetbeni települési támogatásokról szóló 4/2020. (III.27.) önkormányzati rendelet

a) 1. alcíme,
b) 4. § c) pontja,
c) 7. §-a,
d) 10. § (1) bekezdése,
e) 16. § (1) bekezdése,
f) 18. §-a,
g) 20. § (2) bekezdés e) pontja,
h) 20. § (5) és (5a) bekezdése,
i) 5. alcím címe,
j) szövege,
k) (2) és (3) bekezdése,
l) III. Fejezete.

22. § Ez a rendelet 2021. május 20-án lép hatályba.

1. melléklet

1. A szociális rászorultságtól függő pénzbeli és természetbeni települési támogatásokról szóló 4/2020. (III.27.) önkormányzati rendelet 3. melléklet 1. pontja helyébe a következő pont lép:

„1. „Kérelmező személyére vonatkozó adatok:
Kérelmező neve:.................................................................................................................................................. Születési neve:..................................................................................................................................................... Születési helye: …............................................................ Születési idő:…………év……………hó.…….n
Anyja neve: …....................................................................................................................................................
Társadalombiztosítási Azonosító Jel (TAJ szám): …………………………………………………………….
Adóazonosító száma:……………………………………………………………………………………………
Állampolgársága: magyar, egyéb: …………………………..
A kérelmező idegenrendészeti státusza: szabad mozgás és tartózkodás jogával rendelkező, EU kék kártyával rendelkező, bevándorolt, letelepedett, menekült, oltalmazott, hontalan².
Státuszt elismerő határozat száma: ____________/20____________
Családi állapota: hajadon/nőtlen; házas és házastársával együtt él; házas és házastársától külön él; elvált; özvegy; élettárssal él; egyedül él.
Lakóhely:…………………………………………………………………………………………………………
Tartózkodási hely:………………………………………………………………………………….……………
Életvitelszerűen a………….………………………………………………………………………………....címen élek.
Kérelmező telefonszáma (nem kötelező megadni): ……………………………………
E-mail címe (nem kötelező megadni):........................................................
A temetési támogatás megállapítását kérem, mivel az……………………………………. elhunyt személy eltemettetéséről gondoskodtam.
A támogatás folyósítása:
 Házipénztárból  Postai úton  Ügyfél folyószámlájára:……………………..……..……………….....

”

2. melléklet

„5. melléklet

Sárkeszi Község Önkormányzata kép: /download/4002/resources/EJR_1090964-image1.png

8144 Sárkeszi, Petőfi S. u. 45.

hivatal@sarkeszi.fejer.hu; www.sarkeszi.hu

Ügyfélfogadás: - keddi, szerdai napokon: 8⁰⁰ órától - 12⁰⁰ óráig és 13⁰⁰ órától - 16⁰⁰ óráig,

- pénteki napokon 8⁰⁰ órától – 12⁰⁰ óráig

KÉRELEM

Visszatérítendő krízis támogatás megállapítására

1. Kérelmező személyére vonatkozó adatok:
Kérelmező neve:.................................................................................................................................................. Születési neve:..................................................................................................................................................... Születési helye: …............................................................ Születési idő:…………év……………hó.…….nap.
Anyja neve: …....................................................................................................................................................
Társadalombiztosítási Azonosító Jel (TAJ szám): …………………………………………………………….
Adóazonosító jele:………………………………………………………………………………………………
Állampolgársága: magyar, egyéb: …………………………..
A kérelmező idegenrendészeti státusza: szabad mozgás és tartózkodás jogával rendelkező, EU kék kártyával rendelkező, bevándorolt, letelepedett, menekült, oltalmazott, hontalan².
Státuszt elismerő határozat száma: ____________/20____________
Családi állapota: hajadon/nőtlen; házas és házastársával együtt él; házas és házastársától külön él; elvált; özvegy; élettárssal él; egyedül él.
Lakóhely:…………………………………………………………………………………………………………
Tartózkodási hely:………………………………………………………………………………….……………
Életvitelszerűen a………….…………………………………………………………………………....címen élek.
Kérelmező telefonszáma (nem kötelező megadni): ……………………………………
E-mail címe (nem kötelező megadni):........................................................

2. A visszatérítendő krízis támogatás megállapítását rendkívüli helyzetemre való tekintettel kérem, mivel

2.1. a lakásbérleti jogviszonyom …………………….-án felmondásra került,

2.2. közüzemi díjtartozásom keletkezett …………………-Ft összegben,

2.3. tartós kórházi kezelés alatt álltam ………………-tól ……………ig,

2.4. munkaviszonyból származó jövedelemmel nem rendelkezem,

2.5. munkaviszonyom ……………….án megszűnt és új munkahelyet nem tudtam létesíteni, vagy

2.6. a családomat ért elemi kár, vagy előre nem tervezhető, váratlan kiadás költsége merült fel, ami a lakhatást veszélyezteti, mely az alábbi: Elemi kár/váratlan kiadás megjelölése: ………………………………………………………………….. …………………………………………………………………………………………………………….
A támogatás folyósítása:
 Házipénztárból  Postai úton  Ügyfél folyószámlájára:……………………..……..……………….....

3. Kérelmező közeli hozzátartozói (azonos lakcímen) élő száma:..........................

Kérelmező háztartásában élő közeli hozzátartozók személyi adatai:

	Név	Születési helye, ideje (év, hónap, nap)	Anyja neve	TAJ száma	Rokoni kapcsolat
1
2
3
4
5

4. Jövedelmi adatok

A jövedelem típusa	Kérelmező	Házastárs/élettárs	A családban élő közeli hozzátartozók
Munkaviszonyból és más foglalkoztatási jogviszonyból származó ebből közfoglalkoztatásból származó:
Társas és egyéni vállalkozásból, őstermelői, illetve szellemi és más önálló tevékenységből származó
Táppénz, gyermekgondozási támogatások
Nyugellátás és egyéb nyugdíjszerű rendszeres szociális ellátások
Önkormányzat, járási hivatal és munkaügyi szervek által folyósított ellátások
Összes jövedelem

Egy főre jutó jövedelem/fő:………………………..

5. Nyilatkozatok
- Büntetőjogi felelősségem tudatában kijelentem, hogy a közölt adatok a valóságnak megfelelnek.
- Tudomásul veszem, hogy a kérelemben közölt jövedelmi adatok valódiságát a szociális igazgatásról és a szociális ellátásokról szóló 1993. évi III. törvény 10. §-ának (7) bekezdése alapján a szociális hatáskört gyakorló szerv - az állami adóhatóság illetékes igazgatósága útján - ellenőrizheti.
- Hozzájárulok, hogy az információs önrendelkezési jogról és az információszabadságról szóló 2011. évi CXII. törvény 5. § (1) bekezdés a) pontja alapján az önkormányzat az általam közölt személyes adataimat kezelje, a szükséges iratokat megkérje.

6. Vállalom, hogy a megállapított támogatás összegét az önkormányzat és a köztem kötendő megállapodásban foglalt határidőre visszafizetem.
Dátum:……………………………………
Aláírás:

Kérelmező:

Tájékoztató a kérelem kitöltéséhez

7. A kérelemhez csatolandó mellékletek:

7.1. lakásbérleti jogviszony felmondásáról szóló dokumentum,

7.2. szolgáltató igazolása a közüzemi díjtartozás fennállásáról,

7.3. kórházi kezelést igazoló zárójelentés

7.4. munkaviszony megszűnését igazoló felmondás, és az illetékes munkaügyi központ igazolása az együttműködésről és arról, hogy álláskeresési támogatásban nem részesül

7.5. elemi kár esetén igazolás a kár mértékéről

7.6. minden olyan egyéb okirat, amivel a kérelemben foglalt rendkívüli élethelyzet alátámasztható

7.7. a család utolsó havi nettó jövedelméről szóló igazolások.

8. Tájékoztató a kérelem kitöltéséhez

8.1. A személyi adatok kitöltéséhez:

8.1.1. Család: egy lakásban, vagy személyes gondoskodást nyújtó bentlakásos szociális, gyermekvédelmi intézményben együtt lakó, ott bejelentett lakóhellyel vagy tartózkodási hellyel rendelkező közeli hozzátartozók közössége.

8.1.2. Egyedülélő: az a személy, aki egyszemélyes háztartásban lakik.

8.1.3. Egyedülálló: az a személy, aki hajadon, nőtlen, özvegy, elvált vagy házastársától külön él, kivéve, ha élettársa van. A házastársak akkor tekinthetők különélőnek, ha a lakcímük különböző.

8.1.4. Közös háztartásban élő eltartott gyermeknek: számít az a vér szerinti gyermek, örökbe fogadott gyermek, mostohagyermek vagy nevelt gyermek - a Polgári Törvénykönyvről szóló 2013. évi V. törvény szerinti gyermekvédelmi nevelőszülő által e jogviszonya keretében nevelt gyermek kivételével -, aki

a) húszévesnél fiatalabb és önálló keresettel nem rendelkezik,

b) huszonhárom évesnél fiatalabb, önálló keresettel nem rendelkezik és nappali oktatás munkarendje szerint tanulmányokat folytat,

c) huszonöt évesnél fiatalabb, önálló keresettel nem rendelkezik és felsőoktatási intézmény nappali tagozatán tanulmányokat folytat,

d) tartósan beteg, autista, illetve testi, érzékszervi, értelmi vagy beszédfogyatékos, korhatárra való tekintet nélkül, amennyiben ez az állapot a gyermek 25. életévének betöltését megelőzően is fennállt.

8.1.5. A tartósan beteg, az autista, illetve a testi, érzékszervi, értelmi vagy beszédfogyatékos vér szerinti, örökbe fogadott, illetve nevelt gyermek egészségi állapotára vonatkozó igazolásokat - a magasabb összegű családi pótlékra, illetve a fogyatékossági támogatásra vonatkozó irat kivételével - a kérelemhez csatolni kell.

8.1.6. Vagyon: az a hasznosítható ingatlan, jármű, vagyoni értékű jog, továbbá pénzforgalmi szolgáltatónál kezelt - jövedelemként figyelembe nem vett - összeg, amelynek

a) külön-külön számított forgalmi értéke, illetve összege az öregségi nyugdíj mindenkori legkisebb összegének a harmincszorosát, vagy

b) együttes forgalmi értéke az öregségi nyugdíj mindenkori legkisebb összegének a nyolcvanszorosát,

c) meghaladja, azzal, hogy a szociális rászorultságtól függő pénzbeli és természetbeni ellátások jogosultsági feltételeinek vizsgálatánál nem minősül vagyonnak az az ingatlan, amelyben az érintett személy életvitelszerűen lakik, az a vagyoni értékű jog, amely az általa lakott ingatlanon áll fenn, továbbá a mozgáskorlátozottságra tekintettel fenntartott gépjármű.

8.2. A jövedelmi adatok kitöltéséhez:

8.2.1. Jövedelem: a személyi jövedelemadóról szóló 1995. évi CXVII. törvény (a továbbiakban: Szjatv.) szerint meghatározott, belföldről vagy külföldről származó - megszerzett - vagyoni érték (bevétel), ideértve az Szjatv. 27. § (1) bekezdés b) pontjában meghatározott bevételt, valamint az Szjatv. 1. számú melléklete szerinti adómentes bevételt, továbbá az a bevétel, amely után az egyszerűsített vállalkozói adóról szóló törvény, a kisadózó vállalkozások tételes adójáról és a kisvállalati adóról szóló törvény vagy az egyszerűsített közteherviselési hozzájárulásról szóló törvény szerint adót, illetve hozzájárulást kell fizetni.

a) A jövedelmi adatok alatt havi nettó jövedelmet kell érteni. A nettó jövedelem kiszámításánál a bevételt az elismert költségekkel és a befizetési kötelezettséggel csökkentett összegben kell feltüntetni.

b) Elismert költségnek minősül a személyi jövedelemadóról szóló törvényben elismert költség, valamint a fizetett tartásdíj.

c) Befizetési kötelezettségnek minősül a személyi jövedelemadó, az egyszerűsített vállalkozási adó, a magánszemélyt terhelő egyszerűsített közteherviselési hozzájárulás, egészségbiztosítási hozzájárulás és járulék, egészségügyi szolgáltatási járulék, nyugdíjjárulék, nyugdíjbiztosítási járulék, magán-nyugdíjpénztári tagdíj és munkavállalói járulék.

d) Ha a magánszemély az egyszerűsített vállalkozói adó vagy egyszerűsített közteherviselési hozzájárulás alapjául szolgáló bevételt szerez, a bevétel csökkenthető a személyi jövedelemadóról szóló törvény szerint elismert költségnek minősülő igazolt kiadásokkal, ennek hiányában a bevétel 40%-ával. Ha a mezőgazdasági őstermelő adóévi őstermelésből származó bevétele nem több a kistermelés értékhatáránál (illetve ha részére támogatást folyósítottak, annak a folyósított támogatással növelt összegénél), akkor a bevétel csökkenthető az igazolt költségekkel, továbbá a bevétel 40%-ának megfelelő összeggel vagy a bevétel 85%-ának, illetve állattenyésztés esetén 94%-ának megfelelő összeggel.

e) Nem minősül jövedelemnek, így nem kell feltüntetni a jövedelmek között a rendkívüli települési támogatást, a lakásfenntartási támogatást, az adósságcsökkentési támogatást, valamint a lakhatáshoz kapcsolódó rendszeres kiadások viseléséhez, a gyógyszerkiadások viseléséhez és a lakhatási kiadásokhoz kapcsolódó hátralékot felhalmozó személyek részére nyújtott települési támogatást, a rendszeres gyermekvédelmi kedvezmény keretében nyújtott támogatást és az a melletti pótlékot, a nevelőszülők számára fizetett nevelési díjat és külön ellátmányt, az anyasági támogatást, a tizenharmadik havi nyugdíjat, a szépkorúak jubileumi juttatását, a súlyos mozgáskorlátozott személyek pénzbeli közlekedési kedvezményeit, a vakok személyi járadékát és a fogyatékossági támogatást, a fogadó szervezet által az önkéntesnek külön törvény alapján biztosított juttatást, az alkalmi munkavállalói könyvvel történő munkavégzés, az egyszerűsített foglalkoztatás, valamint az adórendszeren kívüli keresettel járó háztartási munka havi ellenértékét, a házi segítségnyújtás keretében társadalmi gondozásért kapott tiszteletdíjat, az energiafelhasználáshoz nyújtott támogatást. Nem minősül továbbá jövedelemnek a szociális szövetkezet (ide nem értve az iskolaszövetkezetet) tagja által a szövetkezetben végzett tevékenység ellenértékeként megszerzett, a személyi jövedelemadóról szóló törvény alapján adómentes bevétel, az életvitelszerűen lakott ingatlan eladása, valamint az életvitelszerűen lakott ingatlanon fennálló vagyoni értékű jog átruházása esetén az eladott ingatlan, illetve átruházott vagyoni értékű jog ellenértékének azon része, amelyből az eladást vagy átruházást követő egy éven belül az eladó vagy átruházó saját, vagy közeli hozzátartozója életvitelszerű, tényleges lakhatásának célját szolgáló ingatlan vagy vagyoni értékű jog vásárlására kerül sor, valamint az elengedett tartozás, illetve a megszűnt kötelezettség, ha a tartozás elengedésére vagy a kötelezettség megszűnésére a természetes személyek adósságrendezési eljárásában, továbbá közüzemi szolgáltatás szolgáltatója, illetve pénzügyi intézmény által, az adós megélhetését veszélyeztető szociális helyzete miatt került sor.

f) A jövedelemszámításnál figyelmen kívül kell hagyni a közfoglalkoztatásból származó havi jövedelemnek a foglalkoztatást helyettesítő támogatás összegét meghaladó részét.

g) A családtagok jövedelmét külön-külön kell feltüntetni. A családi pótlékot, az árvaellátást és a tartásdíj címén kapott összeget annak a személynek a jövedelmeként kell figyelembe venni, akire tekintettel azt folyósítják.

8.2.2. A havi jövedelem kiszámításakor

a) rendszeres jövedelem esetén a kérelem benyújtását megelőző hónap alatt,

b) nem rendszeres jövedelem, illetve vállalkozásból, őstermelésből származó jövedelem esetén a kérelem benyújtását megelőző tizenkét hónap alatt kapott összeg egy havi átlagát kell együttesen figyelembe venni.

8.2.3. A jövedelem típusai:

8.2.3.1. Munkaviszonyból és más foglalkoztatási viszonyból származó jövedelem: különösen a munkaviszonyban, közalkalmazotti, közszolgálati, kormányzati szolgálati, állami szolgálati jogviszonyban, bírósági, ügyészségi, igazságügyi szolgálati jogviszonyban, honvédség, rendvédelmi feladatokat ellátó szervek hivatásos és szerződéses szolgálati jogviszonyában folytatott munkavégzésre irányuló tevékenységből, továbbá szövetkezet tagjaként folytatott - személyes közreműködést igénylő - tevékenységből származó jövedelem.

8.2.3.2. Társas és egyéni vállalkozásból, őstermelői, illetve szellemi és más önálló tevékenységből származó jövedelem: itt kell feltüntetni a jogdíjat, továbbá a bérbeadó, a választott könyvvizsgáló tevékenységéből származó jövedelmet, a gazdasági társaság magánszemély tagja által külön szerződés szerint teljesített mellékszolgáltatást.

8.2.3.3. Táppénz, gyermekgondozási támogatások: táppénz, terhességi-gyermekágyi segély, csecsemőgondozási díj, gyermekgondozási díj, gyermekgondozást segítő ellátás, gyermekgondozási segély, gyermeknevelési támogatás, családi pótlék, gyermektartásdíj.

8.2.3.4. Nyugellátás és egyéb nyugdíjszerű rendszeres szociális ellátások: öregségi, özvegyi és szülői nyugdíj, árvaellátás, baleseti hozzátartozói nyugellátások, korhatár előtti ellátás, szolgálati járandóság, a táncművészeti életjáradék, az átmeneti bányászjáradék, rokkantsági ellátás, rehabilitációs ellátás, bányász dolgozók egészségkárosodási járadéka, rokkantsági járadék, rehabilitációs járadék, politikai rehabilitációs ellátások, házastársi pótlék, házastárs után járó jövedelempótlék, közszolgálati járadék.

8.2.3.5. Önkormányzat, járási hivatal és munkaügyi szervek által folyósított ellátások: különösen az időskorúak járadéka, az egészségkárosodási és gyermekfelügyeleti támogatás, a foglalkoztatást helyettesítő támogatás, az ápolási díj; munkanélküli járadék, álláskeresési járadék, álláskeresési segély, képzési támogatásként folyósított keresetpótló juttatás.

8.2.3.6. Egyéb jövedelem: például az ösztöndíj, szakképzéssel összefüggő pénzbeli juttatások, a felzárkózást elősegítő megélhetési támogatás, a nevelőszülői díj, szociális gondozói díj, végkielégítés és állampapírból származó jövedelem, ingatlan és ingó tárgyak értékesítéséből, vagyoni értékű jog átruházásából származó jövedelem, életjáradékból, föld és más ingatlan bérbeadásából származó jövedelem, illetve minden olyan jövedelem, amely az előző sorokban nem került feltüntetésre.

8.2.4. A jövedelemről a kérelemhez mellékelni kell a jövedelem típusának megfelelő iratot vagy annak másolatát.

8.2.5. A kérelmet a kérelmezőn túlmenően a házastársának (élettársának) és a nagykorú gyermekeknek is alá kell írniuk. Ha az ellátást kérő vagy annak közeli hozzátartozója cselekvőképességében teljesen korlátozott, helyette a törvényes képviselője jogosult az aláírásra.

8.2.6. A szociális ellátásra való jogosultság elbírálására irányuló kérelemhez - a kérelmező családi, háztartási viszonyaira figyelemmel – csatolni kell:

a) a család, valamint a háztartás tagjainak jövedelem típusának megfelelő, hivatalosan kiállított igazolást,

b) jövedelem hiányában az állami foglalkoztatási szervvel elhelyezkedése érdekében történő együttműködésről szóló hatósági bizonyítványt,

c) jövedelmet terhelő letiltás esetén a letiltás jogcímének és a jövedelmet terhelő letiltás nettó összegének igazolását,

d) eltartott rokon részére teljesített tartásdíj összegéről szóló bírósági határozatot,

e) árvaság, félárvaság esetén az árvaellátást megállapító határozatot, valamint igazolást az ellátás összegéről,

f) a gyermek elhelyezése vagy ideiglenes hatályú elhelyezése, valamint a gyámrendelés tárgyában hozott bírósági, illetve gyámhatósági döntést, továbbá a gyámhatóságokról, valamint a gyermekvédelmi és gyámügyi eljárásról szóló kormányrendelet szerinti, a gyámhivatal által felvett jegyzőkönyvet a gyermek szülői felügyeleti jogának gyakorlásáról,

g) a gyermektartásdíj megállapítása tárgyában hozott bírósági döntést vagy megállapodást, valamint igazolást a tartásdíj összegéről,

h) a 16. életévét betöltött gyermek esetében a köznevelési, illetve felsőoktatási intézmény igazolását a nappali oktatás munkarendje szerint fennálló tanulói vagy hallgatói jogviszonyról,

i) egyedülálló kérelmező esetében nyilatkozatot az egyedülállóság tényéről,

j) igazolást a gyermek tartós betegségének vagy súlyos fogyatékosságának tényéről,

k) albérlet, illetve szívességi lakáshasználat esetén a lakáshasználat jogcímét igazoló szerződést, illetve nyilatkozatot,

l) ingatlanon fennálló haszonélvezeti jog esetén, annak hitelt érdemlő igazolása (az l) bekezdés kikerülne és helyébe az alábbi bekezdést lehetne beleírni)

m) a volt munkáltató hivatalos igazolását arra vonatkozóan, hogy a keresőtevékenység a kérelem előterjesztését megelőző 30 napon belül szűnt meg.”

3. melléklet

„6. melléklet

kép: /download/4002/resources/EJR_1063220-image1.png

Sárkeszi Község Önkormányzata

8144 Sárkeszi, Petőfi S. u. 45.

hivatal@sarkeszi.fejer.hu; www.sarkeszi.hu

Ügyfélfogadás: - keddi, szerdai napokon: 8⁰⁰ órától - 12⁰⁰ óráig és 13⁰⁰ órától - 16⁰⁰ óráig,

- pénteki napokon 8⁰⁰ órától – 12⁰⁰ óráig

KÉRELEM

Tanévkezdési támogatás megállapítására

(Kiskorú gyermek esetén az a szülő igényelheti, aki a gyermek után családi pótlékban részesül)

1. Kérelmező személyére vonatkozó adatok:

Kérelmező neve:.................................................................................................................................................. Születési neve:..................................................................................................................................................... Születési helye: …............................................................ Születési idő:…………év……………hó.…….nap.

Anyja neve: …....................................................................................................................................................

Társadalombiztosítási Azonosító Jel (TAJ szám): …………………………………………………………….

Állampolgársága: magyar, egyéb: …………………………..

A kérelmező idegenrendészeti státusza: szabad mozgás és tartózkodás jogával rendelkező, EU kék kártyával rendelkező, bevándorolt, letelepedett, menekült, oltalmazott, hontalan².

Státuszt elismerő határozat száma: ____________/20____________

Családi állapota: hajadon/nőtlen; házas és házastársával együtt él; házas és házastársától külön él; elvált; özvegy; élettárssal él; egyedül él.

Lakóhely:…………………………………………………………………………………………………………

Tartózkodási hely:………………………………………………………………………………….……………

Életvitelszerűen a………….………………………………………………………………………………....címen élek.

Bejelentés dátuma:…………………………………………………………………………………………………

Kérelmező telefonszáma (nem kötelező megadni): ……………………………………

E-mail címe (nem kötelező megadni):........................................................

A támogatás folyósítása :

 Házipénztárból  Postai úton  Ügyfél folyószámlájára:……………………..……..……………….....

Óvodás/általános iskolás/középiskolás gyermek/gyermekek adatai:

Gyermek neve:	Lakcíme:	Tartózkodási helye:	Születési hely, idő:	Óvoda/általános iskola/középiskola megnevezése:

- Büntetőjogi felelősségem tudatában kijelentem, hogy a közölt adatok a valóságnak megfelelnek.

- Büntetőjogi felelősségem tudatában kijelentem, hogy a jogosult gyermeket/gyermekeket a saját háztartásomban nevelem.

- Tudomásul veszem, hogy a kérelemben közölt jövedelmi adatok valódiságát a szociális igazgatásról és a szociális ellátásokról szóló 1993. évi III. törvény 10. §-ának (7) bekezdése alapján a szociális hatáskört gyakorló szerv - az állami adóhatóság illetékes igazgatósága útján - ellenőrizheti.

- Hozzájárulok, hogy az információs önrendelkezési jogról és az információszabadságról szóló 2011. évi CXII. törvény 5. § (1) bekezdés a) pontja alapján az önkormányzat az általam közölt személyes adataimat kezelje, a szükséges iratokat megkérje.

- Kijelentem, hogy a tanévkezdési támogatás megállapítása iránti kérelmem teljesítése esetén - az általános közigazgatási rendtartásról szóló 2016. évi CL. törvény 82. § (3) bekezdés a) pontja alapján - a döntés elleni fellebbezési jogomról lemondok. (Nemleges válasz esetén kérjük a szövegrészt áthúzással törölni!)

Dátum:……………………………………

Aláírás:

Kérelmező:

A kérelem benyújtására tárgyév augusztus 1. és szeptember 30. között van lehetőség. A határidő elmulasztása jogvesztő!”

4. melléklet

„7. melléklet

Sárkeszi Község Önkormányzata kép: /download/4002/resources/EJR_1063222-image1.png

8144 Sárkeszi, Petőfi S. u. 45.

hivatal@sarkeszi.fejer.hu; www.sarkeszi.hu

Ügyfélfogadás: - keddi, szerdai napokon: 8⁰⁰ órától - 12⁰⁰ óráig és 13⁰⁰ órától - 16⁰⁰ óráig,

- pénteki napokon 8⁰⁰ órától – 12⁰⁰ óráig

INTÉZMÉNYI IGAZOLÁS

a tanévkezdési támogatás megállapításához

I. Igazolom, hogy

Neve:………………………………….……………………………….……………………………….. .

Születési neve:……………………………………….…………………………………………….…….

Anyja neve:……………………………………….……………………………………………..……….

Születési hely, év, hó, nap:………………………..…………………………………………………… .

Lakóhely:…………………………………………………………………………………………….......

Tartózkodási hely:……………………………………………………………………………………….

Fent nevezett gyermek:

Az oktatási/nevelési intézmény neve, címe:………………………………………….………..............................

…………………………………………………………………………………………………………...

A ………../……….. nevelési/tanév beírt gyermeke.

Dátum: ............................................................

...............................................................

intézmény vezetője

P. H.”

5. melléklet

„8. melléklet

kép: /download/4002/resources/EJR_1063223-image1.png

Sárkeszi Község Önkormányzata

8144 Sárkeszi, Petőfi S. u. 45.

hivatal@sarkeszi.fejer.hu; www.sarkeszi.hu

Ügyfélfogadás: - keddi, szerdai napokon: 8⁰⁰ órától - 12⁰⁰ óráig és 13⁰⁰ órától - 16⁰⁰ óráig,

- pénteki napokon 8⁰⁰ órától – 12⁰⁰ óráig

KÉRELEM

köztemetés költségei megtérítésének részletekben történő megfizetésére, mérséklésére

1. Kérelmező személyére vonatkozó adatok:

Anyja neve: …....................................................................................................................................................

Társadalombiztosítási Azonosító Jel (TAJ szám): …………………………………………………………….

Állampolgársága: magyar, egyéb: …………………………..

A kérelmező idegenrendészeti státusza: szabad mozgás és tartózkodás jogával rendelkező, EU kék kártyával rendelkező, bevándorolt, letelepedett, menekült, oltalmazott, hontalan².

Státuszt elismerő határozat száma: ____________/20____________

Családi állapota: hajadon/nőtlen; házas és házastársával együtt él; házas és házastársától külön él; elvált; özvegy; élettárssal él; egyedül él.

Lakóhely:…………………………………………………………………………………………………………

Tartózkodási hely:………………………………………………………………………………….……………

Életvitelszerűen a………….………………………………………………………………………………....címen élek.

Kérelmező telefonszáma (nem kötelező megadni): ……………………………………

E-mail címe (nem kötelező megadni):........................................................

Köztemetés megfizetésére kötelező határozat száma: …………………………………………………………...

Részletfizetési kérelem esetén a részletek száma:…………………………………………….(max. 12 hónap)

Mérséklésre irányuló kérelem esetén: teljes/részleges² mentesítést kér

Elengedni kért összeg megjelölése: ……………………. Ft.

Amennyiben a kötelezettet elemi kár érte ennek megnevezése: …………………………………………………

A kár bekövetkezésének időpontja: ………………………………………………………………………………

Kérelmezővel közös háztartásban (azonos lakcímen) élők száma:……………..fő

Kérelmező háztartásában élők személyi adatai:

	Név	Születési helye, ideje (év, hónap, nap)	Anyja neve	TAJ száma	Rokoni kapcsolat
1
2
3
4
5

Kijelentem, hogy a kérelem benyújtásának időpontjában a fenti táblázatban feltüntetett tagjai között van olyan eltartott aki tartósan beteg vagy súlyosan fogyatékos; ha igen, akkor e személyek száma .......... fő.

2. Jövedelmi adatok

A jövedelem típusa	Kérelmező	Házastárs/élettárs	A családban élő közeli hozzátartozók
Munkaviszonyból és más foglalkoztatási jogviszonyból származó ebből közfoglalkoztatásból származó:
Társas és egyéni vállalkozásból, őstermelői, illetve szellemi és más önálló tevékenységből származó
Táppénz, gyermekgondozási támogatások
Nyugellátás és egyéb nyugdíjszerű rendszeres szociális ellátások
Önkormányzat, járási hivatal és munkaügyi szervek által folyósított ellátások
Összes jövedelem

3. Nyilatkozatok

- Büntetőjogi felelősségem tudatában kijelentem, hogy a közölt adatok a valóságnak megfelelnek.

- Kijelentem, hogy kérelmem teljesítése esetén a döntés elleni fellebbezési jogomról az általános közigazgatási rendtartásról szóló 2016. évi CL. törvény 82. § (3) bekezdés a) pontja alapján lemondok. (Nemleges válasz esetén kérjük a szövegrészt áthúzással törölni!)

Dátum:……………………………………

Aláírás:

Kérelmező:

4. Tájékoztató a kérelem kitöltéséhez

4.1. A személyi adatok kitöltéséhez:

4.1.1. Egyedülélő: az a személy, aki egyszemélyes háztartásban lakik.

4.1.2. Háztartás: az egy lakásban együtt lakó, ott bejelentett lakóhellyel vagy tartózkodási hellyel rendelkező személyek közössége.

4.1.3. Egyedülálló: az a személy, aki hajadon, nőtlen, özvegy, elvált vagy házastársától külön él, kivéve, ha élettársa van. A házastársak akkor tekinthetők különélőnek, ha a lakcímük különböző.

4.1.4. Közös háztartásban élő eltartott gyermeknek: számít az a vér szerinti gyermek, örökbe fogadott gyermek, mostohagyermek vagy nevelt gyermek - a Polgári Törvénykönyvről szóló 2013. évi V. törvény szerinti gyermekvédelmi nevelőszülő által e jogviszonya keretében nevelt gyermek kivételével -, aki

a) - húszévesnél fiatalabb és önálló keresettel nem rendelkezik,

b) - huszonhárom évesnél fiatalabb, önálló keresettel nem rendelkezik és nappali oktatás munkarendje szerint tanulmányokat folytat,

c) - huszonöt évesnél fiatalabb, önálló keresettel nem rendelkezik és felsőoktatási intézmény nappali tagozatán tanulmányokat folytat,

d) - tartósan beteg, autista, illetve testi, érzékszervi, értelmi vagy beszédfogyatékos, korhatárra való tekintet nélkül, amennyiben ez az állapot a gyermek 25. életévének betöltését megelőzően is fennállt.

e) A tartósan beteg, az autista, illetve a testi, érzékszervi, értelmi vagy beszédfogyatékos vér szerinti, örökbe fogadott, illetve nevelt gyermek egészségi állapotára vonatkozó igazolásokat - a magasabb összegű családi pótlékra, illetve a fogyatékossági támogatásra vonatkozó irat kivételével - a kérelemhez csatolni kell.

4.2. A jövedelmi adatok kitöltéséhez:

4.2.1. Jövedelem: a személyi jövedelemadóról szóló 1995. évi CXVII. törvény (a továbbiakban: Szjatv.) szerint meghatározott, belföldről vagy külföldről származó - megszerzett - vagyoni érték (bevétel), ideértve az Szjatv. 1. számú melléklete szerinti adómentes bevételt, továbbá az a bevétel, amely után az egyszerűsített vállalkozói adóról szóló törvény, a kisadózó vállalkozások tételes adójáról és a kisvállalati adóról szóló törvény vagy az egyszerűsített közteherviselési hozzájárulásról szóló törvény szerint adót, illetve hozzájárulást kell fizetni.

4.2.2. A jövedelmi adatok alatt havi nettó jövedelmet kell érteni. A nettó jövedelem kiszámításánál a bevételt az elismert költségekkel és a befizetési kötelezettséggel csökkentett összegben kell feltüntetni.

4.2.3. Elismert költségnek minősül a személyi jövedelemadóról szóló törvényben elismert költség, valamint a fizetett tartásdíj.

4.2.4. Befizetési kötelezettségnek minősül a személyi jövedelemadó, az egyszerűsített vállalkozási adó, a magánszemélyt terhelő egyszerűsített közteherviselési hozzájárulás, egészségbiztosítási hozzájárulás és járulék, egészségügyi szolgáltatási járulék, nyugdíjjárulék, nyugdíjbiztosítási járulék, magán-nyugdíjpénztári tagdíj és munkavállalói járulék.

4.2.5. Nem minősül jövedelemnek, így nem kell feltüntetni a jövedelmek között a rendkívüli települési támogatást, a lakásfenntartási támogatást, az adósságcsökkentési támogatást, valamint a lakhatáshoz kapcsolódó rendszeres kiadások viseléséhez, a gyógyszerkiadások viseléséhez és a lakhatási kiadásokhoz kapcsolódó hátralékot felhalmozó személyek részére nyújtott települési támogatást, a rendszeres gyermekvédelmi kedvezmény keretében nyújtott támogatást és az a melletti pótlékot, a nevelőszülők számára fizetett nevelési díjat és külön ellátmányt, az anyasági támogatást, a tizenharmadik havi nyugdíjat, a szépkorúak jubileumi juttatását, a súlyos mozgáskorlátozott személyek pénzbeli közlekedési kedvezményeit, a vakok személyi járadékát és a fogyatékossági támogatást, a fogadó szervezet által az önkéntesnek külön törvény alapján biztosított juttatást, az alkalmi munkavállalói könyvvel történő munkavégzés, az egyszerűsített foglalkoztatás, valamint az adórendszeren kívüli keresettel járó háztartási munka havi ellenértékét, a házi segítségnyújtás keretében társadalmi gondozásért kapott tiszteletdíjat, az energiafelhasználáshoz nyújtott támogatást. Nem minősül továbbá jövedelemnek a szociális szövetkezet (ide nem értve az iskolaszövetkezetet) tagja által a szövetkezetben végzett tevékenység ellenértékeként megszerzett, a személyi jövedelemadóról szóló törvény alapján adómentes bevétel, az életvitelszerűen lakott ingatlan eladása, valamint az életvitelszerűen lakott ingatlanon fennálló vagyoni értékű jog átruházása esetén az eladott ingatlan, illetve átruházott vagyoni értékű jog ellenértékének azon része, amelyből az eladást vagy átruházást követő egy éven belül az eladó vagy átruházó saját, vagy közeli hozzátartozója életvitelszerű, tényleges lakhatásának célját szolgáló ingatlan vagy vagyoni értékű jog vásárlására kerül sor, valamint az elengedett tartozás, illetve a megszűnt kötelezettség, ha a tartozás elengedésére vagy a kötelezettség megszűnésére a természetes személyek adósságrendezési eljárásában, továbbá közüzemi szolgáltatás szolgáltatója, illetve pénzügyi intézmény által, az adós megélhetését veszélyeztető szociális helyzete miatt került sor.

4.2.6. A jövedelemszámításnál figyelmen kívül kell hagyni a közfoglalkoztatásból származó havi jövedelemnek a foglalkoztatást helyettesítő támogatás összegét meghaladó részét.

4.2.7. A családtagok jövedelmét külön-külön kell feltüntetni. A családi pótlékot, az árvaellátást és a tartásdíj címén kapott összeget annak a személynek a jövedelmeként kell figyelembe venni, akire tekintettel azt folyósítják.

4.2.8. A havi jövedelem kiszámításakor

a) - rendszeres jövedelem esetén a kérelem benyújtását megelőző hónap alatt,

b) - nem rendszeres jövedelem, illetve vállalkozásból, őstermelésből származó jövedelem esetén a kérelem benyújtását megelőző tizenkét hónap alatt kapott összeg egy havi átlagát kell együttesen figyelembe venni.

4.3. A jövedelem típusai:

4.3.1. Munkaviszonyból és más foglalkoztatási viszonyból származó jövedelem: különösen a munkaviszonyban, közalkalmazotti, közszolgálati, kormányzati szolgálati, állami szolgálati jogviszonyban, bírósági, ügyészségi, igazságügyi szolgálati jogviszonyban, honvédség, rendvédelmi feladatokat ellátó szervek hivatásos és szerződéses szolgálati jogviszonyában folytatott munkavégzésre irányuló tevékenységből, továbbá szövetkezet tagjaként folytatott - személyes közreműködést igénylő - tevékenységből származó jövedelem.

4.3.2. Társas és egyéni vállalkozásból, őstermelői, illetve szellemi és más önálló tevékenységből származó jövedelem: itt kell feltüntetni a jogdíjat, továbbá a bérbeadó, a választott könyvvizsgáló tevékenységéből származó jövedelmet, a gazdasági társaság magánszemély tagja által külön szerződés szerint teljesített mellékszolgáltatást.

4.3.3. Táppénz, gyermekgondozási támogatások: táppénz, terhességi-gyermekágyi segély, csecsemőgondozási díj, gyermekgondozási díj, gyermekgondozást segítő ellátás, gyermekgondozási segély, gyermeknevelési támogatás, családi pótlék, gyermektartásdíj.

4.3.4. Nyugellátás és egyéb nyugdíjszerű rendszeres szociális ellátások: öregségi, özvegyi és szülői nyugdíj, árvaellátás, baleseti hozzátartozói nyugellátások, korhatár előtti ellátás, szolgálati járandóság, a táncművészeti életjáradék, az átmeneti bányászjáradék, rokkantsági ellátás, rehabilitációs ellátás, bányász dolgozók egészségkárosodási járadéka, rokkantsági járadék, rehabilitációs járadék, politikai rehabilitációs ellátások, házastársi pótlék, házastárs után járó jövedelempótlék, közszolgálati járadék.

4.3.5. Önkormányzat, járási hivatal és munkaügyi szervek által folyósított ellátások: különösen az időskorúak járadéka, az egészségkárosodási és gyermekfelügyeleti támogatás, a foglalkoztatást helyettesítő támogatás, az ápolási díj; munkanélküli járadék, álláskeresési járadék, álláskeresési segély, képzési támogatásként folyósított keresetpótló juttatás.

4.3.6. Egyéb jövedelem: például az ösztöndíj, szakképzéssel összefüggő pénzbeli juttatások, a felzárkózást elősegítő megélhetési támogatás, a nevelőszülői díj, szociális gondozói díj, végkielégítés és állampapírból származó jövedelem, ingatlan és ingó tárgyak értékesítéséből, vagyoni értékű jog átruházásából származó jövedelem, életjáradékból, föld és más ingatlan bérbeadásából származó jövedelem, illetve minden olyan jövedelem, amely az előző sorokban nem került feltüntetésre.

4.3.7. A jövedelemről a kérelemhez mellékelni kell a jövedelem típusának megfelelő iratot vagy annak másolatát.

4.3.8. A szociális ellátásra való jogosultság elbírálására irányuló kérelemhez - a kérelmező családi, háztartási viszonyaira figyelemmel – csatolni kell: