Piliscsaba Város Önkormányzata Képviselő-testületének 3/2026. (III. 12.) önkormányzati rendelete

a szociális ellátásokról

Hatályos: 2026. 03. 13- 2026. 03. 13

Piliscsaba Város Önkormányzata Képviselő-testületének 3/2026. (III. 12.) önkormányzati rendelete

a szociális ellátásokról

2026.03.13.

[1] A rendelet célja, hogy a szociális biztonság megteremtése és megőrzése érdekében szabályozza a pénzbeli és természetbeni juttatások, valamint a szociális ellátások igénybevételének helyi szabályait.

[2] Piliscsaba Város Önkormányzatának Képviselő-testülete a szociális igazgatásról és szociális ellátásokról szóló 1993. évi III. törvény 1. § (2) bekezdésében, 10. § (1) bekezdésében, 25. § (3) bekezdés b) pontjában, 26. §-ában, 32. § (1) bekezdés b) pontjában, a 32. § (3) bekezdésében, 45. § (1) bekezdésében, 48. § (4) bekezdésében, 62. § (2) bekezdésében, 92. § (1)–(2) bekezdésében, 132. § (4) bekezdésében, a gyermekek védelméről és gyámügyi igazgatásról szóló 1997. évi XXXI. törvény 18. § (2) bekezdésében, 29. §-ában, 131. § (1) bekezdésében és 162. § (5) bekezdésében kapott felhatalmazás alapján, az Alaptörvény 32. cikk (1) bekezdés a) pontjában, a Magyarország helyi önkormányzatairól szóló 2011. évi CLXXXIX. törvény 13. § (1) 4., 8. és 8a. pontjában meghatározott feladatkörében eljárva a következőket rendeli el:

I. Fejezet

Általános rendelkezések

1. § A rendelet hatálya kiterjed minden Piliscsaba Város Önkormányzatának közigazgatási területén bejelentett lakóhellyel vagy tartózkodási hellyel rendelkező és életvitelszerűen lakó természetes személyre. Továbbá a szociális igazgatásról és szociális ellátásokról szóló 1993. évi III. törvény (a továbbiakban: Szoctv.) 3. § (1) bekezdésében meghatározott személyekre terjed ki.

2. § (1) E rendelet alkalmazásában:

1. család: az egy háztartásban életvitelszerűen együtt lakó közeli hozzátartozók,

2. egyedülálló: az a személy,

a) aki hajadon, nőtlen, özvegy, elvált vagy házastársától külön él, kivéve, ha élettársa van,

b) aki házastársával ugyanabban a lakásban lakik, de a házasság felbontása iránt bírósági eljárás van folyamatban,

c) akinek házastársa, élettársa

d) kényszergyógykezelés alatt áll,

e) előzetes letartóztatásban van,

f) jogerős ítélet alapján szabadságvesztését tölti,

3. intézményi ellátás:

a) térítési díj ellenében nappali vagy átmeneti szállást biztosító intézmények.

b) bölcsőde, óvoda, napközbeni ellátást biztosító nappali intézmények,

c) helyettes szülő, kollégiumi, gyermekek átmeneti elhelyezését szolgáló egyéb intézmények,

4. jövedelem: a személyi jövedelemadóról szóló törvényben jövedelemként meghatározott vagyoni érték (bevétel) munkavállalói járulékkal, személyi jövedelemadóval, egészségbiztosítási és nyugdíjjárulékkal, valamint a jövedelemadóról szóló törvényben elismert költségekkel csökkentett része, függetlenül attól, hogy adómentesnek vagy adókötelesnek minősül, ideértve bármely ország jogszabálya alapján folyósított nyugdíjat,

5. munkanélküli: az az aktív korú személy, aki az állami foglalkoztatási szervnél álláskeresőként nyilvántartott, és az állami foglalkoztatási szervvel folyamatosan együttműködik,

6. nyugdíjszerű ellátások: a társadalombiztosítási, szociális, nyugdíjfolyósító vagy más szervektől havi rendszerességgel folyósított jövedelempótló és jövedelem-kiegészítő ellátások,

7. rendszeres jövedelem: a legalább három egymást követő hónapban keletkezett jövedelem,

8. szociálisan rászorult: aki nem rendelkezik vagyonnal, és az egy főre jutó nettó átlagjövedelem nem haladja meg a szociális vetítési alap mindenkori legkisebb összegét,

9. vagyon: a vagyon meghatározására a gyermekek védelméről és gyámügyi igazgatásról szóló 1997. évi XXXI. törvény (a továbbiakban: Gyvt.) 19. § (7) bekezdése az irányadó.

(2) Nem minősül az (1) bekezdés 4. pontja szerinti jövedelemnek

1. a temetési segély,

2. az alkalmanként adott átmeneti segély,

3. a lakásfenntartási támogatás,

4. a rendkívüli gyermekvédelmi támogatás,

5. a nevelőszülők, helyettes szülők számára fizetett nevelési díj és külön ellátmány,

6. az anyasági támogatás.

(3) Nem minősül továbbá jövedelemnek - a személyes gondoskodásért fizetendő személyi térítési díj megállapítása kivételével - a súlyos mozgáskorlátozott személyek pénzbeli közlekedési kedvezményei, a rokkantsági járadék, a vakok személyi járadéka és a fogyatékossági támogatás, a GYES, ha csak az a jövedelem.

3. § (1) A rendelet hatálya a gyermekjóléti ellátásokra vonatkozóan kiterjed arra a gyermekre és fiatal felnőttre, aki

a) Piliscsaba Város közigazgatási területén lakóhellyel rendelkezik

b) a kérelem benyújtásakor nem rendelkezik ismert lakó-, vagy tartózkodási hellyel, és utolsó ismert lakóhelye Piliscsabán volt.

c) hajléktalan és az önkormányzat illetékességi területére település szinten bejelentkezett.

(2) Az önkormányzat – tekintet nélkül hatáskörére és illetékességére – köteles az arra rászoruló gyermeknek és fiatal felnőttnek rendkívüli gyermekvédelmi támogatást, étkezést nyújtani.

II. Fejezet

Az ellátások megállapításának általános szabályai

4. § (1) A pénzbeli és természetbeni szociális ellátások megállapításakor – ha a Szoctv. vagy e rendelet másként nem rendelkezik – az egy háztartásban élők közeli hozzátartozók szociális helyzetét egységben kell vizsgálni. A támogatásokat úgy kell megállapítani, hogy elősegítsék a kérelmező és családjának létfenntartási és lakhatási lehetőségeit.

(2) Az e rendeletben szabályozott ellátások iránti kérelem a Piliscsabai Polgármesteri Hivatalban, ügyfélkapun, vagy postai úton az e célra rendszeresített formanyomtatványon nyújtható be a Szoctv.-ben, a pénzbeli és természetbeni szociális ellátások igénylésének és megállapításának, valamint folyósításának részletes szabályairól szóló 63/2006. (III. 27.) Korm. rendeletben (a továbbiakban: Korm. rendelet) meghatározott mellékletek csatolásával.

(3) Ha a Szoctv. másképpen nem rendelkezik a kérelmező a kérelem benyújtásakor köteles saját maga és a vele közös háztartásban élő személyek vagyoni (1. melléklet) és jövedelmi (2. melléklet) viszonyairól igazolást becsatolni, ha ez nem lehetséges, abban az esetben vagyoni, jövedelmi viszonyairól büntetőjogi felelőssége tudatában nyilatkozatot tenni. A jövedelemnyilatkozatban foglalt jövedelem típusának megfelelő igazolást vagy annak fénymásolatát a jövedelemnyilatkozathoz mellékelni szükséges

(4) Állástalan, munkanélküli, havi rendszeres jövedelemmel nem rendelkező kérelmező részére ellátás csak abban az esetben állapítható meg, ha e rendeletben meghatározott feltételeknek megfelel, és az erről szóló igazolást benyújtotta.

(5) Tizennyolcadik életévét betöltött gyermek tanulói, hallgatói jogviszonyát igazolni kell.

(6) Gyermekét egyedül nevelő szülő esetében a kérelem benyújtásakor igazolni, csatolni kell:

a) a gyermek elhelyezésére vagy ideiglenes hatályú elhelyezésére vonatkozó bírósági döntést, illetve a gyámhivatal által felvett jegyzőkönyvet a szülők – szülői felügyelet gyakorlását érintő egyezségéről,

b) a gyermektartásdíj megállapításáról rendelkező, vagy az egyezséget jóváhagyó bírósági ítélet, vagy végzés másolatát.

(7) Amennyiben a gyermek után a különélő szülő nem fizet tartásdíjat, e tényről és okáról a gyermeket nevelő szülő nyilatkozatát kell csatolni.

(8) Gyámság esetében csatolni kell a gyámrendelés tárgyában keletkezett bírósági, illetve gyámhatósági döntést.

(9) Az e rendeletben szabályozott gyermekjóléti ellátások megállapítása iránti kérelmeket a Polgármesteri Hivatalban, írásban, a 10. melléklet szerinti nyomtatványon kell előterjeszteni. A kérelem érdemi elbírálásának a megfelelő nyomtatvány hiánytalan kitöltése, előfeltétele.

(10) A kérelmező a kérelmében saját, valamint a vele egy háztartásban lakó személyek adatairól, jövedelmi viszonyairól köteles nyilatkozni, továbbá a jövedelmi adatokra vonatkozó igazolásokat a kérelem benyújtásával egyidejűleg kell becsatolnia.

(11) A jövedelmet az alábbiak szerint kell igazolni:

a) havonta rendszeresen mérhető jövedelem esetén a kérelem benyújtását megelőző egy hónap nettó átlagkeresetéről szóló munkáltatói igazolást,

b) munkanélküli ellátásról a kérelem benyújtását megelőző hónapban folyósított ellátás igazoló szelvényt, ennek hiányában a munkaügyi kirendeltség által kiállított igazolást,

c) a társadalombiztosítás keretében folyósított ellátások esetében a kérelem benyújtását megelőző hónapban kifizetett ellátás igazoló szelvényét, ennek hiányában az utolsó havi bankszámla kivonatot,

d) vállalkozó esetében az illetékes adóhatóság igazolását, a kérelem benyújtását megelőző gazdasági év személyi jövedelemadó alapjáról,

e) egyéb jövedelmek esetében a kérelmező büntetőjogi felelőssége mellett a havi átlagos nettó jövedelméről a 2. mellékletében található nyilatkozat kitöltésével.

f) nyugellátást, baleseti nyugellátást, árva ellátást és egyéb nyugdíjszerű ellátásokat, az előző havi nyugdíjszelvénnyel,

g) a gyermek ellátásához és gondozásához kapcsolódó támogatások (GYED, GYES, GYET, családi pótlék stb.) a kifizetőtől nyert igazolással, valamint gyermektartásdíj összegéről a szülők között (peren kívül) létrejött írásbeli megállapodás-másolattal,

h) rendszeres gyermekvédelmi támogatás megállapításához – különélő szülő esetén – a gyermektartásdíjat bírói ítélettel, vagy bírósági keresetlevéllel kell igazolni. Jóváhagyott egyezség akkor fogadható el, ha a kérelmező a különélő szülő jövedelemigazolását is csatolja, melyből megállapítható, hogy a gyermektartásdíj összege nem kevesebb a Ptk.-ban meghatározottnál.

i) jövedelemszámításnál a Szoctv. 10. § (2)-(7) bekezdései az irányadóak,

j) amennyiben a jövedelemszámításnál irányadó időszakban szociális vetítési alap mindenkori legkisebb összege változik, akkor időarányosan annak az időszaknak a szociális vetítési alap mindenkori legkisebb összegével kell számolni, amelynek a nettó jövedelemét a kérelmező igazolja,

k) a jogosultsági feltételek megállapításához, a (2) bekezdésben meghatározottak mellett szükséges igazolások az egyes ellátási formák szabályozásánál kerülnek felsorolásra,

l) nincs szükség igazolásra azon adatok tekintetében, amelyek a Polgármesteri Hivatal nyilvántartásában fellelhetők, valamint az általános közigazgatási rendtartásról szóló 2016. évi CL. törvény 36. § (2) bekezdésében foglaltak szerint az adat, illetve igazolás beszerezhető.

m) A szociális ellátásra való jogosultság elbírálásához, ha a kérelmező életvitele alapján vélelmezhető, hogy a jövedelemigazolásban feltüntetett összegen felül egyéb jövedelemmel is rendelkezik.

(12) Amennyiben a kérelem elbírálásához további igazolások, nyilatkozatok benyújtása szükséges, az egyes ellátásoknál kerülnek szabályozásra.

(13) A kérelemben, valamint a jövedelem-nyilatkozatban szereplő adatok valódisága környezet-tanulmány a 16. melléklet készítésével vizsgálható.

(14) Az eljárás során felhasználható – 6 hónapnál nem régebbi – pedagógus, védőnő, Gyermekjóléti Szolgálat, BÁRKA Humánszolgáltató Alapellátási Központ, valamint társhatóság által készített környezettanulmány pedagógiai vélemény.

(15) A kérelemhez csatolni szükséges a 3. melléklet szerinti adatvédelmi nyilatkozatot.

(16) Alap ellátási kérelem a 16. melléletben kérelmezhető.

(17) Az egészségi állapotra vonatkozó szakorvosi igazolás a 17. melléklet szerinti igazolással igazolható.

(18) A jogosulatlanul igénybe vett ellátások megtérítésére a Gyvt. 133. §-ban foglalt rendelkezések az irányadóak.

(19) Az e rendeletben meghatározott támogatási hatáskört gyakorló hatóság a jogosultsági feltételek megléte, ellenőrzése, illetve a szociális körülmények vizsgálata céljából szükség szerint környezettanulmányt készít, illetve más szervet kér fel környezettanulmány készítésére.

(20) Nem kell új környezettanulmányt készíteni, ha megelőzőleg hat hónapnál nem régebben készült már környezettanulmány.

(21) Az e rendelet hatálya alá tartozó támogatások megállapításával kapcsolatos egyes eljárási cselekmények elektronikus ügyintézés keretében nem gyakorolhatók.

(22) A rendszeres ellátások folyósítása havonta utólag minden hónap 5-éig, nem rendszeres ellátások kifizetése a határozat jogerőre emelkedésétől számított 15 napon belül a házipénztárból, külön kérelem esetén átutalással történik. A házipénztárból történő, döntést követő azonnali kifizetés létfenntartást veszélyeztető, rendkívüli élethelyzetbe került személy esetében történhet.

(23) A jogosulatlanul és rosszhiszeműen igénybe vett ellátás megtérítésére a Szoctv. 17. § rendelkezései az irányadóak, de a visszafizetés nem mentesít az egyéb (büntető, szabálysértési) felelősségre vonás alól.

(24) Az eljáró hatóság a kérelmező nyilatkozatában foglaltakat bármikor jogosult ellenőrizni – utólagos jelleggel is – környezettanulmány készítésével, valamint más hatóság, ellátást nyújtó szerv megkeresése útján. Akinek a rendeletben meghatározott bármelyik ellátás jogosulatlan igénybevétel, vagy a határozatban foglaltak megszegése miatt kerül megszüntetésre, annak részére a megszüntetés napjától számított egy évig az e rendeletben foglalt ellátások egyike sem állapítható meg.

1. A fizetendő személyi térítési díj és csökkentésének, elengedésének esetei, módjai

5. § (1) Ha a Szoctv. másként nem rendelkezik, a személyes gondoskodást nyújtó ellátásokért személyi térítési díjat kell fizetni. Piliscsaba Város Önkormányzat Képviselő-testülete a személyi térítési díj tekintetében a Szoctv. rendelkezéseit változtatás nélkül fenntartja.

(2) A személyi térítési díj fizetésére köteles személy a térítési díj méltányosságból való csökkentését vagy elengedését kérheti. A térítési díj csökkentésére, vagy elengedésére irányuló kérelmeket a Képviselő-testület és szervei Szervezeti és Működési Szabályzatáról szóló 13/2024. (X. 2.) önkormányzati rendeletben (a továbbiakban: SZMSZ) erre a feladatra felhatalmazott, illetékes Bizottság jogosult elbírálni.

2. A személyi térítési díjak megfizetése

6. § (1) A személyi térítési díjat havonta utólag kell megfizetni.

(2) A szolgáltatások, illetve ellátások igénybevételének szüneteltetését a szüneteltetés első napját megelőző két munkanappal korábban írásban kell bejelenteni a Polgármesteri Hivatal felé.

(3) Az ellátás, illetve szolgáltatás megszüntetésre kerülhet, ha az igénylő:

a) Hat hónapon keresztül ellátásban részesült, és a térítési díjat két hónapon keresztül nem fizette meg, kivéve, ha ingyenes ellátásban kell részesíteni,

b) a szolgáltatást két hónapon keresztül nem veszi igénybe,

c) elhalálozik,

d) kéri az ellátás megszüntetését.

(4) Az ellátás, illetve szolgáltatás megszüntetéséről az SZMSZ szerinti illetékes Bizottság javaslatára a Polgármester dönt. Az ellátás megszűnéséről írásban értesíti az ellátásban, illetve szolgáltatásban részesülőt az önkormányzat.

3. Az Intézményvezető és az ellátást igénybe vevő között kötendő megállapodás

7. § (1) A Polgármester Piliscsaba Város Önkormányzatának képviseletében az ellátás igénybevételekor a Szoctv. 94/C. §-ában foglaltaknak megfelelően írásban megállapodást köt a szolgáltatásban részesülő személlyel, illetve törvényes képviselőjével. A megállapodásban ki kell térni a Szoctv.-ben előírtakon túl az alábbiakra is:

a) étkeztetés esetén az étkeztetés módjára;

b) a személyi térítési díj összegére és a megfizetés időpontjára, módjára;

c) az ellátástól való távolmaradás esetén (pl. betegség, kórházi ápolás, elutazás) az előzetes bejelentési kötelezettség szabályaira;

d) az ellátás megkezdésének időpontjára;

e) az ellátás megszüntetésének eseteire vonatkozó figyelmeztetésre;

f) a döntések elleni jogorvoslat módjára.

(2) A határozatlan időre megállapított ellátások esetén a jogosultság fennállását – ha a jogszabály másként nem rendelkezik – az ellátás megállapítását követően naptári évenként egy alkalommal ismételten vizsgálni kell, ennek tényét – azaz a tovább folyósíthatóságot – az ügyiratban rögzíteni kell.

4. Gyermekvédelmi gondoskodást nyújtó ellátások, család- és gyermekjóléti szolgálat

8. § (1) Az Önkormányzat a család- és gyermekjóléti szolgálatot A BÁRKA Humánszolgáltató Alapellátási Központ által biztosítja.

(2) A BÁRKA Humánszolgáltató Alapellátási Központ által ellátja a Gyvt. 39. és 40. § szerinti gyermekjóléti szolgáltatási feladatokat, valamint a Szoctv. 64. § (4) bekezdése szerinti családsegítés feladatait.

(3) A BÁRKA Humánszolgáltató Alapellátási Központ által nyújtott ellátások térítésmentesek.

(4) A szolgáltatások igénybevétele önkéntes, kivéve, ha elháríthatatlan akadály vagy szükség áll fenn vagy hatósági intézkedés történik. Igénybevételre irányuló kérelem benyújtása történhet szóban vagy írásban. Az ellátás feltételeiről a kérelem benyújtásakor a kérelmezőt tájékoztatni kell.

(5) A család- és gyermekjóléti ellátások igénybevételéről a BÁRKA Humánszolgáltató Alapellátási Központ szakmai vezetője dönt. Az igény elbírálásakor a szolgálat számára megállapított szakmai protokollban szereplő szempontokat kell figyelembe venni.

(6) A BÁRKA Humánszolgáltató Alapellátási Központ által nyújtott ellátások megszűnésének eseteit a Gyvt. 37/A. §-a tartalmazza.

III. Fejezet

Szociális szolgáltatások

5. Étkeztetés

9. § (1) Piliscsaba Város Önkormányzata az étkeztetés terén a Szoctv. 114. §-ában foglaltakat tekinti irányadónak Étkeztetés igénybevételére jogosultak azok a szociálisan rászorultak, akik önmaguk, illetve eltartottjaik részére az étkeztetést tartósan vagy átmeneti jelleggel nem képesek biztosítani különösen koruk, egészségi állapotuk, fogyatékosságuk, pszichiátriai betegségük, szenvedélybetegségük vagy hajléktalanságuk miatt.

(2) Étkeztetés igénybevételére az jogosult, aki az alábbi feltételek valamelyikének megfelel:

a) kor miatt: aki az 58. életévét betöltötte, és a hivatal szociális szakügyintézője az összeskörülményre figyelemmel igazolja, hogy nem képes biztosítani a napi egyszeri meleg étkezést a korából adódó állapota miatt,

b) egészségi állapot miatt: aki a megromlott egészségi állapotát szakorvosi véleménnyel vagy zárójelentéssel igazolja és a háziorvos igazolja, hogy nem képes biztosítani a napi egyszeri meleg étkezést a betegség jellege miatt, annak mérlegelés nélkül az étkezést biztosítani szükséges.

c) fogyatékosság, pszichiátriai betegség miatt: aki a fogyatékosságát, pszichiátriai betegségét szakorvosi véleménnyel vagy zárójelentéssel igazolja és a háziorvos igazolja, hogy nem képes biztosítani a napi egyszeri meleg étkezést a betegség jellege miatt,

d) szenvedélybetegség miatt: aki a szenvedélybetegsége következtében beállt szervi károsodását kórházi vagy szakorvosi zárójelentéssel igazolni tudja és mentálhigiénés szakorvos, vagy háziorvos igazolja, hogy nem képes biztosítani a napi egyszeri meleg étkezést a betegség jellege miatt,

e) hajléktalanság miatt: akinek nincs fedél a feje felett vagy az éjjeli menedékhely lakója és szociális munkás javasolja az ellátását és nyilatkozatában tartózkodási helyként az önkormányzat illetékességi területét jelölte meg. Nem jogosult az, akit a család vagy egyéb személy befogad vagy aki önkényes lakásfoglaló.

(3) Piliscsaba Város Önkormányzatának SZMSZ szerint illetékes szakbizottsága méltányossági hatáskörében eljárva, ha a szociális ellátásokról szóló mindenkori helyi rendeletben meghatározott rendkívüli települési támogatásra vonatkozó jogosultsági feltételek fennállnak, a (2) bekezdésben meghatározottakon kívül is biztosíthatja a szociális étkezést.

(4) Piliscsaba Város Önkormányzatának SZMSZ szerint illetékes szakbizottsága méltányossági hatáskörében eljárva, a fizetendő személyi térítési díj összegét csökkentheti vagy elengedheti különös méltánylást igénylő körülmények estén, ha a térítésre kötelezett

a) egyedülálló, vagy

b) egészségkárosodott, vagy

c) átmenetileg rendkívüli élethelyzetbe került, vagy

d) vele közös háztartásban élő hozzátartozója tartósan beteg, vagy ápolásra-gondozásra szorul, vagy

e) megélhetése nem biztosított.

(5) A személyi térítési díj megfizetése alól mentesül, akinek havi jövedelme a mindenkori szociális vetítési alap összegének 400 %-át nem haladja meg, az 5. sz. mellélet alapján.

(6) A polgármester külön eljárás nélkül legfeljebb 2 hétre biztosíthatja az étkeztetést annak a személynek, aki rendkívüli élethelyzetének összes körülményeire tekintettel a létfenntartása nem biztosított.

(7) Étkeztetésben részesíti az Önkormányzat az igénylő által eltartottat, akinek az étkezéséről a (2) bekezdésben foglaltak miatt nem képes más módon gondoskodni.

(8) Az ellátás iránti kérelmet a Polgármesteri Hivatalban, a 4. mellékletében található formanyomtatványon kell benyújtani.

(9) Az ellátás iránti kérelemről az SZMSZ szerint illetékes szakbizottság dönt.

(10) A szociális étkeztetés intézményi térítési díját az 5. melléklet tartalmazza.

(11) Az étkeztetés keretében a jogosult legalább napi egyszeri meleg étkeztetéséről kell gondoskodni.

(12) Az étkeztetést az Önkormányzat a közétkeztetési szerződésben meghatározott szolgáltató által biztosítja.

(13) Az étkeztetés igénybevételének módjai igény szerint:

a) a jogosult gondoskodhat az étel elszállításáról, vagy házhoz szállítást kérhet,

b) az önkormányzat gondoskodik az étel házhoz szállításáról;

(14) A jogviszony megszűnik, ha:

a) az igénylő a szolgáltatást lemondja,

b) az ellátott a Megállapodásban rögzítetteket nem tartja be,

c) az ellátottal 30 napig kapcsolat nem teremthető, a helyzetéről tájékoztatást nem nyújt

d) az igénylő halálával.

(15) Piliscsaba Város Önkormányzata, így annak Hivatala és Intézményei jogosultak mindazon adatok kezelésére, mely a személyi térítési díj megállapításához és beszedéséhez szükséges.

6. Házi segítségnyújtás

10. § (1) Piliscsaba Város Önkormányzat Képviselő-testülete a Szoctv..-ben meghatározott házi segítségnyújtás feladatát az IRMÁK Nonprofit Kft. (piliscsabai telephely: 2081 Piliscsaba, Béla király utca 96.) útján, annak szakmai programjában foglaltak alapján látja el.

(2) A szolgáltatás igénybevételére irányuló kérelmeket az (1) bekezdésben meghatározott szervezetnél kell szóban vagy írásban előterjeszteni.

(3) A szociális szolgáltatások elérhetőségéről, az igénybevétel módjáról és feltételeiről a helyben szokásos módon az (1) bekezdésben meghatározott szervezet folyamatosan tájékoztatja a lakosságot.

7. Nappali ellátás

11. § (1) Piliscsaba Város Önkormányzata a Szoctv.. 86. § (2) bekezdés b) pontjában meghatározott nappali ellátás feladatát az IRMÁK Nonprofit Kft. (piliscsabai telephely: 2081 Piliscsaba, Béla király utca 96.) útján, annak szakmai programjában foglaltak alapján látja.

(2) Az (1) bekezdésben körülírt nappali ellátásért külön térítési díj nem állapítható meg, azonban a nappali ellátás keretén belül nyújtott étkezésért e rendeletben foglaltak alapján térítési díj állapítható meg. A személyi térítési díjat úgy kell megállapítani, hogy annak összege nem haladhatja meg az igénybe vevő rendszeres havi jövedelmének 15 %-át.

(3) Az ellátás iránti kérelmet a Bárka Humánszolgáltató Alapellátási Központban, vagy a Hivatal szociális ügyintézőjénél lehet benyújtani.

(4) Az ellátás iránti kérelemről a Bárka Humánszolgáltató Alapellátási Központ és az IRMÁK Nonprofit Kft. intézmény vezetője dönt.

8. Támogató szolgáltatás

12. § (1) A támogató szolgáltatás keretében a Képviselő-testület a Szoctv.-ben meghatározott szolgáltatásokat biztosítja a Szoctv.-ben meghatározott jogosultsági kör vonatkozásában.

(2) A támogató szolgáltatást a Képviselő-testület az Irmák Nonprofit Kft. Idősek Otthona és Intézményei útján biztosítja.

(3) Az ellátás iránti kérelmet a kérelmezőnek a (2) bekezdés szerinti szociális szolgáltatóhoz kell benyújtani.

(4) Az ellátás iránti kérelemről a (2) bekezdés szerinti szociális szolgáltató vezetője dönt.

9. Méltányosság

13. § (1) A bizottság kérelemre méltányosságból állapíthat meg rendszeres ellátást:

a) amennyiben a kérelmező családjában az egy főre jutó jövedelem legfeljebb 20 %-kal haladja meg az egyes ellátások esetén jogosultságként meghatározott jövedelemhatárt

b) valamint az idős, egyedülálló vagy gyermekét egyedül nevelő személyek, illetve nagycsaládos vagy tartósan beteg gyermeket nevelő családok esetén a fennálló összes körülmény figyelembevételével.

(2) A polgármester a saját hatáskörében adott támogatásokról a Képviselő-testület illetékes bizottságát havonta tájékoztatja.

IV. Fejezet

Szociálpolitikai kerekasztal

14. § (1) A Képviselő-testület a Szoctv. 58/B. § (2) bekezdésében foglaltaknak megfelelően szociálpolitikai kerekasztalt hoz létre (a továbbiakban: Kerekasztal).

(2) A Kerekasztal tagjai a Szoctv.-ben meghatározottakon túl:

a) a BÁRKA Humánszolgáltató Alapellátási Központ vezetője,

b) Háziorvosok, Védőnők,

c) IRMÁK Nonprofit Kft. szakmai vezetője

d) az Önkormányzat SZMSZ-ében a szociális feladatok vonatkozásában illetékes Bizottság elnöke.

(3) A Kerekasztal vezetője: Piliscsaba Város Önkormányzat Polgármestere. A kerekasztal ülését Piliscsaba Város Önkormányzat Polgármester hívja össze.

V. Fejezet

A települési támogatás

10. A települési támogatások fajtái

15. § (1) A jogosult részére szociális rászorultság esetén pénzbeli és természetbeni szociális ellátás nyújtható települési támogatás formájában.

(2) A pénzbeli települési támogatás az ápoláshoz nyújtott támogatás.

(3) A természetbeni települési támogatás formái:

a) a gyógyszerkiadásokhoz nyújtott támogatás

b) a lakhatáshoz nyújtott támogatás.

11. Az ápoláshoz nyújtott támogatás külön szabályai

16. § (1) Az ápoláshoz nyújtott támogatás megállapítására jogosult az a hozzátartozó, aki állandó és tartós gondozásra szoruló, 18. életévét betöltött tartósan beteg személy ápolását, gondozását végzi.

(2) A jogosultság feltétele, hogy

a) a kérelmező háztartásában az egy főre jutó havi jövedelem nem haladja meg a szociális vetítési alap összegének 300%-át,

b) mind az ápolt, mind az ápoló személy Piliscsaba városban bejelentett lakóhellyel vagy tartózkodási hellyel rendelkezik, amely ingatlan életvitelszerű lakhatásukat szolgálja, és ezt a tényt az elvégzett helyszíni szemle igazolja,

c) sem az ápoló személy, sem a vele egy háztartásban élő személyek a szociális igazgatásról és Szoctv. szerinti vagyonnal nem rendelkeznek, és

d) a kérelmező nem jogosult a Szoctv. 41. §-ában meghatározott ápolási díjra.

(3) A támogatás az (1) bekezdésben meghatározott feltételek fennállása esetén akkor állapítható meg, ha az ápolási tevékenység az ápoló számára munkából és jövedelemből való kiesést eredményez. A kérelemhez mellékelni kell a háziorvos igazolását arról, hogy az ápolt személy tartósan beteg vagy tartósan gondozásra szorul. Az igazolásnak tartalmaznia kell a betegség vagy a gondozás várható időtartamát is.

(4) Az ápoló a támogatásra a kérelem benyújtásának napjától jogosult, amennyiben az (1) bekezdésben előírt jogosultsági feltételeknek megfelel és csatolja a munkaviszonyának megszűnését igazoló dokumentumot.

(5) Az ápoláshoz nyújtott támogatás kérelem formanyomtatványát a 6. melléklet tartalmazza.

12. A gyógyszerkiadásokhoz nyújtott támogatás külön szabályai

17. § (1) Az a kérelmező, akinek egészségi állapota oly mértékben megromlott, hogy annak helyreállítása komoly megterhelést jelent, a részére szükséges, rendszeresen szedett gyógyszerek megvásárlásához anyagi támogatás nyújtható, amennyiben nem jogosult sem alanyi, sem normatív jogcímen a Szoctv. 50. §-ában meghatározott közgyógyellátására.

(2) A jogosultság feltétele, hogy a kérelmező háztartásában az egy főre jutó havi jövedelem nem haladja meg a szociális vetítési alap összegének 400%-át és a kérelmező vagy a háztartásában élő személyek a Szoctv. szerinti vagyonnal nem rendelkeznek.

(3) A kérelemhez minden esetben csatolni kell az orvosi (háziorvosi, kezelőorvosi) javaslatot és a gyógyszerköltségekről szóló igazolást.

(4) A támogatás az (1)-(3) bekezdésben meghatározott feltételek fennállása esetén gyógyszerutalvány formájában legfeljebb egy évre ítélhető meg. Az utalvány havonta kerül átadásra a kérelmező részére. A kérelmező az átvételtől számított 5 napon belül köteles bemutatni a Piliscsabai Polgármesteri Hivatalban a támogatásban megjelölt gyógyszerek kiváltását igazoló bizonylatot, amelyen az egyes gyógyszerek tételesen beazonosíthatók, vagy a számlával alá nem támasztható kiadások esetén az orvos által kiállított igazolást. A bizonylat vagy az igazolás bemutatásának elmaradása, elkésettsége esetén a támogatás teljes összegét a kérelmező köteles 15 napon belül visszafizetni a hatóság részére, továbbá a hatóság köteles az ellátást haladéktalanul megszüntetni.

(5) A gyógyszerkiadásokhoz nyújtott támogatás kérelem formanyomtatványát a 7. melléklet tartalmazza.

13. A lakhatáshoz nyújtott támogatás külön szabályai

18. § (1) A lakhatáshoz nyújtott támogatás természetbeni ellátásként havi rendszerességgel adható. A támogatás nyújtásának formája a szolgáltatóhoz történő átutalás. A támogatás villanyáram, víz- és gázfogyasztás, távhőszolgáltatás díjához igényelhető.

(2) A megállapított támogatás közvetlenül a szolgáltató részére kerül átutalásra. A jogosultság feltétele, hogy a kérelmező háztartásában az egy főre jutó havi jövedelem nem haladja meg a szociális vetítési alap összegének 400 %-át.

(3) A támogatás egy év időtartamra kerül megállapításra. A támogatás összege az ügy összes körülményére tekintettel legfeljebb havi 15.000.-Ft. lehet.

(4) Egy kérelmező csak egy típusú szolgáltatás támogatására jogosult.

(5) A kérelemhez csatolni kell legalább egy darab közüzemi számlát, amely nem lehet régebbi a kérelem benyújtását megelőző két hónapnál.

(6) A lakhatáshoz nyújtott támogatás kérelem formanyomtatványát a 8. melléklet tartalmazza.

VI. Fejezet

A rendkívüli települési támogatás

14. A rendkívüli települési támogatás általános szabályai

19. § (1) Rendkívüli települési támogatás nyújtható annak, aki önmaga vagy a háztartásában élők létfenntartásáról más módon nem tud gondoskodni, és alkalmanként jelentkező, nem tervezhető többletkiadásai, vagy gyermeke hátrányos helyzete miatt anyagi segítségre szorul.

(2) A rendkívüli települési támogatás részben vagy egészben a Polgármesteri Hivatal által kiállított élelmiszervásárlási utalvány formájában is nyújtható

(3) A kérelmező önkormányzati segélyre akkor jogosult, ha a háztartásában az egy főre jutó havi jövedelem nem haladja meg a szociális vetítési alap összegének 400 %-át.

(4) A temetési költségek támogatására nyújtott rendkívüli települési támogatás iránti kérelmet a halálesetet követő legfeljebb 30 napon belül kell benyújtani, a határidő elmulasztásával szemben hiánypótlásnak nincs helye. A kérelemhez csatolni kell a halotti anyakönyvi kivonat másolatát is.

(5) A rendkívüli települési támogatás havi rendszeres jelleggel nem, kizárólag eseti jelleggel adható. Ugyanazon naptári évben ugyanazon kérelmezőnek legfeljebb három alkalommal ítélhető meg a rendkívüli települési támogatás.

20. § (1) A rendkívüli települési támogatás iránti kérelem a Polgármesteri Hivatalban, az e célra rendszeresített formanyomtatványon nyújtható be a Korm. rendeletben és az e rendeletben meghatározott mellékletek csatolásával.

(2) A rendkívüli települési támogatás kérelmező részére történő megállapításáról, valamint annak összegéről a Képviselő-testület által átruházott hatáskörben, az e rendeletben meghatározott keretek között, saját mérlegelési jogkörében az SZMSZ-ben erre felhatalmazott bizottság dönt.

(3) A rendkívüli települési támogatási kérelem formanyomtatványát a 9. melléklet tartalmazza.

15. Az önhibájukon kívül felhalmozott közműtartozás esetén nyújtott települési támogatás

21. § (1) Három hónapot vagy 100.000 forintot meghaladó mértékű, önhibáján kívül felhalmozott közműtartozás (víz, gáz, villany, csatorna, szemétszállítás) fennállása esetén rendkívüli települési támogatás nyújtható. A támogatás megállapítása során a 4 §-ban foglalt általános rendelkezések nem alkalmazandóak.

(2) A támogatásra jogosult, akinek a háztartásában az egy főre jutó havi átlagjövedelem nem haladja meg a szociális vetítési alap összegének 400 %-át.

(3) A támogatás mértékéről kizárólag az adott eset összes körülményeinek mérlegelésével az SZMSZ-ben erre felhatalmazott bizottság dönt, a támogatás nyújtása a szolgáltatóhoz történő átutalással történik.

(4) Az önhibájukon kívül felhalmozott közműtartozás esetén nyújtott települési támogatásban részesülő kérelmező, valamint a vele egy háztartásában élő személy önhibájukon kívül felhalmozott közműtartozás esetén nyújtott települési támogatás iránti kérelmet az elbírást követő 3 éven belül nem nyújthat be.

16. Karácsonyi támogatás

22. § (1) Év végén a piliscsabai lakosok részére, valamint a rendszeres gyermekvédelmi kedvezményben részesülők részére karácsonyi támogatás állapítható meg, melynek formája lehet pénzbeli és természetbeni. A támogatás megállapítása során a 4. § foglalt általános rendelkezések nem alkalmazandóak.

(2) Támogatásra jogosult az a piliscsabai lakóhellyel rendelkező kérelmező, akinek a háztartásában az egy főre jutó havi átlagjövedelem nem haladja meg a szociális vetítési alap összegének 400 %-át, illetve az a piliscsabai lakóhellyel rendelkező kérelmező, aki rendszeres gyermekvédelmi kedvezményben részesül. Nem jogosult a támogatásra a kérelmező, ha ő maga, vagy a háztartásában élő bármely személy a tárgyévben már részesült karácsonyi támogatásban.

(3) A támogatás az Önkormányzat költségvetési rendeletében meghatározott, illetve a Képviselő Testület által évközben meghatározott összeg keretéig állapítható meg.

17. A rendkívüli, indokolt élethelyzet esetén nyújtott rendkívüli települési támogatás

23. § (1) Rendkívüli, indokolt élethelyzet fennállása esetén a 11. § (3) és (5) bekezdésében meghatározottaktól el lehet térni, a támogatás mértékéről az SZMSZ-ben erre felhatalmazott bizottság az adott eset összes körülményének figyelembevételével dönt.

(2) Rendkívüli, indokolt élethelyzet

a) a kérelmezőt ért elemi kár bekövetkezése esetén,

b) a kérelmező vagy hozzátartozójának súlyos betegsége esetén, rendkívüli mértékű orvosi, kezelési költségek felmerülésekor,

c) baleset, vagyon elleni bűncselekmény bekövetkezésekor,

d) gyermekkel kapcsolatos rendkívüli kiadások (gyermek megtartásának, fogadásának előkészítéséhez kapcsolódó kiadások, ikergyermek születése, gyermekintézmény térítési díja, utazási költség) bekövetkezésekor,

e) létfenntartást veszélyeztető váratlan többletkiadás, munkahely váratlan elvesztése bekövetkezésekor

állhat fenn.

(3) A rendkívüli, indokolt élethelyzet fennállásának megállapítása, valamint a nyújtandó összeg meghatározása kizárólag az adott eset összes körülményeinek és a (1) bekezdésében foglaltaknak a mérlegelésével, az SZMSZ-ben erre felhatalmazott bizottság átruházott hatáskörébe utalt döntéssel történik.

18. A természetben nyújtott rendkívüli települési támogatás külön szabályai

24. § (1) Természetben nyújtott rendkívüli települési támogatásként tűzifa támogatás igényelhető. Ugyanazon naptári évben ugyanazon kérelmezőnek legfeljebb kettő alkalommal ítélhető meg a támogatás, azzal, hogy második alkalommal kizárólag méteres fa igényelhető (azon személyek részére, akik tudják vállalni annak felaprítását). A támogatás mértéke alkalmanként nem haladhatja meg az 1 kalodát hasított tűzifa esetén, vagy az 1 erdei m3-t méteres fa esetén. A támogatás a jogosult kérelmében megjelölt tartózkodási helyére kerül kiszállításra.

(2) A támogatást a jogosult kizárólag saját háztartásában használhatja fel. Amennyiben a jogosult a nyújtott tűzifa támogatást nem a célnak megfelelően használja fel - elajándékozza, vagy értékesíti -, abban az esetben köteles a tűzifa saját költségén történő visszaszolgáltatására, vagy ellenértékének megfizetésére.

25. § (1) Jelentős mennyiségű inert és egyéb hulladék ingatlanon történő felhalmozódása esetén a hulladék elszállítás költségeinek a biztosítására kérelem nyújtható be.

(2) A támogatás megállapítása során a 4. § foglalt általános rendelkezések nem kötelezően alkalmazandóak. A kérelmező támogatásra jogosult, ha a háztartásában az egy főre jutó havi jövedelem nem haladja meg a szociális vetítési alap összegének 400 %-át.

(3) Az SZMSZ-ben erre felhatalmazott bizottság kizárólag a környezettanulmány, valamint az adott eset összes körülményeinek mérlegelésével dönt a jogosultságról, valamint a támogatás mértékéről. A támogatás nyújtása a hulladék elszállítását végző szolgáltatóhoz történő átutalással történik, számla bemutatása ellenében.

VII. Fejezet

Az egyéb szociális ellátásokra vonatkozó szabályok

19. A köztemetésre vonatkozó szabályok

26. § (1) A Szoctv. 48. §-a szerinti közköltségen történő eltemettetésről a helyben szokásos legolcsóbb temetés formájában kell gondoskodni. A Polgármester a Szoctv. 48. § (1) bekezdésében fennálló feltételek esetén intézkedik a köztemetésről.

(2) A Szoctv. 48. § (4) bekezdésében kapott felhatalmazás alapján az eltemettetésre köteles személy a köztemetés költségeinek megtérítése alól mentesül,

a) ha a háztartásában az egy főre jutó havi jövedelem nem haladja meg a szociális vetítési alap összegének 300%-át.

b) a kérelmező, valamint családja a Szoctv. 4. § (1) bekezdés b) pontjában meghatározott vagyonnal nem rendelkezik,

c) a hagyaték csak hagyatéki teherből áll.

(3) A köztemetéssel kapcsolatos hatáskört a polgármester gyakorolja.

(4) A kérelemhez minden esetben csatolni kell a kérelmező és családja jövedelmi adatait igazoló dokumentumokat, valamint a Korm. rendelet 1. mellékletét képező vagyonnyilatkozatot.

20. Az intézményi élelmezési nyersanyagnormákról és az intézményi térítési díjak

27. § (1) A gyermekétkezések térítési díjának alapja az élelmezési nyersanyagnorma összege. Az étkezési díjak fizetendő összege (13. melléklet szerint átvállalható) a hatályos jogszabályoknak megfelelően ÁFA-val növelten értendő.

(2) A szociális étkezők térítési díját a 14. melléklet tartalmazza.

(3) Az étkeztetésben részt vevő intézményi dolgozók esetében a térítési díj az élelmezési nyersanyagnorma, a rezsiköltség 100 %-a és az ÁFA együttes összege.

21. Gyermekétkeztetési támogatás

28. § (1) Gyermekétkeztetési támogatás nyújtható annak a gyermeknek, aki az oktatási- nevelési intézményben a szervezett étkeztetést igénybe veszi és ahol a család egy főre jutó jövedelme nem haladja meg a szociális vetítési alap mindenkori legkisebb mértékét, tartósan beteg gyermek esetén annak 150 %-át.

(2) A támogatás mértéke, a kérelmező szociális rászorultságától függően, az intézményi térítési díj 25%-a vagy 50 %-a. Az étkeztetési támogatás közvetlenül az étkeztetést nyújtó intézménynek fizetendő.

(3) A (1)-(2) bekezdésben foglaltakon kívül a támogatás méltányosságból megállapítható annak a gyermeknek, akinek családja a Gyvt. 21. § (2) bekezdésében meghatározott rendkívüli élethelyzetben van. Ebben az esetben a támogatás mértéke az SZMSZ szerinti szakbizottság ajánlása alapján, az intézményi térítési díj 25%-a, 50%-a, különösen indokolt esetben 100%-a.

(4) Gyermekétkeztetési támogatás iránti kérelmet a 12. melléklet formanyomtatványon kell benyújtani.

VIII. Fejezet

Záró rendelkezések

29. § (1) Ez a rendelet a kihirdetését követő napon lép hatályba.

(2) Hatályát veszti

a) a gyermekjóléti ellátásokról szóló 4/2013. (II. 14.) önkormányzati rendelete,

b) az intézményi élelmezési nyersanyagnormákról és az intézményi térítési díjakról szóló 15/2014. (IX. 18.) önkormányzati rendelet,

c) a gyermekvédelmi és szociális személyes gondoskodást nyújtó ellátásokról szóló 9/2013. (IV. 16.) önkormányzati rendelet,

d) a szociális ellátásokról szóló 5/2015. (II. 25.) önkormányzati rendelet.

1. melléklet a 3/2026. (III. 12.) önkormányzati rendelethez

VAGYONNYILATKOZAT

A) Személyi adatok

KÉRELMEZŐ NEVE SZÜLETÉSI NÉV

Szül. hely, idő: anyja neve:

Lakóhelye:
Tartózkodási helye:
Postázási címe:

B) Vagyoni adatok

I. Ingatlanok

1. Lakástulajdon és lakótelek-tulajdon (vagy állandó, illetve tartós használat) címe: ..................................................... város/község/falu ........................................ út/utca .......... hsz., alapterülete: .............. m2, tulajdoni hányad ............, a szerzés ideje: ............ év. Becsült forgalmi érték:***................... Ft. Egy főre jutó forgalmi érték:*** ........................ Ft.

2. Üdülőtulajdon és üdülőtelek-tulajdon (vagy állandó, illetve tartós használat) címe: ............................................ város/község/falu ....................... út/utca ......... hsz., alapterülete: ......... m2, tulajdoni hányad .........., a szerzés ideje: ......... év. Becsült forgalmi érték:* ........ Ft. Egy főre jutó forgalmi érték:** ........... Ft.

3. Egyéb, nem lakás céljára szolgáló épület-(épületrész-)tulajdon (vagy állandó használat) megnevezése (zártkerti építmény, műhely, üzlet, műterem, rendelő, garázs stb.): .............................................. címe: ....................................... város/község/falu ............ út/utca ....... hsz., alapterülete: ............... m2, tulajdoni hányad ................, a szerzés ideje: ........... év. Becsült forgalmi érték:* ................ Ft. Egy főre jutó forgalmi érték:** ....................... Ft.

4. Termőföldtulajdon (vagy állandó használat) megnevezése: .................................... címe: ....................................... város/község/falu ................................... út/utca .......... hsz., alapterülete: ......... m2, tulajdoni hányad ............., a szerzés ideje: ............. év. Becsült forgalmi érték:* .......... Ft. Egy főre jutó forgalmi érték:** ............. Ft.

II. Egyéb vagyontárgyak

5. Gépjármű

a) személygépkocsi: ................... típus: ......................, rendszám: ..............., a szerzés ideje: ................. Becsült forgalmi érték:*** .............. Ft. Egy főre jutó forgalmi érték:** .......... Ft.

b) tehergépjármű, autóbusz, gépi meghajtású termelő- és munkaeszköz: .................. típus: ....................., rendszám: .................., a szerzés ideje: ...................... év. (Rendszám nélküli gépek esetén a gyártási vagy azonosító számot kell feltüntetni.) Becsült forgalmi érték:*** ........................... Ft. Egy főre jutó forgalmi érték:** ...................... Ft.

c) motorkerékpár/elektromos bicikli ...........................típus: ......................, rendszám: ................, a szerzés ideje: ................. Becsült forgalmi érték:*** .............. Ft. Egy főre jutó forgalmi érték:** .......... Ft.

d) egyéb vagyoni érték ...........................megnevezése: ......................, a szerzés ideje: ................. Becsült forgalmi érték:*** .............. Ft. Egy főre jutó forgalmi érték:** .......... Ft.

III. Összes vagyontárgy

6. A család összes vagyonának becsült forgalmi értéke (1.+2.+3.+4.+5.): ................ Ft. Egy főre jutó forgalmi érték:** ............ Ft.

Kijelentem, hogy a fenti adatok a valóságnak megfelelnek. Hozzájárulok a nyilatkozatban szereplő adatoknak a gyámügyi igazgatási eljárásban történő felhasználásához, kezeléséhez.
Piliscsaba: .................................. év ...................... hó .............. nap
………………………………..
kérelmező
Megjegyzés: Ha a kérelmező vagy közeli hozzátartozója bármely vagyontárgyból egynél többel rendelkezik, akkor a vagyonnyilatkozat megfelelő pontját a vagyontárgyak számával egyezően kell kitölteni.
* Becsült forgalmi értékként az ingatlannak a településen szokásos forgalmi értékét kell feltüntetni.
** Kérelmezővel közös háztartásban élő közeli hozzátartozóként kell figyelembe venni: házastársat; élettársat; 20 évesnél fiatalabb, önálló keresettel nem rendelkező a 25 évesnél fiatalabb, önálló keresettel nem rendelkező nappali tagozaton egyetemi, főiskolai tanulmányait folytató, továbbá korhatárra tekintet nélkül a tartósan beteg, illetőleg testi, érzékszervi, értelmi, beszéd vagy más fogyatékos gyermekeit; a Ptk. alapján eltartott egyéb rokont.
*** Becsült forgalmi értékként a jármű, illetve termelő- és munkaeszköz kora és állapota szerinti értéket kell feltüntetni.

2. melléklet a 3/2026. (III. 12.) önkormányzati rendelethez

JÖVEDELEM NYILATKOZAT
KÉRELMEZŐ NEVE SZÜLETÉSI NÉV

Szül. hely, idő: anyja neve:

Lakóhelye:
Tartózkodási helye:
Postázási címe:
Az 1993. évi III. törvény 117/B. §-a szerint a mindenkori intézményi térítési díjjal azonos személyi térítési díj megfizetését az ellátást igénylő vagy a térítési díjat megfizető más személy vállalja-e (a rovat kitöltése nem minősül tényleges vállalásnak):
□ igen- ebben az esetben a jövedelemnyilatkozat további részét és a „III. Vagyonnyilatkozat” nyomtatványt nem kell kitölteni,
□ nem
Az ellátást kérelmező személyre vonatkozó jövedelmi adatok:

A jövedelem típusa

Nettó összege

Munkaviszonyból és más foglalkoztatási jogviszonyból származó

Társas és egyéni vállalkozásból, őstermelői, szellemi és más önálló tevékenységből származó

Táppénz, gyermekgondozási támogatások

Nyugellátás és egyéb nyugdíjszerű rendszeres szociális ellátások

Önkormányzat és munkaügyi szervek által folyósított ellátások

Egyéb jövedelem

Összes jövedelem

Kiskorú igénybe vevő esetén a családban élőkre vonatkozó (nettó) jövedelmi adatok:
A család létszáma: .................... fő Forintban

Fő Munkaviszonyból és más foglalkoztatási jogviszonyból származó jövedelem

Társas és egyéni vállalkozásból származó jövedelem

Őstermelői, szellemi és más önálló tevékenységből származó jövedelem

Táppénz, gyermek gondozási támogatások

Önkormányzat és munkaügyi szervek által folyósított ellátások

Nyugellátás és egyéb nyugdíjszerű rendszeres szociális ellátások

Jövedelem összesen:

Büntetőjogi felelősségem tudatában kijelentem, hogy a közölt adatok a valóságnak megfelelnek. A térítési díj megállapításához szükséges jövedelmet igazoló bizonylatokat egyidejűleg csatoltam. Hozzájárulok a kérelemben szereplő adatoknak az eljárás során történő felhasználásához.
Piliscsaba,................................................

................................................................

Az ellátást igénybe vevő

(törvényes képviselő) aláírása

Tájékoztató a jövedelem- és a vagyonnyilatkozat kitöltéséhez

Család alatt az egy lakásban, vagy személyes gondoskodást nyújtó bentlakásos szociális, gyermekvédelmi intézményben együtt lakó, ott bejelentett lakóhellyel vagy tartózkodási hellyel rendelkező közeli hozzátartozók közösségét kell érteni.
Közeli hozzátartozó a jövedelemvizsgálat vonatkozásában a házastárs, az élettárs, a húszévesnél fiatalabb, önálló keresettel nem rendelkező; a huszonhárom évesnél fiatalabb, önálló keresettel nem rendelkező, nappali oktatás munkarendje szerint tanulmányokat folytató; a huszonöt évesnél fiatalabb, önálló keresettel nem rendelkező, felsőoktatási intézmény nappali tagozatán tanulmányokat folytató vér szerinti, örökbe fogadott, illetve nevelt gyermek, korhatárra való tekintet nélkül a tartósan beteg, az autista, illetve a testi, érzékszervi, értelmi vagy beszédfogyatékos vér szerinti, örökbe fogadott, illetve nevelt gyermek, amennyiben ez az állapot a gyermek 25. életévének betöltését megelőzően is fennállt (fogyatékos gyermek), továbbá a 18. életévét be nem töltött gyermek vonatkozásában a vér szerinti és az örökbe fogadó szülő, illetve a szülő házastársa vagy élettársa.
II. Jövedelmi adatok
Jövedelem: a személyi jövedelemadóról szóló törvény szerint meghatározott, belföldről vagy külföldről származó - megszerzett - vagyoni érték (bevétel), ideértve a jövedelemként figyelembe nem vett bevételt és az adómentes jövedelmet is, továbbá az a bevétel, amely után az egyszerűsített vállalkozói adóról, illetve az egyszerűsített közteherviselési hozzájárulásról szóló törvény szerint adót, illetve hozzájárulást kell fizetni.
A jövedelmi adatok alatt havi nettó jövedelmet kell érteni. A nettó jövedelem kiszámításánál a bevételt az elismert költségekkel és a befizetési kötelezettséggel csökkentett összegben kell feltüntetni. Elismert költségnek minősül a személyi jövedelemadóról szóló törvényben elismert költség, valamint a fizetett tartásdíj. Befizetési kötelezettségnek minősül a személyi jövedelemadó, az egyszerűsített vállalkozási adó, a magánszemélyt terhelő egyszerűsített közteherviselési hozzájárulás, egészségbiztosítási hozzájárulás és járulék, egészségügyi szolgáltatási járulék, nyugdíjjárulék, nyugdíjbiztosítási járulék, magán-nyugdíjpénztári tagdíj és munkavállalói járulék.
Ha a magánszemély az egyszerűsített vállalkozói adó vagy egyszerűsített közteherviselési hozzájárulás alapjául szolgáló bevételt szerez, a bevétel csökkenthető a személyi jövedelemadóról szóló törvény szerint elismert költségnek minősülő igazolt kiadásokkal, ennek hiányában a bevétel 40%-ával. Ha a mezőgazdasági őstermelő adóévi őstermelésből származó bevétele nem több a kistermelés értékhatáránál (illetve ha részére támogatást folyósítottak, annak a folyósított támogatással növelt összegénél), akkor a bevétel csökkenthető az igazolt költségekkel, továbbá a bevétel 40%-ának megfelelő összeggel, vagy a bevétel 85%-ának, illetőleg állattenyésztés esetén 94%-ának megfelelő összeggel.
Nem minősül jövedelemnek, így a jövedelembe sem kell beszámítani a temetési segélyt, az alkalmanként adott átmeneti segélyt, a lakásfenntartási támogatást, az adósságcsökkentési támogatást, a rendkívüli gyermekvédelmi támogatást, a rendszeres gyermekvédelmi kedvezmény keretében nyújtott pénzbeli támogatást, a kiegészítő gyermekvédelmi támogatás melletti pótlékot, a nevelőszülők számára fizetett nevelési díjat és külön ellátmányt, az anyasági támogatást, a szépkorúak jubileumi juttatását, a fogadó szervezet által az önkéntesnek külön törvény alapján biztosított juttatást, a házi segítségnyújtáskeretében társadalmi gondozásért kapott tiszteletdíjat, az energiafelhasználáshoz nyújtott támogatást.
Nem minősül jövedelemnek az alkalmi munkavállalói könyvvel történő foglalkoztatás, az egyszerűsített foglalkoztatásról szóló törvény alapján történő munkavégzés révén szerzett bevétel, továbbá a természetes személyek között az adórendszeren kívüli keresettel járó foglalkoztatásra vonatkozó rendelkezések alapján háztartási munkára létesített munkavégzésre irányuló jogviszony keretében történő munkavégzésnek (háztartási munka) a havi ellenértéke.
A családtagok jövedelmét kizárólag kiskorú igénybe vevő esetén kell feltüntetni, külön-külön. A családi pótlékot, az árvaellátást és a tartásdíj címén kapott összeget annak a személynek a jövedelmeként kell figyelembe venni, akire tekintettel azt folyósítják.
A havi jövedelem kiszámításakor
- rendszeres jövedelem esetén a kérelem benyújtását megelőző hónap,
- nem rendszeres jövedelem, illetve vállalkozásból, őstermelésből származó jövedelem esetén a kérelem benyújtását megelőző tizenkét hónap
alatt kapott összeg egy havi átlagát kell együttesen figyelembe venni.
III. Jövedelem típusai

1. Munkaviszonyból és más foglalkoztatási viszonyból származó jövedelem: különösen a munkaviszonyban, közalkalmazotti, köztisztviselői jogviszonyban, kormánytisztviselői jogviszonyban, bírósági, ügyészségi, igazságügyi szolgálati jogviszonyban, honvédség, rendvédelmi szervek, polgári nemzetbiztonsági szolgálatok hivatásos és szerződéses szolgálati jogviszonyában folytatott munkavégzésre irányuló tevékenységből, továbbá szövetkezet tagjaként folytatott - személyes közreműködést igénylő - tevékenységből származó jövedelem.

2. Társas és egyéni vállalkozásból, őstermelői, illetve szellemi és más önálló tevékenységből származó jövedelem: itt kell feltüntetni továbbá a jogdíjat, a bérbeadó, a választott könyvvizsgáló tevékenységéből származó jövedelmet, valamint a gazdasági társaság magánszemély tagja által külön szerződés szerint teljesített mellékszolgáltatást.

3. Táppénz, gyermekgondozási támogatások: táppénz, terhességi-gyermekágyi segély, gyermekgondozási díj, gyermekgondozási segély, gyermeknevelési támogatás, családi pótlék, gyermektartásdíj.

4. Nyugellátás és egyéb nyugdíjszerű rendszeres szociális ellátások: öregségi, rokkantsági, baleseti rokkantsági nyugdíj, özvegyi és szülői nyugdíj, árvaellátás és baleseti hozzátartozói nyugellátások; rendszeres szociális járadék, átmeneti járadék, bányász dolgozók egészségkárosodási járadéka, rokkantsági járadék, rehabilitációs járadék, politikai rehabilitációs ellátások, házastársi pótlék, házastárs után járó jövedelempótlék.

5. Önkormányzat és munkaügyi szervek által folyósított ellátások: különösen az időskorúak járadéka, a rendszeres szociális segély, az ápolási díj, az adósságcsökkentési támogatás; munkanélküli járadék, álláskeresési járadék, álláskeresési segély, képzési támogatásként folyósított keresetpótló juttatás.

6. Egyéb jövedelem: például az ösztöndíj, szakképzéssel összefüggő pénzbeli juttatások, nevelőszülői díj, szociális gondozói díj, végkielégítés és állampapírból származó jövedelem, ingatlan és ingó tárgyak értékesítéséből, vagyoni értékű jog átruházásából származó jövedelem, életjáradékból, föld és más ingatlan bérbeadásából származó jövedelem, illetve minden olyan jövedelem, amely az előző sorokban nem került feltüntetésre.

Szükség esetén a nyilatkozatok rovatai bővíthetők, valamint kitöltésük mellékletben folytatható.

A jövedelemnyilatkozatban szereplő jövedelmekről a jövedelem típusának megfelelő iratot vagy annak másolatát kell a kérelemhez mellékelni.

A vagyonnyilatkozatban feltüntetett pénzvagyonról a kérelemhez mellékelni kell a bankszámlakivonat, a betétkönyv, illetve a takarékbetét-szerződés másolatát.

3. melléklet a 3/2026. (III. 12.) önkormányzati rendelethez

ADATVÉDELMI NYILATKOZAT
Alulírott kijelentem, hogy az információs önrendelkezési jogról és az információszabadságról szóló 2011. évi CXII. törvény által biztosított adatkezeléshez történő hozzájárulási jogomról, valamint a szolgáltatás igénybevételével járó adat-nyilvántartási kötelezettségről tájékoztatásban részesültem.
Adataim kezeléséhez hozzájárulok/ nem járulok hozzá, hogy a BÁRKA Humánszolgáltató Alapellátási Központ (2081 Piliscsaba, Templom tér 13.) Piliscsaba Város polgármesteri Hivatala a személyes adataimról nyilvántartást vezessen, azokat 2011. évi CXII. törvény által szabályozottan nyilvántartásban rögzítse, valamint hivatalos megkeresés esetén azokról adatot szolgáltasson, az együttműködés során tudomására jutott különleges adataimat a mindenkori hatályos jogszabályokban előírtak szerint kezelje.
Piliscsaba,…………………………………
……………………………………………..
Ellátott/ törvénye képviselője

4. melléklet a 3/2026. (III. 12.) önkormányzati rendelethez

Kérelem szociális étkeztetés igénybevételéhez

1. Az ellátást kérelmező személyre vonatkozó személyes adatok:

1.1. Név:

1.2. Születési név:

1.3. Anyja neve:

1.4. Születési hely, idő:

év hónap nap
1.5.Lakóhely:
1.6.Tartózkodásihely:

Itt azt a lakcímet kell megjelölni, ahol a kérelmező életvitelszerűen tartózkodik.
1.7. Telefonszám:
1.8. TAJ szám:
1.9. Személyigazolvány száma:
1.10. Közgyógyigazolvány száma:
1.11. Állampolgársága:
1.12. Magyarországon tartózkodás (nem magyar állampolgár esetén): □ bevándorolt □ letelepedett □ menekült □ hontalan □ EU állampolgár (az ezt igazoló dokumentum becsatolása)

2. Cselekvőképességre vonatkozó adatok:

2.1. Kérelmező cselekvőképessége: □ cselekvőképes □ részlegesen cselekvőképes

□ cselekvőképtelen

2.2. Törvényes képviselőjének neve: Születési neve:

2.3. Lakó-és tartózkodási helye, vagy értesítési címe:

2.4. Telefonszáma:

3. Tartásra kötelezett személy adatai, aki □ vállalja a térítési díj fizetését

□ nem vállalja a térítési díj fizetését :
Amennyiben a kérelmező eltartási/örökösödési szerződést kötött:

3.1. Név:

3.2. Születési név:

3.3. Anyja neve:

3.4. Születési hely, idő:

év hónap nap
3.5.Lakóhely:
3.6.Tartózkodásihely:

Itt azt a lakcímet kell megjelölni, ahol a kérelmező életvitelszerűen tartózkodik.
3.7. Telefonszám:

4. Hozzátartozó/törvényes képviselő adatai:

4.1. Név:

4.2. Születési név:

4.3. Anyja neve:

4.4. Születési hely, idő:

év hónap nap
4.5.Lakóhely:
4.6.Tartózkodásihely:

Itt azt a lakcímet kell megjelölni, ahol a kérelmező életvitelszerűen tartózkodik.
4.7. Telefonszám:

5. Igényelt ellátásra vonatkozó adatok: - A kérelmező rászorult, mert:

5.1. □ a háziorvos vagy a kezelőorvos véleménye alapján étkeztetését betegségéből adódóan nem képes biztosítani,

5.2. □ öregségi nyugdíjban, rokkantsági ellátásban, rehabilitációs ellátásban vagy korhatár előtti ellátásban részesül,

5.3. □ fogyatékossági támogatásban részesül,

5.4. □ időskorúak járadékát vagy egészségkárosodási és gyermekfelügyeleti támogatást kap.

6. Az étkeztetést 20. …………………hó ……….. napjától szeretném igénybe venni.

7. Kérem az étkeztetésemnél vegyék figyelembe diétás étrendemet :

7.1. □ igen □ nem

7.2. Amennyiben igen, annak fajtája: ………………..

Piliscsaba,……………………………
----------------------------------------------
ellátást igénylő/törvényes képviselője

5. melléklet a 3/2026. (III. 12.) önkormányzati rendelethez

Szociális étkeztetés

1. A szolgáltatást csak a vásárolt élelmezés költségei terhelik.

2. 2024. szeptember 1. napjától a szociális étkeztetés önköltsége: házhoz szállítással 1.744,- Ft / adag

3. 2024. szeptember 1. napjától a szociális étkeztetés intézményi térítési díja 845,- Ft

4. 2026. …………. napjától fizetendő személyi térítési díjak mértéke napi:

a) 114.000.-Ft alatt 0 Ft.

b) 114.001.- Ft. – 130.000.- Ft. között 400 Ft./nap

c) 130.001- Ft. felett 600.-Ft. /nap

6. melléklet a 3/2026. (III. 12.) önkormányzati rendelethez

Kérelem ápoláshoz kapcsolódó települési támogatás megállapításához

1. Személyi adatok

1.1. A kérelmező, ápolást végző személyre vonatkozó adatok:

1.1.1. Neve: ..............................................................................................................................

1.1.2. Születési neve: ...............................................................................................................

1.1.3. Anyja neve: ....................................................................................................................

1.1.4. Születés helye, ideje (év, hó, nap): ................................................................................

1.1.5. Lakóhelye: .......................................település .............................................. utca/út/tér

.............. házszám ............ épület/lépcsőház ............... emelet, ajtó

1.1.6. Tartózkodási helye: ...........................................település ..............................................

utca/út/tér .............. házszám ............ épület/lépcsőház ............... emelet, ajtó

1.1.7. Társadalombiztosítási Azonosító Jele: ............................................

1.1.8. Állampolgársága: ............................................

1.1.9. Telefonszám: ............................................

1.1.10. Az ápolt személlyel való rokoni kapcsolata: ............................................

1.1.11. A fizetési számlát vezető pénzintézet neve, számlaszám: ..................................................

..............................................................

1.2. Kérelmezővel közös háztartásban (azonos lakcímen) élők száma: ............ fő.

1.3. Kérelmező háztartásában élők személyi adatai:

A

B

C

D

Név
(születési név)

Születési helye, ideje
(év, hó, nap)

Anyja neve

Társadalombiztosítási Azonosító
Jele

1.

2.

3.

4.

5.

2. Jövedelmi adatok

A kérelmező, valamint a vele közös háztartásban élő személyeknek a havi jövedelme forintban:

A

B

C

A jövedelem típusa

Kérelmező

A kérelmezővel közös háztartásban élő további
személyek

1.

Munkaviszonyból és más foglalkoztatási jogviszonyból származó
ebből: közfoglalkoztatásból származó

2.

Társas és egyéni vállalkozásból, őstermelői, illetve szellemi és más önálló tevékenységből származó

3.

Táppénz, gyermekgondozási támogatások

4.

Nyugellátás és egyéb nyugdíjszerű rendszeres szociális ellátások

5.

Önkormányzat, járási hivatal és munkaügyi szervek által folyósított ellátások

6.

Egyéb jövedelem

7.

Összes jövedelem

3. Nyilatkozatok

3.1. Kijelentem, hogy a szociális igazgatásról és a szociális ellátásokról szóló 1993. évi III. törvény 41. §-ában meghatározott ápolási díjra nem vagyok jogosult.

3.2. Felelősségem tudatában kijelentem, hogy

a) életvitelszerűen a lakóhelyemen/a tartózkodási helyemen élek* (a megfelelő rész aláhúzandó),

b) a közölt adatok a valóságnak megfelelnek.

Tudomásul veszem, hogy a kérelemben közölt jövedelmi adatok valódiságát a szociális igazgatásról és szociális ellátásokról szóló 1993. évi III. törvény 10. § (7) bekezdése alapján a szociális hatáskört gyakorló szerv - a Nemzeti Adó- és Vámhivatal hatáskörrel és illetékességgel rendelkező adóigazgatósága útján - ellenőrizheti.
Hozzájárulok a kérelemben szereplő adatoknak a szociális igazgatási eljárás során történő felhasználásához.
Dátum: ...............................................

...................................................................

..................................................................

kérelmező aláírása

a háztartás nagykorú tagjainak aláírása

* Ezt a nyilatkozatot csak abban az esetben kell megtenni, ha bejelentett lakó- és tartózkodási hellyel is rendelkezik.

TÁJÉKOZTATÓ

A jövedelmi adatok kitöltéséhez

1. A jogosultság megállapításához szükséges az egy családban élő közeli hozzátartozók jövedelmének vizsgálata.

2. Egyedül élő: az a személy, aki egyszemélyes háztartásban lakik.

3. Család: egy lakásban vagy személyes gondoskodást nyújtó bentlakásos szociális, gyermekvédelmi intézményben együtt élő, ott bejelentett lakóhellyel vagy tartózkodási hellyel rendelkező közeli hozzátartozók közössége.

4. Közeli hozzátartozónak számít:

4.1. a házastárs, az élettárs;

4.2. a 18. életévét be nem töltött gyermek vonatkozásában a vér szerinti és az örökbe fogadó szülő, illetve a szülő házastársa vagy élettársa; valamint a testvér;

4.3. az a vér szerinti gyermek, örökbe fogadott gyermek, mostohagyermek vagy nevelt gyermek - a Polgári Törvénykönyvről szóló 2013. évi V. törvény szerinti gyermekvédelmi nevelőszülő által e jogviszonya keretében nevelt gyermek kivételével -, aki

4.3.1. húszévesnél fiatalabb és önálló keresettel nem rendelkezik,

4.3.2. huszonhárom évesnél fiatalabb, önálló keresettel nem rendelkezik és nappali oktatás munkarendje szerint tanulmányokat folytat,

4.3.3. huszonöt évesnél fiatalabb, önálló keresettel nem rendelkezik és felsőoktatási intézmény nappali tagozatán tanulmányokat folytat,

4.3.4. tartósan beteg, autista, illetve testi, érzékszervi, értelmi vagy beszédfogyatékos, korhatárra való tekintet nélkül, amennyiben ez az állapot a gyermek 25. életévének betöltését megelőzően is fennállt.

Jövedelem: a személyi jövedelemadóról szóló törvény szerint meghatározott, belföldről vagy külföldről származó - megszerzett - vagyoni érték (bevétel), ideértve a jövedelemként figyelembe nem vett bevételt és az adómentes jövedelmet is, továbbá az a bevétel, amely után az egyszerűsített vállalkozói adóról, illetve az egyszerűsített közteherviselési hozzájárulásról szóló törvény szerint adót, illetve hozzájárulást kell fizetni.

1. A jövedelmi adatok alatt havi nettó jövedelmet kell érteni. A nettó jövedelem kiszámításánál a bevételt az elismert költségekkel és a befizetési kötelezettséggel csökkentett összegben kell feltüntetni.

2. Elismert költségnek minősül a személyi jövedelemadóról szóló törvényben elismert költség, valamint a fizetett tartásdíj.

3. Befizetési kötelezettségnek minősül a személyi jövedelemadó, az egyszerűsített vállalkozási adó, a magánszemélyt terhelő egyszerűsített közteherviselési hozzájárulás, egészségbiztosítási hozzájárulás és járulék, egészségügyi szolgáltatási járulék, nyugdíjjárulék, nyugdíjbiztosítási járulék, magán-nyugdíjpénztári tagdíj és munkavállalói járulék.

4. Ha a magánszemély az egyszerűsített vállalkozói adó vagy egyszerűsített közteherviselési hozzájárulás alapjául szolgáló bevételt szerez, a bevétel csökkenthető a személyi jövedelemadóról szóló törvény szerint elismert költségnek minősülő igazolt kiadásokkal, ennek hiányában a bevétel 40 %-ával.

5. A mezőgazdasági őstermelő adóévi őstermelésből származó bevétele csökkenthető az igazolt költségekkel, továbbá a bevétel 40 %-ának megfelelő összeggel vagy a bevétel 85 %-ának, illetve állattenyésztés esetén 94 %-ának megfelelő összeggel abban az esetben, ha az őstermelő bevétele nem több mint a kistermelés értékhatára. Ha az őstermelő részére támogatást folyósítottak, a bevétel akkor csökkenthető, ha az nem több mint a kistermelés értékhatárának a folyósított támogatással növelt összege.

6. Nem minősül jövedelemnek, így a jövedelembe sem kell beszámítani az önkormányzati segélyt, a lakásfenntartási támogatást, az adósságcsökkentési támogatást, a rendszeres gyermekvédelmi kedvezmény keretében nyújtott támogatást, a kiegészítő gyermekvédelmi támogatás melletti pótlékot, a nevelőszülők számára fizetett nevelési díjat és külön ellátmányt, az anyasági támogatást, a tizenharmadik havi nyugdíjat, a szépkorúak jubileumi juttatását, a súlyos mozgáskorlátozott személyek pénzbeli közlekedési kedvezményeit, a vakok személyi járadékát és a fogyatékossági támogatást, a fogadó szervezet által az önkéntesnek külön törvény alapján biztosított juttatást, az alkalmi munkavállalói könyvvel történő munkavégzés, az egyszerűsített foglalkoztatás, valamint az adórendszeren kívüli keresettel járó háztartási munka havi ellenértékét, a házi segítségnyújtás keretében társadalmi gondozásért kapott tiszteletdíjat, az energiafelhasználáshoz nyújtott támogatást.

7. A jövedelemszámításnál figyelmen kívül kell hagyni a közfoglalkoztatásból származó havi jövedelemnek a foglalkoztatást helyettesítő támogatás összegét meghaladó részét.

8. A családtagok jövedelmét külön-külön kell feltüntetni. A családi pótlékot, az árvaellátást és a tartásdíj címén kapott összeget annak a személynek a jövedelmeként kell figyelembe venni, akire tekintettel azt folyósítják.

9. A havi jövedelem kiszámításakor

a) rendszeres jövedelem esetén a kérelem benyújtását megelőző hónap alatt,

b) nem rendszeres jövedelem, illetve vállalkozásból, őstermelésből származó jövedelem esetén a kérelem benyújtását megelőző tizenkét hónap alatt

kapott összeg egyhavi átlagát kell együttesen figyelembe venni.
Jövedelem típusai

1. Munkaviszonyból és más foglalkoztatási viszonyból származó jövedelem: különösen a munkaviszonyban, közalkalmazotti, közszolgálati jogviszonyban, bírósági, ügyészségi, igazságügyi szolgálati jogviszonyban, honvédség, rendvédelmi szervek, a Nemzeti Adó- és Vámhivatal, polgári nemzetbiztonsági szolgálatok hivatásos és szerződéses szolgálati jogviszonyában folytatott munkavégzésre irányuló tevékenységből, továbbá szövetkezet tagjaként folytatott - személyes közreműködést igénylő - tevékenységből származó jövedelem.

2. Társas és egyéni vállalkozásból, őstermelői, illetve szellemi és más önálló tevékenységből származó jövedelem: itt kell feltüntetni a jogdíjat, továbbá a bérbeadó, a választott könyvvizsgáló tevékenységéből származó jövedelmet, a gazdasági társaság magánszemély tagja által külön szerződés szerint teljesített mellékszolgáltatást.

3. Táppénz, gyermekgondozási támogatások: táppénz, terhességi-gyermekágyi segély, csecsemőgondozási díj, gyermekgondozási díj, gyermekgondozási segély, gyermeknevelési támogatás, családi pótlék, gyermektartásdíj.

4. Nyugellátás és egyéb nyugdíjszerű rendszeres szociális ellátások: öregségi nyugdíj, özvegyi és szülői nyugdíj, árvaellátás és baleseti hozzátartozói nyugellátások; korhatár előtti ellátás, szolgálati járandóság, balettművészeti életjáradék, átmeneti bányászjáradék, rokkantsági ellátás, rehabilitációs ellátás, rokkantsági járadék, rehabilitációs járadék, politikai rehabilitációs ellátások, házastársi pótlék, házastárs után járó jövedelempótlék, közszolgálati járadék.

5. Önkormányzat, járási hivatal és munkaügyi szervek által folyósított ellátások: különösen az időskorúak járadéka, a rendszeres szociális segély, a foglalkoztatást helyettesítő támogatás, az ápolási díj, az adósságcsökkentési támogatás; munkanélküli járadék, álláskeresési járadék, álláskeresési segély, képzési támogatásként folyósított keresetpótló juttatás.

6. Egyéb jövedelem: például az ösztöndíj, szakképzéssel összefüggő pénzbeli juttatások, felzárkózást elősegítő megélhetési támogatás, nevelőszülői díj, szociális gondozói díj, végkielégítés és állampapírból származó jövedelem, ingatlan és ingó tárgyak értékesítéséből, vagyoni értékű jog átruházásából származó jövedelem, életjáradékból, föld és más ingatlan bérbeadásából származó jövedelem, illetve minden olyan jövedelem, amely az előző sorokban nem került feltüntetésre.

A jövedelemről a kérelemhez mellékelni kell a jövedelem típusának megfelelő iratot vagy annak másolatát.

IGAZOLÁS ÉS SZAKVÉLEMÉNY

az ápolási díj megállapításához/kötelező felülvizsgálatához

(Az ápolt személy háziorvosa tölti ki.)

I. Igazolom, hogy
Neve: .........................................................................................................................................
Születési neve: .........................................................................................................................
Anyja neve: ..............................................................................................................................
Születési hely, év, hó, nap: .......................................................................................................
Lakóhely: .................................................................................................................................
Tartózkodási hely: ...................................................................................................................
Társadalombiztosítási Azonosító Jele: ....................................................................................

Tartósan beteg

Szakvéleményem szerint a fentnevezett személy fogyatékossága/betegsége miatt állandó és tartós gondozásra szorul. A gondozás várható időtartama:
□ 3 hónapnál hosszabb, vagy
□ 3 hónapnál rövidebb.
Tartósan beteg az a személy, aki előreláthatólag három hónapnál hosszabb időtartamban állandó ápolást, gondozást igényel.
Dátum: ................................................

................................................

háziorvos aláírása

munkahelyének címe

P. H.

7. melléklet a 3/2026. (III. 12.) önkormányzati rendelethez

Kérelem gyógyszerkiadásokhoz kapcsolódó települési támogatás megállapításához

1. Személyi adatok

1.1. A kérelmező személyre vonatkozó adatok:

1.1.1.Neve:.................................................................................................................................
1.1.2.Születési neve: ...............................................................................................................

1.1.3. Anyja neve: ....................................................................................................................

1.1.4. Születés helye, ideje (év, hó, nap): ................................................................................

1.1.5. Lakóhelye: ............................................. település .........................................utca/út/tér

.............. házszám ............ épület/lépcsőház ............... emelet, ajtó

1.1.6. Tartózkodási helye: ............................................. település ...........................................

utca/út/tér .............. házszám ............ épület/lépcsőház ............... emelet, ajtó

1.1.7. Társadalombiztosítási Azonosító Jele: ............................................

1.1.8. Állampolgársága: ............................................

1.1.9. Telefonszám: ............................................

1.2. Kérelmezővel közös háztartásban (azonos lakcímen) élők száma: ............ fő.

1.3. Kérelmező háztartásában élők személyi adatai:

A

B

C

D

Név
(születési név)

Születési helye, ideje
(év, hó, nap)

Anyja neve

Társadalombiztosítási Azonosító
Jele

1.

2.

3.

4.

5.

2. Jövedelmi adatok

A kérelmező, valamint a vele közös háztartásban élő személyeknek a havi jövedelme forintban:

A

B

C

A jövedelem típusa

Kérelmező

A kérelmezővel közös háztartásban élő további
személyek

1.

Munkaviszonyból és más foglalkoztatási jogviszonyból származó
ebből: közfoglalkoztatásból származó

2.

Társas és egyéni vállalkozásból, őstermelői, illetve szellemi és más önálló tevékenységből származó

3.

Táppénz, gyermekgondozási támogatások

4.

Nyugellátás és egyéb nyugdíjszerű rendszeres szociális ellátások

5.

Önkormányzat, járási hivatal és munkaügyi szervek által folyósított ellátások

6.

Egyéb jövedelem

7.

Összes jövedelem

3. Nyilatkozatok

3.1. A gyógyszerkiadásokhoz kapcsolódó települési támogatást az alábbi gyógyszerek megfizetéséhez igénylem:

3.2. Kijelentem, hogy sem alanyi sem normatív jogcímen nem vagyok jogosult a szociális igazgatásról és a szociális ellátásokról szóló 1993. évi III. törvény 50. §-ában meghatározott közgyógyellátására.

3.3. Felelősségem tudatában kijelentem, hogy

a) életvitelszerűen a lakóhelyemen/a tartózkodási helyemen élek* (a megfelelő rész aláhúzandó),

b) a közölt adatok a valóságnak megfelelnek.

Tudomásul veszem, hogy a kérelemben közölt jövedelmi adatok valódiságát a szociális igazgatásról és szociális ellátásokról szóló 1993. évi III. törvény 10. § (7) bekezdése alapján a szociális hatáskört gyakorló szerv - a Nemzeti Adó- és Vámhivatal hatáskörrel és illetékességgel rendelkező adóigazgatósága útján - ellenőrizheti.
Hozzájárulok a kérelemben szereplő adatoknak a szociális igazgatási eljárás során történő felhasználásához.
Dátum: ...............................................

...................................................................

..................................................................

kérelmező aláírása

a háztartás nagykorú tagjainak aláírása

* Ezt a nyilatkozatot csak abban az esetben kell megtenni, ha bejelentett lakó- és tartózkodási hellyel is rendelkezik.

TÁJÉKOZTATÓ

A jövedelmi adatok kitöltéséhez

1. A jogosultság megállapításához szükséges az egy családban élő közeli hozzátartozók jövedelmének vizsgálata.

2. Egyedülélő: az a személy, aki egyszemélyes háztartásban lakik.

3. Család: egy lakásban vagy személyes gondoskodást nyújtó bentlakásos szociális, gyermekvédelmi intézményben együtt élő, ott bejelentett lakóhellyel vagy tartózkodási hellyel rendelkező közeli hozzátartozók közössége.

4. Közeli hozzátartozónak számít:

4.1. a házastárs, az élettárs;

4.2. a 18. életévét be nem töltött gyermek vonatkozásában a vér szerinti és az örökbe fogadó szülő, illetve a szülő házastársa vagy élettársa; valamint a testvér;

4.3. az a vér szerinti gyermek, örökbe fogadott gyermek, mostohagyermek vagy nevelt gyermek - a Polgári Törvénykönyvről szóló 2013. évi V. törvény szerinti gyermekvédelmi nevelőszülő által e jogviszonya keretében nevelt gyermek kivételével -, aki

4.3.1. húszévesnél fiatalabb és önálló keresettel nem rendelkezik,

4.3.2. huszonhárom évesnél fiatalabb, önálló keresettel nem rendelkezik és nappali oktatás munkarendje szerint tanulmányokat folytat,

4.3.3. huszonöt évesnél fiatalabb, önálló keresettel nem rendelkezik és felsőoktatási intézmény nappali tagozatán tanulmányokat folytat,

4.3.4. tartósan beteg, autista, illetve testi, érzékszervi, értelmi vagy beszédfogyatékos, korhatárra való tekintet nélkül, amennyiben ez az állapot a gyermek 25. életévének betöltését megelőzően is fennállt.

Jövedelem: a személyi jövedelemadóról szóló törvény szerint meghatározott, belföldről vagy külföldről származó - megszerzett - vagyoni érték (bevétel), ideértve a jövedelemként figyelembe nem vett bevételt és az adómentes jövedelmet is, továbbá az a bevétel, amely után az egyszerűsített vállalkozói adóról, illetve az egyszerűsített közteherviselési hozzájárulásról szóló törvény szerint adót, illetve hozzájárulást kell fizetni.

1. A jövedelmi adatok alatt havi nettó jövedelmet kell érteni. A nettó jövedelem kiszámításánál a bevételt az elismert költségekkel és a befizetési kötelezettséggel csökkentett összegben kell feltüntetni.

2. Elismert költségnek minősül a személyi jövedelemadóról szóló törvényben elismert költség, valamint a fizetett tartásdíj.

3. Befizetési kötelezettségnek minősül a személyi jövedelemadó, az egyszerűsített vállalkozási adó, a magánszemélyt terhelő egyszerűsített közteherviselési hozzájárulás, egészségbiztosítási hozzájárulás és járulék, egészségügyi szolgáltatási járulék, nyugdíjjárulék, nyugdíjbiztosítási járulék, magán-nyugdíjpénztári tagdíj és munkavállalói járulék.

4. Ha a magánszemély az egyszerűsített vállalkozói adó vagy egyszerűsített közteherviselési hozzájárulás alapjául szolgáló bevételt szerez, a bevétel csökkenthető a személyi jövedelemadóról szóló törvény szerint elismert költségnek minősülő igazolt kiadásokkal, ennek hiányában a bevétel 40 %-ával.

5. A mezőgazdasági őstermelő adóévi őstermelésből származó bevétele csökkenthető az igazolt költségekkel, továbbá a bevétel 40 %-ának megfelelő összeggel vagy a bevétel 85 %-ának, illetve állattenyésztés esetén 94 %-ának megfelelő összeggel abban az esetben, ha az őstermelő bevétele nem több mint a kistermelés értékhatára. Ha az őstermelő részére támogatást folyósítottak, a bevétel akkor csökkenthető, ha az nem több mint a kistermelés értékhatárának a folyósított támogatással növelt összege.

6. Nem minősül jövedelemnek, így a jövedelembe sem kell beszámítani az önkormányzati segélyt, a lakásfenntartási támogatást, az adósságcsökkentési támogatást, a rendszeres gyermekvédelmi kedvezmény keretében nyújtott támogatást, a kiegészítő gyermekvédelmi támogatás melletti pótlékot, a nevelőszülők számára fizetett nevelési díjat és külön ellátmányt, az anyasági támogatást, a tizenharmadik havi nyugdíjat, a szépkorúak jubileumi juttatását, a súlyos mozgáskorlátozott személyek pénzbeli közlekedési kedvezményeit, a vakok személyi járadékát és a fogyatékossági támogatást, a fogadó szervezet által az önkéntesnek külön törvény alapján biztosított juttatást, az alkalmi munkavállalói könyvvel történő munkavégzés, az egyszerűsített foglalkoztatás, valamint az adórendszeren kívüli keresettel járó háztartási munka havi ellenértékét, a házi segítségnyújtás keretében társadalmi gondozásért kapott tiszteletdíjat, az energiafelhasználáshoz nyújtott támogatást.

7. A jövedelemszámításnál figyelmen kívül kell hagyni a közfoglalkoztatásból származó havi jövedelemnek a foglalkoztatást helyettesítő támogatás összegét meghaladó részét.

8. A családtagok jövedelmét külön-külön kell feltüntetni. A családi pótlékot, az árvaellátást és a tartásdíj címén kapott összeget annak a személynek a jövedelmeként kell figyelembe venni, akire tekintettel azt folyósítják.

9. A havi jövedelem kiszámításakor

a) rendszeres jövedelem esetén a kérelem benyújtását megelőző hónap alatt,

b) nem rendszeres jövedelem, illetve vállalkozásból, őstermelésből származó jövedelem esetén a kérelem benyújtását megelőző tizenkét hónap alatt

kapott összeg egyhavi átlagát kell együttesen figyelembe venni.
Jövedelem típusai

1. Munkaviszonyból és más foglalkoztatási viszonyból származó jövedelem: különösen a munkaviszonyban, közalkalmazotti, közszolgálati jogviszonyban, bírósági, ügyészségi, igazságügyi szolgálati jogviszonyban, honvédség, rendvédelmi szervek, a Nemzeti Adó- és Vámhivatal, polgári nemzetbiztonsági szolgálatok hivatásos és szerződéses szolgálati jogviszonyában folytatott munkavégzésre irányuló tevékenységből, továbbá szövetkezet tagjaként folytatott - személyes közreműködést igénylő - tevékenységből származó jövedelem.

2. Társas és egyéni vállalkozásból, őstermelői, illetve szellemi és más önálló tevékenységből származó jövedelem: itt kell feltüntetni a jogdíjat, továbbá a bérbeadó, a választott könyvvizsgáló tevékenységéből származó jövedelmet, a gazdasági társaság magánszemély tagja által külön szerződés szerint teljesített mellékszolgáltatást.

3. Táppénz, gyermekgondozási támogatások: táppénz, terhességi-gyermekágyi segély, csecsemőgondozási díj, gyermekgondozási díj, gyermekgondozási segély, gyermeknevelési támogatás, családi pótlék, gyermektartásdíj.

4. Nyugellátás és egyéb nyugdíjszerű rendszeres szociális ellátások: öregségi nyugdíj, özvegyi és szülői nyugdíj, árvaellátás és baleseti hozzátartozói nyugellátások; korhatár előtti ellátás, szolgálati járandóság, balettművészeti életjáradék, átmeneti bányászjáradék, rokkantsági ellátás, rehabilitációs ellátás, rokkantsági járadék, rehabilitációs járadék, politikai rehabilitációs ellátások, házastársi pótlék, házastárs után járó jövedelempótlék, közszolgálati járadék.

5. Önkormányzat, járási hivatal és munkaügyi szervek által folyósított ellátások: különösen az időskorúak járadéka, a rendszeres szociális segély, a foglalkoztatást helyettesítő támogatás, az ápolási díj, az adósságcsökkentési támogatás; munkanélküli járadék, álláskeresési járadék, álláskeresési segély, képzési támogatásként folyósított keresetpótló juttatás.

6. Egyéb jövedelem: például az ösztöndíj, szakképzéssel összefüggő pénzbeli juttatások, felzárkózást elősegítő megélhetési támogatás, nevelőszülői díj, szociális gondozói díj, végkielégítés és állampapírból származó jövedelem, ingatlan és ingó tárgyak értékesítéséből, vagyoni értékű jog átruházásából származó jövedelem, életjáradékból, föld és más ingatlan bérbeadásából származó jövedelem, illetve minden olyan jövedelem, amely az előző sorokban nem került feltüntetésre.

A jövedelemről a kérelemhez mellékelni kell a jövedelem típusának megfelelő iratot vagy annak másolatát.

Háziorvosi igazolás

Gyógyszerkiadásokhoz kapcsolódó települési támogatás megállapításához

I. A kérelmező személyes adatai

Neve: ............................................................................................................................................
Születési neve: ..............................................................................................................................
Anyja neve: ..................................................................................................................................
Születési hely, év, hó, nap: ...........................................................................................................
Lakóhely: ......................................................................................................................................
Tartózkodási hely: ........................................................................................................................
Társadalombiztosítási Azonosító Jele: .........................................................................................

II. A társadalombiztosítás által támogatott, tartósan alkalmazott gyógyító ellátási szükségletre vonatkozó adatok

1. Havi rendszerességgel rendelt gyógyszerek:

A betegség BNO kódja

ATC kód

TTT kód

Gyógy-
szer megnevezése

Gyógy-
szer-
forma

Ható-
anyag meg-
neve-
zése

A ható-
anyag napi mennyi-
sége

Napi adagolás

Gyógy-
szer rende-
lésére vonat-
kozó
jelzés*

Szak-
orvos pecsét-
száma**

Megjegyzés

*

Ebben a rovatban a 44/2004. (IV. 28.) ESzCsM rendelet 2. § (2) bekezdése szerinti jelzést kell feltüntetni.

**

Ezt a rovatot akkor kell kitölteni, ha a gyógyszert csak szakorvos rendelheti vagy a javaslatot a szakorvos tette.
A táblázatban valamennyi, a kérelmező által szedett, tb-támogatásba befogadott gyógyszert fel kell tüntetni.
A „Megjegyzés” rovatban kell jelezni:
- ha a hatóanyagnak megfelelő készítmény rendelése indikációhoz kötött kiemelt vagy emelt támogatással történik, vagy
- a hatóanyag valamely formájával vagy bármely összetevővel szemben esetleg fennálló érzékenységet.

2. Gyógyászati segédeszközök és orvosi rehabilitáció céljából havonta rendszeresen rendelt gyógyító ellátások:

Szükséges eszköz, illetve kezelés

A betegség
BNO kódja

ISO kód/GYF
szolgáltatás kód

Formája, megnevezése

Rendelésének, ill. alkalmazásának gyakorisága
(havi mennyisége)

Szakorvos pecsétszáma*

* Ezt a rovatot akkor kell kitölteni, ha a javaslatot a szakorvos tette.
III. Háziorvosra (intézményi orvosra) vonatkozó adatok, a háziorvos nyilatkozata
A háziorvos neve: .........................................................................................................................
Személy-specifikus orvosi bélyegzőjének száma: .......................................................................
Ágazati azonosító: ........................................................................................................................
ÁNTSZ engedély száma: .............................................................................................................
Rendelő/munkahely neve, címe: ..................................................................................................
Telefonszáma: ..............................................................................................................................
Kijelentem, hogy az igazolásban feltüntetett gyógyító ellátásra vonatkozó szükséglet kizárólag a gyógyszerkiadásokhoz kapcsolódó támogatást igénylő személy orvosi dokumentációjában igazolt kezelése alapján került megállapításra.
Dátum: ................................... P. H.

...........................................

háziorvos aláírása

8. melléklet a 3/2026. (III. 12.) önkormányzati rendelethez

Kérelem lakhatáshoz kapcsolódó települési támogatás megállapításához

1. Személyi adatok

1.1. A kérelmező személyre vonatkozó adatok:

1.1.1. Neve: ..............................................................................................................................

1.1.2. Születési neve: ................................................................................................................

1.1.3. Anyja neve: .....................................................................................................................

1.1.4. Születés helye, ideje (év, hó, nap): .................................................................................

1.1.5. Lakóhelye: ............................................. település .............................................. utca/út/tér .............. házszám ............ épület/lépcsőház ............... emelet, ajtó

1.1.6. Tartózkodási helye: ............................................. település ...........................................

utca/út/tér .............. házszám ............ épület/lépcsőház ............... emelet, ajtó

1.1.7. Társadalombiztosítási Azonosító Jele: ............................................

1.1.8. Állampolgársága: ............................................

1.1.9. Telefonszám: ............................................

1.2. Kérelmezővel közös háztartásban (azonos lakcímen) élők száma: ............ fő.

1.3. Kérelmező háztartásában élők személyi adatai:

A

B

C

D

Név
(születési név)

Születési helye, ideje
(év, hó, nap)

Anyja neve

Társadalombiztosítási Azonosító Jele

1.

2.

3.

4.

5.

1.4. Kijelentem, hogy a kérelem benyújtásának időpontjában a háztartásom táblázatban feltüntetett tagjai között van olyan személy:

a) aki után vagy részére súlyos fogyatékosság vagy tartós betegség miatt magasabb összegű családi pótlékot folyósítanak; ha igen, akkor e személyek száma ............ fő,

b) aki fogyatékossági támogatásban részesül; ha igen, akkor e személyek száma .......... fő ,

c) aki gyermekét egyedülállóként neveli; ha igen, akkor e személyek száma .......... fő.

2. Jövedelmi adatok

A kérelmező, valamint a vele közös háztartásban élő személyeknek a havi jövedelme forintban:

A

B

C

A jövedelem típusa

Kérelmező

A kérelmezővel közös háztartásban élő további személyek

1.

Munkaviszonyból és más foglalkoztatási jogviszonyból származó
ebből: közfoglalkoztatásból származó

2.

Társas és egyéni vállalkozásból, őstermelői, illetve szellemi és más önálló tevékenységből származó

3.

Táppénz, gyermekgondozási támogatások

4.

Nyugellátás és egyéb nyugdíjszerű rendszeres szociális ellátások

5.

Önkormányzat, járási hivatal és munkaügyi szervek által folyósított ellátások

6.

Egyéb jövedelem

7.

Összes jövedelem

3. Lakásviszonyok

3.1. A támogatással érintett lakás nagysága: .............. m2.

3.2. A lakásban tartózkodás jogcíme: .................................................................

4. Nyilatkozatok

4.1. A kérelemmel érintett lakásban előre fizetős gáz- vagy áramszolgáltatást mérő készülék

működik - nem működik (a megfelelő rész aláhúzandó).
Amennyiben igen, kérjük, nevezze meg a szolgáltatót: ....................................................

4.2. A lakhatáshoz kapcsolódó települési támogatást az alábbi szolgáltatási költség megfizetéséhez igénylem: ........................................................................................................................................

4.3. Felelősségem tudatában kijelentem, hogy

a) életvitelszerűen a lakóhelyemen/a tartózkodási helyemen élek* (a megfelelő rész aláhúzandó),

b) a közölt adatok a valóságnak megfelelnek.

Tudomásul veszem, hogy a kérelemben közölt jövedelmi adatok valódiságát a szociális igazgatásról és szociális ellátásokról szóló 1993. évi III. törvény 10. § (7) bekezdése alapján a szociális hatáskört gyakorló szerv - a Nemzeti Adó- és Vámhivatal hatáskörrel és illetékességgel rendelkező adóigazgatósága útján - ellenőrizheti.
Hozzájárulok a kérelemben szereplő adatoknak a szociális igazgatási eljárás során történő felhasználásához.
Dátum: ...............................................

...................................................................

..................................................................

kérelmező aláírása

a háztartás nagykorú tagjainak aláírása

* Ezt a nyilatkozatot csak abban az esetben kell megtenni, ha bejelentett lakó- és tartózkodási hellyel is rendelkezik.

TÁJÉKOZTATÓ

A jövedelmi adatok kitöltéséhez

1. A jogosultság megállapításához szükséges az egy családban élő közeli hozzátartozók jövedelmének vizsgálata.

2. Egyedülélő: az a személy, aki egyszemélyes háztartásban lakik.

3. Család: egy lakásban vagy személyes gondoskodást nyújtó bentlakásos szociális, gyermekvédelmi intézményben együtt élő, ott bejelentett lakóhellyel vagy tartózkodási hellyel rendelkező közeli hozzátartozók közössége.

4. Közeli hozzátartozónak számít:

4.1. a házastárs, az élettárs;

4.2. a 18. életévét be nem töltött gyermek vonatkozásában a vér szerinti és az örökbe fogadó szülő, illetve a szülő házastársa vagy élettársa; valamint a testvér;

4.3. az a vér szerinti gyermek, örökbe fogadott gyermek, mostohagyermek vagy nevelt gyermek - a Polgári Törvénykönyvről szóló 2013. évi V. törvény szerinti gyermekvédelmi nevelőszülő által e jogviszonya keretében nevelt gyermek kivételével -, aki

4.3.1. húszévesnél fiatalabb és önálló keresettel nem rendelkezik,

4.3.2. huszonhárom évesnél fiatalabb, önálló keresettel nem rendelkezik és nappali oktatás munkarendje szerint tanulmányokat folytat,

4.3.3. huszonöt évesnél fiatalabb, önálló keresettel nem rendelkezik és felsőoktatási intézmény nappali tagozatán tanulmányokat folytat,

4.3.4. tartósan beteg, autista, illetve testi, érzékszervi, értelmi vagy beszédfogyatékos, korhatárra való tekintet nélkül, amennyiben ez az állapot a gyermek 25. életévének betöltését megelőzően is fennállt.

Jövedelem: a személyi jövedelemadóról szóló törvény szerint meghatározott, belföldről vagy külföldről származó - megszerzett - vagyoni érték (bevétel), ideértve a jövedelemként figyelembe nem vett bevételt és az adómentes jövedelmet is, továbbá az a bevétel, amely után az egyszerűsített vállalkozói adóról, illetve az egyszerűsített közteherviselési hozzájárulásról szóló törvény szerint adót, illetve hozzájárulást kell fizetni.

1. A jövedelmi adatok alatt havi nettó jövedelmet kell érteni. A nettó jövedelem kiszámításánál a bevételt az elismert költségekkel és a befizetési kötelezettséggel csökkentett összegben kell feltüntetni.

2. Elismert költségnek minősül a személyi jövedelemadóról szóló törvényben elismert költség, valamint a fizetett tartásdíj.

3. Befizetési kötelezettségnek minősül a személyi jövedelemadó, az egyszerűsített vállalkozási adó, a magánszemélyt terhelő egyszerűsített közteherviselési hozzájárulás, egészségbiztosítási hozzájárulás és járulék, egészségügyi szolgáltatási járulék, nyugdíjjárulék, nyugdíjbiztosítási járulék, magán-nyugdíjpénztári tagdíj és munkavállalói járulék.

4. Ha a magánszemély az egyszerűsített vállalkozói adó vagy egyszerűsített közteherviselési hozzájárulás alapjául szolgáló bevételt szerez, a bevétel csökkenthető a személyi jövedelemadóról szóló törvény szerint elismert költségnek minősülő igazolt kiadásokkal, ennek hiányában a bevétel 40 %-ával.

5. A mezőgazdasági őstermelő adóévi őstermelésből származó bevétele csökkenthető az igazolt költségekkel, továbbá a bevétel 40 %-ának megfelelő összeggel vagy a bevétel 85 %-ának, illetve állattenyésztés esetén 94 %-ának megfelelő összeggel abban az esetben, ha az őstermelő bevétele nem több mint a kistermelés értékhatára. Ha az őstermelő részére támogatást folyósítottak, a bevétel akkor csökkenthető, ha az nem több mint a kistermelés értékhatárának a folyósított támogatással növelt összege.

6. Nem minősül jövedelemnek, így a jövedelembe sem kell beszámítani az önkormányzati segélyt, a lakásfenntartási támogatást, az adósságcsökkentési támogatást, a rendszeres gyermekvédelmi kedvezmény keretében nyújtott támogatást, a kiegészítő gyermekvédelmi támogatás melletti pótlékot, a nevelőszülők számára fizetett nevelési díjat és külön ellátmányt, az anyasági támogatást, a tizenharmadik havi nyugdíjat, a szépkorúak jubileumi juttatását, a súlyos mozgáskorlátozott személyek pénzbeli közlekedési kedvezményeit, a vakok személyi járadékát és a fogyatékossági támogatást, a fogadó szervezet által az önkéntesnek külön törvény alapján biztosított juttatást, az alkalmi munkavállalói könyvvel történő munkavégzés, az egyszerűsített foglalkoztatás, valamint az adórendszeren kívüli keresettel járó háztartási munka havi ellenértékét, a házi segítségnyújtás keretében társadalmi gondozásért kapott tiszteletdíjat, az energiafelhasználáshoz nyújtott támogatást.

7. A jövedelemszámításnál figyelmen kívül kell hagyni a közfoglalkoztatásból származó havi jövedelemnek a foglalkoztatást helyettesítő támogatás összegét meghaladó részét.

8. A családtagok jövedelmét külön-külön kell feltüntetni. A családi pótlékot, az árvaellátást és a tartásdíj címén kapott összeget annak a személynek a jövedelmeként kell figyelembe venni, akire tekintettel azt folyósítják.

9. A havi jövedelem kiszámításakor

a) rendszeres jövedelem esetén a kérelem benyújtását megelőző hónap alatt,

b) nem rendszeres jövedelem, illetve vállalkozásból, őstermelésből származó jövedelem esetén a kérelem benyújtását megelőző tizenkét hónap alatt

kapott összeg egyhavi átlagát kell együttesen figyelembe venni.
Jövedelem típusai

1. Munkaviszonyból és más foglalkoztatási viszonyból származó jövedelem: különösen a munkaviszonyban, közalkalmazotti, közszolgálati jogviszonyban, bírósági, ügyészségi, igazságügyi szolgálati jogviszonyban, honvédség, rendvédelmi szervek, a Nemzeti Adó- és Vámhivatal, polgári nemzetbiztonsági szolgálatok hivatásos és szerződéses szolgálati jogviszonyában folytatott munkavégzésre irányuló tevékenységből, továbbá szövetkezet tagjaként folytatott - személyes közreműködést igénylő - tevékenységből származó jövedelem.

2. Társas és egyéni vállalkozásból, őstermelői, illetve szellemi és más önálló tevékenységből származó jövedelem: itt kell feltüntetni a jogdíjat, továbbá a bérbeadó, a választott könyvvizsgáló tevékenységéből származó jövedelmet, a gazdasági társaság magánszemély tagja által külön szerződés szerint teljesített mellékszolgáltatást.

3. Táppénz, gyermekgondozási támogatások: táppénz, terhességi-gyermekágyi segély, csecsemőgondozási díj, gyermekgondozási díj, gyermekgondozási segély, gyermeknevelési támogatás, családi pótlék, gyermektartásdíj.

4. Nyugellátás és egyéb nyugdíjszerű rendszeres szociális ellátások: öregségi nyugdíj, özvegyi és szülői nyugdíj, árvaellátás és baleseti hozzátartozói nyugellátások; korhatár előtti ellátás, szolgálati járandóság, balettművészeti életjáradék, átmeneti bányászjáradék, rokkantsági ellátás, rehabilitációs ellátás, rokkantsági járadék, rehabilitációs járadék, politikai rehabilitációs ellátások, házastársi pótlék, házastárs után járó jövedelempótlék, közszolgálati járadék.

5. Önkormányzat, járási hivatal és munkaügyi szervek által folyósított ellátások: különösen az időskorúak járadéka, a rendszeres szociális segély, a foglalkoztatást helyettesítő támogatás, az ápolási díj, az adósságcsökkentési támogatás; munkanélküli járadék, álláskeresési járadék, álláskeresési segély, képzési támogatásként folyósított keresetpótló juttatás.

6. Egyéb jövedelem: például az ösztöndíj, szakképzéssel összefüggő pénzbeli juttatások, felzárkózást elősegítő megélhetési támogatás, nevelőszülői díj, szociális gondozói díj, végkielégítés és állampapírból származó jövedelem, ingatlan és ingó tárgyak értékesítéséből, vagyoni értékű jog átruházásából származó jövedelem, életjáradékból, föld és más ingatlan bérbeadásából származó jövedelem, illetve minden olyan jövedelem, amely az előző sorokban nem került feltüntetésre.

A jövedelemről a kérelemhez mellékelni kell a jövedelem típusának megfelelő iratot vagy annak másolatát.

9. melléklet a 3/2026. (III. 12.) önkormányzati rendelethez

Kérelem rendkívüli települési támogatás megállapításához

1. Személyi adatok

1.1. A kérelmező személyre vonatkozó adatok:

1.1.1. Neve: ...............................................................................................................................

1.1.2. Születési neve: ...............................................................................................................

1.1.3. Anyja neve: .....................................................................................................................

1.1.4. Születés helye, ideje (év, hó, nap): .................................................................................

1.1.5. Lakóhelye: .......................................település .............................................. utca/út/tér

.............. házszám ............ épület/lépcsőház ............... emelet, ajtó

1.1.6. Tartózkodási helye: ......................................... település ..............................................

utca/út/tér .............. házszám ............ épület/lépcsőház ............... emelet, ajtó

1.1.7. Társadalombiztosítási Azonosító Jele: ............................................

1.1.8. Állampolgársága: ............................................

1.1.9. Telefonszám: ............................................

1.2. Kérelmezővel közös háztartásban (azonos lakcímen) élők száma: ............ fő.

1.3. Kérelmező háztartásában élők személyi adatai:

A

B

C

D

Név
(születési név)

Születési helye, ideje
(év, hó, nap)

Anyja neve

Társadalombiztosítási Azonosító
Jele

1.

2.

3.

4.

5.

2. Jövedelmi adatok

A kérelmező, valamint a vele közös háztartásban élő személyeknek a havi jövedelme forintban:

A

B

C

A jövedelem típusa

Kérelmező

A kérelmezővel közös háztartásban élő további
személyek

1.

Munkaviszonyból és más foglalkoztatási jogviszonyból származó
ebből: közfoglalkoztatásból származó

2.

Társas és egyéni vállalkozásból, őstermelői, illetve szellemi és más önálló tevékenységből származó

3.

Táppénz, gyermekgondozási támogatások

4.

Nyugellátás és egyéb nyugdíjszerű rendszeres szociális ellátások

5.

Önkormányzat, járási hivatal és munkaügyi szervek által folyósított ellátások

6.

Egyéb jövedelem

7.

Összes jövedelem

3. Lakásviszonyok

3.1. A támogatással érintett lakás nagysága: .............. m2.

3.2. A lakásban tartózkodás jogcíme: .................................................................

4. Az elhunyt személy eltemettetésének költségeihez való hozzájárulásként megállapított rendkívüli települési támogatás esetén

4.1. Az elhunyt hadirokkant járadékban részesült –e : igen nem

4.2 Halotti anyakönyvi kivonat száma: ………………………………………………...

4.3. Temetési számla végösszege: ………………………………………………...

4.4. A kérelem indokolása: ………………………………………………...……………………

…………………………………………………………………………………………………
4.5. A segélyt a következő célra kérem:

5. Nyilatkozatok

5.1. Felelősségem tudatában kijelentem, hogy

a) életvitelszerűen a lakóhelyemen/a tartózkodási helyemen élek* (a megfelelő rész aláhúzandó),

b) a közölt adatok a valóságnak megfelelnek.

5.2. Tudomásul veszem, hogy a kérelemben közölt jövedelmi adatok valódiságát a szociális igazgatásról és szociális ellátásokról szóló 1993. évi III. törvény 10. § (7) bekezdése alapján a szociális hatáskört gyakorló szerv - a Nemzeti Adó- és Vámhivatal hatáskörrel és illetékességgel rendelkező adóigazgatósága útján - ellenőrizheti.

Hozzájárulok a kérelemben szereplő adatoknak a szociális igazgatási eljárás során történő felhasználásához.
Dátum: ...............................................

...................................................................

..................................................................

kérelmező aláírása

a háztartás nagykorú tagjainak aláírása

* Ezt a nyilatkozatot csak abban az esetben kell megtenni, ha bejelentett lakó- és tartózkodási hellyel is rendelkezik.

szükséges az egy családban élő közeli hozzátartozók jövedelmének vizsgálata.
2. Egyedülélő: az a személy, aki egyszemélyes háztartásban lakik.
3. Család: egy lakásban vagy személyes gondoskodást nyújtó bentlakásos szociális, gyermekvédelmi intézményben együtt élő, ott bejelentett lakóhellyel vagy tartózkodási hellyel rendelkező közeli hozzátartozók közössége.
4. Közeli hozzátartozónak számít:
4.1. a házastárs, az élettárs;
4.2. a 18. életévét be nem töltött gyermek vonatkozásában a vér szerinti és az örökbe fogadó szülő, illetve a szülő házastársa vagy élettársa; valamint a testvér;
4.3. az a vér szerinti gyermek, örökbe fogadott gyermek, mostohagyermek vagy nevelt gyermek - a Polgári Törvénykönyvről szóló 2013. évi V. törvény szerinti gyermekvédelmi nevelőszülő által e jogviszonya keretében nevelt gyermek kivételével -, aki
4.3.1. húszévesnél fiatalabb és önálló keresettel nem rendelkezik,
4.3.2. huszonhárom évesnél fiatalabb, önálló keresettel nem rendelkezik és nappali oktatás munkarendje szerint tanulmányokat folytat,
4.3.3. huszonöt évesnél fiatalabb, önálló keresettel nem rendelkezik és felsőoktatási intézmény nappali tagozatán tanulmányokat folytat,
4.3.4. tartósan beteg, autista, illetve testi, érzékszervi, értelmi vagy beszédfogyatékos, korhatárra való tekintet nélkül, amennyiben ez az állapot a gyermek 25. életévének betöltését megelőzően is fennállt.
Jövedelem: a személyi jövedelemadóról szóló törvény szerint meghatározott, belföldről vagy külföldről származó - megszerzett - vagyoni érték (bevétel), ideértve a jövedelemként figyelembe nem vett bevételt és az adómentes jövedelmet is, továbbá az a bevétel, amely után az egyszerűsített vállalkozói adóról, illetve az egyszerűsített közteherviselési hozzájárulásról szóló törvény szerint adót, illetve hozzájárulást kell fizetni.
1. A jövedelmi adatok alatt havi nettó jövedelmet kell érteni. A nettó jövedelem kiszámításánál a bevételt az elismert költségekkel és a befizetési kötelezettséggel csökkentett összegben kell feltüntetni.
2. Elismert költségnek minősül a személyi jövedelemadóról szóló törvényben elismert költség, valamint a fizetett tartásdíj.
3. Befizetési kötelezettségnek minősül a személyi jövedelemadó, az egyszerűsített vállalkozási adó, a magánszemélyt terhelő egyszerűsített közteherviselési hozzájárulás, egészségbiztosítási hozzájárulás és járulék, egészségügyi szolgáltatási járulék, nyugdíjjárulék, nyugdíjbiztosítási járulék, magán-nyugdíjpénztári tagdíj és munkavállalói járulék.
4. Ha a magánszemély az egyszerűsített vállalkozói adó vagy egyszerűsített közteherviselési hozzájárulás alapjául szolgáló bevételt szerez, a bevétel csökkenthető a személyi jövedelemadóról szóló törvény szerint elismert költségnek minősülő igazolt kiadásokkal, ennek hiányában a bevétel 40 %-ával.
5. A mezőgazdasági őstermelő adóévi őstermelésből származó bevétele csökkenthető az igazolt költségekkel, továbbá a bevétel 40 %-ának megfelelő összeggel vagy a bevétel 85 %-ának, illetve állattenyésztés esetén 94 %-ának megfelelő összeggel abban az esetben, ha az őstermelő bevétele nem több mint a kistermelés értékhatára. Ha az őstermelő részére támogatást folyósítottak, a bevétel akkor csökkenthető, ha az nem több mint a kistermelés értékhatárának a folyósított támogatással növelt összege.
6. Nem minősül jövedelemnek, így a jövedelembe sem kell beszámítani az önkormányzati segélyt, a lakásfenntartási támogatást, az adósságcsökkentési támogatást, a rendszeres gyermekvédelmi kedvezmény keretében nyújtott támogatást, a kiegészítő gyermekvédelmi támogatás melletti pótlékot, a nevelőszülők számára fizetett nevelési díjat és külön ellátmányt, az anyasági támogatást, a tizenharmadik havi nyugdíjat, a szépkorúak jubileumi juttatását, a súlyos mozgáskorlátozott személyek pénzbeli közlekedési kedvezményeit, a vakok személyi járadékát és a fogyatékossági támogatást, a fogadó szervezet által az önkéntesnek külön törvény alapján biztosított juttatást, az alkalmi munkavállalói könyvvel történő munkavégzés, az egyszerűsített foglalkoztatás, valamint az adórendszeren kívüli keresettel járó háztartási munka havi ellenértékét, a házi segítségnyújtás keretében társadalmi gondozásért kapott tiszteletdíjat, az energiafelhasználáshoz nyújtott támogatást.
7. A jövedelemszámításnál figyelmen kívül kell hagyni a közfoglalkoztatásból származó havi jövedelemnek a foglalkoztatást helyettesítő támogatás összegét meghaladó részét.
8. A családtagok jövedelmét külön-külön kell feltüntetni. A családi pótlékot, az árvaellátást és a tartásdíj címén kapott összeget annak a személynek a jövedelmeként kell figyelembe venni, akire tekintettel azt folyósítják.
9. A havi jövedelem kiszámításakor
a) rendszeres jövedelem esetén a kérelem benyújtását megelőző hónap alatt,
b) nem rendszeres jövedelem, illetve vállalkozásból, őstermelésből származó jövedelem esetén a kérelem benyújtását megelőző tizenkét hónap alatt
kapott összeg egyhavi átlagát kell együttesen figyelembe venni.
Jövedelem típusai
1. Munkaviszonyból és más foglalkoztatási viszonyból származó jövedelem: különösen a munkaviszonyban, közalkalmazotti, közszolgálati jogviszonyban, bírósági, ügyészségi, igazságügyi szolgálati jogviszonyban, honvédség, rendvédelmi szervek, a Nemzeti Adó- és Vámhivatal, polgári nemzetbiztonsági szolgálatok hivatásos és szerződéses szolgálati jogviszonyában folytatott munkavégzésre irányuló tevékenységből, továbbá szövetkezet tagjaként folytatott - személyes közreműködést igénylő - tevékenységből származó jövedelem.
2. Társas és egyéni vállalkozásból, őstermelői, illetve szellemi és más önálló tevékenységből származó jövedelem: itt kell feltüntetni a jogdíjat, továbbá a bérbeadó, a választott könyvvizsgáló tevékenységéből származó jövedelmet, a gazdasági társaság magánszemély tagja által külön szerződés szerint teljesített mellékszolgáltatást.
3. Táppénz, gyermekgondozási támogatások: táppénz, terhességi-gyermekágyi segély, csecsemőgondozási díj, gyermekgondozási díj, gyermekgondozási segély, gyermeknevelési támogatás, családi pótlék, gyermektartásdíj.
4. Nyugellátás és egyéb nyugdíjszerű rendszeres szociális ellátások: öregségi nyugdíj, özvegyi és szülői nyugdíj, árvaellátás és baleseti hozzátartozói nyugellátások; korhatár előtti ellátás, szolgálati járandóság, balettművészeti életjáradék, átmeneti bányászjáradék, rokkantsági ellátás, rehabilitációs ellátás, rokkantsági járadék, rehabilitációs járadék, politikai rehabilitációs ellátások, házastársi pótlék, házastárs után járó jövedelempótlék, közszolgálati járadék.
5. Önkormányzat, járási hivatal és munkaügyi szervek által folyósított ellátások: különösen az időskorúak járadéka, a rendszeres szociális segély, a foglalkoztatást helyettesítő támogatás, az ápolási díj, az adósságcsökkentési támogatás; munkanélküli járadék, álláskeresési járadék, álláskeresési segély, képzési támogatásként folyósított keresetpótló juttatás.
6. Egyéb jövedelem: például az ösztöndíj, szakképzéssel összefüggő pénzbeli juttatások, felzárkózást elősegítő megélhetési támogatás, nevelőszülői díj, szociális gondozói díj, végkielégítés és állampapírból származó jövedelem, ingatlan és ingó tárgyak értékesítéséből, vagyoni értékű jog átruházásából származó jövedelem, életjáradékból, föld és más ingatlan bérbeadásából származó jövedelem, illetve minden olyan jövedelem, amely az előző sorokban nem került feltüntetésre.

A jövedelemről a kérelemhez mellékelni kell a jövedelem típusának megfelelő iratot vagy annak másolatát.

N Y I L A T K O Z A T

Alulírott …………………………………………………………………………………………
(születési név: …………………………………………………………………………………...
születési hely, idő: ………………………………………………………………………………
anyja neve: ……………………………………………………………………………………...
lakóhely: ………………………………………………………………………………………...
tartózkodási hely: ………………………………………………………………………………)
büntetőjogi felelősségem tudatában kijelentem, hogy rendszeres jövedelemmel (munkaviszonyból, munkanélküli ellátásból, vállalkozásból, társadalombiztosítás keretében folyósított, egyéb) nem rendelkezem.
Alkalmi munkából származó jövedelmem: ………………………………………………Ft/hó.
Hozzájárulok, hogy az eljáró szerv az általam közölt adatokat kezelje, azok valódiságát ellenőrizze.
Ezen nyilatkozatot …………………………………………………………… által benyújtott
lakásfenntartási támogatás / ápolási díj / átmeneti segély / temetési segély / aktív korúak ellátása / rendkívüli gyermekvédelmi támogatás / rendszeres gyermekvédelmi kedvezmény* iránti kérelméhez tettem.
Piliscsaba, ………………………………………….
……………………………………………
nyilatkozattevő aláírása
* a megfelelő rész aláhúzandó

10. melléklet a 3/2026. (III. 12.) önkormányzati rendelethez

Rendkívüli gyermekvédelmi támogatás iránti kérelem
KÉRELMEZŐ NEVE SZÜLETÉSI NÉV

Szül. hely, idő: anyja neve:

Lakóhelye:
Tartózkodási helye:
Postázási címe:

HOZZÁTARTOZÓI MINŐSÉGE

szülő, gyám, egyéb:
Kérem, szíveskedjenek kiskorú gyermeke(i)m részére rendkívüli gyermekvédelmi támogatást megállapítani az alábbi indokaim alapján: ............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
GYERMEKEK adatai:

Név

Szül. hely, idő

intézmény neve, címe

1

2

3

4

5

6

7

KÉRELMEZŐVEL EGY HÁZTARTÁSBAN ÉLŐK ADATAI:

Név

Adatai
(születési hely, idő, anyja neve)

Lakóhely
(amennyiben van, akkor a tartózkodási hely is)

Jövedelem
(megnevezés és
nettó összeg)





11. melléklet a 3/2026. (III. 12.) önkormányzati rendelethez

Intézményi térítési díj hozzájárulás iránti kérelem
KÉRELMEZŐ NEVE SZÜLETÉSI NÉV

Szül. hely, idő: anyja neve:

Lakóhelye:
Tartózkodási helye:
Postázási címe:

HOZZÁTARTOZÓI MINŐSÉGE

szülő, gyám, egyéb:
Kérem, szíveskedjenek kiskorú gyermeke(i)m részére intézményi térítési hozzájárulást megállapítani szíveskedjenek az alábbi indokaim alapján:
..............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
GYERMEKEK adatai:

Név

Szül. hely, idő

intézmény neve, címe

1

2

3

4

5

6

7

KÉRELMEZŐVEL EGY HÁZTARTÁSBAN ÉLŐK ADATAI:

Név

Adatai
(születési hely, idő, anyja neve)

Lakóhely
(amennyiben van, akkor a tartózkodási hely is)

Jövedelem
(megnevezés és
nettó összeg)





Igazolás

(intézmény vezetője tölti ki!)

Intézmény neve címe:

Fizetendő térítési díj (étkezés külön bontásban):

Intézményi elhelyezés oka:
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Piliscsaba...................................................... Intézmény vezetője

12. melléklet a 3/2026. (III. 12.) önkormányzati rendelethez

Gyermekétkeztetési támogatás iránti kérelem
KÉRELMEZŐ NEVE SZÜLETÉSI NÉV

Szül. hely, idő: anyja neve:

Lakóhelye:
Tartózkodási helye:
Postázási címe:

HOZZÁTARTOZÓI MINŐSÉGE

szülő, gyám, egyéb:
Kérem, szíveskedjenek kiskorú gyermeke(i)m részére gyermekétkeztetési támogatást megállapítani szíveskedjenek az alábbi indokaim alapján:
..............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
GYERMEKEK adatai:

Név

Szül. hely, idő

intézmény neve, címe

1

2

3

4

5

6

7

KÉRELMEZŐVEL EGY HÁZTARTÁSBAN ÉLŐK ADATAI:

Név

Adatai
(születési hely, idő, anyja neve)

Lakóhely
(amennyiben van, akkor a tartózkodási hely is)

Jövedelem
(megnevezés és
nettó összeg)





13. melléklet a 3/2026. (III. 12.) önkormányzati rendelethez

Nyilatkozat térítési díj megfizetéséről
Alulírott, …………………………………………,a szociális igazgatásról és szociális ellátásokról szóló 1993. évi III. törvény 117/B. § és a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátások térítési díjáról szóló 29/1993. (II.17.) Korm. rendelet 2/A. § (1) bekezdés szerint vállalom ..………………………………………………… igénybe vevő által igénybe vett………………………………………………..szolgáltatás vonatkozásában az intézményi térítési díjjal megegyező összegű személyi térítési díj megfizetését.
Nyilatkozatom annak keltétől ………….év…………………..hónap………naptól………………év………………………hónap…………..napjáig érvényes.1
Piliscsaba,………………………

…………………………………………………………

igénybe vevő/törvényes képviselője
térítési díjat megfizető személy

14. melléklet a 3/2026. (III. 12.) önkormányzati rendelethez

Az intézményi élelmezési nyersanyagnormák és az intézményi térítési díjak

Nyersanyag költség (Ft/nap/adat) Nettó

Rezsi költség (Ft/nap/adat) Nettó

27% ÁFA (Ft)

Összes napi költség Bruttó (Ft)

Szolgáltatást igénybevevő által fizetendő nettó díj (Ft)

Önkormányzatnak fizetendő nettó díj (Ft)

Gyermekétkeztetés

Óvoda

Tízórai

94,58

50,92

39,29

184,8

145,51

95

Ebéd

486,2

261,8

202

950

748

486

Uzsonna

65

35

27

127

100

65

Óvoda diétás, különleges táplálkozási igényeket kielégítő étkeztetés

Tízórai

94,58

50,92

39,29

148,8

145,5

95

Ebéd

486,2

261,8

202

950

748

486

Uzsonna

65

35

27

127

100

65

Általános Iskola (7-10 év) / Diétás is

Tízórai

94,58

50,92

39,29

184,8

145,51

95

Ebéd

486,2

261,8

202

950

748

486

Uzsonna

65

35

27

127

100

65

Általános Iskola (11-14 év) / Diétás is

Tízórai

94,58

50,92

39,29

184,8

145,51

95

Ebéd

486,2

261,8

202

950

748

486

Uzsonna

65

35

27

127

100

65

15. melléklet a 3/2026. (III. 12.) önkormányzati rendelethez

KÖRNYEZETTANULMÁNY
Iktatószám:
Ügytípus:
NÉV SZÜLETÉSI NÉV

Szül. hely, idő: anyja neve:

Lakóhelye:
Tartózkodási helye:
Postázási címe:

HOZZÁTARTOZÓI MINŐSÉGE

szülő, gyám, egyéb:
GYERMEKEK adatai:

Név

Szül. hely, idő

intézmény neve, címe

1

2

3

4

5

EGY HÁZTARTÁSBAN ÉLŐK ADATAI:

Név

Adatai
(születési hely, idő, anyja neve)

Lakóhely
(amennyiben van, akkor a tartózkodási hely is)

Jövedelem
(megnevezés és
nettó összeg)





Egyedülálló szülőnél a gyermektartásdíj összege:
Ha nem kap gyermektartás díjat, mióta nem?
..............................................................................................................................................................................................................................................................................................................

Tartja-e a különélő szülő a gyermekkel a kapcsolatot? igen - nem - ritkán*
Lakás tulajdoni viszonyai: tulajdonos - bérlő - albérlő – szívességi használó*
Lakás helyiségei: ...........................................................................................................................................................................................................................................................................................
Lakás területe: .......... m2. Rezsi havi összege kb.: .................................................................
komfort fokozata: összkomfort - komfort - félkomfort - komfort nélküli*
Lakás állapotának, állagának ismertetése: .................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
A lakás berendezése:*
modern - új - kopott - szedett-vedett - hiányos
rendbetartott - szegényes - tiszta - koszos - elhanyagolt
A család ruházata*
divatos, egyszerű, koszos, tiszta, szegényes, egyéb: ...............................................
A család vagyona:
gépkocsi típusa, kora, értéke: ..........................................................................................
ingatlan, lakás, telek, értéke: ............................................................................................
Ha gépkocsival rendelkezik, miből tudja fenntartani? ..................................................................
Család életvitele: rendezett - problémás
Ha problémás, akkor a probléma oka, tanuk neve és címe, általuk elmondottak leírása:
Szomszédok nyilatkozata:
Személyes tapasztalatok:
Piliscsaba, ………………….
Hivatal részéról a környezettanulmányt készítők
…………………………………………………………… ……………………………………………………………
Jelenlevők:
…………………………………………………………… ……………………………………………………………
…………………………………………………………… ……………………………………………………………

16. melléklet a 3/2026. (III. 12.) önkormányzati rendelethez

Nyilatkozat alapszolgáltatás igénybevételéről
Alulírott…………………………………………….. (ellátott vagy törvényes képviselője) a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátások igénybevételéről szóló 9/1999. (XI. 24.) SzCsM rendelet értelmében nyilatkozom, hogy a Kérelem benyújtásának, előterjesztésének időpontjában más szociális alapszolgáltatást
nem veszek igénybe / igénybe veszek. (megfelelő aláhúzandó)
Az alábbi szociális alapszolgáltatásokat veszem igénybe (igénybe veszek válasz esetén kitöltendő)

Szolgáltatás típusa

Szolgáltató neve, címe

Igénybevétel kezdete

étkeztetés

házi segítségnyújtás

jelzőrendszeres házi segítségnyújtás

közösségi pszichiátriai ellátás

szenvedélybetegek közösségi ellátása

támogató szolgáltatás

nappali ellátás

Büntetőjogi felelősségem tudatában kijelentem, hogy a közölt adatok a valóságnak megfelelnek.
Kelt: Piliscsaba,……………………………………….

……………………………………………………………………

ellátott/törvényes képviselő

17. melléklet a 3/2026. (III. 12.) önkormányzati rendelethez

EGÉSZSÉGI ÁLLAPOTRA VONATKOZÓ IGAZOLÁS

(a háziorvos, kezelőorvos, vagy kórházi kezelés esetén a kórházi osztályos orvos tölti ki)

Név (születési név):

Születési hely, idő:

Lakóhely:

Társadalombiztosítási Azonosító Jel:

1. Házi segítségnyújtás, jelzőrendszeres házi segítségnyújtás, támogató szolgáltatás, idősek nappali ellátása igénybevétele esetén

1.1. krónikus betegségek (kérjük, sorolja fel):

1.2. fertőző betegségek (kérjük, sorolja fel):

1.3. fogyatékosság (típusa és mértéke):

1.4. egyéb megjegyzések, pl. speciális diéta szükségessége:

2. Jelzőrendszeres házi segítségnyújtás igénybevételére vonatkozóan igazolom, hogy egészségi állapota alapján a jelzőrendszeres házi segítségnyújtás biztosítása

indokolt □ nem indokolt □

3. Átmeneti elhelyezés (az éjjeli menedékhely kivételével), ápolást-gondozást nyújtó, rehabilitációs intézmények, lakóotthon esetén

3.1. esettörténet (előzmények az egészségi állapotra vonatkozóan):

3.2. teljes diagnózis (részletes felsorolással, BNO kóddal):

3.3. prognózis (várható állapotváltozás):

3.4. ápolási-gondozási igények:

3.5. speciális diéta:

3.6. szenvedélybetegség:

3.7. pszichiátriai megbetegedés:

3.8. fogyatékosság (típusa, mértéke):

3.9. demencia:

3.10. gyógyszerszedés gyakorisága, várható időtartama (pl. végleges, időleges, stb.), valamint az igénybevétel időpontjában szedett gyógyszerek:

4. A háziorvos (kezelőorvos) egyéb megjegyzései:

Dátum:

Orvos aláírása:

P. H.
(szükség esetén külön melléklet csatolható az igazoláshoz)
1

Az ellátást igénylő vagy a térítési díjat megfizető más személy az intézményi térítési díjjal azonos személyi térítési díj megfizetését egy év időtartamra, tartós bentlakásos intézmény esetén legfeljebb három év időtartamra vállalhatja, amely időtartam meghosszabbítható.